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COLUMNA VERTEBRAL Est formada por la superposicin de 33 34 vrtebras, las cuales protegen a la mdula espinal. Se encuentra situada en la parte posterior y media del tronco. Presenta cinco regiones -Cervical: 7 vrtebras -Dorsal: 12 vrtebras -Lumbar: 5 vrtebras -Sacra: 5 vrtebras -Coccgea: 4-5 vrtebras Caracteres comunes: Una vrtebra est formada por -Masa sea o cuerpo -Pedculos -Apfisis transversas -Apfisis articulares -Apfisis espinosas -Lminas vertebrales -Conducto vertebral Cuerpo vertebral Ms o menos cilndrico, las superficie laterales y anterior excavadas en sentido vertical. La posterior excavada en forma transversal. La superficie superior e inferior son cncavas , con mltiples orificios en su parte central. Agujero vertebral La forma vara de triangular a circular, est formado por la superficie posterior del cuerpo vertebral en su parte anterior; por la superficie interna de los pedculos hacia los lados y por la superficie anterior de las lminas y base de la apfisis espinosa en su parte posterior. 1

Ordez Flores Jos Eusebio Apfisis espinosa

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Es una saliente de base ancha y vrtice estrecho situada en la parte media y posterior de la masa apofisiaria. Presenta dos superficies laterales las cuales forman el canal vertebral, un borde superior afilado y uno inferior ms grueso. Apfisis transversas Son dos colocadas a cada lado de la masa apofisiaria, con direccin transversa hacia fuera. Presentan una superficie anterior y otra posterior; un borde superior y otro inferior. Una base con la que unen a la vrtebra y un vrtice libre. Apfisis articulares Son cuatro para cada vrtebra, dos superiores y dos inferiores, colocadas a cada lado del conducto vertebral. Las superiores se articulan con las inferiores de la vrtebra suprayacente y las inferiores con las superiores de la vrtebra subyacente. Lminas vertebrales Son dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen de la base de la apfisis espinosa hacia adelante y afuera para unirse a las apfisis articulares y transversas. Son de forma cuadrada, por lo que poseen una superficie anterior, otra posterior; un borde superior y otro inferior, as como un extremo medial y otro lateral. Pedculos Son dos, se originan de la parte posterolateral del cuerpo vertebral y se dirigen hacia atrs para unirse con las apfisis transversas y articulares. Tienen un borde superior y otro inferior con escotaduras, los cuales forman con los supra y subyacentes el agujero de conjuncin. Caracteres propios: Vrtebras cervicales -Cuerpo Es de forma elipsoidal, el dimetro ms grande es el transverso. En la superficie superior presenta dos salientes

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o ganchos llamados apfisis semilunares, que corresponden con escotaduras en su superficie inferior -Agujero vertebral Es de forma triangular, con el borde anterior ms grande. -Apfisis espinosa Corta, casi horizontal, bfida. -Apfisis transversas Implantadas sobre el cuerpo, con el agujero transverso en su base para la arteria vertebral, poseen un tubrculo anterior y otro posterior. -Apfisis articulares Las superiores hacia atrs y arriba y las inferiores hacia delante y abajo, se originan en un macizo seo situado detrs de la apfisis transversa. -Lminas Ms anchas que altas, oblicuas de arriba abajo y de adelante atrs. -Pedculos Se unen al cuerpo ms cerca de la superficie superior, por lo que la escotadura inferior es ms amplia que la superior. Vrtebras dorsales -Cuerpo Casi cilndrico, excavado verticalmente en su superficie anterior y lateral; transversalmente en su superficie posterior. Presenta por arriba y abajo en su parte lateral las facetas articulares para las cabezas de las costillas. -Agujero raqudeo Es de forma circular. -Apfisis espinosa Es ms larga que en el resto de las vrtebras, se dirige hacia abajo y atrs y tiene forma de pirmide triangular.

