FORMULACIN CLNICA COGNITIVA MULTINIVEL

Enlaces a esta entrada FORMULACION CLINICA COGNITIVA MULTINIVEL. (FCCM) WALTER RISO, (2006) (Primera parte) POR: PS. ANDRES CASTILLO SANCHEZ Hoy en da la ciencia psicolgica se ve enfrentada a replantear sus modelos con base en su propio crecimiento cientfico-conceptual, demandando mayores habilidades en los terapeutas al identificar las variables que afectan el comportamiento de manera directa y a veces indirecta, siendo mas bien encubierta como puede verse desde distintos enfoques psicolgicos. La psicologa clnica debe ser un desafo a la creatividad ms que una exclusin terica y debe incluir la mayor cantidad de posibilidades explicativas para el bienestar del consultante que al fin y al cabo es la piedra angular de los tratamientos aplicados en la ciencia psicolgica. Por esto mismo la conceptualizacin que se realizar a continuacin ser descrita desde la formulacin clnica cognitiva multinivel (FCCM) postulndola como una alternativa de formulacin e intervencin del caso clnico. Influencias tericas La terapia cognitiva tradicional ha influenciado de manera contundente los avances hechos en terapia cognitiva hasta nuestros das. Partiendo de la obra terapia cognitiva de la depresin escrita por Beck en 1967 postul que los problemas del paciente no estaban determinados en el problema como tal que experimentaba, sino en su forma de interpretarlo o de asignarle un significado personal que determinara el grado de afrontamiento del mismo hacia las situaciones percibidas. Beck adems formula una estructura bsica para conceptualizar el proceso de activacin psicolgico del paciente cuando percibe algn tipo de

situacin amenazante, proceso que se entiende de la siguiente manera (Beck, 1983): El pensamiento distorsionado o filtrado parte de unidades de informacion cognitivoafectivas llamadas esquemas, activando una emocion relacionada con el contenido de los mismos y por tanto, generando una experiencia directa con el medio ambiente (entendida como comportamiento) resultante de la interacion pensamiento-emocin. Beck (1983) tambien propone un modelo de procesamiento de la informacion en base a las observaciones en pacientes depresivos como apertura de nuevas perspectivas en terapia cognitiva, no slo en casos de depresion sino en diferentes trastornos como los trastornos de ansiedad (trastorno de estrs postraumatico, trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad generalizada, fobia social, entre otras.) y los trastornos de la personalidad (dependiente, evitativo, narcisista, pasivo agresivo, entre otros). A continuacion se ilustra el modelo de procesamiento de la informacion hecho por Beck (1983) para guiar al terapeuta en el abordaje y la conceptulizacion cognitiva de la problemtica del paciente:

Hacia un nuevo modelo de formulacin. Riso (2006) presenta una nueva ecuacion informacional bsica en la cual fundamenta los modelos actuales de terapia cognitiva. Retoma inicialmente el modelo de Beck (1983) citando su estructura de procesamiento de la informacion, haciendo enfasis en otras variables indispensables para una conceptualizacion ms amplia del caso clnico. Este modelo lo ilustra de la siguiente forma Riso (2004):

