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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA UFSM CENTRO DE EDUCAO SUPERIOR NORTE CESNORS CURSO DE CINCIAS BIOLGICAS DISCIPLINA DE BIOTICA

ALGUNS CONCEITOS
tica cincia que discute os princpios que regulam o agir humano, estudando o que bom, mau, justo, injusto... Tenta responder: por que devemos agir desta maneira? (CLOTET; FEIJ, 2005).

Carter Capacidade de a pessoa agir de acordo com os seus valores (QUICK, et al. , 2003).

BIOTICA
Julia de Moura Quintana

Moral o conjunto das normas para o agir especfico ou concreto. A Moral est contida nos cdigos, que tendem a regulamentar o agir das pessoas. Diferenas entre Moral e Direito Regra moral baseia-se em convices prprias, abrangncia universal, longo prazo, ideal Regra Legal aplicao compulsria, validade restrita ao Estado, curto prazo, prtica (DURANT, 1995)

Setembro/2013

ALGUNS CONCEITOS
A Moral estabelece regras que so assumidas pela pessoa, como uma forma de garantir o seu bem-viver. A Moral independe das fronteiras geogrficas e garante uma identidade entre pessoas que sequer se conhecem, mas utilizam este mesmo referencial moral comum.

CONCEITO Biotica
Bio = vida representa o conhecimento biolgico Ethos = tica representa o conhecimento dos valores humanos Articulao, integrao e o consenso de vrias disciplinas: rea da sade, antropologia, biologia, sociologia, psicologia, economia, direito, poltica, ecologia, filosofia, teologia Envolve profissionais da sade e todos aqueles que, com competncia e responsabilidade, dispem-se a refletir eticamente sobre a melhor conduta a ser prestada pessoa humana (CORREIA, 1996). Cincia em que o homem sujeito e no somente objeto (CORREA, 2000, p. 34).

O Direito busca estabelecer o regramento de uma sociedade delimitada pelas fronteiras do Estado. As leis tm uma base territorial, elas valem apenas para aquela rea geogrfica onde uma determinada populao vive.

Biotica

Biotica

CONCEITO

Estuda problemas ticos oriundos das cincias biomdica


Interao entre a vida e o universo das normas e valores; Ela reflete a tenso entre tica e tcnica, entre cincia e

Uma proposta de dilogo - na esfera individual - no campo coletivo Uma rea de estudo preocupada em propor uma reflexo sobre o novo e quais suas consequncias para a humanidade O novo sempre bom? Faz sempre o bem? sempre necessrio?

conscincia;

Constitui-se como uma tentativa de humanizar o progresso

cientfico e a viso tcnico-instrumental que o indivduo tem do mundo.

CONCEITO Sculo XXI discusses da biotica comeam a ter lugar as discusses envolvendo a macropoltica da sade, a economia e a questo dos excludos
(ANJOS, 2002 apud KOVCS, 2003).

Hoje
A biotica um universo multidisciplinar

Dimenso pluralista, aberta, multifacetada

Desenvolvimento histrico da biotica


1. A etapa de fundao (anos 1970): os primeiros autores estabeleceram suas bases conceituais; 2. A etapa de expanso e consolidao (anos 80): expanso pelos continentes (eventos, livros e revistas cientficas especializadas) principalmente a partir do estabelecimento dos quatro princpios bioticos bsicos (beneficncia, no maleficncia, justia, autonomia)

3. A etapa de reviso crtica (anos 1990 at o incio de 2005)

a) o surgimento de crticas ao principialismo: constatao da existncia de diferenas entre os diversos atores sociais e culturas, espao onde movimentos emergentes como o feminismo e de defesa dos negros e homossexuais... adquiriram grande importncia;

b) a necessidade de se enfrentar de modo tico e concreto as questes sanitrias mais bsicas (equidade no atendimento sanitrio, universalidade do acesso das pessoas aos benefcios do desenvolvimento cientfico e tecnolgico) tica da responsabilidade pblica do Estado frente aos cidados, no que se refere priorizao, alocao, distribuio e controle de recursos financeiros direcionados s aes de sade; 4. A etapa de ampliao conceitual: se caracteriza aps a homologao, em 10 de outubro de 2005, em Paris, da Declarao Universal de Biotica e Direitos

