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Proteo e Higiene das Radiaes

LS ESCOLA TCNICA

PROTEO E HIGIENE DAS RADIAES I

Fisico_maluco@hotmail.com | Prof.: Jorge Alan

Ola pessoal! Meu nome Fton e estou aqui para auxili-lo durante o percurso do seu estudo da Proteo contra as radiaes ionizantes. Lembre-se: No devemos temer a radiao, mas sim respeit-la. Bons Estudos!!!

1. INTRODUO A PROTEO RADIOLGICA No final do sculo passado, com a descoberta da radioatividade e dos raios X, houve um uso indiscriminado das radiaes ionizantes. Uma srie de fatos chamou a ateno dos cientistas de que havia necessidade de estudos mais meticulosos dos efeitos biolgicos destas radiaes nos seres humanos. Observaes iniciais como danos na pele, queda de cabelos em pacientes irradiados e efeitos nos descendentes aps a irradiao do tecido germinativo de plantas e animais, foram constatados. No entanto, os benefcios advindos do uso das radiaes ionizantes so incontveis, sendo as principais a cura de tumores atravs da terapia, e a deteco precoce de doenas atravs do diagnstico. Nos anos que se seguiram s descobertas da radiao X e da desintegrao nuclear, vrios foram os relatos de danos biolgicos em pesquisadores e profissionais que trabalhavam com essas radiaes. Esses danos ocorreram porque as radiaes X, , e possuem energia suficiente para provocar ionizaes nos tomos constituintes das clulas animais e vegetais. Com o objetivo de fornecer procedimentos padronizados de proteo para o indivduo sem limitar as prticas benficas que utilizam exposio radiao, foi estabelecida, em 1928, a Comisso Internacional de Proteo Radiolgica: ICRP (International Commission on Radiological Protection). A ICRP mantida por um nmero de organizaes internacionais e por muitos governos, seu campo de atuao envolve aspectos de proteo contra radiao ionizante em todas as reas que utilizam esta radiao. A ICRP estabelece recomendaes em proteo radiolgica que formam a base para programas e regulamentaes mais detalhadas emitidas por outras organizaes internacionais e por autoridades regionais e nacionais. A ICRP publicou seu primeiro relatrio em 1928. Este primeiro relatrio, denominado Publicao 1, continha recomendaes que foram adotadas em Setembro de 1958. Recomendaes subsequentes foram publicadas em 1964, em 1966 e em 1977. A Publicao 26, de 1977, ampliada em 1978, foi aprimorada nos anos de 1980 e 1987. As recomendaes foram completamente revisadas e publicadas em 1991 como Publicao 60. A publicaes da ICRP tem como objetivo ajudar tanto os responsveis pela proteo radiolgica quanto os indivduos, como por exemplo, os radiologistas,

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na tomada de decises sobre proteo no uso de radiao ionizante. O estabelecimento de um padro apropriado de proteo, considerando a melhor relao entre custos e benefcios, no pode ser obtido apenas com base em conceitos cientficos, mas deve considerar todos os diferentes tipos de riscos de importncia significativa e fazer um balano entre os riscos e os benefcios associados. Visando o estabelecimento de um padro apropriado de proteo foram definidas grandezas que fornecem valores permitidos de radiao aos indivduos que utilizam radiao ionizante. A grandeza dose absorvida mede a energia cedida pela radiao por unidade de massa do corpo irradiado. medida em joule por quilograma, unidade chamada de gray (Gy). Multiplicando a dose absorvida por fatores de ponderao da radiao, w R, que variam com o tipo da radiao, se obtm a dose equivalente em um rgo ou tecido. Multiplicando a dose equivalente em cada rgo ou tecido pelo fator de ponderao do tecido, que reflete a radiosensibilidade do tecido radiao, se obtm a dose efetiva. Para radiao X e gama as doses absorvidas e doses equivalentes so numericamente iguais, uma vez que o fator de ponderao para a radiao eletromagntica numericamente igual a um (w R = 1). A dose efetiva definida como a soma das doses equivalentes nos principais tecidos e rgos do corpo, multiplicadas pelo respectivo fator de ponderao do tecido, wT. Estes fatores de ponderao consideram a probabilidade de desenvolvimento de um cncer fatal e no fatal bem como sua severidade e a reduo do tempo de vida devido induo do cncer. Consideram tambm a contribuio para o desenvolvimento de doenas hereditrias. Em proteo radiolgica usualmente se utiliza a dose efetiva para comparao com os limites de dose e para a determinao dos riscos. Tanto a dose equivalente quanto a dose efetiva so medidas em joule por quilograma, mas nestes casos, a unidade chamada de sievert (Sv). Para o caso de contaminao interna, quando as fontes esto no interior do corpo, a quantidade relevante a atividade do material radioativo incorporado no corpo. Este material causa uma distribuio contnua de doses equivalentes dentro do organismo. A dose equivalente resultante no indivduo denominada de dose equivalente comprometida. Para o clculo da dose equivalente comprometida, se considera um tempo de 50 anos para um adulto e um tempo de 70 anos para crianas a partir do momento da incorporao. A grandeza dose coletiva reflete a dose e o nmero de pessoas expostas radiao. A dose coletiva pode ser utilizada algumas vezes como uma medida do potencial esperado de dano coletivo. No Brasil, a Autoridade Regulatria na rea nuclear a Comisso Nacional de Energia Nuclear: CNEN. A CNEN , criada em 1956, como uma unidade do Ministrio da Cincia e Tecnologia, MCT, responsvel pela segurana no uso da energia nuclear em territrio nacional. referncia nas reas de

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radioproteo e enriquecimento de urnio e responsvel pela publicao das normas que regulamentam a utilizao da radiao ionizante no Brasil. A norma de radioproteo, CNEN NN 3.01, estabelece os princpios bsicos de radioproteo, os limites de dose e as grandezas utilizadas em radioproteo. A norma CNEN-NN 3.01 pode ser obtida gratuitamente pela internet no endereo: http://www.cnen.gov.br.

Fontes: http://www.icrp.org/prod03.asp http://www.nuclep.gov.br/institucional_noticias.php?id=7

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2. CLASSIFICAO DAS RADIAES As radiaes so classificadas em duas categorias: radiaes ionizantes e radiaes no ionizantes. So consideradas radiaes ionizantes aquelas com energia suficiente para ionizar a matria, ou seja, arrancar eltrons dos tomos. Como exemplos podemos citar as radiaes alfa, beta, gama, raios-x e nutrons. As radiaes no-ionizantes correspondem quelas com menor energia, portanto, incapazes de ionizar tomos, entre as quais podemos citar as ondas eletromagnticas de luz , rdio (AM ou FM), TV, microondas, etc. As radiaes ionizantes podem ser classificadas como corpusculares (alfa, beta e nutrons) ou eletromagnticas (raios gama e raios-x).

2.1 Fontes Naturais e Artificiais

As radiaes ionizantes podem ainda ser classificadas quanto a sua origem, como artificiais (equipamentos de raios-x) ou naturais (ncleos radioativos). As radiaes naturais so decorrentes de um processo denominado de radioatividade. A radioatividade observada em alguns elementos qumicos que se encontram instveis e pode ser definida como a busca do elemento qumico pela sua estabilidade. Um ncleo muito energtico, por ter excesso de partculas ou de carga eltrica, tende a estabilizar-se, emitindo algumas partculas, ou seja, o ncleo atmico se encontra instvel (com excesso de energia) e atravs de processos nucleares elimina este excesso de energia atravs da emisso de: partculas alfa, partculas beta e radiao gama.

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a) Partcula alfa ()

A partcula alfa emitida por ncleos instveis de elevada massa atmica. Esta partcula formada por dois prtons e dois nutrons, sendo caracterizada por sua carga positiva (2+), devido aos dois prtons; e por um alto valor de massa ( uma partcula pesada!), pois nutrons e prtons constituem as partculas atmicas de maior massa.

Figura 1. Ilustrao da emisso da radiao alfa.

b) Radiao beta ()

Esta partcula pode ser negativa (-) ou positiva (+). A partcula negativa o beta menos, ou simplesmente beta, e a positiva a beta mais ou psitron, conforme ilustra a Figura 2.

Figura 2: Ilustrao da emisso da radiao beta.

A partcula beta menos consiste de um eltron (mesma massa e carga eltrica) e a beta mais de um psitron. O psitron chamado muitas vezes de eltrons negativo, mas na verdade ele uma partcula que possui massa igual a do eltron e carga positiva. importante notar que as partculas beta (negativa e positiva) so originadas a partir de transformaes nucleares. Elas no existem no interior do ncleo atmico, elas so criadas por processos nucleares e so imediatamente expulsas do ncleo, dando origem s emisses beta menos e beta mais.

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c) Radiao gama ()

Quando o ncleo atmico emite uma partcula alfa ou uma beta ele sai de um estado de maior energia para um estado de menor energia, mas se mesmo aps a emisso destas partculas o ncleo ainda se encontrar em um estado excitado, ocorre a emisso de uma radiao gama. Esta radiao no possui nem massa nem carga, pois consiste em uma onda eletromagntica.

Figura 3: Ilustrao da emisso da radiao gama.


PARTCULA ALFA ( ): 1- As partculas alfa so ncleos de hlio. Consistem em dois prtons e dois nutrons. 2- O ncleo do rdio, no qual prtons e nutrons se unem para formar uma partcula alfa. 3- A partcula alfa emitida pelo ncleo. 4 - Partcula pesada. 5 - Baixo poder de penetrao. 6 - Constituda de 2 prtons e 2 nutrons, que se comportam como uma partcula nica. 1- As partculas beta so eltrons em alta velocidade emitidos por certos tomos radioativos. 2- Os eltrons negativos formam-se pela desintegrao de um nutron. Os eltrons positivos formam-se pela desintegrao de um prton. 3- A partcula beta arremessada no instante em que se forma. Um neutrino, uma partcula quase sem peso, tambm emitido. 45 - Maior poder de penetrao e danificao do que a alfa. 6 - Constituda por cargas negativas e, praticamente, em massa. 1- Os raios gama so partculas, ou ftons, de energia eletromagntica. 2- Ncleo do radio. 3- Os raios gama so liberados quando um ncleo, aps uma desintegrao radioativa, fica num estado de alta energia. 4 - Ondas eletromagnticas. 5 - Velocidade prxima da luz. 6 - a mais perigosa e ofensiva das trs. Pode causar danos irreparveis aos seres humanos.

