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A CRIAO DE DESENHOS-ESTRIAS NA PSICOTERAPIA DE UM ADOLESCENTE COM SNDROME DE ASPERGER

Brulio Eloi de Almeida Porto

RESUMO

A Sndrome de Asperger, patologia do espectro do autismo, mantm preservada em seus portadores a inteligncia e a capacidade de comunicao, embora estes apresentem um grande prejuzo na interao social recproca. Na tentativa de superar esta limitao, este trabalho prope o uso da expresso artstica, especificamente a tcnica de Desenhos-Estrias, analisada como instrumento em um processo de psicoterapia de um adolescente, tendo como base a Psicologia Analtica. O uso desta atividade se mostrou como importante fonte de diagnstico e investigao de prognsticos teraputicos, podendo ser um indicativo de uma forma adequada de desenvolvimento da habilidade relacional.

INTRODUO

Pioneiro na adoo da criao artstica como parte do processo psicoteraputico, Carl Gustav Jung entendia que o conhecimento do mundo das imagens internas, adquirido por meio da reflexo dessas imagens projetadas nas produes artsticas de seus pacientes, possibilitava ao analista maior compreenso do psiquismo. Em atendimentos clnicos de indivduos cujas patologias se relacionam ao autismo, como a Sndrome de Asperger, a introduo da expresso artstica se mostra fundamental, devido ao fato de que a interao social recproca principal via de estabelecimento do vnculo entre analista e paciente se encontra muito comprometida. Dado este dficit de ligao, uma proposta interessante pode ser a utilizao de recursos inspirados em tcnicas como o Procedimento de Desenhos-Estrias (D-E) de Walter Trinca, ferramenta de expresso subjetiva que rene dois meios de comunicao: o desenho livre e a contao de estrias. Esta aplicao se justificaria como forma de vinculao ao paciente a partir de suas imagens internas (desenhos), com o estmulo da elaborao verbal (estrias) e o conseqente desenvolvimento da habilidade relacional incipiente.

Este o objetivo deste trabalho, que analisa a criao de Desenhos-Estrias por um adolescente portador da Sndrome de Asperger, em uma psicoterapia cuja orientao foi embasada na teoria da Psicologia Analtica.

O AUTISMO E A SNDROME DE ASPERGER

Segundo o DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2003), o autismo uma patologia situada no espectro dos Transtornos Globais do Desenvolvimento (299.00). Seu quadro clnico envolve caractersticas como: prejuzo do desenvolvimento e da comunicao; anormalidades ntidas na qualidade de interao social; ausncia da busca espontnea pelo prazer compartilhado e pelo interesse em outros indivduos; incompreenso das convenes que norteiam o vnculo social. Manifesta-se antes dos trs anos de idade, com atrasos em reas como a linguagem e os jogos imaginativos. A Sndrome de Asperger, no entanto, comparada a um tipo de autismo de alto funcionamento, devido preservao da inteligncia de seus portadores (os aspies), embora tenha como diferenciais diagnsticos a ausncia de atrasos na aquisio da linguagem e a no ocorrncia de atrasos cognitivos significativos nos trs primeiros anos de vida (299.80). um quadro de complexa determinao, apresentando os mesmos traos anormais na qualidade de interao social recproca, tpicos do autismo, e uma restrio no repertrio de interesses e atividades, com repetio e estereotipia. Em 1994, foi includa na CID-10 (F.84.5).

O PROCEDIMENTO DE DESENHOS-ESTRIAS (D-E)

O Procedimento de Desenhos-Estrias (D-E) foi desenvolvido por Walter Trinca em 1972, visando sua aplicao como instrumento auxiliar de diagnstico. Inicialmente voltado para uma populao de cinco a quinze anos, foi reajustado para uso em crianas a partir dos trs anos, alm de adultos e idosos. Possui uma aplicao simples, em que a pessoa conta uma estria para cada um dos cinco desenhos que realiza. Permite que o indivduo estimule reas sensveis de sua psique, revelando conflitos e desconfortos emocionais frente a estmulos desestruturados, possibilitando ao analista uma viso integrada dos problemas do paciente.

