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Dicas Pontuais de MEDICINA LEGAL - Dra.

Renata Cruppi (Parte 1)


25/08/2011 Caros Leitores, A Dra. Renata Cruppi vem postando excelentes dicas para a Prova de Delegado/SP em seu twitter e gentilmente autorizou a republicao em nosso site! Dra. RENATA CRUPPI

Delegada de Polcia do Estado de So Paulo Dicas postadas no Twitter @RenataCruppi RESUMOS INDICADOS NA TWITCAM, para os que precisam relembrar conceitos nesta reta final

Resumos para consulta rpida, citadas na twitcam: 1. RESUMO JURDICO DE DIREITOS HUMANOS Carlos Alberto Marchi de Queiroz volume 22 Editora Quartier Latin 2. CRIMINOLOGIA Polcia Civil do Estado de So Paulo Mnica Resende Gamboa Central de concursos 3. MEDICINA LEGAL para cursos e concursos; Juarez Oscar Montanaro Editora Gamatron;

ATENO: suponho que todos estudaram ao menos um pouco sobre cada matria, e j esto na fase de apenas relembrar...bons estudos!!!!! MEDICINA LEGAL DATILOSCOPIA Est dentro do tpico de identidade ou identificao criminal. ATENO: suponho que tds estudaram ao menos um pouco sobre cada matria, e j esto na fase de apenas relembrar...bons estudos!!!!! Verticilo = h um delta de cada lado do mesmo dedo. Lembrando que o delta parece um triangulozinho, d pra entender assim? Presilha externa = o tringulo est do lado esquerdo da impresso digital (analisa sempre pela impresso no papel, e no olhando o dedo). PARA NO ESQUECER: Presilha Externa = lado Esquerdo da impresso digital no papel. Entenderam a dica? Presilha interna = o tringulo est do lado direito da impresso digital Presilha INterna = Direita Observao: presilha o delta, ok? ARCO = no h deltas, mas linhas que lembram um arco ris no dedo (fcil de guardar, n?). Sempre o polegar representado por letras, e os demais dedos por nmeros: A=1 I=2 E=3 V=4 Ao aparecer 05 caracteres em forma de frao, significa que em cima est falando da mo direita e embaixo fala da mo esquerda. Sempre comea pelo "dedo" e vai seguindo para os demais dedos. A frao a forma utilizada para facilitar o arquivamento das impresses digitais. O suspeito e a impresso: para que possa levantar a suspeita de que seja dele, no Brasil, h necessidade de ter 12 pontos em comum Dedo amputado representado pelo "0". Dedo com cicatriz, impedindo encontrar os deltas representado por "X". H diversos conceitos de medicina legal, porm, tds criticveis. Assim, deve-se levar em conta o seguinte: a ntima relao entre os conhecimentos de natureza mdica e biolgica colocando a servio da justia para esclarecimento de questes

com repercusso no universo jurdico; tendo isso em mente, fica fcil o entendimento da utilidade e formulao do conceito. Percia uma modalidade de prova imprescindvel, elaborado por pessoas especializadas na sua realizao. realizado sobre pessoa viva ou morta, e sobre coisas, sobre as quais possa ter algum vestgio que auxilie na elucidao de um interesse jurdico. Sobre pessoa ou coisa morta, e sobre coisas, as quais possa ter algum vestgio que auxilie na elucidao de um interesse jurdico. Temos 3 tipos de percias: a penal, civil e trabalhista. A penal encontra-se no CPP, artigos 158 a 184. As percias podem ser diretas (exame de corpo de delito); indiretas (exame de corpo de delito indireto; os vestgios foram destrudos antes da percia); contraditria (divergncia de percias; cada qual concluir de uma forma); complementares (segunda percia complementando a primeira); retrospectiva (realizada sobre fatos passados); contrapercia (realizada com o intuito de impugnar ou tornar sem efeito a primeira. Perito uma pessoa fsica que, face sua especialidade tcnica, assessora a justia. Atuam nos casos se acionados forem. Devem ter formao universitria completa. Importante ler o artigo 159, CPP em especial, para saber a hiptese de ser 01 (perito oficial) ou 02 peritos. Ressalte-se que estes so ad hoc. DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS: informaes de contedo mdico, apresentadas por mdico, verbalmente ou por escrito que tenham interesse JURDICO. MDICO COM REGISTRO NO CRM. Classificao dos documentos: certificados ou atestados; relatrios e laudo mdico legal; pareceres. Atestado de bito pode ser: clnico: expedido por mdico particular; ou oficial: quando houver morte violenta (mdico legista - IML) ou morte no violenta (SVO) e no atestado pelo mdico. SVO = SERVIO DE VERIFICAO DE BITO. O oficial para as hipteses de necessidade de boletim de ocorrncia e expedio de requisio de IML expedido pela Delegacia de Polcia dependendo do caso. Autoridade Policial determina se vai para IML ou SVO, conforme o relatrio mdico entregue ao familiar, apresentado no Distrito Policial. Atestados Clnico possui a seguinte estrutura: qualificao do mdico atestante, qualificao da pessoa consultada, sntese do motivo da consulta e a patologia, alm da data e assinatura. Atestado de Internao Compulsria ou para fins previdencirios.

