Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Facultad de Ciencias Instituto de Biologa Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana Laboratorio de Tcnicas

s Anatmicas Prof. Atilio Aldo Almagi Flores - Prof. Dr. Pablo Lizana Arce

ANATOMA HUMANA
Anatoma Humana Bsica
Texto Gua del Curso Anatoma Humana para Profesores de Biologa y Ciencias Naturales. Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Segundo Semestre 2012.
La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos recomendados para la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo

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INTRODUCCIN A LA ANATOMA HUMANA

La Anatoma es el estudio de la estructura de los cuerpos organizados. Se refiere comnmente al cuerpo humano, pero la anatoma comparada correlaciona las estructuras de los diferentes animales y plantas. Este estudio de la forma y estructura de los seres organizados se denomina tambin morfologa. La Anatoma se divide en macroscpica (sin ayuda de tcnicas de aumento) y microscpica (con ayuda de tcnicas de aumento), segn el tamao de las estructuras estudiadas; la ltima, que se refiere bsicamente a los tejidos, se conoce como histologa. Adems, la anatoma del desarrollo o embriologa se refiere a la descripcin del embrin y del feto. Estos son actualmente los tres componentes de todo programa de morfologa que se completa, para comprender al ser vivo. El trmino Anatoma proviene de la palabra griega temnein, que significa cortar, por lo tanto, tradicionalmente el estudio de la anatoma esta ligado etimolgicamente a la diseccin. Tambin se realiza por el estudio de la forma y de los caracteres de la superficie del cuerpo vivo que representa la anatoma bioscpica o de superficie y por los mtodos clsicos de examen fsico del cuerpo humano. Adems, este estudio del ser vivo se complementa con la anatoma endoscpica, que visualiza el interior de las vsceras con el uso de aparatos pticos. La anatoma radiolgica, que aprovecha el efecto fotogrfico de los rayos X al penetrar la materia slida y ser absorbidos de acuerdo con la densidad de aquella. El estudio radiolgico se ha complementado con el uso de los medios de contraste con procedimientos especiales, tales como la tomografa o radiografa seriada por planos paralelos, la cinerradiografa y la televisin, que registran y graban una imagen radiogrfica en movimiento. La escintigrafa o gammagrafa delimita la forma y el tamao de ciertos rganos por captacin de radioistopos selectivamente administrados. La termografa, cuya imagen reproduce el mapa de la radiacin trmica y de su reparto en el cuerpo, se usa especialmente para la mama. La ecografia o sonografa, obtenida por reflexin de ultrasonidos, delimita estructuras aun profundas como las cavidades cardacas, el espesor de sus paredes, el desplazamiento de las valvas, o vsceras abdominales y plvicas; se usa de rutina en el monitoreo fetal y la exploracin del corazn y sistema circulatorio. El estudio de la anatoma, o ms bien la morfologa humana, no se limitan a la diseccin o mirar bajo el microscopio, sino que se debe tener la imagen de un organismo vivo, funcional y dinmico, para lograr una comprensin completa y satisfactoria tanto de su estructura como de su funcin. En este curso haremos un estudio sistemtico o descriptivo que significa estudiar por sistemas de rganos, es decir, seo, articular, muscular, etc.

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TERMINOLOGA ANATMICA
La lengua anatmica, que constaba afines del siglo XIX de unos 50.000 trminos relacionados con unas 5000 estructuras orgnicas, tiene actualmente ms de 6.000 nombres bsicos a los cuales se aade, en los diferentes pases, una variedad de sinnimos y epnimos que hacen de ella un idioma arduo y confuso. Distintos cambios se han realizado a travs de los aos a la nmina anatmica. Actualmente las nminas fueron discutidas y aprobadas en las reuniones del IANC durante el Congreso de Mxico en 1980. Esta magna obra de unificacin terminolgica ha sido posible gracias al inters entusiasta de muchos anatomistas de los distintos subcomits y a la admirable coordinacin de los secretarios honorarios del Comit de Nomenclatura Anatmica Internacional, especialista anteriormente de los profesores G. A. G. Mitcheli y Roger Warwick, y de su tesorero, profesor R. L. Zwemer, cuya ardua tarea les hace merecedores del agradecimiento de todos los anatomistas modernos.

En la Terminologa Anatmica cada estructura se designa siguiendo las siguientes caractersticas: 1.- Cada estructura es designada por un solo trmino, descartando todo sinnimo. 2.- Cada trmino est en latn y, para la enseanza, puede ser traducido al idioma vernculo de cada pas. 3.- Los trminos son, ante todo, breves, simples, con un valor preferiblemente informativo y descriptivo. 4.- No se acepta ningn epnimo que indique el nombre de la persona que describi por primera vez una estructura especfica, y que es frecuentemente discutido y tergiversado en los distintos pases, por ejemplo la trompa de Eustaquio se denomina en nmina como tuba auditiva.

