Rapport 40

RAPPORT
-HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON, M.D.Revista del Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)
Milton H. Erickson, M.D.
Septiembre 2003
Ao XIII N 40
RAPPORT
- HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del
Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)
Director Internacional:
ERNEST L. ROSSI, Ph. D., Baywood Park, CA, U.S.A.
Directores:
EDGAR A. ETKIN y SYLVIA ETKIN
Propietario:
EDGAR ALEJANDRO ETKIN
Dirigir correspondencia a: Snchez de Bustamante1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina
e-mail: erickarg@netizen.com.ar Tapa: IMHEBA
RAPPORT
HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON N 40 - Septiembre de 2003
RAPPORT
HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON N 40 - Setiembre de 2003
Escritos de Milton H. Erickson, M.D.
Copyright en espaol E. A. Etkin y S. Etkin 1993 Buenos Aires, Argentina
CUATRO PRINCIPIOS DEL TRABAJO DE ERICKSON 1- No hay necesidad de que el inconsciente sea hecho consciente: los procesos inconscientes pueden ser facilitados de modo tal que puedan funcionar en forma autnoma a fin de resolver en forma individual los problemas de cada paciente. 2- No hay necesidad de que los mecanismos mentales y las caractersticas determinadas por la personalidad sean analizados para beneficio del paciente: los mismos pueden ser utilizados como procesos, dinamismos o sendas que faciliten las metas teraputicas. 3- No hay necesidad de que la sugestin sea directa: las sugestiones indirectas pueden con frecuencia evitar las limitaciones aprendidas de un paciente y, de este modo, facilitar mejor procesos inconscientes. Con estas sugestiones indirectas el paciente incorpora la habilidad de pasar a travs de esos dificultosos procesos internos de desorganizacin, reorganizacin, reasociacin y proyeccin de experiencias internas con el fin de ir al encuentro de los requerimientos de [metas teraputicas]. 4- La sugestin teraputica no es un proceso de programar al paciente con el punto de vista del terapeuta: antes bien, las mismas implican hacer una nueva sntesis interna de la conducta del paciente - sntesis llevada a cabo por el paciente mismo.
The Collected Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. IV, Edited by Ernest L. Rossi, Ph. D., Irvington Publishers, 1980. I. General Introductions to Hypnotherapy, p. l.
CARACTERISTICAS DE LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA La Hipnoterapia Ericksoniana es un proceso complejo, mediante el cual, psicoterapeutas especializados ayudan a la gente a utilizar sus asociaciones mentales, recuerdos, experiencias, recursos y mximas expresiones de vida y salud para lograr sus propios objetivos teraputicos. Las Sugestiones Hipnticas Indirectas facilitan la utilizacin de las habilidades que ya existen en una persona pero que no usa, usa incorrectamente o permanecen subdesarrolladas, debido a limitaciones aprendidas, inexperiencia, carencia de oportunidades, comprensin, o modelos exitosos a seguir. El Hipnoterapeuta Ericksoniano (como interfase) crea las condiciones para que el paciente pueda despertar los datos operatorios aprendidos a lo largo de su vida (almacenados en su disco rgido biolgico) que estn disponibles slo inconscientemente, y que lo limitan severamente cuando se enfrenta con situaciones indeseables (el input sensorial) que atraviesa en el presente. La Hipnoterapia Ericksoniana utiliza el estado de trance hipntico (fases alternas de la conciencia) para lograr en el paciente una compenetracin ms plena con su dinmica inconsciente y as facilitar y acelerar los cambios que llevarn a la solucin de sus problemas. Implica los mltiples niveles mentales y por esta cualidad se constituye en una psicoterapia breve. El Acceso Indirecto al Inconsciente, (mediante el lenguaje hipntico, sugestiones indirectas y el acceso metafrico - metonmico) durante el trance hipntico, evita y reemplaza, para beneficio del paciente, los dilatados y costosos procesos analticos conscientes, caracterstica de otras psicoterapias. El Acceso Indirecto al Inconsciente hace posible que el paciente supere padecimientos psicolgicos, psicosomticos, y acelere la recuperacin de la salud orgnica, llegando, segn recientes investigaciones cientficas, a influenciar la estructura y funcionalidad molecular y gentica. La Hipnoterapia Ericksoniana se destaca en el tratamiento grupal, ya que su tecnologa simblica potencia y atae tanto al mbito privado de cada integrante del grupo como a los objetivos compartidos socialmente por todos, abarcando el nivel consciente y el inconsciente de cada individuo. Edgar A. Etkin y Claudio Lpez Andrs
RAPPORT
HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON N 40 - Septiembre de 2003
Indice
Realidades hipnticas. La induccin de la hipnosis clnica y las formas de sugestin indirecta (1976). Conclusin.
Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph. D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. ..... 3119
Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 9 Parte

Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. ...................................... 3145
RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 38 - Marzo de 2003
REALIDADES HIPNOTICAS
LA INDUCCION DE LA HIPNOSIS CLINICA Y LAS FORMAS DE SUGESTION INDIRECTA (1976) 9 Parte Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi Ph. D. y Sheila I. Rossi, Ph. D.
1. Publicado por Irvington Publishers. Inc. New York, 1976, de Ernest L. Rossi, Ph. D. 326 pginas. 2. Autorizacin para Rapport por Ernest L. Rossi, Ph. D., Buenos Aires 1993.
(Conclusin de Rapport N 39)
CRITERIO PARA LA FINALIZACION DEL TRANCE [Erickson ahora estudia a la Dra. S profundamente por unos pocos minutos] E: Yo no s cmo interpretar los movimientos de los dedos, el movimiento del codo, la alteracin en su respiracin. Pero cmodamente, lentamente, agradablemente,
lleva el trance a un final al momento de su propia eleccin. Y sale sintindose relajada y cmoda y al fin, con una sensacin de haber hecho algo muy bien. R: Qu es lo que est estudiando ahora? E: Yo estoy tratando de determinar cuan rpido yo podra despertar3119
3120
Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi
la. R: Qu criterio est usando? E: No s. Lo que s es que no quiero hacerlo mientras que ella est tomando un suspiro profundo. R: Por qu? E: No s qu es lo que est pasando. Si uno despierta a un paciente en el momento inadecuado, ellos se resentirn. Ellos pueden demandar que usted les devuelve del trance tal que ellos no pueden terminar. R: Cmo es que usted sabe cuando han terminado y estn listos para despertar? E: Usted mira ese momento de tranquilidad cuando todo lo que se ve es confort. AMNESIA POR DISTRACCION [Pausa en la medida en que S reorienta su cuerpo, abre sus ojos y se despierta. Tan pronto como ella abre sus ojos, despus de que est completamente despierta, Erickson rpidamente la distrae] E: Le dijo el Dr. R sobre mis esculturas de madera y hierro?
S: Qu......? E: Le dijo el Dr. R. sobre mis esculturas de madera y hierro? S: Esculturas de madera y hierro? E: Y ayer yo me convert en el orgulloso dueo de una rana sobre un triciclo. S: [risas] Justo lo que todos necesitamos, supongo. [Con risas y jovialidad alrededor de Erickson se contina hablando de todo lo que hay bajo el sol excepto cualquier cosa relacionada a la sesin que estaba ocurriendo. Nosotros todos nos reunimos para mirar la escultura de hierro y madera en el living de su casa] E: Lo que hice en este momento fue despertarla y distraerla tal que todo lo que haba hecho pueda permanecer en el nivel inconsciente. Yo no quera que esto fuera empujado a un sistema de referencia consciente. R: Usted produjo una amnesia hipntica por distraccin (Erickson y Rossi, 1974), y por este medio usted espera mantener el trabajo efectivo de trance en un nivel inconsciente. Como indican sus posteriores Reflexiones,
Realidades Hipnticas
3121
usted fue altamente efectivo en facilitar la amnesia aunque ella lo lamentara. Algn material puede filtrarse al consciente, y esta es la esencia de sus reflexiones.
bien. Yo senta mi cuerpo entumecido y calmo. Yo escuch al Dr. Erickson decir algo como usted no necesita recordar lo que ha ocurrido. Entonces repentinamente, yo mir y mis recuerdos aparecieron. Entonces me v a m misma en una cama reflejndome a m misma, Usted est realmente entrando en un sueo profundo- estar tan relajada que no recordar su sueo. No puedo recordar nada despus de esto. Pero tena la sensacin de que continuaba en una fantasa dormida por un tiempo. Yo me despert luego de una sugestin (esta es la primera cosa que puedo renombrar) relajada, serena, satisfecha y grande!. Aparte de sus interesantes comentarios sobre la niebla, la memoria recuperada de una identidad de la infancia olvidada (el deseo de ser una escritora, el entumecimiento de su cuerpo, y su aparente curacin psicosomtica removiendo su verruga por autohipnosis, la Dra. S describi de cmo ella experiment su amnesia de una manera particularmente reveladora. Ella inform que las palabras de Erickson fueron transformadas en su mente en una imagen visual de s misma en la cama realmen-
REFLEXIONES LUEGO DE LA INDUCCION AL TRANCE por la Dra. S Yo primero experiment nieblas y luego trance, relajacin. En respuesta a los comentarios de Erickson (races, etc.) yo record varias cosas de la infancia que incluyeron una fase olvidada donde yo deseaba ser una escritora -yo me vea a m misma leyendo un libro por Louisa M. Alcott en la playa y plantando un rbol de pltano con la siembra dando a la ventana de mi cuarto. Escenas de caminar en la playa, etc. Yo pens que deba decirle al Dr. Erickson que se me haba ido mi verruga (la Dra. S removi una verruga de su propio dedo por autohipnosis) y que me haba convertido en una terapeuta ms suave. Los pacientes comentan Ella te ayuda y esto no duele. Yo me senta algo
3122
te entrando en un sueo profundo - usted estar tan relajada que no recordar su sueo. Erickson mantiene que toda esta sugestin exitosa contiene este proceso de transformacin mientras que las palabras del terapeuta son reformuladas de una forma que es consistente con la psicodinmica personal del sujeto. As es muy importante facilitar este proceso de transformacin con sugestiones permisivas que son formuladas de una forma de final abierto. Erickson frecuentemente refuerza esta tendencia por sugestiones directas que el inconsciente del paciente puede escuchar y transformar las palabras del terapeuta de una forma que puede ser ms adecuada para su propio funcionamiento.
INFINITAS POSIBILIDADES DE CREATIVIDAD, CURACION Y APRENDIZAJE. La despotenciacin de los sistemas de referencia habituales y limitados junto a sugestiones de final abierto que posibilitan nuevas posibilidades de creatividad, curacin y aprendizaje, parecen ser uno de los proyectos ms excitantes abiertos por Erickson para la hipnoterapia del futuro. El trabajo de su vida ha demostrado las posibilidades de utilizar el trance como una experiencia
interna directa mientras uno puede liberarse de algunas de las limitaciones aprendidas en su historia previa y entrenamiento. La mente es un reservorio increiblemente vasto cuyos potenciales estn an inutilizados por la mayora de la gente. El trance es un perodo libre para el descubrimiento interno, la exploracin y la puesta en prctica de esos potenciales. En el momento actual, nosotros slo vemos la punta del iceberg de las posibilidades en la naturaleza humana. La hipnosis puede ser en gran medida enmaraada por su imagen pasada de ser una tcnica de manipulacin y control. El tener que tratar con manipulacin y control resulta extremadamanente aburrido en comparacin a la facilitacin de las nuevas posibilidades de la naturaleza humana no soadas ya sea por el terapeuta o el paciente. como en sueos, en sueos y estados creativos de imaginacin, el trance puede ser un perodo de desarrollo libre. El arte de los hipnoterapeutas modernos es el abrir estas posibilidades a su desarrollo ayudando a cada paciente a que hagan aflorar sus propias limitaciones aprendidas.
3123
SECCION NUEVE RESUMEN Nuestra aproximacin en este volumen ha sido el hacer un detallado anlisis de las palabras actuales y acercamientos de una postura clnica en el rea de la hipnoterapia. Nuesto propsito ha sido aprender lo ms posible sobre los acercamientos de Erickson tal que otros clnicos e investigadores puedan estudiar, probar y utilizar nuestros hallazgos. Debido a que los acercamientos de Erickson presuponen un cierto nmero de eventos clnicos, una herramienta importante de este volumen ha sido el delinear cuidadosamente cmo Erickson desarrolla este trabajo, las observaciones e inferencias que hace, y las hiptesis que prueba. Cualquier evaluacin pura de sus aproximaciones requiere que el clnico y el investigador adquieran algunas de las pautas hipnoteraputicas de Erickson. Para facilitar este proceso de la adquisicin de pautas, se ha sealado los tipos de estudios y ejercicios que otros trabajadores debern seguir para continuar su prctica clnica y las investigaciones en hipnosis. Para ayudar al lector a organizar el material de este volumen hemos de resumir algunas de sus ideas bsicas bajo cuatro encabezamientos principa-
les: 1. La Naturaleza del Trance Teraputico. 2. Acercamientos Clnicos a la Induccin Hipntica. 3. Las formas de Sugestin Hipntica. 4. La Facilitacin de los Potenciales Humanos.
I. LA NATURALEZA DEL TRANCE TERAPEUTICO Erickson tiende a ser aterico y pragmtico en sus acercamientos. Sus conocimientos provienen de la experiencia prctica sobre el trabajo ms que en especulaciones tericas. El nunca ha formulado una teora completa sobre la hipnosis, y es slo con algn apuro que podr expresarse sobre cuestiones tericas. Los siguientes puntos de vista sobre el trance teraputico, sin embargo, fueron expresados definitivamente a travs de este volumen.
a. EL TRANCE VISTO COMO UN ESTADO INTERNO DIRIGIDO El fenmeno de trance puede ser comprendido en un sentido amplio como estados internos dirigidos donde los mltiples focos de atencin tan carac-
3124
tersticos de nuestra conciencia cotidiana estn restringidos a unas pocas realidades internas. Debido a estos focos restringidos, el nuevo aprendizaje puede provenir ms sensitivamente e intensamente en trance cuando el paciente no es interrumpido por estmulos irrelevantes y las limitaciones de sus habituales sistemas de referencia.
b. EL TRANCE VISTO COMO UN ESTADO ALTAMENTE MOTIVANTE. Erickson seala cuidadosamente y utiliza psicodinmica personal y motivacin para iniciar y desarrollar la experiencia de trance. Es la motivacin del paciente lo que lo ligar a su tarea de foco interno. Es esta nica motivacin personal que contar para algunas de las diferencias encontradas entre la hipnosis de laboratorio (con mtodos estandarizados que son usados para tender a excluir la individualidad del sujeto) y la hipnosis clnica (donde la individualidad del paciente es la esencia en los acercamientos usados para la induccin al trance y su utilizacin.)
Para el acercamiento de Erickson es fundamental su planteo en el que los pacientes tienen problemas debido a sus limitaciones aprendidas. El objeto del trance es relajar esas limitaciones aprendidas del habitual sistema de referencia para permitir operar al vasto reservorio de sus potencialidades no reconocidas. Libre de las series comunes, tendencias e inhibiciones, el aprendizaje puede provenir de un nivel autnomo o de lo que comnmente se conoce como inconsciente. En el caso ideal, Erickson primero limpia el estado mental del desordenado sistema limitante aprendido por el paciente y esto lo ayuda a utilizar solamente su experiencia de vida y asociaciones para crear y reestructurarse a s mismo desde un nivel inconsciente sin la mediacin directa del pensar consciente. El trance es as un proceso activo de aprendizaje inconsciente, algo semejante al proceso de aprendizaje latente o aprendizaje sin vigilia descriptos por la psicologa experimental (Deese y Hulse, 1967). Esto es diferente, sin embargo, de la cruda concepcin de la hipnosis como un estado pasivo y regresivo donde el paciente es un autmata bajo control del operador.
c. EL TRANCE VISTO COMO APRENDIZAJE ACTIVO INCONSCIENTE.
d. EL TRANCE VISTO COMO UN ESTADO ALTERADO DE FUNCIONAMIENTO.
3125
La literatura de investigacin de la dcada pasada se ha manejado extensivamente con las opiniones opuestas del trance como un estado alterado versus la opinin del trance como una situacin motivante simplemente por que el sujeto siga las indicaciones del operador tanto como le sea posible. La dificultad en resolver esta controversia est en la definicin de lo que constituye un estado alterado y el desarrollo de mediciones objetivas del estado alterado. En un reciente informe de amnesia hipntica (Erickson y Rossi, 1974) los autores han presentado un caso de la condicin de la teora de la hipnosis clnica en la forma que sigue. Investigadores (Fischer, 1971) han estudiado recientemente el estadodependiente-de-aprendizaje con una serie de modos. Un grupo de sujetos memorizan slabas sin sentido mientras beben. Entonces se encuentra que ellos estn en mejores condiciones de recordar en ocasiones posteriores cuando estn bebidos ms que cuando estn sobrios. El recuerdo es entonces estado-dependiente , el recuerdo ocurre mejor cuando se encuentran en el mismo estado en el que estuvieron cuando ocurri el aprendizaje. Otros investigadores verificaron los mismos fenmenos estado-dependientes con excitacin producida por anfetaminas y con
estados inhibitorios induciodos por amobarbital. Fisher generaliza estos resultados en una teora del cmo existencias mltiples se hacen posibles viviendo un estado despierto y otro estado despierto, de un sueo al prximo; de LSD a LSD; de una inspiracin artstica, creativa, religiosa o psictica a una posesin de otra; de trance a trance; de un ensueo a otro ensueo. Debemos considerar que el trance teraputico por s mismo puede ser ms til al conceptualizarse como un vvido ejemplo de la naturaleza fundamental de toda experiencia fenomenolgica como estado-lmite. La aparente continuidad de conciencia que existe en el despertar de todos los das es de hecho una ilusin precaria que slo se hace posible por las conexiones de asociacin que existen entre trozos relacionados de conversacin, orientacin de tareas, y cosas del estilo. Todos hemos experimentado amnesias instantneas que ocurren cuando vamos demasiado lejos en algn sentido tal que perdemos la lnea de pensamiento u olvidamos justo lo que bamos a hacer. Sin las conexiones asociativas tipo puente, la conciencia puede quebrarse en una serie de estados discretos con una contigidad pequea como se hace aparente en nuestra vida dormida.
3126
Es ahora una cuestin de definicin de y trabajos empricos posteriores el determinar si esos estados son discretos y diferentes en contenido mental solamente o si indicadores psicolgicos ms torpes pueden ser usados para definir esto. Una droga obviamente introduce un cambio psicolgico que puede o no ser medido con las tcnicas comunes. Con el trance teraputico el caso es ms equvoco. El caso est an ms complicado por el hecho, como Fischer lo indica previamente, que una vez que un estado alterado se produce, asociaciones simblicas solas son suficientes para reinducirlo. Cmo podemos reconciliar esta teora de estado-especial del trance hipntico con los muchos estudios experimentales que apoyan el paradigma alternativo (Barber, 1969) de la hipnosis como un estado despierto responsable que no es discontnuo ni esencialmente diferente de la conciencia ordinaria normal?. En muchos de sus informes, Erickson (1939, 1952, 1966a) ha enfatizado que la profundizacin o la experiencia de trance realmente satisfactoria depende de la habilidad a subordinarse y eliminar patrones de vigilia, esto es, levantar algunas de las limitaciones aprendidas y a los sistemas de referencia de las actitudes conscientes caractersticas de cada uno. Para lograr este fin Erickson desarroll mu-
chas tcnicas nuevas de induccin y remarc la necesidad de cuidadosos entrenamientos hipnticos al tiempo que la individualidad de cada sujeto es tomada en cuenta cuidadosamente para maximimar la presencia de comportamientos individuales o involuntarios en trance con una pequea participacin, en lo posible, de las actitudes conscientes y los sistemas mentales. En estos trabajos iniciales Erickson raramente daba sugestiones teraputicas hasta que el trance se hubiera desarrollado por lo menos durante 20 minutos- y esto slo despus de horas de entrenamiento hipntico previo. Despues de aos de experiencia su evaluacin clnica de la psicodinmica de los pacientes y de los estados mentales corrientes le permitieron trabajar mucho ms rpidamente. En la prctica actual se admite como dificil sino imposible el poder eliminar todos los patrones de vigilia. Esto es particularmente cierto en los estudios tpicos de experimentacin, donde las instrucciones estandarizadas y las sugestiones directas son utilizadas con pequeos o ningn entrenamiento hipntico dirigido a la eliminacin o al menos a mitigar los patrones conscientes habituales en trance. La presencia de muchas asociaciones verbales, sensoriales, perceptuales y psicodinmicas comunes tanto al trance como a las situaciones de vigilia en la mayora de los
3127
estudios experimentales disminuyen la brecha entre ellas y posteriormente reduce su discontinuidad. Nosotros inferimos, sin embargo, que el paradigma alternativo, el cual muestra el trance y las condiciones de vigilia como situaciones ms o menos contnuas, sin evidencia de un estado especial de trance es el correcto en la evaluacin de las situaciones experimentales tpicas. No es, sin embargo, adecuado conceptualizar estas situaciones clnicas donde la habilidad del terapeuta junto a las necesidades de cada paciente interactan para producir las notables discontinuidades entre el trance y el estado normal de conciencia que son tan sugestivas de la teora del estado-especial. Este tema es anlogo a la controversia sobre la naturaleza fundamental de la luz como contnua (onda) o discontnua (partcula) que plag a los fsicos durante el primer cuarto de este siglo. En la prctica ha sido til el pensar en la luz a veces como ondas y a veces como partcula. la conceptualizacin ms adecuada, sin embargo, es a travs de la simbologa matemtica que no pueden ser relacionados significativamente a las asociaciones de todos los das en el nivel verbal e imaginario. Igualmente en la prctica clnica ser de mucha utilidad conceptualizar y registrar estos antecedentes y las va-
riables intervinientes que promocionan la discontinuidad entre el trance y el estado de vigilia, mientras que en los trabajos experimentales debe haber mayor inters terico en tratar con las continuidades.
e. La Experiencia Subjetiva del Trance. La experiencia subjetiva del trance vara naturalmente como una funcin de la personalidad del individuo y de la historia de vida (Hilgard, 1970) tanto como con el acercamiento usado para la induccin del trance y utilizacin. Un denominador comn en la experiencia de la mayora de los pacientes de Erickson es que en el trance las cosas parecen ocurrir por s mismas. Como fue muy bien demostrado con el aprendizaje aprendido del fenmeno de trance por la Dra. S, hay un estado de sorpresa cuando una mano levita o aparece un fenmeno ideosensorial. El contraste entre lo que ocurre por s mismo y lo que se ve que controla y dirige es de hecho una de las ms profundas e interesantes cosas que ocurren alrededor de la experiencia subjetiva de la mente. Nuestra vida mental es un dilogo entre lo que nos ocurre y lo que hacemos con lo que nos ocurre. Sensaciones, percepciones, emociones, humo-
3128
res, sueos, fantasas y asociaciones estn siempre ocurriendo espontneamente o en un nivel inconsciente y presentndose a s mismos en el umbral de la conciencia. Cmo aprendemos a contestar a estas presentaciones espontneas determina en gran parte nuestro sentido de realidad, de salud mental, y de bienestar. Se puede responder, por ejemplo, a lo nuevo que nos ocurre en las percepciones o en sueos, por un lado con miedo y fobias y por el otro lado con curiosidad y creatividad (Rossi, 1972 a). De nuestras anteriores afirmaciones sobre el trance como un proceso de aprendizaje inconsciente se seguira que el trance tiene que ver primariamente con esos procesos autnomos que se presentan al consciente. Pero las cosas no son tan simples. En la mayora de las experiencias de trance algn observador del ego est presente, charlando tranquilamente en la escena; el paciente est quieto mirando lo que est ocurriendo por ah (Hill y Brenman, 1959). Es este ego observador el que d una calidad detallada, impersonal y objetiva a muchas de las ideas conscientes en el trance. La cualidad objetiva de este ideario se hace particularmente til en psicoterapia. Tanto como este ego observador est presente, sin embargo, muchos pacientes insistirn en que ellos no estn hipnotizados; ellos igualan a la
funcin observadora con el ser consciente en el sentido normal de la palabra. Erickson est siempre interesado sobre esta funcin observadora, y muchos de estos acercamientos estan diseados para arrastrarla y despotenciarla. No es que la conciencia en s misma sea un problema en el trance, pero sus funciones asociadas de direccin y control se convierten en problema. En el trance el ego altera sus patrones habituales de control y direccin, mientras permanecen intactos grados variables de la funcin observadora. Esto permite que ocurran dos cosas: 1. Las presentaciones autnomas (inconscientes) (todo lo emocional y sensitivo hasta los sueos y las asociaciones espontneas) estn libradas de funcionar espontneamente sin las restricciones de los sistemas de referencia habituales del ego. 2. La interfase entre estas presentaciones autnomas y el ego observador pueden ser ensanchados, tal que, en efecto, ms del inconsciente pueda volverse consciente. La preferencia de Erickson es para la terapia que procede segn el primer paso solamente. El siempre se deleita cuando el paciente resuelve el problema sin darse cuenta de cmo lo hizo.
3129
Las formas ms convencionales de la psicoterapia profunda procede del segundo proceso de hacer ms del inconsciente al consciente. Erickson ha usado este proceso como un paso en algunos de sus planes completos de hipnoterapia (Erickson, 1954, 1955).
2. APROXIMACIONES CLINICAS A LA INDUCCION HIPNOTICA. a. Orientacin a la Induccin Hipntica. El propsito de la induccin al trance es triple. 1. para reducir el foco de atencin (generalmente a unas pocas realidades) 2. para facilitar alteraciones en los patrones habituales del paciente de direccin y control. 3. para facilitar la receptividad del paciente a sus propias asociaciones internas y habilidades mentales que pueden ser integradas en respuestas teraputicas. Ordinariamente esto se transforma en algo muy simple por Erickson cuando l le dice a un paciente que se siente de una determinada forma, que se focalice en una luz, y que permanezca quieto mientras Erickson le ha-
bla. Erickson entonces se embarca en un tren de asociaciones que pueden ayudar a focalizar la atencin del paciente hacia adentro en recuerdos, sentimientos, y toda clase de asociaciones, patrones de desarrollo y experiencias de aprendizaje. En esto Erickson no es muy sugestivo (en el sentido de poner algo en la mente del paciente)en la medida en que est evocando. La efectividad de sus palabras est en su diseo calculado para evocar patrones pre-existentes de asociacin y procesos mentales naturales en el paciente. El puede evocar recuerdos por que los recuerdos estan ah presentes siempre en la persona. El puede evocar amnesia, o algn otro fenmeno hipntico slo debido a que ellos estn construdos sobre mecanismos para esos procesos que ya existen en el paciente. Erickson observa a los pacientes cuidadosamente durante la induccin. La induccin no es ciertamente un procedimiento estandarizado y mecnico donde l parlotee alguna frmula de memoria. Erickson nota cuidadosamente dnde estn los pacientes en todo momento. El momento preciso que l elige para comenzar la induccin puede ser aquel en que l siente que los pacientes necesitan focalizar la atencin hacia adentro y alterar algunos aspectos limitantes de su actitud consciente y sistema de pensamientos tal que la te-
3130
rapia pueda proseguir. Erickson comprende al trance como una experiencia normal de la vida diaria que ocurre naturalmente cada vez que alguna persona se absorbe profundamente en alguna realidad interna o externa (p.ej. soar despierto o escuchar msica). Erickson nota los signos de comienzo del trance y entonces simplemente los refuerza de alguna forma para una particular persona en las circunstancias del aqu y ahora. Erickson ha comentado que l puede reconocer buenos sujetos potenciales en una audiencia observando aquellos que se muestran como congelados (pequeos movimientos del cuerpo) y aquellos que exhiben atencin de respuesta (aquellos que estn realmente absorbidos por lo que se dice o hace). El momento en el que estas caractersticas son manifiestas en la sesin de terapia es obviamente el mejor momento para la induccin al trance. Si esto no se hace manifiesto naturalmente, Erickson puede comenzarlos por focalizacin y fijacin de la atencin de los pacientes con una historia interesante, ancdota, o cualquier cosa que sea motivante y absorbente para ese paciente en particular. Estas historias interesantes pueden ser irrelevantes al observador casual, pero a travs de ellas Erickson est iniciando una serie s y conducta subsiguiente para que el pa-
ciente gradualmente llegue a la fase correcta de induccin. Erickson ha descripto el estado de respuesta atenta como el trance comn de todos los das, y l frecuentemente utiliza esta forma natural de absorcin como lo hara con el trance. An sin cualquier forma de induccin al trance, los pacientes estarn tan absorbidos en lo que l est diciendo que luego se preguntarn si Erickson ha hecho algo, sin su conocimiento, que los puso en trance. Las sugestiones hechas mientras el paciente est en este estado de absorcin pueden ser tan efectivas como en el trance formal. As el trance no necesita ser inducido formalmente para trabajos clnicos efectivos. Los acercamientos a la induccin clnica descriptos en este volumen son simplemente una manera conveniente por el cual el terapeuta puede iniciar un proceso de focalizar interno y aprendizaje inconsciente.
b. Acercamientos a la Induccin Hipntica. La forma correcta en que hablamos sobre la induccin hipntica es de acercamientos ms que de mtodos o tcnicas. Estas ltimas palabras tienen connotaciones de ser mecanicistas, procedimientos pesados
3131
que uno le impone a una persona. Erickson no impone nada. El simplemente trata de evocar el proceso natural en los pacientes que les permitir ser receptivos a sus propias realidades internas y experimentar la posibilidad de hacer un trabajo nuevo y creativo para resolver un problema. Erickson ha desarrollado una gran variedad de acercamientos para estos fines. Como ha sido ilustrado en este volumen l usar frecuentemente una variedad de estos acercamientos en la misma sesin. Con cada acercamiento l aprende algo nuevo acerca de las formas caractersticas de respuesta de cada paciente. El acepta cualquier respuesta que el paciente d como la adecuada. Cmo podra no ser la adecuada si es la expresin de la individualidad del paciente? Es en esta individualidad que una nica solucin ser encontrada Acercamientos Particulares Serie de aprendizaje temprano Fijacin ocular Levitacin de mano Induccin por apretn de manos Induccin por mutuo trance Seal posthipntica Evocando asociaciones de trances previos Induccin de ritmo
para este nico problema. Esas respuestas le ensean a Erickson algo acerca de las formas individuales de respuesta (la jerarqua de la conducta de los pacientes), y l usa este conocimiento como una forma de feedback que le permite modificar sus acercamientos a posteriores acomodamientos de la individualidad del paciente y para ayudarlos a registrar la direccin interna y receptividad que son siempre tan caractersticas en el trance. Se puede presentar una lista resumida de algunas de las aproximaciones particulares y generales para inducir el trance que fueron ilustrados en este volumen. Todas estas aproximaciones pueden ser usadas ya sea para la induccin directa o indirecta del trance, dependiendo de cmo sean presentadas para el paciente.
Acercamientos Generales Conversaciones Confusin Pantomima Condicionamiento Experimentacin Introspeccin - Imaginacin - Sorpresa Preguntas Vigilia sobrevaluada Cortes en el sistema de referencia
3132
La mayora de estos acercamientos pueden ser descriptos como indirectos por que la conciencia no est completamente concentrada en lo que est ocurriendo. La conciencia entiende algo de lo que est ocurriendo pero no todo. Las cosas parecen comenzar a ocurrir por s mismas, las series conscientes son luego despotenciadas, y el trance comienza. Nosotros hemos descripto la microdinmica de la induccin al trance y de las sugestiones con un nmero de diagramas de flujo que pueden resumirse como sigue:
c. Despotenciando los Habituales Sistemas de Referencia. Cuando se propone que el propsito de la induccin clnica es el de focalizar a los pacientes hacia adentro y ayudarlos a modificar las funciones de control y direccin de sus actitudes habituales y sistemas de referencia, se est en efecto ayudando a despotenciar su estado de conciencia comn de todos los das. Debido a las limitaciones de sus habituales sistemas de referencia, sus El acercamiento amenazador, inusual y estandar a la induccin hipntica o algo que atrae y mantiene la atencin del individuo. Shock, sorpresa, distraccin, disociacin y otras formas hipnticas. Implicacin, preguntas, analogas, y otras formas hipnticas indirectas. Suma de asociaciones literales y personales y mecanismos mentales estructurados por todo lo antes mencionado. Expresin de potenciales de conducta experimentados como tomando lugar por s mismos.
Fijacin de la atencin va
Despotenciar las series conscientes va
Bsqueda Inconsciente va
Procesos Inconscientes va
Respuesta Hipntica va
3133
sistemas de referencia habituales no pueden competir con ciertas realidades internas y/o externas y entonces reconocer que tienen un problema. Despotenciar la conciencia habitual de los pacientes es as una forma de despotenciar sus limitaciones personales. Despotenciar las limitaciones de vigilia como patrn individual en un paciente abre as nuevas posibilidades de combinaciones de asociaciones y habilidades mentales que puedan desarrollarse para la resolucin creativa de problemas en el mismo individuo.
Tan sutiles y penetrantes son los acercamientos de Erickson para despotenciar las series conscientes que stas han tomado un lugar significativo en la mayora de nuestros comentarios. Ellos tambin han enlistado como un tema principal en la mayora de nuestras formas hipnticas. Aqu nosotros podemos solamente resumir algunas de las formas hipnticas que pueden ser utilizadas para despotenciar un sistema habitual de referencia de un sujeto. d. Indicadores del desarrollo del Trance Disociacin Doble vnculo Expectativa y necesidad de cierre Sealamientos involuntarios Prdida de habilidades Negaciones
Ausencia de cambio Manera permisiva y casual Amnesias estructuradas contnuamente, Duda, Aburrimientos Redireccionamiento de la atencin contnuamente Contradicciones Descolocando dudas y descargando resistencias. Marcaciones parciales y frases pendientes Preguntas que distraen. Descanso Tareas por fuera de los sistemas de referencia habituales del paciente
Usando el ritmo del terapeuta Locus de voz y nfasis Serie S No hay necesidad de saber
3134
Una vez que la induccin ha comenzado, Erickson reconoce una variedad de indicaciones de desarrollo y profundizacin del trance como sigue. La experiencia de trance es altamente individualizada, sin embargo, y los paIdeacin autnoma Tonicidad Balanceada (catalepsia) Cambio en la calidad de la Voz
cientes pueden manifestar esos indicadores en combinaciones variadas tanto como en grados diferentes. En la medida en que estas indicaciones se hacen manifiestas (generalmente luego de un perodo de 10 a 20 Ideacin objetiva e impersonal Cambios pupilares Cambios sensoriales, musculares y corporales Detenimiento y prdida de reflejos de pestaeo Disminucin del pulso Fenmenos hipnticos espontneos Regresin Catalepsia
Economa de movimientos
Cambio en los ojos y cierre Enrojecimiento de la cara Sentimiento de distancia Sintindose bien luego del trance Amnesia Prdida de movimientos corporales Anestesia Prdida de respuesta por susto Literalismo Retardo en los reflejos de deglucin Parpadeo
Distorsin del tiempo, etc.
Laguna de tiempo en la conducta motora y conceptual
3135
min.), Erickson gradualmente introduce verbalizaciones diseadas para evocar respuestas reconocibles de los pacientes para indicar que ellos se encuentran en rapport y estn siguindolo. Esto puede variar desde el movimiento de la cabeza o la levitacin de la mano y, trecho a trecho, otros fenmenos hipnticos que sean tiles para el entrenamiento de los pacientes particulares en el trabajo de trance tal que l eventualmente acompaa sus metas teraputicas. Es de inters notar que Erickson busca el desarrollo espontneo de tales fenmenos hipnticos como regresin de la edad, anestesia y catalepsia como indicadores genuinos del trance ms que cuando estos fenmenos son sugeridos. Cuando son directamente sugeridos, se cae en las dificultades impuestas por las actitudes conscientes del paciente y series. Cuando ellas salen espontneamente, ellas son el resultado natural de la disociacin o de la prdida del control del ego sobre la orientacin de la realidad general que es caracterstica del trance. Ciertos investigadores han seleccionado algunos de estos fenmenos espontneos como caractersticas definitorias de la naturaleza fundamental del trance. Shor (1959) y Meares (1957), por ejemplo, han tomado la regresin como un aspecto fundamental
del trance. Desde nuestro punto de vista, sin embargo, la regresin per se, no es una caracterstica fundamental del trance, aunque est siempre presente como un epifenmeno de las etapas tempranas del desarrollo del trance, cuando el paciente est aprendiendo a levantar el control del ego. En esta primera etapa de levantamiento del ego personal muchas cosas sin control ocurren, incluyendo regresin de edad espontnea, parestesias, anestesias, ilusiones de la distorsin del cuerpo, respuestas psico-dinmicas, distorsin del tiempo, y otras. Una vez que los pacientes han aprendido a estabilizar esas reacciones colaterales indeseadas, ellos pueden entonces permitir a su inconsciente funcionar libremente en la interaccin con las sugestiones del terapeuta sin la mediacin de su ego inconsciente.
e. Ratificando el Trance Desde que la funcin observadora del ego est ms o menos presente en el trance, el paciente se negar a veces a creer que l estuvo en trance y este pensamiento puede limitar el trabajo posterior. Debido a esto es necesario demostrar que el trance es de hecho una forma diferente del estado ordinario de vigilia. Erickson describe esto como ratificando el trance. La ratificacin ms convincente del trance
3136
es la astucia del terapeuta en reconocer y remarcar el fenmeno hipntico espontneo que se est haciendo manifiesto tal que el paciente pueda reconocer que est comprometido en un estado alterado o inusual. Todas las indicaciones generales antes mencionadas del desarrollo del trance estn bien acomodadas para este propsito tanto como cualquier patrn individual que un paciente pueda manifestar. Agregado a esto Erickson utiliza la reorientacin espontnea del cuerpo en el despertar tanto como las alteraciones en el pulso y respiracin como una evidencia del trance. En su acercamiento experimental al trance l har que los pacientes experimenten todas las diferencias en su conducta motora, sensorial y conceptual entre el trance y el estado de vigilia. Erickson frecuentemente hace preguntas que comprometen un doble vnculo para ratificar el trance. Cualquier respuesta que se d a la pregunta. Cree realmente que esta despierto, no es cierto? tiende a ratificar el trance por implicacin. Otra pregunta de doble vnculo es, Usted sabe si est en trance? Esta pregunta parece ser dicha por simple informacin, pero ya sea una s o un no ratifica el trance (s significa trance con vigilia; no implica trance sin vigilia). El le pregunta generalmente a los nuevos pacien-
tes qu hora es tan pronto como ellos emergen del trance para ratificar su trance por la distorsin del tiempo que generalmente aparece. Las preguntas son siempre un acercamiento particularmente til para ratificar el trance por que deducen la evidencia de la conducta de la experiencia personal del paciente. Esto es obviamente ms convincente que cualquier afirmacin autoritaria del terapeuta sobre el estado del paciente. Al despertar a un nuevo paciente del trance contando hacia atrs desde el 20 al 1, Erickson usar, a veces, la tcnica de sorpresa reversa, donde l repentinamente revierte la cuenta (20, 19, 18....12, 11,10, 11, 12, 13....., 20) tal que el paciente experimente un tirn o un suave vrtigo en la medida en que ellos se sienten volviendo al trance cuando los nmeros van hacia atrs (despertarse) o hacia adelante (profundizacin). Erickson mantiene que estas tcnicas ritualsticas formales no son necesarias para inducir el trance. Cualquier conversacin que realmente absorba puede hechizar a las personas sin que stas reconozcan su propio estado de trance. En tales casos Erickson piensa que ellos estn escuchando y son capaces de pensar y contestar en los niveles consciente e inconsciente simultneamente. Cmo puede uno ratificar
3137
el hecho de que el trance est siendo experimentado cuando una persona evidencia un alto grado de atencin en las respuestas? Simple!. Erickson slo pregunta por una respuesta autnoma desde el inconsciente con una pregunta como sta: Si usted ha estado en trance, su inconsciente har que su mano se levante. O Si su inconsciente piensa que usted ha estado en trance, sus prpados se volvern pesados y se cerrarn. Obviamente no todos los investigadores coinciden con los acercamientos de Erickson y con su interpretacin que las respuestas afirmativas autnomas a tales cuestiones son indicadores vlidos de que el trance existe. Los sujetos pueden estar respondiendo de una forma en la que piensan que Erickson desea de ellos. Para verificar estos hallazgos se necesitan ms estudios clnicos y experiencias controladas de laboratorio. Como hemos repetido hasta el cansancio en las demostraciones de este volumen, Erickson ha usado un acercamiento por disparo para evocar las muchas posibilidades de sugestin posthipntica. Cuando cualquier sugestin posthipntica es llevada a cabo, por supuesto, ratifica el trance de una manera muy convincente. Probablemente el acercamiento favorito de Erickson para ratificar el trance es inducir una catalepsia de brazo y entonces desper-
tar al sujeto con el brazo an catalptico. La particularidad de observar un brazo en una posicin decisiva ratifica el trance de una forma muy vvida. A travs de este volumen, el lector observar cuan cuidadosamente Erickson desarrolla, apoya, y entonces ratifica todas sus sugestiones en las que cada fenmeno hipntico se hace manifiesto. Los fenmenos de trance e hipnticos son delicados, efmeros, y evanescentes en su apariencia, particularmente en los primeros pasos del entrenamiento del trance. Por otro lado se hace necesario reforzar fuertemente y ratificarlos cuando se hacen manifiestos.
3. LAS FORMAS DE SUGESTION HIPNOTICA. a. La Naturaleza de la Sugestin Hipntica. Complejos y multifacticos como parecen, los acercamientos de Erickson a la sugestin tienen una racionalidad: las sugestiones estn diseadas para pasar por alto el sistema de pensamientos propio de cada paciente: las sugestiones deben circunvalar a todas las limitaciones cercanas de la conciencia ordinaria diaria. Ha sido estimado que la mayo-
3138
ra de nosotros no utilizamos ms del 10% de nuestra capacidad mental. Erickson ciertamente cree esto. Nuestra conciencia generalmente tiene concepciones pequeas, rgidas y limitadas de lo que es capaz de generar. La educacin ordinaria y la vida cotidiana nos ha enseado a generar algunas cosas, pero nos ha mal predispuesto adrede contra la mayora de nuestras habilidades. Todos nosotros sabemos de la experiencia cotidiana que podemos estar tan absorbidos en algo que nos interese que ignoramos todo el resto. Nosotros podemos no oir a alguien llamndonos y no sentir pena o hambre.Aunque usted le diga de mala manera a alguien que no escuche o no sienta, lo mirarn con descreimiento. Nuestra conciencia normal no sabe cmo hacer para no oir o no sentir como orden directa, aunque el aparato mental pueda hacer estas cosas fcil y automticamente cuando las condiciones diarias de la vida ordinaria sean las adecuadas. Las formas indirectas de sugestin de Erickson son todas formas de arreglar estas situaciones adecuadas tal que los individuos puedan acompaar las cosas que estn en su repertorio habitual de conducta pero generalmente no estn disponibles al control voluntario
(sin embargo disponibles automtica e inconscientemente cuando las circunstancias ordinarias de la vida lo hacen necesario, como se ilustra ms abajo). El asombro y la fascinacin de la hipnosis es tal que nos permite controlar estas respuestas que generalmente estn mediatizadas por los mecanismos inconscientes por fuera del rango normal de conciencia. El arte y la ciencia de los hipnoterapeutas est en conocer lo suficiente sobre el aprendizaje y la conducta en general, y las experiencias individuales de cada paciente en particular, tal que el terapeuta pueda presentar sugestiones para evocar todas las respuestas necesarias para lograr un acierto teraputico. La teora es simple, pero la prctica es difcil hasta que el terapeuta ha aprendido realmente cmo evocar respuestas que estn generalmente por fuera del rango normal del control del ego del paciente. Existen diferencias individuales significativas para ser tomadas en cuenta. Algunos pacientes aceptan fcilmente sugestiones directas simplemente por que ellos confan plenamente en el prestigio o poder del terapeuta. Tales pensamientos alejan las limitaciones y dudas caractersticas de sus actitudes habituales, ellos no piensan que pueden arreglrselas de alguna forma por ellos mismos, requieren sugestiones indirectas que pueden sor-
3139
tear las limitaciones destructivas de su sistema de pensamiento. Mientras tanto, otros pacientes, ms a tono con los hechos, reconocen sus limitaciones personales pero no necesitan pensar en el prestigio o poder del terapeuta; ms bien ellos desean que el terapeuta tenga la real habilidad de ayudar a lograr su meta por sugestiones indirectas cuya racionalizacin ellos no comprenden en ese momento. Es en la invencin y prctica de la sugestin indirecta para el paciente promedio o resistente (limitado sera una mejor palabra) en el que Erickson ha sobresalido. Ahora haremos un esfuerzo para catalogar aquellas aproximaciones indirectas a la sugestin.
nes fisiolgicas]. Como esas son absolutamente independientes unas de otras, debemos distinguir entre ellas. Hay pacientes muy impresionables, y quienes aceptan una idea sugerida con absoluta confianza: la influencia, sin embargo, de la idea sobre sus funciones fisiolgicas es dbil. Ellos no se dan cuenta de las sugestiones, y sus sntomas mrbidos se producen con gran dificultad, en la medida en que su concepcin ideo-plstica es pequea. Otros, por el contrario, aceptan las sugestiones lentamente, son incrdulos y an las resisten. Sin embargo, hemos encontrado que los procesos fisiolgicos y patolgicos son fcilmente modificados por la influencia fsica, a veces, por autosugestin. Manteniendo esta dicotoma, las aproximaciones indirectas de Erickson pueden ser divididas en dos categoras similares: 1. Estructurando una serie de aceptacin para facilitar la aceptacin de la idea sugerida. 2. Utilizando los procesos asociativos del paciente y las habilidades mentales para facilitar la facultad ideoplstica. 1. Estructurando una Serie de Aceptacin. Cada terapeuta tiene innume-
b. Acercamientos Indirectos a la Sugestin Hipntica Wetterstrand (1902) ,que fue uno de los estudiantes sobresalientes de Bernheim, describi el problema de la sugestin de una forma que coloca a las aproximaciones indirectas de Erickson en la perspectiva histrica correcta. La sugestin, o mejor la sugestibilidad, est compuesta por dos elementos: habilidad para recibir un impulso desde fuera y la facultad ideo-plstica.[El poder que las ideas poseen influencia sobre las condicio-
3140
rables acercamientos para facilitar una atmsfera de cooperacin, receptividad y la posibilidad de creatividad en la sesin de terapia. Aqu solamente haremos una lista de las formas hipnticas que hemos encontrado que usa el Dr. Erickson en forma prominente en el proceso actual de la induccin al trance y la facilitacin de las respuestas hipnticas. El ndice est de acuerdo a ilustraciones y discusiones de todas esas formas hipnticas de aceptacin de una serie s. La serie s. Verdades y tautologa. Uso de material interesante y personalmente motivante. Seales intercontextuales y sugestiones. Tcnica de entremezclar. Obtencin del asentimiento del paciente. Acercamientos casuales, positivos y permisivos. Entonaciones vocales de sinceridad y aplicacin. Sugestiones de validacin y ratifica-
cin. Cobertura de todas las posibilidades de respuesta. Aceptando todas las respuestas como vlidas. Construyendo la expectativa. 2. Utilizando la estructura mental del paciente y las habilidades mentales. El trabajo de Erickson es rico en las formas hipnticas diseadas para utilizar la propia estructura asociativa del paciente y los procesos mentales para facilitar la facultad ideo-plstica. No todas estas formas hipnticas son originales de Erickson. La evocacin de los fenmenos hipnticos por formulacin de preguntas sealadas, por ejemplo, es un acercamiento clsico muy utilizado por Braid (1846) para evocar fenmenos alucinatorios de toda clase de modalidades an mientras los pacientes estn aparentemente despiertos. El invento y uso sistemtico de una variedad de esas formas hipnticas para el estudio y utilizacin de la estructura asociativa propia de cada paciente y de las habilidades mentales en formas que estn por fuera de rango normal de control del ego para producir resultados terapeuticos, sin embargo, aparece como una de las principales contribuciones de Erickson a la
3141
teora y prctica de la sugestin. El uso de esas formas hipnticas es actualmente mucho de la naturaleza de Erickson, que Rossi a veces siente como seductor y un poco en trance an cuando aparentemente estn manteniendo una conversacin intelectual. El mismo Erickson no est claro sobre los mecanismos por las cuales su converAposicin de los opuestos Vnculos y doble vnculos Sugestiones compuestas Sugestiones contingentes Cobertura de todas las posibilidades de una clase de respuesta Disociacin
sacin es efectiva para estructurar y dirigir el proceso asociativo en el oyente de formas predeterminadas. Erickson mantiene esa atencin de fijacin y focalizacin sin necesidad de algn otro proceso formal de induccin. Como hemos visto repetidamente en este volumen, una sola oracin pronunciada por Erickson puede desembocar en un nTareas mltiples y sugestiones en serie No hacer, no saber Sugestiones de final abierto Pantomimas y sugestiones no-verbales Intencin paradjica Sealamientos parciales y frases de doble significado Preguntas
Sealamiento Ideomotor Sorpresas Implicacin Verdades Directiva Implcita Utilizando la necesidad de cierre Seales intercontextuales y Sugestiones Locus de voz y dinmica Mltiples Niveles de comunicacin (analoga, juego de palabras, metforas, etc.) Serie S.
3142
mero de formas hipnticas que capturan la fbrica mental del oyente de varias formas. En este volumen hemos visto nuestra precaria tarea de hacer un comienzo de estas formas hipnticas indirectas no tangibles, no cubiertas, las cuales se mencionan de aqu en ms: Esas formas hipnticas son todos niveles meramente descriptivos de diferentes aspectos de la sugestin; ellas no necesitan funcionar independientemente una en relacin a la otra. Por ejemplo, una sugestin, puede ser una afirmacin (porque es verdad), una sugestin compuesta (porque contienen al menos dos afirmaciones conectadas), y una implicacin (porque implica que ms de una puede ser aparente inmediatamente.) De hecho, el arte de formular sugestiones es utilizar la mayor cantidad posible de estas formas hipnticas mutuamente reforzables en una cercana proximidad. Es importante repetir que mientras Erickson piensa en el trance como un estado especial l no piensa que la hipersugestibilidad es una caracterstica necesaria del trance. Esto es, en la medida en que los pacientes experimentan el trance, esto no significa que irn a aceptar las sugestiones del terapeuta. Este es un malentendido importante que ha frustado y desalentado a la mayora de los trabajadores en el pasado y ha
detenido el desarrollo de la hipnosis como una ciencia. El trance es un estado especial que intensifica la relacin teraputica y focaliza la atencin del paciente en las realidades internas. El trance no asegura la aceptacin de sugestiones. Erickson se basa en los acercamientos antes mencionados para provocar y movilizar a los pacientes en sus procesos asociativos y en sus habilidades mentales en ciertas direcciones para a veces obtener ciertos objetivos. La as llamada sugestin es entonces un proceso de evocar y utilizar las asociaciones propias del paciente, las habilidades mentales y los mecanismos mentales. Cmo podemos conceptualizar las formas hipnticas mencionadas antes? Obviamente son comunicaciones de una nueva clase. Ellas son trozos y pedazos de la nueva ciencia de la pragmtica: la relacin entre signos y los usuarios de los signos. Desde que estos planes de comunicacin han sido todos desarrollados en la prctica clnica, existe una necesidad urgente de validarlos y estudiar sus parmetros en estudios de laboratorio controlados tanto como en experimentos clnicos posteriores y experimentos de campo. Aparece as una gama infinita de exploracin esperando a los futuros trabajadores en este rea. Sin duda el campo ste se seguir expandiendo y cambiar en la medida
3143
en que la conciencia humana se desarrolle a s misma de formas nuevas.
LA FACILITACION DE POTENCIALES HUMANOS A travs de este volumen nosotros hemos abordado las variadas formas en las que los potenciales humanos y las habilidades no desarrolladas pueden ser explorados y facilitados durante el trance. El trance en este sentido puede ser entendido como un perodo de exploracin libre y aprendizaje no forzado por algunas de las limitaciones de la historia previa de la persona. Es por este propsito que Erickson desarroll tantas aproximaciones nicas a la induccin hipntica y al entrenamiento del trance mientras las limitaciones habituales de cada persona pudieran ser alteradas momentneamente tal que los potenciales internos se pudieran manifestar. La gran variedad de estos acercamientos nunca pudieron estandarizarse porque los humanos en condiciones de felicidad nunca son estticos y estandarizables. Cada uno es un individuo en proceso de desarrollo. La interaccin hipntica refleja y facilita este desarrollo en formas que son creativas y sorprendentes tanto para terapeuta como para paciente. Los hipnoterapeutas bien entrenados son, ms que todo, observadores sutiles ca-
pacitados para reconocer las cadenas y vnculos de la naturaleza humana. Ellos estn sobre todo capacitados para conseguir las formas de liberacin y facilitacin del desarrollo humano.Ellos entonces se detienen y se paran cerca para observar y preguntarse sobre esto ltimo.
Fin Traduccin: IMHEBA
RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 40 - Septiembre de 2003
HIPNOTERAPIA.
UN LIBRO EXPLORATORIO DE CASOS (1979) 9 Parte
Milton H. Erickson, D. M. y Ernest L. Rossi Ph. D.