En este modelo se realiza una construccin similar a la hecha por Beck (1983) tomando los esquemas como unidades que almacenan informacin cognitivo-afectiva del yo, de los otros y del ambiente. Los procesos estn orientados a la trasformacin que sufre la informacin por medio de las estructuras atencionales, perceptuales y memorsticas que luego darn lugar a los sesgos de confirmacin y por lo tanto la entrada a las distorsiones cognitivas. Los productos que segn Riso (1990) se dividen: atribuciones, inferencias, pensamientos automticos y verbalizaciones que a su vez generarn una respuesta cognitiva, emocional y motora originando consecuencias al nivel de los mismos canales de respuesta. Entendida la ecuacin informacional, el autor postula la conceptualizacin de caso clnico en tres instancias que permiten al terapeuta comprender de manera secuencial las problemticas del paciente, en tres diferentes niveles: nivel sintomtico descriptivo, nivel explicativo preventivo y el nivel de estilo de vida saludable (esquemas de tercer orden). Primer nivel (sintomtico descriptivo): El primer nivel orienta al terapeuta sobre el abordaje de los sntomas que refiere el paciente en la consulta; para esto el terapeuta debe realizar un minucioso anlisis interactivo/funcional de los tres canales de respuesta (cognitivo, emocional y motor) para producir un alivio inmediato en el paciente. Este nivel es descrito como el nivel del aqu y ahora ya que desde este nivel se empieza a recolectar informacin reciente valiosa para detectar estructuras cognitivo-afectivas que van a ser abordadas en los otros niveles de la formulacin clnica. Este nivel como mencionamos anteriormente facilita al terapeuta un mayor entendimiento acerca de las problemticas actuales del paciente y sus respuestas ante los estmulos que pueden llegar a desencadenar problemas.Para abordar este tipo de intervencin a nivel sintomtico el autor propone analizar

los tres canales de respuesta de forma funcional e interactiva de la siguiente manera:

Los estmulos pueden producir diferentes tipos de respuestas en los seres humanos, estas respuestas son catalogadas como R Cognitivas (P.A) pensamientos automticos o (D.C) distorsiones cognitivas (Ver en McKay, Davis & Fanning, 1985), R Emocionales/ biolgicas (tristeza, angustia, malestar) y a travs de las dos anteriores la respuesta R motora que a su vez produce tres tipos de consecuencias: C cognitivas (autoevaluacin y auto-observacin de la respuesta motora), C. emocional (condicionamiento de la respuesta motora ante diversas situaciones que pueden aumentar o disminuir la actividad emocional. Tomando lo anterior, Riso (1990) seala que incluso en los casos de condicionamiento clsico u operante la persona puede hacer consientes los mecanismos que gobiernan estos mismos y modificarlos o resistirse a ellos. Y por ultimo las C ambientales (perpetuacin o modificacin esquemtica por medio de los hechos del medio ambiente). Por consiguiente desde el punto de vista de la teora de procesamiento de la informacin las respuestas cognitivas, emocionales y motoras son consideradas productos informacionales o conclusiones que llegan al aparato cognitivo luego de procesar activamente informacin interna y externa reconociendo que los productos cognitivos (P.A y D.C) son generadores directos de la respuesta emocional y motora.

REFERENCIAS Beck, A.T., Rush, J., Shaw, B. & Emery, G. (1983). Terapia Cognitiva de la Depresin. Espaa: Descle De Brouwer

McKay, M., Davis, M. & Fanning, P. (1985). Tcnicas cognitivas para el tratamiento del estrs. Barcelona: Martnez Roca S.A. Riso, W. (2006). Terapia Cognitiva. Fundamentos Tericos y Conceptualizacin del Caso Clnico. Colombia: Norma. Riso, W. (2004). Principios Tericos de la Terapia Cognoscitiva y el Procesamiento de la Informacin. Seminario Taller Dictado en la Facultad de Psicologa de la Universidad Catlica de Colombia. Bogot D.C. Riso, W. (1990). Depresin. Medelln: Grficas Ltda.

PSICOTERAPIA GESTALT: CONCEPTOS, PRINCIPIOS Y TECNICAS

Lic. Csar Vsquez Olcese UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
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Si no, no puede remediarse. Fritz S. Perls (1893-1970)