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POSICIN ANATMICA
Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el cuerpo, se hizo necesario en anatoma buscar una posicin nica que permitiera toda descripcin anatmica. Una vez definida hay la posibilidad de establecer la ubicacin y localizacin de cada una de las partes, rganos y cavidades del cuerpo humano. Esta posicin requiere varias condiciones: 1. Estar de pie 2. Cabeza erecta sin inclinacin mirando al horizonte, llamado plano meatoorbitario (o de Frankfort). 3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel 4. Miembros superiores extendidos a los lados del cuerpo 5. Palmas de las manos mirando hacia anterior 6. Miembros inferiores extendidos y juntos 7. Pies paralelos y talones semi-juntos

PLANOS ANATMICOS
En base a la posicin anatmica se trazan tres planos imaginarios. Generalmente se habla de secciones, cortes o planos, pero slo cuando dividen al cuerpo completo, NO DEBEN SER APLICADOS A RGANOS.

Plano Coronal o Frontal Es el plano que se traza a travs de la lnea longitudinal media que pasa por las orejas y divide al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior. Se llama coronal debido a que pasa por la sutura coronal (Articulacin del hueso frontal con los dos parietales). Plano Mediano o Mediosagital Lnea media perpendicular al plano coronal que divide al cuerpo humano en dos partes asimtricas derecha e izquierda. Plano Horizontal Divide al cuerpo en una mitad superior e inferior. Los planos paralelos se denominan: Paracoronal, Paramediano (sagital) y Parahorizontal respectivamente.

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TERMINOLOGA ANATMICA
Son trminos que se utilizan para la ubicacin de las estructuras y rganos y estn basados en la posicin anatmica. Normalmente se habla de una lnea media o mediana en donde intersectan los planos frontal y mediosagital. Superior, Ceflico o Craneal: Lo que est hacia arriba, superior o ms cerca de la cabeza. El hmero se ubica superior al radio. Inferior, Podal o Caudal: Lo que est hacia abajo, inferior o ms cerca de los pies. La tibia se ubica inferior al fmur. Anterior o Ventral: Lo que est hacia adelante de la lnea mediana, est mirando al frente. El corazn se ubica ventral a la columna vertebral. Posterior o Dorsal: Lo que est hacia atrs de la lnea mediana, est mirando hacia la espalda. El corazn se ubica dorsal al esternn. Medial: Lo que se acerca o est ms cerca de la lnea mediana. La ulna se ubica medial al radio. Lateral: Lo que se aleja o est ms lejos de la lnea mediana. El radio se ubica lateral a la ulna. Proximal: Lo que se encuentra cerca o prximo del punto de articulacin de los miembros (hombro y cadera). La rodilla es proximal en comparacin al tobillo. Distal: Lo que se encuentra lejos o distante del punto de articulacin de los miembros (hombro y cadera). El tobillo es distal en comparacin a la rodilla. Externo: Lo que est por fuera o al exterior de un rgano o estructura. La sustancia compacta se ubica externa en los huesos. Interno: Lo que est por dentro o al interior de un rgano o estructura. La sustancia esponjosa se ubica interna en los huesos. Ipsilateral: Estructura u rgano que se ubica al mismo lado del cuerpo. Ojo derecho y rin derecho son ipsilaterales. Contralateral: Estructura u rgano que se ubica en el lado contrario del cuerpo. El hemisferio cerebral derecho controla la movilidad contralateral del cuerpo. Superficial: Estructura u rgano que se ubica cerca de la superficie del cuerpo. Profundo: Estructura u rgano que se ubica lejos de la superficie del cuerpo.