1. Publicado por Irvington Publishers, Inc. New York, 1979. de Ernest L. Rossi Ph. D., 495 pginas. 2. Autorizacin para Rapport por Ernest L. Rossi, Ph. D., Buenos Aires, 1993.
(Continuacin de Rapport N 39)
Ahora, la segunda cosa que deberan tener en mente es que cuando quitan el sentido del tacto, la anestesia o la analgesia, le piden al paciente que haga un tipo diferente de orientacin de la realidad. En algunos de mis primeros trabajos experimentales le ped a los estudiantes que descubriesen cuales eran los procesos mentales al levantar del suelo una manzana imaginaria y ponerla en una mesa real y concreta en frente de ellos (Erickson, 1964). Cules son los procesos mentales? Un buen nmero de estudiantes se quejaron de sentirse graciosos todo el tiempo y abandonaron el proceso; se fueron sin completar la situacin experimental. Estaban perdiendo contacto con la realidad. Entonces, se sentan graciosos. Luego cuando se induce analgesia, se les est
pidiendo a los pacientes que pierdan cierta cantidad de contacto con la realidad. Se les est pidiendo que la alteren. Entonces comienzan a sentirse graciosos - pueden reconocerlo o no. Pero pueden reaccionar a eso saliendo de la situacin porque es extraa e incmoda. De esta manera, cada vez que se induce una analgesia o una anestesia, deben observar que sus pacientes no se asusten de un modo u otro por la prdida de su relacin con la realidad usual. Les permit a esos estudiantes sentirse graciosos todo el tiempo para luego dejarlos irse porque era un hallazgo experimental importante que yo quera estudiar. Al trabajar con pacientes en la oficina, cuando sienten una sensacin
3145
3146
graciosa, pueden reconocer que se sienten graciosos o directamente sentirse incmodos, y se pueden ir, tambin. Pero no pueden alcanzarlo, y tampoco pueden ustedes. Entonces, es su obligacin avisarles que una de las cosas sorprendentes es que cuando comienzan a sentirse ms cmodos o cuando comienzan a sentirse ms interesados en esto o aquello, a lo mejor pueden notar que la luz de la oficina es ms tenue. Muy seguido les dije a los pacientes en mi oficina, Espero que no le moleste si continuamos nuestro trabajo si la luz automticamente se hace ms suave o ms fuerte. Cada vez que se altera su orientacin en la realidad, s que los pacientes me dirn que la oficina se est iluminando u oscureciendo, o hace ms calor o ms fro, o tienen miedo, o sienten que la oficina se agranda o se achica, o se sienten ms altos o ms bajos. Tienen todo tipo de cambios en su sentido de la realidad cada vez que exploramos con la anestesia o analgesia. Estas alteraciones sensoriales-perceptuales espontneas son todas indicaciones que la orientacin de la realidad del paciente est siendo alterada; un trance se est desarrollando se haya o no hecho una induccin hipntica formal. Cuando los pacientes aprenden a estar ms cmodos con estas alteraciones espontneas, se pueden permitir caer en un trance ms profundo. Aprenden a abandonar ms y ms de su orientacin
de la realidad generalizada (Shor, 1959), y se hacen ms capaces de experimentar todos los fenmenos hipnticos clsicos as como tambin de lograr sus propios objetivos teraputicos.
CASO 4 UTILIZANDO LA PROPIA PERSONALIDAD Y HABILIDAD DEL PACIENTE PARA EL ALIVIO DEL DOLOR E: Yo quera producir una anestesia, un alivio para el dolor causado por un cncer terminal en Cathy. Ella estaba sufriendo de un dolor insoportable que no poda ser calmado ni con morfina, Demerol o cualquier otra cosa. Estaba en un estado mental muy debilitado, en el cual slo repeta, No me haga dao, no me asuste, no me haga dao, no me asuste, no me haga dao, no me haga dao. Un continuo y montono llanto de esas dos frases particulares. Mi oportunidad de entrar en ella era casi nula. Qu poda hacer para poder aliviarla del dolor? Deba utilizar los propios conocimientos de Cathy. Deba usar mi propio pensamiento, y mi pensamiento, por supuesto no concordara con el de esta graduada del High School que saba que le quedaban unos pocos meses de vida. Tena 36 aos, tres hijos; el mayor tena once aos. Por lo tanto, su pensamiento sera totalmente diferente al mo, y mi tarea era, por supuesto, lle-
Hipnoterapia
3147
varla a un estado hipntico en el cual la pudiese estimular a que hiciese algo con sus aprendizajes del pasado. Yo no quera tratar de forzarla de un modo frvolo cuando la mujer ya se haba dado cuenta de que la morfina no le hacia efecto, y que el Demerol, no importando cuan grande fuese la dosis, tampoco le haca efecto. Yo no quera forzarla y decirle que deba entrar a un trance, porque eso sera algo realmente frvolo. Por lo tanto, le ped que hiciese algo que ella pudiese comprender en sus propias orientaciones de la realidad. Le ped que se mantuviese bien despierta del cuello para arriba. Eso era algo que ella poda entender. Le dije que dejara que su cuerpo se durmiese. En sus aprendizajes del pasado cuando era nia, como joven, como una joven mujer, tena la experiencia de una pierna dormida, o de un brazo dormido. Ella haba tenido el sentimiento de su cuerpo estando dormido en ese estado hipnaggico de despertarse a la maana cuando estaba mitad dormida, mitad despierta. Yo estaba muy, muy seguro de que la mujer tena un conocimiento de su cuerpo estando dormido. Entonces poda usar sus propios conocimientos del pasado. Lo que ellos significaban para ella, yo no lo saba. Todo lo que yo quera era empezar un tren de pensamiento y comprensin que le permitiran a la mujer llamar del pasado todos los aprendizajes experimentales de su
cuerpo. No le ped que compitiese conmigo acerca de caer o no en trance, porque eso, pens, era frvolo. No le ped que tratase de obtener su mejor nivel de cooperacin hacia m para entrar al trance, porque ella no saba lo que era un trance. Pero s saba lo que era estar bien despierta. S saba lo que era un cuerpo dormido, porque haba tenido a lo largo de su vida ambos estados. Lo siguiente que le ped que hiciese luego de que su cuerpo estuvo dormido fue que desarrollara comezn en la planta de sus pies. Cuntas personas han tenido comezn en distintas partes del cuerpo? Comezones miserables, comezones incontrolables, comezones angustiantes. Todos tuvimos esa clase de experiencia, por lo que nuevamente le estaba sugiriendo algo que ella haba experimentado varias veces, que estaba dentro de sus experiencias psicolgicas, fisiolgicas, neurolgicas, y dentro de sus conocimientos corporales. Le estaba pidiendo que hiciese algo de lo cual ella tena recuerdos, conocimientos y experiencia pasada. Fui muy, muy preciso con esta cuestin de desarrollo de comezn. La mujer rpidamente contest que realmente le daba mucha pena no poder desarrollar comezn. Todo lo que poda hacer era desarrollar un leve sentimiento fsico en el dorso de su pie. En otras palabras, la mujer en su estado
3148
de dolor era incapaz de agregarse ms dolor. Haca exactamente lo opuesto. Desarroll un adormecimiento, no en la planta del pie, sino en el dorso. En realidad, cul era mi propsito al verla? Esa es la cuestin que todos ustedes deberan tener en mente cuando traten con pacientes. Estn tratando de alterar sus experiencias corporales, su conciencia corporal, su comprensin del cuerpo, las respuestas del cuerpo. Cada cambio que se desarrolla debera ser trigo para el molino, porque significa que el paciente est respondiendo. Cuando Cathy me dijo que tena esa sensacin de adormecimiento en el dorso de su pie, acept eso como la cosa ms deseable, y expres pena, cortsmente, de que ella no pudiese desarrollar comezn. Por qu expres una pena corts y amable al no poder ella desarrollar una comezn? Por qu debera yo criticar o encontrar mal las respuestas de mis pacientes? Debera ser benvolo con eso, porque Cathy tena una experiencia vivida con gente que haba sido corts, que haba expresado pena, y que por lo tanto la aliviaban en la niez en varias situaciones. Cathy estaba rodeada por un tipo de experiencias dentro de las que mi corts pena poda acomodarse. Ahora el punto que trato de establecer es el siguiente: cuando ustedes
le hablan a sus pacientes, hblenles de una manera que las ideas y las comprensiones se unan de una manera tal que sus comentarios se acomoden en la situacin entera con la que estn tratando. Traten de provocar una respuesta amplia por parte del paciente de manera que respondan ms y ms con sus aprendizajes experimentales, con sus recuerdos del pasado. Cathy poda aceptar mis disculpas y sentirse obligada. Como haba fallado en el primer intento, se podra sentir obligada a poner ms y ms esfuerzo en lo que yo aceptase. Al aceptar el adormecimiento en su pie, tambin estaba utilizando su propio entorno y su personalidad para intensificar sus esfuerzos en complacerme. Como haba sido tan benvolo al aceptar su fracaso en producir comezn, intensifiqu su motivacin de cooperar conmigo en todas las tareas que siguiesen. Lo siguiente que hice fue sugerirle que el adormecimiento se extendiese no slo sobre el dorso del pie sino tambin sobre la planta del pie y sobre el taln. En realidad, al sugerirle la planta del pie donde ella haba fallado al tratar de desarrollar una comezn, estara ms ansiosa de producir el adormecimiento. Apenas hiciese eso, producira el adormecimiento en el taln. Por supuesto que Cathy haba tenido sobrada experiencia de estar inconsciente de su planta del
Hipnoterapia
3149
pie y de su taln. Cathy saba lo que era el entorpecimiento, y tena conocimientos corporales de esos hechos. Por lo tanto, cuando le ped que hiciese esas cosas, poda elaborar una respuesta. Ahora Cathy no estaba prestando ninguna atencin a su cama, a los cuadros de la pared, a la presencia de otro mdico que estaba conmigo, al grabador que estaba completamente a la vista. Cathy estaba dirigiendo su atencin mental a los aprendizajes de su cuerpo. En el uso de la hipnosis se necesita estar consciente de la poca importancia de la realidad exterior. Ahora, mientras Cathy desarrollaba el adormecimiento en la planta de su pie y el adormecimiento en su taln, se alejaba ms y ms completamente de la realidad del cuarto. Le estaba dando la orientacin de la realidad a su cuerpo, no en trminos de dolor del cncer sino en trminos de aprendizaje corporal de adormecimiento. Cathy se interes cada vez ms en dejar que el adormecimiento progresara de su taln a su tobillo, a su rodilla, a la parte inferior de su muslo, el muslo medio, el muslo superior, cruzar al otro lado de la pelvis para alcanzar la otra pierna y obtener un adormecimiento desde al ombligo hasta los pies. Entonces eso le interes a Cathy. En esos momentos, qu importancia tena el techo, la cama, el doctor, las paredes o cualquier otra cosa? El inters de Cathy estaba dirigido a ese estado de adorme-
cimiento as como el de los pacientes del dentista deberan estar tan fascinados con el pensamiento del control de la circulacin capilar, por el pensamiento de la anestesia dental, por el pensamiento de aprender a masticar su comida con un tipo diferente de mordida para evitar el dolor temporario de mandbula. El tema que interesa a los pacientes, la razn por la cual estn en su oficina, debe ser el punto de orientacin. Con Cathy orientada al adormecimiento de su pierna y pelvis fue una cuestin simple extender el adormecimiento hasta su cuello. Cathy tena metstasis a lo largo de su torso, tena metstasis en los pulmones, metstasis en los huesos de su columna, as tambin como en los huesos de la pelvis. Cuando uno considera este tipo de cuestin, uno hace todo el esfuerzo posible para extender el adormecimiento. Aqu tenemos a una paciente que sabe que va a morir dentro de pocos meses. Se lo han asegurado mdicos en los cuales confa y cree, por lo que la muerte es una realidad absoluta, mientras que las paredes del cuarto, la cama misma pueden no ser una parte importante de la realidad. Este asunto de amenazar a la muerte, este asunto de su familiar, era una realidad imposible de olvidar, por lo que al luchar contra su dolor era necesario incluir algo de la realidad ordinaria de su existencia diaria. Cathy haba tenido ese
3150
cncer desde haca un ao. Si quera ayudarla, deba organizar cualquier sugestin hipntica que le hiciese de tal manera que incorporasen algo del propio pensamiento de Cathy, algo de su propio entendimiento. Lo primero que hice por Cathy en el tema del adormecimiento del pecho, fue mencionar que el cncer naci en su seno derecho, y luego mencionar que todava haba un rea de ulceracin en la zona de la ciruga que realmente le dola. Esto es un poco de realidad externa pero tambin es un poco de realidad corporal, porque Cathy poda mirar hacia esa zona ulcerada, lo que la haca externa porque era algo que ella estaba observando. El dolor era una experiencia personal dentro de su cuerpo. Lo visual era externo y desagradable, y esa visin externa poda darle miedo a su vida. El dolor y la angustia eran una experiencia interna para Cathy desde todo punto de vista. De esa manera, hice que Cathy tomase conciencia del medio externo. Estaba consciente del medio interno, por lo que slo me asegur de incluir algo del medio exterior, pero era una parte importante. Las paredes en su dormitorio, los almohadones en su cama, no eran una parte importante de la realidad externa, pero su impresin visual del rea ulcerada era una parte muy importante de su orientacin externa, por lo que dirig su atencin haca all.
Cathy haba expresado pena porque no haba sido capaz de desarrollar una comezn en la planta de su pie. Qu deba hacer yo? Hoy en da, demasiados operadores, demasiadas personas que usan la hipnosis tratan de ser perfeccionistas, tratan de hacer demasiadas cosas. Esa es una de las razones por la que se producen fallas en muchas instancias - el efecto de tratar de hacer demasiadas cosas.- Cualquier estudiante del High School o del Collegue les dira: seguramente no puedo sacarme un 100, quizs puedo un 95, o un 90, no puedo superar un 85, tendra suerte si saco un 80. Tenemos esa clase de orientacin. Incluso el experto marcador dice: espero sacarme 10 sobre 10, pero no estoy para nada seguro de que lo har. A los expertos jugadores de bowling les gustara hacer un score perfecto, pero en realidad nunca esperan honestamente hacerlo en cada juego; esperan una cierta cantidad de errores. Aquellos que usan la hipnosis tienen ms en mente la posibilidad de que ocurran errores, relacionados con pacientes, ya que lo han vivido a lo largo de sus vidas. Ustedes, como terapeutas, deberan utilizar a los pacientes, y deberan ubicar el rea de posibles fallas. Era tremendamente importante que Cathy fuese aliviada del dolor, pero ella haba ido al High School y saba por experiencia de vida que no poda lograr la perfeccin absoluta en sus
Hipnoterapia
3151
performances. Por esa razn, al sugerir el alivio, fui muy cuidadoso de asegurar un cierto porcentaje de error. En qu haba fallado Cathy en primer lugar? Su primer error fue en el seno derecho, donde haba comenzado el cncer, donde haba experimentado por primera vez la sensacin de falla personal. Su seno derecho la haba hecho caer. Su seno derecho la haba sentenciado. No hay manera de cambiar esa idea en la mente de Cathy. Su seno derecho la haba sentenciado. Entonces ahora presento mis disculpas, mi dolor al no poder haber eliminado el dolor de su zona ulcerada del pecho. Le reconoc en voz alta a Cathy que ese era un dolor menor, una angustia menor, y estaba increblemente triste de haber fallado. Ahora Cathy poda coincidir conmigo, y podra coincidir conmigo cuando yo esperase producir el mismo adormecimiento all como lo haba hecho en el resto del cuerpo. En otras palabras, hice uso de la doble unin: mientras tuviese dolor en la zona del pecho, debera tener adormecido el resto del cuerpo. Entonces, yo tena toda la experiencia en general de Cathy sustanciando el adormecimiento de la mayor parte del cuerpo. Ahora, no hay nada mgico en lo que hice - era un reconocimiento de lo que Cathy hara - el pensamiento derivara de la vida ordinaria de Cathy. Una mujer que creci en esta cultura,
en esta era, tendra ciertos conocimientos por slo el hecho de haber vivido. Ahora, cuando dej ese dolor menor, esa angustia menor, prob que no era Dios. Le dio a Cathy otra causa por la cual luchar, incluso cuando tena la sensacin de que fallara si haba un dolor aunque ste fuese mnimo. Cathy vivi desde Febrero, cuando yo la vi, hasta Agosto. Cay en coma y muri rpidamente. Pero durante ese lapso de tiempo, Cathy estuvo libre de dolor salvo esa rea particular, pero como ella misma dijo, no me acus de mi falla. Por qu? Porque al permitirle mantener ese dolor menor, asegur el xito del resto. Necesitamos comprender el modo en que nos comportamos emocionalmente. Podemos tomar una cantidad, pero siempre queda un resto. En el uso de la hipnosis, hacemos uso de ese conocimiento particular: hacemos uso de todo pero dejamos ese resto como una distraccin porque es una cosa menor. Remov la mayor parte del dolor pero dej ese pequeo resto que Cathy poda ver como de poca importancia. Ahora hago nfasis en esto porque quiero impresionarlos con la tremenda importancia de ofrecerles sugestiones no como la cosa que el paciente va a hacer sino como el estmulo para provocar el comportamiento del paciente de acuerdo con los aprendizajes corporales individuales y las ex-
3152
periencias psicolgicas individuales. Suger una comezn en la planta del pie, que se le agregara al dolor. Mi propsito no era realmente producirle una comezn en la planta del pie. Mi propsito al sugerir eso era solamente hacer que Cathy empezase a funcionar internamente - que empezase a utilizar sus propios aprendizajes corporales de acuerdo con sus propios sistemas de respuesta.- Luego cuando Cathy desarroll el adormecimiento en el dorso de su pie y expres su pena, utilic esa pena y ese adormecimiento. Lo pude usar inteligentemente para conseguir el alivio de dolor que satisfacera las necesidades de Cathy. Cuando me aproxim a Cathy por primera vez, no supe cmo podra hacer para aliviarla del dolor, porque no la conoca. No saba absolutamente nada de su unicidad como individuo, ni de sus conocimientos. Mi primera tarea fue decir algo que captase su atencin, y luego permitirle que elaborase sus propias respuestas. Luego utilic esas respuestas. En el uso de la hipnosis en medicina, odontologa y psicologa hay una necesidad de explorar el tipo de pensamiento y de respuesta caractersticas del paciente como individuo. Necesitamos reconocer la poca importancia que tiene lo que decimos comparndola con el objetivo a lograr. La importancia de lo que decimos se basa en ser un estmulo para provocar las respuestas peculiares del paciente.
Luego ayudamos a los pacientes a utilizar esas respuestas en nuevas maneras para poder lograr sus objetivos teraputicos. CASOS CORTOS SELECCIONADOS: EJERCICIOS PARA EL ANALISIS En esta seccin hay resmenes de casos del autor mayor y otros, ilustrando los principios bsicos que hemos explicado. Algunos son publicados aqu por primera vez; otros ya han sido publicados en otros lugares. El estudiante hara bien en analizar las dinmicas de su efectividad en trminos de los conceptos introducidos en este captulo y anteriores. Algunas guas para este Anlisis estn escritas en itlicas al final de cada caso.
UN TIGRE BAJO LA CAMA Una mujer que se estaba muriendo de cncer terminal le fue llevada a la oficina de Erickson en ambulancia. Estaba con un dolor desesperado, y las drogas no lo disminuan. Era en realidad escptica en cuanto a la hipnosis e inmediatamente le cont sus dudas a Erickson apenas entr a la oficina. l procedi impresionantemente, como sigue, Seora, creo que la puedo con-
Hipnoterapia
3153
vencer. Y usted sabe cunto dolor est sufriendo, y lo incontrolable que es. Si usted viese un tigre hambriento traspasando la puerta, relamindose los bigotes y mirndola a usted, cunto dolor sufrira? Aparentemente se sorprendi por la pregunta y contest, Ni un poquito. No siento ms dolor ahora. Erickson luego respondi, Le es agradable mantener a ese tigre hambriento caminando a su alrededor? Ella dijo, Realmente lo es! Todas las asociaciones con el tigre hambriento tenan su atencin tan concentrada que estaba en un trance caminante, del que necesitaba no ser despertada. Tena la apariencia de estar despierta desde todos los otros aspectos. Incluso poda ver y experimentar la presencia del tigre en cualquier momento, de da o de noche. El hipnoterapeuta simplemente evoca series sorpresivas de respuestas emocionales, cognitivas o de comportamiento para interferir con los sntomas que desea alterar. El autor mayor luego le dijo a la mujer que sus doctores y enfermeras quizs no lo creeran, pero ella ahora estaba experimentando un verdadero alivio del dolor. Y, encima, sus mdicos y enfermeras no lo entendan. Cada vez que le ofrecan una inyeccin para aliviarla del dolor, la mujer responda con una clida sonrisa, No, gracias, no la necesito. Tengo un tigre hambriento bajo
mi cama. Ellos sospechaban que estaba alucinando, y quizs perdiendo contacto con la realidad, pero en esos ltimos meses de su vida vivi en aparente confort sin el uso de narcticos o tranquilizantes. Su familia pens que sin embargo ella estaba bien. Shock; sorpresa; fijacin de atencin; trance comn de todos los das; asociaciones de distraccin; marcos de referencia alterados; sugestin posthipntica para proteger el trabajo teraputico
LA PERA EN UNA SILLA El autor mayor tuvo que enfrentarse con problemas de dolor personal toda su vida debido a la poliomielitis. En general pudo controlar el dolor efectivamente durante el da, simplemente cayendo a un auto-trance hipntico. Cuando se cansa mucho o se va a dormir a la noche, el dolor a veces retorna y lo despierta. Entonces tiene que reacomodar sus msculos y su mente para poder librarse del dolor nuevamente. Pero a veces hacer esto en medio de la noche no es fcil. En esas ocasiones, confiesa que algunas veces corri una silla al costado de la cama, engancha su pera en el respaldo de la silla, y presiona hacia abajo hasta no poder soportar el dolor que se produca voluntariamente
3154
(Erickson y Rossi, 1977). La sugestin hipntica como un marco de referencia cognitiva altamente desarrollado puede a veces fallar durante el sueo; distraer al dolor involuntario con control voluntario sobre el dolor.
le, y l tratara entender su historia. Fijacin de la atencin; Distraccin; Bsqueda inconsciente y Procesos En un caso de dolor por una enfermedad terminal en una mujer que tena una pequea hija, el autor mayor direccion a la nia como sigue, Ahora tu madre quiere convencerse de que puede ser librada del dolor. Eso es lo que hars -convencer a tu madre. Ahora sintate en esta silla, y mientras ests sentada en esta silla, entra a un trance y ve al otro lado del cuarto. Y quiero que pierdas la sensacin de estar en cualquier lado. Estars sin sentir que ests en un profundo trance. Ests sentada aqu, pero ests all, en el otro lado del cuarto, y te ests viendo a t misma all... Ahora mire, madre. Su hija est en un trance profundo. Piensa que est en el otro lado del cuarto. Ahora mantenga su vista sobre m, porque voy a hacer una cosa que ninguna madre querra hacer. Enroll la pollera de la hija hasta ver los muslos desnudos. La madre mir con horror cuando hice eso. Levant mi mano y le pegu con la palma fuertemente en el muslo. La nia se estaba viendo a s misma en el otro lado del cuarto. No puedo pegarle a una nia que est del otro lado del cuarto, verdad? La madre se sorprendi porque no escuch un solo sonido salir de la boca
HISTORIAS DEL PERRO SHAGGY Luego estaba el paciente con parlisis desde el nivel de la decimosegunda vrtebra del trax que tena ataques de dolor, asociados con una aguda cistitis y pielitis Poda aguantar el dolor hasta que no poda controlar el llanto. Como su condicin general era crnica, los narcticos no eran lo recomendado. Como era un hombre sincero, considerado, sociable, pero totalmente incapaz de comprender un juego de palabras, sin sentido del humor, su dolor era manejado con el simple procedimiento de pedirles a las enfermeras que le contasen cuentos del perro Shaggy, especialmente aquellos que tuviesen juegos de palabras. Escuchaba atentamente, apreciando la sociabilidad de la enfermera y esforzndose en absorber la narracin. Mientras el tiempo pasaba el paciente llamaba a una enfermera y deca que el dolor estaba volviendo, ella le dara uno o dos minutos para hablar-