Relatrios Mdico-Legais: auto Mdico Legal: Quando reduzido a termo o depoimento verbal do mdico pela polcia ou pelo judicirio. Laudo Mdico Legal: Quando o documento j apresentado por escrito pelo mdico. TRAUMATOLOGIA: leses corporais so causadas por ao das energias vulnerantes: fsicas; qumicas; mecnicas; biodinmicas. VIAS DE FATO: crime de menor potencial ofensivo da (LCP), pois, no h leso. Pode ocorrer a rubefao: mero vermelhido e no compromete a normalidade corporal. LESO CORPORAL LEVE: ver Cdigo Penal, pois, a que no se enquadra na grave, nem na gravssima. So danos superficiais comprometendo a pele, a hipoderme, os vasos arteriais, e venosos capilares ou pouco calibrosos. LESO CORPORAL GRAVE, ver CP. ENERGIA FSICA: CALOR Fases da Queimadura por Calor: 1. Grau Eritema (vermelhido). 2. Grau Flictema (vesiculao). 3. Grau Escaras (leso da derme, ulcerao). 4. Grau Carbonizao Insolao: o estado causado pela exposio ao sol, aquecendo a superfcie corporal. Caso no cesse a agresso, o organismo se desidrata lentamente, calcificando o tegumento externo, podendo ocorrer a diminuio do nvel de conscincia, hipotenso e morte por sncope cardaca. Intermao: mais aguda que a insolao por decorrer do aumento acima dos nveis suportveis da temperatura ambiental, gerando um colapso orgnico mais intenso e tambm menos reversvel.

ENERGIA FSICA: FRIO Geladura: a queimadura pelo frio, apresentam trs fases (no existe o 4. grau). A pele se mostra anserina e plida, a dor lancinante, forma-se edema local e h perda da sensibilidade:

1. Grau Eritema (vermelhido). 2. Grau Flictemas (vesiculao). 3. Grau Necrose


Morte por Congelamento: consequncia da exposio atmosfricas muito baixas. O frio extremo mata muito rpido. a temperaturas