1900 - Primeiro documento estabelecendo explicitamente os princpios ticos da experimentao em humanos (Ministrio da Sade da Prssia), a saber: a integridade moral do experimentador;

1931 estabelecidas 14 diretrizes para novas teraputicas e a pesquisa em seres humanos determinavam os padres tcnicos e ticos da pesquisa, incluindo a justificativa documentada sobre as mudanas em relao ao projeto inicial de pesquisa; anlise sobre possveis riscos e benefcios provveis; justificativa para fazer pesquisas em pacientes vulnerveis e obrigao de manter documentao escrita relativa s pesquisas. No foi suficiente para impedir as experincias realizadas na Alemanha durante o perodo nazista.

consentimento explicito do sujeito pesquisado, aps informao pertinente sobre as possveis consequncias adversas resultantes da pesquisa. 1930: teste BCG em 100 crianas sem consentimento de seus responsveis. Morte 75 das crianas no transcurso do projeto, sendo este fato conhecido como o desastre de Lbeck.

1933-1945 Perodo nazista e 2a Guerra Mundial: 3 fatos importantes que incluram instituies mdicas na formulao e realizao de polticas pblicaseugenistas e racistas, formuladas desde 1924 por Hitler em seu livropropaganda Mein Kampf:

1) a lei de 14 de julho de 1933 Lei para a preveno contra uma descendncia hereditariamente doente, que estabelece uma ligao estreita entre mdicos e magistrados atravs de um tribunal de sade hereditria e ser completada, em 1935, pelas leis de Nuremberg - lei da cidadania do Reich e lei para a proteo do sangue e da honra alemes relativas sobretudo a populaes judias e ciganas e interdio de casamento entre pessoas de raas diferentes ;

2) a circular de outubro de 1939: sobre eutansia de doentes incurveis, vidas que no valiam a pena de serem vividas, que criava seis institutos para a prtica da eutansia por injeo de morfina-escopolamina ou, quando julgada ineficaz, por sufocamento em cmaras de gs por meio de monxido de carbono e o inseticida Zyklon B (que ser amplamente utilizado em Auschwitz a partir de 1941), decidido e controlado por mdicos; 3) 1941 criao dos campos de extermnio, organizados e controlados pelos mesmos responsveis do programa de morte por eutansia.

Outros fatos importantes...

ASPECTOS HISTRICOS

Participao de mdicos e juristas no planejamento e execuo desses programas (garantia a legitimidade cientfica e moral das aes do Estado totalitrio mas violava o princpio do consentimento voluntrio das pessoas); Utilizao de recursos pblicos destinados pesquisa cientfica (em indivduos no portadores das enfermidades investigadas; provocar a doena no indivduo

23 de Dezembro de 1954 Primeiro Transplante Renal, realizado pelo Dr. Joseph E. Murray, entre dois irmos gmeos univitelinos. O irmo que recebeu o rim s veio a morrer oito anos aps a cirurgia por problemas coronarianos. Novas questes ticas e legais so tambm levantadas com as possibilidades de transplantes de rgos.

(Fonte: Palcios M; Rego S & Schramm FR. 2002. A Regulamentao Brasileira em tica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos).

0 9 de Maro de 1960 - Comit de Seleo de Dilise de Seattle (God Commission) (Mquina de hemodilise e o shunt arteriovenoso) Surge o primeiro problema tico, historicamente conhecido como biotico:

ASPECTOS HISTRICOS

ASPECTOS HISTRICOS
1947 Cdigo de Nremberg 1948 Declarao Universal dos Direitos Humanos ONU 1953 - A Estrutura do DNA descoberta e a biologia molecular abre as perspectivas aplicadas da engenharia gentica e do controle e transformao dos sistemas e processos vivos, levantando questes ticas at ento impensadas. Maio de 1960 - A Plula Anticoncepcional revoluo na vida sexual e social ocidental originou a emergncia de uma Biotica Feminista, sobre a autonomia da mulher em gerir seu corpo. Seguiram-se debates sobre a questo do aborto. 1964 Declarao de Helsinki Assemblia Mdica Mundial e posteriores verses (1975, 1983, 1989, 1996, 1999 e 2000).