INTRODUCCION
Gestalt es un trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que aproximadamente significa "forma", "totalidad", "configuracin". La forma o configuracin de cualquier cosa est compuesta de una "figura" y un "fondo". Por ejemplo, en este momento para usted. que lee este texto, las letras constituyen la figura y los espacios en blanco forman el fondo; aunque esta situacin puede invertirse y lo que es figura puede pasar a convertirse en fondo. El fenmeno descrito, que se ubica en el plano de la percepcin, tambin involucra a todos los aspectos de la experiencia. Es as como algunas situaciones que nos preocupan y se ubican en el momento actual en el status de figura, pueden convertirse en otros momentos, cuando el problema o la necesidad que la hizo surgir desaparecen, en situaciones poco significativas, pasando entonces al fondo. Esto ocurre especialmente cuando se logra "cerrar" o concluir una Gestalt; entonces sta se retira de nuestra atencin hacia el fondo, y de dicho fondo surge una nueva Gestalt motivada por alguna nueva necesidad. Este ciclo de abrir y cerrar Gestalts (o Gestalten, como se dice en alemn) es un proceso permanente, que se produce a lo largo de toda nuestra existencia.

El Enfoque Gestltico (EG) es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los objetos, y en especial a los seres vivos, como totalidades. En Gestalt decimos que "el todo es ms que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado al interior de un contexto especfico; nada existe por s solo, aislado. El EG es esencialmente una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra. No pretende encaminar al individuo por el camino de lo esotrico o de la iluminacin. Es un modo de llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta; aceptando y responsabilizndonos por lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo que ES. El EG es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms adecuado denominarlo "enfoque", que es un trmino ms amplio, en lugar de "terapia", que restringe sus posibilidades de aplicacin a lo clnico.

BASES DE LA GESTALT
El EG ha recibido la influencia de las siguientes corrientes:

El psicoanlisis de Freud, retomando y reformulando su teora de los mecanismos de defensa y el trabajo con los sueos.

La filosofa existencial, de la que rescata la confianza en las potencialidades inherentes al individuo, el respeto a la persona y la responsabilidad.

La fenomenologa, de la que toma su apego por lo obvio, por la experiencia inmediata y por la toma de conciencia (insight).

La psicologa de la Gestalt, con su teora de la percepcin (figura-fondo, Ley de la buena forma, etc.).

La religiones orientales, y en especial el Budismo Zen. El psicodrama, de J.L. Moreno, del que adopta la idea de dramatizar las experiencias y los sueos.

La teora de la coraza muscular de W. Reich. La teora de la Indiferencia Creativa, de Sigmund Friedlander, de la que extrae su teora de las polaridades.

El EG no es slo la suma o la yuxtaposicin de las doctrinas y enfoques antes mencionados, sino su integracin creativa, su elevacin a un nuevo plano, llevada a cabo por FRITZ PERLS, creador del Enfoque Gestltico.

EL DARSE CUENTA (Awareness)

Este es el concepto clave sobre el que se asienta el EG. En pocas palabras darse cuenta es entrar en contacto, natural, espontneo, en el aqu y ahora, con lo que uno es, siente y percibe. Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insights. Existen tres Zonas del Darse Cuenta: 1. El darse cuenta del mundo exterior: Esto es, contacto sensorial con objetos y eventos que se encuentran fuera de uno en el presente; lo que en este momento veo, toco, palpo, degusto o huelo. Es lo obvio, lo que se presenta de por s ante nosotros. En este momento veo mi lapicero deslizndose sobre el papel formando una palabra, escucho el ruido de los carros pasando por la avenida, huelo el perfume de una joven que pasa por mi lado, siento el sabor de una fruta en mi boca. 2. El darse cuenta del mundo interior: Es el contacto sensorial actual con eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo de nuestra piel. Tensiones musculares, movimientos, sensaciones molestas, escozores, temblores, sudoracin, respiracin, etc. En este momento siento la presin de mi dedo ndice, mayor y pulgar sobre mi lapicero al escribir; siento que deposito el peso de mi cuerpo sobre mi codo izquierdo; siento mi corazn late, que mi respiracin se agita, etc. 3. El darse cuenta de la fantasa, la Zona Intermedia (ZIM): Esto incluye toda la actividad mental que transcurre ms all del presente: todo el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar, recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc. En este momento me pregunto qu har maana en la maana, ser algo til, bueno?. En Gestalt todo esto es irrealidad, fantasa. An no es el da de maana, y no puedo saber y decir NADA acerca de ello. Todo est en mi imaginacin; es pura y simple especulacin, y lo ms saludable es asumirlo como tal.