ENERGIA FISICA: ELETRICIDADE A passagem da eletricidade impede que a musculatura seja fletida normalmente e se a corrente for de alta voltagem h uma contrao e relaxamento simultneo q joga o sujeito longe e meses mais tarde o sujeito pode ficar louco. Dependendo da pessoa o choque pode matar ou no. Eletroplesso: a descarga de eletricidade industrial, no se deve confundir com eletrocusso, que a medida de apenamento de morte por cadeira eltrica. Apresenta a marca de Jellineck. Fulgurao: a descarga eltrica natural, onde no ocorre morte; aparecem as figuras arborescentes de Lichtenberg. A fulminao, que tambm a descarga eltrica natural, h a ocorrncia de morte, frequentemente carbonizado. ENERGIA QUMICA Substncias Coagulantes - cidos e Sais Metais: So aquelas que em contato com o tegumento provocam a desidratao violenta dos tecidos. As leses so profundas, endurecidas e secas. Substncias Liquefacientes - Sodas: So aquelas que em contato com o tecido provocam a destruio destes pela solubilizao que imprimem. A ferida mida, pois absorve gua atmosfrica, alm de desidratar. Crime de vitriolagem ocorre nas hipteses em que o indivduo joga cido ou soda em algum, a fim de ferir o corpo, na maioria dos casos, o rosto. VENENO: Segundo o conceito de Fabre, veneno uma substncia que introduzida no organismo, altera momentaneamente ou suprime definitivamente as manifestaes vitais de toda matria organizada. ASSIM, tudo pode ser veneno, depender da anlise do caso concreto. Acar para diabtico um fcil exemplo para guardar. Tipos de Veneno: gasosos: xido de carbono, gs sulfdrico, etc.; volteis: lcool, clorofrmio, benzina, fsforo, cido ciandrico etc.; Minerais: mercrio, chumbo, arsnico, custicos etc.; orgnicos fixos: barbitricos, glicosdios (digitalina, estrofantina), alcalides. A intoxicao inicia pela absoro (via oral, transcutnea, inspirao ou cutnea), passando para distribuio e fixao; passando pela transformao; finalizando pela eliminao. O veneno pode ter seus efeitos modificados pela dose do txico, podendo ser incua, teraputica, txica ou letal; pela associao a outras substncias; tem efeito diferente do esperado face o peso do indivduo, a idade, sexo (as mulheres

so mais sensveis) tambm, leva-se em considerao o hbito (a ingesto repetida em intervalos pouco afastados e em doses progressivas aumenta a resistncia - sndrome de abstinncia) e intolerncia (sensibilizao a doses mnimas). Exemplo recente: o filho do dono de academia que foi sequestrado e morto pelo fato dos sequestradores terem errado as doses de calmantes, levando o adolescente ao bito aps 02 dias de ministraes. ENERGIAS MECNICAS - INSTRUMENTOS E FERIMENTOS Energias mecnicas so as energias que, atuando mecanicamente sobre o corpo, modificam, completa ou parcialmente, o seu estado de repouso ou movimento. Energia mecnica est sempre ligada um movimento e associada a um instrumento e atuam por presso, percusso, trao, compresso, toro, exploso, contrachoque, deslizamento e distenso.

Instrumentos bsicos Instrumento


Perfurante Cortante Contundente

Caracterstica
Perfura Corta Contunde

Ferida
Punctria Incisa Eritema, equimose, hematoma, escoriao, ferida contusa

Instrumentos combinados
Instrumento

Perfuro-contundente Perfuro-cortante Corto-contundente

Caracterstica Perfura e contunde Perfura e corta Corta e contunde

Leso

Perfuro-concisa Perfuro-incisa Corto-contusa

NO CONFUNDAM: decapitao, esgorjamento e esganadura. Importante saber a diferena, porque pode ser suicdio ou homicdio, dependendo do tipo de leso que foi encontrada. Dentre os itens da traumatologia, selecionei as feridas perfuro-contusas para detalhar. Ferimentos Prfuro-Contusosso os produzidos pela ao dos instrumentos prfuro-contundentes, verificando-se a presso em pequena rea de contato, com muita energia dinmica. So exemplos desses instrumentos: a ponta do guardachuva, a picareta, o chifre de boi, a tesoura fechada, o empalamento e o projtil de arma de fogo.