Representao:

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3. INTERAO DA RADIAO COM A MATRIA

A interao das radiaes ionizantes com a matria um processo que se passa em nvel atmico. Ao atravessarem um material, estas radiaes transferem energia para as partculas que forem encontradas em sua trajetria. Caso a energia transferida seja superior a energia de ligao do eltron, este ejetado de sua rbita. O tomo momentaneamente transformado em um on positivo. O eltron arrancado (on negativo) desloca-se no meio, impulsionado pela energia cintica adquirida neste processo. Esta energia dissipada atravs da interao do eltron com eltrons e ncleos de outros tomos, eventualmente encontrados em sua trajetria. Novos ons podem, assim, serem introduzidos na matria. O processo interrompido quando, tendo sua energia dissipada em interaes (choques), os eltrons (e suas cargas negativas) acabam capturados por molculas do meio. A introduo de pares de ons (positivo e negativo) na matria recebe o nome de ionizao. A interao das radiaes ionizantes com a matria consiste na transferncia de energia da radiao para o meio irradiado. Podemos classificar as radiaes de acordo com dois parmetros definidos a partir dos processos de interao da radiao com a matria: poder de ionizao quantidade de ionizaes que a radiao capaz de provocar em um meio; poder de penetrao alcance da radiao no meio. Quanto maior o poder de ionizao menor ser o poder de penetrao da radiao, pois ao ionizar ela perde energia e se torna cada vez menos penetrante. importante lembrarmos que as partculas alfa, beta e as radiaes gama e x provocam ionizaes e excitaes no meio, cada uma delas de forma especfica de acordo com suas caractersticas.

3.1 Radiaes Corpusculares (alfa e beta)

Partcula alfa () quando uma partcula alfa passa prximo a um tomo, ele interage com um eltron da camada mais externa (fracamente ligado ou eltron livre) devido fora de atrao que existe entre as cargas opostas (partcula alfa positiva e eltron negativo). O eltron arrancado do tomo como mostra a Figura 8.

Figura 4: Interao da radiao alfa com a matria.

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Quando o eltron arrancado dizemos que o tomo foi ionizado, pois perdeu uma carga negativa tornando-se um on positivo. A cada interao a partcula alfa perde um pouco de sua energia e aps muitas interaes (j mais lenta) ela ir capturar dois eltrons se transformado num tomo neutro, do elemento qumico hlio e no ter mais poder de ionizao!! Como a interao da carga positiva da partcula alfa com os eltrons do meio acontece muito rapidamente, diz-se que as partculas alfa possuem grande poder de ionizao, o que resulta no seu rpido desaparecimento. Por esse motivo, o alcance da partcula alfa muito pequeno e o seu poder de penetrao tambm! Sua penetrao no ar de poucos centmetros e no alumnio (por exemplo) de apenas 0,004 cm (4x10-3 cm). Muitos radionucldeos naturais como, urnio, trio, bismuto e radnio emitem vrias partculas alfa, em suas transies nucleares. Para exposies externas so inofensivas, pois no conseguem atravessar as primeiras camadas epiteliais. Porm, quando os radionucldeos so ingeridos ou inalados, por mecanismos de contaminao natural ou acidental, as radiaes alfa, quando em grande quantidade podem causar danos significativos na mucosa que protege o sistema respiratrio e gastrintestinal e nas clulas dos tecidos adjacentes. Partcula beta (-) Quando uma partcula beta passa prximo a um tomo, ele interage com um eltron da camada mais externa (fracamente ligado ou eltron livre) devido fora de repulso que existe entre as cargas iguais. O eltron ejetado do tomo como mostra a Figura 5. Seu poder de penetrao pequeno e depende de sua energia. Para o tecido humano, consegue atravessar espessura de alguns milmetros. Esta propriedade permite aplicaes mdicas em superfcies da pele ou na acelerao da cicatrizao de cirurgias plsticas ou do globo ocular.

Figura 5: Interao da radiao beta com a matria. Como a partcula beta muito mais leve que a partcula alfa, pois sua massa desprezvel, ela possui uma velocidade muito maior. Como passa muito rpido, nem sempre a partcula beta consegue interagir com os eltrons do meio (no d tempo) e podem viajar por muitos metros antes que a alguma

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interao ocorra, por isso diz-se que seu poder de ionizao menor. Vale ainda ressaltar que uma partcula beta pode interagir por diversas vezes antes de perder sua energia e seu poder de ionizao. Em virtude de sua pequena massa, as partculas beta sofrem frequentes espalhamentos (colises) com pouca perda de energia, e consequentemente, sua trajetria na matria muito tortuosa. Apesar disso, para uma mesma energia, o alcance da partcula beta muito maior que o da partcula alfa, e o seu poder de penetrao tambm! Sua penetrao no ar da ordem de metros.

Por interagir diretamente com o eltron do tomo, as radiaes corpusculares so conhecidas como radiaes diretamente ionizantes.

3.2 Radiaes eletromagnticas (Raios-x e Raios gama ( ) )

A interao das radiaes x e com a matria diferente do que ocorre com partculas carregadas ( e ). A capacidade de penetrao dos raios x e muito maior que a das radiaes corpusculares devido ao fato de no possurem massa (corpo) e o seu poder de ionizao inferior ao poder de ionizao das radiaes corpusculares. H vrios processos que caracterizam a interao da radiao x e com a matria. Esses processos dependem da energia da radiao e do meio material que ela atravessa. Quando o fton (x e ) interage com a matria, sua energia pode ser transferida para esta por uma variedade de mecanismos alternativos, sendo que os trs mais importantes so: Efeito Fotoeltrico, Espalhamento Compton, Produo de pares. medida que a energia da radiao varia a probabilidade de ocorrncia destes mecanismos muda. Para baixas energias o Efeito Fotoeltrico mais importante; energias intermedirias ocorre a predominncia de interao por Espalhamento Compton; e para altas energias observa-se a maior ocorrncia de Produo de Pares

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a) Efeito fotoeltrico (EFE). caracterizado pela transferncia total da energia da radiao x ou (que desaparece) a um nico eltron, que ento expulso (ejetado) do tomo (ionizao). A representao deste efeito est representada na Erro! Fonte de referncia no encontrada..

Figura 6: Ilustrao do efeito fotoeltrico. Quando este efeito ocorre, uma parte da energia do fton usada para superar a energia de ligao do eltron e o excesso transformado em energia cintica (de movimento) deste eltron. Vale observar que quando o EFE ocorre e um eltron da camada mais interna ejetado, tem lugar a produo da radiao caracterstica. b) Efeito Compton (EC). O fton de radiao X ou gama, interage com um eltron do tomo cedendo uma parte de sua energia para o eltron, que ento expulso (ejetado) do tomo (ionizao). Como o fton de radiao perde apenas uma parte de sua energia, aps a interao o fton ainda possui energia. Esta energia menor do que a energia inicial, assim diz-se que a radiao foi espalhada. Este fton de menor energia recebe o nome de radiao espalhada ou secundria. A representao do efeito Compton est apresentada na Erro! Fonte de
referncia no encontrada.

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Figura 7: Ilustrao do Efeito Compton

c) Produo de Pares (PP).

uma das formas mais importantes da radiao eletromagntica de alta energia ser absorvida pela matria. A produo de pares ocorre somente quando ftons de energia igual ou superior a 1,02 MeV passam prximos a ncleos de elevado nmero atmico. Nesse caso, o radiao x ou interage com o ncleo e desaparece, dando origem a um par eltron-psitron, conforme mostra a Figura 12.

Figura 8: Ilustrao da produo de pares.

Este efeito importante na rea de radioterapia onde so utilizados feixes com energias superiores a 1,02MeV. Para procedimentos radiolgicos convencionais, tais como: raios-X convencional, fluoroscopia, tomografia e densitometria, no observada a presena de interao por Produo de Pares.

Essas radiaes so chamadas de radiaes indiretamente ionizantes porque interagem com a matria dando lugar a radiaes secundrias, que tambm so ionizantes e perdem energia por coliso com eltrons ou mesmo com o ncleo de outros tomos.

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4. PRINCPIOS BSICOS DE PROTEO RADIOLGICA Conceitos da Radioproteo

O objetivo primeiro da radioproteo prover um padro apropriado de proteo para o homem, sem limitar os benefcios criados pelas aplicaes das radiaes ionizantes. as prticas benficas.

Comentrios Todos os assuntos concernentes a proteo radiolgica necessitam de julgamentos sobre a importncia relativa de diferentes tipos de riscos e sobre o balano entre riscos e benefcios. Nesse aspecto, os conceitos no diferem das outras atividades que envolvem controle dos danos decorrentes.

O objetivo bsico da proteo radiolgica o de garantir o uso das radiaes ionizantes com o menor dano ao ser humano. Os fatores bsicos de proteo radiolgica para exposio radiao ionizante so: o tempo de exposio, a distncia da fonte e a blindagem. Assim, Para minimizar a exposio radiao, necessrio: minimizar o tempo de exposio; maximizar a distncia fonte de radiao e maximizar a blindagem.

PRINCPIOS DA PROTEO RADIOLGICA Princpio da Justificao: Nenhuma prtica deve ser adotada a menos que sua introduo produza um benefcio positivo para a sociedade; Princpio da Otimizao: Toda exposio deve ser mantida to baixa quanto razoavelmente possvel levando-se em conta fatores econmicos e sociais; Princpio da Limitao de Dose (ALARA): As doses equivalentes para os indivduos do pblico no devem exceder os limites recomendados para as circunstncias apropriadas.

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4.1 TEMPO DE EXPOSIO

A dose total de radiao para um indivduo est diretamente relacionada com o tempo de irradiao e a taxa de dose. A taxa de dose representa a dose por unidade de tempo, conforme veremos mais adiante.
4.2 DISTNCIA

Uma maneira mais eficiente de minimizar a exposio radiao maximizar a distncia fonte. Quando a distncia da fonte radioativa aumenta, a dose ou taxa de dose diminui com o quadrado da distncia. Se a distncia dobra, a exposio reduzida quatro vezes. Se a distncia triplica, a exposio reduzida 9 vezes. A seguinte equao poder ser utilizada:
I1 (d 2 ) 2 I 2 (d1 ) 2
onde, I1 a dose ou taxa de dose distncia d1 e I2 a dose ou taxa de dose distncia d2.

Como a dose varia com o inverso do quadrado da distncia, melhor dobrar a distncia entre o indivduo e a fonte do que diminuir metade o tempo de exposio.

4.3 BLINDAGEM

4.3.1 ATENUAO DA RADIAO Ao interagir com a matria, as radiaes so atenuadas, ou seja, so parcialmente ou totalmente absorvidas pela matria. Esta atenuao depende: 1- Da densidade do material absorvedor; 2- Da energia da radiao incidente.

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Existem dois processos pelos quais a radiao sofre atenuao ao interagir com a matria: a absoro e o espalhamento. A Figura 9 ilustra o processo de atenuao.

