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Calendrios de Vacinao

VACINAO VIROU PROGRAMA FAMLIA

Evoluo do calendrio de vacinao


Ano 1973 Ano 2013
o o o o CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA CALENDRIO DE VACINAO DO ADOLESCENTE CALENDRIO DE VACINAO DO ADULTO E IDOSO CALENDRIO DE VACINAO DA GESTANTE

CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA

Outras Mudanas Alteraes de faixa etria Mudana de vacinas Tecnologia de produo de vacinas vacinas (atenuadas, inativada, conjugada, recombinante, combinadas) Nacionais e internacionais etc.

CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA


Idade BCG Hepatite B Dose ao nascer 1 dose 1 dose com VIP 1 dose 1 dose 1 dose 2 dose 2 dose com VIP 2 dose 2 dose 2 dose 3 dose 3 dose com VOP 3 dose 1 anual Campanhas Dose inicial 1 dose 1 Reforo com DTP 2 Reforo com DTP Reforo com VOP 2 dose (Tetra Viral) Penta VIP/ VOP Pneumo 10 Rotavrus Mening oC Influenza Febre Amarela Triplice Viral Ao nascer 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses Dose nica

9 meses 12 meses 15 meses

4 anos

Fonte: Portaria GM/MS n 1.498, de 19 de julho de 2013.

CALENDRIO DE VACINAO DA CRIANA


VACINAS BCG Hepatite B Rotavrus (VORH) Plio inativada (VIP) / Plio oral (VOP) Pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) DOENAS EVITADAS Formas graves de Tuberculose Hepatite B Diarria por rotavrus Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, hepatite B, meningite e outras infeces causadas por Haemophilus influenzae tipo B Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas por Pneumococo Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C

Pneumoccica 10 (conjugada)

Meningoccica C (conjugada)

Febre Amarela Trplice Viral ( SCR) Tetra Viral

Febre Amarela Sarampo, caxumba, rubola, sndrome da rubola congnita Sarampo, caxumba, rubola, sndrome da rubola congnita e Varicela Difteria, ttano, coqueluche Gripe ( Influenza)

DTP Influenza
Fonte: DIVE-SC 2013

BCG
IDADE VACINA DOSE VIA DE LOCAL DE DOSAGEM ADMINISTRAO APLICAO DOENAS EVITADAS

BCG AO NICA NASCER Vacina BCG (Atenuada)


(1)

0,1 ml

INSERO FORMAS GRAVES DA INFERIOR DO TUBERCULOSE INTRADRMICA MSCULO (principalmente nas (ID) DELTIDE formas miliar menngeas) DIREITO

BCG
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Dose nica ao nascer. Para criana no vacinada menor de 5 anos de idade, conforme normas do PNI.

INDICAO !
O BCG (bacilo de Calmette e Gurin) vem sendo utilizado h vrias dcadas e tem por finalidade evitar que a primo-infeco natural, causada por Mycobacterium tuberculosis, evolua para doena. A vacina BCG-ID provoca primo-infeco artificial, ocasionada por bacilos no-virulentos, com o objetivo de que essa infeco artificial contribua para aumentar a resistncia do indivduo em face de uma infeco posterior, causada por bacilos virulentos.

Recomendaes sobre o uso da vacina BCG para os comunicantes intradomiciliares de hansenase Aplicao da vacina BCG-ID nos contatos intradomiciliares, sem presena de sinais e sintomas de hansenase no momento da avaliao, independentemente de serem PB ou MB. - A aplicao da vacina BCG depende da historia vacinal, com as seguintes recomendaes: Contatos ntimos de portadores de hansenase menores de 1 (um) ano de idade, comprovadamente vacinados, no necessitam da administrao de outra dose de BCG. Contatos de portadores de hansenase com mais de 1 (um) ano de idade, sem cicatriz - administrar uma dose.

Recomendaes sobre o uso da vacina BCG para os comunicantes intradomiciliares de hansenase Contatos comprovadamente vacinados com a primeira dose - administrar outra dose de BCG. Manter o intervalo mnimo de seis meses entre as doses da vacina. Contatos com duas doses no administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da existncia de cicatriz vacinal ao exame dos contatos ntimos de portadores de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade.

Contra-indicaes! Imunodeficincia congnita ou adquirida. Acometidas de neoplasias malignas. Em tratamento com corticosterides em dose elevada (equivalente a prednisona na dose de 2mg/kg/dia ou mais, para crianas, ou de 20mg/dia ou mais, para adultos, por mais de duas semanas) ou submetidas a outras teraputicas imunodepressoras (quimioterapia antineoplsica, radioterapia, etc). Grvidas

Precauo! A vacina dever ser adiada at trs meses aps o tratamento com imunodepressores ou com corticosterides em dose elevada. Adiar a vacinao quando o peso ao nascer for inferior a 2.000g. Lactentes que foram vacinados e no apresentem cicatriz vacinal aps 6 meses, devem ser revacinados apenas mais 1 uma vez.

O que observar durante o preparo e a aplicao:


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Aplicao no tecido subcutneo, por via intradrmica;

BCG

Msc Paula Brustolin Xavier

EVOLUO NORMAL LESO VACINAL


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1 2 sem: mcula avermelhada com endurao de 5 a 15mm de dimetro 3 4 sem: pstula com amolecimento do centro da leso seguida pelo aparecimento de crosta 4 5 sem: lcera com 4 a 10mm de dimetro 6 a 12 sem: cicatriz com 4 a 7 mm de dimetro (95% dos vacinados)
Msc Paula Brustolin Xavier

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da 1 2 semana: mcula avermelhada com endurao de 5 a 15mm de dimetro.

da 3 4 semana: pstula que se forma com o amolecimento do centro da leso, seguida pelo aparecimento de crosta.

da 4 5 semana: lcera com 4 a 10mm de dimetro.

da 6 12 semana: cicatriz com 4 a 7mm de dimetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados.

O tempo dessa evoluo de seis a doze semanas, podendo prolongar-se raramente at a 24 semana. No se deve cobrir a lcera ou colocar qualquer tipo de medicamento.

Usar a seringa tuberculina, e nunca a de insulina;


Seringa Insulina
Seringa Tuberculina

Seringa Insulina Graduao da Escala em U.I (unidades internacionais)

Seringa Tuberculina Graduao da Escala em ML (mililitros)

Diviso da Escala a cada 1 UI

Diviso da Escala a cada 0,1 ml

% 0,0396 de diferena entre as duas unidades.