Sinais dos Tiros com Arma de Fogo: O projtil de arma de fogo composto de plvora (preta ou branca), que liberam muitas partculas em combusto, aparecem dessa forma orlas e zonas. 1) Orla de contuso: Ao tocar a pele, o projtil deprime-a, formando um dedo de luva; ao se continuar, esta se rompe formando 1 degrau entre a derme e a epiderma; a esse degrau damos o nome de orla de contuso, pois q na verdade aconteceu uma escoriao. 2) Orla de enxugo: O projtil passa bem apertado no cano da arma e este est sempre sujo, da o projtil carrega toda a sujeira, ocorre que as bordas do furo feito pelo projtil limpam essas impurezas, que ficam depositadas na borda. O conjunto da orla de contuso e a orla de enxugo chamado de Anel de Fisc NO ESQUEAM. 3) Zona de chamuscamento: a marca na pele produzida pelo fogo que sai da boca do cano. 4) Zona de Esfumaamento: So os gases do tiro que ficam impregnados na pele, em virtude do tiro tambm ser curta distncia, mas no encostados. 5) Zona de Tatuagem: Decorre de depsito de fragmentos do projtil ou de plvora que no queimou ao redor do orifcio de entrada. O projtil sempre contunde o osso. Se o osso longo ser fraturado, se plano (crnio) o furo ser pelo lado da entrada do projtil um buraco pequeno e pelo lado de sada um rombo.

Energias Biodinmicas: Causa a morte por violenta emoo do indiv(ex.: uma pessoa morre d susto por quase ser atropelada). So casos muito difceis de serem periciados, pois nada se encontra, no h sinais. As nicas provas so as testemunhas. falta vestgios.

PSICOPATOLOGIA o conjunto ordenado de conhecimentos relativos s anormalidades da vida psquica e da conduta, em todos os seus aspectos, inclusive as suas causas, consequncias e os mtodos empregados com o propsito correspondente. Psicopatologia Geral: Visa o conhecimento desinteressado de todas as manifestaes psquicas q ultrapassam os limites da psicologia normal. Psicopatologia Especial (Psiquiatra): um ramo da medicina que trata das doenas mentais, das enfermidades, com o fim interessado de cur-las, de tratlas.

Personalidade: Sntese de todos os elementos que concorrem para a conformao mental de uma pessoa, de modo a comunicar-lhe fisionomia prpria (Porot). Psicotrpicos: representam todas as drogas capazes de provocar alteraes no psiquismo humano. Os psicotrpicos podem ser: Psicolpticos Psicoanalpticos Psicodislpticos Pampsicotrpicos: So drogas geralmente para o tratamento de epilepsias. Ciclo Toxicolgico: a) absoro; b) distribuio; c) fixao; d) transformao; e) eliminao. Dependncia Psquica: caracterizada pela compulso em consumir a droga de maneira peridica ou contnua quer para a obteno de prazer quer para alvio de um mal estar. Dependncia Fsica: caracterizada pelo surgimento de transtornos de natureza fsica ou pela sndrome de abstinncia, quando a droga no consumida. Sndrome de Abstinncia: Estado patolgico que se manifesta em pessoa dependente de alguma droga e que para de tom-la. DROGAS E SEUS EFEITOS LCOOL Fases da Embriaguez Simples: a) fase eufrica: a capacidade de julgamento se compromete: h certo grau de erotismo; nessa fase possvel que se faa confisses ou revele segredos que pretenda guardar; b) fase agitada: caracterizada pelas perturbaes psico-sensoriais profundas, h abolio da crtica, h perda do equilbrio, alteram-se as funes intelectuais, o juzo crtico, a ateno e a memria; c) fase comatoso: inicialmente h sono e o coma se instala progressivamente, o estado de coma pode tornar-se irreversvel. Delirium Tremens: Sintomas: o paciente mostra-se exaltado, irriquieto, treme e transpira abundantemente, por vezes alucina: v bichinhos, fios viscosos no ar e, recebendo uma folha de papel em branco e pedindo que leia, ele de fato comea a ler. Dipsomania: O paciente se sente repentinamente impelido pelo desejo de ingerir bebidas alcolicas. Sndrome de Korsakow: caracterizada pela perturbao de gravao, desorientao, amnsia e fabulao. O paciente com essa doena j no sara mais. Embriaguez Patolgica: Se observa nos casos em que pequenas doses produzem grandes efeitos.

