Logo Ordine

FNOMCe O

CORSO RESIDENZIALE (15 CREDITI ECM)

APPROPRIATEZZA DELLE CURE

TEST DI VALUTAZIONE
COGNOME _________________________________NOME__________________________

N ISCRIZIONE ______________PROV._________ MEDICO o

- ODONTOIATRA o

CODICE FISCALE ___________________________ DISCIPLINA_____________________

LIBERO PROFESSIONISTA o

DIPENDENTE o

CONVENZIONATO o

Quiz Step 1. Background, definizioni, modelli concettuali

1) Quali dei seguenti concetti possono essere considerati affini a quello di appropriatezza? a. universalit, adeguatezza, correttezza, convenienza b. adeguatezza, correttezza, convenienza, precisione c. correttezza, precisione, adeguatezza, comodit d. convenienza, correttezza, veridicit, complessit 2) Quale tra le seguenti affermazioni vera sulla definizione di appropriatezza a. ha un valore assoluto indipendente dal contesto b. implica la ricerca del massimo beneficio e del minimo rischio di un trattamento c. prende in considerazione esclusivamente la riduzione del rischio per il paziente d. prende in considerazione esclusivamente lottimizzazione del beneficio per il paziente 3) Secondo la definizione RAND, il concetto di effetti positivi per il paziente stato declinato in quello di: a. rapporto rischi/benefici b. bilancio tra costi e ricavi

c. benefici per il paziente medio d. riduzione della mortalit

4) Quali elementi hanno giustificato e/o giustificano la necessit di misurare lappropriatezza delle cure mediche? a. complessit delle cure mediche, esigenze di ricerca clinica, costi sanitari b. costi sanitari, risorse sanitarie, scelte politiche c. complessit delle cure mediche, costi sanitari, disponibilit delle risorse d. complessit delle cure mediche, emergenza di nuove malattie, risorse sanitarie

5) Secondo la definizione del Department britannico, una cura appropriata:

of

Health

a. deve tenere conto degli effetti positivi e negativi e delle risorse disponibili b. non comporta necessariamente il coinvolgimento del paziente c. quella che garantisce in primo luogo la massima efficacia d. non ha alcuna relazione con il contesto sociale e culturale in cui viene somministrata

6) Lappropriatezza oggetto di una specifica attivit da parte delle Istituzioni sanitarie, quale? a. il Sistema Nazionale Linee Guida coordinato dal Ministero della Salute

b. il Piano Sanitario Nazionale coordinato dal Ministero della Salute c. il Piano Sanitario Nazionale coordinato dallIstituto Superiore di Sanit d. il Sistema Nazionale Linee Guida coordinato dallIstituto Superiore di Sanit

7) Quale tra le seguenti definizioni corretta? a. il termine efficacy esprime il grado in cui i miglioramenti di salute raggiungibili sono effettivamente raggiunti b. il termine efficienza esprime labilit della scienza e della tecnologia sanitaria di produrre miglioramenti nella salute quando usate nelle condizioni pi favorevoli c. il termine effectiveness esprime il grado in cui i miglioramenti di salute raggiungibili sono effettivamente raggiunti d. il termine effectiveness esprime impiegate e intervento erogato il rapporto tra risorse

8) Lappropriatezza organizzativa (appropriateness of a setting): a. prescinde dalla relazione costi-efficacia b. considera il contesto in cui lintervento erogato in condizioni tali da consumare unappropriata quantit di risorse c. prescinde dalle caratteristiche cliniche del paziente d. corrisponde al concetto di efficienza operativa

9) Quali chiavi di lettura e prospettive vanno adottate per la valutazione del rapporto costo-benefici di un intervento? a. gravit della condizione, prospettiva dei pazienti, prospettiva della societ b. livello di evidenza, prospettiva dei pazienti, prospettiva della societ c. prospettiva del singolo paziente, prospettiva del paziente medio, livello di evidenza d. prospettiva della societ, prospettiva del paziente medio, livello di evidenza

10) Quale/i studio/i apporta/apportano il livello di evidenza pi basso per classificare un intervento come benefico o dannoso? a. un case report b. una revisione controllata c. un singolo studio randomizzato d. pi studi clinici randomizzati e controllati

11) Riconducendo la valutazione dellappropriatezza alla prospettiva del paziente medio, quali tra i seguenti aspetti vanno tenuti in considerazione? a. attese del paziente, esiti clinici e misure di stato di salute percepito b. esiti clinici, misure di qualit della vita e desideri delle famiglie c. misure di qualit della vita, esiti clinici e misure di stato di salute percepito

d. misure di stato di salute percepito, desideri dei pazienti ed esiti clinici

Quiz Step 2. Variazioni della pratica clinica: concetti e metodi

12) Circa la variabilit della pratica clinico-assistenziale, le evidenze disponibili consentono di escludere una chiara relazione con: a. fattori socio-demografici b. attitudini dei professionisti c. contesto organizzativo d. fattori geografici