Cuidados na administrao! - No exceder o volume de 0,1ml; - Utilizar o diluente que acompanha o imunobiolgico na caixa, e nunca troc-lo por outro, pois o mesmo no gua destilada e sim cloreto de sdio 0,9%; - Verificar no frasco a presena de cristais, havendo a mesma deve ser desprezada; - Utilizar o saquinho fechado durante a quebra da ponta da ampola, por motivo do aerossol que est condensado no interior da ampola;

Cuidados na administrao! - No expor o frasco direta ou indiretamente luz solar, pois o bacilo fotossensvel, sendo inativando quando exposto; - Durante a reconstituio do imunobiolgico, evitar a agitao intensa, e homogeneiz-la cuidadosamente com movimentos circulares, at a sua completa diluio; - Introduzir o diluente, vagarosamente, pela parede do frasco. Conferir a quantidade da dose a ser administrada e o local de aplicao;

Cuidados na administrao! Observar a idade mxima, conforme normatizao do PNI. Para esse imunobiolgico de 4 anos, 12 meses e 29 dias, pois esta faixa etria est mais suscetvel a contaminao. Lembrando que o imunobiolgico promove imunidade apenas para os casos de T. Pulmonar e T. Meningea, que so frequentes em crianas; Manter o imunobiolgico dentro saquinho enquanto a sua utilizao; Desprezar o imunobiolgico, aps autoclavado dentro saquinho fechado com uma fita lacrando o mesmo; Quando na administrao do imunobiolgico sobrar lquido na seringa ou extravasar, deve-se perfurar e injetar no mesmo local, o restante do liquido;

Eventos adversos!
A vacina BCG-ID pode causar eventos adversos locais, regionais ou sistmicos, que na maioria das vezes so decorrentes do tipo de cepa utilizada, da quantidade de bacilos atenuados administrada, da tcnica de aplicao e da presena de imunodepresso congnita ou adquirida. Leses locais e regionais mais freqentes: a) lcera com dimetro maior que 1cm; b) abscesso subcutneo frio; c) abscesso subcutneo quente; d) linfadenopatia regional supurada; e) cicatriz quelide; f) reao lupide. Obs.: Os eventos adversos locais e regionais (lcera com dimetro maior que 1cm, abscesso e linfadenopatia regional supurada) so decorrentes, na maioria dos casos, de tcnica incorreta na aplicao da vacina.

Eventos adversos que possam ocorrer aps a vacinao:


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lceras com dimetro maior que 10mm;


lcera anormal

lcera normal

10mm

Eventos Adversos!
Linfadenopatia regional no supurado: Presena de gnglios enfartados na regio prxima aplicao (regio auxiliar, supra e infraclaviculares), sem a presena de pus. Ocorrendo principalmente nos trs primeiros meses aps a aplicao do imunobiolgico. No devem ser puncionados; Abscesso subcutneo frio: Associado tcnica incorreta de aplicao do imunobiolgico por via intradrmica. Neste caso, a aplicao do imunobiolgico ocorre de forma mais profunda, alcanando a camada subcutnea, provocando o abscesso frio; Abscesso subcutneo quente: Associado contaminao durante o processo de preparo e aplicao do imunobiolgico.

Criana vacinada a 60 dias.

Eventos Adversos! Em pele: leses semelhantes tuberculose cutnea, que ocorrem num perodo de tempo que varia de trs meses a trinta anos aps a vacinao; Em ossos e articulaes: os sinais e sintomas mais freqentes so dor local, inchao e limitao movimentao do membro acometido. Ocorre com mais freqncia em membros inferiores. Seu aparecimento varia de seis meses a trs anos aps a vacinao.

Eventos Adversos!

Em rgo do trax, abdome e linfonodos: leses semelhantes s da tuberculose em pulmes, rins, rgos genitais, etc. so extremamente raras. Ocorrem, em geral, entre seis meses a trs anos aps a vacinao; Leses generalizadas: leses semelhantes s da tuberculose disseminada, podendo ser fatais. Geralmente, ocorrem no primeiro anos aps a vacinao, e nos indivduos com comprometimento da imunidade celular, congnita ou adquirida.

importante ressaltar que estes eventos adversos so raros e quando ocorrem:


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Devem ser sempre notificados. Exigem notificao imediata; Quando ocorrem deve-se comunicar imediatamente ao Enfermeiro Supervisor da sala de imunizao; Devem ser tratados pelos profissionais competentes e acompanhados em sua evoluo at a sua regresso.

HEPATITE B Esquema de vacinao na criana


IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

HEPATITE B Vacina Contra AO Hepatite B 1 DOSE NASCER (Recombinante)

0,5 ML

MSCULO VASTO INTRAMUSCULAR LATERAL DA (IM) COXA DIREITA ( < 2ANOS)

HEPATITE B

Vacina Contra Hepatite B


- Administrar a vacina contra hepatite B preferencialmente nas primeiras 12 horas de nascimento, ou na primeira visita ao servio de sade. Nos prematuros, menores 1.000g de peso ou menos de 31 semanas de gestao), administrar 1 dose ao nascer, 2 dose aos dois meses e prosseguir o esquema com pentavalente. - Na preveno da transmisso vertical em recm-nascidos (RN) de mes portadoras da hepatite B administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG), disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais - CRIE, nas primeiras 12 horas ou no mximo at sete dias aps o nascimento. A vacina e a HBIG administrar em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais ao RN que tenha recebido a primeira dose da vacina e a imunoglobulina.

Informaes Epidemiolgicas
Imunizao para prevenir que os indivduos contraiam hepatite B, doena grave que causa inflamao e danos ao fgado, os quais podem provocar cirrose heptica, doena heptica crnica e cncer heptico. Cerca de 300.000 crianas e adultos so infectados pela hepatite B a cada ano. Mais de 10.000 deles precisam ser hospitalizados e 250 morrem normalmente de deficincia aguda do fgado.

Orientaes Gerais
1 O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:
- Antes da administrao do imunobiolgico, deve ser verificada com o cliente a existncia de histrico de processo alrgico grave. Nesses casos o cliente pode apresentar vermelhido local; - A possibilidade de aparecimento dos eventos adversos comuns ou esperados para este imunobiolgico: eritema (vermelhido), indurao no local da administrao, febre, cefalia, tontura, fadiga e desconforto gastrintestinal;

O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao: - Se necessidade de retorno ao Centro de Sade, casos o evento esperado ocorra de maneira intensa, se prolongue por um tempo exagerado, ou se surgir qualquer outro sinal ou sintoma; - Pode-se vacinar crianas com qualquer massa corprea, no importando o peso ao nascer; - Muitas pessoas no so imunizadas quando realizada o esquema uma vez apenas, por isto deve-se pedir o exame anti-Hbs, para verificar se o marcador de anticorpos contra Hepatite B est +, em casos negativos deve-se realizar novamente o esquema vacinal com trs doses e repetir o exame; - Aps a revacinao, o anti-Hbs continuar negativo, deve-se encaminhar o cliente ao infectologista para avaliao;

2 O que observar durante o preparo e a aplicao:

- Observar se no h presena de partculas estranhas no contedo lquido, lembrando que, presena de hidrxido de alumnio com adjuvante, por este motivo deve-se homogeneizar o imunobiolgico, com movimentos giratrios com o frasco; - Lavar as mos, no mnimo, antes e aps o preparo e aplicao; - Observar a tcnica assptica de preparao da vacina; - Manusear sem contaminar a seringa, agulha e o frasco do imunobiolgico;

Utilizar a via de aplicao correta, com introduo da agulha no tero mdio da coxa direita (vasto lateral), sendo este regio mais utilizado para crianas. No caso do deltide deve-se administrar na insero msculo direito;

Cuidados na Administrao !
Adequar agulha ao ngulo de aplicao conforme massa muscular da pessoa/criana a ser imunizada; Localizar visualmente o msculo vasto lateral, fazendo a prega com o dedo indicador e o polegar. Introduzir a agulha no msculo respeitando o ngulo correto; Em caso de reaes alrgicas na administrao de alguma das doses, as posteriores devero ser suspensas, e aconselhando a procura de atendimento especializado; No se administra o imunobiolgico na regio gltea, pois de baixa absoro e eficcia diminuda.

Eventos adversos manifestaes locais Pode ocorrer dor (329%) e endurao/ rubor (0,217%) no local da injeo. Eventualmente podem ocorrer abscessos locais, decorrentes da contaminao bacteriana secundria por falha tcnica de aplicao vacinal. Conduta Tratamento sintomtico. Os abscessos devem ser submetidos avaliao mdica, para conduta apropriada. No h contra-indicao para a administrao de doses subseqentes.