Figura 9: Esquema da atenuao da radiao.

Onde, I0 a intensidade inicial da radiao (antes de incidir sobre o absorvedor); I a intensidade final da radiao (aps atravessar o absorvedor); x = a espessura do material

A atenuao da intensidade do feixe de radiao aps sua interao com o meio material ocorre de maneira exponencial (e) sendo dada por:

I0 2n

Onde: n

x , com x = a espessura do material e CSR a Camada Semi Redutora. CSR

4.3.2 CAMADA SEMI-REDUTORA (CSR)

um conceito muito til em Proteo Radiolgica. Por definio, a Camada Semi-Redutora (CSR) a espessura necessria de um certo material capaz de reduzir a intensidade do feixe incidente de radiao metade do valor inicial (Figura 10).

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Figura 10: Camada semi-redutora.

Colocar uma blindagem (um absorvedor) entre a fonte e o ponto onde permanece o trabalhador diminui a dose absorvida no trabalhador para um nvel adequado. A intensidade final de um feixe de raios-x est relacionada com a intensidade inicial atravs das equaes apresentadas acima.

5. GRANDEZAS USADAS EM PROTEO RADIOLGICA

Desde que Roentgen descobriu os raios-X, em 1895, e aps alguns anos de sua utilizao, percebeu-se a necessidade de tomar certas precaues na utilizao da radiao ionizante. Nesse sentido foram criadas grandezas a fim de mensurar a radiao e seus efeitos. Todas estas grandezas estimam os danos deixados pela radiao em um determinado meio. 5.1 EXPOSIO (X) Em 1928, foi definida a primeira grandeza da proteo radiolgica, a exposio. Esta vlida apenas para raios-X e gama interagindo com o ar e pode ser definida tomando com base o fato de que Raios-X e gama, ao interagirem em um determinado meio, produzem ionizaes (eltrons livres mais tomos carregados positivamente), assim medindo a quantidade de carga eltrica produzida pela radiao no ar possvel estimar a Exposio pela seguinte equao:

Q m

Onde, Q o valor da carga total coletada no ar em um volume de ar com massa m. No Sistema Internacional (SI), a carga tem unidade Coulomb (C) e a massa tem unidade kilograma (kg), assim a unidade de exposio o C/kg. A unidade antiga de Exposio o Roentgen (R), sendo: 1R = 2,58 x 10-4 C/kg www.baloni.no.comunidades.net elaborao e criao Prof. Jorge Alan

5.2 DOSE ABSORVIDA As mudanas qumicas e biolgicas esto mais diretamente associadas com a quantidade de energia absorvida pelo tecido. Ento, em 1950, foi introduzida a grandeza dose absorvida, definida como a energia mdia cedida matria por unidade de massa da matria. Ou seja:

E m

Onde, E a energia cedida pela radiao e m a massa do corpo. Essa grandeza definida para qualquer tipo de radiao, partculas (alfa, beta ou nutrons), bem como ftons (raios-X e gama) em qualquer meio de interao. A unidade de Dose Absorvida o Joule / kg, que recebe o nome especial de Gray (Gy). Uma ferramenta importante na estimativa da dose recebida por um meio em funo do tempo de exposio, a taxa de dose absorvida, ou seja, a quantidade de dose absorvida por unidade de tempo, calculada atravs da relao:

Taxa

D t

Onde, t o tempo. A unidade no SI dada em Gy/s.

A definio de taxa pode ser aplicada a qualquer grandeza, para tal basta simplesmente dividir a grandeza pelo tempo.

A Dose absorvida no leva em considerao nem o tipo de radiao e nem o tecido exposto radiao ionizante assim, para efeito de limitao da dose trabalhador, a International Commission on Radiological Protection (ICRP) criou duas grandezas: a dose equivalente e a dose efetiva.
5.3 DOSE EQUIVALENTE

Os efeitos qumicos e biolgicos em um meio exposto radiao dependem do tipo de radiao incidente, seja alfa, beta, nutrons ou raios-x. Por exemplo, para uma mesma dose absorvida, uma partcula alfa, se estiver

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interna ao corpo humano, provoca 20 vezes mais dano biolgico que um fton de raios-x. Para se levar em considerao esses fatos, foi introduzida a grandeza dose equivalente (H), que definida como:

H DQ
onde, H a dose equivalente, D a dose absorvida e Q o fator de qualidade da radiao (veja Tabela 1).
Tabela 1. Fatores de qualidade das radiaes.

Tipo de Radiao Raios-X, gama e beta Nutrons, prtons Partculas alfa

Fator de Qualidade Q 1 10 20

A unidade adotada para a Dose Equivalente o Sievert (Sv). A dose equivalente anual a que uma pessoa est submetida, devido a radiao ambiental da ordem de 1 mSv (0,001 Sv). Quando um indivduo submetido a mais de um tipo de radiao, devemos calcular individualmente para cada tipo de radiao e depois somar os resultados.

5.4 DOSE EFETIVA

O dano biolgico das radiaes ionizantes depende de que rgos do corpo so irradiados. Por exemplo, um indivduo que recebe uma dose absorvida em um rgo como o pulmo ter um risco de danos biolgicos diferente que um submetido mesma dose, porm localizada na mo. Para levar em conta o fato de diferentes rgos resultam em diferentes riscos ao indivduo, foi introduzido o conceito de dose efetiva. A dose efetiva definida como:

onde, wT so os fatores de peso dados na Tabela 2 e H a dose equivalente. Observe, nesta tabela, que a soma dos pesos wT igual a 1. Logo, em uma exposio de corpo inteiro a dose efetiva ser numericamente igual a dose equivalente. A unidade de dose efetiva tambm o Sievert (Sv), igual dose equivalente. Para obter a dose efetiva em um trabalhador, as doses efetivas devero ser calculadas para cada rgo e depois somadas.

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Tabela 2. Valores dos pesos para os diferentes rgos.

rgo Gnadas Medula ssea Pulmo Mama Tireide Osso (superfcie) Outros tecidos ou rgos

wT 0,25 0,12 0,12 0,15 0,03 0,03 0,03

6. EFEITOS BIOLGICOS DAS RADIAES

6.1 Irradiao versus Contaminao


importante esclarecer a diferena entre contaminao radioativa e irradiao. A irradiao originada por algum tipo de procedimento com raios X (em radiodiagnstico) ou com feixes de eltrons -se "radioativo" e portanto no h nenhum perigo de "contaminar" outras pessoas ou o meio ambiente. Irradiaes severas podem acontecer no caso de exploses de usinas nucleares ou bombas atmicas. Nestas situaes, as pessoas no ficam radioativas. A contaminao o fato de estar em contato com fontes no seladas (sem invlucro). Este , por exemplo o caso dos pacientes que fazem uso de procedimentos de Medicina Nuclear. Neste caso, os radiofrmacos so injetados no paciente ficando o mesmo "radioativo". Dependendo da dose a que foi submetido, poder ter que ser isolado a fim de no contaminar outras pessoas ou o meio ambiente. Nesta situao, a fonte radioativa (radiofrmaco) incorporou-se ao corpo do paciente que continua emitindo radiao. Os seres humanos podem ainda contaminar-se em acidentes como foi o caso de Goinia em 1987. Neste acidente o Cs 137 foi ingerido e passado sobre a pele de pessoas que ficaram contaminadas.

6.2 Ao da Radiao nas Clulas www.baloni.no.comunidades.net elaborao e criao Prof. Jorge Alan

Ao arrancarem, aleatoriamente, eltrons das camadas eletrnicas de tomos, as radiaes ionizantes contribuem para romper, mesmo que momentaneamente, o equilbrio entre as cargas positivas e negativas do tomo. introduo, de cargas eltricas livres em um meio irradiado, segue-se um rearranjo eletrnico que pode envolver eltrons de outros tomos e molculas. Este rearranjo de eltrons tem como conseqncia o restabelecimento do equilbrio perdido. Quando um tomo ionizado (perde eltrons) toda a estrutura molecular pode ficar comprometida pelo rearranjo instantneo de eltrons na busca de uma configurao mais estvel. Esta busca pode resultar numa perda de identidade qumica para a molcula envolvida e na gerao, no sistema irradiado, de molculas estranhas a ele. A ionizao consiste na formao de pares de ons, um positivo e outro negativo. Estes duram somente um tempo curto (o,ooooooooo1 segundos) e rapidamente se dissociam para formar radicais livres, estes por sua vez, so extremamente reativos, isto , combinam-se imediatamente com outras substncias existentes na clula. Desta combinao resultam novas substncias que so nocivas s clulas, modificando suas funes. A molcula de gua a mais abundante em um organismo biolgico (aproximadamente 80% do componente celular). A gua participa praticamente de todas as reaes metablicas em um organismo. Na espcie humana, so cerca de 2 x 1025 molculas de gua por quilograma, assim em caso de exposio s radiaes ionizantes, as molculas atingidas em maior nmero sero as molculas de gua. Aps a ionizao da gua segue-se um rearranjo eletrnico dos tomos que formam a molcula de gua, acarretando na possibilidade de produo de radicais livres. Os radicais livres formados na gua so os ons OH- e H+. Estes ons reagem entre si produzindo H2, H2O2. Admite-se que seja a forte ao oxidante da H2O2 (gua oxigenada) que produz alteraes fsico-qumicas na clula. Os efeitos das radiaes ionizantes so mais intensos nas clulas que esto dividindo-se ativamente (clulas embrionrias, germinativas e tumorais). Assim, o tecido hematopoitico, isto , o tecido que produz as clulas sangneas, localizado na medula de alguns ossos; as clulas germinativas localizadas nos testculos e nos ovrios so muito sensveis aos efeitos da radiao. Os fenmenos associados interao da radiao com a matria so absolutamente gerais no que diz respeito aos elementos qumicos que formam o material irradiado, seja biolgico ou no. Destas interaes surgem os efeitos biolgicos das radiaes, que so as conseqncias posteriores exposio. O efeito das radiaes ionizantes em um indivduo depende basicamente da dose absorvida (alta/baixa), da taxa de exposio e da forma da exposio (corpo inteiro/localizada). Qualquer dose absorvida, inclusive das doses provenientes de radiao natural, pode induzir cncer ou matar clulas. A questo de probabilidade de dano, probabilidade de mutaes precursoras de cncer e nmero de clulas mortas. Quanto maiores as taxas de dose e as doses absorvidas, maiores as probabilidades de dano, de mutaes precursoras de cncer e de morte celular. Danos podem ser reparados. A questo passa a envolver o nmero de clulas destrudas, o momento em que a morte celular ocorre, considerado o estgio de desenvolvimento do ser (clula-ovo, embrio, feto, criana, adolescente, adulto,

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velhice), e o sexo do indivduo irradiado. Assim, os efeitos biolgicos da radiao podem ser classificados em duas categorias: a) b) Efeitos estocsticos (probabilsticos), ex.: cncer e doenas genticas (anomalias) Efeitos determinsticos, ex.: morte celular (sndromes agudas), eritemas, vmito, etc.

