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PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS DE INICIAO CIENTFICA E DESENVOLVIMENTO TECNOLGICO - IFMG

ANLISE GEOESTATSTICA DA DISTRIBUIO DE CASOS DE DENGUE EM GOVERNADOR VALADARES (MG) E SUA RELAO COM VARIVEIS SOCIAIS E AMBIENTAIS

Governador Valadares, 17 de fevereiro 2012

1.

CARACTERIZAO DO PROBLEMA
A dengue doena infecciosa aguda, de grande magnitude epidemiolgica e amplitude demogrfica, causada por um

ocasionando grandes epidemias no mundo, principalmente nas regies tropicais1.

arbovrus do gnero Flavivirus, famlia Faviviridae, onde so conhecidos quatro sorotipos: Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4. Esses sorotipos formam o que se denomina de Complexo da Dengue 2,3, e causam tanto a Dengue Clssica (DC) como os outros quadros clnicos mais graves da doena, como a Febre Hemorrgica do Dengue (FHD), Sndrome de Choque da Dengue (SCD) e a Dengue Com Complicao (DCC), que so classificados de acordo com parmetros clnicos e fisiolgicos definidos pela Organizao Mundial da Sade2,4. A transmisso ao homem por meio da picada da fmea do mosquito Aedes aegypti. O perodo de incubao no mosquito varia de 8 a 12 dias. No homem, o perodo de incubao varia de 3 a 15 dias, em mdia de 5 a 6 dias. O perodo de transmisso comea um dia antes do aparecimento da febre e vai at o 6 dia da doena5. No Brasil, a dengue considerada uma doena reemergente, ou seja, afetou o pas no passado (meados do sculo XIX e incio do XX), foi eliminada por um longo perodo (1923-1981), mas retornou e difundiu-se, consistindo atualmente em um grande problema de sade pblica2. No ano de 2011 foram registrados cerca de 760 mil casos de dengue no Brasil, sendo 64 mil em Minas Gerais 6. A cidade de Governador Valadares - MG, segundo o Levantamento Rpido do ndice de Infestao por Aedes aegypti (LIRAa) de fevereiro de 2012, considerada como de alto risco de infestao e apresentou somente nas primeiras 20 semanas de 2012, 326 casos notificados7. A distribuio geogrfica da dengue tem sido considerada desigual e algumas explicaes para isto, tm sido dadas a partir da avaliao de determinantes sociais, econmicos e ambientais, tais como o rpido crescimento demogrfico associado intensa e desordenada urbanizao, saneamento ineficiente, o aumento da produo de resduos no-orgnicos, nvel de renda e escolaridade8,9,10,11,12,13. A avaliao da distribuio espacial da dengue e sua correlao com fatores sociais, econmicos e ambientais possibilita a gerao de hipteses explicativas que podero ser teis na sade pblica, contribuindo para o planejamento de polticas pblicas e a avaliao das mesmas. Neste contexto uma das abordagens que vem ganhando espao recentemente no estudo das epidemias refere-se ao uso de sistemas de informao geogrfica e suas ferramentas de geoestatstica. Um sistema de informao geogrfica pode ser definido como o conjunto de ferramentas computacionais composto por equipamentos e programas que, por meio de tcnicas, integra dados, pessoas e instituies de forma a tornar possvel a coleta, o armazenamento, o processamento, a anlise e a disponibilizao de informaes georreferenciadas, que possibilitam maior facilidade, segurana e agilidade nas atividades humanas, referentes ao monitoramento, planejamento e tomada de deciso, relativas ao espao geogrfico14.

No campo da epidemiologia, em particular, os sistemas de informao geogrfica tem sido uma ferramenta de grande eficincia, uma vez que viabilizam a produo de mapas, anlises espaciais de fenmenos e de banco de dados geogrfico, com funes de armazenamento e recuperao de dados geogrficos15. As anlises de geoestatsticas so utilizadas para a deteco de variabilidade espacial do objeto em estudo em um campo amostral. Logo, doenas transmissveis por apresentarem muitas vezes padres espaciais podem ser estudadas atravs destes procedimentos16. Disto decorre que estudos sobre epidemias, como a dengue, ao utilizarem geoestatistica, apoiados em plataformas SIG, oferecem uma grande oportunidade aos gestores pblicos para o planejamento de aes preventivas e de combate as essas doenas, uma vez que permitem identificar seus padres espaciais de disseminao podendo otimizar as aes nas reas mais crticas.