Cannabis: derivada da planta Cannabis Sativa, se apresentando na forma de maconha ou haxixe. a cannabis consumida pelo fumo. Efeitos Somticos: Taquicardia, palpitao, ligeiro aumento da presso arterial. Congesto da conjuntiva ocular (olhos avermelhados), boca seca. O uso continuado leva a problemas respiratrios (bronquites) e pode causar infertilidade no homem. Efeitos Psquicos: Embriaguez, com sinais de excitao ou depresso das atividades psquicas: euforia, acessos de riso, angstia acompanhada de medo da morte, iluses, etc. COCANA: Substncia natural extrada do Epad ou Folha de Coca (Erythroxylon Coca); pode ser injetado, fumado ou cheirado (mais comum e mais visto) pode provocar irritabilidade, agressividade, delrios e alucinaes - .psicose cocanica.. Pode causar convulso. Efeitos Psquicos da cocana: Sensao intensa de euforia e poder. O uso intenso da droga leva a uma sensao de cansao e ansiedade CRACK: cocana muito pura e potente. o p de cocana, misturado ao bicarbonato de sdio, gua e calor, produzindo-se a pedra de crack. A pedra de crack queimada e aspira-se a fumaa da droga (fumada). Efeitos Somticos do crack: O organismo prepara-se para .atacar. e .defender.. As drogas s funcionam porque o organismo tem um sistema que ativado por elas. O crack uma droga simpatomimtica, quer dizer, uma substncia q imita (mimetiza) os estmulos que fazem funcionar o sistema nervoso simptico. Normalmente o sistema simptico ativado em situaes que requerem grande esforo fsico e mental (ex.: situaes de perigo) ou por estmulos sexuais. A droga faz o corpo imitar artificialmente essa situao: as pupilas dilatam para aumentar a percepo, os estmulos que provocam a prontido, vasos sanguneos que irrigam os msculos e crebro levam mais sangue, os que vo para o sistema digestivo levam menos sangue, aumenta o ritmo da respirao e o corao bate mais rapidamente. Efeitos do uso contnuo do crack: a) problemas respiratrios: o usurio fica mais sucetvel a infeces do sistema respiratrio, o nariz sangra com frequncia; b) perda de peso; c) problemas com a viso; d) dificuldade para dormir. Efeitos Psquicos crack: Euforia, excitao, otimismo. Aps advm a depresso, o indivduo fica passivo, no v graa em nada e comea a procurar mais droga para aliviar a depresso. O uso contnuo pode levar a delrios e paranias. ESTIMULANTES: Origem e Composio: a) anfetaminas: conhecidas tambm como bolinhas, o produto mais usado o Pervitin (vem do Paraguai), que moderador de apetite; b) efedrina: asmosterona (remdio para asma); c) similares de anfetaminas: Inibex, Hipofagin, Dualidi (moderadores de apetite). pode ser oral ou injetados. Efeitos Somticos: Insnia, perda de apetite, pupilas dilatadas, acelerao do pulso e aumento da presso aterial. Pode causar degenerao de clulas do