EL AQUI Y EL AHORA

Es realmente difcil aceptar que todo existe en el presente momentneo. El pasado existe e importa tan slo como parte de la realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los cuales pienso ahora como pertenecientes al pasado. La idea del pasado es til algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de vista eso, que es una idea, una fantasa que tengo ahora. Nuestra idea del futuro es tambin una ficcin irreal, aunque algunas veces de utilidad, cuando lo asumimos como un ensayo y slo como eso. Tanto nuestra idea del futuro como nuestra concepcin del pasado se basa en nuestra comprensin del presente. El pasado y el futuro son nuestras concepciones acerca de lo que precedi al momento presente y lo que presagiamos que seguir a lo actual. Y todo este adivinar ocurre AHORA. El ahora es el presente, aquello de lo que me doy cuenta. Ya sea que estemos recordando o anticipando, lo estamos haciendo ahora. El pasado ya fue, el futuro an no llega. Es imposible que nada exista excepto el presente. Mencion el ejemplo que alguien medio una vez: si coloco un disco en el fongrafo, el sonido aparece cuando el disco y la aguja hacen contacto. No antes...ni despus. Si pudiramos borrar el pasado inmediato o la anticipacin de lo que vendr de inmediato, nos sera difcil entender la msica del disco que estamos escuchando. Pero si borramos el ahora, entonces no hay nada. De modo que no importa si estamos recordando o anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aqu y ahora.

CAMBIAMOS EL "POR QUE" POR EL "COMO"

Al preguntar por qu lo nico que se consigue es alguna racionalizacin o "explicacin". El por qu acarrea una explicacin ingeniosa, jams un entendimiento cabal. Adems, nos aleja del aqu y ahora y nos introduce en el mundo de la fantasa; nos saca de lo obvio para teorizar. Perls consideraba que las palabras, cuando se utilizan para "explicar" y alejarse de lo evidente o de la realidad, son ms una carga que algo til. El las comparaba con el excremento. En el EG distinguimos tres tipos de "bl, bl, bl": Caca de Gallina, que vienen a ser los comentarios superficiales, los cliss (buenos das, qu gusto de verlo, qu lindo da, etc.); Caca de Toro, esto es, "por qu", racionalizaciones, excusas, conversacin amena pero inautntica, etc.; y Caca de Elefante, cuando "filosofamos", hablamos de "la vida", teorizamos sobre el Enfoque Gestltico sin vivirlo, explicamos el por qu de la sociedad y el mundo, etc. El por qu slo nos conduce a interminables y estriles investigaciones de la causa de la causa de la causa de la causa.

Si se hacen la pregunta por el cmo, estamos mirando la estructura, estamos viendo lo que ocurre, lo obvio; preocupndose por un entendimiento ms profundo del proceso. El cmo nos da perspectiva, orientacin. El cmo nos muestra que una de las leyes bsicas, la de la identidad de estructura y funcin, es vlida. Si cambiamos las estructura, la funcin cambia. Si cambiamos la funcin, la estructura cambia. Los pilares sobre los que se apoya el EG son: el aqu y ahora y el cmo. Su esencia est en la comprensin de estas dos palabras. Vivir en el ahora tratando de darnos cuenta cmo lo hacemos.

REGLAS DE LA GESTALT
El objetivo principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivenciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones (ZIM). Se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos. La filosofa implcita en las reglas es proporcionarnos medios eficaces para unificar pensamiento y sentimiento. Tienen por designio ayudarnos a sacar a luz las resistencias, a promover una mayor toma de conciencia, a facilitar el proceso de maduracin. Se busca tambin ejercitar la responsabilidad individual, la "semntica de la responsabilidad". Algunas de estas reglas pueden ser aplicadas como pautas para la terapia individual; sin embargo, su empleo principal se da en la terapia de grupo, en los grupos de encuentro. Las principales reglas son las siguientes: 1. El principio del ahora: Este es uno de los principios ms vigorosos y ms fecundos de la TG. Con el fin de fomentar la conciencia del ahora, y facilitar as el darse cuenta, sugerimos a la gente que comunique sus experiencias en tiempo presente. La forma ms efectiva de reintegrar a la personalidad las experiencias pasadas es traerlas al presente, actualizarlas. Hacer que el sujeto se site all en fantasa y que haga de cuenta que lo pasado est ocurriendo ahora. Para ello hacemos preguntas como las siguientes: De qu tienes conciencia en este momento? De qu te das cuenta