2.

OBJETIVOS E METAS

2.1 OBJETIVO GERAL Evidenciar o padro da distribuio espacial dos casos de dengue em Governador Valadares (MG) e avaliar sua possvel relao com algumas variveis sociais e ambientais, de forma a contribuir para as aes e polticas pblicas de combate a essa doena no municpio.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Realizar levantamentos de dados sociais e ambientais da populao de Governador Valadares (MG); Realizar levantamento dos casos de dengue registrados no municpio de Governador Valadares (MG); Consolidar banco de dados sociais e classificado por bairro; Realizar georreferenciamento das residncias com casos de dengue registrados em 2011; Consolidar banco de dados geogrficos; Avaliar a distribuio espacial dos casos de dengue registrados em Governador Valadares em 2011; Gerar mapa de densidade de casos de dengue em 2011; Realizar anlise de correlao estatstica entre os bairros com maior ou menor nmero de casos registrados de dengue em 2011 e as variveis sociais e ambientais estudadas. ambientais da populao do municpio,

3.
A

MATERIAL E MTODO
metodologia ser baseada em cinco etapas, a saber: levantamento de dados sociais e

ambientais, organizao e consistncia de banco dados scio-ambiental, criao de banco de dados geogrfico, anlise geoestatstica dos padres de distribuio espacial de ocorrncia de casos de dengue e anlise de correlao estatstica. 3.1 FERRAMENTAL DE APOIO Como ferramentas de apoio s anlises espaciais e estatsticas sero utilizados os aplicativos Microsoft Excel (pacote estatstico) e ArcGIS 10 (Sistema de Informaes Geogrficas). Note-se que ambos possuem licenas devidamente registradas para uso, pelo campus Governador Valadares do IFMG. 3.2 LEVANTAMENTO DE DADOS SCIO-ECONMICOS O levantamento de dados compreender a busca nas instituies, onde se pressupe a existncia dos mesmos, de informaes relativa aos padres de: saneamento ambiental proporo de domiclios com abastecimento de gua proveniente da rede pblica geral, proporo de domiclios ligados rede pblica de esgoto, proporo de domiclios com servio de coleta de lixo; faixa de renda; escolaridade proporo de populao alfabetizada; adensamento populacional densidade populacional urbana. casos de ocorrncia de dengue, registrados por domiclio.

Neste sentido, ser priorizado levantamento de dados no IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) e nos rgos municipais da administrao pblica, que possuem interface com as reas supramencionadas. Como meio de viabilizar as operaes de geoprocessamento posteriores, os dados devero possuir referncia espacial, isto , cada dado dever estar relacionado a uma regio especfica do espao do municpio de Governador Valadares. Neste sentido, ser adotado como padro de anlise espacial a disposio dos bairros do municpio de Governador Valadares, assim como o horizonte temporal das informaes corresponder ao ano de 2011.

3.3 ORGANIZAO AMBIENTAIS

E CONSISTNCIA DE BANCO

DE

DADOS

SCIO-

Aps finalizada a etapa anterior proceder-se- a organizao dos dados obtidos. O banco de dados dever ser constitudo em Microsoft Excel, e classificado por bairros a fim de viabilizar as posteriores anlises espaciais. 3.4 CRIAO DE BANCO DE DADOS GEOGRFICO A etapa de organizao do banco de dados geogrficos iniciar com a gerao de base vetorial dos bairros de Governador Valadares. Os dados em formato vetorial representam os objetos do mundo real e suas informaes na forma de pontos, linhas e polgonos; podendo ser manipulados por meio de sistemas de informaes geogrficas17. Os sistemas de informaes geogrficas permitem a manipulao de dados espacialmente distribudos e entidades geogrficas da paisagem por meio de informaes georreferenciadas que descrevem suas caractersticas e formas18. Para tanto ser solicitada junto prefeitura arquivo da disposio espacial dos bairros do municpio, no formato em que estiver disponvel. Caso no haja tal arquivo em formato shapefile, ser realizado procedimento de geoprocessamento a fim de convert-lo para este formato. Caso exista apenas mapa temtico fsico dos bairros do municpio a alternativa ser a digitalizao da carta e posterior georreferenciamento. A etapa seguinte ser produzir uma base vetorial de feies pontuais correspondentes aos casos registrados de dengue no municpio de Governador Valadares (MG). Inicialmente, sero coletados em cada residncia, onde h registro de que houve caso de dengue em 2011, por meio de uso de equipamento GPS (Sistema de Posicionamento Global), a localizao geogrfica da mesma. Com estas informaes ser criado um banco de dados definitivo em formato shapefile para uso em ambiente ArcGIS.

