Para alm de anjos, loucos ou demnios: um estudo sobre modos de subjetivao da loucura Luana da Silveira- doutoranda em Psicologia Social

- UERJ luanadasilveira76@gmail.com 1.0 Conversaes iniciais O presente trabalho se prope a apresentar a minha pesquisa de mestrado1 pelo Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia, realizada em um CAPS II- Centro de Ateno Psicossocial, de um municpio da Bahia (SILVEIRA, 2008). Parte-se do entendimento de que os CAPS, enquanto dispositivos estratgicos substitutivos ao modelo manicomial, devem operar sob a lgica da inveno, propondo novos discursos e prticas sobre a loucura, com a loucura e com o louco, em consonncia com os pressupostos tico-esttico-polticos da Reforma Psiquitrica. Deste modo, os CAPS precisam ser articuladores de uma rede de cuidado, como devem produzir interferncias no cotidiano, no territrio, onde so mais potentes e turbinados. Com isso, questes referentes religio, sexualidade, violncia urbana, entre outros, exigem sua incluso nas aes desenvolvidas, exigindo a ampliao do escopo tradicional da clnica. Estas questes estiveram presentes em minha experincia enquanto psicloga de um CAPS II no interior do estado da Bahia, onde atuei durante 3 anos. Mobilizada pelo potencial disruptivo da loucura, me senti impelida a compreender sua interface com a religio por ser um tema constante neste CAPS, trazido pelos usurios e familiares como referncia ao modo como compreendiam a vida, o seu sofrimento e enfrentavam as questes do cotidiano. O que me surpreendia e me incomodava eram as referncias aos costumes tradicionais impostos por determinadas religies, que incitavam comportamentos morais como tambm rechaavam modos de vida que no se enquadram nos preceitos religiosos. Alm disso, o perfil proselitista do evanglico e o posicionamento de combate s religies espritas, espiritualistas, dentre elas, as afro-brasileiras, provocavam alguns desassossegos, pois iam de encontro aos meus valores e princpios ticoestticos e polticos. E a compreenso da loucura enquanto possesso demonaca, cujo mal teria que ser expulso residia no ponto chave que mobilizava a minha atuao perpassada por indignao contra qualquer modo de esquadrinhamento da produo desejante. surpresa, ao incmodo, ao desassossego, agregavam-se a curiosidade e o interesse em conhecer, entender outras referncias religio que causavam estranhamento, principalmente sobre a possesso, o exorcismo, a glossolalia, a profecia e o louvor. Afetos que tambm eram mobilizados quando ouvia palavras como Demnio, Diabo, Satans, Inimigo, enquanto representante de todos os males. Ento, diante de algo que se tornou to presente no meu cotidiano, compreender a interface entre a sade mental e a religio tornou-se imperativo. Assim, este trabalho parte do pressuposto de que a relao entre CAPS e religio situa-se num campo de foras, podendo reproduzir tenses histricas entre a cincia e a religio enquanto modos de produzir saberes, fazeres sobre a loucura, sobre o louco. Esta tenso parece se acentuar na relao com determinadas religies, como as pentecostais, que concebem a loucura como possesso demonaca, o que mobiliza rituais para expulso do mal (ANDRADE, 2002; RABELO, 1993; ANTONIAZZI ET AL, 1994). A constatao da necessidade de promover dilogos entre estas instituies mobilizou a construo desta pesquisa. Para tanto, recortou-se como objeto de estudo modos de subjetivao da loucura atravs das experincias religiosas dos usurios de um CAPS II nas religies pentecostais. A escolha do pentecostalismo reside no reconhecimento desta religio, que comporta vrias igrejas, como fenmeno emergente na contemporaneidade. Alm disso, em minha prtica, observei que muitos usurios buscavam estas igrejas porque elas oferecem
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Esta pesquisa teve como orientadora a professora doutora Mnica de Oliveira Nunes.