Ordez Flores Jos Eusebio -Apfisis transversas

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Dirigidas hacia atrs y afuera, en la superficie anterior del vrtice presenta una superficie articular para la tuberosidad de la costilla. -Apfisis articulares Las superiores se originan de la base de la apfisis transversa y las inferiores de la parte anterior de las lminas. -Lminas Son cuadradas -Pedculos Se originan en la parte posterolateral del cuerpo, cerca de la superficie superior, por lo que la escotadura inferior es ms profunda. Vrtebras lumbares -Cuerpo Es el ms voluminoso de todas las vrtebras. El dimetro transverso es mayor. El surco transversal est ms marcado en la superficie lateral. -Agujero vertebral Es triangular, de lados casi iguales. -Apfisis espinosa Casi horizontal, cuadrangular. -Apfisis transversas Son pequeas, se les llama apndice costiformes, por representar a las costillas en esta regin. Apfisis articulares Las superiores son canales verticales dirigidos hacia atrs y adentro, las inferiores son segmentos de cilindro dirigidas hacia delante y afuera. En las superiores se encuentra el tubrculo mamilar en las inferiores se encuentra el tubrculo accesorio o de Gegenbauer. -Lminas

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Son cuadrangulares, ms altas que anchas. -Pedculos Dirigidos de adelante atrs, la escotadura inferior es ms profunda. El cuerpo vertebral est formado por tejido esponjoso, recubierto por hueso compacto. Las bases solo poseen un reborde de tejido compacto. Las apfisis estn formado de tejido compacto encerrando tejido diploico. La osificacin inicia al 2 mes gestacional mediante un centro para el cuerpo y uno para cada apfisis articular. A los 14 meses se desarrollan 5 centros complementarios, uno para el vrtice de cada apfisis transversa, uno para cada superficie lateral del cuerpo y otro para el vrtice de la apfisis espinosa. Caracteres propios Atlas, 1 vrtebra cervical Est formada por dos masas laterales, unidas por un arco anterior y un arco posterior, quedando entre ambos el agujero raqudeo Las masas laterales tienen forma cbica. La superficie superior es de forma elptica, cncava, con el eje mayor dirigido hacia delante y adentro con una estrangulacin central, es la cavidad glenoidea para articularse con el occipital. La superficie inferior se articula con el axis. La superficie lateral se prolonga como apfisis transversa, la cual presenta el agujero transversal, mismo que se contina con un canal para la arteria. La superficie interna es rugosa, con un tubrculo para la insercin del ligamento transverso de la articulacin atloidoodontoidea. La superficie anterior y posterior se continan en forma de arcos anterior y posterior. El anterior es aplanado, en la lnea media de la superficie anterior presenta un tubrculo, y en la posterior una superficie articular para la apfisis odontoides. El posterior presentan el tubrculo posterior en la superficie posterior y a nivel de la unin con las masas laterales presenta un surco. El agujero raqudeo es muy grande y se divide en dos por el ligamento transverso. El anterior es para la apfisis odontoides el posterior para la mdula y sus envolturas. 5

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En el arco anterior se inserta el recto menor anterior de la cabeza y el largo del cuello. En el tubrculo posterior el recto menor posterior de la cabeza y en la apfisis transversa el pequeo y gran oblicuo, recto lateral, el esplenio y el angular del omplato.

Axis o eje, 2 vrtebra cervical El cuerpo presenta en la superficie superior la apfisis odontoides, la cual presenta superficies articulares para el arco anterior del atlas y el ligamento transverso. La superficie inferior es cncava. De las superficies laterales salen las apfisis articulares superiores e inferiores. Las apfisis transversas son cortas y presentan el agujero transverso. El agujero raqudeo es de forma triangular con la base anterior. La apfisis espinosa es ancha. Los pedculos se confunden con las lminas. 6 vrtebra cervical Presenta el tubrculo anterior de la apfisis transversa muy desarrollado y se le llama tubrculo carotdeo o de Chassaignac. 7 vrtebra cervical o prominente Es una vrtebra de transicin entre las cervicales y las dorsales. Presenta en la parte inferolateral del cuerpo una faceta para la costilla. Su apfisis espinosa es muy prominente. La arteria vertebral no pasa por los agujeros, sino por el canal de la apfisis transversa. 1 vrtebra dorsal Es una vrtebra de transicin. Las apfisis articulares y sus pedculos son como las de las cervicales. En la parte lateral de su cuerpo presentan las facetas costales. 11 y 12 vrtebras dorsales 6