ahora? A qu le tienes miedo ahora? Qu ests evitando actualmente? Cmo te sientes en este momento? Qu deseas? 2. La relacin Yo-T: Con este principio procuramos expresar la idea de que la verdadera comunicacin incluye tanto al receptor como al emisor. Al preguntar A quin le ests diciendo eso? se le obliga al sujeto a enfrentar su renuencia a enviar el mensaje directamente al receptor, al otro. De este modo suele solicitrsele al paciente que mencione el nombre de la otra persona; que le haga preguntas directas ante cualquier duda o curiosidad; que le exprese su estado de nimo o sus desacuerdo, etc. Se busca que tome conciencia de la diferencia que hay entre "hablarle a" su interlocutor y "hablar" delante de l. En qu medida ests evitando tocarlo con tus palabras? Cmo esta evitacin fbica para el contacto se expresa en tus gestos, en el tono de tu voz, en el rehuir su mirada? 3. Asumir la propiedad del lenguaje y la conducta, o sea, responsabilizarse de lo que se dice y/o se hace. Esto se vincula directamente con el lenguaje personal e impersonal. Es comn que para referirnos a nuestro cuerpo, a nuestras acciones o emociones, utilicemos la 2 3 persona. "Me causas pena" en lugar de "Yo siento pena"; "Mi cuerpo est tenso" en lugar de "Yo estoy tenso", etc. Merced al simple recurso de convertir el lenguaje impersonal en personal aprendemos a identificar mejor la conducta y a asumir la responsabilidad por ella. Como consecuencia, es ms probable que el individuo se vea ms como un ser activo, que "hace cosas", en lugar de creerse un sujeto pasivo, al que "le suceden cosas". Las implicancias para la salud mental y para dejar atrs nuestras neurosis son obvias. 4. En Gestalt est prohibido decir "no puedo"; en su lugar se debe decir "no quiero", esto es, ser asertivo. Ello debido a que muchas veces el sujeto se niega a actuar, a experimentar, a entrar en contacto, descalificndose antes de intentarlo siquiera. No se puede obligar a la persona a hacer algo que no desea, pero s se le puede exigir responsabilidad, a asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para lo cual un honesto "no quiero" es lo ms adecuado. Del mismo modo, tambin deben evitarse o hacer que el paciente se de cuenta de sus "peros", "por qus", "no s", etc. Hay que recordar que en el ser humano el lenguaje es uno de los medios de evitacin

por excelencia: se puede hablar de todo y no entrar en contacto con nada, poner entre nosotros y la realidad una muralla de palabras. 5. El continuum del darse cuenta: El dejar libre paso a las experiencias presentes, sin juzgarlas ni criticarlas, es algo imprescindible para integrar las diversas partes de la personalidad. No buscar grandes descubrimientos en uno mismo, no "empujar el ro", sino dejarlo fluir solo, libremente. 6. No murmurar: Toda comunicacin, incluso las que se supone son "privadas" o que "no interesan al grupo", debe ventilarse abiertamente en l o en su defecto evitarse. Las murmuraciones, los cuchicheos sobre los dems, las risitas cmplices, son evitaciones, formas de rehuir el contacto, adems de faltar el respeto al grupo e ir contra su cohesin al establecer temas "que no le competen" en su presencia. Esta regla tiene por fin el promover sentimientos e impedir la evitacin de sentimientos. 7. Traducir las preguntas en afirmaciones; salvo cuando se trata de datos muy concretos. Preguntas como "Puedo ir al bao? Me puedo cambiar de sitio? Me puedo ir?", etc., deben ser traducidas como "Quiero ir al bao; Me quiero cambiar de sitio; Me quiero ir". As, el preguntn asume su responsabilidad y las consecuencias de lo que afirma, en lugar de adoptar una postura pasiva y de proyectar su responsabilidad en el otro, a fin de que l le d la autorizacin. 8. Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems. A quin le prestamos atencin? A quin ignoramos?, etc. 9. No interpretar ni buscar "la causa real" de lo que el otro dice. Simplemente escuchar y darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto. 10. Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los cambios de postura y gesto de los dems. Compartir con el otro lo que se observa, lo obvio, mediante la frmula de "ahora me doy cuenta de ..." 11. Aceptar el experimento de turno; correr riesgos al participar en la discusin. 12. Considerar, aunque no se haga explcito, que todo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente confidencial.