possibilidades de atendimento s questes prticas da vida cotidiana, desde a proposta de cura das mais diversas doenas at solues para problemas econmico-financeiros e emocionais. Alguns questionamentos foram importantes e perpassaram este estudo: o CAPS reproduz a tenso entre cincia e religio? No considera a dimenso da religiosidade e a filiao a religies como importantes no cuidado? A religio considerada como recurso teraputico/ comunitrio? Quais so os modos de subjetivao engendrados em suas prticas? Os espaos religiosos pentecostais vo de encontro aos pressupostos da Luta Antimanicomial? Traduzem-se como espaos importantes para a construo de sentido da vida e para a compreenso do mundo? Contribuem para a estruturao de prticas cotidianas, promovendo suporte social? Favorecem a produo de novos sentidos experincia da loucura? Configuram-se como modos de cuidado? Que subjetividades so produzidas nos interstcios destas instituies? A anlise engendrada por esses questionamentos se situa no campo da produo de subjetividade, com carter de produo, de subjetivao, processualidade, constitudo por um movimento ininterrupto, aberto ao devir (GUATTARI & ROLNIK, 2000), acompanhando e produzindo movimentos de vida nos interstcios das relaes entre usurios, familiares, tcnicos, entre outros. Deste modo, colocam-se em anlise modos de subjetivao da loucura atravs das experincias dos usurios do CAPS nas religies pentecostais e como essas experincias so articuladas entre o servio e estas religies. 2.0. Modos de Caminhar e produzir encontros A partir do referencial da Anlise Institucional- AI, esta pesquisa se delineou como um estudo qualitativo com enfoque etnogrfico, realizado em um CAPS II em um municpio no interior do estado da Bahia, sendo, portanto, um estudo de caso. Considera-se que, muitas vezes, as polticas pblicas partem da premissa de necessidades universais, inequvocas e naturais das instituies sociais. J a AI, considera que as necessidades destas instituies so forjadas historicamente, produzidas dentro de um contexto dentro do qual merecem ser problematizadas. A etnografia, por sua vez, se prope a tornar familiar o estranho, e estranhar o familiar, num jogo incessante de aproximao e distanciamento para o conhecimento de uma dada realidade. O etngrafo deve, ento, imergir no universo do grupo ou cultura pesquisada. Na perspectiva da antropologia interpretativa, Geertz (1989) atravs da descrio densa, procura apontar modos de existncia e interpretao dos mesmos, na perspectiva dos nativos e dos estrangeiros (como pode ser o pesquisador, o analista). Enquanto pesquisadora hbrida procurei me deixar afetar pelo estranhamento, atravs do reconhecimento, produo e afirmao de diferenas, marcadas por um regime de afetabilidade, de interferncia (implicada, intencional) no processo, produzindo estranhamentos. Para tanto, foi realizada a observao participante dos modos de operar com a loucura e com o louco no contexto das prticas do CAPS, sobretudo analisando discursos acerca do tema da religio, especialmente no que se refere s experincias religiosas pentecostais. Foram realizadas entrevistas com 4 usurios do CAPS com diagnstico de psicose, sem2 crise no momento da pesquisa, com referncia de filiao religiosa s igrejas pentecostais, que foram acompanhados individualmente ou em grupo por mim quando era psicloga do servio; entrevistas com os familiares destes usurios e entrevistas com tcnicos do CAPS. As entrevistas foram conduzidas atravs de um roteiro semi-estruturado, tendo como questes bsicas para investigao o itinerrio teraputico e religioso e seus sentidos para a compreenso do seu sofrimento psquico, modos de subjetivao da loucura, modos de entendimento dos familiares e tcnicos sobre seu envolvimento religioso. Foram entrevistados membros da famlia de trs
Gostaria de registrar meu profundo incmodo e discordncia com o fato de ter que selecionar usurios sem crise, como orientao tica das pesquisas em sade, por entender que a crise um momento que explode toda uma configurao coletiva, de uma riqueza mpar...
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usurios, no tendo sido possvel entrevistar nenhum familiar de um dos entrevistados, apenas um membro de sua rede afetiva, no caso, sua namorada. Os dados produzidos, atravs das entrevistas com os familiares, foram articulados com os dados produzidos a partir das entrevistas com os usurios, possibilitando a anlise de discursos que se encontram e se separam por meio de distintas interpretaes engendradas sobre a experincia do sofrimento, os cuidados teraputicos e as experincias religiosas. Outra tcnica utilizada foi a do grupo focal, realizado com os tcnicos do CAPS. A anlise documental foi outro procedimento utilizado, tendo como objetivo compreender como so elaborados os projetos teraputicos singulares, identificando discursos presentes em pronturios, registros de servios do CAPS, entre outros. 