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ALGUNOS ASPECTOS DEL SISTEMA ESQUELTICO HUMANO

El esqueleto humano es un endoesqueleto relacionado ntimamente con los msculos, a los que presta insercin. Por esto es que el esqueleto humano est fuertemente ligado a todo lo que es el movimiento, a la actividad motora del individuo. Se ha dicho que el esqueleto tiene una funcin protectora, pero no en un grado tal como para oscurecer su relacin con la motricidad. El trmino sistema esqueltico consiste en el conjunto de huesos y articulaciones del cuerpo humano. El esqueleto humano se encuentra formado por: Un eje dividido en segmentos para aumentar su flexibilidad. Dos pares de miembros, plvicos y pectorales, tambin segmentados. La cabeza sea, extremo modificado del eje. Huesos sesamoideos, desarrollados en tendones y ligamentos. Los huesos responden a las fuerzas aplicadas sobre su superficie siguiendo un patrn caracterstico. La primera fase es elstica y depende de la rigidez del hueso. En esta fase, la deformacin es temporal y se mantiene solo durante el tiempo de aplicacin de la fuerza tras lo cual, el hueso recupera su forma original. Si la fuerza aumenta, se entra en una fase plstica y el hueso, aunque se recupera parcialmente, queda deformado. Por ltimo cuando la fuerza aplicada es superior a la resistencia del tejido se produce la fractura La disposicin del material constituyente del hueso depende de las tensiones habituales que son ejercidas sobre l. En la difisis (regin media de los huesos largos), puede apreciarse una estructura tubular con una disposicin fuerte, ligera y econmica del material. En su porcin media, el grosor aumenta puesto que fuerzas de tensin y curvatura son mayores que en otras porciones. La estructura sea de las regiones articulares, en cambio, es completamente trabecular cubierta por una fina cscara externa de hueso compacto. Esta estructura puede encontrarse tambin en huesos que soportan grandes cargas de compresin. Las diferentes disposiciones de la estructura sea trabecular o compacta vara de acuerdo a las diferentes fuerzas aplicadas sobre el hueso. De esta manera, en huesos grandes, por ejemplo, pueden encontrarse ambos tipos estructurales. La principal funcin del hueso y en su conjunto, del esqueleto, est dirigida a la ejecucin del movimiento, a la realizacin de la actividad motora prestando insercin a la musculatura formando palancas. Otra funcin del esqueleto es la de servir de reserva de minerales. En el tejido seo, el depsito y la eliminacin de sales de calcio se producen con igual facilidad. Si el organismo necesita de un aporte extra de calcio, lo obtiene del hueso, y viceversa. Adems se le ha asignado al hueso un papel protector. Pero este es un punto discutible puesto que incluso en los lugares donde encuentra base aquel carcter protector (bveda craneana, costillas, columna vertebral) se encuentra la insercin de importantes msculos. El hueso tambin aloja, entre sus espacios trabeculares, la mdula sea, hematopoytica o adiposa; o bien, posee en algunos huesos craneales cavidades de aire, formando los llamados "huesos neumatizados".

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La arquitectura sea posee una gran semejanza con la arquitectura mecnica utilizada por el hombre: palancas, vigas, columnas de soporte, arcos son algunos ejemplos de esta relacin. Pero esta relacin no se corresponde solo con las formas y arquitectura internas sino tambin con los usos. Diversos investigadores, por ejemplo, intentan demostrar que la disposicin de las trabculas seas se corresponde con la transmisin de las fuerzas. El adulto posee 206 huesos con exclusin de los huesos supernumerarios y sesamoideos. El nmero de piezas seas vara con la edad, por ejemplo, el hueso coxal en el nio est dividido en tres fragmentos ilion, isquion y pubis. El esqueleto consta de un eje dividido en segmentos para permitir su movilidad, y de dos pares de apndices o miembros que estn igualmente divididos en partes articuladas para la locomocin, prensin, etc. El eje se denomina sistema esqueltico axial y est formado por cabeza sea, columna vertebral y trax, este sistema alberga las vsceras u rganos, distribuye y soporta el peso corporal. Los pares de apndices corresponden a los miembros superiores e inferiores que estn articulados y conectados al sistema esqueltico axial a travs de los cngulos, denominndose como sistema apendicular.

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CLASIFICACIN DE LOS HUESOS SEGN SU FORMA

Los huesos se clasifican de acuerdo a la forma que poseen en cuatro grupos: Largos, Cortos o Breves, Anchos o Planos e Irregulares.

Huesos Largos: Predomina la longitud. Consta de dos extremidades o epfisis y un cuerpo o difisis. La unin de la difisis con las epfisis se denomina metfisis. En un corte longitudinal se distingue una cubierta externa de sustancia compacta (lminas), ms abundante en la difisis y una porcin interna denominada sustancia esponjosa (trabculas) muy abundante en las epfisis. Interna en la difisis existe una canal medular que en el adulto contiene grasa (mdula sea amarilla), este canal est revestido por una membrana denominada endostio. Las trabculas de sustancia esponjosa delimitan arolas (espacios), comunicada entre s que albergan la mdula sea roja. Cada trabculas est recubierta por endostio. La mdula sea es un tejido especial que se encuentra llenando las cavidades que se forman dentro de los huesos, tanto las que pueden quedar entre las trabculas de la sustancia esponjosa como la que existe en la difisis de los huesos largos. La medula sea puede ser de dos tipos; amarilla y roja. La mdula sea roja tiene gran cantidad de vasos sanguneos y la amarilla es rica en grasa. Al final del embarazo todas las cavidades seas del feto estn ocupadas por medula sea roja, pero progresivamente disminuye siendo sustituida por la amarilla, de tal forma que en el adulto existe medula sea roja en los huesos del tronco (esternn, costillas, vrtebras) y en las partes proximales de los huesos de las extremidades ms prximas al tronco. La mdula sea roja posee adems clulas hematopoyticas.

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En la figura se muestran las partes de un hueso largo, en este caso el hmero (hueso ubicado en el sistema

esqueltico

apendicular,

miembro superior, brazo).

