Fisiologa de la Respiracin

Reinaldo Rodrguez Guerrero

Reacciones metablicas (funcin normal)

Clulas corporales

Liberacin de CO2 Condiciones de acidez

Oxigeno

Sistemas que aportan O2 y elimina CO2

Atmsfera, constituida por distintos gases: Nitrgeno (N) 78% Oxgeno (O2) 21% Otros 1%

Recordar la importancia del N2, ya que, en personas sometidas a altas presiones ste se licua y difunde por todos los tejidos y la sangre, y al volver a presin atmosfrica ste se vuelve nuevamente gas produciendo embolias masivas (enfermedad de los buzos).

Composicin del Aire

Gas

% Aire seco 78.084

Pp del Aire seco al nivel del mar 593.44

Pp del Aire seco al si P H2O=47 556.74

Nitrgeno

Oxigeno
CO2 Argn

20.948
0.031 0.934

159.20
0.24 7.1

149.36
0.22 6.66

Otros gases

0.003

0.02

0.02

La presin del gas seco inspirado, en una persona con 37C de temperatura corporal ser:

A nivel del mar donde PB = 760 mmHg

Presin gas seco inspirado = 760 - 47 = 713 mmHg

Propiedades de los Gases

La temperatura es un propiedad fsica de los gases. A temperaturas altas sus molculas se mueven ms rpido. La temperatura se puede expresar en Grados Kelvin. K = C + 273 En escala K, 0 K = -273 Celsius 0 C = 273 K 37 C = 310 K

La Presin de vapor de agua (P H2O), corresponde al agua en fase gaseosa. El vapor de agua ejerce presin.

La presin de vapor de agua depende de la temperatura

El aire inspirado despus de su paso por las vas respiratorias superiores se encuentra saturado con vapor de H2O

Volumen (V) El volumen es el espacio ocupado por un gas. El gas es compresible y su volumen estar determinado por el espacio ocupado
Si un gas se comprime, su presin y volumen se modificarn de acuerdo a las leyes de los gases.

Presin (P) Est determinada por la frecuencia de movimiento de las molculas contra una superficie.
En fisiologa pulmonar la presin de un gas se expresa en mm Hg o en Torr (1 mm Hg = 1Torr) La presin del aire a nivel del mar es igual a 760 mm Hg

La presin de un gas disuelto en lquido se llama tensin del gas

Slo el 21% del aire que respiramos contiene O2, el que viaja por nuestro organismo en 2 formas: Disuelto en sangre Unido a la hemoglobina de los glbulos rojos. El O2 disuelto en sangre es intil para la respiracin celular, pero la presin parcial que ejerce es fundamental para que ste se una a las molculas de hemoglobina en el interior de los glbulos rojos. El O2 transportado por los glbulos rojos es el que participa el la respiracin celular.

Los gases, incluido el O2 tienden a ocupar todo el volumen disponible de cualquier espacio. La presin atmosfrica determina que cierta cantidad de gas este confinada a un volumen ms limitado. Esto explica el menor contenido de O2 en las alturas donde la presin atmosfrica es menor.

El significado de que sea el O2 el ltimo aceptor de electrones Nuestra principal razn para respirar es tomar oxgeno para que acte como ltimo aceptor de electrones en la espiracin celular. El agua producida representa alrededor de 1/3 de nuestras necesidades por da. El resto del agua necesaria debe ser provista a travs de la alimentacin o la bebida. Cualquier restringe Nuestros ello, son reduccin en el oxgeno en nuestro organismo severamente nuestra capacidad de producir ATP. cerebros carecen de la ruta fermentativa y, por particularmente sensibles a la deficiencia de O2

Fisiologa de la Respiracin
Al igual que con el aparato cardiocirculatorio nos encontramos con un sistema compuesto de varios elementos que deben funcionar en forma integrada y con una gran coordinacin

Gas ambiental con O2 Presin atmosfrica Va area Caja torxica Fuelle respiratorio Alvolos Sistema circulatorio

La mezcla gaseosa a respirar debe contener como promedio un 21% de O2 a una presin atmosfrica apropiada (760 mmHg) y debe contener una mnima concentracin de CO2 para que este por diferencia en sta concentracin pase de la sangre al alvolo.
Gas espirado = 16% de oxgeno

Aportar oxgeno a las clulas del cuerpo

Objetivo: Eliminar el CO2 producto de reacciones metablicas

Cuatro procesos bsicos

1. Ventilacin pulmonar

2. Respiracin externa (Difusin alveolo capilar) 3. Transporte sanguneo de los gases 2. Respiracin interna (Difusin a nivel de los tejidos)

Definicin: Proceso de Intercambio de gases entre los pulmones y el medio ambiente.