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Presentan en su cuerpo una sola faceta para la costilla y carecen de superficie articular para la costilla en la apfisis transversa. La 12 presenta los tubrculos mamilar y accesorio. 5 vrtebra El cuerpo es por anterior. La superficie superior es horizontal y la inferior se inclina de adelante atrs y de abajo arriba, lo cual contribuye a formar el promontorio. Sacro Est situado en la parte posterior de la pelvis, por debajo de L5 y entre los huesos ilacos. Las vrtebras sacras estn soldadas entre s y forman un solo hueso, el cual tiene forma de pirmide cuadrangular, aplanada de adelante atrs, con una base superior y un vrtice inferior. Superficie anterior Es cncava, en la lnea media se observan los cuerpos, separados por crestas transversales que corresponden a los meniscos intervertebrales. A los lados se observan los 4 agujeros sacros anteriores para las ramas anteriores de los nervios sacros. Superficie posterior Es convexa de arriba abajo y transversalmente. En la lnea media se observa una cresta la cual se bifurca caudalmente para formar las astas del sacro, las cuales delimitan la escotadura sacra o hiatus sacralis, en cuyo vrtice termina el conducto sacro. La cresta presenta cuatro tubrculos resultado de la fusin de las apfisis espinosas. Por fuera de la cresta sacra se observan las canaladuras sacras, que son el resultado de la fusin de las lminas. Ms afuera se observan cuatro 7 lumbar ms alto

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tubrculos sacros posterointernos, resultado de la unin de las apfisis articulares. Ms lateral se encuentran los agujeros sacros posteriores para las races posteriores de los nervios sacros. Ms afuera se encuentran los tubrculos sacros posteroexternos o conjugados, resultado de la unin de las apfisis transversas. Lateral a stos tubrculos se encuentran depresiones rugosas con orificios vasculares llamadas fosas cribosas. Superficies laterales Son de forma triangular, de base superior y vrtice inferior. La mitad superior que corresponde a las dos primeras vrtebras sacras se le llama superficie auricular, y se articula con el hueso coxal. La mitad inferior es un borde grueso rugoso para la insercin de los ligamentos sacrociticos. Base Es ms amplia en sentido transverso y est vuelta hacia arriba y adelante. En la parte central se observa la superficie superior del cuerpo de S1 y por atrs el orificio superior del conducto sacro, de forma triangular. A los lados del cuerpo vertebral se encuentran las alas del sacro y atrs de stas las apfisis articulares de S1. Vrtice Es de forma elptica, con eje mayor transversal, se articula con la base del ccix. Conducto sacro Es la continuacin del conducto raqudeo y termina en un canal abierto por detrs y limitado lateralmente por las astas del sacro: el hiatus sacro. Cccix Est situado en la parte inferior del sacro, de forma triangular con base superior y vrtice inferior, aplanado de adelante atrs. Presenta una superficie anterior y otra posterior, dos bordes, una base y un vrtice. Superficie anterior Es cncava, se observan 3 4 surcos transversales resultado de la fusin de las vrtebras coccgeas. 8

Ordez Flores Jos Eusebio Superficie posterior

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Convexa, con los mismos surcos transversales. Bordes laterales Son irregulares, rugosos y prestan insercin a los ligamentos sacrociticos y al msculo isquiococcgeo. Base En la parte media se observa una superficie elptica para articularse con el sacro, a los lados se encuentran las astas menores del cccix, que mediante un ligamento se unen a las astas del sacro. Ms lateral se encuentra el asta lateral mayor del cccix para el ligamento sacrocitico. El vrtice es obtuso. COLUMNA VERTEBRAL Est constituida por la superposicin de vrtebras, desde el atlas hasta el cccix. Es ms larga en el hombre, mide aproximadamente 73 cm y alcanza el mximo desarrollo a la edad de 25 aos. En la vejez disminuye hasta 8 cm debido a la retraccin de los meniscos vertebrales. Vista por delante se observa que la porcin ms ancha pertenece al sacro, se observa otro ensanchamiento secundario que corresponde al atlas. Lateralmente es ms ancha a nivel de la regin lumbar, a partir de la cual disminuye su dimetro anteroposterior en sentido ceflico y caudal. En sentido anteroposterior presenta -Convexidad en la regin cervical -Concavidad en la regin dorsal -Convexidad en la regin lumbar -Concavidad en la regin sacrococcgea. Las tres primeras son mviles, en tanto que la ltima es inmvil. En sentido lateral presenta estas curvaturas -Cervical de C3 a T4, convexa a la izquierda -Dorsal de T4 a T8, convexa a la derecha -Lumbar, de convexidad a la izquierda 9