Eventos adversos manifestaes gerais Febre (16%) nas primeiras 24 horas aps a vacinao, geralmente bem tolerada e autolimitada. Fadiga, tontura, cefalia, irritabilidade, desconforto gastrintestinal leve (120%) podem estar presentes. Conduta a) Tratamento sintomtico. b) Avaliao do caso para afastar outros diagnsticos diferenciais. c) No h contra-indicao para doses subseqentes.

4 Eventos adversos moderados ou graves inesperados:


Podem ocorrer abscessos, ocasionados por problemas na tcnica de aplicao; Abscesso quente: est associado contaminao durante o processo de preparo e aplicao do imunobiolgico, apresentando edema e vermelhido intensos; Abscesso frio: associado tcnica incorreta de aplicao intramuscular. O imunobiolgico aplicado superficialmente; Choque anafiltico, caracterizado por hipotenso ou choque, associado urticria, edema de face e laringoespasmo (sensao de sufocamento), podendo evoluir para edema de glote; Caso sinais e sintomas de choque anafiltico, o Mdico e Enfermeiro dever serem acionados imediatamente, devendo ser providenciado assistncia de urgncia.

PENTAVALENTE
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

2 MESES Vacina
adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus 4 influenzae tipo b MESES (conjugada) DTP/HB/Hib 6 MESES

1 DOSE MSCULO VASTO Difteria, Ttano, Coqueluche, LATERAL DA Hepatite B e outras infeces por Haemophilus influenzae COXA ESQUERDA tipo B

0,5 ML
2 DOSE

INTRAMUSCULAR (IM)

3 DOSE

PENTAVALENTE
A vacinao bsica consiste na aplicao de 3 doses, com intervalo de 60 dias (mnimo de 30 dias), a partir de 2 meses de idade. Os dois reforos necessrios sero realizados com a vacina DTP (difteria, ttano e pertussis). O primeiro reforo aos de 15 meses de e o segundo reforo aos 4 anos. A idade mxima para aplicao da DTP de 6 anos 11meses e 29 dias. Ressalta-se tambm que faz parte deste esquema, para os recm-nascidos, a primeira dose nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas primeiras 12 horas, com a vacina hepatite B (recombinante).

Pentavalente (DTP + Hib + Hepa1te B)


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Criana de 2 meses a menores de 1 ano de idade (11 meses e 29 dias) dever iniciar e concluir o esquema vacinal com esta vacina. 1 dose aos 2 meses 2 dose aos 4 meses 3 dose aos 6 meses Para situaes onde a criana com idade maior ou igual a 1 ano, no foi vacinada ou est com o calendrio em atraso, a vacina pentavalente poder ser utilizada para completar o esquema vacinal, respeitando-se os intervalos preconizados pelo PNI.

Orientaes Gerais
Uso Simultneo com Outras Vacinas
Muitas vacinas podem ser administradas ao mesmo tempo de maneira segura e efetiva. Recm nascidos e crianas tem capacidade imunolgica suficiente para as mltiplas vacinas do calendrio de vacinao da criana. A vacina DTP/HB/Hib pode ser administrada com segurana e eficcia, ao mesmo tempo com as vacinas BCG, sarampo, poliomielite oral ou inativada (VOP ou VIP), febre amarela, e suplementao de vitamina A.

Orientaes Gerais Na administrao simultnea de vacinas devem ser utilizadas agulhas, seringas e stios de aplicao diferentes. Se mais de uma injeo for dada em um mesmo membro, devem ser administradas pelo menos a 2,5 centmetros de distncia (American Academy of Pediatrics,2003). O local em que cada injeo for administrada deve ser observado nos registros do indivduo, possibilitando a diferenciao de qualquer reao local.

2 O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:
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Contra indicado a administrao do imunobiolgico em crianas maiores de 7 anos; Histrico alrgico ou de choque anafiltico nas doses anteriores, no se deve continuar o esquema vacinal, orientando o encaminhamento a um infectologista; Encefalopatia aguda grave, subseqente aplicao das doses anteriores, no se deve continuar o esquema vacinal, orientando o encaminhamento a um infectologista; Nos casos acima indicado completar ou iniciar o esquema com a vacina trplice acelular, Hib e hepatite B, devendo o cliente ser encaminhado ao Enfermeiro da unidade;

3 O que observar durante o preparo e a aplicao:

Devido presena de hidrxido de alumnio como adjuvante, antes de aspirar cada dose indispensvel fazer movimentos giratrios suaves com o frasco, sem deixar que forme espuma, para que a vacina fique mais homognea e provoque menos reaes locais; Deve ser observado, cuidadosamente, o frasco da DTP para detectar qualquer partcula. Caso seja percebida alguma partcula, o imunobiolgico dever ser inutilizado;

O que observar durante o preparo e a aplicao


- Lavar as mos, no mnimo, antes e aps o preparo e aplicao; - Observar a tcnica assptica de preparao da vacina; - Manusear sem contaminar a seringa, agulha e o frasco do imunobiolgico; - Utilizar a via de aplicao correta, com introduo da agulha no tero mdio da coxa esquerda (vasto lateral), observando o ngulo de aplicao (45.) para intramuscular nesta regio; - Adequar agulha (conforme normalizao do PNI) ao ngulo de aplicao conforme massa muscular da criana a ser vacinada;

Eventos adversos comuns ou esperados:

Hipertemia: geralmente, aparece nas primeiras horas aps a aplicao do imunobiolgico ou, no mximo, at o dia seguinte. Com a aplicao das doses subseqentes, tende a aumentar a freqncia das reaes hipertermicas; Hiperemia ou rubor (vermelhido), (calor), endurecimento e edema: podem ocorrer sendo pouco intensos e restritos ao local da aplicao. Estas manifestaes podem comprometer por algum tempo a movimentao do membro e provocar dificuldade ao andar; Ndulo indolor no local da administrao: reabsorvido, desaparecendo aps algumas semanas;

Eventos adversos comuns ou esperados:


Sonolncia: pode manifestar-se, nas primeiras 24 horas aps a aplicao do imunobiolgico, e persiste por at trs dias; Anorexia: transitria e de leve intensidade; Vmito: pouco comum, sendo normalmente relatado aps a primeira dose do imunobiolgico; importante ressaltar que estes eventos no contraindicam a aplicao de doses subseqentes dos imunobiolgico Pentavalente (DTP/Hib/Hep.B), Trplice bacteriana (DTP), Dupla bacteriana (DT/dT) ou antitetnica (TT). As manifestaes locais podem aumentar aps a aplicao de cada dose;

Outros eventos adversos, que devem ser notificados:

- Abscessos quentes ou frios que so eventos associados contaminao na tcnica de aplicao ou preparo; - Choro persistente, caracterizando por um choro continuo e inconsolvel, que pode durar mais de trs horas. Em geral, aparece entre a 2 a 8 horas aps a aplicao do imunobiolgico; - Reaes de hipersensibilidade cutnea, sendo apresentado com urticria, exantema ou aparecimento de petquias; - importante ressaltar que estes eventos no contra-indicam a aplicao de doses subseqentes; - Devem ser notificados; - Devem ser adequadamente assistidos.

Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Convulso : caracteriza-se por alterao do nvel de conscincia, acompanhada de contraes musculares involuntrias. Aparece nos trs primeiros dias aps a aplicao do imunobiolgico. Em crianas menores, podem ocorrer convulses sem contraes evidentes. Contra-indica doses subseqentes. Deve-se utilizar nas doses subseqentes: DTP acelular (DTaP), vacina Hib contra as infeces pelo Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B, disponvel como imunobiolgico especiais, devendo o paciente ser encaminhado ao Enfermeiro da unidade; Episodio Hipotnico Hiporresponsivo (EHH): de instalao sbita e de curta durao. H presena de palidez, ou cianose perioral (colorao arroxeada em volta dos lbios), hipotonia (relaxamento da musculatura), diminuio ou ausncia de resposta aos estmulos. Contra-indica doses subseqentes.

Encefalopatia: distrbio do sistema nervoso central grave, agudo, que se assemelha clinicamente encefalite, mais sem evidencia de reao inflamatria. Quando acontece aps aplicao da Tetravalente, ou da DTP, pode ocorrer ate sete dias aps sua administrao (geralmente nas primeiras 72 horas). Contra-indica a administrao dos componentes do imunobiolgico, devendo administrar nas doses subseqentes os imunobiolgicos especiais Dupla infantil (DT) e Hib contra as infeces pelo Haemophilus influenzae tipo b, devendo o paciente ser encaminhado ao Enfermeiro da unidade;

Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Choque Anafiltico: pode instalar-se nas primeiras duas horas aps a administrao do imunobiolgico (em geral, nos primeiros trinta minutos). Caracteriza-se por hipotenso ou choque associado urticria, edema de face e laringoespasmo, podendo evoluir para edema de glote, que por sua vez sem tratamento adequado bito. Contra-indica a administrao de todos os componentes deste imunobiolgico, e tambm dos imunobiolgicos DTP, DT, dT, TT e Hib. Caso o cliente sofra um acidente com risco de contrair o ttano, devendo receber o mtodo profiltico passivo (imunoglobulina antignica); Devem ser notificados.

DTP
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Criana deve receber o 1 reforo da vacina aos 15 meses de idade e agendar o 2 reforo para 4 anos de idade. Criana maior de 15 meses e menor que quatro anos, sem reforo desta vacina deve receber o 1 reforo, e agendar o 2 reforo para os 4 anos de idade, obedecendo o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses. Criana com 4 anos sem nenhum reforo anterior administrar o 1 reforo e agendar DT para 10 anos aps o primeiro reforo.

Remember
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Criana de 2 meses de idade, nunca vacinada, chega sala de vacina para iniciar seu esquema. Quais as vacinas que voce orientaria fazer?

2.A vacina B.C.G. (Bacilo de Calmette e Guerin) administrada com a finalidade principal de prevenir as formas graves de tuberculose (miliar e menngea). Com relao a essa vacina, correto afirmar:
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a) b) c) d) frtil. e)

Na vacinao de rotina contra-indicada para crianas com peso inferior a 2 kg. So administradas 3 doses no primeiro ano de vida. As doses podem ser administradas pela via subcutnea (SC). Alguns estados do Brasil utilizam uma dose de reforo para mulheres em idade O volume da dose a ser aplicada corresponde a 0,5 ml.

3.. Criana com 3 anos de idade chega UBS para vacinar. A me relata que perdeu o carto de vacina da criana. Qual sua conduta neste caso?
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a) Fazer a primeira dose com a vacina pentavalente (D1) e agendar as demais doses (D2 e D3) com as vacinas DTP (intervalo de 60 dias) e HB monovalente (30 dias aps a 1 dose de pentavalente e 180 dias aps a 1 dose da pentavalente). Verificar presena de cicatriz vacinal, se no tiver, administrar a vacina BCG, administrar as outras vacinas, VIP (D1) e agendar VIP (D2), VOP (D3 e Reforo), Febre Amarela e Trplice Viral; b) Fazer a 1 dose da hepatite B com a vacina monovalente, VOP, Febre Amarela e Trplice Viral; c) Fazer a 1 dose com a vacina DTP e hepatite B monovalente, agendando as demais doses (D2 e D3), com intervalo de 60 dias entre elas, no administrar BCG, mesmo que no tenha cicatriz; d) Fazer a 1 dose com a vacina pentavalente e agendar as demais, D2e D3, tambm com a vacina pentavalente; e) NDC

Uma criana com 05 meses de idade chegou Unidade Bsica de Sade acompanhada de sua av. Os dados antropomtricos atuais so: peso = 4510 g, estatura = 62 cm e PC = 41 cm. Na carteirinha de nascimento, constam os seguintes dados da alta: peso = 2.850 g, estatura = 49 cm e PC = 34 cm. Verifica-se na Caderneta de Sade da Criana a seguinte cobertura vacinal: ao nascimento = BCG e a 1 dose da vacina anti-hepatite B; 1 ms = 2 dose da antihepatite B; 2 meses = 1 dose de vacina pentavalente (DPT+Hib+ Hepatite B), a 1 dose de vacina oral contra plio (VOP) e a 1 dose de vacina oral contra rotavrus humano (VORH). 4- Sobre a vacinao da referida criana, considere as seguintes afirmativas: 1. A vacina (DPT+Hib+Hepatite B) protege o lactente contra difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo B. 2. Com relao vacina anti-hepatite B, verifica-se que est atrasada, pois falta a terceira dose. 3. Com relao vacina oral contra plio (VOP), o lactente encontra-se com o estado vacinal em dia. 4. O esquema vacinal anotado na caderneta da criana no est de acordo com o calendrio bsico de vacinao nacional.

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VACINA CONTRA POLIOMIELITE


IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO DOENAS EVITADAS

2 MESES

1 DOSE

Vac. Injetavl contra Plio (VIP) -Vac. Oral contra 0,5 ml (VIP) Plio (VOP ) 4 MESES 2 DOSE 2 GOTAS (VOP) Vacina Contra Poliomielite 1,2 e 3 (Atenuada) 6 MESES 3 DOSE 15 MESES

IM - ORAL

POLIOMIELITE

REF.

VIP/VOP esquema sequencial


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Criana de 2 meses a menores de 5 anos de idade (4 anos, 11 meses e 29 dias) dever receber o esquema vacinal sequencial da VIP (1 e 2 doses) e VOP (3 dose e reforo). Criana menor de 1 ano que receber doses anteriores (1 e/ou 2 dose) de VIP dever seguir o esquema sequencial.

VOP

Criana menor de 5 anos de idade que iniciar esquema com VOP dever completar o esquema com a mesma vacina.

A vacina VOP, vacina de vrus atenuados, trivalente, contm os trs tipos de poliovirus (1, 2 e 3). Uma dose dessa vacina produz imunidade para os trs sorotipos em aproximadamente 50% dos receptores, enquanto 3 (trs) doses produzem imunidade em mais de 95% dos receptores. A imunidade de longa durao e, provavelmente, ao longo de toda a vida, pois induz imunidade humoral (sistmica) e imunidade celular de mucosa (local), alm de produzir imunidade em contatos de indivduos vacinados. Apesar das inmeras vantagens, alguns eventos indesejveis podem ocorrer associados ao uso da VOP, por conter vrus vivos atenuados, eventos estes raros, como casos de paralisia associada vacina (VAPP) e o poliovirus derivado da vacina (VPDV).

Deste modo as doses da VIP (Poliovrus inativados 1, 2 e 3) visam minimizar o risco, que rarssimo, de paralisia associada vacina, e as da VOP, manter a imunidade populacional (de rebanho) contra o risco potencial de introduo de poliovrus selvagem atravs de viajantes oriundos de localidades que ainda apresentam casos autctones da poliomielite.