Hipnoterapia
3155
de su hija. Luego la palme en el otro muslo. La nia estaba todava cmoda. Esta madre era altamente adicta a la televisin as que eventualmente le dije que cada vez que tuviese un dolor que creyese que no podra soportar, deba dejar su cuerpo all, en la cama, y llevar su cabeza y sus hombros al living y mirar televisin. Esta aproximacin disociativa de alivio de dolor fue una de las favoritas del autor mayor. En la prctica hospitalaria frecuentemente haca que los pacientes llevasen sus hombros y su cabeza fuera, al solarium, mientras su cirujano haca el trabajo necesario en sus cuerpos en la sala de operaciones. Shock; Sorpresa; Modelando comportamiento hipntico; Disociacin.
ADORMECIMIENTO CON CONVERSACION La aproximacin conversable para fijar y sostener la atencin del paciente puede ser til en situaciones traumticas. Hubo un accidente automovilstico en Portland, Oregon, y un hombre arrastr su cara sobre 30 pies de ruta con piedras. Una ruta de tierra y piedras. Fue trado al hospital en estado de emergencia. Uno de los miem-
bros de la Sociedad Americana de Hipnosis Clnica -lo llamaremos Dan - que se enfrenta muy bien con la ciruga plstica y la ciruga oral estaba en emergencias esa noche. Se acerc al hombre y vio que estaba consciente, pero sufriendo un dolor agudsimo. Aquellos que conocemos a Dan sabemos que es un maravilloso comunicador. Tiene una gran fluidez de palabras, de humor, de inters, de informacin, una tremenda riqueza de conocimientos y humor. Dan dijo, Realmente te has llenado la cara con piedras y sabes qu cantidad de trabajo eso me crea. Tengo que usar tenacillas y sacar cada pequeo grano de arena y de tierra y realmente voy a tener un gran trabajo y realmente tendr que fregar esa cara y estas sufriendo un gran dolor y quieres un poco de ayuda y realmente necesitas un poco de alivio de dolor y ms rpidamente dejas de sentir dolor, menos sientes y no s qu deberas hacer mientras esperas a la enfermera para que te ponga una inyeccin en tu brazo, pero en realidad deberas escucharme a m mientras te hablo y te explico que tengo que hacer ciertas cosas con tu cara. Sabes que hay un corte aqu, que debe haber sido una piedra filosa, y aqu tienes una pequea, y aqu tienes un feo golpe, y realmente lo tengo que fregar con alcohol. Al principio te doler un poquito, pero cuando el alcohol llegue a las puntas de los nervios que estn
3156
expuestos, dejars de sentir el ardor del alcohol, y alguna vez has tratado de fabricar un violn? Sabes que puedes hacer violines con madera rugosa y puedes hacer violines con madera pulida-. Alguna vez has tratado de hacer uno con madera de roble? Dan haba ganado un premio nacional por haber hecho un violn l mismo. Una y otra vez habl de la tremenda dificultad que significaba limpiar esa cara y poner las vendas y se preguntaba cundo vendra la enfermera con las hipodrmicas. Mientas tanto, detrs de l, la enfermera le iba pasando a Dan el correcto tipo de instrumento, el correcto hilo de sutura, etc. Dan continuaba hablando y el paciente exclam, Saba usted que es asquerosamente charlatn? Dan dijo, Todava no me escuch en mi modo de habla rpida, solo dme una chance y se lo demostrar. Entonces Dan comenz, Saba que tambin s pensar rpido y alguna vez escuch a alguien cantar el Bumble Bee? Se lo demostrar. Entonces Dan cant el Bumble Bee y finalmente dijo, Sabe que ya est todo. El paciente pregunt, Qu quiere decir con que ya est todo? Dan dijo, Ac tiene un espejo, observe. El paciente mir y dijo, Cundo hizo usted esas suturas?, Cundo me limpi la cara?, Cundo me dieron la inyeccin? Pens que slo me estaba hablando, que me estaba preparando. Dan dijo, Estuve trabajando duro du-
rante un par de horas, cerca de dos horas y media. El paciente dijo, Es mentira. Estuvo hablando cinco o diez minutos. Dan contest, No, d una mirada, cuente esas vendas si quiere, y cmo siente su cara? El paciente contest: Mi cara est adormecida. Aproximacin conversada; Fijacin de la atencin; Distraccin; Sugestiones intercaladas; Distorsin del Tiempo.
NERVIOS INSENSIBLES Recientemente me enviaron una paciente con dolor crnico de cadera. Un dolor de cadera muy serio. Lo que mejor saba hacer era inducir un trance directo en la paciente. Qu necesitaba hacer? Todo lo que le dije a esa paciente era horriblemente anticientfico, pero la paciente quera ciertos conocimientos que podra aceptar, y que podran justificar ese dolor crnico e incontrolable de cadera. Acept lo que la paciente me dijo acerca del incontrolable dolor. Acept cada uno de los hechos, para que ella creyese que yo crea y pensaba en el modo que ella lo haca. Luego comenc una explicacin de cmo el dolor apareci, para que la paciente pudiese comprenderlo en trminos de su propio marco de referencia. Expliqu cmo ese disparo hipodrmico de peni-
Hipnoterapia
3157
cilina o lo que fuese, probablemente tena una aguja con punta muy fina y que cuando la inyectaron en la cadera, probablemente toc el nervio citico. Le expliqu cmo la punta de la aguja poda tocar a las fibras nerviosas, y di una larga disertacin de la estructura de un nervio. No es solamente una nica fibra; est hecho de muchas, muchas fibras. Di una disertacin de los diferentes tipos de sensaciones que viajan a travs de las fibras. A travs de una fibra viaja calor, y a travs de otra viaja el fro, y el tacto a travs de otra, y la presin a travs de otra, hasta que la paciente pens que yo era un erudito. Finalmente, cuando se aburri de esta catarata de informacin, tir una sugestin aqu y all acerca del dolor saliendo, del cuerpo siendo acomodado. Un trabajador con manos delicadas trabajando en una mina tendr ampollas muy rpido al usar el pico y la pala. Pero usando el pico y la pala medio minuto un da, un minuto al da siguiente, un minuto y medio al tercer da, y una progresin gradual en el tiempo, se formarn callos hasta que el pico y la pala pudiesen ser usados el da entero. Arroj todo tipo de analogas aparentemente sensatas. Aclar que las formaciones callosas pueden ser la piel de la mano y que uno tambin se puede acostumbrar a la privacin emocional. En otras palabras, uno puede formar
callosidades emocionales, callosidades intelectuales, callosidades drmicas, callosidades nerviosas -todo ese tipo de cosas hasta que la paciente que me estaba oyendo comenz a aceptar todas esas sugestiones y comenz a buscar un modo de usarlas para ayudarse a ella misma a perder el dolor. Cada una de todas esas cosas que dije acerca de las formaciones callosas tuvieron el efecto de la paciente pensando, S, s lo que un callo es. Me gustara tener un callo en el nervio de mi cadera, donde est todo mi dolor. Qu lindo que sera. Cmo se sentira mi pierna si no tuviese ese dolor? Se sentira cmoda, como se siente mi otra pierna. Present ideas que la paciente poda encontrar aceptables, pero no le peda que aceptase esas ideas. Slo estaba explicando posibilidades, explicndolas de una manera que la paciente poda alcanzar y obtener cualquier idea que necesitase para facilitar su confort. Entonces, cul es esta sugestin? Pienso que esta mujer con dolor de cadera estaba en un tipo de trance que a ella le era efectivo. No intent inducirla a un trance formal que ella pudiese reconocer, porque yo saba que ella luego pensara que los nervios callosos eran una invencin ma que yo estaba tratando de imponerle. Preparacin para el s, Sugestin espaciosa que quepa en el modelo de
3158
referencia del paciente; Aburrimiento despotenciando a los marcos conscientes; Sugestiones entremezcladas iniciando bsquedas y procesos inconscientes; Enfocamiento asociativo indirecto; Enfocamiento ideodinmico indirecto; Sugestiones abiertas-terminadas
CAPITULO 6 RESOLUCION DE SINTOMAS El punto de vista bsico de la medicina psicosomtica moderna es que los sntomas son una forma de comunicacin. Como eso, los sntomas son frecuentemente signos importantes de problemas desarrollados mentalmente que estn en proceso de convertirse en conscientes. Lo que los pacientes no pueden expresar claramente en la forma de un insight cognitivo o emocional encuentra una expresin somtica en forma de sntoma corporal. La aproximacin psicoanaltica convencional a esos problemas es facilitar el insight de manera que el lenguaje de los sntomas corporales se traslade a una comprensin a nivel emocional y de conocimiento. A veces se encuentra que cuando los pacientes pueden hablar acerca de sus problemas con un insight emocional, no necesitan pasar por los sntomas corporales.
La hipnosis ha sido una herramienta importante en la evolucin de este punto de vista bsico de la medicina psicosomtica (Zilboorg y Henry, 1941; Tinterow, 1970), y contina hoy en da como una modalidad importante para la resolucin del comportamiento psicosomtico. La contribucin ms importante del autor mayor en esta rea es el descubrimiento de que mientras que el insight emocional es generalmente una aproximacin bastante deseada al resolver problemas psicosomticos, no es de ninguna manera el nico camino. l desarroll formas de resolver el comportamiento psicosomtico directamente en el nivel inconsciente. Esto es, que los sntomas pueden ser resueltos trabajando con las psicodinmicas del paciente de tal manera que la consciencia no sabe por qu desaparecen los sntomas corporales. Es ms; el problema acerca del desarrollo que fue expresado en el sntoma es tambin resuelto de una manera aparentemente espontnea. Los pacientes generalmente se sorprenden placenteramente por esto. Dicen que ni siquiera se haban dado cuenta de que el terapeuta haba estado trabajando en sus problemas sexuales, sus problemas educacionales, o lo que fuese. La comunicacin a dos niveles es nuestra aproximacin bsica para trabajar directamente con el inconsciente.
Hipnoterapia
3159
Usamos palabras con muchas connotaciones e implicancias, de manera que mientras que los modelos de referencia conscientes del paciente estn recibiendo comunicacin en un nivel, su inconsciente est procesando otros significados de las palabras. Al autor mayor le agrada aclarar que usa lenguaje folklrico o lenguaje ntimo para alcanzar fuentes profundas dentro del paciente. Utiliza procesos mitopoticos (Rossi, 1972b) como la analoga, metforas, juegos de palabras, chistes y todo tipo de juegos verbales e imaginativos para comunicarse de manera de poder traspasar o suplementar los modelos usuales de referencia del paciente. (Erickson, Rossi, y Rossi, 1976). Por qu son efectivos esos procesos? Creemos que funcionan porque utilizan las propias experiencias de vida y aprendizajes del paciente de una forma teraputica. Un juego de palabras o una broma pueden traspasar un trabajo lateral errneo y limitativo y movilizar en forma efectiva procesos inconscientes de una manera que el paciente no podra hacer intencionalmente estando consciente. Investigaciones recientes sobre el funcionamiento hemisfrico (Gazzaniga, 1967; Sperry, 1968; Galin, 1974; Rossi, 1977) sugieren que la efectividad de estas aproximaciones pueden,
en apariencia, apelar al funcionamiento del hemisferio derecho, o no dominante. Mientas que el hemisferio izquierdo, o dominante, es excelente para procesar comunicaciones verbales de una naturaleza intelectual o abstracta, el hemisferio derecho es mejor para procesar datos de naturaleza visual, kinestsica, imaginativa, o mitopotica. Como el hemisferio derecho est tambin asociado con los procesos emocionales y la imagen corporal (Luria, 1973; Galin, 1974), la observacin ha descubierto que tambin es responsable de la formacin de sntomas psicosomticos. Estos sntomas son expresiones en el lenguaje del hemisferio derecho. Nuestro uso del lenguaje mitopotico puede ser entonces un medio de comunicarse directamente con el hemisferio derecho en su propio idioma. Esto va en contraste con la aproximacin psicoanaltica convencional de trasladar el lenguaje corporal del hemisferio derecho a los patrones de conocimiento del hemisferio izquierdo, que debe entonces operar de alguna manera sobre el hemisferio derecho para cambiar el sntoma. Esa aproximacin a veces funciona, pero obviamente es incmoda y consume demasiado tiempo. Muy frecuentemente el paciente desarrolla patrones maravillosos de insight intelectual, mientras que el sntoma corporal permanece. Incluso si el insight intelectual al hemisferio izquierdo es correcto, puede perma-
3160
necer aislado de las fuentes del hemisferio derecho de la formacin y mantenimiento del sntoma. Por lo tanto, mientras que el autor mayor desarroll la aproximacin de comunicacin a dos niveles mucho antes de que tengamos conocimiento de los patrones de especializacin de los hemisferios derecho e izquierdo, ahora creemos que este trabajar directamente con el inconsciente puede ser un medio de comunicarse directamente con el hemisferio derecho, o no dominante, que es probablemente el responsable de los sntomas psicosomticos.
CASO 5: UNA APROXIMACION GENERAL AL COMPORTAMIENTO SINTOMATICO La seorita X, que tena planes de convertirse en una arpista profesional, le pidi al autor mayor que la ayudase en su problema de transpiracin en la palma de sus manos y en sus dedos. Sus manos estaban generalmente secas, pero cuando trataba de tocar frente a una audiencia, la transpiracin era tan grande que sus dedos se le escapaban de las cuerdas. Los numerosos mdicos que haba consultado estaban sorprendidos y divertidos de ver que ella poda sostener una mano extendida
y rpidamente formar un charquito en el piso con la transpiracin cayendo pesadamente de su mano. Le recomendaron una simpatectoma pero no podan estar seguros de que resolvera el problema. Un punto saliente de esta sesin inicial fue la exploracin indirecta del autor mayor acerca de la posible relacin entre el sntoma de transpirar y la sexualidad. Su experiencia clnica haba sido que este sntoma est generalmente asociado con un problema de ajuste sexual. Como la seorita X presentaba la transpiracin como problema nico, sin embargo, su juicio clnico era explorar la posible relacin entre el sudor excesivo y su sexualidad mediante una comunicacin a dos niveles. Hizo esto mediante la utilizacin de juegos de palabras, ciertas palabras, frases con doble sentido, entonaciones, y pausas que podan evocar asociaciones sexuales dentro de la seorita X si es que en realidad estaban asociados a su problema. Mejor que confrontarla directamente con una pregunta clara acerca de sus problemas sexuales de una manera que poda causar resistencias, l simplemente provee contextos, implicancias, y patrones de asociacin que la harn hablar de su problema sexual por s misma. Si l estaba equivocado con esta hiptesis clnica acerca de su relacin entre lo sexual y su sntoma, nada se perdera; la seorita X simplemente no utilizara las asociaciones sexuales.
Hipnoterapia
3161
Hay una cierta dificultad al presentar este material de manera convincente en forma escrita, porque demasiadas de las asociaciones sexuales posibles varan con la entonacin o con la voz, con las pausas, una sonrisa o mirada, etc. Para facilitar la comprensin del lector, las palabras y frases que pueden implicar ciertas asociaciones sexuales si es que las hay en el que las escucha, estn escritas en itlicas. En la primera parte de la entrevista el autor mayor est envuelto en el proceso de Preparacin. Se establecen una relacin simptica y una atencin hacia las respuestas, y l comienza a ver cual de las habilidades de la paciente pueden ser utilizadas. Facilita sus modelos de referencia y aumenta su expectativa de recibir ayuda. Inicia un proceso de comunicacin a dos niveles en donde explora la posible relacin entre su problema y lo sexual, utilizando su especial inters en la msica para aumentar su primera experiencia en trance teraputico. Presenciamos muchas de sus aproximaciones para despotenciar limitaciones en sus modelos de referencia conscientes y una aproximacin interesante a las dinmicas del sntoma durante lo que parece ser un simple proceso de levitacin de la mano. En la segunda parte de esta
entrevista la gua hacia una experiencia de un trance ms profundo, donde ella evidentemente est muy enfrascada en su trabajo interior. En la tercera y final parte de esta entrevista l est utilizando un sealamiento ideomotor para evaluar y ratificar el proceso de cambio teraputico que ya ha tenido lugar. Durante esta entrevista presenciamos con una claridad inusual la lgica de esta aproximacin general al comportamiento sintomtico: 1. l establece una relacin y formaliza la atencin en un modelo de referencia teraputico. 2. l demuestra con la propia experiencia de los pacientes c6mo el inconsciente controla sus comportamientos. Este es un medio de quitarle potencia a sus habituales organizaciones y sistemas de creencia, entonces puede despus asignar el punto del cambio del terapeuta al inconsciente del paciente. 3. l utiliza las formas indirectas de sugestin (en este caso particularmente la comunicacin a dos niveles) para evocar bsquedas y procesos en un nivel inconsciente que puede iniciar un cambio en las dinmicas de la formacin de sntoma. 4. l entonces demuestra el cambio teraputico resultante va seales
3162
ideomotoras y/o la obvia liberacin del paciente del comportamiento sintomtico. 5. l luego permite al paciente reconocer y apreciar plenamente el significado de las penetraciones psicodinmicas sobre la fuente y significado del sntoma que frecuentemente surge espontneamente a esta altura. Ideas y actitudes facilitando un aumento general de la experiencia total de su vida sin el sntoma son exploradas e integradas. Como veremos, los primeros tres pasos pueden aparecer en orden variado. Pueden aparecer casi simultneamente o en secuencia, con grados variables de repeticin dependiendo de las necesidades y respuestas del paciente individual. La exitosa demostracin del cambio teraputico en el paso 4, junto con las sugestiones posthipnticas para el mantenimiento de este cambio, usualmente coloca la etapa para modelos ms amplios de una nueva comprensin y reorganizacin de vida que frecuentemente tiene lugar en el paso 5. Estos cinco pasos juntos constituyen un paradigma en nuestro approach general para la resolucin del sntoma. Dentro de este paradigma el terapeuta puede explorar una o ms hiptesis psicodinmicas sobre la fuente y el mantenimiento del sntoma. La exploracin
del autor mayor dentro de las dos sesiones de este caso fueron tan indirectas, de todas formas, que no podemos descubrir si sus hiptesis sobre etiologa sexual del problema de la seorita X eran correctas. No lo eran hasta que recibi una carta tres meses despus de la terminacin de la terapia, en donde la seorita X confirm que sudar no era ms un problema y que ella haba simultneamente resuelto una importante dificultad sexual, que tuvimos la confirmacin de que su approach a dos niveles era correcto y teraputico. Este caso de este modo estimula preguntas fascinantes sobre las posibilidades de una hipnoterapia basada en la utilizacin de los potenciales creativos de un paciente en vez de la vieja tradicin de hipnosis como una forma de sugestin directa. Observamos que es posible liberar los potenciales creativos de tal manera que un problema puede ser resuelto sin que el paciente o el terapeuta realmente sepan el porqu exacto y las dinmicas de cura. En la segunda sesin, de todas formas, el autor mayor mantiene el trabajo de eliminacin del sntoma de la primera sesin facilitando el crecimiento de la penetracin de la seorita X mirando la etiologa de su sudor excesivo y los problemas relacionados con claustrofobia, miedo a volar, y la orientacin de su vida general. Se va a ver en esta segunda
Hipnoterapia
3163
sesin que la idea de la simple eliminacin del sntoma es una gran sobresimplificacin de lo que la hipnoterapia puede ser. El hipnoterapeuta est ms apropiadamente envuelto en el amplio programa de facilitacin de una reorganizacin creativa de las psicodinmicas internas del paciente de manera que la experiencia de vida est aumentada y no es ms necesaria la formacin de sntomas.
notizarme. Si no lo hace, podra tener consciencia de lo que est haciendo, y de que se arruinara. E: Est bien, ahora cul es su educacin? X: Tengo un grado de master en trabajo social. E: Desenmaraa tus piernas, por supuesto, tiene asociaciones sexuales, Desenmaraa tus manos significa no ms resistencia. R: Estos simples cambios de la posicin corporal tienden a bajar la resistencia inmediatamente. E: Que debera hacer? Hacerle el amor a una muchacha? Reconocer la connotacin sexual en eso? Es placentero para una muchacha dejarla tomar sus decisiones. Pero estas implicaciones no necesitan ser conscientemente reconocidas. Ella siente que yo debera, pero ella no est dicindome yo tengo que. Hipnotizarla sera lo correcto. Si no lo haces, podra tener consciencia de lo que ests haciendo, puede ser una comunicacin de dos niveles implicando un reconocimiento de las connotaciones sexuales justo de su consciencia. R: Puede ser una comunicacin de dos
PRIMERA SESION PRIMERA PARTE: PREPARACION Y TRABAJO INICIAL DEL ESTADO HIPNOTICO INDUCCION DEL ESTADO HIPNOTICO CON UNA EXPLORACION INDIRECTA DE LAS ASOCIACIONES SEXUALES POR UNA COMUNICACION A DOS NIVELES E: Ahora el primer paso, por supuesto, ea desenmaraar sus piernas. Y desenmaraar sus manos. Ahora, qu piensa que debo hacer? X: Bueno, para ser perfectamente honesta con usted, pienso que probablemente siento que debera hip-
3164
niveles hasta si ella no lo reconoce en un nivel consciente. Este, entonces, es tu primer uso de la comunicacin a dos niveles para explorar la etiologa sexual de su problema. FACILITANDO UN MODELO TERAPEUTICO DE REFERENCIA: SEPARANDO EL CONSCIENTE DEL INCONSCIENTE E: Entonces usted sabe algo sobre la mente consciente y el inconsciente. X: Si. R: Aqu usted comienza el proceso de introducir un modelo teraputico de referencia muy importante, distinguiendo entre la mente consciente e inconsciente. Una vez que los pacientes se dan cuenta y aceptan la realidad de un sistema inconsciente creativo potencial y autnomo que es diferente a su sistema consciente (el cual est empantanado con un problema), estn inmediatamente dentro de un modelo de referencia ms teraputico, porque ahora tienen una razn fundamental para abandonar algunas de las viejas maneras de hacer las cosas y estn ms abiertos a nuevas experiencias dentro de ellos mismos. Hasta para aquellos lectores que ven al inconsciente como una mera met-
fora, de todas formas, es til hacer esta separacin entre consciente e inconsciente gracias a la doble unin teraputica que puede ms tarde establecerse con esta divisin.
LA PAUSA COMO UNA FORMA INDIRECTA DE SUGESTION HIPNOTICA E. Y cuando usted suea a la noche,* qu parte de su mente est usando? (* Estos espacios en la transcripcin aproximan las pausas naturales en el discurso del autor mayor.) X: La inconsciente? E: S, y eso no la previene de saber al otro da Qu so? X: Eso esta bien, a veces. E: S. La mente consciente est usualmente muy ocupada con ella misma, pero puede tener consciencia de la mente inconsciente. E: Cuando suea a la noche, su imaginacin est sin trabas. R: Es por eso que la pausa despus de la palabra noche permite a la primera fase de la oracin estar momentnea-
Hipnoterapia
3165
mente asociada con connotaciones sexuales. La pausa que asla una frase con sus propias implicaciones y connotaciones es de esta forma otra forma indirecta de sugestin hipntica. E: El tono de mi voz diciendo Qu so? tambin trae connotaciones sexuales.