1945 Fim da 2 Guerra Mundial e das atrocidades cometidas pelos nazistas contra os seres humanos. 1946 Julgamento de Nremberg Tribunal de Guerra

19 de Agosto de 1947 - Julgamento de Mdicos Nazistas no Tribunal de Nremberg (20 mdicos e 3 administradores foram julgados por torturas e outras atrocidades cometidas em nome da cincia mdica)

ASPECTOS HISTRICOS

ASPECTOS HISTRICOS Henry Beecher 1966 Publicado no New England Journal of Medicine o artigo tica e Pesquisa Clnica denunciou casos de artigos cientficos publicados com inadequaes ticas. 03 de Dezembro de 1967 1 transplante de corao - Dr. Christian Barnard na frica do Sul. Emerge a questo da definio de morte uma vez que necessrio que o corao ainda esteja batendo para ser transplantado

Maro de 1960 - Comit de Seleo de Dilise de Seattle Seattle Artificial Kidney Center capacidade para 9 leitos Dilise tratamento raro e caro ($10,000/ano) Companhias de Seguro resistiam em pagar um tratamento experimental.

Criao do Comit (7 pessoas) Casos analisados de acordo com critrios de mrito social (sexo, idade, status conjugal, n de dependentes, escolaridade, ocupao, potencial futuro). A ideia de transferir uma deciso mdica de salvar vidas para um comit de leigos abalou a tradicional confiana na relao mdico-paciente.

05 de Agosto de 1968 - Definio de Morte Cerebral Discusso sobre os danos para as pessoas com morte cerebral mantidas por medidas artificiais. Abrem-se discusses sobre eutansia e distansia; O critrio de morte (PCR) torna-se obsoleto e o novo critrio de morte cerebral trouxe controvrsias para a obteno de rgos para transplantes

ASPECTOS HISTRICOS
1969/1970 Nova York - Reunio de grupos com o objetivo de desenvolver solues ticas (regras, normas) para problemas especficos.

Trs casos mobilizaram a opinio pblica americana


a) Em 1932 - Estado do Alabama caso Tuskegee, 400 negros com sfilis foram recrutados para participarem de uma pesquisa de histria natural da doena e foram deixados sem tratamento. Em 1972 a pesquisa foi interrompida aps denncia no The New York Times. Restaram 74 pessoas vivas sem tratamento. b) 1963, no Hospital Israelita de Doenas Crnica, em Nova York, foram injetadas clulas cancerosas vivas em idosos doentes; c) entre 1950 e 1970, no Hospital Estadual de Willowbrook, Nova York, injetaram o vrus da hepatite em crianas com deficincia mental;

1970 - Potter cria o neologismo bioethic

1971 Publicao do livro Bioethics Bridge to the Future (estudo sistemtico da conduta humana no mbito das
cincias da vida e da sade, enquanto essa conduta examinada luz de valores e de princpios morais (PESSINI; BARCHIFONTAINI, 2000).

1971 Fundado o Instituto Kennedy de tica na Universidade de Georgetown; 1 Centro Nacional para a Literatura de Biotica; 1 programa de ps-graduao em Biotica do mundo.

ASPECTOS HISTRICOS

ASPECTOS HISTRICOS

22 de Janeiro de 1973 - Caso Roe vs Wade 14 de abril de 1975- Caso Karen Ann Quinlan ganho de causa em 1976 1978 Publicao da Encyclopedia of Bioethics, coordenada por W. Reich

1978 - Nascimento de Louise Brown, o primeiro beb de proveta ... questes ticas e legais pela prtica generalizada da fertilizao medicamente assistida.

1974 1978 Relatrio Belmont Apresentando princpios ticos bsicos norteadores da pesquisa biomdica com seres humanos: a) o princpio do respeito s pessoas; b) o princpio da beneficncia; c) o princpio da justia.