3.0 Vidas cruzadas Buscando transversalizar as experincias, sentidos e modos de subjetivao, analisando a implicao dos diversos sujeitos, os dados produzidos foram discutidos em trs eixos analticos: 3.1. Modos de subjetivao da loucura; 3.2. Modos de subjetivao da religio; 3.3. Modos de cuidado: limites e possibilidades de articulao do CAPS com o espao religioso pentecostal; O referencial para a anlise inspirado na Anlise Institucional- AI, e vrios aliados. A AI trazida como uma maneira singular de entender o que so as relaes institudas, estabelecidas, bem como a forma de trabalh-las. Permite ainda o engendramento de movimentos instituintes que atravessam e movimentam as instituies, que podem ser percebidos atravs dos analisadores. O analisador funciona como uma pista para que se construa uma interpretao sobre a forma como as diversas dimenses e implicaes envolvidas no processo so transversalizadas (BAREMBLITT, 1996). Colocar em anlise uma instituio implica ento, no reconhecimento de seus fluxos capturados e em curso que movimentam e/ou a conservam, identificando e fazendo eclodir crises, emergncia dos analisadores, que so histricos e construdos, permitindo analisar as transversalidades e implicaes. A anlise das implicaes busca dar visibilidade s relaes dos participantes, incluindo o prprio pesquisador, com as instituies que se atualizam na interveno. Assim, transversalizar as anlises reside em iluminar as instituies atravessadas nas prticas, visando superao do limite da anlise da verticalidade, que aponta para relaes sociais institucionalizadas, hierarquizadas e funcionais, e superao da anlise da horizontalidade, que denota relaes imediatas, informais nos diferentes estratos (ROCHA & AGUIAR, 2006). 3.1. Modos de subjetivao da Loucura Como dizer o indizvel Para comear, h que se destacar que a palavra loucura no aparece nos discursos, tanto de usurios, como de tcnicos e familiares, como um modo de entendimento acerca da experincia disruptiva do sofrimento psquico. Tal ausncia aponta para a negativizao do sentido da loucura, marcada por preconceito e estigma historicamente construdos, constituindo-se como um analisador, visto que a loucura foi emudecida e rechaada como fonte de alguma verdade num processo iniciado no sculo XVII, atravs do engendramento da contraposio absoluta entre razo e desrazo. Enquanto minoria, os loucos emudecidos e excludos tm sido historicamente, deste ento, os representantes da escria da humanidade, como um mal a ser banido/ curado (PELBART, 2001; BIRMAN, 2002; FOUCAULT, 2005). Loucura interditada - em seu lugar aparece a depresso no discurso de todos os usurios entrevistados. Neste sentido, a justificativa que uma das entrevistadas encontra para denominar seu sofrimento psquico enquanto depresso eu falo s na depresso, depresso todo mundo tem, n? (sic) sintetiza o modo como esse sofrimento tem tido visibilidade na contemporaneidade, o que denota a proliferao do mal-estar por um lado, e por outro, uma patologizao dos sofrimentos inerentes experincia de viver.

A modalidade negativa que perpassa a leitura da loucura/ depresso deve ser questionada, como um analisador histrico de um ideal de valores que enfatiza o individualismo do sujeito contemporneo, indicando imperativo moral do que devemos ser (BIRMAN, 2002, p. 187). Entretanto, o sentido da depresso tambm evidencia uma maior aceitao social, pois como sabiamente foi apontado: at mesmo Jesus Cristo teve depresso no momento em que se sentiu desamparado (sic). interessante evidenciar que este modo de subjetivar a loucura aparece como uma nova roupagem sobre o modo como tradicionalmente as classes populares significam como doena dos nervos. Outro analisador o significado da loucura como psicose no identificada, que no apareceu nas entrevistas e nas conversas com os tcnicos, mas pde ser identificado nos pronturios, como diagnstico de trs sujeitos. Isto aponta para a complexidade e conseqente dificuldade em enquadrar a experincia disruptiva do sofrimento psquico e da loucura na classificao nosolgica. Por outro lado, os significados que emergem na maioria dos discursos so o de doena psiquitrica e transtorno mental. Termos analisadores que corroboram com o modelo hegemnico, gestado na modernidade, atravs da constituio do paradigma psiquitrico, que reduz a experincia da loucura de doena mental. (AMARANTE, 1995). A loucura como doena tambm aparece no discurso de trs usurios, Eu estou consciente de que um problema n, uma doena psiquitrica (sic). Apenas um dos entrevistados faz o contraponto eu no tenho problema mental no. Problema n, como que fala? Da mente desde nascena tenho no (...). Problema da alma, problema de tristeza (sic), evidenciando a influncia religiosa na compreenso da loucura enquanto sofrimento psquico, uma vez que atribui ao demnio a responsabilidade pelo seu problema. Para os familiares, mesclam-se os significados de doena e problema espiritual, sendo que os filhos de uma das usurias fazem o contraponto ao evidenciarem o sentido de doena, ao mesmo tempo em que apontam situaes da vida cotidiana, que envolvem as relaes familiares, como geradoras do seu sofrimento psquico. Outro modo de subjetivao da loucura