EQUIPO 1, PRACTICA REALIZADA EL DA: Tiempo de sangrado Objetivo: Aplicar la metodologa de la tcnica de laboratorio adecuada para realizar el tiempo

de sangrado en la valoracin de la funcin hemosttica. Introduccin: El tiempo de sangra es una prueba que sirve para evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la formacin del cogulo. Posee baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve afectado por mltiples factores desde una mala tcnica de realizacin del examen, uso de antiplaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria (Enfermedad de von Willebrand,enfermedad de Glanzmann, sndrome de Bernard-Soulier). Debido a estos factores, el tiempo de sangra no es predictor de hemorragias durante una ciruga, por lo cual ha ido disminuyendo su utilidad entre los exmenes preoperatorios. Realizacin Mtodo de Ivy El mtodo de Ivy es la forma ms tradicional de realizar el examen. Se realiza una incisin superficial en la piel del antebrazo o el lbulo auricular y se mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia. La incisin mide 10 mm de largo y 1 mm de profundidad. El tiempo desde el cual se realiza la incisin y la herida para de sangrar es conocido como el tiempo de sangra. Cada 30 segundos se utiliza papel filtro para secar la sangre, sin presionar para evitar la alteracin del examen. Se considera normal un tiempo de sangra de alrededor de 3 a 11 minutos. Mtodo de Duke En el mtodo de Duke, se pincha al paciente con una aguja especial o lanceta, preferentemente en el lbulo auricular o la yema de los dedos, luego de limpiarlo con alcohol. La puncin es de 3-4 mm de profundidad. El paciente limpia la sangre con un papel de filtro cada 30 segundos. El test

EQUIPO 1, PRACTICA REALIZADA EL DA: termina cuando cesa la hemorragia. El tiempo usual es de entre 2 y 5 minutos. Utilidad En la clnica, el tiempo de sangra es un examen de bajo costo que sirve para evaluar la hemostasia primaria. Debido a su baja sensibilidad y especificidad no se utiliza como examen de diagnstico, pero s como una buena herramienta de orientacin diagnstica. Fundamento: Esta prueba nos da informacin de anomalas plaquetarias Materiales: Materiales Material Biolgico

Torunda Equipo

Lanceta

Papel filtro

Sangre

Cronometro

EQUIPO 1, PRACTICA REALIZADA EL DA: Descripcin de la prctica: Mtodo de Duke: 1. Se limpia la yema del dedo o lbulo de la oreja con una torunda con alcohol. 2. Con una lanceta estril hacer una puncin profunda de manera que la sangre brote libremente, gota a gota sin exprimir. 3. Activar el cronometro. 4. Cada 15 segundos secar con papel filtro la gota de sangre, de tal manera que no toque la herida. 5. Se detiene el cronometro en el momento en el que el papel filtro ya no se manche de sangre. 6. El tiempo transcurrido entre la aparicin de la 1 gota y la ltima es el tiempo de sangrado de 1 a 3 minutos.