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DIABETES MELLITUS Quais os tipos?

O Diabetes Tipo 1 (DM1) uma doena auto-imune caracterizada pela destruio das clulas produtoras de insulina. Isso acontece por engano porque o organismo as identifica como corpos estranhos. Quando o organismo deixa de produzir insulina ,ou produz apenas uma quantidade muito pequena, preciso tomar insulina para viver e se manter saudvel. As pessoas precisam de injees dirias de insulina para regularizar o metabolismo do acar. O Diabetes Tipo 2 (DM2) uma doena que o organismo no responsivo a produo e ao da insulina. Inicialmente, caracteriza-se por resistncia insulina, por intolerncia glicose, hiperglicemia e obviamente diabetes. Sinais e Sintomas Pessoas com nveis altos ou mal controlados de glicose no sangue podem apresentar:

Muita sede; Vontade vezes; de urinar diversas

Infeces repetidas na pele ou mucosas; Machucados que demoram a cicatrizar; Fadiga (cansao inexplicvel); Dores nas pernas por causa da m circulao

Perda de peso (mesmo sentindo mais fome e comendo mais do que o habitual);

Fome exagerada; Viso embaada;

Valores de glicemia para o diagnstico de diabetes Aqui voc fica informado sobre quais so os critrios diagnsticos da Associao Americana de Diabetes e endossados pela SBD. Normal: glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99mg/dl e inferior a 140mg/dl 2 horas aps sobrecarga Intolerncia glicose: glicemia de de jejum entre 100 a glicose. 125mg/dl.

Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126mg/dl. ou quando a glicemia aleatria (feita a qualquer hora) estiver igual ou acima de 200mg/dl na presena de sintomas. Teste de tolerncia glicose aos 120 minutos igual ou acima de 200mg/dl. Exames de Rotina para Diagnosticar o Diabetes O exame mais comum para medir o nvel de glicose no sangue chama-se Glicemia de Jejum. um teste feito atravs do sangue venoso. O resultado considerado normal quando a taxa de glicose varia de 70 at 110 mg/dl. Se o resultado ficar em torno de 110 a 125 mg/dl, o indivduo portador de glicemia em jejum inapropriada. Assim, torna-se necessrio realizao do exame conhecido como Teste Oral de Tolerncia Glicose. Ocorrendo um resultado igual ou acima de 126 mg/dl, em pelo menos dois exames consecutivos, fica ento confirmado o diagnostico de Diabetes Mellitus. J com uma glicemia superior a 140 mg/dl, mesmo sendo recolhida a qualquer hora do dia, j se confirma o diagnostico do diabetes. Teste Oral de Tolerncia Glicose Em laboratrio mdico, a pessoa com suspeitas de diabetes ingere 75g de glicose diluda em gua. Aps duas horas de espera, feita a coleta de sangue para medir a taxa de glicose. No caso do resultado apresentar uma glicemia igual ou superior a 200 mg/dl, considera-se o indivduo como portador de diabetes. Se a glicemia estiver entre 140 e 199mg/dl, ento o diagnostico de intolerncia glicdica (pr-diabetes). Teste Oral para Gestantes importante que todas as mulheres grvidas acima de 25 anos, no obesas e sem histrico de diabetes na famlia, sejam testadas. Deve-se realiza-lo entre a 24 e a 28 semanas de gestao. Primeiramente, o teste consiste na ingesto oral de uma dose de 50g de glicose. O sangue ser colhido nos tempos basal e 60 (minutos). Os resultados normais so at 80mg/dl e 140mg/dl, respectivamente. Resultados superiores a esses valores descritos acima, determinam a realizao de novo teste com a ingesto de 75g de glicose, e avaliao da glicemia nos mesmos

tempos. Considera-se com Diabetes, as mulheres que apresentem glicemia maior que 126mg/dl, no tempo basal, ou igual ou maior que 200mg/dl. Preparo Especial para o Exame de Glicemia de Jejum Para se submeter ao teste, preciso permanecer em estado de jejum por pelo menos 8h. O que no acontece com o teste aleatrio. No entanto, para se preparar curva glicmica, outros cuidados sero necessrios. Manter uma dieta habitual sem restrio de carboidratos (massas, acar, doces), nos trs dias antecedentes ao exame. necessrio tambm manter as seguintes atividades.

