Você está na página 1de 1

Hiponatremia no Esporte

Sade & Performance - Hidratao Atividades de longa durao ou de ultra-resistncia so aquelas que ultrapassam 6 horas de durao, como ironman, triathlon ou ultra-maratona. Entre os principais fatores determinantes do bom desempenho fsico nesses esportes pode-se citar o equilbrio hdro-eletroltico. Em provas de ultradistncia em ambiente quentes pode haver perda hdrica de at 2 litros por hora de exerccio. Recentemente, os meios cientficos tm citado extensamente as problemticas da hidratao do esportista de longa durao. Sabe-se que esses exerccios provocam uma grande perda hdrica por suor e respirao, e muitos vezes os atletas acabam ingerindo quantidades de gua que excedem as necessidades. Neste caso, pode ocorrer uma hemodiluio e como conseqncia, a hiponatremia. A hiponatremia se define como a apresentao de um desequilbrio hidro-eletroltico, com a diminuio da concentrao de sdio extracelular. A quantidade de sdio j considerada para este desequilbrio a partir de 135mEq/L, sendo que os valores normais so de 138 a 142 mEq/L. Inicialmente, a hiponatremia tem carter assintomtico, de difcil deteco e pode colocar a sade dos atletas em perigo. As causas de hiponatremia so distintas: pode ser devido a um excesso de lquido celular, uma quantidade insuficiente de sdio ou at mesmo uma combinao de ambas as causas. Em relao ao excesso hdrico, pode haver um excesso consumo de lquidos e/ou uma deficincia de excreo urinria em situaes de hipervolatemia. Uma ingesto inadequada de lquidos pode levar a um estado de hipervolatemia e hiponatremia. Este excesso de lquido celular pode esta sendo causado tambm por uma deficincia dos rgos excretores, que no capaz de eliminar a quantidade suficiente de gua. Quanto ao dficit de sdio celular, podemos citar dois aspectos que devem ser considerados: 1) a perda de sdio por suor excessivo e prolongado, provocado quando o exerccio ocorre em climas muito quentes ou o condicionamento do atleta no esta adequado. 2) por uma ingesto inadequada de sdio, levando a baixa concentrao de sdio no plasma. O consumo de bebidas esportivas ou alimentos sem sdio ou sem a quantidade adequada deste, levam a baixa concentrao deste na celular. Os principais e mais comuns sintomas das baixas concentraes de sdio no plasma so: desorientao; confuso mental; descordenao motora; nuseas vmitos; dores de cabea; diarrias; tonturas. Outros sintomas mais intensos da hiponatremia so: edemas celulares, pois o meio intracelular tenta transitar com o sdio ali presente para o meio extracelular para alcanar os valores ideais fisiolgicos; convulses; edema pulmonar e cerebral; alteraes do sistema nervoso central; parada cardio-respiratria e morte sbita. No existem ainda investigaes concretas sobre a influncia da gentica nos processos de hiponatremia, porm estudos j observaram a maior predisposio fisiolgica da mulher em relao ao do homem. A justificativa desta teoria diz respeito ao espao fsico corporal da mulher, que menor do que a do homem, com menor volume sanguneo e menor quantidade de massa magra. Sabe-se tambm que a progesterona causa uma reteno hdrica, que tambm poderia contribuir com a hiponatremia. Evidencias observam que indivduos que iniciam um treinamento de resistncia so mais propensos a hiponatremia do que os que j esto em treinamento a certo perodo. O condicionamento fsico um importante fator de risco a tomar cuidado. O consumo de medicamentos ainda pode interferir diretamente, sendo um fator de risco para esportistas. Evidncias tm constatado um desequilbrio eletroltico causado pela administrao de diurticos. Estes frmacos diminuem as concentraes de potssio e sdio, sendo assim considerados fatores de risco para hiponatremia. Recomendaes prticas para hidratao com gua durante provas de ultra resistncia A perda de peso corporal pode causar uma reduo do rendimento e outras conseqncias sade dos esportistas. Esta perda geralmente dada por gua sob forma de suor, urina e respirao. A recomendao da ingesto de gua do American College of Sports Medicine (ACSM) para qualquer tipo de exerccio que dure mais de uma hora de de 600 mL a 1200 mL por hora. Recomendaes de prticas para reposio/ ingesto de sdio Estudos observam que a administrao de sdio junto com a gua tem efeito positivo em relao ao aparecimento de sintomas de hiponatremia. necessrio identificar a quantidade exata que deve ser ingerida, visto que grandes quantidades de sdio tambm podem prejudicar o desempenho do atleta, pois reduz a produo de urina, desequilibrando assim a estabilizao eletroltica. Em exerccios prolongados, que ultrapassam uma hora de durao, recomenda-se beber lquidos contendo de 0,5 a 0,7g/l (20 a 30mEql-1) de sdio, que corresponde a uma concentrao similar ou mesmo inferior quela do suor de um indivduo adulto.