O CASO

E., adolescente de 18 anos de idade, foi atendido em psicoterapia uma vez por semana, durante sete meses, totalizando 27 sesses. Iniciou um tratamento psiquitrico aos 8 anos, por conta do mau-humor e das brigas com o irmo, dois anos mais novo. Seis anos depois, procurou outro psiquiatra, tendo como queixa o fato de no falar com ningum. Morava com a famlia em um condomnio fechado. A convivncia familiar era difcil, pois ele queria que as cortinas e janelas da casa ficassem fechadas, se incomodando com o excesso de luz. Dois anos antes da terapia, voltou a freqentar o psiquiatra a cada dois meses, devido ao afastamento dos amigos. Tomava 30mg de cloridrato de paroxetina, medicamento para depresso, transtorno obsessivo-compulsivo e pnico. Pensava como seria enfrentar uma entrevista de emprego e por isso acatou a idia do psiquiatra de procurar um psicoterapeuta. Segundo os pais, foi uma criana isolada desde os trs anos de idade, nunca gostando de beijos ou abraos. Recm-nascido, enfrentou um inverno rigoroso, ficando cinco meses sem sair de seu prdio. Na primeira sada, ficou apavorado em uma rua movimentada. A me admitiu ter ficado em cima dele, nunca o deixando desprotegido. Seu isolamento se agravou no inicio do Ensino Mdio. Sendo uma criana de baixa estatura, aos 12 anos pediu para no freqentar a aula de teatro, pois ficava pequeno no espelho frente aos colegas. Apesar de buscar a solido, no fazia nada independentemente. Nos perodos crticos, precisava do irmo at para perguntar o preo de produtos de uma loja. Quando atrado por uma coisa, costumava ficar obsessivo. Durante o atendimento, o que lhe importava eram o computador e um teclado, que tocava o tempo todo. Era autodidata em aprender lnguas e tambm na msica. Todavia, os pais diziam que quando se tornava bom em algo, largava e partia para outro interesse.

PSICODINMICA

Na primeira sesso demonstrou rigidez, mas revelou o gosto pelos desenhos. Sugeri que desenhasse livremente nas sesses, contando estrias sobre suas produes. Seu primeiro desenho me impressionou pela rara capacidade esttica, mostrando uma diabinha colocando um esqueleto em um caldeiro, segundo ele segurando no tridente para no cair. O ttulo da estria era Jantar e simbolizava um ego frgil, subjugado por um feminino devorador, em uma aluso extrema identificao com esta dimenso interna.

1. Jantar

O relato da estria de seu segundo desenho, intitulada A rvore era: O boneco de neve estava querendo achar lenha, a foi cortar de uma rvore em que morava um esquilo. Disse que gostaria de estar longe daquela cena, especialmente de dentro da rvore. Esta produo era o oposto da primeira cena, dando lugar ao masculino e ao frio, revelando uma identidade comprometida pela auto-rejeio. A ausncia dos olhos nas personagens ratifica as pesquisas que indicam a dificuldade dos aspies no reconhecimento de expresses faciais.

2. rvore 4

Sua terceira produo indicava um prognstico favorvel resoluo de seu conflito, tendo como ttulo Criao. Um fazendeiro andrgino com corpo de drago rega as fezes das vacas para nascerem rvores. Nota-se o elemento de vinculao ao processo psicoteraputico, onde o esterco aparece como novas possibilidades.

3. Criao

A transferncia o tema de sua quarta estria, em que ele conta: um palhao que anda por rodinhas, e que se encontra com outro palhao preso numa caixa. Comentou que achava melhor a situao do palhao das rodas, porque mesmo no tendo pernas, no estaria pior do que o outro, que no teria corpo. Podem-se vislumbrar sentimentos de desconfiana e surpresa nascidos no setting ldico. O ttulo da estria Encontro.

4. Encontro 5

Na ltima produo, fecha a srie com uma estria intitulada Caminhada: uma pessoa que encontra um P-Grande e resolve dar uma volta nas costas dele. O desenho mostra uma identidade masculina indiferenciada, animalesca, com caractersticas de sombra, mas com chances plenas de desenvolvimento.

5. Caminhada

CONSIDERAO FINAL

O uso dos Desenhos-Estrias neste caso se mostrou no s uma importante fonte de diagnstico pela revelao de questes ligadas identidade, auto-imagem e referncia aos aspectos arquetpicos da anima e sombra , como tambm um meio de investigao da transferncia e dos prognsticos teraputicos. Tomado como paradigma, este trabalho almeja contribuir para a reflexo sobre o emprego de recursos artsticos na psicoterapia de portadores de patologias ligadas ao autismo, sobretudo a Sndrome de Asperger.

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