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Huesos Planos: Son los huesos de la bveda craneal, que poseen lminas de sustancia compacta (tablas interna y externa) que encierran a una de sustancia esponjosa denominada diploe. Existen otros huesos planos que no poseen diploe que se caracterizan por estar formando una cavidad. Como ejemplo estn: escpula, costillas, esternn, coxales, sacro y cccix. Huesos Breves (o Cortos): Estn formados por sustancia esponjosa rodeada por una lmina de sustancia compacta. Como ejemplo estn los huesos del carpo y tarso. Huesos Irregulares: Son huesos sin una forma regular con sustancia compacta externa y esponjosa interna. Esta se concentra en lugares especficos del hueso. Como ejemplo estn las vrtebras y huesos de la cara.

Descripcin sea
Durante las sesiones prcticas aprenders a realizar una descripcin sea, para ellos, debes primero disponer del hueso a describir, una imagen que puede ser la de la gua correspondiente o bien un atlas y la descripcin entregada en la gua de laboratorio. Para describirlo primero debes ubicar y mantenerlo en posicin anatmica y seguir el siguiente modelo de descripcin. Nombre del hueso y su ubicacin anatmica, decir de que lado es (izquierdo o derecho). Tipo de hueso y la funcionalidad que posee este como tal. Realizar la descripcin nombran si es hueso largo sus epfisis y difisis, si es hueso plano nombras sus caras, mrgenes y ngulos. Nombrar en forma ordenada y dando su ubicacin anatmica las estructuras de superficie de cada uno de los huesos. En los siguientes mdulos en este sitio encontrars la descripcin de cada hueso. Los sitios donde se insertan tendones y ligamentos o partes fibrosas de los msculos, dejan marcas rugosas en la superficie del hueso, si la insercin es carnosa dejan marcas relativamente lisas. Los tendones, vasos o nervios pueden marcar depresiones. Las mayora de las superficies articulares son lisas y estn cubiertas de cartlago hialino o articular. Marcas de insercin: proceso, espina, cresta, tuberosidad (tber), hmulo, lnea, epicndilo. Marcas de depresin: canal, surco, conducto, foramen, fosa. Superficies articulares: fvea, cndilo, trclea, cabeza, cavidad glenoidea, faceta, carilla, proceso articular.

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

Faceta: Superficie articular aplanada, pequea y circunscrita Fovea: Pequea depresin en una superficie sea Cndilo: Eminencia articular convexa y lisa Fosa: Excavacin ancha, ms o menos profunda Surco: Depresin alargada Incisura: Depresin o escotadura en forma de muesca en el borde de un hueso 7. Hiato: Apertura ms o menos alargada 8. Proceso: Proyeccin sea 9. Espina: Proyeccin sea puntiaguda 10. Hamulus: Proceso en forma de gancho 11. Tuberosidad: Eminencia sea rugosa 12. Tubrculo: Proyeccin sea pequea y roma 13. Trocnter: Proyeccin sea localizada en el epfisis proximal del fmur 14. Cresta: Proyeccin sea alargada 15. Lnea: Proyeccin sea alargada de escasa elevacin 16. Labios: Bordes limitantes de una elevacin sea 17. Epicndilo: Elevacin sea proximal al cndilo 18. Cabeza: Superficie articular en la epfisis o en un proceso de un hueso 19. Foramen: Agujero seo 20. Canal: Tnel de paredes seas 21. Apertura: Orificio de un canal 22. Fisura: Depresin de un hueso o entre dos huesos 23. Lmina: Delgada plancha sea 24. Trclea: Superficie en forma de polea 25. Cavidad Glenoidea: Superficie cncava semiovalada.

HUESOS SISTEMA ESQUELETICO APENDICULAR (126)

CINGULO ESCAPULAR (4): 2 clavculas (largo) 2 escpulas (ancho) MIEMBRO SUPERIOR (30): 2Hmero (largo) 2Radio (largo) 2Ulna (largo) Carpo Fila Proximal (breves, excepto pisiforme que es sesamoideo): navicular (escafoides), semilunar, piramidal, pisiforme Carpo Fila Distal (breves): trapecio, trapezoide, hueso grande (capitato) y ganchoso (unciforme) 5 metacarpianos (largos)

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14 falanges (largos) CINGULO PELVICO (2): coxales o ilaco (ancho) MIEMBRO INFERIOR (30): 2Fmur (largo) 2Patela o Rtula (sesamoideo) 2Tibia (largo) 2Fbula (largo) Tarso Fila Posterior (breves): calcneo, talo (astrgalo) Tarso Fila Anterior (breves): navicular (escafoides), cuboides, tres cuneiformes 5 metatarsianos (largos) 14 falanges (largos) HUESOS SISTEMA ESQUELETICO AXIL (80) CABEZA OSEA (22): CRANEO (8) (anchos): temporal (2), parietal (2), occipital (1), frontal (1), esfenoides (1), etmoides (1). CARA (14) (irregulares): lacrimal (2), nasal (2), maxila (2), vmer (1), mandbula (1), conchas nasales (2), palatino (2), cigomtico (2). COLUMNA VERTEBRAL: Vrtebras Libres (irregulares): cervicales (7), torcicas (12) y lumbares (5) Vrtebras Fusionadas (anchos): sacro (1) y cccix (1). TORAX: 24 costillas y 1 esternn.