3.5 ANLISE GEOESTATSTICA DOS PADRES DE DISTRIBUIO ESPACIAL DE OCORRNCIA DE CASOS DE DENGUE O estudo da distribuio espacial dos casos de dengue por bairro ser feito atravs do uso do pacote de geoestatstica do aplicativo ArcGIS 10, especificamente utilizando o estimador de intensidade Kernel. O estimador Kernel constitui uma alternativa simples para analisar o comportamento de padres de pontos e estimar a intensidade pontual do processo em toda a regio de estudo. Para isto, pode-se ajustar uma funo bi-dimensional sobre os eventos considerados, compondo uma superfcie cujo valor ser proporcional intensidade de amostras por unidade de rea. Esse estimador realiza uma contagem de todos os pontos dentro de uma regio de influncia, ponderando-os pela distncia de cada um localizao de interesse19. A funo a seguir representa o estimador:

Onde: o raio de influncia; h a distncia entre o ponto S e o ponto observado. O raio de influncia define a rea centrada no ponto de estimao u que indica quantos eventos ui contribuem para a estimativa da funo intensidade . Um raio muito pequeno ir gerar uma superfcie muito descontnua; se for grande demais, a superfcie poder ficar muito suavizada, o resultado pode sugerir uma homogeneidade na regio. J h, represe nta a distncia entre a localizao em que desejamos calcular a funo e o evento observado19. Aps a aplicao do estimador ser confeccionado mapa temtico da distribuio espacial dos casos de dengue em Governador Valadares. Atravs da escala de cores do mapa ser possvel inferir as regies, e, por conseguinte os bairros, onde h maior ocorrncia de casos de dengue.

3.6 ANLISE DE CORRELAO ESTATSTICA A anlise de correlao estatstica ser aplicada a fim de evidenciar se h alguma relao concreta entre os fatores scio-ambientais levantados, dos bairros de Governador Valadares, e a maior ou menor incidncia de casos registrados de dengue, nos respectivos bairros. A correlao adotada no estudo ser do tipo linear baseada no coeficiente de correlao linear20, cuja descrio feita a seguir: O coeficiente de correlao linear indica o grau de intensidade de correlao entre duas variveis e, ainda, o sentido dessa correlao (positivo ou negativo). O coeficiente de correlao expresso por:

Onde n o nmero de observaes. Os valores limites de r so -1 e 1. Logo: a) Se a correlao entre duas variveis perfeita e positiva, ento r=+1; b) Se a correlao perfeita e negativa, ento r=-1; c) Se no h correlao entre as variveis, ento r=0; Disto decorre que: a) Se r=+1, h uma correlao perfeita e positiva entre as variveis; b) Se r=-1, h uma correlao perfeita e negativa entre as variveis; c) Se r=0, ou no h correlao entre as variveis, ou a relao que porventura exista no linear. A correlao ser feita sempre entre a incidncia de casos de dengue identificados por bairro e cada padro scio-ambiental levantado e identificado, em cada bairro.

4.

CRONOGRAMA FSICO DETALHADO EXPERIMENTAIS DURANTE OS 12 MESES

DAS

ATIVIDADES

Item

ATIVIDADE A SER DESENVOLVIDA


Abr

ANO 2012

ANO 2013

Mai x

Jun x

Jul

Ago

Set

Out

Nov

Dez

Jan

Fev

Mar

8 9

Levantamentos de dados sociais e ambientais Levantamentos de casos de dengue registrados Consolidao de banco de dados sociais e ambientais Georreferenciamento das residncias com casos de dengue registrados Consolidao de banco de dados geogrficos Avaliao da distribuio espacial dos casos de dengue Confeco do mapa de densidade de casos de dengue em Governador Valadares - MG Anlise de correlao estatstica Elaborao de relatrio final de projeto