6.3 EFEITOS ESTOCSTICOS Os efeitos estocsticos so aqueles que ocorrem ao acaso; ocorrem nos indivduos no expostos e expostos radiao. Em proteo radiolgica, efeitos estocsticos significam cncer (carcinognese) e efeitos genticos (mutagnese). Caractersticas dos efeitos estocsticos: a) O resultado de uma exposio radiao significa um aumento da probabilidade do efeito b) Quanto maior a dose, no aumenta a severidade do dano, maior ser a probabilidade da ocorrncia do efeito. c) No existe uma dose mnima para a ocorrncia do efeito Por ser responsvel pela codificao da estrutura molecular de todas as enzimas das clulas, o DNA passa a ser a molcula chave no processo de estabelecimento de danos biolgicos. Ao sofrer ao direta das radiaes (ionizao) ou indireta (atravs do ataque de radicais livres) a molcula de DNA expe basicamente dois tipos de danos: mutaes gnicas e quebras. Mutaes gnicas: correspondem a alteraes introduzidas na molcula de DNA que resultam na perda ou na transformao de informaes codificadas na forma de genes. Quebras da molcula: resultam na perda da integridade fsica do material gentico (quebra da molcula). as partes que foram quebradas tornam-se grudentas e podem se reatar com qualquer outra parte quebrada. Existem vrias possibilidades, entre elas: 1. As quebras se juntam novamente e no h nenhum efeito na prxima diviso celular. 2. As quebras no se juntam e so deletadas na prxima diviso celular, levando na maioria dos casos na morte da clula. 3. As quebras se juntam com outros pedaos e ficam distorcidas.

Figura 11: Estrutura do DNA.

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A introduo de mutaes no genoma de uma clula considerada indispensvel para a induo de um cncer por ao das radiaes. No entanto, mutaes radioinduzidas no evoluem obrigatoriamente para cncer. O que se observa que a probabilidade de cancerizao a partir de clulas irradiadas superior probabilidade de ocorrncia deste processo a partir de clulas no irradiadas. Mutaes seria o primeiro passo do processo de cancerizao. Diversos outros parecem contribuir para o processo, o que faz com que o perodo entre o momento em que ocorrem mutaes no genoma de uma clula e a eventual manifestao do cncer possa ser de vrios anos, seno de dcadas. Quanto maior a quantidade de energia absorvida por um indivduo (dose absorvida), maior a probabilidade de que venha a desenvolver a doena, o que faz do cncer um efeito estocstico da radiao. Os efeitos estocsticos, portanto, causam uma alterao aleatria no DNA de uma nica clula que, no entanto, continua a reproduzir-se. Levam transformao celular. A severidade determinada pelo tipo e localizao do tumor ou pela anomalia resultante. No entanto, o organismo apresenta mecanismos de defesa muito eficientes. Os seres vivos, em geral, e o Homem, em particular dispem de mecanismos biolgicos que lhes confere capacidade, dentro de limites ainda por estabelecer, de convvio com radiaes ionizantes. Assim, a maioria das transformaes neoplsicas no evolui para cncer. Quando o mecanismo de defesa falha, aps um longo perodo de latncia, o cncer ento, aparece. A leucemia ~ 5-7 anos e os tumores slidos ~ 20 anos. Os efeitos so cumulativos: quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrncia. Quando o dano ocorre em clula germinativa, efeitos hereditrios podem ocorrer.

6.4 EFEITOS DETERMINSTICOS Os efeitos determinsticos apresentam as seguintes caractersticas: a) Uma dose mnima deve ser atingida antes que se observe um efeito. b) O tamanho do efeito aumenta com o aumento da dose, isto , proporcional dose. c) Existe uma relao clara entre a exposio radiao e o efeito observado.

Por exemplo, uma pessoa dever ingerir uma certa quantidade de lcool antes que sejam observados os efeitos da bebida. Depois disso, a gravidade do efeito da bebida depende de quanto ela ingeriu. Finalmente, o efeito indivduo bbado pode ser claramente relacionado como o resultado da ingesto da bebida. Os efeitos determinsticos comeam a ser observados atravs de exames sanguneos a partir de uma dose de 250mGy. Sintomas clnicos com vmitos e diarrias s aparecem para doses superiores a 1Gy que conhecida como dose infra-clnica, abaixo desta dose tem-se a ausncia de sintomatologia na maioria dos indivduos.

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O limite anual para o trabalhador de uma dose efetiva de 50mSv, o que corresponde uma dose absorvida de 50mGy de radiao X de corpo inteiro, portanto, longe de qualquer sintomatologia! Comentrio: Atualmente os efeitos no estocsticos so definidos como efeitos determinstico (ICRP 1991)

EFEITOS BIOLGICOS Outra Classificao


Somticos Aqueles efeitos que aparecem no indivduo exposto radiao. Efeitos Genticos Aqueles que aparecem nos descendentes dos indivduos expostos.

EFEITO ESTOCSTICO A probabilidade depende da dose EFEITO HEREDITRIO EFEITO SOMTICO Ex.: anormalidades hereditrias Ex.: cnceres, leucemia

EFEITO DETERMINSTICO A gravidade depende da dose ------------------------------------

Ex.: anemia, esterilidade, catarata

Comentrios: Os efeitos somticos surgem do dano nas clulas do corpo, e depende da dose total absorvida, da taxa de absoro da radiao, da regio e rea do corpo, e aparecem geralmente depois que a dose absorvida ultrapassa um valor limiar. Apresentam mais perigos a medida que a rea irradiada aumenta

ESQUEMAS PARA RADIOPROTEO


Comentrio 2: Como as exposies podem ser atribudas a fonte naturais e artificiais, a proteo radiolgica deve abranger alguns tipos de planos dos quais possa operar. O ICRP (International Commission on Radiological Protection) tem formulado recomendaes sobre todos os aspectos bsicos e prticos da proteo radiolgica. Essas recomendaes constituem as bases de regulamentos que so adotados por organismos nacionais e internacionais. Devido a essas circunstancias, padres uniformes para a proteo radiolgica so adotados em todo mundo.

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6.4.1 Sndromes Agudas Sndromes de irradiao aguda correspondem a um conjunto de manifestaes clnicas apresentadas por indivduos submetidos a exposies envolvendo altas taxas de dose, altas doses e exposio de rea importante do corpo (corpo inteiro). Diferentes tecidos reagem de diferentes formas s radiaes. Alguns tecidos so mais sensveis que outros (lembre: dose efetiva!), como os do sistema linftico e hematopoitico (medula ssea) e do epitlio intestinal, que so fortemente afetados quando irradiados, enquanto outros, como os musculares e neuronais, possuem baixa sensibilidade s radiaes. Os efeitos agudos da radiao so divididos em trs etapas crescentes de severidade. a) Sndrome hematopoitica b) Gastrintestinal c) Sistema nervoso central

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A tabela abaixo mostra os sintomas observados em adultos, para dose de absorvida (Gy) de corpo inteiro

a) Sndrome hematopoitica (2 Gy 6 Gy) Sndrome caracterizada por efeitos produzidos nos tecidos que fabricam o sangue. A sndrome hematopoitica aparece quando o indivduo recebe uma dose de radiao gama de corpo inteiro maior que 2Gy, resultando num dano reversvel ou irreversvel na medula ssea, dependendo da dose. No entanto, mudanas na contagem das plaquetas aparecem geralmente quando os indivduos recebem uma dose de corpo inteiro entre 250 e 500 mGy. b) Sndrome Gastrointestinal (6 - 7 Gy) A sndrome gastrointestinal sucede de uma dose de corpo inteiro de cerca de 6 Gy ou maior, como consequncia ocorre a destruio do epitlio intestinal alm da destruio da medula ssea. Todos os sintomas da sndrome hematopoitica so observados, porm a nusea, vmito e diarreia comeam logo depois da exposio. Caso o indivduo no receba tratamento, a morte em algumas semanas certa.

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c) Sistema nervoso central (10 Gy) Uma dose maior que 10 Gy danifica o sistema nervoso central, alm de todos os outros sistemas do corpo. Em alguns minutos a vtima fica inconsciente e a morte em algumas horas ou dias. 6.4.2 OUTROS EFEITOS DETERMINSTICOS DA RADIAO

Pela sua localizao, a pele est sujeita a uma maior dose de radiao que outros tecidos. Uma dose absorvida de 2,6 Gy na entrada da pele produz um eritema (vermelho). Doses mais altas esto associadas queda de cabelo, necrose, bolhas e ulceraes. Uma dose de 300 mGy nos testculos do homem, e 3 Gy nos ovrios em mulheres, resulta em esterilidade temporria. Doses mais elevadas aumentam o tempo da esterilidade. Uma dose nos olhos de alguns grays pode resultar em conjuntivite aguda.

Figura 12: Ulcerao resultante de sobre-exposio por fluoroscopia.

Figura 13. Queimadura por radiao de uma fonte de Cs-137 em Goiana, Brasil.

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Dose > 4 Gy 16 a 20 Gy 6 a 12 Gy Epilao temporria Epilao definitiva

Sintomas

Radiodermite eritematosa que se manifesta 8 dias aps a exposio por dor e pigmentao acentua

16 a 20 Gy

Radiodermite exudativa (bolhas e leses) que regride em 5 a 6 semanas

25 Gy

Radiodermite e radionecrose que se manifesta por um eritema precoce, dor e exudao; evolui para uma ulcerao do tecido

2 Gy

Catarata: quando maior a dose, maior a velocidade do estabelecimento do processo; conjuntivite aguda de pouca gravidade

0,3 Gy 5 Gy 3 Gy 6 a 8 Gy

Esterilidade temporria do homem Esterilidade definitiva do homem Esterilidade temporria da mulher Esterilidade definitiva da mulher

6.4.3 DOSE LETAL

A dose letal um efeito determinstico. Se tivermos uma certa populao de indivduos expostos a uma certa dose radiao. Aps 30 dias, observa-se que a metade (50%) dos indivduos faleceram. A essa dose, chama-se a dose letal 50-30dias, ou seja, a dose na qual 50% dos indivduos morrem em 30 dias e representada por: LD 50/30dias.