HUESO HIOIDES Y HUESOS DEL OIDO (6) maleolo, incus y estapedio (martillo, yunque y estribo).

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MORFOFISIOLOGA DEL SISTEMA ARTICULAR

Las articulaciones estn formadas por un conjunto de formaciones anatmicas que aproximan a dos o ms estructuras y gracias a ellas, los diferentes segmentos que forman el esqueleto humano, pueden moverse y desplazarse, unos en relacin a otros. Para el estudio de las articulaciones (artrologa o sindesmologa), se han clasificado de dos formas distintas. La primera de ellas es segn el mayor o menor grado de movilidad que ellas presenten. Articulaciones semimvles o ANFIARTROSIS Articulaciones mviles o DIARTROSIS Articulaciones inmviles o SINARTROSIS Pero este tipo de clasificacin ha trado problemas en su interpretacin, es por eso que se ha preferido clasificarlas de acuerdo a la sustancia interpuesta entre las superficies articulares. Articulaciones Fibrosas Articulaciones Cartilaginosas Articulaciones Sinoviales ARTICULACIONES FIBROSAS Como ya se ha dicho, los huesos de estas articulaciones se unen por tejido fibroso. El grado de movilidad que ocurre en la articulacin fibrosa (sinartrosis) depende de la longitud de las fibras que unen los huesos. SUTURAS: aunque los huesos se encuentran separados, se mantienen unidos por varias tnicas de tejido conjuntiva robusto. La unin de las superficies de articulacin es muy grande y existe muy poco movimiento entre los huesos. Las suturas slo ocurren en l crneo; por eso se habla a veces de articulaciones de tipo craneal. Los bordes de los huesos pueden superponerse (sutura escamosa) o interdigitarse entre s (sutura de dientes de sierra). Los huesos de la bveda del crneo del recin nacido no se hallan totalmente en contacto. Existen zonas en donde las suturas crean una zona amplia de tejido fibroso (manchas blandas") que se denominan fontanelas. La fontanela anterior es la ms prominente de todas. La fusin de los huesos por las lneas de sutura (sinostsis) se inicia en la cara interna de la bveda del crneo al iniciarse la tercera dcada de la vida y contina su progresin despus. En las personas muy ancianas se borran prcticamente todos los signos de suturas craneales. Segn la configuracin de las superficies articulares, las suturas se dividen en cuatro categoras: SUTURAS SERRADAS: presentan engranamientos o dentelladuras SUTURAS ESCAMOSAS: las superficies en contacto estn talladas bisel.

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SUTURAS ARMONICAS: en ellas se ponen en contacto superficies planas y rugosas ESQUINDILESIS: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura, como sucede en la articulacin del vmer con el cuerpo del esfenoides.

SINDESMOSIS:(del griego syndesmos, ligamento). Los huesos que forman este tipo de articulacin fibrosa se unen por una lmina de tejido fibroso. El tejido puede ser un ligamento o membrana fibrosa; p.ej., la membrana intersea comunica el borde interseo de la ulna. El movimiento que permite la sindesmosis puede ser mnimo o considerable. El grado, de movimiento depende de la distancia entre los huesos y de la flexibilidad del tejido fibroso de conexin. La membrana intersea entre los huesos del antebrazo es suficientemente amplia y flexible para que ocurra un movimiento considerable, como se observa durante la pronacin y supinacin del antebrazo y de la mano.

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GONFOSIS: (del griego gomphos, cerrojo + osis, estado). Se trata de una articulacin especial entre el diente y la cavidad alveolar, al que el tejido fibroso del ligamento periodontal fija slidamente al diente. El movimiento de esta articulacin (es decir el movimiento dental) representa un estado patolgico.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas; los huesos pueden estar unidos por cartlago hialino o por fibrocartlago. Articulaciones cartilaginosas primarias (sincondrosis, articulaciones con cartlago hialino). Los huesos son unidos por cartlago hialino, que permite cierto movimiento de flexin en los primeros aos de vida. Este tipo de articulacin suele ser transitoria, por ejemplo, durante el desarrollo del hueso largo. La placa de cartlago epifisiario separa los extremos (epfisis) del cuerpo (difisis) de los huesos. Las articulaciones cartilaginosas primarias permiten que el hueso crezca longitudinalmente. Una vez que ocurre el desarrollo completo del hueso, el cartlago se transforma en hueso y las epfisis se unen a la difisis, quedando una lnea epifisiaria que se consolida con la edad. Algunas sincondrosis permanecen, como por ejemplo, la que ocurre entre el cartlago costal de la primera costilla y el esternn.