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La dorsal es la ms constante y marcada, las otras dos son secundarias de compensacin. Superficie anterior En su parte central es un cilindro formado por los cuerpos vertebrales superpuestos y unidos por intermedio del disco intervertebral. En el sacro se observan la crestas. Superficie posterior En la lnea media se observa la cresta espinal formada por las apfisis espinosas superpuestas. A cada lado de la cresta se observa una canaladura vertebral, su fondo corresponde a las lminas y est limitada medialmente por la cresta espinosa y por fuera por las apfisis articulares y transversas. Superficies laterales Se encuentran las apfisis transversas, la superficie lateral del cuerpo con las facetas para las costillas en la regin dorsal, los pedculos y los agujeros de conjuncin. En la superficie lateral izquierda a nivel de T4 y T7 se observa la impresin de la aorta. El conducto vertebral se forma por la superposicin de los agujeros de cada vrtebra. Sigue las curvaturas de l columna. Cefalicamente se extiende con la cavidad craneal y caudalmente termina en el hiatus sacralis. El conducto vertebral tiene forma de prisma triangular en las regiones cervical y lumbar y cilndrica en la regin dorsal. Es ms ancho en las regiones cervical y lumbar, las cuales tienen ms movimiento, por tanto es ms estrecha en las regiones dorsal y sacra. Osificacin Aparecen centros de osificacin entre los 45 y 60 das, los cuales se unen al 3er mes de gestacin. El primer punto de osificacin que aparece es el de T12, a partir de ste aparecen por ceflico y caudal para las vrtebras correspondientes. Articulaciones

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Ordez Flores Jos Eusebio Cuerpos vertebrales Son anfiartrosis (poco mviles). Las superficies articulares son la superior e inferior de las vrtebras adyacentes, estn cubiertas de una delgada capa de cartlago a excepcin de la periferia. Medios de unin: Ligamento interseo Se extiende de la superficie inferior de un cuerpo a la superior del subyacente. Es ms grueso en las cervicales. Es ms compacto en la periferia en donde forma un anillo de fibras verticales y menos en el centro en donde son oblicuas.

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En la porcin central el menisco o disco intervertebral es ms blando, formando un ncleo mucoso o gelatinoso. Medios de unin: Ligamentos perifricos Son fibras cortas que van de un reborde a otro, siendo ms compactos en la parte anterior y posterior de los cuerpos vertebrales. Medios de unin: Ligamento comn anterior Es una cinta que se extiende desde la superficie anterior del cuerpo del axis hasta la superficie anterior de S2. Hacia arriba es un cordn que se inserta en la apfisis basilar, se ensancha a nivel cervical y dorsal. Es ms ancho sobre el cuerpo y ms delgado sobre el menisco. Medios de unin: Ligamento comn posterior Es una cinta que ceflicamente se inserta en el borde anterior del agujero occipital. Desciende y se ensancha para insertarse en los meniscos vertebrales, termina en un cordn que se inserta en la superficie posterior de S1 Funcin del disco Amortigua y reparte las presiones que ejercen su accin sobre la columna. Apfisis articulares:

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Ordez Flores Jos Eusebio Superficies articulares