A LD50/30-dias para o homem de radiao gama cerca de 4 Gy, mas para outros animais pode ser bem diferente,

conforme mostra a seguinte tabela:

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Espcie Porco Cachorro Macaco Rato Peixe Coelho Tartaruga

LD50/30 Gy 2,5 2,75 4,25 6,2 7 7,25 15

6.4.4 EFEITO DAS RADIAES IONIZANTES NO DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO

Os efeitos da exposio pr-natal so altamente dependes do perodo de gestao. Alguns exemplos so: entre 0-3 semanas, o efeito mais importante a falha de fixao do embrio e sua consequente morte. De 3 semanas em diante, pode apresentar m formao no rgo que estiver se desenvolvendo na poca da exposio. Existem tambm efeitos de aumento na probabilidade de ocorrncia de cncer no recm-nascido e reduo do QI. Estudos advindos dos acidentes nucleares de Hiroshima e Nagasaki demonstraram que se a exposio ocorrer entre 8-15 semanas h uma reduo de 30 pontos de QI/Sv. Se a exposio for no perodo entre 16-25 semanas, esta reduo menor que 30 pontos de QI/Sv. Pode ainda ocorrer retardo mental severo. Exposio durante qualquer perodo da gravidez, tem uma chance de 1/50.000 de causar cncer infantil.

poca da Gestao 0-3 semanas 3 semanas em diante

Efeito mais provvel falha de fixao do embrio, morte m formao no rgo que estiver se desenvolvendo na poca da exposio. m formao no rgo que estiver se desenvolvendo na poca da exposio. m formao no rgo que estiver se desenvolvendo na poca da exposio reduo de 30 pontos de QI/Sv. retardo mental severo. reduo < que 30 pontos de QI/Sv. retardo mental severo. cncer infantil (1/50.000).

8-15 semanas 16-25 semanas

Toda a gravidez

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6.4.5 TRATAMENTOS O tratamento mdico da sobre-exposio est direcionado ao alvio dos sintomas. Pacientes com baixa de glbulos brancos so tratados com antibiticos. A anemia aparece somente aps 1 a 2 semanas, devido a maior vida das hemcias. Uma das primeiras medidas para combater a sndrome hematopoitica a transfuso de sangue. Nos casos de mos e ps expostos, algumas complicaes aparecem quando os eritemas parecem estar curados. Ao invs de regenerar clulas suficientes para reparar as paredes dos vasos com a espessura adequada, as paredes continuam a engrossar at cortar o suprimento de sangue, desenvolvendo uma gangrena. Nestes casos necessrio amputar as partes afetadas. Os tratamentos mdicos so eficazes at a sndrome hematopoitica. Para doses na faixa da sndrome gastrointestinal, no h tratamento que impea a morte. A radiao pode danificar a crnea, ris ou lente dos olhos. No caso da lente, a radiao danifica clulas na parte anterior do olho, desintegrando as fibras e formando uma rea opaca. Quando a rea grande o suficiente para interferir na viso, chamada catarata. A dose no olho deve ser da ordem de 2 Gy de radiao beta ou gama para produzir catarata. A figura abaixo ilustra de forma resumida como esto divididos os efeitos biolgicos da radiao

7. A PORTARIA 453 DO MINISTRIO DA SADE Os princpios bsicos em radiologia diagnstica esto estabelecidos na Portaria 453 do Ministrio da Sade. So eles: Justificao da prtica e das exposies mdicas individuais; Otimizao da proteo radiolgica; www.baloni.no.comunidades.net elaborao e criao Prof. Jorge Alan

Limitao de doses individuais.

7.1 JUSTIFICAO A justificao o princpio bsico de proteo radiolgica que estabelece que nenhuma prtica ou fonte restrita a uma prtica deve ser autorizada a menos que produza suficiente benefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado. O princpio da justificao em medicina e odontologia deve ser aplicado considerando: i) Que a exposio mdica deve resultar em um benefcio real para a sade do indivduo e/ou para sociedade, tendo em conta a totalidade dos benefcios potenciais em matria de diagnstico ou teraputica que dela decorram, em comparao com o detrimento que possa ser causado pela radiao ao indivduo. ii) A eficcia, os benefcios e riscos de tcnicas alternativas disponveis com o mesmo objetivo, mas que envolvam menos ou nenhuma exposio a radiaes ionizantes.

A portaria 453 probe toda exposio que no possa ser justificada, incluindo:

a) exposio deliberada com o objetivo nico de demonstrao, treinamento ou outros fins que contrariem o princpio da justificao. b) Exames radiolgicos para fins empregatcios ou periciais, exceto quando as informaes a serem obtidas possam ser teis sade do indivduo examinado, ou para melhorar o estado de sade da populao. c) Exames de rotina de trax para fins de internao hospitalar, exceto quando houver justificativa no contexto clnico, considerando-se os mtodos alternativos. d) Exames radiolgicos para rastreamento em massa de grupos populacionais, exceto quando o Ministrio da Sade julgar que as vantagens esperadas para os indivduos examinados e para a populao so suficientes para compensar o custo econmico e social, incluindo o detrimento radiolgico. Deve-se levar em conta, tambm, o potencial de deteco de doenas e a probabilidade de tratamento efetivo dos casos detectados. 7.2 OTIMIZAO DA PROTEO RADIOLGICA

O princpio de otimizao estabelece que as instalaes e as prticas devem ser planejadas, implantadas e executadas de modo que a magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de exposies acidentais sejam to baixos quanto razoavelmente possveis, levando-se em conta fatores sociais e www.baloni.no.comunidades.net elaborao e criao Prof. Jorge Alan

econmicos, alm das restries de dose aplicveis. Este princpio decorre da sigla em ingls ALARA que em portugus significa TO BAIXO QUANTO RAZOAVELMENTE POSSVEL A otimizao da proteo deve ser aplicada em dois nveis, nos projetos e construes de equipamentos e instalaes, e nos procedimentos de trabalho. No emprego das radiaes em medicina e odontologia, deve-se dar nfase otimizao da proteo nos procedimentos de trabalho, por possuir uma influncia direta na qualidade e segurana da assistncia aos pacientes. As exposies mdicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor mnimo necessrio para obteno do objetivo radiolgico (diagnstico e teraputico), compatvel com os padres aceitveis de qualidade de imagem. Para tanto, no processo de otimizao de exposies mdicas deve-se considerar: a) A seleo adequada do equipamento e acessrios. b) Os procedimentos de trabalho. c) A garantia da qualidade. d) Os nveis de referncia da dose em radiodiagnstico para pacientes.

7.3 LIMITAO DE DOSES INDIVIDUAIS Os limites de doses individuais so valores de dose efetiva ou de dose equivalente, estabelecidos para exposio ocupacional e exposio do pblico decorrentes de prticas controladas, cujas magnitudes no devem ser excedidas (ver Tabela 3). Os limites de dose: a) Incidem sobre o indivduo, considerando a totalidade das exposies decorrentes de todas as prticas a que ele possa estar exposto. b) No se aplicam s exposies mdicas, ou seja, de pessoa como parte de um tratamento ou diagnstico, de indivduos ajudando a conter ou amparar um paciente ou de voluntrios participantes de pesquisa cientfica. No h limite de dose, esta determinada pela necessidade mdica, no entanto recomenda-se o uso de nveis de referncia. Tabela 3. Limites primrios anuais de dose equivalente e efetiva. Indivduo Trabalhador do Pblico Dose Efetiva mdia anual Dose Equivalente para um rgo ou tecido Dose Equivalente para a pele Dose Equivalente para o cristalino Dose Equivalente para as extremidades 50 mSv 500 mSv 500 mSv 150 mSv 500 mSv 1 mSv 1 mSv 50 mSv 50 mSv 50 mSv

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Nestes clculos, 1 ms possui 20 dias de trabalho e 1 ano possui 10 meses. Logo, o limite mensal para trabalhadores ser 50/10 = 5 mSv / ms. O limite de dose efetiva dirio ser 5/20 = 0,25 mSv/dia.

a) Exposies Ocupacionais As exposies ocupacionais normais de cada indivduo, ou seja, aquela ocorrida no ambiente de trabalho, decorrentes de todas as prticas, devem ser controladas de modo que os valores dos limites estabelecidos no sejam excedidos. O controle deve ser realizado da seguinte forma: 1) a dose efetiva mdia anual no deve exceder 20 mSv em qualquer perodo de 5 anos consecutivos, no podendo exceder 50 mSv em nenhum ano. Equivale dizer que a dose efetiva em cinco anos dever ser inferior a 100 mSv. 2) a dose equivalente anual no deve exceder 500 mSv para extremidades e 150 mSv para o cristalino (olhos).

b) Gestantes Para mulheres grvidas devem ser observados os seguintes requisitos adicionais, de modo a proteger o embrio ou feto: 1) A gravidez deve ser notificada ao titular do servio to logo seja constatada; 2) As condies de trabalho devem ser revistas para garantir que a dose na superfcie do abdmen no exceda 2 mSv durante todo o perodo restante da gravidez, tornando pouco provvel que a dose adicional no embrio ou feto exceda cerca de 1 mSv neste perodo.

A gravidez deve ser notificada ao titular do servio to logo seja constatada c) Estudantes Menores de 18 anos no podem trabalhar com raios-x diagnsticos, exceto em treinamentos. Para estudantes com idade entre 16 e 18 anos, em estgio de treinamento profissional, as exposies devem ser controladas de modo que os seguintes valores no sejam excedidos: 1) dose efetiva anual de 6 mSv; 2) dose equivalente anual de 150 mSv para extremidades e 50 mSv para o cristalino.

proibida a exposio ocupacional de menores de 18 anos.

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d) Pblico As exposies normais de indivduos do pblico decorrentes de todas as prticas devem ser restringidas de modo que a dose efetiva anual no exceda 1 mSv. e) Nvel de Registro O nvel de registro para a monitorao individual de 5 mSv/ano, ou 0,5 mSv/ms (1 ano tem 10 meses). O registro mdico e radiolgico o trabalhador guardado por 30 anos aps o trmino da sua ocupao, mesmo que j tenha falecido. f) Nvel de Investigao O nvel de investigao 15 mSv/ano, ou investigada para otimizar a proteo. g) Pacientes No h limites de dose para pacientes uma vez que haver o benefcio lquido. No entanto, deve-se observar a otimizao dos procedimentos. Os exames de radiodiagnstico devem ser realizados de modo a considerar os nveis de referncia de radiodiagnstico apresentados na Tabela 4. Os nveis de referncia adotados pela Portaria 453 so mostrados na Tabela 4. Os nveis de referncia mostrados no so um limite de dose para pacientes, mas sim valores de dose na posio da entrada da pele comumente encontrados para cada procedimento. Os nveis de referncia de radiodiagnstico devem ser utilizados de modo a permitir a reviso e adequao dos procedimentos e tcnicas quando as doses excederem os valores especificados (como parte do programa de otimizao). Tabela 4. Nveis de referncia de radiodiagnstico por radiografia para paciente adulto tpico. EXAME AP Coluna lombar LAT JLS Abdmen, urografia e colecistografia Pelve Bacia Trax AP AP AP PA Dose na Entrada da Pele (mGy) 10 30 40 10 10 10 0,4 1,5 mSv/ms. Em nveis acima, a instalao dever ser

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LAT AP Coluna Torcica LAT Periapical Odontolgico AP AP Crnio LAT CC com grade Mama CC sem grade

1,5 7 20 3,5 5 5 3 10 4

h) Acompanhantes

A presena de acompanhantes durante os procedimentos radiolgicos somente permitida quando sua participao for imprescindvel para conter, confortar ou ajudar pacientes.