crebro. A superdosagem causa agitao, aumento da temperatura, alucinaes, convulses e morte possvel. Efeitos Psquicos: Produz euforia, excitao e hiperatividade. Tem alto potencial de criar dependncia. ALUCINGENOS: os principais alucingenos fabricados em laboratrio: a) LSD25: (dielatiamida do cido lisrgico); b) Extasy: (metilo-dioximeta afetamina MDMA) c) Artane: remdio para Mal de Parkinson. NO SE ESQUEAM da nova droga no mercado, chamada OXY. Tb alucingeno e est na moda. Pontos (microgramas da droga) so dissolvidos na boca (LSD). O extasy tomado em comprimidos. Efeitos Somticos: O LSD-25 tem poucos efeitos no corpo: o pulso pode ficar mais rpido, as pupilas dilatarem e a pessoa sentir excitao. Pode causar .flashback. - o efeito da droga sentido semanas ou meses depois de ela ter sido consumida. O extasy provoca sede, fome e insnia. Efeitos Psquicos: Iluses e alucinaes, diminuio da percepo do tempo e espao, despersonalizao. COGUMELOS: alucingeno natural em forma de ch. Efeitos Somticos: Pode haver dilatao das pupilas, suor excessivo, taquicardia e nusea / vmito. Efeitos Psquicos: Induz a alucinaes e delrios. Sons incomuns so percebidos e as cores ficam mais brilhantes. DEPRESSORES: Podem ser: a) Barbitricos (Gardenal, Comital, Optalidon): anticonvulsivos, sedativos e hipnticos; b) Benzodiazepinas (Dienpax, Diazepan, Antidistnico, Lorax, Librium, Valium, Somalium, Tensil): antiansiedade, sedativos e hipnticos; c) clorofrmio e ter: anestsico em desuso, atualmente usado como lana perfume. Em geral, seu consumo por via oral ou injetados, o lana perfume inalado. Efeitos Somticos: Respirao superficial, pele fria, pupilas dilatadas, pulso rpido e fraco, coma, morte possvel. Clorofrmio pode provocar parada cardaca. Efeitos Psquicos: Voz pastosa, desorientao, estado de embriaguez sem hlito alcolico. SOLVENTES ORGNICOS: Aguarrs, cola de sapateiro e outras colas, desodorantes. So hidrocarbonetos. Seu consumo por inalao. Efeitos Somticos: Os solventes praticamente no atuam em outros rgos, fora o crebro, porm, podem causar leses na medula, nos rins, no fgado e nos nervos perifricos (pessoas andam com dificuldade).

Efeitos Psquicos: Efeitos so rpidos, duram em geral minutos. Eles vo desde uma estimulao inicial, seguida d depresso at alucinao NARCTICOS: a) pio: elixir paregrico (analgsico e antidiarrico); b) morfina: um alcalide derivado do pio que produz no sistema nervoso central uma combinao d efeitos depressores e estimulantes, se apresenta na forma d cloridrato d morfina (analgsico usado s em hospitais) c) codena: Tussiflex, Gotas Binelli, Belacolid (antitussgenos); d) herona: substncia seminatural obtida a partir da modificao qumica da morfina; e) medipirina: Demerol (analgsico); f) Algafan (analgsico). Em geral de uso oral ou injetado, a herona alm de ser injetada, pode ser tambm fumada; um dependente de herona toma at trs baques (injees) da droga por dia. Efeitos Somticos: Tonturas, depresso respiratria, contrao de pupilas, nuseas. Uma overdose pode causar respirao lenta e superficial, convulses e morte possvel. Alto poder de dependncia fsica. Efeitos Psquicos: Aumenta o sono, diminui a dor, provoca o estado de torpor e calmaria, em que a realidade e fantasia se misturam. Seus efeitos duram de 3 a 6 horas. ASFIXIOLOGIA Em Medicina Legal, porm, se faz restrio e s se considera asfixia quando se apresenta com trs caractersticas: primitiva, violenta e mecnica. Caractersticas Gerais: Todas as asfixias apresentam: a) manchas de Tardieu (equimoses pleurais); b) congesto das vsceras; c) cianose da pele: o aumento brutal de CO2 no sangue, que oescurece, dando um tom azulado na pele da vtima; d) escuma na boca; e) resfriamento cadavrico lento. Enforcamento: constrio feita no pescoo por um lao acionado pelo peso do indivduo ( quase sempre suicida). Pode ser: a) tpico: o n se encontra na regio do pescoo (nuca); b) atpico: o n se encontra em outra regio. Enforcamento pode acontecer de forma: a) completa: os ps no tocam a superfcie; b) incompleto: o indivduo no perde totalmente o contato com o solo. Sulco da Corda: oblquo de baixo para cima e de diante para trs (raramente transverso e excepcionalmente invertido), interrompido ao nvel do n e os bordos so desiguais (superior saliente).