Transporte de gases desde el interior de los alveolos al exterior por conveccin, usando como medio el aire. Presenta dos etapas: Inspiracin (inhalacin) Espiracin (exhalacin)

Inspiracin

Expansin pulmonar Diafragma

Contraccin muscular
Se hace plano
Recorre de 1 cm a 10 cm

Intercostales externos Oblicuos Retraen costillas y esternn hacia adelante Aumentan dimetro de cavidad torxica

Ley de los gases asociada

Ley de Boyle
Presin es inversamente proporcional al volumen del contenedor

volumen 1 Presin 1

volumen 1/2 Presin 2

Ley de Avogadro

Volmenes iguales de gases a la misma temperatura y presin contiene igual nmero de molculas: A 273 K y 760 mmHg el nmero de molculas siempre ocupar 22.4 L El nmero de Avogadro = 6.02 x 1023 es el nmero de molculas en una masa de gas igual a su peso molecular en gramos. PM O2 = 32, entonces 32 gr de O2 contienen 6.02 x 10 23 molculas

Presin intrapleural
Siempre negativa

Presin intrapulmonar
Disminuye de

756 mm Hg Expansin

760 mm Hg

754 mm Hg

758 mm Hg

Eupnea

Respiracin normal en reposo

Superficial (torxica)

Respiracin costal

Profunda (abdominal)

Respiracin diafragmtica

Msculos accesorios Esternocleidomastoideo, escalenos y pectoral menor

Espiracin
Expulsin del aire de los pulmones

Caractersticas:
Gradiente de presin
Proceso normal

Pulmones > atmosfrico

Pasivo

Depende de la elasticidad pulmonar

Comienza con la relajacin muscular Presiones internas Vuelven a la normalidad

Conceptos asociados a la ventilacin

Alta
Adaptabilidad Facilidad en la expansin pulmonar Baja
Relacionado con

Elasticidad

Tensin superficial
Resistencia de la va area Paredes de bronquios y alvolos

Adulto sano Capacidad y volumen respiratorio 12 resp / min 500 ml de aire x insp.
150 a resto de cavidades

350 a los alvolos

Difusin Alveolo-Capilar
Proceso dependiente de la presiones parciales de los gases que existe entre el aire alveolar y la sangre capilar, al ser separadas por la membrana alveolo-capilar. La presin parcial del O2 contenido en los alveolos es mayor que la contenida en la sangre que ingresa por los capilares pulmonares. Causa flujo neto de los alveolos a la sangre
En el caso del CO2 el gradiente tiene un sentido opuesto al del O2 y por lo tanto el CO 2 difunde desde la sangre capilar hacia el aire alveolar.

Leyes de los gases asociadas

Ley de charles

Volumen del gas es directamente proporcional al T absoluta Presin cte.

T > volumen 1 Presin 1 T ambiente calor

Presin 1
volumen 2

Ley de Dalton En una mezcla de gases Presin parcial de cada gas

Pt =

p1 + p2+ p3 + pi

Independiente del resto

Importante en la difusin intramembranosa P p del gas

Proporcional Coeficiente de solubilidad Ej. Nitrgeno Muy bajo coef. de solubilidad Se disuelve poco en el plasma sanguneo

Ley de Henry
Cantidad de gas disuelto en un liquido

Temperatura cte.

Fisiologa de la respiracin externa

La PaO2 est determinada por el equilibrio entre el consumo de O2 del organismo y el aporte de la ventilacin. Este ltimo depende bsicamente de la presin parcial de O2 en el aire inspirado y, como sta depende de la presin baromtrica, la PaO2 "normal" es diferente segn la altitud del lugar donde se realiza la medicin.
Tabla 3-1 PRESION PARCIAL EN AIRE ATMOSFRICO, TRAQUEAL Y ALVEOLAR

PO2

PCO2

PN2

PH2O

Aire ambiental seco a nivel del mar Aire ambiental seco en Santiago (PB ) Aire traqueal saturado agua, , Santiago Aire alveolar saturado agua, , Santiago

159 149,6 139,8 90

0,30 0,29 0,26 40

600 565 527,9 528

0 0 47 47

La presin total del aire inspirado es igual a la presin atmosfrica. Si se le resta 47 mmHg, que es la presin producida por el vapor de agua, una vez que el aire ha sido saturado y calentado a 37C en la nariz y va area alta, se tiene la presin total de aire inspirado seco. Al multiplicar esta presin por la fraccin que el O2 representa en el aire seco (0,2094 o 20,94%) se obtiene la presin parcial de O2.

Pp. de O2 en los alvolos

a nivel del mar 105mm Hg

Santiago 90 mm Hg
Pp. de O2 en la sangre desoxigenada 40 mm Hg

Debido a diferencia en la Pp. de O2

Gas difunde hacia la sangre desoxigenada

hasta

Equilibrio en la Pps. del O2

El bixido de carbono lo hace en direccin contraria

Pp del CO2 en la sangre desoxigenada Pp del CO2 en el alveolo El bixido de carbono 45 mm Hg 40 mm Hg Elimina en los pulmones

difunde

Factores que ayudan a la respiracin externa

Grosor de la membrana alveolo-capilar Area total respiratoria Estrechez de los capilares Casi 70 m2 Mxima exposicin de eritrocitos 0,5 um

Eficacia de la respiracin externa

Altitud

Depende de varios factores

A > altitud menor difusin del oxigeno

Superficie total de intercambio: enfermedades Volumen por min. de la respiracin: Efecto de drogas y otras sustancias

El Agente Tensoactivo
Tensin superficial: En los alvolos el agua presente en las paredes le confiere una fuerza elstica contrctil que se opone a la presin del aire.
Hay una fina 'piel' en la superficie de cualquier lquido que se resiste a la penetracin. Esta 'piel' existe a causa de la carga elctrica de las molculas de agua. El extremo positivo de una molcula se enlaza con el extremo negativo de otra: el agua, literalmente, se engancha a s misma. La atraccin elctrica entre molculas de agua, y en consecuencia la tensin superficial del agua, es la misma en la Tierra y en el espacio. No hay diferencia

Esta fuerza puede representar hasta 2/3 de la capacidad elstica de los pulmones

El agente tenso-activo: es una mezcla compleja de molculas de fosfolpidos, protenas e iones (Ca). Secretadas por clulas epiteliales tipo II que representan un10% de la superficie alveolar.
Reduce la tensin superficial del agua debido a la afinidad de los fosfolpidos al agua superficial y a la vez a la porcin hidrfoba de los mismos

Permite que los alvolos no se colapsen por la presin excesivamente positiva que se generara si no estuviera presente
Permite mantener los pulmones expandidos

Efecto del radio del alveolo y la presin por tensin superficial

De acuerdo a la siguiente formula:

La presin es inversamente proporcional al radio del alveolo

En alvolos de menor radio significativo como en bebes prematuros que poseen algo menos de un cuarto del radio promedio de un adulto (100 um) presentan ms de cuatro veces la presin normal en sus pulmones. Adems recin entre el 6 y 7 mes se comienza a secretar el agente tensoactivo Considerando esto la presin de un neonato en estas condiciones puede alcanzar 6 a 8 veces la presin normal. Con esto sus pulmones tienden a colapsar Sndrome Disneico Neonatal

Transporte de gases respiratorios

Transportador

Oxigeno

Presenta baja solubilidad en el agua

100 ml de sangre

0,3 mL

Los requerimientos corporales aproximados de 3.000 mL por min, hacen que el transporte del O2 plasmtico sea absolutamente ineficiente. Se requiere un mecanismo ms eficiente

97% del oxigeno

Hemoglobina

Protena Globina

Pigmento Heme
Hb + O2 4 tomos de Hierro

HbO2 Oxihemoglobina

Hemoglobina reducida

La concentracin aproximada de O2 combinado con la hemoglobina (97,5% de saturacin y 15 gr Hb. por cada 100 mL de sangre) es de 20,8 mL de O2
Interaccin

Factor + importante en la combinacin Hasta la saturacin de la hemoglobina

Pp del oxigeno

A > Pp. de O2 > combinacin

Capilares pulmonares

Alta combinacin de O2 con hemoglobina

Mejor separacin del O2 de la hemoglobina

El pH

pH cido Se produce

> Concentracin de CO2

Temperatura A > temperatura

Efecto Bohr

Una > liberacin de O2

Bixido de Carbono

Presenta una solubilidad 20 veces mayor que el O2

Es transportado de tres maneras: Disuelto en el plasma En forma de Bicarbonato Unido a protenas como compuestos carbamnicos

Cada 100 ml de sangre desoxigenada

4 mL de CO2

Disuelto

< % = 90%

CO2 disuelto se combinan lentamente en el plasma, pero mas rpidamente en el citoplasma del eritrocito por la anhidrasa carbnica
Compuesto carbamnicos mas importante lo realiza con la hemoglobina:
Hb + CO2 HbCO2 Carminohemoglobina Pp del CO2

Hemoglobina

Factor + importante en la combinacin

En sntesis la mayor cantidad de CO2 en la sangre se encuentra en forma de bicarbonato, una pequea cantidad presente en forma disuelta al igual que como carmino hemoglobina.

Fisiologa de la respiracin interna

Debido a la funcin orgnica existe un consumo continuo de O2 y una produccin continua de CO2, lo cual origina gradientes de presin parcial entre la sangre capilar y el liquido extracelular.

La Pp. del O2 sangre capilar es mayor que en la clula y por lo tanto difunde hacia la clula.

El gradiente para el CO2 tiene el sentido opuesto; difundiendo desde la clula hacia la sangre capilar.

Pp de O2 en los capilares tisulares

105 mm Hg

Pp de O2 en las clulas

40 mm Hg

Reposo

25% del O2 disponible en la sangre oxigenada

Clulas

Suficiente para cubrir necesidades de las clulas en reposo

Pp del CO2 de las clulas

45 mm Hg

Pp del CO2 la sangre capilar oxigenada

40 mm Hg

Resultado

El CO2 difunde desde las clulas

Lquido insterticial

Hasta el equilibrio en las Pps

Sangre oxigenada

Control de la Respiracin
Sistema nervioso Control de ritmo respiratorio

Responde a demanda corporal

Centro respiratorios
Tres reas

Tallo cerebral

Msculos respiratorios

Bulbo

Ritmicidad medular rea neumotxica

Limita la inspiracin facilitando la espiracin.

Protuberancia

Area apnustica
rea apnustica: enva al rea inspiratorio impulsos estimulatorios que la activan y prolongan la inspiracin con la que inhiben la espiracin. Esto tiene lugar cuando el rea neumotxica esta inactiva.

Centro de la Ritmicidad Bulbar Se ubica en el tejido reticular del bulbo debajo del cuarto ventrculo, un conjunto de neuronas que son llamadas el rea inspiratoria y espiratoria. El rea inspiratoria esta relacionada con generacin de potenciales inspiratorios, es decir descargas peridicas, hacia la musculatura respiratoria . El rea espiratoria en una ventilacin normal esta inactiva, pero se activa en una ventilacin forzada.

Control del Bulbo Controla el ritmo bsico de la respiracin

Inspiracin Respiracin en reposo

Espiracin
AREA INSPIRATORIA
ACTIVA 2s Contraccin del diafragma y msculos intercostales externos

2 segundos
3 segundos

INACTIVA 3s Relajacin del diafragma y msculos intercostales externos

Inspiracin Normal

Espiracin Normal

Quimiorreceptores

Respuestas a las variables qumicas

Respuesta al pH: Al descender el pH volvindose levemente acido en la sangre arterial, se estimula la ventilacin . Este evento es detectado por los quimiorreceptores perifricos.