enquanto possesso demonaca. Contudo, embora este seja o modo como o pentecostalismo, enquanto agenciamento coletivo, enuncia a loucura, aparece de modo significativo apenas em dois casos, sendo, portanto, um analisador. O modo de subjetivar a loucura no passa pelo significado da doena, mas como um problema espiritual, em que a depresso vivida como uma interveno demonaca: demnio coloca a tristeza na pessoa, as coisas, a doena na pessoa, quando ele vive at ao redor da pessoa(sic); o mal o diabo que fica me falando (sic) Entretanto, outra entrevistada coloca que mesmo no momento em que se sente atormentada pelos delrios persecutrios, no atribui possesso demonaca. Mas o pessoal, esse pessoal evanglico um pessoal diferente. um pessoal diferente, eles invocam muito assim, diz muito, fala muito em demnio, essa coisa toda (sic). Para os familiares entrevistados, embora todos sejam pentecostais, este significado no aparece em seus relatos. Este tambm um analisador, que evidencia o modo como o significado hegemnico de doena atravessa a maneira de entendimento dos familiares e se sobrepe a outros significados. Os tcnicos, por sua vez, tecem crticas ao significado de possesso, o que constitui uma das principais divergncias em relao s religies pentecostais. Neste eixo me surpreendeu a ausncia de algumas categorias sobre a loucura, tais como diferena, desrazo, estranhamento e inveno, que so modos de afirmar positivamente a experincia da loucura, enquanto movimento instituinte, engendrado como contraponto aos significados institudos ensejados pela clnica psiquitrica tradicional. Esta ausncia tambm um analisador que aponta para a necessidade de direcionarmos nossos olhares para os ideais que pairam acima de nossas cabeas e ocupam nossa imaginao, como assombraes que nos exortam (FONSECA, 2004, p. 32). E deste modo, nos acompanham no cotidiano de nossas

prticas de produo de sade e cuidado em sade mental, oferecendo o risco de institucionalizar a loucura com novos dispositivos. Falamos dos manicmios mentais (PELBART, 2001), engendrados por um agenciamento coletivo do tipo capitalstico (GUATTARI & ROLNIK, 2000), tanto do ponto de vista epistemolgico, assistencial e jurdico, quanto cultural, que interrompe e obstrui a produo desejante da loucura. 3.2. Modos de subjetivao da religio A presentificao da religio na vida dos quatro usurios se mostra de modo significativo, evidenciando a matriz religiosa familiar e a insero no espao religioso desde a infncia, sendo que dois sujeitos migraram da igreja catlica para a igreja pentecostal, enquanto que os outros dois so evanglicos desde a infncia. Em todos os casos o itinerrio religioso aparece, o que uma caracterstica comum entre fiis pentecostais (ANDRADE, 2002). Para dois sujeitos, a religio se constitui como principal modo de subjetivar a loucura, aparecendo nitidamente como agncia teraputica, pois oferece um idioma que propicia um ordenamento para a experincia disruptiva da loucura ao denomin-la como possesso, constituindo-se enquanto um analisador. A religio tambm propicia um ritual de cura, atravs do exorcismo, que consiste em expulsar o demnio por meio de oraes e da imposio das mos sobre o indivduo que est possudo, em que o lder religioso afirma a existncia do diabo para poder expuls-lo, como indica este relato: Chamam as pessoas na frente pra orar (...) Comea a orar, impe as mos na cabea , coloca as mos, vira, coloca as mos pra cima, pra orar pra, expulsar, chamar pelo sangue de Jesus. Coloca a mo na cabea da pessoa, ora e faz a orao demnio, sai o demnio, manifesta!.(sic) A crena na cura denota que ela acontece na medida em que o sujeito se liberta da possesso do demnio, enquanto representante do mal que o aflige, como pode ser visto em outra fala: o esprito do mal vai saindo da pessoa, a pessoa se liberta (...) Libertao da alma. (...) coloca a mo na cabea pra expulsar o, os, expulsar o diabo (...) Eu fecho os olhos, comeo a orar. Eu caio no cho e a o mal foi embora. (sic) Conforme Rabelo (1993), a importncia dos cultos religiosos, enquanto agncias teraputicas entre as classes populares urbanas, tem sido amplamente reconhecida, atravs da anlise das diferentes estratgias pelas quais as religies reinterpretam a experincia da doena, da aflio e, desta forma, produzem mudanas no modo pelo qual o sujeito doente e a comunidade em que est inserido percebem o problema. No entanto, outra entrevistada, que est h cerca de 2 anos numa igreja pentecostal renovada, no compartilha com o universo simblico do ritual religioso de sua igreja, que provoca estranhamento e medo, mas tambm fascnio, uma vez que o ritual desta igreja difere significativamente da sua igreja de batismo, a Igreja Batista Tradicional. Para ela, a religio se constitui como rede social que propicia a incluso social, sendo, portanto, um analisador. O que reiterado pelos filhos, que migraram com ela para a Igreja Renovada no momento em que a Igreja Batista Tradicional falhou enquanto espao de incluso social e eles se sentiram forados a mudar de igreja, tendo sido acolhidos