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Son artrodias (planas). Las apfisis articulares varan dependiendo de la regin, son planas a excepcin de las lumbares que son segmentos de cilindro, por lo que se consideran semitrocoides. Todas las superficies articulares estn recubiertas de cartlago. Medios de unin: Cpsula articular Existe en todas la articulaciones, es delgada en la regin cervical y gruesa en la dorsal y lumbar. Est reforzada por el borde externo del ligamento amarillo. En las regiones dorsal y lumbar est reforzada adems por un ligamento posterior. Lminas vertebrales: Medios de unin: Ligamentos amarillos Se extienden entre las lminas superpuestas, son uno derecho y otro izquierdo. Su borde externo alcanza a la cpsula articular de las apfisis articulares y las refuerza. Apfisis espinosas: Medios de unin: Ligamentos interespinosos Se extienden del borde superior de una apfisis espinosa al inferior de la suprayacente. El borde anterior se confunde con los ligamentos amarillos, el borde posterior se confunde con el supraespinoso. Medios de unin: Ligamento supraespinoso En la regin dorsal y lumbar se inserta en el vrtice de las apfisis espinosas y borde posterior del ligamento interespinoso. En la regin cervical parece un tabique de forma triangular, el lado anterior se fija en las apfisis espinosas, la base en la cresta occipital externa, el vrtice en la C6 y C7, el lado posterior se confunde con la aponeurosis del trapecio. Recibe el nombre de ligamento cervical posterior. Apfisis transversas: Medios de unin: Ligamento intertransverso En la regin lumbar est ms desarrollado, menos en la dorsal y puede faltar en la cervical. Articulacin sacrovertebral:

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Es una anfiartrosis (semimvil) entre L5 y S1. El ligamento interseo es ms grueso por adelante. Los ligamentos comn anterior y posterior son continuacin. Tambin comprende a las articulaciones entre la apfisis articulares de S1 con L5 Tambin presenta los ligamentos amarillos y los inter y supraespinoso. El ligamento sacrovertebral es especial, se inserta por arriba en el borde inferior de la apfisis transversa de L5 y se dirige hacia abajo y afuera para terminar en la base del sacro. Articulacin sacrococcgea: Es una anfiartrosis (semimvil), las superficies articulares son de forma oval y corresponde al vrtice del sacro y a la base del cccix. Los medios de unin son los ligamentos: -Interseo: entre las superficies articulares con el menisco intervertebral. -Sacrococcgeo anterior: Es doble, se insertan en la superficie anterior del sacro y abajo en el cccix. -Sacrococcgeo posterior: es doble, se inserta en las astas del sacro y abajo en las astas del cccix. Sacrococcgeos laterales: son tres a cada lado --medial: se extiende de la base del asta del sacro a la base del asta del cccix. --medio: parte externa del asta del sacro al ngulo lateral del cccix. --externo: ms grueso de la parte lateral baja del sacro al asta lateral del cccix. Articulacin atloidoaxoidea: Comprende las articulacines atloidoaxoideas propias y la articulacin atloidoodontoidea. Propias Son artrodias (planas), la superficie articular es la inferior de las masas laterales del atlas con la superficie articular de las facetas del axis. Las superficies estn revestidas de cartlago hialino, lo cual da como resultado una superficie convexa anteroposterior y plana transversalmente. Los medios de unin son una cpsula sinovial reforzada por dos ligamentos laterales. Un ligamento anterior que va del borde inferior del arco anterior del

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atlas a la superficie anterior del axis. Un posterior que va del borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de las lminas del axis. Articulacin atloidoodontoidea: Es del tipo de las trocoides. La superficie articular en el atlas es un anillo osteofibroso formado por la superficie posterior del arco anterior del atlas y por atrs el ligamento transverso que se inserta en las rugosidades de la superficie medial de las masas laterales. El ligamento transverso presenta una prolongacin media hacia caudal llamado ligamento transversoaxoideo que se inserta en la superficie posterior del cuerpo del axis. En el borde superior emite una prolongacin ceflica o ligamento transversooccipital, que se inserta en el borde anterior del agujero occipital. Al conjunto se le llama ligamento cruciforme Las superficies articulares del axis se encuentran situadas en la apfisis odontoides, es una anterior de forma oval que se articula con la superficie posterior del arco anterior del atlas y una posterior tambin oval, convexa y cubierta de cartlago que se corresponde con el ligamento transverso. Articulacin atloidoaxoidea: En esta articulacin no existen ligamentos de unin, la apfisis odontoides permanece fija en su anillo fibroso por medio del ligamento cruciforme y del ligamento occipitoaxoideo y occipitoodontoideo. Tiene dos sinoviales, una anterior y otra posterior ms grande que incluso puede alcanzar a la anterior. Los movimientos que presenta son de rotacin, ejecutados por el atlas alrededor de la apfisis odontoides Articulacin occipitoatloidea: Es una diartrsis del tipo condlea. Las superficies son los cndilos del occipital que son convexas en ambos sentidos con su eje mayor dirigido hacia delante y adentro y las cavidades glenoideas del atlas, vueltas hacia arriba, atrs y adentro, con su eje mayor dirigido adelante y adentro. Todas recubiertas de cartlago Medios de unin -Cpsula articular que se confunde por adelante y atrs con los ligamentos de refuerzo anterior y posterior

