ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Carro de parada.

CARRO DE PARADA Plcido Mayn Conesa Laura Martnez Calvo Mnica Vidal Regueira

Las siguientes recomendaciones son orientativas y cada centro debe adecuar su carro de parada a sus necesidades y posibilidades de adquisicin de material. CARRO DE PARADA-ADULTOS Despus de administrar cada medicamento intravenoso, perfundir un bolo de 20ml de suero salino fisiolgico (SSF) intravenoso e inmediatamente elevar la extremidad, para mejorar la distribucin del medicamento en la circulacin sistmica, que suele tardar 1-2 minutos.
Presentacin Adrenalina jer. Precargada 1/1000 (1mg/1ml) 1/1000=1mg/ml 1/10000=0,1mg/ml (jeringa + 9ml SSF) Posologa RCP y arritmias cardiacas: 1mg iv: administrar preferentemente diluido en 10ml SSF. Shock anafilctico: 0,5mg sc o im preferentemente. Esta dosis se puede repetir cada 5-15 min. Shock anafilctico grave: 0,5mg iv. Administrar preferentemente diluido en 10ml SSF. Esta dosis se puede repetir cada 5-15 min. FV/TV refractaria, taquicardia ventricular hemodinmicamente inestable: 300mg diluidos en 20ml de glucosado 5% en un tiempo no inferior a 3 minutos. No debe administrarse una segunda dosis antes de 15minutos de administrar la primera. Puede ocasionar tromboflebitis. Utilizar va perifrica gruesa. Bradicardia sinusal o asistolia: 1mg iv. Se puede repetir a intervalos de 3-5 min , hasta un mximo de 3mg (correspondiente a una dosis mxima de 0,04mg/kg para un adulto de 70kg).

Amiodarona amp150 mg/3ml

Atropina amp 1mg/1ml

Carro de parada.

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Otros frmacos recomendables:

Cloruro clcico amp 10% 10ml. Contiene: 0,914mEq/ml de ion calcio RCP: Perfusin iv de 5ml en 100 ml de SSF o G5% en 5 min (dosis media para un adulto, correspondiente a 0,05mEq/kg). Esta dosis se puede repetir a intervalos de 10 min. RCP: 1ml/kg bolo iv. Posteriormente se puede considerar la administracin de 0,5ml/kg a intervalos de 10 min durante la parada. Relajacin muscular: 4ml bolo iv (dosis media para un adulto, correspondiente a una dosis 0,06ml/kg). Se puede realizar la intubacin normalmente a los 90 seg de la administracin. Proporciona relajacin durante 15-35 min. Sedacin: 5ml bolo iv (dosis media para un adulto, correspondiente a una dosis 0,5mg/kg).La dosis inicial proporciona sedacin durante 3-5 minutos, pudindose administrar posteriormente bolos de 5ml segn el grado de sedacin requerido.

Bicarbonato sdico 8,4%- 1Molar 250ml. Contiene: 1mEq/ml de bicarbonato sdico Atracurio amp.10mg/ml , 5ml (NEVERA)

Propofol vial 1% , 10mg/ml, 20ml

Contenido del Carro de parada

ADRENALINA jeringa precargada 1/1000 (1mg/1ml). ATROPINA amp 1mg/1ml. LIDOCAINA amp 5% 10 ml AMIODARONA amp 150mg 5 jeringas 5 ampollas 2 ampollas 4 ampollas

Medicamentos que tambin deben estar disponibles

Adenosina vial 6mg/2ml AAS comp 500mg Diazepam amp 10mg/2ml Digoxina amp 0,25mg Flumacenilo amp Furosemida amp 20mg Glucosa 50% fr.100ml Lidocaina vial 5% 10ml Metilprednisolona Midazolam 15mg/3ml Morfina amp 10mg/1ml Naloxona Nitroglicerina spray. Tiamina amp 100mg/1ml 4 viales -2 ampollas 4 ampollas 2 ampollas 4 ampollas 2 ampollas 2 ampollas 2 ampollas 2 ampollas 2 ampollas 2 ampollas 1 envase 1 ampolla

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Carro de parada.

CONTENIDO CARRO PARADA ADULTOS

Equipo ventilacin Amb con reservorio Mascarillas transparentes Vlvula conexin Amb Guedel n3 Guedel n4 Pinzas Magyll Tubos alargaderas oxgeno Laringoscopio Pala curva laringo mediana Pala curva laringo grande Pilas laringo repuesto Bombilla repuesto laringo Tubo orotraqueal n7 Tubo orotraqueal n7,5 Tubo orotraqueal n8 Tubo orotraqueal n8,5 Fiadores tubo orotraqueal Venda de gasa Lubricante hidrosoluble Sondas aspiracion n 16 Sondas nasogastricas n14 Gasas Paos estriles Mascarillas protectoras Gafas protectoras Guantes estriles p Guantes estriles m Guantes estriles g Equipo desfibrilacin Tabla Parches electrodo Pasta conductora Cantidad 1 2 tamaos 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 3 3 3 3 2 1 1 5 3 5 5 5 1 5 5 5 Cantidad 1 12 1
Contina

Carro de parada.