EL CICLO DE LA EXPERIENCIA

Para la TG, el llamado ciclo de la experiencia es el ncleo bsico de la vida humana, dado que sta no es ms que la sucesin interminable de ciclos. Tambin se le conoce como el "Ciclo de la autorregulacin organsmica", pues se considera que el organismo sabe lo que le conviene y tiende a regularse por s mismo. La conceptualizacin de este ciclo pretende reproducir cmo los sujetos establecen contacto con su entorno y consigo mismos. Explica tambin el proceso de formacin figura/fondo: cmo surgen las figuras de entre el fondo difuso, y cmo una vez satisfecha la necesidad dicha figura vuelve a desaparecer. El ciclo de la experiencia se inicia cuando el organismo, estando en reposo, siente emerger en s alguna necesidad; el sujeto toma conciencia de ella e identifica en su espacio algn elemento u objeto que la satisface, vale decir, que dicho elemento se convierte en figura, destacando sobre los dems que son el fondo. Acto seguido, el organismo moviliza sus energas para alcanzar el objeto deseado hasta que entra en contacto con l, satisface la necesidad y vuelve a entrar en reposo nuevamente. En el esquema clsico del ciclo se identifican seis etapas sucesivas: 1) Reposo; 2) Sensacin; 3) Darse cuenta o formacin de figura; 4) Energetizacin; 5) Accin ; y 6) Contacto. En el reposo o retraimiento el sujeto ya ha resuelto una Gestalt o necesidad anterior, y se encuentra en un estado de equilibrio, sin ninguna necesidad apremiante. Su extremo patolgico puede ser el autismo. En la sensacin el sujeto es sacado de su reposo porque siente "algo" difuso, que todava no puede definir. Como por ejemplo, puede sentir movimientos peristlticos o sonidos en su estmago, o sino cierta intranquilidad. En el darse cuenta, la sensacin se identifica como una necesidad especfica (en los ejemplos anteriores, como hambre o como preocupacin, respectivamente) y se identifica tambin aquello que la satisface: se delimita cierta porcin de la realidad que adquiere un sentido vital muy importante para el sujeto, es decir, se forma una figura. En la fase de energetizacin el sujeto rene la fuerza o concentracin necesaria para llevar a cabo lo que la necesidad le demanda.

En la accin, fase ms importante de todo el ciclo, el individuo moviliza su cuerpo para satisfacer su necesidad, concentra su energa en sus msculos y huesos y se encamina activamente al logro de lo desea. En la etapa final, el contacto, se produce la conjuncin del sujeto con el objeto de la necesidad; y, en consecuencia, se satisface la misma. La etapa culmina cuando el sujeto se siente satisfecho, puede despedirse de este ciclo y comenzar otro. As ad infinitum. Entre los diversos eslabones que conforman el ciclo se pueden formar o autointerrupciones, dando lugar a diversos tipos de patologas. All tambin actan los mecanismos de defensa. En trminos generales, se puede decir que el ciclo de la experiencia, dado en un contaxto especfico y significativo, constituye en s misma una Gestalt. Un ciclo interrumpido es una Gestalt inconclusa; un ente que parasitar al organismo consumiendo su energa hasta verse satisfecho.