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ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS SECUNDARIAS (SNFISIS, ARTICULACIONES FIBROCARTILAGINOSAS). Las caras de los huesos de la articulacin, estn cubiertas por cartlago hialino y los huesos son unidos a travs de un tejido fibroso robusto, fibrocartlago o ambos. Se trata de articulaciones potentes y con una movilidad discreta. Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales de la columna que se unen por discos intervertebrales de fibrocartlago, son articulaciones cartilaginosas secundarias. Estas articulaciones estn destinadas a fortalecer los huesos y absorber los choques. El conjunto de las articulaciones ofrece una gran flexibilidad a la columna. Por ejemplo la articulacin cartilaginosa secundaria es la snfisis del pubis, entre los cuerpos de los dos pubis. La articulacin manubrioesternal entre el manubrio y el cuerpo del esternn es tambin una articulacin cartilaginosa secundaria. En el recin nacido, existe una articulacin cartilaginosa secundaria entre la mitad derecha e izquierda de la mandbula, conocida como snfisis mandibular (snfisis del mentn). Esta articulacin desaparece cuando se osifican las dos porciones de la mandbula, que se unen formando un solo hueso en la primera infancia. El lugar original de la articulacin se puede ver en el adulto.

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ARTICULACIONES SINOVIALES Las articulaciones sinoviales son las ms frecuentes e importantes desde el punto de vista funcional. Estas articulaciones permiten un movimiento libre entre los huesos y son tpicas de casi todas las articulaciones de los miembros (por ejemplo articulaciones del hombro y de la cadera). Se denominan articulaciones sinoviales porque contienen una sustancia lubricante llamada lquido sinovial y estn tapizadas por una membrana o cpsula sinovial.

LAS TRES SINOVIAL

CARACTERISTICAS

FUNDAMENTALES

DE

LA

ARTICULACIN

Las articulaciones sinoviales posee: (1) Cavidad Articular, (2) Cartlago Articular (3) Cpsula Articular (cpsula fibrosa tapizada por la membrana sinovial). En general estn reforzadas por ligamentos accesorios independientes o insertados en la cpsula articular (engrosamientos intrnsecos). La friccin entre los huesos se reduce al mximo en las articulaciones sinoviales, ya que las caras articulares estn cubiertas por una tnica delicada de cartlago articular, lubricado por lquido sinovial viscoso.

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EL CARTILAGO ARTICULAR Este cartlago suele ser de tipo hialino, aunque su matriz contiene muchas fibras de colgeno. Este cartlago no posee nervios ni vasos sanguneos y se nutre del lquido sinovial que cubre su superficie libre. Algunos postulan que el cartlago se nutre de los vasos que irrigan la sustancia esponjosa de los huesos. Los nutrientes que llegan al lquido sinovial proceden de los capilares de la membrana sinovial. Cada superficie articular est revestida por un cartlago articular, que se adhiere ntimamente al hueso. Su superficie libre es pulida y de coloracin blanquecina. Maleable, extensible, y comprensible, se deforma bajo la influencia de presiones, para retornar a su espesor original cuando stas cesan. La extensin del revestimiento cartilaginoso es directamente proporcional a los movimientos de la articulacin, siendo ms extenso en las articulaciones muy mviles. Su espesor vara entre 0,2 y 2mm. Es ms espeso en los puntos de presin y de deslizamiento de la articulacin. As es ms espeso en el vrtice de las cabezas humeral y femoral y ms delgado hacia el fondo o centro de la cavidad glenodea y del ctilo. En los miembros inferiores es ms o menos elstico a la presin, comportndose como un elemento de amortiguacin frente a los choques. Su desaparicin acarrea el desgaste rpido del hueso por presin y frotamiento recproco.

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LA CAPSULA ARTICULAR La cpsula articular envuelve la articulacin y est formada por dos elementos: una cpsula fibrosa y una membrana sinovial (cpsula). Cuando se aplica el trmino de cpsula articular, suele indicarse la porcin fibrosa de la misma. La membrana sinovial es una membrana de tejido conjuntiva vascular que tapiza toda la cavidad articular, aunque no cubre el cartlago articular. La membrana sinovial produce lquido sinovial que lubrica la articulacin y se regenera despus de sufrir una lesin. La cpsula articular suele estar reforzada por ligamentos accesorios que forman parte de la cpsula fibrosa (ligamentos intrnsecos) o son independientes (ligamentos extrnsecos). Estos ligamentos limitan el movimiento de la articulacin y evitan, de esta manera, los desplazamientos indeseables y las lesiones. La cpsula articular y sus ligamentos accesorios son muy importantes para el mantenimiento de las relaciones normales entre los huesos de la articulacin. Los traumatismos graves de las articulaciones producen una distensin o desgarro ligamentario, que es frecuente en deportes de contacto fsico a nivel de la rodilla, como sucede en el ftbol. Estos traumatismos provocan dolor en las caras medial, lateral, o ambas de la rodilla. En la articulacin del codo, los ligamentos son bien diferenciados y espesos en sus partes laterales, mientras que la cpsula es delgada por los amplios movimientos de flexin y extensin. Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulacin y por lo tanto no son engrosamientos de la cpsula, estos se denominan ligamentos extrnsecos. Los ligamentos poseen formas variables: cintilla, cinta, cordn diferenciado, espesamiento adherente a la cpsula, etc. De resistencia considerable, le confieren a la articulacin gran firmeza, como en el caso de la rodilla, que es capaz de resistir una fuerza de 415 kg sin desgarrarse. Existen dos tipos de ligamentos. -Ligamentos fibrosos: prcticamente inextensibles, su tensin limita el movimiento. -Ligamentos elsticos: son algo ms extensibles, como por ejemplo los ligamentos amarillos de las vrtebras verdaderas. Con la edad, los ligamentos pierden su elasticidad y flexibilidad volvindose ms rgidos y con mayor tendencia a acortarse.