13) La variabilit risvolti: a. sempre negativi b. sempre positivi

della

pratica

clinico-assistenziale

ha

c. indifferenti sullappropriatezza della cura d. negativi o positivi in funzione del contesto 14) Quali tra i seguenti fattori che comportano il ricorso a determinate prestazioni sono riconducibili al sistema dellofferta? a. fiducia del paziente nei servizi sanitari, tempi di attesa, competenza del medico b. organizzazione degli ambulatori, disponibilit di servizi nella zona di residenza del paziente, numeri di posti letto c. disponibilit di servizi nella zona di residenza del paziente, numero di posti letto, gravit della malattia d. sistema di finanziamento delle strutture sanitarie, incentivi ai professionisti, esperienza dei professionisti

15) Che cos la small-area variation analysis (SAV)? a. una metodologia di analisi dei servizi sanitari che studia la distribuzione delle differenze tra aree geografiche b. una metodologia di analisi dei servizi sanitari che studia la distribuzione delle differenze nella spesa sanitaria c. una metodologia di confronto tra costi e benefici dei servizi sanitari nellambito di aree geografiche limitrofe d. una metodologia di confronto della modalit di finanziamento dei costi sanitari nei piccoli ospedali

16) Che cos il referral bias? a. un tipo di distorsione da selezione che porta a confrontare gruppi ritenuti comparabili, in realt differenti per preferenze individuali e pratiche sanitarie locali b. un tipo di distorsione da selezione che porta a confrontare gruppi ritenuti comparabili, in realt differenti per gravit della condizione clinica considerata c. una caratteristica misurabile che consente di descrivere la variabilit della casistica in studio d. una caratteristica misurabile che consente di selezionare ai fini di studio una casistica omogenea

17) Che cos il case-mix? a. una caratteristica misurabile che consente di selezionare ai fini di studio una casistica omogenea b. un tipo di distorsione da selezione che porta a confrontare gruppi ritenuti comparabili, in realt differenti per preferenze individuali e pratiche sanitarie locali c. una caratteristica misurabile che consente di descrivere la variabilit della casistica in studio d. un tipo di distorsione da selezione che porta a confrontare gruppi ritenuti comparabili, in realt differenti per gravit della condizione clinica considerata 18) Che cos il quoziente tra gli estremi?

a. il rapporto tra il valore pi alto e il valore pi basso osservati b. la differenza tra il valore pi alto e il valore pi basso osservati c. il rapporto tra il valore pi basso e quello subito successivo osservati d. il valore medio degli osservati 19) Che cos la deviazione standard? a. una misura del grado di dispersione dei dati rispetto alla mediana b. una misura del pattern di variazione dei datii c. una misura di confronto tra i valori medi e mediani d. una misura del grado di dispersione dei dati rispetto alla media 20) Che cos il coefficiente di variazione? a. il rapporto tra la deviazione standard e la mediana b. la differenza tra la deviazione standard e la media c. la differenza tra la deviazione standard e la mediana d. il rapporto tra la deviazione standard e la media

21) Quale tra questi strumenti di misura il pi complesso secondo gli esperti del Kings Fund Institute? a. deviazione standard b. quoziente tra estremi c. coefficiente di variazione d. range inter-quartile

22) Il concetto di deprivazione descrive: a. lo stato di bisogno degli individui di una certa zona

b. lo stato di ricchezza degli individui di una certa zona c. la mancanza di risorse sanitarie per i cittadini di una intera zona d. la distribuzione geografica secondo il genere di una determinata malattia

23) Quali tra le seguenti componenti sono tenute in considerazione dal Multiple Deprivation Index (MDI)? a. et, genere, reddito b. reddito e occupazione, ambiente di vita, condizioni di salute e disabilit c. ambiente di vita, et, barriere relative alla condizione abitativa e alluso dei servizi d. istruzione, genere, criminalit

24) Il Patient Reported Outcome (PRO) identifica: a. un approccio e una metodologia orientati a cogliere il punto di vista dei pazienti b. un approccio e una metodologia orientati a cogliere il punto di vista dei sanitari c. una metodologia che adotta la valutazione degli esiti dei pazienti prospettiva clinica di

d. una metodologia di raccolta degli esiti tramite interviste ai sanitari e ai pazienti

25) Quale tra i seguenti uno strumento di rilevazione e misurazione della qualit della vita e dello stato di salute in generale? a. Adult Asthma Quality of Life Questionnaire-AQLQ b. Kidney Disease Quality of Life Instrument c. Oxford Hip Score d. Sickness Impact Profile

26) Secondo i dati dellAudit Commission britannica, il sottoutilizzo della day surgery per interventi in cui sarebbe appropriata dipende da: a. caratteristiche dei pazienti b. caratteristiche dellofferta c. situazioni di vantaggio socio-economico d. bassa cost-effectiveness della day surgery

Quiz Step 3. La misura dellappropriatezza

27) I processi di valutazione dellappropriatezza possono essere utilizzati per

a. ridurre lerrore umano, valutare la qualit dellassistenza, elaborare raccomandazioni per la pratica clinica b. valutare la qualit dellassistenza, elaborare raccomandazioni per la pratica clinica, identificare aree meritevoli di attivit di ricerca c. elaborare raccomandazioni per la pratica clinica, identificare aree meritevoli di attivit di ricerca, definire il profilo di sicurezza di un trattamento d. identificare aree meritevoli di attivit di ricerca, valutare la qualit dellassistenza, ridurre lerrore umano