Orientaes Gerais
O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:
l Identificar com o responsvel a existncia de outras crianas com idade mxima de 4 anos, 11 meses e 29 dias, que no tenham sido imunizadas, buscando esclarecimento da situao e alertando para a necessidade de cumprir o calendrio vacinal;
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No se deve imunizar com VOP, crianas com imunodeficincia; No se deve imunizar com VOP, crianas saudveis que tenham em casa contato com pessoas imunodeficientes. Por ser uma vacina de vrus vivo, o vacinado libera no ambiente o vrus vacinal que se desenvolveu no seu organismo. A pessoa com imunodeficincia que entra em contato com o vrus vacinal, por no conseguir produzir anticorpos, tem risco de desenvolver a poliomielite causada por este vrus;

Nos casos acima citados, deve-se prosseguir com o uso da vacina inativada contra a poliomielite (VIP), que pode ser solicitada pelo Enfermeiro ou medico da unidade, devendo o cliente ser encaminhado ao mesmo. Pois a vacina inativada constituda de vrus mortos, no havendo assim a possibilidade de replicao viral, nem o risco de provocar o aparecimento da patologia;

Precaues vacina VIP Indivduos gravemente doentes na ocasio da vacinao devem, normalmente, esperar at se recuperarem antes de serem vacinados; Pessoas com doenas leves, como resfriados, podem ser vacinados. Orientao mdica deve ser solicitada; Pode ser administrada a uma criana com diarria; Como toda vacina injetvel, a vacina VIP deve ser administrada com cuidado em pacientes com trombocitopenia, ou problemas de coagulao, uma vez que pode haver sangramento nesses pacientes.

Eventos Adversos VIP Como uma vacina injetvel e quando administrada isoladamente, reaes no local de aplicao podem ocorrer e so os EAPV mais descritos: Eritema: pode ocorrer em 0,5% a 1,5% dos menores vacinados; Endurao: ocorre em 3% a 11% dos vacinados; Hiperestesia ou sensibilidade local aumentada ao toque manual: de 14% a 29% dos vacinados.

Eventos Adversos VIP Ateno especial deve ser dada notificao dos seguintes eventos adversos graves, os quais devero TODOS SER INVESTIGADOS: - Anafilaxia; - Convulses em geral; - bitos sbitos inesperados; - Outros EAPV graves ou inusitados; e erros programticos ou operacionais.

Que eventos adversos podem ser associados vacinao com VOP


l

O evento adverso que pode ocorrer aps o uso do imunobiolgico, a prpria doena, a poliomielite. Diferente dos demais imunobiolgicos, este evento pode acometer criana imunizada, ou seus comunicantes; Caso de poliomielite associada ao vacinado: a criana imunizada apresenta quadro agudo de hipertemia, seguido de paralisia flcida aguda (PFA), que pode ocorrer de 4 a 40 dias aps a aplicao do imunobiolgico, apresentando sequela, compatvel com poliomielite, 60 dias aps o inicio do quadro clnico;

CONTRA ROTAVRUS HUMANO


IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO DOENAS EVITADAS

2 MESES

Vac. Oral contra Rotavrus humano (VORH) (5) Vacina rotavrus humano G1P1 (8) (Atenuada)

1 DOSE 1ML ORAL DIARRIA POR ROTAVRUS

4 MESES

2 DOSE

5) vacina oral rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada): Administrar duas doses seguindo rigorosamente os limites de faixa etria: primeira dose: 1mes e 15 dias a 3 meses e 15 dias segunda dose: 3 meses e 15 dias a 7 meses e 29 dias O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 30 dias. Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao no repetir a dose.

Vacina oral de Rotavrus Humano (VORH)


Esquema preconizado de duas doses: a D1 (1) aos dois meses de vida D2 (2) aos quatro meses de vida, atendendo ao intervalo preconizado de 8 semanas, concomitante com outras vacinas do calendrio bsico.

Dose D1 Limite Mnimo Mximo

Mnimo

D2 Mximo

Meses 1m 15 dias 3 m 15 dias 3 m 15 dias 7 m 29 dias

Vacina oral de Rotavrus Humano (VORH) O rotavrus um vrus da famlia Reoviridae que causa diarria grave freqentemente acompanhada de febre e vmitos. hoje considerado um dos mais importantes agentes causadores de gastroenterites e de bitos em crianas menores de cinco anos em todo mundo. A maioria das crianas se infecta nos primeiros anos de vida, porm os casos mais graves ocorrem principalmente em crianas at os dois anos de idade. A diarria por Rotavrus apresenta curto perodo de incubao (24 a 48 horas) com incio abrupto, vmitos em mais de 50% dos casos, febre alta e diarria profusa, podendo evoluir com desidratao.

Vacina oral de Rotavrus Humano (VORH) A vacina contra Rotavrus no deve, de forma alguma, ser aplicada fora das faixas etrias preconizadas, pois nos estudos realizados com a vacina RotaShield suspensa em 1999, foi demonstrado um risco aumentado de invaginao intestinal em relao idade de aplicao da vacina. Portanto, nos estudos realizados com as novas vacinas, como precauo, foram aplicadas apenas nas faixas etrias estabelecidas. Se ocorrer esta situao, preencher a Ficha de Notificao de Procedimento Inadequado e acompanhar a criana por 42 dias. Na vigncia de eventos adversos preencher a Ficha de Notificao de Eventos Adversos.

Contraindicaes

Imunodeficincia congnita ou adquirida; Uso de corticosterides em doses elevadas (equivalente a 2mg/ kg/dia ou mais, por mais de duas semanas), ou crianas submetidas a outras teraputicas imunossupressoras (quimioterapia, radioterapia); Reao alrgica grave a um dos componentes da vacina ou em dose anterior (urticria disseminada, broncoespasmo, laringoespasmo, choque anafiltico), at duas horas aps a aplicao da vacina; Histria de doena gastrointestinal crnica; Malformao congnita do trato digestivo; Histria prvia de invaginao intestinal.

Cuidados na Administrao A vacina Sabin quando no aplicada no mesmo dia da vacina contra Rotavrus, a nica vacina que deve se aguardar um intervalo de 15 dias. Nos estudos realizados com a aplicao simultnea da vacina contra Rotavrus e Sabin, observou-se uma discreta reduo na resposta da primeira dose da vacina contra Rotavrus. Aps a aplicao da segunda dose, no foi observado prejuzo na resposta. Se a criana vomitar ou regurgitar a dose no deve ser repetida.

Eventos Adversos
Invaginao uma forma de obstruo intestinal na qual um segmento do intestino invagina sobre o outro segmento, localizado mais distalmente, causando obstruo intestinal e compresso vascular da ala invaginada. Tem maior ocorrncia em crianas entre 4 e 9 meses de idade, sendo uma das causas mais frequentes de abdome agudo nesta faixa etria. O lactente apresenta nusea, vmitos, dor abdominal e ,s vezes, pode apresentar fezes com muco e sangue (gelia de morango). O tratamento pode ser conservador, no entanto, em algumas situaes, o tratamento cirrgico indicado.

Eventos Adversos O quadro clnico da invaginao intestinal geralmente tem carter de emergncia mdica caracterizado por dor abdominal intensa e intermitente, evoluindo para obstruo intestinal com nuseas, vmitos e distenso abdominal. Devido ao processo isqumico no segmento do intestino invaginado, a presena de sangue nas fezes pode ocorrer e nos casos mais graves pode haver necrose com perfurao intestinal. No exame fsico, pode-se apalpar uma tumorao tipo chourio. O diagnstico, alm de clnico, conta com exames de imagem, podendo ser desde radiografias simples do abdome, radiografias contrastadas (clister opaco), at ultra-sonografia. O tratamento pode ser clnico ou cirrgico dependendo da avaliao de cada caso.