X: Yo s. Not que usted est usando prpura. E: La primer oracin en un tono sugestivo de voz refuerza las tempranas connotaciones sexuales. La msica tiene asociaciones sexuales, como cuando pone msica suave para hacer el amor. Pieza favorita tambin tiene connotaciones sexuales para algunos. R: Entonces esto es una asociacin en dos niveles: para la mente consciente es una investigacin sobre su inters en la msica; para el inconsciente, de todas formas, existen asociaciones sexuales con la msica. E: Todo este material est en dos niveles. R: En el nivel inconsciente usted est hablando sobre la preparacin del estado hipntico y de sus intereses. Existen muchas implicaciones y connotaciones de las frases particulares que usted usa que pueden estimular asociaciones sexuales en un nivel inconsciente, de todas formas.
ASOCIACIONES SEXUALES INDIRECTAS ENTREMEZCLADAS EN LA PREPARACION DEL ESTADO HIPNOTICO E: Est bien, entonces eso elimina esta cuestin de prevenirte de saber lo que estoy haciendo. Puede saber lo que estoy haciendo, pero puedo tambin hacer algunas cosas que no sabe. Est bien, cul es su pieza de msica favorita? X: Mi pieza favorita de msica? Yo Pienso, uh, concierto de arpa en F menor de Y. E: Usted sabe qu tono de sordera? X: Si. E: Yo soy tono sordo.
RAZN FUNDAMENTAL DEL APPROACH INDIRECTO CON LAS ASOCIACIONES SEXUALES
3166
Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi
E: Yo tambin en parte estoy color ciego. Puedo disfrutar el prpura. Y cun bien puede disfrutar esa pieza de msica? X: Inmensamente. E: Est segura de ello? Inclnese en la silla. Puedo soar despierto sobre cosas sin realmente mirar algo. Sin realmente escuchar algo. Y puedo escuchar el susurro del viento en las maderas. Y est en posicin para comenzar a escuchar parte de esa pieza de msica. E: Amor prpura es un trmino coloquial para intercambio de esposa. Estoy poniendo junto mi placer [prpura] con el placer [msica] y hacindolos comparables. R: En el nivel consciente es una conversacin sobre cosas que usted disfruta. En el nivel inconsciente, de todas formas, existen importantes asociaciones sexuales las cuales prpura y msica tienen en comn. E: Esa es una buena posicin que tiene obvias asociaciones sexuales. Cuando besas una muchacha, ella realmente no est mirando nada. Cuando mira muchas de estas palabras y frases desde un punto de vista sexual, puede ver que son realmente cargadas.
INDUCCION DEL ESTADO HIPNOTICO UTILIZANDO MSICA INTERNA E: Solo escchelo despacio. Y no necesita realmente, los ojos abiertos. Y realmente disfrutar esa pieza de msica de fondo. Y hubo un tiempo que no conoca esa pieza de msica. Un tiempo en el cual estaba aprendindola y un tiempo en que comenz a disfrutarla plenamente y ms plenamente. R: Su induccin del estado hipntico est ahora bien en su camino con una posicin corporal confortable, una fijacin de su atencin en su propia msica interna, y la sugestin casual que no necesita mantener los ojos abiertos. La induccin del estado hipntico es de todas formas un proceso confortable que se desarrolla casi imperceptiblemente fuera de una conversacin sobre su inters en la msica.
TEMPRANO PARA INTRODUCIR SUGESTIONES E: Y pronto se da cuenta que est en estado hipntico. Es una forma muy confortable de estar. E: Temprano es el futuro indefinido.
Hipnoterapia
3167
R: Entonces est siempre seguro cuando da una sugestin introducida por temprano.
PREPARACION DE LA ALUCINACION E: Y no slo quiere estar en estado hipntico, quiere escuchar esa msica contnua una y otra vez y despus otra pieza de msica le viene a la memoria. E: No hay msica en esta habitacin. R: Pero esta sugestin refuerza los aspectos alucinatorios de su msica interior. Ella podra preocuparse tanto con ella que podra escucharla como llenando la habitacin con un tono de alucinacin. Este es realmente el primer paso en su preparacin para experimentar una alucinacin auditiva. E: Una y otra vez tiene connotaciones sexuales.
cin a la msica, pero su mente inconsciente va a comprender lo que digo y va a comprender cosas que usted no puede comprender. Primero, quiero su mente inconsciente que le de, que le de una sensacin ms confortable por todas partes. (Pausa) R: Este es su tpico approach para evitar las series conscientes y la resistencia a las sugestiones. Mientras su atencin consciente esta focalizada en su msica interior, otra parte de su mente est registrando lo que usted est diciendo sin comentario ni resistencia. E: S. R: Es ste tambin un ejemplo del doble vnculo consciente-inconsciente? Porque ella no sabe lo que su mente inconsciente puede hacer o est haciendo (porque es inconsciente), ella slo puede estar de acuerdo con usted. Ella no tiene bases para negar lo que usted est diciendo. E: S.
SUGESTIONES EVITANDO RESISTENCIA: El DOBLE VINCULO CONSCIENTE-INCONSCIENTE E: Y usted no tiene realmente que prestarse atencin. Le presta aten-
R: Su comprensin inconsciente de lo que su consciente no puede es otro doble vnculo que le quita potencia a la consciencia limitando ampliamente la esfera en la cual puede comprender y juzgar.
3168
DOBLE TAREA Y CONFUSION PARA EVITAR LA ATENCIN DEL CONSCIENTE E: Y la prxima cosa que quiero es para su mente inconsciente, para saber que existe un propsito muy significante escucharme. Y mientras su mente inconsciente me escucha, su mente consciente va a estar muy ocupada escuchando todo tipo de msica. Particularmente msica de Aqu, de All, contrastando. Pero su mente inconsciente va a escuchar nada que yo le diga. Y es muy significativo para su mente inconsciente. [Pausa] Ahora su mente inconsciente sabe que puede conscientemente levantar sus manos y moverlas. R: Cre una aguda divisin entre la sensacin agradable que su mente consciente puede reconocer y un fuerte requerimiento de atencin por parte del inconsciente. Ella est de todas maneras equilibrada entre el confort de un nivel y la tensin de otro. E: S. Es una urgente solicitacin para su inconsciente a travs de su mente consciente. R: Todava esa urgente solicitacin debe investigar su inconsciente a travs de su mente consciente?
E: Su mente consciente no va a prestar atencin; no va ni siquiera a tratar de recordar, porque yo asign la msica a su mente consciente. Puede usar una doble tarea para quitarle potencia a la consciencia. Confusin como asignando una tarea absorbente son ambas maneras de quitar a la consciencia fuera del camino. R: Estructura esto todava ms lejos con una oracin compuesta que comience con la sugestin su mente inconsciente est escuchndome. El escuchar del inconsciente est entonces reforzado por la segunda parte de la oracin, su mente consciente va a estar muy ocupada escuchando todo tipo de msica - cuando , en realidad queda enganchada con su msica interior. Investigacin reciente (Smith, Chu, y Edmonston, 1977) ha establecido que es posible, ocupando un hemisferio cerebral con msica, facilitar la actividad del otro. Usted parece ser tan especfico cuando comienza una oracin con particularmente pero luego termina con lo ms general msica de Aqu, msica de All, entonces no importa lo que ella escucha, va a estar dentro de su sugestin. Despus, mientras la mente consciente puede estar ocupada contrastando diferentes frases de msica, usted sugiere que su inconsciente
Hipnoterapia
3169
va a estar escuchndolo. Usted establece dentro de su propia investigacin cientfica y experiencia clnica que la mente puede estar tan ocupada con dos tareas en una vez. Est bien ejemplificado en su paper 1941 sobre La naturaleza y carcter del comportamiento posthipntico. E: S.
yo doy las instrucciones a su mente inconsciente para aprender. [Pausa] Eso es muy agradable conscientemente estar ocupado con msica y varias memorias del pasado para el futuro de sus sueos. R: En su primer mencin de su problema del sudor usted inmediatamente lo asocia con su inconsciente. Ella, por supuesto, sabe que est relacionado con su inconsciente, ya que no puede controlarlo. De lo que no se da cuenta es de que usted ha estado desarrollando una relacin en su inconsciente que ella misma no tiene. Esto implica que usted va a tener control teraputico sobre su sntoma a travs de su relacin con su inconsciente. E: S. Yo menciono el sntoma y lo quito [del campo de la responsabilidad de su mente consciente] a su mente inconsciente y no le agrego nada. R: Le asign el sntoma a su mente inconsciente?
NEGATIVA DOBLE PARA QUITARLE POTENCIA A LAS SERIES CONSCIENTES E: Pero tu mente consciente sabe que no sabe que puede levantar sus manos. R: Este es un tpico en forma negativa doble, el no consciente [inconsciente] sabe que no sabe, que tiende a confundir y quitarle potencia ampliamente a sus series conscientes.
ASOCIANDO LOS SINTOMAS CON EL INCONSCIENTE E: Su mente inconsciente sabe que puede producir sudor, pero pienso que su mente inconsciente debe saber ms que eso. [Pausa] Y quiero que su mente inconsciente desee aprender nada, slo nada que
E: Definitivamente, y asign el sntoma a nada que tenga connotaciones sexuales cuando es expresado con algunos sonidos suaves. R: Esto es muy remarcable: usted ha asociado su sntoma con su etiologa inconsciente sin que ella se d
3170
cuenta de lo que usted est haciendo. E: Y si esa asociacin era inapropiada, su mente simplemente no lo registrara. Yo dije para aprender con una pequea connotacin sexual en mi voz y luego eso es muy agradable con la misma connotacin.
E: No quiero que ella sepa cuan libremente he estado hablando de sexo. R: Interrumpiendo la mente consciente usted obvia esa posibilidad. E: S, se puede limitar. Las cosas que digo son conscientemente escuchadas pero son comprendidas slo en un nivel inconsciente. Pero el inconsciente puede mantener esas connotaciones sexuales. Usted no deja al [consciente] darse cuenta de ello. R: Entonces utiliza las connotaciones sexuales de los muslos. E: S. Muslo y all; all abajo.
LIMITANDO LA COMPRENSION CONSCIENTE E: Y su mente inconsciente es libre de limitarse a las cosas que yo digo. [Pausa] Quiero ensearle algo. Sus manos estn descansando sobre sus muslos, y su mente consciente va a dejarlas all abajo. R: En esta declaracin compuesta sus pausas son tan espaciadas para expresar primero un tpico: Su mente inconsciente es libre. Esto inicia una aceptacin o serie que abre la mente para aceptar la importante sugestin que sigue, limitarla a cosas que yo digo. E: La frase a cosas que yo digo tambin la limita a memorias conscientes y comprensiones conscientes. R: Su inconsciente est limitado a las cosas que usted dice, pero Por qu las trae en la consciencia?
DEMOSTRANDO CONTROL INCONSCIENTE DEL COMPORTAMIENTO E: Pero su mente inconsciente va a levantar una o la otra o ambas. Yo realmente no s cmo la mente inconsciente quiere aprender. R: Aqu usted nombra muchas posibilidades de levantamiento de mano para asegurar su sugestin que van a ser actuadas de alguna manera. E: Quizs l [el inconsciente] no va a
Hipnoterapia
3171
levantar las manos porque quiere aprender algo all abajo. R: Si hay un error en la levitacin de mano, puede tener significancia psicodinmica; en este caso, sexual.
Y EL INCONSCIENTE: NO SABER QUITARLE POTENCIA A LAS SERIES CONSCIENTES E: El movimiento muscular inconsciente es diferente al de la mente consciente. Y no va a saber cul mano va a levantar. Va a tener que esperar y ver, pero va a estar insegura. La mera tendencia, primero una mano y luego la otra, quizs ambas, despus una, despus la otra. Quizs ambas. Pronto o tarde un codo va a doblarse un poco, una mueca va a levantarse, una mano est subiendo. [Pausa] E: Estoy de vuelta separando el consciente del inconsciente sealando cmo los movimientos corporales son diferentes entre s. No saber cul mano va a levantarse le quita potencia a las series conscientes porque saca la levitacin de la mano de su intencionalidad. Esto asegura el involuntario levantamiento de la mano. Coloca la mente consciente sobre la otra silla. R: Donde puede mirar pero no necesariamente dirigir o controlar. E: S.
AMENAZA Y ENLISTANDO LA COOPERACION DEL INCONSCIENTE E: Pero voy a averiguar tan rpido como su mente inconsciente desea aprender. Una o la otra o ambas de sus manos van a levantarse de sus muslos muy despacio. E: Pero voy a averiguar es una amenaza. Tan rpido como su inconsciente desea enlista la cooperacin de su inconsciente. R: Primero acrecienta una tensin y luego establece que la condicin para la resolucin de la tensin es la cooperacin de su inconsciente. Es esta una manera de activar su inconsciente? E: S, cuando ofrece una amenaza y luego ofrece un alivio a travs de la cooperacin, usted ha realmente enlistado el inconsciente.
SEPARANDO EL CONSCIENTE
COMUNICACION A DOS NIVELES
3172
E: Y va a ser muy placentero esperar. Y tiene mucho que aprender sobre sus manos. Es muy til el tiempo, tambin. Y su mente Inconsciente esta recin comenzando a explorar. Eso est bien. Se est levantando. Un poco ms. Y tarde o temprano comienza un espasmo menor [las manos de X comienzan menores movimientos de espasmo fuera de su muslo. Un mayor fruncimiento facial es evidente]. E: Es muy placentero esperar tambin tiene connotaciones sexuales. Usted slo mantiene en la mente todos estos trucos de la experiencia diaria. R: Usa trucos verbales de la vida diaria para facilitar la sugestin hipntica. Simplemente esparce palabras y frases que tienen ciertas connotaciones. En un nivel est hablando del proceso de la levitacin de la mano, y en otro est evocando asociaciones sexuales. Este poda ser un ejemplo de la comunicacin a dos niveles (Erickson y Rossi, 1976). E: S. Levantando todo por s slo como con el espasmo tambin tiene connotaciones sexuales en otro nivel.
MODELOS DE REFERENCIA ABIERTOS E: Eso est bien (la derecha de X comienza momentneamente a levantarse ms alto). No significa necesariamente que es esa mano. Puede ser la otra. Es todava muy pronto para saberlo. Viene arriba. Eso est bien. Ese es un hermoso movimiento inconsciente. (Las manos de X se estn levantando con la suave, muy fina, y aparentemente espontnea sacudida y espasmo que impiden a un observador experimentado distinguir la del llano levantamiento que es caracterstico en los movimientos voluntarios conscientes.) Ese es otro y otro. Usted est realmente aprendiendo. Eso est bien. Y la mueca y el codo. Eso es hermoso. Y ahora la mano derecha, indicando que quiere juntarse con la mano izquierda. Los codos doblndose. Y hay un poco de acomodo entre las manos. R: Sus sugestiones no permiten a ninguna mano tener dominio en el levantamiento. Esto tiende a mantener a su mente consciente en un estado de confusin y flujo creativo. Ella est siendo mantenida en un estado de exploracin y expectativa en vez de estar prematuramente fijada en una simple conviccin de que una mano se est levantando.
CONFUSION Y FLUJO MENTAL PARA MANTENER
Hipnoterapia
3173
Est previnindola de formar un final y cerrado modelo de referencia alrededor del cual la mano se est levantando. Ella no se da cuenta, pero usted le est dando una experiencia en mantener un estado de flujo abierto, creativo. Este estado abierto tiende a facilitar la posibilidad de momentos creativos en donde ella puede romper con su viejo modelo de referencia de sntoma de herida para arreglar ms adecuados y teraputicos medios de experimentarse. E: Una frase comn en el lenguaje es no dejar que tu mano derecha sepa lo que tu mano izquierda est haciendo. R: Entonces est utilizando esta forma de disociacin para liberarla de modelos de referencia conscientes que pueden ser su fuente de problema.
Ella ha estado trabajando duro, entonces ahora puede tomarse un recreo para hacer otra cosa. R: Ella ha estado trabajando duro en la levitacin de mano, entonces ahora le da un recreo cambiando la tarea suavemente a una de competicin. La misma meta de la levitacin est siendo arreglada, pero con una nueva actitud y fuente de motivacin. E: S, est transformando una tarea en otra. Alterna la tensin. [El autor mayor da ejemplos clnicos ilustrando cmo utiliza la competitividad de los pacientes para facilitar las experiencias hipnticas en vez de tener a los pacientes usando su competitividad para oponerse al terapeuta. Es un principio bsico de la teora de utilizacin para usar las caractersticas personales de los pacientes para facilitar la experiencia hipntica).
UTILIZACION DE COMPETICION PARA FACILITAR LA LEVITACIN DE MANO E: Cul va a buscar su cara primero? La mano izquierda comienza primero Se est moviendo ms rpidoE: Aqu estoy introduciendo competicin entre las manos. Uno trabaja con una cosa tanto, despus se toma un recreo.
LA COMUNICACION A DOS NIVELES E: Pero va la mano derecha de repente a incrementar su velocidad y levantarse? Eso es. [Pausa] Y puede tener orgullo en eso. Su inconsciente se est realmente haciendo cargo de control. Y est realmente comenzando a aprender que el in-
3174
consciente puede controlar. Y debe ser una cosa placentera notar cmo su mano se mueve, y usted es una arpista, y los movimientos de los dedos son muy importantes, y su consciencia le est dejando saber eso. Y aunque su mano derecha se queda en mitad del camino de su cara primeramente, eso no significa que su mano derecha no pueda alcanzarla. [Pausa] Puede ser el codo derecho que necesita que se le recuerde de doblar. Por supuesto, la mano derecha puede siempre tener el cambio inconsciente de su mente sobre el movimiento de la mano derecha. R: Aqu est dndole al inconsciente mucha libertad aparente describiendo diferentes posibilidades de respuesta; realmente est buscando a tientas averiguar cualquier tendencia de respuesta que ella tenga dentro de s, y luego las utiliza para facilitar la experiencia hipntica de la levitacin de la mano. E: Y utilizando todos los trucos del lenguaje folklrico: y levantar tiene una connotacin sexual. Quin va a hacer el primer movimiento (en el juego del amor)? Quieres hacer sonrojar a una muchacha? Habla sobre los movimientos de los dedos R: Tiene connotaciones de masturbacin.
E: Correcto. Todava nadie leyendo esto va a pensar eso. Lo teste deliberadamente preguntndole a pacientes, Dgame de sus movimientos de los dedos. El color en sus caras indica que tiene connotaciones sexuales. R: Entonces este es otro claro ejemplo de la comunicacin a dos niveles: en la superficie usted est aparentemente utilizando sus movimientos de los dedos como una arpista para facilitar la levitacin de su mano; en otro nivel est activando posibles asociaciones sexuales que van a impedirle discutir o hacer algo sobre sus problemas sexuales.
DIRECTIVA SUPUESTA PARA EL ESTADO HIPNOTICO PROFUNDO E: Ahora su mano izquierda se est acercando a su cara, pero lo agradable es que su mente inconsciente no va a dejar a su mano izquierda tocar su cara hasta que est realmente preparada a ir muy profundo al estado hipntico y a hacer todo lo que se necesita hacer. Todo, aunque no sepa lo que es todo. R: Esta es una directiva supuesta que facilita el estado hipntico profundo: su inconsciente no va a dejar a su mano tocar la cara hasta que est preparada
Hipnoterapia
3175
a entrar al estado hipntico profundo. Se est fiando en el inconsciente del paciente para determinar el momento para el estado hipntico profundo; est utilizando los mecanismos mentales autnomos, internos, para facilitar el estado hipntico profundo. Tambin ha hecho una sugestin para entrar al estado hipntico profundo en forma inevitable: su mano va a tocar su cara por la forma en que se est moviendo. La frase y hacer todo lo que se necesita es una muy importante sugestin toda incluida que est presentada en la forma de sugestin compuesta. Aunque no sepa lo que es todo le quita potencia a la consciencia, entonces el inconsciente puede trabajar a su manera sin la limitacin de los preconceptos de las series conscientes.
no significa que la mano derecha no pueda pegarle hacia la cara. [Pausa] Unas meras dos pulgadas para ir, y todava no s si su inconsciente va a levantar su mano derecha para tocar la cara primero. Y esa mano izquierda a menos de dos pulgadas. Y ahora su mente inconsciente est mostrando un deseo que no sabe que tiene. Eso est bien. R: El uso del negativo pero no va a tocar su cara hasta que su mente inconsciente est realmente preparada es muy interesante. Si ella tiene alguna resistencia su uso del no va a puede recoger las suyas y redirigirla de una forma constructiva. Su uso del negativo tiende a desplazar y descargar la resistencia del paciente. TRABAJO INTERNO COMO LA ESENCIA DE LA TERAPIA (Ceo fruncido y marcada mueca en X) E: Su mente inconsciente dice que hay algunas dudas, pero usted no sabe cules son las dudas. [Pausa] Y no es sorpresivo saber cuan desesperadamente urgente parece ser. R: Cul es el significado de tal amenazadora mueca? Es trabajo interior hecho?
LA NEGATIVA PARA DESPLAZAR Y DESCARGAR LA RESISTENCIA E: Y todava su mano izquierda se est moviendo hacia su cara irresistiblemente pero no va a tocar su cara hasta que su mente inconsciente est realmente preparada. Irresistiblemente se acerca y se acerca. [Pausa] Y aunque su mano izquierda est muy cerca de su cara,
3176
E: El trabajo interior est siendo hecho sin su conocimiento como un estudiante que va a la cama a la noche sin haber podido sacar el problema de aritmtica. Lo trabaja y lo trabaja en su cabeza. A la maana siguiente anota el nmero que estaba mal y corrige el problema. R: Lo hizo en su sueo sin darse cuenta de ello. Entonces ella est trabajando en problemas sin darse cuenta de ello. E: Eso es lo que ella est haciendo: Toda la terapia ocurre dentro del paciente, no entre el terapeuta y el paciente Desesperadamente urgente significa que va a estar trabajando en un importante problema personal. DIRECTIVA SUPUESTA COMO UNA SEAL IDEOMOTORA E: Y ahora s que su mano izquierda va a tocar su cara pronto, y eso va a significar que va a estar en un estado hipntico suficientemente profundo. Que va a escuchar y comprender cada palabra inconscientemente que yo quiera. (Pausa) Es agradable ver esas dudas. (Pausa) Como en la fuerza irresistible que est moviendo su mano, y eso es un alivio-. [Su mano izquierda toca su cara.] R: Este es otro uso de la directiva su-
puesta que permite su propio sistema de gua interna inconsciente para trabajar sus caminos en el proceso teraputico. Usted est usando su mano tocando su cara como una seal ideomotora, que ella est en una suficiente profundidad en el estado hipntico. Su frase va a escuchar y comprender cada palabra que yo quiera inconscientemente, Le permite interpretar sus palabras en un nivel inconsciente en la forma que usted quiere con sus connotaciones sexuales? E: S. R: Sus amenazas sugieren que ella est experimentando dudas, entonces usted utiliza esa duda definindola como agradable, que implica que est de alguna manera bien en el contexto del trabajo psicolgico interno que ella est llevando. Entonces usted la refuerza para hacer este trabajo interno mencionando que es un alivio cuando su mano toca finalmente su cara. PREPARACION PARA RESULTADOS TERAPUTICOS: COMUNICACION A DOS NIVELES Y HEMISFERIOS CEREBRALES E: Y ahora puede comenzar a sentir una sensacin de competencia y
Hipnoterapia
3177
seguridad que no ha tenido por mucho tiempo. [Pausa] Y su mano se siente tan confortable all. Tan confortable que tiene que tomarse un par de minutos para darse cuenta de lo confortable que es. [Pausa] E: Dicindole que puede tener una sensacin de competencia y seguridad la prepara para el resultado teraputico. R: Hasta antes de tratarlo? E: Yo lo he tratado! Ella est amenazando sobre l. R: Cmo ha tratado con el arreglo del resultado teraputico? E: A travs de mis sugestiones a dos niveles relacionadas con la sexualidad. R: Ya veo! Con el uso de la sugestin a dos niveles usted ha hecho que ella trabaje en el problema sexual hasta el punto donde ella estaba amenazando aunque no se diera cuenta. Esa era la esencia del approach teraputico, y ahora usted le est diciendo que ella va a estar bien aunque no sepa por qu. Esto es realmente increble! Bajo el disfraz de inducir el estado hipntico con la levitacin de la mano, estaba en realidad dando sugestiones a dos niveles para arreglar la meta teraputica. Note que usted est haciendo siempre dos cosas