ASPECTOS HISTRICOS 1979 Livro Principles of Biomedical Ethics de T. Beauchamp & J. Childress, considerado o texto de referncia da corrente biotica conhecida como principlism (principialismo), Baseado nos quatro princpios prima facie (isto , no absolutos): 1) princpio do respeito da autonomia; 2) princpio da no-maleficncia; 3) princpio da beneficncia; 4) princpio da justia. O principialismo ou biotica dos princpios tenta buscar solues para os problemas e as controvrsias ticas a partir de uma perspectiva negocivel e aceitvel pelo conjunto das pessoas envolvidas no processo por meio dos princpios selecionados. O principialismo vem sendo criticado por supostamente no ser congruente com outras teoria ticas nem com o modo de apreciar o que bom ou ruim para cada agente moral do mundo contemporneo. 1982 Baby Doe 1 Bloomington/Indiana - menino com sndrome do Down e fstula traqueoesofgica. Os pais recusaram a correo cirrgica do defeito. Causa ganha para os pais. 1983 - Baby Doe 2. em Smithtown, New York, menina com mal formaes. Os pais recusaram a cirurgia corretiva pelo recm nascido portar mltiplas malformaes que incluam: mielomeningocele (espinha bfida), hidrocefalia. O Departamento de Justia do Governo Reagan julgou que no fazer a cirurgia constituiria discriminao contra o recm nascido deficiente. A partir deste dois casos surge intenso debate tico/legal sobre as medidas neonatais e a participao dos pais em decises que afetem a vida de seus filhos.

ASPECTOS HISTRICOS 27 de Fevereiro de 1997 - Nasce a Ovelha Dolly : - 1 mamfero clonado por transferncia nuclear. Abre-se o debate sobre a clonagem humana, j que a tcnica a mesma. 2000 - O Genoma Humano - O primeiro rascunho, com 97% da sequncia do genoma humano. Novas possibilidades se colocam tanto no diagnstico das doenas genticas como na terapia gnica. A partir destes dois ltimos eventos, as controvrsias giram em torno da clonagem reprodutiva e teraputica.

ASPECTOS HISTRICOS

Biotica no Brasil
1993 lanada a Revista Biotica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM); 1995 - fundada a Sociedade Brasileira de Biotica - formar profissionais e discutir as polticas de sade no Pas. 1996 - Conselho Nacional de Sade fixou a Resoluo 196/96 normatizando pesquisas em seres humanos e, desde ento, inmeras publicaes tm sido lanadas divulgando o assunto RESOLUO N 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012

ASPECTOS IMPORTANTES DA BIOTICA


Capra (1996) H uma crise de percepo e os problemas da nossa poca no podem ser entendidos isoladamente So problemas sistmicos, interligados e interdependentes Solues exigem mudanas radicais de paradigma. Compreende problemas relacionados com valores emergentes em todas as profisses da sade e afins Vincula-se a investigaes biomdicas e comportamentais: envolvimento de pessoas, direta ou indiretamente Aborda questes sociais: sade ocupacional, tica da natalidade Alm da vida e da sade humana: animais e plantas

ASPECTOS IMPORTANTES DA BIOTICA

As pessoas no so meios mas sim fins; No enganar; No infligir danos ou riscos; Promover o bem-estar e prevenir o dano; Tratar as pessoas imparcialmente e de maneira igual; Respeitar a auto-determinao.

PARADIGMAS DA BIOTICA
Uma pessoa autnoma um indivduo capaz de deliberar sobre seus objetivos pessoais e de agir na direo desta deliberao. Respeitar a autonomia valorizar a considerao sobre as opinies e escolhas, evitando a obstruo de suas aes, a menos que elas sejam claramente prejudiciais para outras pessoas.

Fatores que contriburam para o surgimento da biotica:


das formas de vida; Hegemonia da razo instrumental; Avano material vertiginoso; Novo modelo de civilizao; Isolamento do homem moderno; Individualismo burgus.
Tecnicizao

A autonomia significa levar em considerao os fatores relevantes para a deciso de agir da melhor forma para todos. No pode haver moralidade quando se considera apenas o prprio ponto de vista.