Invaginao Intestinal

PNEUMOCCICA 10 (CONJUGADA)
IDADE VACINA 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 E 15 MESES DOSE 1 DOSE Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas por pneumococo DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

Vacina Pneumoccica 10 Conjugada (6)

2 DOSE 0,5 ML 3 DOSE

INTRAMUSCULAR (IM)

MSCULO VASTO LATERAL DA COXA DIREITA

REF.

(6) vacina pneumoccica 10 (conjugada): No primeiro semestre de vida, administrar 3 (trs) doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias e, mnimo de 30 dias. Fazer um reforo, preferencialmente, entre 12 e 15 meses de idade, considerando o intervalo mnimo de seis meses aps a 3 dose. Crianas de 7-9 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em duas doses com intervalo de pelo menos 1 (um) ms entre as doses. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos 2 meses.

Pneumoccica 10 valente
l

Criana, a partir dos 2 meses de idade, deve receber 3 doses desta vacina com intervalo de 2 meses entre elas, e uma dose de reforo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Criana entre 7 meses e 9 meses de idade no vacinada deve receber 2 doses desta vacina com intervalo de pelo menos 2 meses entre as doses e uma dose de reforo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Criana entre 10 meses e 11 meses de idade no vacinada deve receber 1 dose desta vacina e uma dose de reforo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Criana entre 1 ano e menor de 2 anos de idade (1 ano, 11 meses e 29 dias) no vacinada ou com apenas uma dose antes de completar 1 ano, deve receber uma nica dose desta vacina.

Reaes Adversas As reaes adversas mais comuns observadas depois da vacinao primria so rubor no local da injeo e irritabilidade, que ocorreram aps 38,3% e 52,3% respectivamente dos casos aps a vacinao. Com o reforo, estas reaes adversas so verificadas em 52,6% e 55,4% dos vacinados, respectivamente. A maioria das reaes relatadas so de intensidade leve a moderada e no tem longa durao.

Reaes Adversas
Distrbios do sistema nervoso Muito comum: sonolncia. Raros: convulses febris. Doenas respiratrias, torcicas e do mediastino Incomum: apnia em bebs muito prematuros (28 semanas de gestao) Distrbios gastrintestinais Incomuns: diarria, vmito. Distrbios da pele e do tecido subcutneo Raro: rash. Distrbios do metabolismo e da nutrio Muito comum: perda de apetite.

Reaes Adversas
Distrbios gerais e condies no local de administrao Muito comuns: dor, rubor, edema no local da injeo e febre ( 38C por via retal). Comuns: endurao no local da injeo e febre (> 39C por via retal). Incomuns: hematoma, hemorragia e ndulo no local da injeo e febre (> 40C por via retal)*. Doenas do sistema imune Raros: reaes alrgicas (tais como dermatite alrgica, dermatite atpica, eczema) Distrbios psiquitricos Muito comum: irritabilidade. Incomum: choro anormal.

FEBRE AMARELA
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

DOSE INICIAL 9 MESES C. FEBRE AMARELA 1 DOSE A CADA 10 ANOS 0,5 ML SUBCUTNEA (SC)

MSCULO DELTIDE ESQUERDO

FEBRE AMARELA

10 ANOS

(8) vacina febre amarela (atenuada): Administrar aos 9 (nove) meses de idade. Durante surtos, antecipar a idade para 6 (seis) meses. Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os paises em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose.

Febre amarela

Criana a partir dos 9 meses de idade deve receber a dose inicial desta vacina de acordo com a rea Com Recomendao de Vacina (ACRV)*. Crianas indgenas devem receber a dose inicial desta vacina a partir dos 9 meses de idade, independente da rea onde residem.

A vacina contra a febre amarela (17D) elaborada com o vrus vivo atenuado, sendo produzida inclusive no Brasil (Rio de Janeiro). Em 95% das pessoas o efeito protetor (imunidade) ocorre uma semana aps a aplicao. Confere imunidade por, pelo menos, 10 anos (provavelmente por toda a vida). Pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade. aplicada por via subcutnea na regio do deltide.

Orientaes Gerais
Orientao ao profissional da sala de imunizao:

O imunobiolgico administrado a partir dos nove meses de idade, podendo, excepcionalmente, ser iniciada aos seis meses de idade em casos de endemias ou surtos de Febre Amarela, sendo que idade menor h um aumento do risco de complicaes neurolgicas; Deve-se verificar se o cliente tem histrico alrgico ingesto de ovo de galinha. A vacinao est contraindicada para os mesmos ou que j apresentaram reaes de hipersensibilidade em doses anteriores; As gestantes no devem ser imunizadas com estes imunobiolgico. Porem se isto ocorrer, no h indicao de interrupo da gestao.

Orientaes Gerais
l

O intervalo mnimo entre as doses de 10 anos, no sendo mais necessrio em casos de surtos administrar com intervalo de 5 anos; Utilizar a agulha correta para tcnica de aplicao subcutnea, sendo a indica 13x4,5.

O que deve ser observado, e como orientar o cliente, durante a triagem da vacinao:

Existem eventos adversos esperados ou comuns para este imunobiolgico, tais como algia no local da administrao de curta durao, hipertemia, mialgia e cefalia; importante ressaltar que estes eventos no contraindicam a aplicao de doses subseqentes; Devem ser notificados, quando o cliente retorna a unidade de sade; Podem permanecer por um a duas semanas aps a imunizao; Podem aparecer abscessos quentes ou frios que so eventos associados contaminao na tcnica de aplicao.

O que observar durante o preparo e a aplicao:

O diluente deve estar na mesma temperatura da vacina, entre +2C e +8C; Lavar as mos, no mnimo, antes e aps o preparo e aplicao; Observar a tcnica assptica de preparao da vacina; Manusear sem contaminar a seringa, agulha e o frasco do imunobiolgico; Realizar a tcnica correta de aplicao para via subcutnea; Aps diluindo verificar se h presena de partcula estranhas no frasco, se positivo o mesmo dever ser desprezado;

Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Reaes de hipersensibilidade: so muito raros e geralmente esto relacionados a fatores predisponentes dos indivduos imunizados. Os sinais que podem surgir so; erupo cutnea, urticria ou asma; Encefalite: caracterizao por inflamao da massa ceflica. Deve ser notificada imediatamente; Choque anafiltico: ocorre em geral, nos primeiros trinta minutos ou em at as duas primeiras horas. Caracterizase por hipotenso ou choque associado urticria, edema de face e laringoespasmo, podendo evoluir para edema de glote, que por sua vez sem tratamento adequado bito.

Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Visceralizao: caracteriza-se por disseminao do vrus vacinal da febre amarela, com quatro clinico semelhante doena causada pelo vrus selvagem; Nos casos acima contra-indicam a aplicao de doses subseqente;

Devem ser notificados imediatamente; Em casos de ocorrem o paciente deve receber tratamento adequado.

TRPLICE VIRAL
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 ANO TRPLICE VIRAL 15 meses

1 DOSE 0,5 ML 2 DOSE SUBCUTNEA (SC)

MSCULO DELTIDE DIREIRO

DIFTERIA, TTANO E COQUELUCHE

9) vacina sarampo, caxumba e rubola: Administrar duas doses. A primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda dose deve ser administrada aos 15 meses de idade. Em situao de circulao viral, antecipar a administrao de vacina para os 6 (seis) meses de idade, porm deve ser mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.

