Alteracin Auditiva.

En las personas mayores la disminucin de la audicin es relativamente frecuente, tanto por enfermedades otolgicas como por cambios relacionados con el envejecimiento (la presbiacusia). La sordera o incluso la disminucin de la agudeza auditiva est relacionada con:

Aumento del riesgo de cadas, con mayor miedo posterior a caerse. Aumento de accidentes domsticos, como quemaduras o golpes. Reduccin de la movilidad. Tendencia a la disminucin de las actividades fuera del domicilio, con

aislamiento social.

Disminucin de las habilidades en las actividades bsicas de la vida

diaria, en especial las instrumentales (comprar, llevar asuntos de dinero, llamar por telfono, viajar).

Desarrollo de sndromes confusionales en pacientes con deterioro

cognitivo y/o frgiles.

Asociacin a depresin, ansiedad, estrs.

Las patologas que provocan disminucin de la agudeza auditiva en las personas mayores suelen ser:

Tapn de cera en el conducto auditivo externo, donde se acumula la

cera protectora. Adems de sordera puede provocar ruidos (acfenos) y sensacin de inestabilidad. El tratamiento es extraccin del mismo por personal sanitario tras reblandecimiento.

Perforacin timpnica, es decir, un agujero en el tmpano,

producido por diversas causas (infeccin, traumatismo). Produce sordera, dolor, secrecin por el conducto, ruidos y mareos. El tratamiento suele ser esperar la cicatrizacin espontnea y evitar la entrada de agua en el conducto; la ciruga se reserva para casos extremos.

Otitis externa, es decir, inflamacin o infeccin en el conducto

auditivo externo. La clnica consiste en sordera, dolor, picor y supuracin. El tratamiento mdico suele ser gotas otolgicas y analgsicos orales.

Otitis media aguda o infeccin del odo medio, que provoca

sordera, dolor, inestabilidad, ruidos. El tratamiento de antibitico y analgsico debe recomendarlo un mdico.

Otitis media crnica, que es la complicacin extrema de una otitis

media aguda perforada, que presenta sntomas de sordera y supuracin maloliente. El tratamiento suele ser quirrgico mediante la limpieza profunda de la zona.

Presbiacusia, que es la disminucin de la agudeza auditiva por la

prdida de elasticidad del tmpano y los huesecillos causada por la edad y la disminucin del nmero de clulas sensitivas; aproximadamente el 30% de los mayores de 65 aos tiene prdida de audicin demostrable por audiometra. Es bilateral, de comienzo paulatino y afecta ms y ms precozmente en sonidos agudos; tambin provoca interferencias en la comprensin de conversaciones en ambientes ruidosos (disminuye la discriminacin).

Por las implicaciones funcionales que conlleva la disminucin de la audicin es importante revisar de forma peridica y rutinaria la agudeza auditiva, as como valorar correctamente las quejas subjetivas de sordera por parte de los ancianos y no darlo como propio de la edad. La prescripcin adecuada e individualizada de audfonos, por parte de especialistas como los audilogos, en las patologas con prdida irreversible de la audicin, ayudar a mejorar no slo la percepcin del discurso, sino tambin su conexin y orientacin con el entorno y permitir una mayor y ms segura movilidad, hecho que puede mejorar radicalmente la calidad de vida de la persona mayor con sordera. ALTERACIONES VISUALES Normalmente el ojo crea una imagen clara porque la crnea y el cristalino centralizan en la retina los rayos de luz que penetran. La forma del glbulo ocular tambin ayudan a crear una clara imagen la cual se forma sobre la retina. La forma de la crnea es fija, pero la del cristalino cambia segn la distancia entre el ojo y el objeto. Existen muchas alteraciones visuales, entre ellas: Miopa: dificultad para ver objetos de lejos porque la imagen se forma delante de la retina ya que el dimetro anteroposterior del ojo es largo y por eso se vea borrosa. Tambin puede ser causada porque el cristalino es muy grueso y concentra los rayos luminosos por delante de la retina. Una persona miope necesita usar lentes cncavas. Hipermetropa: dificultad para ver los objetos de cerca porque la imagen se forma detrs de la retina porque el dimetro anteroposterior del ojo es corto y el cerebro las recibe borrosas. El ojo es ms chico de lo normal. Una persona con hipermetropa alta ver las cosas muy borrosas, si el ojo est realizando un esfuerzo constante, se producir cansancio o dolor de cabeza. El hipermtrope necesita lentes (convexas) biconvexas.

Presbicia: dificultad para distinguir los objetos ms prximos, causada por el envejecimiento y prdida de elasticidad del cristalino, por lo general aparece entre los 40-45 aos. Daltonismo: consiste en la falta de distincin entre los colores rojo y verde; es una enfermedad hereditaria y exclusiva de los hombres. Est ligada al sexo ya que la transmite la mujer a pesar de que no la padece (1/1000).