UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO RECINTO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS Y TECNOLOGA ESCUELA DE ENFERMERA CARMEN TORRES DE TIBURCIO

Nombre del estudiante: CHRISTOPHER OTERO ROSARIO R00186707 Curso: NURS: Lab. Maternidad

PLAN DE CUIDADO Perfil del cliente: Inciales M.Y.N Sexo: F Edad: 29 Estado Civil: S Educacin: BA Trabajo: Educadora Religin: Catolica Origen tnico: Latino Perfil Familiar: Cliente indica que en su familia hay casos de asma bronquial y que esta entiende que su condicin es hereditaria . Medicamentos Ordenados_ PROVENTIL / ALBUTEROL Laboratorios y pruebas diagnsticas:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por vas respiratorias hiperreactivas. Las vas respiratorias ms finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o ms factores desencadenantes como la exposicin a un medio ambiente inadecuado (fro, hmedo o alergnico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrs emocional. Datos Claves del Estimado (S y O) Intervencin Diagnstico NANDA Cdigo y Pgina (PC) (CP) 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Pag. 231 r/c: Desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno m/p: Disnea Informes verbales de fatiga debilidad Frecuencia cardiaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad Resultados Esperados o Indicadores S R NOC, Cdigo y P E Pgina 0005 1 5 Tolerancia a la Actividad Pag. 159 T NIC, Cdigo y Pgina 0180 Manejo de Energia Pag. 175 1803 ayuda con los autocuidados pag 538 1804 ayuda con los autocuidados pag 539 1802 ayuda con los autocuidados pag 538 Actividades En la evolucin de la condicin esta adquiere importancia para el paciente ya que se trata de su salud y si no la maneja de una manera adecuada la misma se ira deteriorando progresivamente y las complicaciones podran ser mayores. Racional Cientfico R O 3 Fecha de Logro Evaluacin Comentarios Pasiente refiere sentirse mucho mejor, que puede respirar con mas facilidad y que el dolor que esto le proporcinaba ha disminuido en un 85%

Patrn

04 Activity/Rest clase 4 cardiovascular / pulmonary response

Paciente refiere que es asmtica y no puede respirar pirar bien desde hace 2 das, que en la tarde de hoy empeoro su respiracin, que se siente fatigada y sin energa para realizar labores diarias y que se cansa con frecuencia, que tiene un pito cuando respira y que para dormir le cuesta trabajo y que no tiene medicamentos para poder manejar la condicin.

Alimentacin Aseo Vestir / arreglo personal Bao e higiene Confort Deambulacin Determinar las limitaciones fsicas del paciente Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del paciente/ familiar directo Determinar las causa de fatiga (tratamientos, dolor y medicamentos Favorecer la expresin verbal de los sentimientos acerca de las

1801 ayuda con los autocuidados

pag 538 04 Activity/Rest clase 4 cardiovascular / pulmonary response 00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Pag 232 r/c: Presencia de problemas respiratorios 1 0002 Conservacin de la energia pag. 345 5 8H 6482 ayuda con los autocuidados pag 177 0221 ayuda con los autocuidados pag 184 0180 manejo de energa pag 175

limitaciones Controlar la Ingesta nutricional para asegurar recursos energticos adecuados Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica y emocional Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, palidez, presiones hemodinamicas y frecuencia respiratoria) Valorar las cifras de Hb y HTO Observar/ registrar el esquema y numero de horas de sueo del paciente Recomendar la alternancia de periodos de reposo y actividad Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajacin Ayudar al paciente a programar periodos de descanso Instruir al paciente y a los familiares a reconocer los signos y sintomos de fatiga que

09 Coping/ Stress Tolerance

00146 ANSIEDAD pag 344 r/c: Cambio en el estado de salud Cambio en el entorno m/p: Expresiones de preocupacin Inquietud Nerviosismo Sueo discontinuo Miedo de consecuencias inespecficas 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES Pag 271 (sobre su proceso de enfermedad y rgimen teraputico)

1 1402 Control de la ansiedad pag. 180

8H

5820 Disminucin de la ansiedad pag 83 1850 fomentar el sueo pag 349 7310 cuidados de enfermera al ingreso pag 74 5616 Enseanza medicamentos prescritos Pag 483 2311 administracin de medicamentos inhaladores pag 257

requieran una disminucin de la actividad Ensear tcnicas de organizacin de actividades y gestin del tiempo para evitar la fatiga Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades Comunicar el aumento o persistencia del sntoma

1 1813 Conocimiento: rgimen teraputico 1 0704 Control del asma Pag. 183

2H

05 Perception/ cognition clase 4

8H

PLAN DE CUIDADO * Utiliza los Patrones de Margory Gordon (Percepcin y Manejo de Salud, Nutricional Metablico, Eliminacin, Actividad y Ejercicio, Cognoscitivo Perceptual, Sueo y descanso, Auto- Percepcin y Auto- Concepto, Rol y Relaciones, Sexualidad y Reproduccin, Manejo y Tolerancia al Estrs, Valores y Creencias) SP =Situacin PRESENTE RE = Resultado Esperado T = Tiempo de logro R/O = Resultado Obtenido Identifica los Diagnsticos con las siguientes siglas segn aplique y colcalas entre parntesis (PC) = Problema Colaborativo (CP) = Complicacin Potencial Profesora: CC. Padilla MSN Enero 2008