em uma neopentecostal. Uma das entrevistadas, a nica adepta de uma religio representante da primeira onda - a face tradicional do pentecostalismo, a religio apresenta um modelo de e para a realidade, incitando padres morais de comportamento (GEERTZ, 1978). A religio, enquanto sistema simblico, pblico e centrado no ator, que o usa para interpretar seu mundo e para agir, de forma que tambm o reproduz. As interaes sociais so baseadas numa realidade simblica que constituda de, e por sua vez, constitui os significados, instituies e relaes legitimados pela sociedade. Este modo de se relacionar com a religio se constitui como um analisador da sua histria. a gente orando, bom, no ruim no, melhor assim do que no mundo pra perdio n, no? Nas drogas igual muitos, que fica nas droga, pior ainda. Melhor ir pra uma igreja

assim, evanglica mesmo, de que no mundo, em outro mundo das drogas ou pintando os escambaus igual tem muitos(... ) (sic) Todavia, a religio para ela no se constitui como agncia teraputica. Embora aborde o espao religioso como um lugar para onde ir nos momentos em que se sente sozinha, sua relao com a religio Congregao Crist no Brasil ambgua, uma vez que se sente discriminada pelos fiis e apresenta dificuldades para se enquadrar dentro dos preceitos religiosos. Contudo, aps a experincia da tentativa do suicdio, a busca da religio tem se dado como um modo de garantir a salvao, atravs do arrependimento e da f, o que estimulado pela famlia. Embora os modos de subjetivar as experincias religiosas so diferentes, todos acreditam na Santssima Trindade: Pai, Filho e Esprito Santo e procuram Deus no momento de aflio, revelando uma relao transcendental com o divino, em que a religio se constitui como mediadora desta relao e por isso assume importncia em suas vidas, sendo, portanto, um analisador. O Senhor meu pastor e nada me faltar. A crena em um Deus Todo-Poderoso, Infalvel, que Cura, que Salva e que Ama perpassa o modo de lidar com a vida, com as situaes de dor, aflio, entre outros, sentindo-se amparados, protegidos e at mesmo perdoados. A recorrncia religio em momentos de dor, sofrimento, doena muito comum em nossa sociedade e ocorre em muitas situaes em que os modelos tradicionais de cuidado no conseguem resolver todos os problemas demandados (RABELO, 1993; ESPINHEIRA, 2005; REDKO, 2004; VASCONCELOS, 2006; MONTERO, 1985; NUNES, 1999; ANDRADE, 2002; BALTAZAR, 2003). Alm disso, as igrejas pentecostais oferecem um ritual mgico, permeado por cantos, danas que expressam intensas emoes, o que mobiliza a adeso de fiis, assim como a nfase em dons, como da profecia e da glossolalia, produzem um encantamento e um fascnio sobre as pessoas, como foi evidenciado em todos os casos (ANTONIAZZI et al, 1994). Para os familiares entrevistados a religio no aparece diretamente como agncia teraputica. Os filhos de uma das usurias se posicionam categoricamente, diferenciando os espaos teraputicos dos espaos religiosos, inclusive no vislumbram possibilidades de que a religio possa produzir a cura, mas ressaltam o papel de rede social. Eu acho que pode ajudar, mas no tratar. porque na igreja voc t convivendo com outras pessoas n (...) isso pode ajudar bastante, mas curar assim, eu acho que, alm disso, tem que ter o tratamento. A mesma coisa voc falar assim t com o brao quebrado, eu vou na igreja que eu vou curar. Acho que no tem nem lgica(sic). Apesar da presena da temtica da religio, sobretudo as evanglicas, no cotidiano do CAPS, a perspectiva dos tcnicos de negativizao e negao da experincia religiosa dos usurios, se configurando como analisador. Tecem crticas ao modo como determinadas religies oferecem um padro rgido de comportamento moral, gerando conformismo, resignao e uma crena no determinismo. Ademais, apontam que a dificuldade maior com as igrejas evanglicas/ protestantes. ....devo confessar que tenho um pouco de resistncia aos protestantes, a religio... mas tenho trabalhado muito nisso por conta que a grande maioria dos usurios aqui do servio so de religies protestantes.(...) e assim me parece que h uma imposio muito grande das questes da bblia, h proibies e que s vezes a pessoa se submete sem nem entender o porqu daquilo. Ento eu no concordo muito n, com esse tipo de conduta, mas tenho procurado no deixar interferir nos atendimentos.(sic) De acordo com Rabelo (1993), para que o tema seja reconhecido e abordado na comunidade, importante que se compartilhe o universo simblico. O desconhecimento, o preconceito, as crenas pessoais e, sobretudo, o atravessamento das concepes tradicionais em sade sobre a religio, favorecem para a negao e a negativizao da experincia religiosa. Salienta-se que os argumentos para tal viso no foram pautados nos princpios e diretrizes da Reforma Psiquitrica. O modo como a equipe tcnica aborda a religio corrobora com diversos estudos que denotam que h uma tenso entre o campo da sade e o campo religioso sobre modos de entender e lidar com fenmenos envolvendo sade/doena e cuidado, principalmente sobre o

