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Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Servios de Sade

Este componente consiste em um sistema de medio que avalia a qualidade dos prestadores de servio na sade suplementar por meio de indicadores que possuem validade, comparabilidade e capacidade de classificao dos resultados. Para tanto, foi definido um conjunto de indicadores relacionados qualidade dos prestadores que possibilitem a comparao entre os diversos prestadores, divulgando os resultados para os usurios.

Processo de avaliao
A avaliao dos prestadores se d por meio de indicadores os quais foram definidos pela ANS em conjunto com o Comit Gestor do Programa QUALISS COGEP, que uma instncia colegiada consultiva, composta por representantes dos prestadores de servios de sade, dos consumidores de planos de sade, das operadoras, de instituies de ensino e pesquisa, da Anvisa e do Ministrio da Sade. Em cada mdulo de prestadores so definidos indicadores para perodos de avaliao de dois anos, e em cada perodo de avaliao, so definidos indicadores essenciais e recomendveis.

Classificao por relevncia


Os indicadores so classificados quanto relevncia em:

Essenciais devem ser reportados obrigatoriamente por todos os participantes. Recomendveis reportados opcionalmente pelos participantes que desejarem, recebendo um bnus na pontuao final.

Ciclo de vida dos indicadores


Os indicadores possuem um ciclo de vida que est dividido em:

Planejamento (Estgio 1 - E.1): estgio de elaborao e debate no Comit Gestor do Programa - COGEP; Avaliao controlada (E.2): estgio de validao da qualidade, confiabilidade e viabilidade em um conjunto piloto de prestadores de servios;

Generalizao do uso (E.3): estgio de utilizao em todos os prestadores de servios; e Descontinuado (E.4): estgio de suspenso da utilizao no QUALISS.
Aps o estgio de planejamento, em que so definidos os indicadores a serem utilizados naquele perodo avaliativo, passa-se avaliao controlada, no qual os indicadores so testados num grupo de prestadores que participam de forma voluntria e reportam os dados necessrios para o clculo dos indicadores. Aps esta etapa de avaliao, h a generalizao do uso para todos os prestadores que fizeram adeso ao QUALISS, sendo obrigatrio para aqueles pertencentes rede prpria. No estgio de avaliao controlada, os resultados so divulgados somente para os prestadores participantes do piloto. Aps a generalizao do uso, os resultados sero divulgados para cada participante do programa, de forma individualizada, de modo que este tenha informaes sobre seu desempenho individual e em relao ao conjunto de prestadores de sua categoria. Os resultados tambm sero divulgados de forma agregada, inicialmente, para a sociedade. Caso o indicador no apresente viabilidade identificada na fase anterior ou no seja mais necessria a sua avaliao, ele poder ser descontinuado.

Participao
A participao dos prestadores de servios voluntria, porm, no caso daqueles que compem a rede prpria de operadoras de planos de assistncia sade, a participao ser obrigatria. Rede prpria todo e qualquer servio de sade de propriedade da operadora ou de sociedade controlada pela operadora ou, ainda, de sociedade controladora da operadora. Profissionais e unidades de sade que desejarem fazer parte do monitoramento devem estar credenciadas rede de alguma operadora e ter licena de funcionamento atualizada, emitida por rgo de vigilncia sanitria. Clique aqui para conhecer os mdulos de participao e seus respectivos indicadores.

QUALISS - Indicadores Hospitalares Essenciais - 2013/14


Durante o Estgio de Planejamento E.1 do programa QUALISS Indicadores foram definidos, no mbito do COGEP, 26 Indicadores Essenciais.

Indicadores Essenciais
Domnio: Segurana

Sigla E-SEG-01

Nome

Estgio

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Taxa de densidade de incidncia de infeco de corrente sangunea associada a cateter venoso central (CVC), na E.2 UTI adulto Taxa de densidade de incidncia de infeco de corrente sangunea associada a cateter venoso central (CVC), na E.2 UTI peditrica Taxa de densidade de incidncia de infeco de corrente sangunea associada a cateter venoso central (CVC), na E.2 UTI neonatal Taxa de utilizao de cateter venoso central (CVC) na UTI adulto Taxa de utilizao de cateter venoso central (CVC) na UTI peditrica Taxa de utilizao de cateter venoso central (CVC) na UTI neonatal Conformidade com os padres de cirurgia segura E.2 E.2 E.2 E.2

E-SEG-02

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E-SEG-03

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E-SEG-04 E-SEG-05 E-SEG-06 E-SEG-07

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Domnio: Efetividade

Sigla E-EFT-01 E-EFT-02 E-EFT-03 E-EFT-04 E-EFT-05

Nome Implantao de diretrizes e protocolos clnicos Taxa de mortalidade institucional Taxa de mortalidade cirrgica Taxa de mortalidade neonatal RN < 1500g Taxa de mortalidade neonatal RN 1500g - 2500g

Estgio E.2 E.2 E.2 E.2 E.2

Ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha

Domnio: Eficincia

Sigla E-EFI-01 E-EFI-02 E-EFI-03 E-EFI-04 E-EFI-05 E-EFI-06 E-EFI-07 E-EFI-08

Nome Taxa de ocupao operacional geral Taxa de ocupao operacional maternidade Taxa de ocupao operacional UTI adulto Taxa de ocupao operacional UTI peditrica Mdia de permanncia geral Mdia de permanncia maternidade Mdia de permanncia UTI adulto Mdia de permanncia UTI peditrica

Estgio E.2 E.2 E.2 E.2 E.2 E.2 E.2 E.2

Ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha Baixar ficha

Domnio: Equidade

Sigla E-EQI-01

Nome Acessibilidade pessoa com deficincia Medidas para garantir nos atendimento a prioridade s pessoas vulnerveis (pessoas com deficincia, idoso, crianas, gestantes e lactantes), excluindo urgncia/emergncia

Estgio E.2

Ficha Baixar ficha Baixar anexo

E-EQI-02

E.2

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Domnio: Acesso

Sigla E-ACE-01 E-ACE-02

Nome Acolhimento com classificao de risco Tempo de espera na Urgncia e Emergncia

Estgio E.2 E.2

Ficha Baixar ficha Baixar ficha

Domnio: Centralidade no paciente

Sigla E-CPA-01 E-CPA-02

Nome Satisfao do cliente Monitoramento da manifestao do cliente: avaliao de reclamaes e sugrestes

Estgio E.2 E.2

Ficha Baixar ficha Baixar ficha