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ELEMENTOS DE ESTABILIDAD Estos elementos cumple la funcin de mejorar la coaptacin de las superficies articulares o mejor encaje para una mayor estabilidad. Existen los labros o rodetes, meniscos y discos. Labro Los labros o rodetes marginales, al igual que los meniscos y discos, son dispositivos de aspecto fibrocartilaginoso formados por tejido fibroso denso. Los labros, generalmente se disponen, en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares a las que aumentan su superficie articular. Vistos en un corte son triangulares: su base descansa sobre el contorno de la superficie articular y se confunde, por dentro, con el cartlago de incrustacin y, por fuera, por el periostio; su cara interna mira a la cavidad articular, y la externa confina con los medios de unin perifricos: rodete articular del hombro y de la cadera. En un traumatismo la insercin sea puede desgarrarse.

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Meniscos Interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Al corte, dos de sus caras miran a cada superficie articular y su base perifrica se adhiere a la cpsula. Pueden presentar insercin sea en sus extremidades, como ocurre en la rodilla.

Discos Su presencia divide a la articulacin en dos pisos. Pueden presentar una perforacin en su centro. Por su cara perifrica se fijan a la cpsula articular. Sus otras caras se moldean siempre a las superficies articulares, a menudo irregulares.

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Bursas Sinoviales En aquellos lugares en los que se produce roce, se presentan unos sacos sinoviales (bursas) en forma de discos, cuyas superficies interiores estn lubricadas y pueden deslizarse. Es el caso de la bursa prepatelar (entre la patela y la piel), la subacromial (entre los tendones rotadores del hombro y el proceso acromial) y muchas otras. Estas bursas poseen una estructura similar a la membrana sinovial, pudiendo tener una continuidad con sta. La membrana sinovial tambin envuelve los tendones que se deslizan por superficies constituyendo las vainas sinoviales.

Tipos de Bursas
Subcutnea: entre la piel y prominencias sea Subfascial: entre la fascia profunda y el hueso Subtendinosa: entre el tendn y el hueso. Submucosa: entre msculo y hueso o msculo o ligamento. Interligamentosas: separan ligamentos

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TIPOS DE ARTICULACION SINOVIAL Existen seis tipos de articulacin sinovial, que se clasifican segn las formas de las caras articulares, el tipo de movimiento articular, o ambos.

ARTICULACIONES PLANAS. Estas articulaciones son muy abundantes y casi siempre de tamao pequeo. Permiten movimientos de traslacin o deslizamiento, como ocurre en la articulacin entre el acromion de la escpula y la clavcula. Las caras oponentes de los huesos son planas o prcticamente planas. La mayora de las articulaciones planas se mueven en un solo eje y por eso tambin se denominan articulaciones monoaxiales,

ARTICULACIONES EN BISAGRA Estas articulaciones (gnglimo), tambin se mueven en un solo eje (articulaciones monoaxiales), permitiendo movimientos en ngulo recto de los huesos de la articulacin (p.ej. el codo). Las articulaciones en bisagra slo permiten la flexin y extensin de los huesos. La cpsula articular de estas articulaciones es fina y laxa, en la zona de movimiento, pero los huesos estn unidos por ligamentos colaterales robustos.

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ARTICULACIONES CONDILEAS. Se trata de articulaciones biaxiales que permiten el movimiento en dos direcciones. Estas articulaciones tienen dos ejes, perpendiculares entre si y permiten los movimientos de flexin y extensin, abduccin y aduccin y circunduccin.

ARTICULACIONES EN SILLA DE MONTAR Estas articulaciones biaxiales se denominan as porque las caras oponentes de los huesos tienen forma de silla de montar, es decir, son cncavas y convexas en el lugar de la articulacin. La articulacin carpometacarpiana del pulgar (primer dedo) constituye un ejemplo representativo de la articulacin en silla de montar.

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ARTICULACIONES ESFEROIDEAS O ENARTROSIS Estas articulaciones son multiaxiales y se mueven en varios ejes. Se trata de articulaciones muy mviles de donde la cara esferoidea de un hueso se mueve dentro de la cavidad del otro (p.ej. articulaciones del hombro y de la cadera). En las enartrosis se producen movimientos de flexin y extensin, abduccin y aproximacin, rotacin medial y lateral y circunduccin.