28) Che cosa sono dellOspedale (PRUO):

Protocolli

di

Revisione

dUso

a. una raccolta di informazioni dalla cartella clinica mirata alla valutazione dellappropriatezza, il cui utilizzo ormai abbandonato b. una raccolta di informazioni dalla cartella clinica mirata alla valutazione dellappropriatezza, il cui utilizzo andato crescendo nellultimo decennio c. una raccolta di informazioni valutazione dellappropriatezza amministrative mirata alla

d. un protocollo di valutazione dellappropriatezza basato sulla scheda di dimissione ospedaliera

29) Quale tra le seguenti affermazioni vera sulla stima dei DRG a elevato rischio di inappropriatezza? a. si basa su dati amministrativi forniti dalla scheda di dimissione ospedaliera

b. si basa su dati clinici forniti dalla scheda di dimissione ospedaliera c. fornisce informazioni complete e accurate d. fornisce dati sul contesto in cui vengono prese le decisioni cliniche

30) Quale affermazione corretta sul metodo RAM? a. misura lutilizzo di procedure diagnostiche b. un metodo per la costruzione del consenso c. stato sviluppato nellultimo decennio d. ha come obiettivo lidentificazione accordo/disaccordo tra esperti delle situazioni di

31) Quale affermazione corretta sul metodo Delphi? a. trova applicazione sanitario esclusivamente in ambito medico e

b. si basa sulla somministrazione in ununica occasione di un questionario a un gruppo di esperti c. si basa sulla somministrazione ripetuta e ciclica di un questionario a un gruppo di esperti d. non arriva mai a ottenere una convergenza di opinioni sul tema affrontato

32) La conferenza di consenso: a. effettuata da un gruppo omogeneo di esperti sanitari b. viene effettuata attraverso una serie di questionari inviati via mail c. non richiede una revisione della letteratura sul tema affrontato d. produce un documento scritto espressione dellaccordo/disaccordo degli esperti sul tema affrontato

33) Secondo il metodo RAM, una procedura appropriata se: a. i benefici attesi per la salute superano le previste conseguenze negative (costi compresi) con un margine sufficientemente ampio, tale da giustificare la procedura b. i benefici attesi per la salute superano le previste conseguenze negative con un margine sufficientemente ampio, tale da giustificare la procedura c. i benefici sono provati da trial clinici controllati e randomizzati d. i benefici per la salute superano i costi sanitari

34) Il metodo RAND si applica a: a. solo interventi diagnostici b. solo interventi terapeutici c. procedure sanitarie che richiedono un ricovero d. procedure sanitarie in genere

35) Linappropriatezza delle cure si associa in genere a: a. un sovrautilizzo o a un sottoutilizzo delle cure mediche, secondo il contesto b. un sovrautilizzo delle cure mediche c. un sottoutilizzo delle cure mediche d. un sovrautilizzo delle cure mediche nelle aree dove si rilevano maggiori volumi di intervento

36) Il sottoutilizzo delle cure mediche: a. riconosce come causa frequente la discontinuit delle cure b. riguarda in genere gli interventi diagnostici c. riguarda in genere gli interventi terapeutici d. riconosce come causa frequente la mancanza di evidenze in letteratura

37) Nel processo di valutazione dellappropriatezza secondo il metodo RAND fondamentale prendere in considerazione come primo passaggio: a. gli aspetti organizzativi b. gli aspetti economici c. il problema clinico d. la letteratura scientifica

38) Nel processo di valutazione dellappropriatezza secondo il metodo RAND, la revisione della letteratura a. deve basarsi disponibili esclusivamente sulle revisioni Cochrane

b. deve escludere studi di coorte o serie di casi c. deve basarsi randomizzati esclusivamente su studi controllati e

d. pu fare auspicabilmente riferimento alle revisioni Cochrane disponibil

39) Nel processo di valutazione dellappropriatezza secondo il metodo RAND, la lista delle indicazioni fornita al gruppo di esperti deve rispettare criteri di: a. esaustivit, completezza, omogeneit, gestibilit b. esaustivit, mutua esclusivit, credibilit, gestibilit c. esaustivit, mutua esclusivit, omogeneit, gestibilit d. esaustivit, mutua esclusivit, omogeneit, semplicit

40) Quale affermazione corretta circa la valutazione di necessit con metodo RAND? a. richiede valutazioni cicliche e ripetute in riunioni plenarie b. richiede valutazioni cicliche e ripetute generalmente via mail c. la necessit un criterio meno stringente dellappropriatezza la necessit implica un margine minimo tra benefici e rischi

41) Quali sono le tre formule di giudizio adottate per esprimere i risultati di una valutazione dellappropriatezza effettuata con metodo RAND? a. in accordo, in disaccordo, dubbio b. in accordo, in disaccordo, non conclusivo c. in completo accordo, in parziale accordo, in disaccordo d. in accordo, in disaccordo, da approfondire ulteriormente