Realizar o exame em perodo matutino, em estado de jejum entre 8h e 12 horas; Interromper qualquer medicao que possa interferir no metabolismo de carboidratos;

Manter repouso e jamais fumar durante o teste. Em alguns casos no h sintomas. Isto ocorre com maior freqncia no diabetes tipo 2. Neste caso, a pessoa pode passar muitos meses, s vezes anos, para descobrir a doena. Os sintomas muitas vezes so vagos, como formigamento nas mos e ps. Portanto, importante pesquisar diabetes em todas as pessoas com mais de 40 anos de idade.

COMPLICAES DA DIABETES Retinopatia Diabtica A Retinopatia Diabtica caracterizada por leses vasculares que aparecem na retina, podendo causar pequenos sangramentos e, como conseqncia, prejuzos viso. Exames de rotina (como o fundo de olho) podem detectar anormalidades em estgios primrios, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial do problema. Hoje, a Retinopatia considerada uma das mais freqentes complicaes crnicas do diabetes, junto com a Catarata. Neuropatia Diabtica O sistema nervoso responsvel pelo controle de praticamente tudo o que fazemos. Quando movimentamos os msculos, respiramos, pensamos ou digerimos a comida, os nervos so utilizados como circuitos eltricos orgnicos. So eles que emitem e recebem os sinais no crebro, que comunicam s outras clulas as tarefas que devem ser realizadas.Com a Neuropatia, os nervos podem ficar incapazes de emitir as mensagens, emiti-las na hora errada ou muito lentamente. Os sintomas iro depender e variar conforme o tipo de complicao e quais os nervos afetados. De forma geral, podemos classificar os sintomas em sensitivos, motores e autonmicos. Exemplos: 1. Sensitivos: formigamento, dormncia ou queimao das pernas, ps e mos. Dores locais e desequilbrio; 2. Motores: estado de fraqueza e atrofia muscular; 3. Autonmicos: ocorrncia de pele seca, traumatismo dos plos, presso baixa, distrbios digestivos, excesso de transpirao e impotncia.

Tratamento Podem ser empregadas medidas fisioterpicas para evitar a compresso dos nervos ou realizar uma descompresso cirrgica. O controle rigoroso da glicemia essencial para prevenir o aparecimento ou a piora da neuropatia diabtica. H

medicaes que podem aliviar os sintomas (como a dor e o formigamento). Tambm importante prevenir leses nos ps ou quedas. P Diabtico Para as pessoas com diabetes, o p merece uma ateno especial. Como so vulnerveis a ferimentos, preciso examin-los todos os dias. Esse deve ser um hbito, principalmente para aqueles que sofrem de neuropatia. Essa vigilncia necessria porque, no raro, surge um calo em nossos ps, mesmo sem sentirmos dor, quando usamos sapatos. Consulte o mdico caso haja qualquer preocupao a esse respeito. importante tambm fazer caminhadas com regularidade ou outro tipo de exerccio fsico. Vcios como o fumo devem ser evitados. S para se ter uma idia, 95% de todas as amputaes do p acontecem em fumantes. algo traumtico, que deve ser evitado. Uma rea machucada ou infeccionada na base do p pode desenvolver uma lcera. Seu aparecimento mais provvel quando a circulao deficiente e os nveis de glicemia so mal controlados. As camadas de pele so gradativamente destrudas pela infeco criando um buraco, quando a lcera no devidamente tratada. Infarto Agudo do Miocrdio (Angina de Peito) Essa uma doena cardiovascular responsvel pela principal causa de morte relacionada ao diabetes, no importando o tipo. Sem controle adequado, geralmente surge o estado de hiperglicemia, o que um fator de risco para doenas do corao. Sintomas de Infarto do Miocrdio Nem Sempre So Iguais Muitas pessoas com um quadro de infarto apresentam os mesmos sintomas. Contudo, podem aparecer manifestaes atpicas: casos com total ausncia de dor (infarto silencioso), ou o surgimento de dores em locais fora do trax, como a parte superior do abdome, ombros, dorso e pescoo. Nesses casos mais difcil diagnosticar o problema. Como sempre, o bom controle das taxas glicmicas, associado ao controle dos outros fatores de risco (como a hipertenso arterial, alterao do metabolismo das gorduras (aumento do LDL, aumento dos triglicrides e reduo do HDL), tabagismo,