ARTICULACIONES DE PIVOTE Estas articulaciones son uniaxiales y permiten la rotacin. En ellas, una prolongacin redondeada del hueso rota dentro de un manguito o anillo. En el caso de la articulacin atlantoaxoidea, el diente (proceso odontoides) del axis (vrtebra C2) rota dentro del collar que forma el arco anterior del atlas (vrtebra C1) con el ligamento transverso.

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INERVACIN E IRRIGACIN ARTICULACIONES

Las articulaciones poseen una rica inervacin. Las terminaciones nerviosas se encuentran en la cpsula articular, tanto en la cpsula fibrosa como en la membrana sinovial. Los nervios articulares que se distribuyen en la articulacin son ramos de los que inervan la piel situada por encima de los msculos que mueven la articulacin. La ley de Hilton establece que los nervios que inervan una articulacin tambin se dirigen a los msculos que mueven esa articulacin y a la piel que cubre la insercin de estos msculos. El tipo fundamental de sensacin que transmiten las articulaciones es la propiocepcin, que ofrece informacin sobre el movimiento y la posicin de las distintas porciones del cuerpo. Los impulsos se transmiten desde las terminaciones nerviosas de la cpsula hasta la mdula espinal y el cerebro, los cuales participan en los reflejos encargados del control de los msculos que mueven las articulaciones. Las fibras dolorosas son abundantes en la cpsula fibrosa y en los ligamentos asociados. Estas terminaciones sensitivas responden a la torsin y estiramiento, como ocurre cuando se distiende la articulacin con lquido (p.ej. rodillas hinchadas) por sinovitis o inflamacin de la membrana sinovial. Existen numerosas arterias articulares que irrigan las articulaciones y emergen de los vasos que rodean la articulacin (p.ej. arterias epifisiarias). Esta arterias suelen comunicarse o anastomosarse formando redes como p.ej. las anastomosis que rodean al codo. El intercambio entre estas arterias y la cavidad articular ocurre mediante difusin. Las venas que acompaan a las arterias y, al igual que stas, estn presentes en la cara articular, sobre todo en la membrana sinovial. El cartlago articular, meniscos, discos y labro no estn irrigados, sino que se nutren por difusin desde el lquido sinovial o bien por difusin desde irrigacin sea, como en el caso del cartlago articular.

MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES o TERMINOS DE MOVIMIENTO Se refiere al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre s. Estos movimientos se designan: FLEXION/EXTENSIN: es el movimiento que acerca y alejar dos huesos largos o segmentos entre si, respectivamente. ABDUCCION O SEPARACIN/ ADUCCIN O APROXIMACIN: es el movimiento que separa o se aproxima un segmento a la lnea media o punto de referencia, por ejemplo, los miembros superior o inferior por relacin al tronco o al eje medio del cuerpo. ELEVACION/DESCENSO: es el movimiento que aleja o acerca un segmento o un miembro entero del plano horizontal del suelo. ROTACION LATERAL/ROTACIN MEDIAL: es el movimiento que produce una rotacin hacia afuera o hacia adentro de un segmento, orientando hacia fuera o adentro la cara anterior del hueso.

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PRONACION Y SUPINACION: rotacin medial y lateral respectivamente de los huesos del antebrazo. INVERSION Y EVERSION: semicircunduccin del pie hacia adentro o hacia afuera. CIRCUNDUCCION: movimiento circular de un articulacin. RETRACCION O RETROVERSION/ PROTRACCIN O ANTEVERSIN: Desplazamiento anterior o posterior de una articulacin en sentido angular. PROTRUSION Y RETRUSION: desplazamiento posterior y anterior de la mandbula sobre la cavidad glenoidea y cndilo de los temporales. OPOSICION Y REPOSICION: movimiento que presenta el pulgar de oponerse o tomar posicin normal en relacin a los otros dedos.

Bibliografa KEITH L. MOORE. ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA; 4 EDICIN. AO 2002 TORTORA, GERARD JERRY -&- REYNOLDS GRABOWSKI, SANDRA. PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA. 7A. ED. MEXICO, MEXICO: OXFORD UNIVERSITY, 2002. LATARJET-RUIZ LIARD ANATOMIA HUMANA, ED. PANAMERICANA, 2004 ANATOMA DE GRAY, BASES ANATMICAS DE LA MEDICINA Y LA CIRUGA: CHURCHILL LIVINGSTONE HARCOURT BRACE -TRIGSIMA OCTAVA EDICIN, 2003 -TOMO I TOMO II ATLAS FOTOGRFICO DE ANATOMA HUMANA (2 VOL.): ROHEN . YOKOCHI EDICIONES ESPAOLA 2002 - EDICIONES DOYMA S.A. - BARCELONA ESPAA.

ANATOMA MACROSCPICA FUNCIONAL Y CLNICA: CHATAIN / BUSTAMANTE ADDISON - WESLEY IBEROAMERICANA - EDICIN 2001 - SISTEMAS TCNICOS DE EDICIN, S.A. DE C.V. - IMPRESO EN MXICO

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