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-Ligamento occipitoatloideo anterior: es ms grueso en la lnea media, se inserta arriba en el borde anterior del agujero occipital y por abajo en el borde superior del arco anterior del atlas. -Ligamento occipitoatloideo posterior: por arriba se inserta en el borde posterior del agujero occipital, y por abajo en el borde superior del arco posterior del atlas. Sinovial Es muy dbil, con prolongaciones internas que se introducen entre las apfisis odontoides y el ligamento transverso. Movimientos De flexin por los rectos anteriores mayor y menor y lateral. Extensin por el trapecio, esplenio, complexo mayor, rectos mayor y menor posteriores y oblicuo menor. La flexin lateral por el trapecio, esplenio, complexo menor, recto lateral, oblicuo menor y esternocleidomastoideo. Unin occipitoaxoidea: Es una articulacin indirecta por medio de ligamentos a distancia: -Occipitoaxoideos -Occipitoodontoideos -Occipitoaxoideos (3) --Medio: de la superficie basilar cerca del borde del agujero occipital a la superficie posterior del cuerpo del axis. --Laterales: se insertan por arriba en la regin precondlea y por abajo en la superficie lateral de la superficie posterior del cuerpo del axis -Occipitoodontoideos (3) --Medio: de la parte anterior del agujero occipital al vrtice de la apfisis odontoides, tambin se le llama suspensor. --Laterales: se insertan en la superficie interna de los cndilos del occipital a la superficie lateral de la apfisis odontoides, se llaman tambin ligamentos alares. Resistencia de la columna Debe de valorarse al tomar en cuenta la arquitectura de cada uno de sus componentes. 15

Ordez Flores Jos Eusebio Arquitectura de las vrtebras

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Estn formadas en su mayor parte por tejido seo esponjoso que varia en las diferentes partes de la vrtebra. En el centro y base de implantacin de las apfisis es de areolas grandes. En la parte superior e inferior del cuerpo es ms compacto. Los pedculos, lminas y apfisis espinosas estn rodeados por tejido compacto, el cual es an ms denso a nivel de las apfisis articulares. La vrtebra presenta trabculas seas en diversas direcciones, las cuales varan de acuerdo a la edad. Su disposicin est bajo la influencia de dos factores: uno vascular que es constante y otro mecnico, provocado por los msculos espinales al actuar sobre la masa apofisiaria. En el nio las trabculas son radiadas, parten de una lnea central hacia la periferia y las trabculas de los pedculos an no penetran al cuerpo vertebral. En el adulto las trabculas se disponen de tres maneras: -Sistema horizontal radiado: disposicin infantil -Sistema vertical: paralelas al eje longitudinal, de la superficie superior a la inferior -Sistema oblicuo: trabculas que se originan de las apfisis articulares hacia el cuerpo Columna en conjunto Esta compuesta por la superposicin de vrtebras, con un menisco vertebral intercalado entre cada dos vrtebras. Tiene tres porciones mviles: cervical, dorsal y lumbar y un segmento fijo que forma parte de la pelvis y es el segmento sacrococcgeo. El volumen de las vrtebras aumenta progresivamente de arriba hacia abajo. rgano esttico Transmite en posicin de pie el peso de la cabeza, tronco y miembros superiores hacia la pelvis y miembros inferiores, lo anterior por intermedio del sacro. rgano de proteccin Contiene a la mdula, a las races raqudeas y sus envolturas menngeas, as como plexos vasculares. Raquis mvil 16