(i)

Esta atividade deve ser exercida apenas em carter voluntrio e fora do contexto da atividade profissional do acompanhante;

(ii) (iii)

proibido a um mesmo indivduo desenvolver regularmente esta atividade; Durante as exposies, obrigatria, aos acompanhantes, a utilizao de vestimenta de proteo individual compatvel com o tipo de procedimento radiolgico e que possua, pelo menos, o equivalente a 0,25 mm de chumbo;

O conceito de limite de dose no se aplica para estes acompanhantes; entretanto, as exposies a que forem submetidos devem ser otimizadas com a condio de que a dose efetiva no exceda 5 mSv durante o procedimento.

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RESUMO GERAL DA LIMITAO DE DOSES

Limites de Dose Anuais [a] Grandeza rgo Indivduo ocupacionalmente exposto 20 mSv [b] 150 mSv 500 mSv 500 mSv Indivduo do pblico

Dose efetiva Dose equivalente

Corpo inteiro Cristalino Pele [d] Mos e ps

1 mSv [c] 15 mSv 50 mSv ---

[a] Para fins de controle administrativo efetuado pela CNEN, o term o dose anual deve ser considerado com o dose no ano calendrio, isto , no perodo decorrente de janeiro a dezem bro de cada ano. [b] M dia ponderada em 5 anos consecutivos, desde que no exceda 50 m Sv em qualquer ano. [c] Em circunstncias especiais, a CNEN poder autorizar um valor de dose efetiva de at 5 m Sv em um ano, desde que a dose efetiva m dia em um perodo de 5 anos consecutivos, no exceda a 1 mSv por ano. [d] Valor m dio em 1 cm 2 de rea, na regio m ais irradiada.

Os valores de dose efetiva se aplicam soma das doses efetivas, causadas por exposies externas, com as doses efetivas comprometidas (integradas em 50 anos para adultos e at a idade de 70 anos para crianas), causadas por incorporaes ocorridas no mesmo ano.

1.

Para mulheres grvidas ocupacionalmente expostas, suas tarefas devem ser controladas de maneira que seja improvvel que, a partir da notificao da gravidez, o feto receba dose efetiva superior a 1 mSv durante o resto do per odo de gestao.

2. Indivduos com idade inferior a 18 anos no podem estar sujeitos a exposies ocupacionais. 3. Os limites de dose estabelecidos no se aplicam a exposies mdicas de acompanhantes e voluntrios que eventualmente assistem pacientes. As doses devem ser restritas de forma que seja improvvel que algum desses acompanhantes ou voluntrios receba mais de 5 mSv durante o per odo de exame diagnstico ou tratamento do paciente. A dose para crianas em visita a pacientes em que foram administrados materiais radioativos deve ser restrita de forma que seja improvvel exceder a 1 mSv. DEFINIES DE REAS Os ambientes de servio devem ser delimitados e classificados em reas livres ou em reas controladas; As salas onde se realizam os procedimentos radiolgicos e a sala de comando devem ser classificadas como reas controladas;

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rea Livre: rea isenta de regras especiais de segurana onde as doses equivalentes anuais no ultrapassam os limites para os indivduos do pblico. rea Controlada: estas reas devem possuir barreiras fsicas com blindagem suficiente para garantir a manuteno de nveis de dose to baixos quanto razoavelmente exeqveis. Dispor de restrio de acesso e de sinalizao adequada. Ser exclusivas aos profissionais necessrios realizao do procedimento radiolgico e ao paciente submetido ao procedimento. As reas controladas devem sinalizadas com o smbolo internacional da radiao (ver Figura 14), assim como todas as embalagens ou blindagens de fontes e com o acesso somente s pessoas autorizadas.

Figura 14. Smbolo internacional da radiao. REDUO DA EXPOSIO DO PACIENTE Ao realizar uma radiografia, o paciente recebe uma dose de radiao necessria realizao do exame. No entanto, os tcnicos e outros trabalhadores do local esto recebendo uma dose de radiao (muito menor) resultado da fuga da radiao atravs da blindagem do cabeote como tambm proveniente do espalhamento da radiao no paciente. O tcnico de raios-X pode fazer muitas coisas para minimizar a exposio desnecessria dos pacientes, assim como dos funcionrios e colegas de trabalho. A maioria dessas medidas no requer nenhum equipamento sofisticado nem treinamento rigoroso, mas sim uma atitude consciente e de sua tica profissional. Os princpios bsicos que minimizam a exposio dos pacientes e trabalhadores so: Entender e aplicar os princpios de tempo, distncia e blindagem;

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Entender e aplicar os princpios de justificao da prtica, otimizao (to baixa quanto razoavelmente possvel) e limitao da dose individual do trabalhador; Nunca ficar na frente do feixe de radiao primrio; Colimar (restringir o tamanho) o feixe de radiao para que resulte no menor campo possvel, mas apropriado realizao do exame; Usar sempre luvas e aventais plumbferos, caso no esteja atrs de uma barreira de proteo; Usar o monitor individual de dose sobre o avental de chumbo, no colarinho; Nunca segurar o paciente durante um exame. Usar aparato prprio ou usar amigos ou parentes; Fornecer luvas e avental para a pessoa usada para segurar o paciente; Somente realizar exames plvicos e baixo abdmen em mulheres nos dias aps a menstruao. Durante a gravidez, salvo os casos de vida ou morte, os exames devem ser adiados at o final da gravidez ou pelo menos at a metade.

AVENTAL PLUMBFERO

Durante a utilizao de avental plumbfero, o dosmetro individual deve ser colocado sobre o avental, aplicando-se um fator de correo de 1/10 para estimar a dose efetiva. Em casos em que as extremidades possam estar sujeitas a doses significativamente altas, deve-se fazer uso adicional de dosmetro de extremidade.

8. DETECTORES DE RADIAO

Os detectores de radiao podem ser classificados em detectores de leitura direta ou de leitura indireta. Os detectores de leitura direta so aqueles que apresentam circuitos eletrnicos capazes de apresentar a resposta do detector no mesmo instante da incidncia da radiao. J os de leitura indireta, apresentam a resposta devido interao com a radiao, aps sofrerem determinados tratamentos, isto , no apresentam a resposta de forma imediata como nos de leitura direta. Os detectores de leitura indireta possuem a propriedade de acumular efeitos fisico-qumicos proporcionais quantidade de exposio s radiaes recebida, num intervalo de tempo. Assim, portanto, estes detectores possuem a finalidade de registrar as doses recebidas por trabalhadores, durante um perodo de tempo.

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DETECTORES GASOSOS So detectores de leitura direta so constitudos basicamente de um tubo fechado (cmara) contendo um gs ou uma mistura de gases e de dois eletrodos: um fio central que recebe tenso positiva e a parede do tubo que recebe tenso negativa, conforme apresentado na figura abaixo. Os detectores gasosos podem ser do tipo Geiger-Muller, Cmara de Ionizao ou Contadores Proporcionais.

Figura 15: Detector gasoso

Como sabemos, quando a radiao interagindo com o gs ir produzir ons negativos e ons positivos. Os ons negativos (eltrons) so coletados pelo eletrodo positivo e do origem a uma corrente eltrica. Esta corrente, aps sofrer uma amplificao por circuitos especiais, convertida em um sinal e registrada no display (mostrador) do aparelho. Desta forma, os valores apresentados no display dom aparelho apresentam uma relao com a intensidade da radiao. Portanto, a deteco efetuada no detector, porm associado a um sistema de registro eletrnico, capaz de contar cada sinal (ionizao) provocado pela passagem da radiao pela cmara. Logo, o detector um dispositivo capaz de transformar a energia depositada pela radiao em impulsos eltricos mensurveis. Quando este detector colocado num campo de radiao superior capacidade de medio, ocorre a saturao do detector (excesso de ionizao no interior da cmara), de modo que o sistema eletrnico fica inoperante.

Detetores Geiger-Muller ou GM

Descritos pela primeira vez por H.Geiger e W. Muller em 1928, constituem de uma cmara contendo mistura gasosa geralmente lcool etlico e halognios, com volume variando conforme sua aplicao e cuja principal caracterstica a produo de pulsos eltricos com amplitudes constantes, independentes da energia ou do tipo de radiao que iniciou o processo de ionizao no interior da cmara.

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Figura 16:Cmara detectora do detector GM O detector G.M o mais importante para fins de utilizao em proteo radiolgica, dado suas caractersticas de robustez, estabilidade, portabilidade, leituras com preciso aceitvel e independente de presso e temperatura. So exemplos de aparelhos detectores de radiao que utilizam o G.M: a) Monitor de rea b) Medidor de nvel c) Detector sonoro (Bip) d) Detector de superfcie

Figura 17: Detector de superfcie. Cmaras de Ionizao So detectores usados para medir radiao de baixa intensidade. As principais caractersticas das cmaras de ionizao so:

a) Variao da tenso na cmara de ionizao, presso ou temperatura, acarreta variaes nas leituras do aparelho. b) O sinal proveniente da cmara devido a ionizao produzida pela passagem da radiao de pequena intensidade e proporcional a energia das radiaes absorvidas no meio gasoso da cmara de ionizao. c) O material que constitui fisicamente as paredes da cmara influencia a performance da mesma, podendo ser classificadas como: equivalente-ar, construdas com baquelite; equivalente-tecido, construdas em nylon com polietireno, carbono, fluoreto de clcio e slica. Quanto ao volume da cmara, esta se relaciona com a sensibilidade desejada. www.baloni.no.comunidades.net elaborao e criao Prof. Jorge Alan

Um exemplo de detector de radiao que utilizam a cmara de ionizao so os dosmetros de bolso ou canetas dosimtricas, conforme apresentado na figura abaixo.

Figura 18: Esquema de uma caneta dosimtrica

DETECTORES DO TIPO FILME

So detectores de leitura indireta, uma vez que, consiste em um filme radiogrfico similar aos utilizados pelos dentistas, que enegrecem proporcionalmente quantidade de radiao recebida. O grau de enegrecimento ou densidade tica do filme proporcional dose absorvida pelo filme.

