PSICOFARMACOLOGA

DEPRESIN
Trastorno del estado de nimo, generalmente recurrente, caracterizado por la manifestacin durante un perodo de 2 semanas de una serie de sntomas: -Humor disfrico -Prdida de inters por la mayora de actividades -Sentimiento de culpa e inutilidad -Trastornos del apetito, sueo y psicomotriz -Disminucin de la actividad y de la lbido -Problemas de concentracin e ideas suicidas -Sntomas somticos: cefaleas, mareo inespecfico y dolor abdominal inespecfico FRMACOS ANTIDEPRESIVOS Producen una mejora en el estado de nimo, atenuando la idea depresiva ms que estimular un estado eufrico. Los efectos requieren 2 3 semanas para evidenciarse. Mecanismo de accin general: Inhibicin de la recaptacin noradrenalina, serotonina y dopamina. Tras ejercer su accin el 95% de las aminas son recaptadas en la neurona presinptica, y el 5% ser metabolizado por la enzima MAO (monoamino-oxidasa). Los metabolitos del frmaco antidepresivo son activos y mantienen la misma eficacia antidepresiva que el frmaco original. Por tanto persiste el efecto unos 710 das tras la supresin del tratamiento. CLASIFICACIN DE ANTIDEPRESIVOS: Antidrepresivos tricclicos: Imipramina Amitriptilina Nortriptilina Desipramina Doxepina

Mec. Accin: Bloquean la recaptacin de NA, 5-HT y DA. Acciones farmacolgicas: Mejoran el nimo, facilitan el sueo y mejoran el apetito. Indicaciones: Depresin, enuresis nocturna, Sndr. del nio hiperactivo y agorafobia. R.A.M. Boca seca, visin borrosa, somnolencia, taquicardia, retencin urinaria, confusin, delirios, disminucin de la lbido. Interacciones: potencian los efectos del alcohol, sedantes, antiparkinsonianos y antipsicticos. ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptacin de Serotonina) Fluoxetina Paroxetina Sertralina Citalopram

Fluoxetina: Es un inhibidor selectivo de la recaptacin de Serotonina y est indicado en la Depresin, Trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de pnico y en bulimia nerviosa. Estn contraindicados con los IMAO ya que conducen al aumento de serotonina, que puede conducir al Sndrome Serotoninrgico (hipertermia, rigidez, agitacin extrema, delirio y coma) R.A.M.: Igual a los Antidepresivos tricclicos. Inhibidores de la MAO Tranilcipromina Fenelcina

Mec. Accin: aumentan los niveles de NA y 5-HT al inhibir su metabolismo. Se usan como alternativa a otro tratamiento antidepresivo. R.A.M.: Cefaleas, hipotensin ostosttica, aumento de peso, disminucin de la lbido.

PSICOSIS MAYORES
Trastornos psquicos ms graves Distorsin de la realidad: alucinaciones, ilusiones

Inconsciencia de la enfermedad Trastornos de personalidad, alteraciones psquicas (agresividad) y motoras (agitacin). Incapacidad de llevar una vida normal.

ANTIPSCTICOS NEUROLPTICOS Producen sedacin y relajacin, no hipnosis. Eficaces en el tratto. de psicosis agudas y crnicas Hacen desaparecer el temor y la agresividad Dan reacciones extrapiramidales No dependencia fsica ni psquica

CLASIFICACIN Fenotiazinas, Butirofenonas, Pimozida y Sales de Litio. FENOTIAZINAS Clorpromacina: Poco potente Tioridacina: Algo ms potente con pocos efectos extrapiramidales Perfenacina: Son las ms potentes, con ms efectos extrapiramidales y las menos sedantes Acciones: - Sedacin -Disminuyen la reaccin a estmulos exteriores -Disminuyen las manifestaciones emocionales - Desaparece la agitacin y la agresividad Indicaciones: Esquizofrenia, Sndrome de abstinencia a opiceos y psicosis alcohlica. R.A.M. Sedacin, sequedad de boca, visin borrosa, hipotensin ortosttica, ginecomastia y Sndrome neurolptico maligno (cuadro grave que puede ser mortal caracterizado por hipertermia, rigidez y deterioro cognitivo). BUTIROFENONAS Haloperidol: Indicado en las psicosis Droperidol: Usado en la neuroleptoanalgesia

PIMOZIDA Buen antipsictico con pocos efectos secundarios. Periodo de accin prolongado y empleado en tratamientos crnicos. SALES DE LITIO Indicada en las psicosis maniacodepresivas. R.A.M. Gastrointestinales, temblor de manos, prdida de memoria y reaccs. Cutneas.Intoxicacin: letargia, temblor, desorientacin, convulsiones y coma.

ANSIEDAD
Es un estado inherente a la condicin humana, en la que existen una serie de componentes: Sentimiento de temor o angustia frente a algo que puede amenazarnos Estado de irritabilidad

Los sntomas son: Suroracin, opresin en el pecho, palpitaciones, micciones frecuentes, cefaleas, insomnio, trast. Digestivos etc ANSIOLTICOS Frmacos que alivian o suprimen selectivamente la ansiedad, sinproducir sedacin ni sueo. Los ms usados actualmente son las BENZODIACEPINAS. CLASIFICACIN segn su duracin de la accin: LARGA (>30h): Diacepam, Clorazepato,Fluracepam, Clobazam, Clordiacepxido, Quacepam. INTERMEDIA (25-30h): Bromazepam, Flunitracepam, Nitracepam, Ketazolam CORTA (6-24h): Alprazolam, Lorazepam,Lormetacepam, Oxazepam,Clotiazepam, Temacepam ULTRACORTA (<6h): Triazolam y Midazolam ANLOGOS A BENZODIAZEPINAS: Zopiclona, Zolpidem Y Zaleplom

ACCIONES FARMACOLGICAS: Ansiolsis, anticonvulsivante, antiepilptica, hipnosis, relajante muscular central y ligera accin antiarrtmica. MECANISMO DE ACCIN: Facilitan la accin del neurotransmisor GABA (c. Gamma-aminobutrico) unindose a una subunidad del receptor del GABA que est asociado a un canal de Cl- , provocan la entrada de Cl- a la clula quedando sta en estado refractario a estmulos. Actan en receptores de GABA centrales y perifricos. EFECTOS INDESEABLES: Tolerancia: de desarrollo lento e inevitable por el uso crnico ininterrumpido. Dependencia: Fsica tras (tras la administracin durante ms de 4 semanas) y psquica (tras la administracin durante ms de 4 meses) USOS CLNICOS Ansiedad, deshabituacin alcohlica, epilepsia, espasmos y distonas musculares.