FACULTAD DE ODONTOLOGA

ELABORACIN DEL MANUAL DESCRIPTIVO DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIN DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO
ELABORACIN: FERNANDO GUERRERO MORENO RAL MAGAA MANCERA

DIRECTOR: C.D. JESS RIGOBERTO RUVALCABA LERMA

INTRODUCCIN
Los mantenedores de espacio nacen de la necesidad de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su prdida, para ello utilizaremos una serie de aparatos diseados especficamente para realizar el mantenimiento de espacio. En determinados casos necesitaremos un mantenedor que cumpla funciones adicionales como pueden ser la esttica la funcionalidad al restituir la superficie masticatoria.1

OBJETIVOS

El alumno identificar los distintos aparatos utilizados para preservar y mantener el espacio dejado por la prdida prematura de dientes de la denticin primaria, as como las causas que dieron origen a dichas prdidas.

Analizar y discutir la importancia del tratamiento con mantenedores de espacio y la relacin interdisciplinaria con la Odontopediatra. Estudiar la clasificacin de los mantenedores de espacio, de acuerdo con su funcin, elaboracin, soporte, accin, forma y tipo.

INSTRUMENTOS

Tipodonto de yeso Alginato, yeso,cera,y portaimpresiones

cional.2

Son aparatos protticos que se utilizan para conservar la brecha dejada por la prdida temprana de uno o ms dientes. Requisitos:

Mantener el espacio Ser inactivo Permitir el crecimiento y desarrollo de los maxilares Permitir la erupcin dentaria Impedir la extrusin del antagonista Favorecer la funcin masticatoria

Imagen 1: En la radiografa se observa una pieza temporaria con total destruccin coronaria y radicular, con indicacin de exodoncia.

Imagen 2: Se envi al laboratorio a confeccionar un mantenedor de espacio simple de corona con ansa.

Imagen 3: Se observa el mantenedor de espacios sin el modelo que reproduce la forma exacta de la corona dentaria que luego se cementar.

Imagen 4: Mantenedor de espacio instalado en boca. En la otra hemiarcada se observan dos coronas forjadas en piezas que previamente fueron tratadas endodnticamente.

Imagen 5: Paciente con fisura labioalveolo palatina, en oclusin con mantenedor de espacio en maxilar inferior.

Imagen 6: Piezas temporarias con caries penetrantes.

Imagen 7: Mantenedores de espacio simples bilaterales instalados en boca con coronas forjadas en piezas 7.4 y 8.4 con ansas distales para evitar mesializacin de 3.6 y 4.6.

Imagen 8: Mantenedor de espacio simple colocado en maxilar inferior, observar que no altera la oclusin habitual.

Imagen 9: Paciente que presenta pieza 8.5 con gran destruccin y la raz mesio vestibular est expuesta por vestibular, la pieza 4.6 todava est sin erupcionar.

Imagen 10: Al momento de la consulta, el paciente se presenta con edema facial

Imagen 15: Se enva a confeccionar un mantenedor de espacio con gua intraalveolar, la gua intraalveolar gua la erupcin del primer molar permanente evitando la mesializacin. Al completarse la erupcin de la pieza permanente se retira la gua y se espera la erupcin del 2 premolar para retirar el mantenedor.

Imagen 16: La exodoncia se realiza una vez confeccionado el mantenedor porque como la gua se adapta en distal del alvolo vaco lo ideal es colocarlo en la misma sesin para evitar anestesias dos veces y a la vez realizar una nueva incisin.

Imagen 17: Una vez realizada la exodoncia, se debe probar el mantenedor de espacio sin cementarlo.

Imagen 18: La pieza extrada muestra una reabsorcin a nivel radicular y tejido de granulacin en la furca.

Imagen 19: Una vez calzado el mantenedor se toma una radiografa para evaluar la posicin de la gua, de no adoptar justo sobre la cara distal del alvolo se modifica la posicin y se vuelve a probar.

Imagen 20: Nueva posicin de la gua.

Imagen 21: Nueva radiografa para evaluar la posicin de la gua.

Mantenedores de espacio mltiple

Prtesis parcial removible Prtesis parcial fija con coronas y arco lingual Arcos linguales Prtesis completa

Imagen 23: El nio perdi los incisivos centrales a consecuencia de un traumatismo.

Imagen 24: El nio perdi los incisivos centrales a consecuencia de un traumatis

Imagen 25: Desde oclusal.

Imagen 26: Se confeccion un mantenedor de espacio mltiple con coronas forjadas en los laterales, dos fantochas que reemplazan los centrales perdidos, ambas partes estan unidas con tubos telescpicos que permiten que el mantenedor de espacio se vaya extendiendo a medida que se produce el crecimiento del maxilar.

Imagen 27: Vista desde oclusal.

Imagen 28: Vista ms prxima.

Imagen 29: El paciente de frente con las piezas repuestas mediante el mantenedor fijo.

Imagen 30: En esta imagen se muestra el mantenedor, separado por el tubo telescpico, una parte calza dentro de la otra antes cementarse.

Imagen 31: Paciente con caries rampantes. Concurre con coronas forjadas en los caninos.

Imagen 32: Los restos radiculares fueron tratados con formocresol para conservarlos.

Imagen 33: Se confeccion una placa removible para reemplazar todas las piezas anteriores y devolver la esttica

Imagen 34: Los retenedores se colocan en los caninos, son retenedores dobles para que el alambre entre y salga por mesial de la pieza permitiendo que hacia distal no haya punta que pueda lastimar.

Imagen 35: Se colocan desde mesial a distal para permitir la gua de los caninos hacia distal en el crecimiento de la premaxila.

Imagen 36: Vista de otro mantenedor de espacio mltiple con coronas de acero y tubo telescpico reemplazando en este caso los cuatro incisivos para devolver funcin y esttica.

Conclusin La idea de la colocacin de un mantenedor de espacio es permitir que ante la prdida temprana de piezas temporarias las piezas permanentes por erupcionar conserven su espacio y evitar a

largo o corto plazo que se produzcan migraciones que evitan la correcta erupcin.