Figura 19: Detector do tipo filme.

DETECTORES DO TIPO TERMOLUMINESCENTES (TLD)

So detectores de leitura indireta, j que contm um cristal, geralmente fluoreto de ltio, que armazena uma energia proporcional quantidade de radiao recebida. Quando aquecido na faixa de temperatura de 200C, libera proporcionalmente esta resposta na forma de fluorescncia (luz). A intensidade da luz , portanto, proporcional dose absorvida no detector.

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OUTROS TIPOS DE DECTORES

Com o desenvolvimento da tecnologia digital, hoje dispomos de dosmetros eletrnicos diminutos capazes de registrar doses desde da ordem da radiao de fundo at altas doses, com absoluta preciso e com informaes informatizadas capaz de registrar a distribuio da dose no tempo decorrido, com at meses de integrao. o caso dos dosmetros eletrnicos pessoais, nas dimenses de um carto de crdito, que contm um minsculo detector no estado slido ligado a um circuito especial de contagem microprocessada com uma memria no voltil, e ainda um display de cristal lquido para leitura de funes e da dose integrada. Pode ser ajustado para indicar doses acumuladas de 1 mSv at 10 Sv ou ainda taxa de dose desde 1 mSv/h at 1 Sv/h. Fornece um histrico detalhado das doses recebidas, tais como: os valores das doses dirias nos ltimos 3 meses; ou mensais dos ltimos 5 anos, ou outros ajustes que o usurio pode necessitar, por um leitor especial conectado a um computador.

Figura 20: Detector do tipo eletrnico.

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LESES POR RADIAO IONIZANTES


Leses por Radiao Ionizantes So leses tissulares causadas pela exposio radiao.
Em geral, a radiao refere-se a ondas ou partculas de alta energia emitidas por fontes naturais ou artificiais (produzidos pelo homem). A leso tissular pode ser causada pela breve exposio a nveis elevados de radiao ou pela exposio prolongada a nveis baixos. Alguns efeitos adversos da radiao duram apenas pouco tempo; outros causam doenas crnicas. Os efeitos iniciais de doses altas de radiao tornam-se evidentes minutos ou dias aps a exposio. Os efeitos tardios podem tornar-se evidentes apenas semanas, meses ou mesmo anos mais tarde. As mutaes do material gentico celular dos rgos sexuais podem tornar-se evidentes somente quando uma pessoa exposta radiao tiver filhos com defeitos genticos.

TABELA DEMONSTRANDO NVEIS DE SENSIBILIDADE DE ACORDO COM AS REAS DO CORPO

Causas
No passado, as fontes nocivas de radiao eram os raios X e os materiais radioativos naturais (p.ex., urnio e radnio). Atualmente, os raios X utilizados em exames diagnsticos produzem muito menos efeitos radioativos que os utilizados no passado.

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As fontes mais comuns de exposio a altos nveis de radiao so os materiais radioativos produzidos pelo homem utilizados em muitos tratamentos mdicos, em laboratrios cientficos, na indstria e em reatores de energia nuclear. Ocorreram grandes vazamentos acidentais de reatores nucleares, como na usina de Three Mile Island, na Pensilvnia em 1979 e na usina de Chernobyl, na Ucrnia em 1986. O acidente de Three Mile Island no provocou uma grande exposio radioativa. De fato, as pessoas que viviam em um raio de 1,5 km da usina receberam uma quantidade de radiao um pouco menor que a quantidade de raios X que uma pessoa recebe, em mdia, em 1 ano. No entanto, as pessoas que viviam perto de Chernobyl foram expostas a uma quantidade

consideravelmente maior de radiao. Mais de 30 pessoas morreram e muitas outras sofreram leses. A radiao desse acidente chegou at a Europa, a sia e os Estados Unidos. No total, a exposio radiao gerada por reatores nos primeiros 40 anos de uso da energia nuclear, excluindo Chernobyl, provocou 35 exposies graves com 10 mortes, mas nenhum caso foi associado s usinas de energia. Nos Estados Unidos, os reatores de energia nuclear devem cumprir padres federais rigorosos que limitam a quantidade de material radioativo liberado a nveis extremamente baixos. A radiao medida em vrias unidades diferentes. O roentgen (R) mede a quantidade de radiao no ar. O gray (Gy) a quantidade de energia que realmente absorvida por qualquer tecido ou substncia aps uma exposio radiao. Como alguns tipos de radiao podem afetar uns organismos biolgicos mais que

outros, o sievert (Sv) utilizado para descrever a intensidade dos efeitos que a radiao produz sobre o corpo para quantidades equivalentes de energia absorvida.

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Os efeitos
Os efeitos prejudiciais da radiao dependem da quantidade (dose), da durao da exposio e do grau de exposio. Uma nica dose rpida de radiao pode ser fatal, mas a mesma dose total aplicada ao longo de semanas ou meses pode produzir efeitos mnimos. A dose total e o grau de exposio determinam os efeitos imediatos sobre o material gentico das clulas.

A dose a quantidade de radiao que uma pessoa exposta durante um determinado perodo de tempo. A dose da radiao ambiental que inevitvel baixa, em torno de 1 a 2 miligrays (1 miligray igual a 1/1.000 gray) por ano e no produz efeitos detectveis sobre o organismo. Os efeitos da radiao so cumulativos, isto , cada exposio adicionada s anteriores para determinar a dose total e seus possveis efeitos sobre o organismo. medida que a dose ou a dose total aumenta, a probabilidade de efeitos detectveis tambm aumenta. Os efeitos da radiao tambm dependem da porcentagem do corpo que exposta. Por exemplo, uma radiao maior que 6 grays geralmente pode causar a morte da pessoa exposta quando a radiao distribuda por toda a superfcie corprea. No entanto, quando ela limitada a uma rea pequena, como no tratamento contra o cncer (radioterapia), essa quantidade pode ser aplicada 3 a 4 vezes sem que sejam produzidos leses graves no organismo. A distribuio da radiao no organismo tambm importante. As partes do corpo em que as

clulas se multiplicam rapidamente (p.ex.intestinos e medula ssea) so lesadas mais facilmente pela radiao que as partes em que as clulas se multiplicam mais lentamente (p.ex., msculos e tendes). Durante a radioterapia

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contra o cncer, feito o mximo possvel para se proteger as partes mais vulnerveis do corpo, de modo que doses altas possam ser utilizadas.

Sintomas
A exposio radiao produz dois tipos de leso: a leso aguda (imediata) e a leso crnica (tardia). As sndromes de radiao aguda podem afetar diferentes rgos.

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Sindrome cerebral
Sndrome cerebral ocorre quando a dose total de radiao extremamente alta (mais de 30 grays). sempre fatal. Os primeiros sintomas, nusea e vmito, so seguidos por agitao, sonolncia e, algumas vezes, coma. muito provvel que esses sintomas sejam causados pela inflamao cerebral. Em poucas horas,

ocorrem tremores, convulses, incapacidade de andar e a morte.

Sindrome Gastrintestinal
A sndrome gastrintestinal ocorre devido a doses totais menores, mas ainda elevadas, de radiao (4 grays ou mais). Os sintomas so a nusea, o vmito e a diarreia graves, acarretando uma desidratao intensa. Inicialmente, a sndrome causada pela morte de clulas que revestem o trato gastrointestinal. Os sintomas so perpetuados pela destruio progressiva das clulas que revestem o trato e por infeces bacterianas. Finalmente, as clulas que absorvem os nutrientes so completamente destrudas e ocorre um extravasamento

frequentemente intenso de sangue para o interior dos intestinos. Novas clulas podem crescer, em geral, quatro a seis dias depois da exposio radiao. Mas mesmo se ocorrer esse desenvolvimento celular, provvel que as pessoas com essa sndrome venham a morrer de falncia da medula ssea, que habitualmente ocorre duas ou trs semanas mais tarde.

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Sindrome Hematopoitica
A sndrome hematopoitica afeta a medula ssea, o bao e os linfonodos (os principais locais de hematopoiese [produo de clulas do sangue]). A sndrome ocorre aps a exposio de 2 a 10 grays de radiao, comeando com anorexia (perda de apetite), apatia, nusea e vmito. Esses sintomas so mais graves 6 a 12 horas aps a exposio,podendo desaparecer por completo, aproximadamente de 24 a 36 horas aps a exposio. Durante esse perodo assintomtico, as clulas produtoras de sangue (clulas hematopoiticas) dos linfonodos, do bao e da medula ssea comeam a morrer, acarretando uma diminuio acentuada de eritrcitos e leuccitos. A falta de leuccitos, que combatem as infeces, frequentemente resulta em infeces graves.

Quando a dose total da radiao superior a 6 grays, as disfunes hematopoiticas e gastrointestinais geralmente so fatais.

A doena aguda da radiao ocorre em uma pequena porcentagem de pacientes aps um tratamento radioterpico, especialmente do abdmen. Os sintomas incluem a: Nusea, Vmito, Diarreia, Inapetncia, Cefalia. Mal-estar generalizado Aumento da frequncia cardaca.

Os sintomas geralmente desaparecem em algumas horas ou dias. A sua causa permanece desconhecida. A exposio prolongada ou repetida a baixas doses de radiao de implantes radioativos ou fontes externas pode causar amenorreia (interrupo da menstruao), reduo da fertilidade em homens e mulheres, diminuio da libido (impulso sexual) nas mulheres, catarata e anemia (reduo da quantidade de eritrcitos), leucopenia (reduo da quantidade de leuccitos) e trombocitopenia (reduo da quantidade de plaquetas).