sofrimento psquico e a loucura (ESPINHEIRA, 2005; VASCONCELOS, 2006; BALTAZAR, 2003; MACHADO, 2001). Entretanto, h o reconhecimento de que a religio para algumas pessoas se constitui como um modo de incluso social, o que favorece a melhora da situao disruptiva de sofrimento psquico. Essa possibilidade apontada um analisador que denota que as posies no so unvocas e homogneas. Existem alguns usurios que, por conta da religio, por se sentirem acolhidos, fazerem parte de um grupo social, tm uma melhora relevante(sic). 3.3. Modos de cuidado em sade mental: limites e possibilidades de articulao do CAPS com o espao religioso pentecostal Todos os usurios da pesquisa carregam a marca do modelo manicomial em seu itinerrio teraputico, sendo que todos tiveram passagem pelo ambulatrio de Psiquiatria, sendo um analisador. Esta necessria passagem pelo ambulatrio denuncia uma estratgia assistencial que materializa a possibilidade de gerir a teraputica centrada no atendimento mdico e na psicofarmacologia, sem necessitar do hospital (DIMENSTEIN & ALVERGA, 2005). Dois usurios tambm so marcados pela experincia enlouquecedora da internao em Hospital Psiquitrico, que no caso dele, ocorreu mesmo aps estar sendo acompanhado pelo CAPS. Apesar de tecerem crticas a este modelo, apontam para o carter imprescindvel da necessidade do hospital nos momentos de crise, o que reiterado pelos seus familiares. A necessidade do manicmio reforada pela dificuldade apresentada pelo CAPS em abordar a crise, encaminhando alguns usurios para internao psiquitrica, o que um analisador que revela ainda a fragilidade da rede de sade no cuidado integral em sade mental neste municpio, uma vez que no possui leitos no hospital geral e nem um CAPS III, que poderiam prestar um cuidado mais intensivo no momento da crise. Ademais, no existe uma articulao com a rede social, o que tambm fundamental para a ateno integral das pessoas com sofrimento psquico. A recorrncia ao hospital, como o velho caminho da roa trilhado h sculos, nos momentos de intensificao do sofrimento psquico, um analisador das dificuldades culturais, que se materializam no CAPS e na rede de sade, para que novos entendimentos e prticas sobre a loucura e com o louco surjam. tambm um analisador da lgica alternativa que permeia o processo de implantao da mudana de modelo de ateno em sade mental. Se, por um lado, a Poltica Nacional incentiva a expanso da rede de servios comunitrios e territoriais, centrando na estratgia CAPS, por outro, o fechamento dos hospitais psiquitricos, aps o processo de reduo progressiva de leitos, ainda se constitui como um futuro longnquo, quase inalcanvel, no havendo clareza nem um planejamento definido. Tal lgica denuncia o funcionamento da rede que deveria ser substitutiva e se apresenta enquanto rede alternativa e complementar ao hospital psiquitrico. Na medida em que a lgica manicomial ou hospitalocntrica se presentifica nos servios substitutivos e se espraia pelas cidades, escancara modos de subjetivao contemporneos eivados por desejos de manicmios (MACHADO & LAVRADOR, 2001), que capturam e mortificam a loucura (DIMENSTEIN & ALVERGA, 2005). Nas histrias de dois entrevistados, o CAPS no aparece enquanto um modo de cuidado no momento da crise, a qual entendida aqui como uma realidade subjetiva e coletiva, que perpassa o sujeito, as coisas e as instituies, atravessada pelas dimenses familiar, econmica, social, cultural, poltica, histrica, antropolgica, sexual, afetiva, tica, esttica, entre outros. Alm disso, o CAPS apresenta dificuldades em lidar com as questes da vida cotidiana de uma das entrevistadas, com sua diferena, inquietude e movimento de recusa em aderir aos projetos teraputicos impostos pelo servio. A equipe se mostra incomodada tambm com seu pai, uma vez que ele, ao mesmo tempo em que legitima o atendimento mdico, desautoriza o mesmo, ao alterar as medicaes sem conversar com os profissionais do servio.

Em outro caso, esta dificuldade tambm aparece evidenciada pela ausncia de um tcnico de referncia do prprio servio, bem como pela intolerncia com os recorrentes pedidos para realizao do exame de HIV. Deste modo, o CAPS produz subjetividades institucionalizadas, normatizadas, manicomiais. Isso tambm evidenciado pelo modo como todos se referem ao lugar da medicao no projeto teraputico, e aparece nos diversos discursos Ela disse pra mim que, disse que, que prefere ver eu morrendo de sono, sem agentar fazer quase nada, do que agentando, movimentando, fazendo as coisas, e tudo e nervosa. pior, ela falou. Melhor tomar certinho o remdio igual ela quer e ficar calma, mas o pior que t precisando da gente tambm Luana (sic). O carter de denncia que assume do discurso citado no sentido do esquadrinhamento do desejo, da mortificao da experincia delirante que a medicao tem assumido historicamente. Entretanto, diante de um sofrimento psquico, que difuso e abstrato, culturalmente h uma legitimao do uso da medicao, que afirma a existncia de doena e oferece cura e normalidade, conferindolhe um grande poder. O discurso de um familiar Ser que essa medicao no vai