Caractersticas do Enforcamento: a) fraturas do corpo da tiride; b) fraturas do osso hiide (menos freqentes); c) linha argntea: a linha clara que acontece no fundo do sulco em decorrncia da presso da laada sobre a pele; sinal externo volta das cartidas. Estrangulamento a constrio feita no pescoo por um lao acionado por fora diferente do peso da vtima ( quase sempre homicida). Sulco do Estrangulamento: Geralmente transverso e horizontal (s vezes oblquo). contnuo, faltando a interrupo ao nvel do n, que encosta no pescoo. Os bordos so iguais, por uniformidade do decalque. Caractersticas do Estrangulamento: a) hemorragias intramusculares; b) infiltrao abaixo do sulco; c) raramente leses da laringe. Esganadura a constrio feita no pescoo por alguma parte do corpo do agressor, em geral as mos. Geralmente apresentam marcas ungueais. Caractersticas da Esganadura: Equimoses e escoriaes provocadas pela presso violenta de dedos e unhas. ATENO: os sinais externos podem faltar. Confinamento: Consiste em respirar ar sem oxignio. Geralmente ocorre em ambientes fechados, onde o prprio consumo de oxignio pela respirao, torna o ar no respirvel. Raramente suicida ou homicida, sendo acidental na maioria das vezes. Sufocao: a impossibilidade da respirao devido obstruo das vias respiratrias ou o bloqueio do fluxo de ar nas vias respiratrias ou ainda pela compresso do trax, impedindo a sua expanso. Sufocao Direta: Os tubos respiratrios ficam obstrudos. Pode ser acidental (ex.: engasgo) ou homicida (ex.: boca e nariz tapados por plsticos ou almofadas). Sufocao Indireta: A musculatura no consegue fazer respirar. um bloqueio mecnico livre expanso torxica. Apresenta mscara equimtica de Morestin. Soterramento: a substituio do ar respirvel por qualquer matria slida, qualquer que seja. Ocorrem leses comuns s asfixias, alm de traumatismos externos (escoriaes, contuses, etc.) e presena de substncias estranhas nas cavidades bucal e nasal e no interior da traquia e brnquios. Usualmente, trata-se de acidente, podendo ser de origem criminosa. comum nos casos de desmoronamento. Afogamento: a substituio do ar respirvel por um lquido. No necessrio para o afogamento que a vtima esteja submersa, bastando suas vias areas

estarem bloqueadas por lquidos. A morte provocada pela gua poder ser conseqncia das inundaes das vias respiratrias ou tambm devido a uma simples sncope cardaca. Da porque o afogamento pode ser verdadeiro (ou azul), quando observa-se a sndrome pulmonar e humoral ou falso (ou branco), quando faltam dados anatomopatolgicos e mdico-legais. Afogamento Verdadeiro ou Azul: aquele em q a pessoa realmente morre devido entrada de gua nos pulmes e a consequente falta de oxignio Fase Durao Sintomas: Apnia voluntria 1 min: O indivduo ainda agenta com o ar que tem; Dispnia 1 min: O indivduo respira gua; Convulsiva 1 min. O crebro, funcionando mal, manda ordens desajustadas para a musculatura Paraltica 1 min. Morte Sinais Internos: a) gua no estmago; b) manchas de Tardieu; c) edema pulmonar intenso (inchao, na gua salgada); Sinais Externos: a) cianose; b) pele anserina (plos eriados pelo frio); c) cogumelo de escuma (escuma na boca e no nariz); d) macerao da pele (infiltrao de gua na epiderme); e) mancha verde no trax e polo enceflico. Afogamento Na gua doce, morte sobrevm pela parada cardaca por fibrilao ventricular, devido s grandes alteraes eletrolticas no sangue que acaba por ser solubilizado pela entrada de gua nos pulmes, indo at o corao esquerdo. Na gua salgada, a morte pelo intenso edema dos pulmes, j que o sal no mar provoca verdadeiro desvio do solvente sanguneo para os alvolos. Afogamento Falso ou Branco: So aqueles em que a pessoa encontrada na gua, mas no morreram devido ao afogamento tpico, no apresentando as caractersticas do afogado. So os afogados brancos de Parrot, que apresentam um fenmeno denominado inibio vagal reflexa, no apresentando gua nos pulmes. O reflexo de Hering (reflexo nervoso) pra a respirao e o corao (ex.: subida violenta da gua pelo nariz, barrigada na gua, golpe de artes marciais).