x x

5.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Barreto, M. L; Teixeira, M. G. Dengue no Brasil: situao epidemiolgica e contribuies para uma agenda de pesquisa. Estudos Avanados; 22:53-77, 2008. 2. Tauil, P. L. Urbanizao e ecologia do dengue. Cadernos de Sade Pblica, vol.17, p.99102, 2001. 3. Teixeira, M. G.; Barreto, M. L.; Guerra, Z. Epidemiologia e medidas de preveno do dengue. Informe Epidemiolgico do Sistema nico de Sade 8:5-33, 1999. 4. BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes nacionais para preveno e controle de epidemias de dengue. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. 5. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade (Funasa). Dengue: diagnstico e manejo clnico. Funasa, 28-40, 2002. 6. Secretaria de Estado de Sade. Boletim Situao atual da dengue em Minas Gerais. Resumo Informativo 02/02/2012. Disponvel em: <

www.saude.mg.gov.br/publicacoes/estatistica-e-informacao-em-saude/boletim-semanaldengue/fevereiro-2012-1/informe epidemiologico_dengue 04_02_12.pdf. Acessado em 06 de fevereiro de 2012. 7. Secretaria Municipal de Sade de Governador Valadares - MG Informe Epidemiolgico 291, 13 de fevereiro de 2012. 8. Mendona, F. A.; Souza, A. V.; Dutra, D. A. Sade pblica, urbanizao e dengue no Brasil. Sociedade & Natureza, 21 (3): 257-269, 2009. 9. Medronho, R. A. Dengue e o ambiente urbano. Rev Bras Epidemiol 2006; 9(2): 159-61. 10. Teixeira, M. G.; Costa, M. C. N.; Barreto, M. L., Mota, E. Dengue and dengue hemorrhagic fever epidemics in Brazil: what research is needed based on trends, surveillance, and control experiences? Cad Sade Publica, 21(5):1307-15, 2005. 11. Almeida, A. S.; Medronho, R. A.; Valenci, L. I. O. Anlise espacial da dengue e o contexto socioeconmico no municpio do Rio de Janeiro, RJ. Rev Sade Pblica, 43(4):666-73, 2009. 12. Costa, A. I. P.; Natal, D. Distribuio espacial da dengue e determinantes socioeconmicos em localidade urbana no sudeste do Brasil. Rev Saude Publica, 32(3):2326, 1998.

13.

Mondini, A.; Chiaravalloti Neto, F. Variveis socioeconmicas e a transmisso de

dengue. Rev. Sade Publica.,41(6):923-30, 2007.

14. Rosa, R. Geomtica no Brasil: histrico e perspectivas futuras. Geofocus (informes e comentrios). n. 9, pag. 29-40,. 2009. 15. Jcomo, C. A.; Flores, E. F. Elaborao de um banco de dados geogrficos para os casos de dengue do municpio de Presidente Prudente. Disponvel em:< www4.fct.unesp.br/seminarios/sagec/_pdf_t/Cart_04.pdf >. Acessado em 10 de Janeiro de 2012. 16. Opromolla, P. A. Espacializao da endemia hansmica no Estado de So Paulo. 2005. 63 f. Dissertao (Mestrado em sade coletiva) Universidade do Estado de So Paulo, Botucatu, 2005. 17. Pereira, G. C.; Silva, B. C. N. Geoprocessamento e urbanismo. Disponvel em:< http://www.ageteo.org.br/download/livros/2001/05_Pereira.pdf>. Acessado em 12 de Janeiro de 2012. 18. Ferraz, F. F. de B.; Milde, L. C. E.; Mortatti, J. Modelos hidrolgicos acoplados a sistemas de informao geogrfica: um estudo de caso. Revista de Cincia & Tecnologia. v. 14, p. 4556. 1999. 19.Rocha, L. S.; Fernandes, V. de O. Anlise espacial atravs do estimador de intensidade kernel para as reas sujeitas a riscos hidrolgicos no municpio de Salvador-BA. Disponvel em:< www.meau.ufba.br/site/node/1681>. Acessado em 07 de Janeiro de 2012. 20.Crespo, A. A. Estatstica fcil. 19 ed. Editora Saraiva. 218 f. So Paulo. 2009.