resolver o problema dessa menina, no normalizar a mente dela? evidencia a busca por respostas prontas, objetivas e claras. A medicao plula de Deus, aparece em alguns discursos legitimada por explicaes religiosas: Abaixo de Deus, vem o tratamento tambm n? As medicaes e todo tratamento que envolve. (...) Deus criou o mdico, criou a medicao, deu a inteligncia ao homem pra fazer a medicao, a inteligncia ao mdico pra n, pra nos examinar e tudo. Ento eu creio que Deus t no meio disso a tambm(sic). Todavia, com esta prtica, coexistem outras propostas teraputicas, que abrem a possibilidade para novas experincias, como todos evidenciaram, com destaque s atividades festivas e outras que contribuem para o processo de autonomia e incluso social. A riqueza dos relatos de uma das entrevistadas demonstra o quanto o CAPS tem se constitudo para ela como um modelo de ateno integral, capaz de lidar terapeuticamente com seus delrios, medos, inseguranas, desvios, oferecendo atividades teraputicas, como teatro e oficina de boneca, nas quais ela se implica de modo a ressignificar sua experincia disruptiva de sofrimento intenso. Para alm disso, coloca que o CAPS devolveu-lhe o sentimento de ser gente, de pertencimento ao mundo. como um espao sagrado, onde se sente amparada, segura, acolhida e estimulada a desenvolver vrias potencialidades artsticas. Evidencia deste modo, um movimento instituinte do CAPS, um analisador que retira o servio do funcionamento padro e homogneo, mas demonstra a potncia para reavaliar suas prticas, com o propsito de contribuir para o processo de melhora de seus usurios, conforme apareceu nas discusses sobre projeto teraputico. No grupo focal, a equipe anunciou um processo de mudana que atravessa o fazer da clnica psicossocial, revelando a busca por uma maior autonomia de gesto em relao secretaria municipal de sade, assim como tem apostado na co-gesto com os usurios e familiares, o que tem sido favorecido pela participao do curso de especializao em sade mental. A pesquisa tambm contribuiu para a problematizao das prticas institudas, principalmente no momento da realizao do grupo focal, em que foi abordada a temtica da religio, sendo um analisador importante. No processo de auto-anlise, ficou evidente para a equipe o quanto este tema est presente no cotidiano do servio e o quanto silenciado, interditado, por ser um tabu. O que explode toda uma configurao coletiva de um campo da sade constitudo em oposio ao senso comum, aos conhecimentos mtico-religiosos e em relao s prticas religiosas teraputicas. A equipe reconheceu o seu desconhecimento sobre a dimenso religiosa, to presente no cotidiano da vida dos usurios, assim como assumiu o preconceito e a dificuldade em lidar com a religio pentecostal. Isso se deve pela compreenso de que ela compete e atrapalha a sua proposta teraputica, noo que foi reforada em um nico caso em que se

sentiram impelidos a buscar a igreja, porque o pastor havia decidido internar no hospital psiquitrico um usurio do servio. Deste modo, a articulao com a religio pentecostal apareceu como um limite, cujo reconhecimento implicou na busca por estratgias de seu enfrentamento, tais como: conhecer as igrejas, fazer parcerias, divulgar o servio e, por fim, reconhecer que devem atuar no territrio, na perspectiva de rede, da qual a religio faz parte. Evidenciou-se a necessidade de articular clnica com a poltica. A perspectiva de encontro com a diferena e com o diferente, que o CAPS anuncia ao abordar a necessidade de trabalho em rede e articulao com o espao religioso, fundamental para romper com a esquizofrenizao gerada nas experincias dos usurios e familiares. O que apareceu em todos os relatos, que no se sentem impelidos a falar das experincias no CAPS e na igreja, pelo reconhecimento da desarticulao e disputa de saberes, poderes e projetos das mesmas. 4.0. Consideraes finais As implicaes que perpassaram este estudo, demonstram movimentos de batalha entre lgicas que, num primeiro momento, apareciam como distintas e divergentes. Entretanto, ao me colocar no processo de anlise permanente, foi possvel perceber como os diversos atravessamentos foram responsveis pela potncia criativa do trabalho. Nada como a experincia com a diferena e com o diferente para colocar em anlise concepes e posies, promovendo desestabilizaes e desafetos.Ter mergulhado nos interstcios destes campos, me fez perceber que se tratava realmente de um fogo cruzado, entre lgicas diferentes, que perpassam projetos divergentes. O que no esperava, no entanto, era me deparar, em vias diferentes, com mapas de navegao com roteiros diversos, mas uma mesma direo... Constatar na vida nua e crua, a existncia dos manicmios mentais (PELBART, 2001) e dos desejos de manicmios (MACHADO & LAVRADOR, 2001) que perpassam os modos de entender, lidar, cuidar, viver que atravessam as histrias (mas que explodem configuraes coletivas de outras tantos personagens), foi algo no mnimo inusitado. Diante do novo, tive que rever meus prprios mapas, rever rotas. Meu encontro com a Anlise Institucional