a la vez. Sus comunicaciones a dos niveles pueden ser selectivamente radiantes sugestiones para los hemisferios (la consciencia) izquierdo y (el inconsciente) derecho al mismo tiempo. RECOMPENSA Y SUGESTION POSTHIPNOTICA E: Y voy a darle una recompensa muy especial despus de despertarse del estado hipntico, y puede preguntarse qu es-. Pero puede entrar en un estado hipntico cada vez que haya una buena razn para ello. Puede entrar contando de uno a veinte, o si cuento de uno a veinte, yendo a veintiuno cada vez. Puede salir del estado hipntico a la cuenta de veintiuno, saliendo con un veinte cada vez. Y puede de todas las forma entrar en un estado hipntico profundo. Y no necesita saber nada ms que eso; puede de todas formas entrar en el estado hipntico cuando est resuelto y significativoR: Aqu est facilitando una sugestin posthipntica aumentando la expectativa y la motivacin mencionando una recompensa. Preguntarse es tambin una palabra especial que tiende a iniciar una bsqueda inconsciente y procesos inconscientes que pueden ser ti-
3178
les. Usted da entonces sus tpicas instrucciones para entrar y despertarse del estado hipntico contando de uno a veinte. Usted da una sugestin posthipntica trabante de una manera muy casual que tiende a quitarle potencia a la consciencia (no necesita saber). Sus sugestiones son hechas aceptablemente para ella ya que son tan protectoras y respetables, permitindole entrar al estado hipntico cuando es resuelto y significativo. E: De todas formas entrar al estado hipntico profundo es una sugestin a dos niveles: En un nivel ella escucha puede siempre entrar al estado hipntico; en un nivel secundario significa puede entrar al estado hipntico de todas formas, -eso es, en diferentes maneras. Esta es una sugestin posthipntica que ella va a entrar al estado hipntico en cualquier aproximacin para la induccin que se use. El nivel secundario de sugestin depende del literalismo del inconsciente.
por largo tiempo para de repente traerla cuando me ve plenamente. Y puede comenzar contando, mentalmente, silenciosamente hacia atrs desde veintiuno y comienza a contar ahora. (Larga pausa mientras X reorienta su cuerpo y se despierta). R: Esta es una sugestin posthipntica que utiliza sus propios programas internos bien desarrollados sobre msica. Desde que proponiendo msica que no ha pensado o recordado por largo tiempo, est atentando con levantar una amnesia. En esta simple forma est probando su capacidad de hipermnesia como tambin la sugestin posthipntica. Usted ata la sugestin posthipntica con un comportamiento inevitable, cuando me vea plenamente, entonces va a tener un claro apunte para ejecutar el comportamiento posthipntico. E: S, y estoy tambin atando en la primer parte del estado hipntico (donde la msica tambin se menciona). R: Con una oracin est haciendo un nmero de cosas: est investigando la posibilidad de una hipermnesia llamando a un poco de msica de la niez; al mismo tiempo est estructurando una amnesia para la actual experiencia del estado hipntico atando el final con el
SUGESTIONES INDIRECTAS PARA LA AMNESIA, HIPERMNESIA, Y SUGESTION POSTHPNOTICA E: Y ahora, despus de haber despertado, quiero un poco de msica que no ha pensado o no recordado
Hipnoterapia
3179
comienzo, entonces todo lo del medio tiende a caer en una laguna - un vaco de amnesia. Cuando administra las sugestiones posthipnticas, usted tpicamente usa una aproximacin de perdign, probando para muchas posibilidades para asir los talentos hipnticos que un paciente puede tener. Pero generalmente administra estas sugestiones en una forma indirecta, segura de no fracasar. E: Y es todo tan distinguido que hasta el espectador no se da cuenta de lo que est haciendo.
E: Cuntenos cul fue el cambio. X: De arpa a una orquesta. [Pausa] E: Cundo fue eso? [Pausa] X: Cuando tena siete aos. E: Dnde estaba? X: En casa. E: Quin est en la habitacin? X: Quin? (Pausa larga) Toda mi familia, pienso. E: A su derecha o a su izquierda? X: A mi derecha o a mi izquierda? A mi izquierda. R: Su pregunta pronunciada un momento despus que ella focalizara su mirada en usted, inmediatamente refuerza la sugestin posthipntica sobre la msica que ella no ha escuchado por un largo tiempo. E: La palabra lindo es un lenguaje de la niez para evocar las asociaciones de la niez. Cuando pregunta, La msica? implica que haba otras cosas en su mente.
EVALUANDO EL ESTADO HIPNOTICO TERAPEUTICO PARA INDICACIONES DE CAMBIO: PREGUNTAS EVOCANDO RESPUESTAS POSTHIPNTICAS; CAMBIANDO TIEMPOS PARA FACILITAR LA REGRESION DE LA EDAD E: Es lindo? Puede hablarnos de eso? X: La msica? E: S. [Pausa] X: Cambio-
3180
E: Del arpa, que es una actividad solitaria, a una orquesta, que incluye a otros. Entonces ella est diciendo [en otro nivel] que el cambio incluye a otros. R: La msica cambiando a algo que ella saba a la edad de siete indica el xito de su sugestin posthipntica. Usted luego le pregunta cuidadosamente sobre las circunstancias que rodean a la msica para extender la hipermnesia? E: S. Pero tambin para hablar de cosas seguras. No nos vamos a arriesgar hablando de los otros. Existen dos significados para derecha y dos para izquierda. Hay palabras cargadas. Estoy usando a propsito palabras de doble carril. R: Su mente consciente lo escucha preguntndole sobre los detalles de ubicacin en la derecha o izquierda. Pero en otro nivel est usted en la pista de hay algo malo o bueno? E: S, y lo estoy dirigiendo todo hacia ella. Note como en un punto crtico cambio el tiempo del pasado (Cundo fue eso? Dnde estaba usted?) al presente (Quin est en la habitacin?). Este cambio en el tiempo es una aproximacin para facilitar una actual regresin de edad. Note cmo responde despus de que ese cambio tiende a implicar que ella est reexperimentando el pasado.
SEGUNDA PARTE: ESTADO HIPNOTICO TERAPEUTICO COMO UN TRABAJO INTERIOR INTENSO En esta primera sesin el autor mayor ha completado una unidad bsica del trabajo psicolgico. Ha establecido un acuerdo y una buena relacin con la paciente. l ha hecho una exploracin preliminar del problema y la ha introducido a su primera experiencia con el estado hipntico. Ms sorprendentemente ha hecho su primera aproximacin teraputica va la comunicacin a dos niveles, sin que la paciente se diera cuenta de lo que estaba haciendo. Esta es una ejemplificacin de una de las aproximaciones bsicas de Erickson para la hipnoterapia. Primero establece un modelo de referencia teraputico enfatizando y dejando a los pacientes tener una experiencia de la diferencia entre la consciencia y la mente inconsciente. Con el proceso de la levitacin de la mano ella poda experimentar la diferencia entre el levantar voluntariamente la mano y los movimientos involuntarios del inconsciente. Mientras est abierta a la experiencia inconsciente, l inicia un proceso de comunicacin a dos niveles: en un nivel l habla sobre la levitacin de la mano, mien-
Hipnoterapia
3181
tras en otro nivel usa asociaciones con connotaciones sexuales. Si su problema tiene una etiologa sexual, estas connotaciones van a tender a activar sus propias asociaciones sexuales y llevarla a la fuente del problema. En este punto un nmero de alternativas son posibles. 1. La resolucin inconsciente de un problema. Las asociaciones sexuales activadas pueden quedarse en un nivel inconsciente, donde durante el estado hipntico se dan vuelta para efectuar una resolucin autnoma aparente del problema del paciente. Es posible que la hipnoterapia tome lugar enteramente en un nivel inconsciente sin que el paciente [y a veces hasta el terapeuta] sepa el por qu de la cura. El paciente slo sabe que un problema ha sido resuelto. Ninguna penetracin en el sentido convencional psicoanaltico est envuelta. Este es probablemente el medio por el cual los milagros de cura de f tienen lugar. De alguna manera u otra cosa en el modelo de referencia de f toca las asociaciones inconscientes relevantes para efectuar una resolucin interior autnoma del problema. De los muchos que se aplican esas curas de f, de todas formas, relativamente pocos experimentan estos accidentes feli-
ces. Son tan raros que se los llama milagros. Con la aproximacin de la comunicacin a dos niveles, de todas formas, el autor mayor est aumentando el sobrante de un accidente feliz haciendo una adivinacin educada sobre la etiologa sexual del problema. Si tiene razn, entonces meramente activando las asociaciones sexuales durante el perodo relativamente libre y creativo del estado hipntico va a aumentar la probabilidad de una interaccin teraputica que pueda llevar a una aparentemente espontnea resolucin de un problema en un nivel inconsciente. El hecho de que el paciente est en un ambiente teraputico donde las curas son de alguna manera efectuadas por un proceso no muy bien comprendido de estado hipntico tiende a quitarle potencia a su limitado y errneo modelo de referencia consciente e impide a su inconsciente resolver el problema. Esto asume que un potencial teraputico ya presente en el paciente fue bloqueado por los modelos de referencia errneos del paciente. El estado hipntico teraputico es un perodo relativamente libre en donde los pacientes pueden a veces pasar estas limitaciones, entonces sus propios potenciales teraputicos pueden operar sin interferencia. En su ms bsico nivel, la
3182
hipnoterapia puede ser efectiva simplemente utilizndola con pacientes con un perodo de estado hipntico teraputico; entonces, sus propias fuentes inconscientes pueden resolver el problema. Si el terapeuta sabe sobre la etiologa y las dinmicas de los problemas, entonces puede ayudar a focalizar las fuentes inconscientes del paciente para la comunicacin a dos niveles. Si el terapeuta se equivoca en sus proposiciones, la comunicacin a dos niveles es un proceso sutil que simplemente no va a ser recogido o actuado por el inconsciente del paciente. Es de todas formas un proceso a salvo de fracasos. El terapeuta no tiende a antagonizar o aburrir al paciente con ideas errneas e irrelevantes que pueden sonar bien en un libro de texto pero tienen poca aplicacin para el paciente. 2. La activacin y expresin de asociaciones relevantes para el problema: terapia interior. Un perodo de estado hipntico teraputico con o sin la ayuda de la comunicacin a dos niveles puede estimular asociaciones para un problema sobre el cual el paciente quiere hablar. Esta ruta naturalmente lleva a la terapia interior. Despus de una experiencia inicial de estado hipntico, el terapeuta puede simplemente esperar al paciente que haga asociaciones relevantes. Si
nada est disponible, el terapeuta puede otra vez rever la naturaleza y posibles fuentes del problema como inciertas si el paciente ahora tiene ms acceso a las asociaciones relevantes. Este fue el curso que el autor mayor comenz a explorar preguntando a la arpista los detalles de su experiencia interior con la msica. No mucho estaba disponible, y l sinti que el material era demasiado amenazante para ella como para discutir con los observadores presentes; por lo tanto, estructura otra vez el modelo de referencia teraputico consciente- inconsciente y otra experiencia de estado hipntico.
PRIMERA SESIN SEGUNDA PARTE: ESTADO HIPNOTICO TERAPEUTICO COMO TRABAJO INTERIOR INTENSO ESTRUCTURANDO EL MODELO DE REFERENCIA CONSCIENTE -INCONSCIENTE TERAPEUTICO E: Ya que estamos, es usted diestra? X: Si soy diestra? S. E: Es usted de pulgar derecho o
Hipnoterapia
3183
izquierdo? X: Derecho. E: Ponga ambas manos sobre su cabeza de esta forma. Hacia arriba y entrecruce los dedos. Baje las manos. Bjelas. Est su dedo pulgar arriba de todo? X: No, est mi dedo izquierdo. E: Ahora ha sabido eso desde que era una pequea. X: Qu era de dedo pulgar izquierdo? E: S. Vea, ahora eso era su conocimiento inconsciente. R: Aqu usted hace su rutina del pulgar derecho o izquierdo para otra vez acertar la importancia de su inconsciente. E: S, estoy ejemplificando que hay cosas en su inconsciente que ha sabido por un largo tiempo y no lo supo. Aun ms, puedo probarlo con su propio comportamiento!
E: Es usted besadora diestra o zurda? X: [X se ve confundida y despus casi imperceptiblemente toca su cabeza hacia la derecha con un suave temblor] Zurda? E: Oh, no! Alguno de ustedes la vio? R: No estoy seguro de saber lo que usted est buscando. E: Ahora de nuevo. Es usted una besadora diestra o zurda? X: [Ella ahora con ms cuidado toca su cabeza hacia la derecha suavemente.) Diestra! E: Qu hizo la primera vez? R: Ella se inclin hacia la derecha muy suavemente y no se dio cuenta. E: Entonces eso prueba que ella es una besadora diestra. Es asombroso cunto estamos aprendiendo sobre usted. Qu hora piensa que es? No mire su reloj. X: La una y veinte. E: Ahora mire a su reloj.
RESPUESTAS IDEOMOTORAS ESPONTANEAS REVELANDO EL CONOCIMIENTO INCONSCIENTE
3184
X: No estuvo mal. R: Solo diez minutos menos. E: Para explicar eso: un msico, tiene un tremendo sentido del tiempo. R: S. Entonces no mostrara tanta distorsin en la hora. E: Cunto le llev despertarse? X: Dos minutos? R: Usted usa esta aproximacin con besar para demostrar el conocimiento superior del inconsciente, pero lo est trayendo ms cerca del rea sexual. E: S, pero sin herir. R: Cuando pregunta, usted mira los movimientos de su cabeza y labios muy cuidadosamente para detectar los menores, inconscientemente determinados movimientos motores que van a traicionar su respuesta. Como yo trat de responderme la pregunta sobre ser besador diestro o zurdo, not que espontneamente hice un desvo con mi cabeza. Ese desvo fue un movimiento ideomotor que dio una indicacin que necesitaba para responder la pregunta. Usted hace preguntas que slo pueden responderse por el conocimiento kinesttico del cuer-
po y seala que ese conocimiento pertenece al inconsciente antes de traerlo a la atencin consciente. Esto inicia un proceso de sealacin ideomotora que es frecuentemente irreconocible para el paciente. E: Ahora sta es una terrible situacin amenazadora. R: Por eso usted cambia inmediatamente a la pregunta de la hora. Usted ha hecho su punto sobre la potencia del conocimiento inconsciente, y ahora lo refuerza con la pregunta sobre la posible distorsin temporal durante su estado hipntico previo. Cuando la distorsin temporal est presente, tiende a ratificar la realidad del estado hipntico como un estado alterado. TRANCE REINDUCIDO POR CATALEPSIA [El autor mayor se acerca y suavemente toca la cara interna de su mano izquierda, que se alza lentamente. Se mantiene suspendida en el aire catalpticamente.] E: Siempre mantiene suspendida su mano en el aire cuando un extrao se la toca? X: Siempre lo hacen?
Hipnoterapia
3185
E: S. Se mantienen suspendidas en el aire cuando un extrao las toca? X: No, no usualmente. E: Todas las formas de caer a un trance R: Su sugestin posthipntica anterior para entrar a un trance, de todas formas ahora es efectivo para reinducir un trance evocando la catalepsia de la mano de ella. RATIFICANDO UN TRANCE: DEMOSTRANDO EL CONTROL DEL INCONSCIENTE SOBRE EL COMPORTAMIENTO E: Estaba en un trance? X: Creo que s. E: Qu le hace pensar eso? [Pausa] X: Estaba consciente de que no tena control sobre mis manos. E: Quin tena control sobre ellas? X: No lo s. No era yo. Parece como que usted lo tena.
E: Yo no s cmo contraer sus msculos. X: Quizs no pareca que yo tuviese el control. E: Um, hum. Cmo puede desarrollar otro trance? X: Recordando la misma msica? E: Est bien. Ahora no estoy perdiendo su tiempo, ni el mo. Estoy tendiendo un ambiente para el desarrollo de su propio entendimiento consciente. Ahora har una cosa. R: Haga esas preguntas slo luego de que ella tenga suficiente evidencia de su comportamiento inusual de manera que ella se d cuenta de que algo en su experiencia es diferente: ella experimenta un estado alterado que ahora llamamos trance. Est logrando un aspecto importante de su paradigma hipnoteraputico. Est demostrando a su mente consciente que su inconsciente puede controlar su comportamiento. Esto tiende a despotencializar sus modelos de referencia habituales, de todos los das. Sus preguntas estn dirigidas a ayudarla a que tome consciencia que su ego est limitado en su control, pero su inconsciente tiene potencial para controlar y, eventualmente, curar.
3186
E: Su respuesta, No lo s. No era yo, es una prueba clara para ella y los observadores. R: Preguntndole cmo puede desarrollar otro trance, est por implicancia etiquetando su experiencia anterior como un trance. Ella reconoce su ratificacin de su trance cuando luego sugiere que puede desarrollar un trance recordando la msica nuevamente. De una manera muy indirecta ella acepta su experiencia como un genuino trance de un modo que sobrepasa cualquier duda crtica que poda haber tenido. Con su frase final acerca del desarrollo de su comprensin inconsciente, nuevamente enfatiza la importancia de su inconsciente y aumenta su expectativa acerca de lo que vendr. E: S.
R: Nuevamente est haciendo uso de su sugestin posthipntica temprana de que ella podra entrar a un trance de todas formas. Esta vez reinduce un trance sugiriendo una indirecta [tocarse la cara] en forma de pregunta. Esas sugestiones en forma de pregunta son particularmente efectivas porque las preguntas son un maravilloso medio de fijar la atencin. En este caso la pregunta obviamente inici una bsqueda inconsciente y los procesos inconscientes requeridos para guiarla a la respuesta hipntica del trance. Una de sus formas de sugestin hipntica ms efectiva es hacer preguntas que no pueden ser contestadas por los modelos de referencia ordinarias del paciente. Las preguntas que piden por una respuesta autnoma [como una sealizacin ideomotora] en un nivel inconsciente, generalmente despotencian la consciencia y llevan a una experiencia de trance.
TRANCE INDUCIDO MEDIANTE UNA PREGUNTA: INICIANDO UNA BUSQUEDA INCONSCIENTE E: Sabe que estar en un trance profundo cuando toque su cara? [El autor mayor toca su cara con la mano. Ella cierra sus ojos y se mantiene inmvil.] Ahora descanse silenciosamente. Y disfrutando.
ASIGNANDO EL LUGAR DEL CAMBIO TERAPEUTICO TENIENDO LUGAR EN EL INCONSCIENTE E: Y est comenzando a comprender que su mente inconsciente puede desarrollar control y hacerse cargo de muchas cosas. Ahora quiero que se despierte fcil y confortablemente por sus propios medios.
Hipnoterapia
3187
R: Est nuevamente enfatizando y demostrando un control inconsciente sobre el comportamiento y formulando frases completas acerca de ello, por lo que ella tendr lo ver como un medio de su aproximacin teraputica. E: Yo digo tantas cosas para enfatizar el plural. R: Eso implica que el inconsciente puede tambin tomar control sobre su sntoma, tambin.
necesidades (nota del traductor: en ingls, encuentra: meets, necesidades: needs). En realidad estoy hablando de una comunicacin a 2 niveles sin, en realidad, explicarla. R: Eso le abre el camino a la comunicacin a 2 niveles? E: Eso le dice a ella que estoy hablando en dos niveles. R: Le dice que la mente consciente puede comprender una cosa mientras que la inconsciente puede elaborar muchas otras asociaciones. El inconsciente puede elaborar cualquier asociacin que sea necesaria y pertinente a su problema en particular. Nuevamente est usando palabras generales que pueden ser interpretadas como muchos diferentes especficos y personales modos posiblemente relevantes a problemas particulares. El xito de esta aproximacin es sugerido por el hecho de que su absorcin interna era tan profunda en este punto que le llev por lo menos siete minutos despertarse. La actividad de su cara indica que el trabajo interior ciertamente est siendo hecho. No estaba dormida!
COMUNICACION A DOS NIVELES E: En un modo que se ajusta a sus necesidades. Pero quiero que su mente inconsciente contine escuchndome y que comprenda lo que estoy diciendo incluso si su mente consciente escucha algo diferente. Ahora tmelo con calma y despierta. (pausa de dos minutos). Ahora. (Larga pausa por al menos 5 minutos durante los cuales X no se despierta. Los dedos de su mano izquierda se mueven como si estuviese tocando el arpa, se sonre y tiene la apariencia de estar en un estado de alta concentracin interior.) E: El plural nuevamente encuentre sus
TRABAJO INCONSCIENTE DURANTE EL TRANCE: RESOLUCION INCONSCIENTE
3188
DE PROBLEMAS E: Vamos, adelante! [Pausa] y comprtalo con su mente consciente. [Otra larga pausa mientras que X se mantiene en una intensa concentracin] Comprtalo con su mente consciente. (Otra larga pausa) Este esfuerzo le est ayudando. Aunque no sabe conscientemente todo el esfuerzo que est haciendo, eso est bien-. R: Esta fue una instancia relativamente rara en la que un sujeto no se despert inmediatamente cuando se le hicieron sugestiones para que lo hiciese. E: Su mente inconsciente entendi algo diferente por la palabra despertarse. Qu significa despertarse? Despirtate por tus oportunidades! (nota del traductor: Wake up to your opportunities, expresin inglesa). R: Despirtate por tu oportunidad de hacer trabajo interior? E: Cundo diablos te despertars? es lenguaje comn y folklrico. R: Eso es lenguaje folklrico para: Cundo te dars cuenta de lo que te est pasando? E: Le dije que observase el doble senti-
do, y su inconsciente est haciendo eso. R: Ese es el doble vnculo: la est forzando a que trabaje en un nivel inconsciente incluso cuando no lo puede reconocer en un nivel consciente. E: S. La preparo para que comprenda inconscientemente todo lo que yo diga. Sern sus entendimientos inconscientes. R: Eso es hermoso! No importa cul sea el problema, no importa cules sean las hiptesis del terapeuta, le est encomendando al paciente a que haga su propio trabajo, trabajo interior que le es vlido para su inconsciente. E: No necesito saber cul es su problema para que lo corrija. R: Hipnoterapia vlida puede ser hecha sin que el paciente o el terapeuta sepan cul es el problema. E: Exacto. Nota la estrategia de la pausa luego de Vamos, adelante, y luego las largas pausas. Eso significa que no hay apuro, puede tener lugar hoy, maana, algn da. Hgalo a su ritmo, en otras palabras. Slo no ha dicho, Hgalo a su ritmo. Pero eso es lo que entiende la paciente. R: Permite que la paciente se relaje para
Hipnoterapia
3189
que se pueda hacer el trabajo interior. E: Le estoy diciendo a ella que es un esfuerzo. Luego le doy ms seguridad al decirle eso est bien acerca de algo de lo que ella no sabe nada.
vo para hacer trabajo interior. Como estaba frunciendo el ceo, estaba consciente de lo que estaba pasando en su interior? E: Ella saba que estaba pensando, pero no saba qu es lo que era. [El autor mayor da instancias anlogas donde ciertos rompecabezas pueden frecuentemente ser resueltos apartndolos detrs nuestro o con los ojos cerrados porque la interferencia visual con indirectas kinestsicas es eliminada. De una manera similar muchos problemas emocionales pueden ser resueltos ms fcilmente sin el pensamiento consciente.] Le dije que ella poda abandonar el esfuerzo porque no deba pelear esa batalla todos los das, todas las noches. Siempre puede retornar y pelear otro da. R: Aqu cuidadosamente entra al trabajo interior que se estaba haciendo, cualquiera que ste fuese y le hace saber que puede retornar luego de un interludio de consciencia consciente. Esta es otra forma de sugestin posthipntica que asegura que ella retornar al trance y continuar su importante trabajo interior cuando le d la seal.
TRANCE TERAPEUTICO TAN INTENSO COMO EL TRABAJO INTERIOR E: (Otra larga pausa mientras que la intensa concentracin interna con el ceo fruncido, y la cara ceuda contina.) Ahora puede abandonar este esfuerzo en este punto. Pero puede retornar a este punto. Y puede haber un interludio de consciencia consciente. Puede volver a este punto en cualquier momento. R: Es ms efectiva la terapia cuando el paciente est obviamente ocupado con una intensa concentracin interior, como en este caso, o cuando el paciente aparece ms relajado, pasivo y dormido? Qu estado prefiere para hacer un trabajo teraputico? E: Me gusta ver esto que vimos con la seorita X. R: Este es el tipo de trance ms efecti-
Traduccin: IMHEBA Contina en RAPPORT N 41
RAPPORT
-HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires N 39 - Junio de 2003 I.S.S.N. 0327-3792
RAPPORT - HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON

es una publicacin del INSTITUTO MILTON H. ERICKSON DE BUENOS AIRES
Filial (1986) The Milthon H. Erickson Foundation, Inc. Phoenix - AZ, USA
Snchez de Bustamante 1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina. Tel./Fax: 4823-1324
e-mail: erickarg@netizen.com.ar www.hipnosisericksoniana.turincon.com Supervisor Internacional: Jeffrey K. Zeig, Ph. D., Phoenix, AZ, U.S.A. Directores: Lic. Edgar A. Etkin, Psiclogo Lic. Sylvia Etkin, Psicloga Dr. Alberto O. Bottini, Mdico - Lic. Claudia A. Etkin, Psicopedagoga y Psicloga - Lic. Sergio Etkin, Lingista
* TRATAMIENTOS CLINICOS: Individuales, Parejas, Familia. * TRATAMIENTOS PSICOPEDAGOGICOS Y CLINICOS: Nios y Adolecentes. Aprendizajes. Conductas, Familia. Cursos para Docentes. Orientacin a padres. Directora: Lic. Claudia Etkin * CURSOS DE POSGRADO: Hipnosis e Hipnoterapia ericksoniana. Teora y Prctica, con videotapes de Milton H. Erickson M.D. Individual y grupal. * Edicin de la Revista RAPPORT -Hipnosis de Milton H. Erickson* Seminarios en el interior del pas y en el exterior.
RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON
Indice
Realidades hipnticas. La induccin de la hipnosis clnica y las formas de sugestin indirecta (1976) 9 Parte
Milton H. Erickson, M.D., Ernest L. Rossi, Ph. D. y Sheila I. Rossi, Ph. D. ..... 3119
Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 9 Parte

Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. ...................................... 3145
I.S.S.N. 0327-3792
Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires (Argentina)
Septiembre 2003
Ao XIII N 40

Rapport 40

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Rapport 40

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

RAPPORT

Milton H. Erickson, M.D.

Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)

ERNEST L. ROSSI, Ph. D., Baywood Park, CA, U.S.A.

EDGAR A. ETKIN y SYLVIA ETKIN

Dirigir correspondencia a: Snchez de Bustamante1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina

e-mail: erickarg@netizen.com.ar Tapa: IMHEBA

Escritos de Milton H. Erickson, M.D.

Copyright en espaol E. A. Etkin y S. Etkin 1993 Buenos Aires, Argentina

Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 9 Parte

RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 38 - Marzo de 2003

(Conclusin de Rapport N 39)

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

c. EL TRANCE VISTO COMO APRENDIZAJE ACTIVO INCONSCIENTE.

d. EL TRANCE VISTO COMO UN ESTADO ALTERADO DE FUNCIONAMIENTO.

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Despotenciar las series conscientes va

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Distorsin del tiempo, etc.

Laguna de tiempo en la conducta motora y conceptual

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

en que la conciencia humana se desarrolle a s misma de formas nuevas.

Fin Traduccin: IMHEBA

RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 40 - Septiembre de 2003

Milton H. Erickson, D. M. y Ernest L. Rossi Ph. D.

(Continuacin de Rapport N 39)

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

Milton H. Erickson, Ernest Rossi y Sheila Rossi

RAZN FUNDAMENTAL DEL APPROACH INDIRECTO CON LAS ASOCIACIONES SEXUALES

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

COMUNICACION A DOS NIVELES

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

CONFUSION Y FLUJO MENTAL PARA MANTENER

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

RESPUESTAS IDEOMOTORAS ESPONTANEAS REVELANDO EL CONOCIMIENTO INCONSCIENTE

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

TRABAJO INCONSCIENTE DURANTE EL TRANCE: RESOLUCION INCONSCIENTE

Milton H. Erickson y Ernest L. Rossi

Traduccin: IMHEBA Contina en RAPPORT N 41

RAPPORT - HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON

RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON