Esofago mide 25-35cm /2225cms. Funcin permitir el paso de alimentos gracias a los movimientos peristlticos y evita el reflujo gastroesofagico.

Trastornos de la fibra estriada: Primarios: tumoracin/ disfuncin tipo farngea/ inflamatorio/ alt musculatura cricotiroidea. Secundarios: neurolgicas/embolia cerebral/ trombosis cerebral/ musculares (polio, miastenia) Trastornos de musculatura lisa Primarios: acalasia/ espasmo difuso de esfago. Secundarios: esclerodermia/ neuropatas/ diabetes. DISFAGIA. Causas: Trastornos inflamatorios, Ca benigno, tumores, Sind Plumber Wilson. Tipos: disfagias mecnicas, x dentro luz: esfago tenemos inflamacin ej VIH, quimioterapia, tomar pastillas sin agua, radioterapia, causticos yHay estenosis tipo benigno, hay presencia de membranas y anillos. X fuera de la luz: examinar reg cervical, vertebras, axilas, St Torax, una lesin puede ocasionar disfagia. Disfagias motoras Hay trastornos 2/3 inf esfago los movimientos peristlticos se encuentran abolidos y/o desordenados son primarios ej Ca y secundarios neurolgicos, enf cerebro vasculares.

Dx: HC, Ex fsico, Ex laboratorio, hemograma completo, Marcadores tumorales: Antg Ca embrionario, Ca 19-9, LDH Manometra, endoscopia, biopsia, tomografia. TTo: Segn la patologa y Dx. ACALASIA. Es una enfermedad de etiologa desconocida los movimientos peristlticos estn disminuidos y se dice que es de origen hereditario. Esfinter Esofagico Inferior Clnica: disfagia, dolor torcico, regurgitacin, perdida peso. Ex Fsico: es negativo al inicio, palido, taquicardico, anmico, perdida peso, Dx: Rx torax bario, endoscopia con biopsia, manometra esofgica. TTO: medico nitroglicerina, nifedipino. Dilatacin del esfago, quirrgico, (Cardiotomia de Heller) Complicaciones: esofagitis, broncoaspiracion, Ca esfago, hemorragia digestiva. Espasmo Esofagico Difuso. Enfermedad crnica de meses y aos, se caracteriza por movimiento difusos peristlticos de los 2/3 del esfago se hacen desordenados Y el esfnter esofgico queda entre abierto, Clnica: dolor torcico, disfagia progresiva y permanente, perdida peso. Dx: Rx Torax, endoscopia, manometra, TTo: medico acalasia+tranquilizantes, quirrgico Esclerodermia y Esofago.,

Es una enfermedad primaria del colgeno que cursa con trastorno del tj del sist conectivo y que afecta a la piel y luego al esfago. A nivel del esfago la esclerodermia produce hipotona del EEI y queda completamente abierto y distendido permitiendo que los alimentos regresen y se produzca una ERGE. Clnica: Primarios: dolores articulares, fiebre,LES, adenopatas, piel gruesa. Secundarios: regurgitacin, disfagia, pirosis, RGE. Ex Fsico: aftas bucales, alas mariposa, piel gruesa, cabello escaso. Ex Laboratorio: leucopenia, anemia, trombocitopenia, C3 y C4 bajos, electrolitos alterados. ERGE. Causas: hernia hiato, embarazos, debilidad muscular, esclerodermia, obesidad, alzadores peso. Sintomas: pirosis, ingurgitaciones, disfagia, dolor retroesternal, sialorrea, distensin abdominal. Clnica: pirosis, regurgitacin, dolor torcico, Complicacin: estenosis, esofagitis, ulcera, esfago barret. ( es el cambio de epitelio tiene predisposicin de adenocarcinoma). Metodos de Diagnostico: prueba bernstein, menometria, esofagograma, endoscopia, Rx con bario, transito esofagogatrointestinal, Ph metria, transito gastroesofag duodenal.

Prueba Perfusin Acida PPA? Pct sentado ayunas ponemos sonda esofgica q llega 1/3 inf esfago y ponemos Sol Sal + una minima cantidad Acido (+) cuando el pct siente algo (-) cuando no siente nada. Endoscopia: para biopsia y estadios. I.- tto mecnico hiperemia II.- mucosa erosionada. III.- presencia de ulceras + mucosa fragil IV.- hay complicacin esof barret. Hernia hiatal? Es cuando por el orificio hiatal se regresa el estomago es asintomtica se divide en 3 clases de hernias: deslizamiento, paraesofagica, mixta. TTo ERGE? Mecnico: 1 evitar comidas irritativas, dietas para ulceroso 2 dormir desp 3H de haber comido, poner al pct en angulo de 45 grados, bajar peso, no fumar, no dar anticolinergicos. Medico: anticidos ditopax, anti H2 ranitidina, omeprazol Quirrgico? En estadio III, Signologia y endoscopia solo cuando no funciona el tratamiento mdico y mecnico, esfago barret, o cuando hay hernia del histo. Se opera solo cuando hay esfago de barret o hernia hiato. Se realiza funduplicatura para aumentar la presin del esfnter, gastropexia CA ESOFAGO. >frecuencia raza negra, >50-75 aos, No se hereda pero se predispone acalasia y plumber Wilson, anemia ferropenica, ingesta custicos, esfago

barret, Acalasia, divertculo esfago. Etiologa Factor riesgo: tabaco, alcohol, custicos, Tipos Cncer: adenocarcinoma ms frecuente origen de epitelio cilndrico tercio inferior Ca Clulas epidermoide Variedades del adenocarcinomas: polipoide, ulcerado, infiltrativo. Etiologa: alcohol, dieta, tabaco, dficit Vit A, costumbre alimenticia, microtraumatismos alimentarios. Manifestaciones clnicas: disfagia, sialorrea, eructos, perdida brusca de peso, pirosis, regurgitacin, odinofagia, afona, vomitos, neumona y abcesos, hipercalcemia. Dx: HC Y Ex fsico: sialorrea, anorexia, perdida peso, ictericia, hepatomegalia, ganglios. Ex laboratorio: hipoproteinemia, hipoalbuminemia, Dx: endoscopia + biopsia seriada 7-10 muestras. Transito gastroesofagico duodenal. TTo curativo: Qx, radioterapia, quimioterapia. TTo paleativo: gastrostoma, prtesis endoscpica, radioterapia, quimioterapia. ULCERAS PEPTICAS. La ulcera es la perdida de la mucosa y se debe a la secrecin acida de jugo gstrico. La ulcera de grado variable de las capas restantes de la pared gstrica y duodenal Etiologa: infeccin H. Pilory. Causas: alcohol, frmacos, stress, Sind Zollinger, H pilory, UD jovenes: UG > 50a

Clinica: dolor urente epigastrio, + frecuente en la noche, el pct siempre quiere comer algo, y siempre toma hidroxido de aluminio, Acompaa: eructos, calma con anticidos, nauseas, intolerancia alcohol, frmacos, tabaco, vmitos. Dx: Endoscopia, laboratorio (cultivo, anticuerpos, H pilory, pepsina, gastrina) TTo: I.- bajar produccin PAP : ranitidina, fagotidina. II.- potencializar mucosa gstrica: sucralfato, prostaglandinas, bismuto colidal. III.- anticidos.- despus cada comida 30cc, y cuando se acuesta solo cuando hay sntomas. TTO: ranitidina + omeprazol + protector sucralfato + anti Acido. Para erradicar la Bacteria H pilory: I.- amoxc 2gr x10d + claritromicina 1gr x10d + omeprazol 40mg x4sem II.- tetraciclina 2gr dia + metronidazol 1500mg/dia + omeprazol 40mg x 4 sem. GASTRITIS. Es la inflamacin de la mucosa que afecta a la mucosa del estomago Puede ser sintomtica: dispepsia, nauseas, vomitos, metiorismo pos prandial, hemorragias. Asintomtica: gastritis crnica aumenta con la edad y son inespecficas. Histologa: hay erosiones de la mucosa y submucosa y si afecta a la submucosa es gastritis erosiva o hemorrgica.

Causas de gastritis: alcohol, aspirina, estrs, H pilory, aines, uremia, exposicin radiaciones, reflujo, Enf Crohn, Tb, Bifosfonetos, Virus, Bacterias. Parasitarias: sfilis, Zollinger Ellison, enf menetier, hipertensin portal. Cursa con: hipoproteinemia, epigastralgia, cirrosis, ascitis. GASTRITIS AGUDA Sntomas leves, producida por bacterias, frmacos, comidas, radiacin, hongos, virus. Dx clnico y rara vez endoscopia. TTo sintomtico y sede espontneamente. GASTRITIS CRONICA Se la puede dividir: h pilory, eosinofilica, linfocitaria, granulomatosa. Es inespecfica no erosiva, hipoclorhdrica, baja Vit B12, signo Crohn, Suele ser premaligna atrofia y metaplasia CA. Tipos A(fundica/Autoinmune): secrecin de anticuerpos antiparietales es autoinmunitario y se localiza mas en el fondo y en el cuerpo TIPO B (antral/ambiental): se localiza en el Antro en inflamatorio, metaplasia, y el 80% es por H pilory tiende a producir carcinoma linfoideo. Dx. Endoscopia con biopsia, no invasivo, tambin el test del aliento de la ureasa. TTo claritromicina 500mgc/12H, metronidazol 500mg c/8H, omeprazol 20mg c/12H