LOS ESTRATOS DEL YO

De acuerdo a Fritz Perls, en el Yo de todo ser humano existen seis capas que recubren, a manera de una cebolla, al Ser autntico de las personas. Estas capas o estratos del Self, como tambin se les conoce, son las siguientes: 1) E. Falso; 2) E. del como s; 3)E. Fbico; 4) E. Implosivo o del Atolladero; 5) E. Explosivo; y 6) El Self verdadero. En el estrato Falso se encuentra nuestra "fachada", lo que colocamos en nuestra vitrina de nosotros mismos y dejamos ver a los dems. Luego viene el est rato del como s; all estn los roles, los juegos que empleamos para manipular a los dems, el actuar "como s" furamos esto o aquello. Es nuestro carcter o forma habitual y rgida de actuar. Si en el proceso teraputico atravesamos el estrato Falso y el del como s llegaremos al estrato Fbico. All se encuentran todos nuestros temores y todas nuestras inseguridades frente a nosotros mismos; nuestros secretos mejor guardados y nuestras heridas narcissticas; la pena, el dolor, la tristeza o la desesperacin; aquello que no queremos ver ni tocar de nuestra personalidad y menos an descubrir frente a los dems. Si logramos pasar lo fbico sentiremos una sensacin de vaco, de inamovilidad, de falta de energa, de muerte. Hemos llegado al estrato del Atolladero, donde nos sentimos "atorados", sin salida. Sin embargo, detrs se encuentra el estrato Implosivo, donde se hallan todas nuestras energas sin usar, nuestra vitalidad "congelada" o dirigida hacia nosotros mismos para mantener nuestras defensas.

Finalmente, detrs de lo implosivo se encuentra el estrato Explosivo, donde las fuerzas estancadas se disparan hacia afuera en un arranque de autenticidad, dando paso al Yo verdadero que permanece oculto. Existen bsicamente cuatro tipos de explosin: gozo, afliccin, orgasmo y coraje. En base a lo anterior, podemos imaginarnos a una persona X, que al comenzar la terapia se mostrar superficial, formal o convencional (buenos das, qu calor hace, qu gusto de verlo, bl, bl, bl: las Cacas de las que hablaba Perls). Detrs de ello hallaremos sus temores, sus "traumas", sus evitaciones, que es necesario confrontar. Lo meteremos as en un atolladero temporal, en donde l se vivenciar sin fuerzas, casi muerto. Sin embargo, si confa en su organismo y le da libertad ste le mostrar sus fuerzas sin utilizar, que emergern libremente como figuras al despejarse el campo de evitaciones, su verdadero potencial, y experimentar una verdadera explosin de alegra, placer, ira o pena (todas ellas positivas, teraputicas y necesarias) que darn paso al verdadero ser humano que hay detrs del sujeto X. Esto debe hacerse repetidas veces, a cada momento de la terapia, hasta que el sujeto se conozca lo suficiente y puede realizar el proceso por s mismo. Una persona madura es capaz de experienciar y sostener todo tipo de experiencias emocionales en el "aqu y ahora"; adems, utiliza sus propios recursos (autosoporte) en lugar de manipular a los dems y al ambiente para conseguir apoyo. En sntesis, la TG persigue: Vivir en el ahora. Vivir en el aqu. Dejar de imaginar y fantasear en exceso sustituyendo al contacto real. Dejar de pensar innecesariamente sustituyendo a la accin. Dejar de aparentar o jugar al "como s". Expresarse o comunicar. Sentir las cosas desagradables y el dolor. No aceptar ningn "debera", ms que los propios, impuestos por uno mismo en base a nuestras necesidades y experiencias.

Tomar completa responsabilidad de las acciones, sentimientos, emociones y pensamientos propios.

Sea lo que Ud. es... sin importar lo que Ud. sea.