Questes polmicas atuais vinculadas Biotica


Clonagem humana Terapia gnica Sequenciamento gentico Transplantes de rgos Pesquisa com seres humanos Abortamento Transexualidade Alimentos geneticamente modificados Anencefalia: sua condio de doador

tica profissional
A reflexo sobre as aes realizadas no exerccio de uma profisso deve iniciar antes da prtica profissional. A fase da escolha profissional deve ser permeada por esta reflexo. A escolha por uma profisso optativa, mas ao escolh-la, o conjunto de deveres profissionais passa a ser obrigatrio. Ao completar a formao em nvel superior, a pessoa faz um juramento, que significa sua adeso e comprometimento com a categoria profissional onde formalmente ingressa. Isto caracteriza o aspecto moral da chamada tica Profissional, esta adeso voluntria a um conjunto de regras estabelecidas como sendo as mais adequadas para o seu exerccio.

RESOLUO N 3, DE 2 DE SETEMBRO DE 1997

"JURO, PELA MINHA F E PELA MINHA HONRA E DE ACORDO COM OS PRINCPIOS TICOS DO BILOGO, EXERCER AS MINHAS ATIVIDADES PROFISSIONAIS COM HONESTIDADE, EM DEFESA DA VIDA, ESTIMULANDO O DESENVOLVIMENTO CIENTFICO, TECNOLGICO E HUMANSTICO COM JUSTIA E PAZ".

tica Profissional uma reflexo sobre as aes realizadas no exerccio de uma profisso.

Cdigo de tica Profissional um conjunto de regras, de direitos e deveres. RESOLUO N 2, DE 5 DE MARO DE 2002

Para seguir os preceitos ticos da profisso importante observar:


Atitudes de generosidade e cooperao no trabalho em equipe. Mesmo quando a atividade exercida solitariamente, ela faz parte de um conjunto maior de atividades que dependem do bom desempenho desta. Uma postura pr-ativa, ou seja, no ficar restrito apenas s tarefas que foram dadas ao profissional, mas contribuir para o engrandecimento do trabalho, mesmo que ele seja temporrio. Preocupar-se em ser um pouco melhor a cada dia.

Para seguir os preceitos ticos da profisso importante observar:


Competncia tcnica, aprimoramento constante, respeito s pessoas, confidencialidade, privacidade, tolerncia, flexibilidade, fidelidade, envolvimento, afetividade, correo de conduta, boas maneiras, relaes genunas com as pessoas, responsabilidade, corresponder confiana que depositada em voc... preciso continuar aprendendo, experimentando novas

possibilidades, criando novas formas de exercer as atividades, aberto a mudanas, mesmo que sejam pequenos detalhes, mas que podem contribuir na realizao profissional e pessoal. Isto tudo pode acontecer com a reflexo incorporada a seu viver

A Biotica emerge no contexto cientfico como uma reflexo sobre tudo o que interfira no respeito qualidade e dignidade da vida, representando o resgate da tica, da condio plena de cidadania e do respeito s diferenas.

Biotica nada mais dos que os deveres do ser humano para com o outro ser humano e de todos para com a humanidade.
Bom dia, angstia ! So Paulo: Martins Fontes, 1997:61.
Andr Comte-Sponville

REFERNCIAS
CLOTET, J.; FEIJ, A.; OLIVEIRA, M. G. (Coord). Biotica: uma viso panormica. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2005. QUICK, J.C. et al. O executivo em harmonia. So Paulo: Publifolha, 2003. KOVCS, M.J. Biotica nas questes da vida e da morte. Revista de Psicologia da USP. v. 14, n. 2, So Paulo, 2003. Disponvel em www.scielo.com.br MUOZ, D.R. Biotica: a mudana de postura tica. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, v. 70, n. 5, parte 1 setembro/outubro 2004 PESSINI, L.; BARCHIFONTAINE, C. P. Problemas atuais de biotica. 5 ed. So Paulo: Loyola, 2000. REVISTA BRASILEIRA DE BIOTICA. Braslia, ano 1, v. 1, 2005. RIBEIRO, D.C. Autonomia: viver a prpria vida e morrer a prpria morte. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n.8, p.1749-1754, ago, 2006 http://www.ghente.org/bioetica/historico.htm