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La porcin anterior o columna est formada por los cuerpos vertebrales y es la parte esttica. La porcin posterior formada por la masa apofisiaria presenta movimientos de deslizamiento de los arcos posteriores, es la parte mecnica o columna de los arcos. De las curvaturas solo la dorsal se presenta al nacimiento. Con la accin de los msculos de la nuca se forma la cervical. Al adoptarse la posicin sedente y la bpeda se constituye la lumbar. Las curvaturas primarias se deben a diferencias de altura entre la parte anterior y la posterior de las vrtebras. Las secundarias se deben a diferencias de espesor entre las porciones anterior y posterior de los discos intervertebrales Las curvaturas sagitales son de orden funcional y de orden esttico. Las primeras dependen de la accin de los msculos extensores y flexores, y las segundas del equilibrio del cuerpo en posicin de pie. En posicin de pie el punto de apoyo del raquis se encuentra en el sacro, muy por atrs de la vertical del centro de gravedad del cuerpo y atrs de las cavidades cotiloideas. Si no existieran las curvaturas, el centro de gravedad del tronco se proyectara muy por detrs de la base de sustentacin. La T12 es el centro de inflexin de las curvaturas del raquis. De este punto parten los movimientos de lateralidad, flexin y extensin, por lo que se considera la bisagra alrededor de la cual se efectan los cambios de posicin del segmento dorsal y lumbosacro. La T12 es la primera vrtebra que inicia su desarrollo a los 45 das de vida intrauterina y al ser el punto central en los movimientos se convierte en el centro traumtico de la columna. Resistencia y elasticidad Aumenta por las curvaturas que presenta, ya que es igual al nmero de curvaturas al cuadrado ms uno, o sea 17; pero an es mayor debido al aumento progresivo de los cuerpos vertebrales en direccin caudal. La elasticidad est en relacin con las curvaturas y con la presencia de los discos intervertebrales, ya que distribuyen fuerzas y absorben impactos. Movimientos

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-Flexin: psoas mayor y menor, oblicuos del abdomen, recto anterior y largo del cuello -Extensin: masa comn, angular del omoplato, esplenio, complejos mayor y menor -Lateralidad: sacrolumbar, cuadrado lumbar, angular, escalenos, intertransversos y supracostales -Rotacin: dorsal ancho, esplenio, oblicuos, transverso espinoso, largo del cuello Puntos de referencia En bipedestacin en la columna vertebral se encuentran puntos de referencia, tanto en el cuerpo como en la masa apofisiaria. T2 borde superior de la horquilla esternal T4 ngulo de Louis T10 parte media del apndice xifoides C4-C6 laringe C6-T4 trquea T4-T5 bifurcacin de la trquea C4 bifurcacin de la cartida C3 ngulo de la mandbula C4 hueso hioides C6 cartlago cricoides T5-T8 corazn T4 el cayado de la aorta termina en el lado izquierdo de su cuerpo T9 orificio diafragmtico de la vena cava T9-T10 orificio diafragmtico del esfago T12 orificio diafragmtico de la aorta L1 seno vertebrodiafragmtico 18

Ordez Flores Jos Eusebio C6-T11 esfago T11 cardias, lado izquierdo del cuerpo L1 ploro, lado derecho del cuerpo

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L2 ngulo duodenoyeyunal, lado izquierdo L3 carncula de Vater, lado derecho del cuerpo L3 3 porcin del duodeno L1-L2 cuerpo del pncreas T12 polo superior del rin L3 polo inferior del rin T12 cpsula suprarrenal L4 bifurcacin aorta abdominal L5 origen de la cava inferior L2 cono terminal de la mdula espinal S2 porcin final del saco dural C1 decusacin piramidal S2 apfisis espinosa, la lnea que une las espinas ilacas posteriores y superiores L4 apfisis espinosa, lnea bicrestlica C6 apfisis transversa tubrculo de Chassaignac es la proyeccin del cruzamiento de las arterias tiroidea inferior, cartida primitiva y vertebral.

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