Trplice viral

Criana deve receber a 1 dose da vacina aos 12 meses de idade e agendar a 2 dose para 15 meses de idade. Manter intervalo mnimo de 30 dias entre as doses para as crianas que chegarem aos servios aps 14 meses de idade. Criana maior de 15 meses de idade sem nenhuma dose deve receber a 1 dose e agendar a 2 dose obedecendo ao intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.

Orientaes Gerais
Orientao ao profissional da sala de imunizao:

O profissional de sade dever sempre perguntar ao cliente ou responsvel sobre a ocorrncia de qualquer evento adverso anterior; Em mulheres em idade frtil, perguntar sobre a possibilidade de gravidez nos prximos trinta dias aps a administrao do imunobiolgico, se positivo, contra-indicado a imunizao; contra-indicado a administrao em gestantes;

Orientaes Gerais Orientao ao profissional da sala de imunizao:

Deve ser perguntado ao cliente se ele tem ou j apresentou alergia ao ovo de galinha. Pergunte o habito de se alimentar, por exemplo, alimentos como po de queijo, biscoitos e doces que contenham ovo. No casos de confirmar alergia a alimentos destes tipo, o imunobiolgico dever ser administrado em ambiente hospitalar, sob superviso mdica; Em clientes com a faixa etria de 1 a 19 anos, 11 meses e 29 dias, se administra duas doses conforme preconizado pelo PNI, acima dos 20 anos administra apenas uma dose, sem reforo em ambos os casos.

Eventos adversos comuns ou esperados:

Reaes locais como dor, eritema, ardncia e/ou endurao no local da administrao; Reaes alrgicas como eritema com prurido no local da administrao, exantema (manchas vermelhas por todo corpo acompanhadas ou no de coceira); Hipertemia de 39,5C ou mais. Surge normalmente no quinto dia aps a imunizao e dura no mximo cinco dias. As crianas predispostas podem apresentar convulso hipertmica que evolu favoravelmente e no contraindica as doses subseqentes; Devem ser notificados casos o cliente retorne unidade de sade devido ao evento adverso; Os eventos adversos acima citados no contra-indicam doses posteriores deste imunobiolgico; Necessitam apenas de orientao correta dos profissionais.

Eventos adversos moderados ou graves inesperados:

Prpura trombocitopnica: caracteriza por manchas violceas ou arroxeadas na pele, que aparecem at dois meses aps a imunizao. Geralmente, ocorre em crianas que anteriormente apresentaram histria de prpura. Contra-indica doses subseqente deste imunobiolgico e do imunobiolgico contra o sarampo; Manifestaes neurolgicas: como meningite assptica, encefalites, panencefalite esclerosante subaguda (PEESA), entre outras. No h dados epidemiolgicos que comprovem o risco do imunobiolgico relacionado aos casos de PEESA, que podem ocorrer entre cinco e sete anos aps a vacinao. Podem ocorrer tambm as encefalopatias (doenas do sistema nervoso central) no primeiro ms aps a vacinao. Contra-indica doses subseqente deste imunobiolgico; Artralgias ou artrites: associadas ao componente da rubola do imunobiolgico; Nos casos acima contra-indicam a aplicao de doses subseqente; Devem ser notificados imediatamente; Os clientes devem ser adequadamente assistidos.

VACINA TETRA VIRAL Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela (atenuada)


IDAD E VIA DE ADMINISTRA O LOCAL DE APLICAO

VACINA

DOSE

DOSAGE M

DOENAS EVITADAS

12 meses

TRIPLICE VIRAL

1 dose 0,5 ML SUBCUTNEA (SC) MSCULO DELTIDE DIREIRO

15 meses

TETRAVIRAL

2 DOSE

DIFTERIA , TTANO, COQUELUCHE E VARICELA

VACINA TETRA VIRAL Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela (atenuada) A vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela) substituir a vacina trplice viral (sarampo, caxumba e rubola) para as crianas de 15 meses de idade. Assim, com a introduo da vacina tetra viral, o PNI visa reduzir o nmero de injees em um mesmo momento, bem como buscar uma melhor adeso vacinao e consequentemente, melhoria das coberturas vacinais. Essa vacina, a partir de setembro de 2013 ser disponibilizada, exclusivamente, para as crianas de 15 meses de idade, que tenham recebido a 1 dose da vacina trplice viral.

VACINA TETRA VIRAL Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela (atenuada) Conforme ensaios clnicos, a vacina tetra viral, demonstrou imunogenicidade, com taxas de soro converso equivalentes a 98% para sarampo, 97% para caxumba, 98% para rubola e 93% para varicela, observadas quando da administrao da vacina varicela e da vacina sarampo, caxumba e rubola administradas separadamente. A eficcia global da vacina de aproximadamente 70% contra a infeco, e de mais de 95% contra as formas graves da doena.

Meningoccica C conjugada

IDADE

VACINA

DOSE

VIA DE LOCAL DE DOSAGEM ADMINISTRAO APLICAO

DOENAS EVITADAS

1 DOSE 3 meses

Vacina
5 meses

0,5 ML 2 DOSE

Meningococica

MSCULO pela bacteria Neisseria INTRAMUSCULAR DELTIDE (IM) meningitidis do

doenas provocadas sorogrupo C

C o n u jg a d aC

12 aos 15 meses

1 REFORO

Meningoccica C conjugada A vacina adsorvida meningococica C (conjugada CRM197) utilizada para prevenir as doenas provocadas pela bacteria Neisseria meningitidis do sorogrupo C, esta bactria pode ser a causa de infeces graves, as vezes, at fatais, como a meningite e a sepse . A vacinao considerada a forma mais eficaz na preveno da DM.

Meningoccica C conjugada
l

Criana a partir dos 3 meses de idade, deve receber 2 doses desta vacina com intervalo de 2 meses entre elas, e uma dose de reforo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Criana entre 10 e 11 meses de idade, deve receber uma dose desta vacina e uma dose de reforo preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Criana entre 1 ano a menor de 2 anos de idade (1 ano, 11 meses e 29 dias) no vacinada ou com apenas uma dose antes de completar 1 ano deve receber uma nica dose desta vacina.

Cuidados na Administrao
A vacina deve ser administrada exclusivamente pela via intramuscular profunda, de preferncia na rea ntero-lateral da coxa da criana. Eventos adversos locais descritos so: rubor, edema, endurecimento e hipersensibilidade/dor. Eventos sistmicos: em crianas menores h relato de febre, choro, irritabilidade, sonolncia ou comprometimento do sono, anorexia, diarria e vmitos.

Calendrio de Vacinao do Adolescente


IDADE VACINAS DOSE DOENAS EVITADAS

Contra Hepatite B (1) Contra Hepatite B Contra Hepatite B Dupla tipo adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e tetano - dT Contra Febre Amarela (3) Trplice Viral (SCR) (4)

1 dose 2 dose 3 dose 1 dose a cada 10 anos 1 dose a cada 10 anos Duas doses

Hepatite B Hepatite B Hepatite B Difteria e Ttano

11 a 19 anos

Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola

HEPATITE B
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 DOSE HEPATITE B (1) Vacina Contra Hepatite B 2 DOSE (Recombinante) MSCULO DELTIDE DIREITO

11 A 19 ANOS

0,5 ML

INTRAMUSCULAR (IM)

HEPATITE B

3 DOSE

(1) vacina hepatite B (recombinante): Administrar em adolescentes no vacinados ou sem comprovante de vacinao anterior, seguindo o esquema de trs doses (0, 1 e 6) com intervalo de um ms entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose. Aqueles com esquema incompleto, completar o esquema. A vacina indicada para gestantes no vacinadas e que apresentem sorologia negativa para o vrus da hepatite B a partir do primeiro trimestre de gestao.