foi crucial para a compreenso de que se trata da anlise da religio pentecostal e do CAPS enquanto instituies, vetores que incidem sobre modos de existncia, que atravessam e so atravessados por corpos materiais e imateriais, num incessante processo de produo de subjetivao da loucura. Para tal, cada qual com seu manual, com sua munio: a Bblia com seus mandamentos, de um lado e o manual de CAPS, com as portarias, de outro. Orao e medicao como propostas de salvao. Enquanto instituies, atravessam e so atravessados por movimentos de captura, com propostas de normalizao, de cronificao, apropriao da diferena, da alteridade, produzindo subjetividades manicomiais, tornando os loucos prisioneiros do desejo do outro, de dominao, de controle, de conteno. Todavia, as experincias concretas dos sujeitos do estudo apontam para a necessidade de analisar as instituies em sua vida cotidiana, onde se tecem prticas e discursos. Para isso, fundamental recusar olhares totalitrios, fechados em si mesmo, que produzem determinaes lineares, centrados muitas vezes apenas na dimenso das macropolticas. Para que a vida pulse, para que possamos forjar asas num devir anjo incessante, precisamos lidar com essa intolervel tolerncia ao seqestro do que difere. Para alm de defesas pr ou contra, de demonizaes ou angelizaes em relao religio pentecostal, ao CAPS, o que insisto neste trabalho na importncia de promover encontros entre esses campos, principalmente engendrados pelos usurios, analisando possibilidades de articulao. E por que no, de cuidados compartilhados na perspectiva de rede de ateno integral em sade mental quando se problematiza esses cuidados, cuja sntese feita pelos usurios. Com isso lano um convite/

desafio para se experimentar um pensar e agir crtico, tico, esttico e poltico que tensione os processos de institucionalizao do CAPS, da religio, da loucura e de ns mesmos. 5.0 Referncias ALTO, S. (org.) (2004). Ren Lourau: Analista institucional em tempo integral. So Paulo: Hucitec. AMARANTE, P. (1995). Loucos pela Vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, ANDRADE, M. M. (2002). Possesso como Loucura - A noo de sade e doena mental na Igreja Universal do Reino de Deus e sua respectiva proposta teraputica. Dissertao (Mestrado em Sociologia) Universidade Federal da Bahia, Salvador/ BA. ANTONIAZZI et al. (1994). Nem anjos nem demnios: interpretaes sociolgicas do pentecostalismo. Petrpolis: Vozes. BALTAZAR, D. V. G. (2003). Crenas religiosas no contexto dos projetos teraputicos em sade mental: impasse ou possibilidade. Dissertao (Mestrado na FIOCRUZ/ ENSP), Rio de Janeiro/ RJ. BAREMBLITT, G. (1996). Compndio de anlise institucional e outras correntes. Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos. BIRMAN, J. (2002). A Psicopatologia na Ps-Modernidade. In: O Mal-Estar na Atualidade: a psicanlise e as novas formas de subjetivao. Rio de Janeiro, RJ: Civilizao Brasileira. DIMENSTEIN, M. & ALVERGA, A. (2005) A loucura interrompida nas malhas da subjetividade. In: AMARANTE, P. (coordenador). Archivos de sade mental e ateno psicossocial. Rio de Janeiro: Nau.Fon ESPINHEIRA, G. (2005). Os limites do indivduo: mal-estar na racionalidade: os limites do indivduo na medicina e na religio. Salvador: Fundao Pedro Calmon, Centro de memria e Arquivo Pblico da Bahia. FONSECA, T. M. G. (2004). O desejo de mundo: um olhar sobre a clnica. Psicol. Soc. v.16 n.3 Porto Alegre set./dez. FOUCAULT, M. (2005). Histria da Loucura. So Paulo: Perspectiva. GEERTZ, C. (1978). A interpretao das culturas. Rio de Janeiro, Zahar Editores. GUATTARI, F. & ROLNIK, S. (2000). Micropoltica: Cartografias do Desejo. 6a edio. Petrpolis: Editora Vozes. LAVRADOR, M.C.C. (2006). Loucura e vida na contemporaneidade. Tese de doutorado. Universidade Federal do Esprito Santo, UFES, Brasil. MACHADO, L. M.; LAVRADOR, M. C. C. & BARROS, M. E. B. (orgs). (2001). Texturas da Psicologia: subjetividade e poltica no contemporneo. So Paulo: Casa do Psiclogo. MONTERO, P. (1985). Da doena desordem: a magia na umbanda. Rio Janeiro: Graal. PELBART, P. (2001). Da Clausura do Fora ao fora da Clausura. So Paulo: Brasiliense. RABELO, M. C. (1993). Religio e cura: algumas reflexes sobre a experincia religiosa. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro. ROCHA, M. L. & AGUIAR, K. (2006). Psicologia e as prticas institucionais: a pesquisa interveno em movimento. Psico, Porto Alegre, PUCRS. Maio/agosto, v. 37, n. 2, p. 169 174. REDKO, C. (2004). Vivendo a primeira experincia da psicose atravs da religio. In: LEIBING, A. Tecnologias do corpo: uma antropologia das medicinas no Brasil. RJ: Nau editora. SILVEIRA, L. (2008). Para alm de anjos, loucos ou demnios: um estudo sobre modos de subjetivao da loucura, a partir das experincias religiosas de usurios de um CAPS, nas igrejas pentecostais, em um municpio no interior da Bahia. Dissertao. (Mestrado em Sade Coletiva). Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brasil, 250 p. VASCONCELOS, E. M. (org). (2006). A espiritualidade no trabalho em sade. So Paulo: HUCITEC.