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Equipo perfusin Abocath n14 Abocath n18 Abocath n20 Sistemas gotero Llaves de 3 vas Tapones heparinizados Jeringas 2cc Jeringas 10cc Esparadrapo papel Esparadrapo tela Clorhexidina al 2% sol acuosa Compresores Sueros Glucosado 5% 500cc Gelafundina 500cc Fisiologico 500cc

Cantidad 5 5 5 5 5 5 5 5 1 1 1 2 2 2 2

CONTENIDO CARRO PARADA PEDIATRA

Material para acceso vascular Palomitas de 19, 21, 23, 25 G Catter venoso n 14, 16, 18, 20, 22, 24 G Equipo de perfusin Llave de 3 pasos Aguja intrasea de 16 G, 18G Torniquetes (compresores) tortor Jeringas (1,5 y 10ml) Agujas iv, im (0,8x25), sc (0,5x16) Guantes Gasas Estriles Esparadrapo Fonendoscopio Aparato de toma de PA Cantidad 2, 2, 2, 2 2, 2, 2, 2, 2, 2 2 2 1, 1 1 5, 5, 5 5,5,5 5 10 1 1 1

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Carro de parada.

Material para va area e intubacin Mascarillas faciales transparentes redondas 0, 1, 2 Mascarillas faciales transparentes triangulares 0, 1, 2 Cnulas tipo Guedel 00, 0, 1, 2, 3 Bolsa autoinflable (Amb) 500 y 1.600ml Bolsa enriquecedora de O2 para conectar al amb de 500 y 1600ml Tubo corrugado para enriquecer O2 (conectar a amb de 320ml) Tubos endotraqueales (tamaos: 2, 3, 4, 5, 6) Fiadores (pequeo, medio) Laringoscopio con pilas Palas de laringoscopio (recta, pequea, mediana) Pinzas Magyll Sondas de aspiracin: 6, 8, 10, 12, 14, 16 Bala de O2+tubuladura de conexin de bala a amb Sueros S. Fisiolgico 500ml S. Glucosado 10% 500ml S. Glucosalino 1/5 250ml Medicacin para RCP Atropina amp 1mg/1ml Adrenalina amp 1mg/1ml 1/1000 Adrenalina jeringa 1mg/1ml 1/1000 Bicarbonato 1M frasco

Cantidad 1, 1, 1 1, 1, 1 1, 1, 1, 1, 1 1, 1 1 1 1, 1, 1, 1, 1 1, 1 1 1, 1, 1 1 1, 1, 1, 1, 1, 1 1 Cantidad 1 1 1 Cantidad 2 2 2 1

Reponer el material y los medicamentos tras su utilizacin. Realizar un control peridico del carro de parada (mnimo cada mes). Otros frmacos recomendables en carro peditrico:
Presentacin Ac. Acetil Salicilico Adrenalina Atropina Betametasona* Biperideno Carbn Activado Cefotaxima Diazepam Cantidad 5 5 2 5 5 1 2 1 2 2 2 3 Contina

comp 125mg comp 500mg jeringa 1mg/1ml amp 1mg/1ml amp 1mg/1ml gotas 0,5mg/ml 30ml amp 5mg/1ml frasco 50g amp 2g microenema 5mg microenema 10mg amp 10mg/2ml

Carro de parada.

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Dexametasona* Dexclorfeniramina Flumazenilo Glucagn Glucosa 50% Insulina Rpida Ibuprofeno ** Metil-Prednisolona*

amp 4mg/1ml amp 5mg/1ml amp 0,5mg/5ml Fuera frigor. 6 meses 50% 10g/20ml 100UI/ml vial 10ml susp 100mg/5ml 200ml 20mg/vial 40mg/vial Midazolam amp 5mg/5ml Morfina amp 1% 10mg/1ml Naloxona amp 0,4mg/1ml Paracetamol ** gotas 100mg/5ml comp 650mg supos 125mg supos 300mg Prednisona* comp 30mg Prednisolona* gotas 13,3mg/ml 10ml Salbutamol sol neb 0,5% 10ml inhal 100 mcg/pulso Camara Babyhaler Babyhaler Suero Fisiologico 500ml Suero Glucosado 5% 500ml Suero Glucosalino 250ml Tiras Glucmetro + Glucmetro

2 2 5 1 2 1 1 2 2 2 3 5 1 2 2 2 3 1 2 1 1 1 1 1 1

La existencia o no de un carro de parada de pediatra diferenciado del maletn de urgencias de pediatra depende de la organizacin de las urgencias de cada centro de salud. * Corticoides: no es preciso tenerlos todos ** Analgsicos-antipirticos: no es preciso tenerlos todos Sera importante contar dentro del carro de parada equipo para el manejo de la va area difcil, recomendamos (debera adecuarse a la habilidad del personal para su uso):
Equipo intubacin difcil Mascarilla Larngea o Fastrach n 3, 4 y 5 Empujador Mascarilla Fastrach Gua Frova Minitrach Pala Laringo Mcoy Cantidad 1 de cada una 1 1 1 1

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Carro de parada.

BIBLIOGRAFA Martin Zurro, A. Y Cano Perez, J.F. Atencin Primaria 6 Ed. Elsevier. 2008. Carmen Jimnez Gmez. Protocolo de revisin y mantenimiento del Carro de parada en los Centros de salud. ltima revisin: 16 de Octubre de 2006. Salud Madrid. http://www.semap.org/docs/areas_sanitarias/area5/protocolos/re visionCarrosParada2006.pdf