HEPATITE B
Pacientes imunocompetentes: Em menores de 20 anos de idade: administrar via intramuscular, 0,5 ml de suspenso injetvel; esquema de 03 doses (momento 0, 1 e 6) Com 20 anos ou mais de idade, administrar via intramuscular, 1,0 ml de soluo injetvel; esquema de 03 doses (momento 0, 1 e 6).

HEPATITE B
Para pacientes imunodeprimidos, hemodialisado, prdilise, HIV, transplantado de rgo slido ou medula ssea, paciente com neoplasia ou que necessite quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia: Menores de 20 anos de idade: administrar via intramuscular, 1,0 ml de suspenso injetvel, esquema de 4 doses (momento 0, 1, 2 e 6). Com 20 anos ou mais de idade: administrar via intramuscular, 2,0 ml de suspenso injetvel, esquema de 4 doses (momento 0, 1, 2 e 6).

DT DUPLA ADULTO
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 DOSE Dupla tipo adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e tetano - dT
2 DOSE

11 a 19 ANOS

0,5 ML

INTRAMUSCULAR (IM)

MSCULO VASTO LATERAL DA COXA ESQUERDA

Difteria e Ttano,

3 DOSE

(2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adolescente sem vacinao anteriormente ou sem comprovao de trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada a mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provvel do parto.

Composio A vacina dupla bacteriana composta pelos toxides tetnico e diftrico adsorvidos em hidrxido de alumnio, tendo o timerosal como conservante. A apresentao do tipo infantil (DT) diferencia-se do tipo adulto (dT) pela concentrao da dose imunizante do toxide diftrico.

Reaes Adversas Manifestaes locais


As mais importantes reaes adversas so as que ocorrem no local de aplicao. Em geral, 50 a 85% dos receptores de doses de reforo apresentam dor e aumento da sensibilidade no local da vacina e em 25 a 30% pode ocorrer edema e eritema. Reaes locais mais significativas, tais como edema acentuado, so encontradas em menos de 2% dos vacinados. Geralmente essas reaes manifestam-se nas primeiras duas a oito horas aps a administrao da vacina e o quadro costuma ser mais intenso entre o segundo e o terceiro dia, quando pode haver incapacidade funcional transitria do membro em que foi aplicada, com melhora parcial no quarto dia e desaparecimento da sintomatologia ao final da primeira semana, sem sequelas.

Reaes Adversas Graves


H relatos de reaes locais muito intensas, aps a inoculao do toxide tetnico, particularmente em pessoas que receberam mltiplas doses dessa vacina. Essas pessoas possuem nveis de antitoxina srica mais elevados (de 2 a 160 UI/ml) do que os detectados naquelas que no apresentam reaes ou apresentam apenas reaes sistmicas leves. Admite-se que anticorpos pr-formados formam complexos com o toxide depositado, induzindo intensa resposta inflamatria (reao ou fenomeno de Arthus ou reao de hipersensibilidade do tipo III).

FEBRE AMARELA
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 DOSE 11 A 19 ANOS C. FEBRE AMARELA (3) REF. A CADA 10 ANOS MSCULO DELTIDE ESQUERDO

0,5 ML

SUBCUTNEA (SC)

FEBRE AMARELA

(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada 1 (uma) dose aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Precauo: A vacina contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando. Nestes casos buscar orientao mdica do risco epidemiolgico e da indicao da vacina.

TRPLICE VIRAL
IDADE VACINA DOSE DOSAGEM VIA DE ADMINISTRAO LOCAL DE APLICAO DOENAS EVITADAS

1 DOSE 11 A 19 ANOS TRPLICE VIRAL (4) 2 DOSE MSCULO DELTIDE DIREITO

0,5 ML

SUBCUTNEA (SC)

Sarampo, Caxumba e Rbola

(4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: considerar vacinado o adolescente que comprovar o esquema de duas doses. Em caso de apresentar comprovao de apenas uma dose, administrar a segunda dose. O intervalo entre as doses de 30 dias.

Calendrio de Vacinao do Adulto e Idoso


IDADE VACINAS
Contra Hepatite B (1) (Grupos vulnerveis) Contra Hepatite B Contra Hepatite B 20 a 59 anos Dupla tipo adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e tetano - dT Contra Febre Amarela (3) Trplice Viral (SCR) (4) Contra Hepatite B (1) (Grupos vulnerveis) 60 anos e mais Contra Febre Amarela (3) Influenza Sazonal (5) Vacina Influenza (fracionada, inativada) Pneumococica 23 - valente (6) Vacina pneumoccica 23 valente (polissacardica)

DOSE
1 dose 2 dose 3 dose 1 dose a cada 10 anos) 1 dose a cada 10 anos Dose nica Trs doses (Conforme esquema acima) 1 dose a cada 10 anos Dose anual

DOENAS EVITADAS
Hepatite B Hepatite B Hepatite B Difteria e Ttano

Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola Hepatite B

Febre Amarela Influenza sazonal ou gripe Infeces causadas pelo pneumococoPneumonia pelo pneumococo

1 dose e um reforo h 5 anos

Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso. Vacina hepatite B (recombinante): a vacina esta disponvel para adultos at 49 anos. Oferecer aos grupos vulnerveis no vacinados ou sem comprovao de vacinao anterior, a saber: Gestantes, aps o primeiro trimestre de gestao; trabalhadores da sade; bombeiros, policiais militares, civis e rodovirios; caminhoneiros, carcereiros de delegacia e de penitenciarias; coletores de lixo hospitalar e domiciliar; agentes funerrios, comunicantes sexuais de pessoas portadoras de VHB.

Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso. Vacina hepatite B (recombinante)


Doadores de sangue; homens e mulheres que mantm relaes sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e MSM); lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, (LGBT); pessoas reclusas (presdios, hospitais psiquitricos, instituies de menores, foras armadas, dentre outras); manicures, pedicures e podlogos; populaes de assentamentos e acampamentos; potenciais receptores de mltiplas transfuses de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas; usurios de drogas injetveis, inalveis e pipadas; portadores de DST.

Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso.

Vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adultos no vacinados ou sem comprovao de trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 (sessenta) dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada a mais de cinco (5) anos. A mesma deve ser administrada no mnimo 20 dias antes da data provvel do parto.

Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso.


(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Precauo: A vacina contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, nos casos de risco de contrair o vrus buscar orientao mdica. A aplicao da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao do risco da doena e benefcio da vacina. (4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: Administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de idade e em homens de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que no apresentarem comprovao vacinal. (5) vacina influenza sazonal (fracionada, inativada): Oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso. (6) vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica) - Administrar 1 (uma) dose durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso, nos indivduos de 60 anos e mais que vivem em instituies fechadas como: casas geritricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com apenas 1 (um) reforo 5 (cinco) anos aps a dose inicial.

Fluxo de informaes para a vigilncia dos EAPV


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Todos os eventos compatveis com notificao devero seguir o fluxo descrito no Manual de Vigilncia Epidemiolgica de EAPV do Ministrio da Sade. A notificao um mecanismo que ajuda a manter ativo o sistema de monitoramento e o estado de ateno permanente do trabalhador de sade para a deteco dos EAPV. Salientase ainda que em qualquer situao epidemiolgica, os EAPV graves devero ser comunicados dentro das primeiras 24 horas de sua ocorrncia, do nvel local at o nacional seguindo o fluxo determinado pelo PNI.

Obrigada !