obesidade), pode prevenir o infarto agudo do miocrdio. Alm disso, existem medicaes que podem promover um efeito protetor. Procure sempre um mdico para a melhor avaliao do seu caso.

Acidentes Vasculares Cerebrais Os nveis de gordura nas paredes das artrias podem ficar to elevados ao ponto de causar o estreitamento da passagem do sangue, acarretando no entupimento completo. Chamamos essa situao de obstruo ou estenose arterial. Se a ocluso de uma artria que irriga o crebro, ocorrer um derrame ou acidente vascular cerebral. Mudando o estilo de vida - Por uma vida saudvel Alimentao O segredo da boa alimentao consiste em adequar as preferncias individuais com a quantidade e qualidade dos alimentos que faro parte da nossa dieta habitual. Existem algumas recomendaes que podem ajudar a tornar sua alimentao mais saudvel:

alimentos ricos em fibras, tais como frutas e verduras, que tero um papel fundamental na sade do seu sistema digestivo. Procure diminuir a quantidade de gorduras (leo, manteiga) e de carboidratos (massa e doces), dando preferncia a alimentos grelhados e cozidos. Diminua a quantidade total de alimentos de cada refeio. Faa mais refeies ao longo do dia ingerindo menos calorias de cada vez. Utilize leite e derivados (iogurte, queijos) desnatados ou light e prefira as carnes magras. As leguminosas devem fazer parte do cardpio, pois contm protenas, ferro e fibras.

D preferncia aos temperos naturais, pois os industrializados contm grande quantidade de sal. Os leos mais saudveis so os vegetais (canola, girassol, milho ou soja), porm evite frituras.

Importncia da atividade fsica A prtica regular de atividade fsica fundamental na adoo de hbitos de vida mais saudveis. Alm dos benefcios j conhecidos, tais como preveno de doenas

cardacas, preveno de osteoporose, reduo do colesterol, reduo da hipertenso, combate obesidade e tantos outros, o exerccio fsico tem um efeito ainda mais importante: o indivduo capaz de incorporar a atividade fsica aos seus hbitos de maneira definitiva, encontra uma nova frmula de vida. Manter-se ativo promove uma mudana radical no corpo. O organismo solicita hbitos saudveis. Os alimentos gordurosos comeam a se tornar indesejados, as refeies exageradamente calricas so rejeitadas, a auto-estima aumenta com a melhora na esttica corporal, a resistncia fsica aumentada e a produtividade e capacidade de trabalho so favorecidas. Obesidade - Diabetes e o Peso O excesso de peso malfico para qualquer indivduo. Isso porque pode trazer complicaes para o nosso corpo, como doenas cardacas, derrames cerebrais, diabetes tipo 2, certos tipos de cncer, gota (dor nas articulaes devido ao cido rico em excesso), doenas biliares, apnia do sono (interrupo da respirao durante o sono) e a osteoartrite (desgaste das articulaes). As pessoas com diabetes precisam ter um cuidado especial com a balana, pois se manter no peso ideal ajuda, e muito, a controlar a doena. Isso porque a ingesto diria de calorias e carboidratos influencia no controle glicmico. Os exerccios fsicos tambm so indicados, no s para manter o peso, como para aumentar a eficcia da insulina. Aumento de Insulina Veja esses valores na tabela abaixo (valores mdios normais de insulina no sangue aps a sobrecarga oral de 75g de glicose (curva glicmica) em indivduos magros e que no possuem diabetes) Tempo em Minutos 0 30 60 120 180 Valores Normais de Insulina em U/ml de plasma 10 a 20 50 a 80 70 a 80 40 a 45 10 a 20