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Doses muito elevadas em reas limitadas do corpo causam perda de cabelo, descamao da pele e formao de lceras, calos, aranhas vasculares (pequenas reas avermelhadas constitudas por vasos

sanguneos dilatados localizados imediatamente abaixo da superfcie cutnea). Com o passar do tempo, essa exposio pode causar cncer de pele (carcinoma epidermide). Pode ocorrer a formao de tumores sseos anos aps a ingesto de determinados compostos radioativos (p.ex., sais de rdio). Ocasionalmente, ocorrem leses graves de rgos expostos radiao muito tempo aps o trmino da radioterapia contra o cncer. A funo renal pode diminuir aps um perodo de latncia de 6 meses a 1 ano depois da pessoa receber doses extremamente elevadas de radiao. A anemia e a hipertenso arterial tambm podem ocorrer. Grandes doses acumuladas nos msculos podem causar um quadro doloroso caracterizado pela atrofia muscular e depsitos de clcio no msculo irradiado. Muito raramente, essas alteraes acarretam um tumor muscular maligno. A radiao de tumores pulmonares pode causar pneumonite por radiao (uma inflamao pulmonar) e doses elevadas podem provocar uma fibrose (cicatrizes) grave do tecido pulmonar, a qual pode ser fatal. O corao e o pericrdio (saco que envolve o corao) podem inflamar aps uma aplicao intensa de radiao sobre o esterno e o trax. Grandes doses acumuladas de radiao na medula espinhal podem causar uma leso catastrfica, acarretando a paralisia. A radiao intensa sobre o abdmen (para tratar cnceres dos linfonodos, dos testculos ou dos ovrios) pode acarretar a formao de lceras crnicas, cicatrizes e perfurao intestinal. A radiao altera o material gentico das clulas que se multiplicam. Nas clulas que no pertencem ao sistema reprodutivo, essas alteraes podem causar anomalias do crescimento celular (p.ex., cncer ou catarata). Quando os ovrios e os testculos so expostos radiao, a chance dos filhos apresentarem anomalias genticas (mutaes) aumenta em animais de laboratrio, mas este efeito no foi comprovado no ser humano. Alguns pesquisadores acreditam que a radiao no nociva abaixo de uma certa dose (limiar), enquanto outros acham que qualquer radiao sobre os ovrios e os testculos pode ser nociva. Como no existem dados definitivos a respeito, a maioria dos especialistas recomenda que qualquer exposio radiao mdica e ocupacional seja mantida abaixo de um determinado nvel. Em qualquer caso, estima-se que a chance de apresentar uma doena relacionada radiao ou mutao gentica seja de 1 em 100 para cada gray de exposio e cada pessoa recebe em mdia apenas aproximadamente 0,002 gray de radiao em um ano.

Diagnstico e Prognstico
Suspeita-se de leso causada pela radiao quando uma pessoa adoece aps ser submetida radioterapia ou aps ser exposta radiao em um acidente.

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No existem exames especficos para diagnosticar a condio, embora possam ser utilizados muitos exames diferentes para detectar um edema ou uma disfuno orgnica. O prognstico depende da dose, da quantidade de radiao e da distribuio no corpo. Os exames de sangue e da medula ssea podem fornecer informaes adicionais sobre a gravidade da leso. Quando uma pessoa apresenta a sndrome cerebral ou gastrointestinal, o diagnstico evidente e o prognstico muito ruim. A sndrome cerebral pode ser fatal em algumas horas ou poucos dias e a sndrome gastrointestinal geralmente fatal em 3 a 10 dias, embora algumas pessoas sobrevivam algumas semanas. Frequentemente, a sndrome hematopoitica causa a morte em 8 a 50 dias. A morte pode ser decorrente de uma infeco avassaladora em 2 a 4 semanas ou por uma hemorragia intensa em 3 a 6 semanas aps a exposio radiao. O diagnstico de leses crnicas causados pela radiao difcil ou impossvel quando a exposio desconhecida ou passa desapercebida. Quando o mdico suspeita de uma leso causada pela radiao, ele investiga possveis exposies ocupacionais, podendo consultar os arquivos de instituies estatais ou federais que mantm registros das exposies radioativas. O mdico tambm pode examinar periodicamente os cromossomos, que contm o material gentico celular, em busca de determinadas anomalias que podem ocorrer aps uma exposio significativa radiao. No entanto, os resultados desses exames podem ser inconclusivos. Quando os olhos so expostos radiao, eles devem ser examinados periodicamente em busca de cataratas.

A pele contaminada por materiais radioativos deve ser lavada imediatamente com grandes quantidades de gua e com uma soluo destinada a essa finalidade, quando disponvel. Os pequenos ferimentos puntiformes

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devem ser limpos vigorosamente para que sejam removidas todas as partculas radioativas, apesar do processo de escovao poder causar dor. Quando uma pessoa ingeriu material radioativo recentemente, deve ser feita a induo ao vmito. As pessoas que foram expostas a radiao excessiva podem ser controladas com exames do ar

expirado e de urina em busca de sinais de radioatividade. Como a sndrome cerebral aguda sempre fatal, o tratamento visa evitar o sofrimento, aliviando a dor, a ansiedade e a dificuldade respiratria. Tambm so administrados sedativos para controlar as convulses. Os sintomas da doena da radiao, causados pela radioterapia sobre o abdmen, podem ser reduzidos atravs da administrao de medicamentos antiemticos (que combatem a nusea e o vmito) antes da radioterapia. A sndrome gastrointestinal pode ser aliviada com antiemticos, sedativos e uma dieta leve. Os lquidos so repostos de acordo com a necessidade. So administradas vrias transfuses de sangue e antibiticos para ajudar a manter a pessoa viva durante 4 a 6 dias posteriores exposio radiao, at que novas clulas comecem a crescer no trato gastrointestinal. Para a sndrome hematopoitica, as clulas sanguneas so repostas por meio de transfuses. As medidas para prevenir a infeco incluem a antibioticoterapia e o isolamento para manter a pessoa afastada de pessoas que possam ter microorganismos patognicos (que causam doenas). Algumas vezes, realizado um transplante de medula ssea, mas a taxa de sucesso baixa, exceto quando existe um gmeo fraterno como doador. No tratamento dos efeitos tardios da exposio crnica, o primeiro passo consiste na remoo da fonte de radiao.

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ROTINA OPERACIONAL DE PROTEO RADIOLGICA

1. Usar o dosmetro do incio ao final de suas atividades dirias; 2. O dosmetro deve ser fixado no jaleco, de modo que no haja qualquer tipo de objeto na frente ou atrs do dosmetro; 3. Quando se usa o avental pumblfero, o dosmetro deve estar SOBRE o avental; 4. Durante a ausncia do usurio, o dosmetro deve ser mantido, junto ao dosmetro padro, no local designado; 5. Em caso de exposio acidental pessoal ou do dosmetro, o supervisor deve ser comunicado imediatamente; 6. Todos os profissionais devem manter-se dentro da cabine de comando, ou protegidos pelo biombo pumblfero, durante a realizao de exames, e observar o paciente durante a realizao de exames; 7. As portas de acesso sala de raios x devem permanecer fechadas durante as exposies; 8. Durante a realizao dos procedimentos radiolgicos, s podero permanecer na sala o paciente, o tcnico e o mdico. Excepcionalmente, poder ser requerida a permanncia de outra pessoa, caso seja necessrio conter o paciente, e essa pessoa dever estar devidamente protegida com vestimentas pumblferas; 9. Quando houver necessidade de conteno de pacientes, os profissionais devem aplicar as vestimentas de proteo no acompanhante; 10. Identificar o paciente, de preferncia pedindo que ele fale seu nome completo; 11. Ler atentamente a prescrio do exame; em caso de dvida ou incorrees, consultar o solicitante ou mdico responsvel; 12. Efetuar o preparo e o posicionamento do paciente, objetivando sempre evitar exposies desnecessrias.

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LEITURA COMPLEMNTAR Seguro fazer at cinco raios-X por ano, afirmam mdicos Por: Iara Biderman - SP Quantos exames radiolgicos uma pessoa pode fazer por ano com segurana? Os mdicos relutam em estabelecer um nmero, porque muitas vezes os benefcios superam os riscos da exposio radiao. Mas especialistas do uma ideia do que seria uma margem segura, considerando exames feitos com equipamento bem calibrado e profissionais capacitados. "Uma pessoa que faz at cinco radiografias por ano certamente no corre o risco de radiao excessiva", diz Giovanni Cerri, diretor do Icesp (Instituto do Cncer do Estado de So Paulo). O nmero serve para adultos e crianas. A mquina ajustada conforme peso e idade da criana, e a intensidade da radiao menor. Uma mdia de cinco exames significa, por exemplo, duas radiografias nos dentes, uma no trax, uma tomografia no rosto e a mamografia. suficiente para procedimentos de rotina. Em algumas doenas, pode ser necessrio aumentar muito esse nmero. No h limite para a quantidade de radiografias e tomografias que podem ser feitas. Os mdicos podem calcular o custo/benefcio de submeter o paciente a mais radiao. "A preocupao no realizar exames radiolgicos se no for necessrio. A radiao cumulativa, ou seja, uma dose soma-se outra, inclusive com as de outras fontes, como a radiao solar", diz Cerri. Mrcio Garcia, coordenador do Centro de Diagnstico do Hospital Infantil Sabar, concorda que at cinco radiografias por ano um nmero totalmente seguro. "Mas isso no quer dizer que, quando preciso fazer mais exames, a pessoa est em risco", ressalta. O problema que, atualmente, so feitos muitos exames desnecessrios. "Muitos mdicos praticam uma medicina defensiva: para evitar possveis queixas futuras sobre falhas do diagnstico, j pedem tudo quanto exame de uma vez", diz Antonio Carlos Lopes, presidente da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica. Para Sebastio Tramontin, presidente do Colgio Brasileiro de Radiologia, uma questo de seguir critrios para indicar o exame. "Em casos de sinusite, s pedimos uma radiografia da face se no foi possvel fechar o diagnstico aps um bom exame clnico, por exemplo. Mas se chega uma criana com suspeita de infeco pulmonar, vamos fazer os raios-X", explica Garcia. Nos problemas ortopdicos, tambm difcil prescindir da radiografia. "Mas a tomografia, que emite mais radiao, deve ser reservada s para os casos mais complicados", diz o mdico. A ressonncia magntica, que no emite radiao, pode ser usada em algumas situaes. Mas o exame bem crianas. mais caro e, muitas vezes, exige sedao, especialmente em

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PERGUNTAS E RESPOSTAS 1. Quantos exames posso fazer por ano?

No h um limite estabelecido. O exame deve ser feito sempre que o mdico avaliar que o benefcio superior ao risco. 2. O aparelho deve ser ajustado para crianas?

Sim, sempre. Crianas so dez vezes mais sensveis radiao do que os adultos. Exames como a tomografia devem usar dose mnima de radiao para evitar a possibilidade de efeitos tardios, como o cncer. 3. O que pode acontecer se houver dose excessiva?

Efeitos biolgicos da radiao foram constatados em casos de alta exposio -por exemplo, aps exploso de bomba atmica. Mas no h estudos populacionais dizendo que quem fez mais tomografias tem mais chances de cncer.

4. Quais so os efeitos imediatos de uma overdose?

Perda de cabelo, leucopenia, leses na pele, anemia e catarata podem acontecer quando a pessoa exposta a doses muitos elevadas de radiao, o que pouco provvel em exames. S ocorrem se o aparelho estiver muito descalibrado ou o funcionrio no seguir protocolos de segurana.

5. O que o paciente pode fazer na hora de se submeter a um exame radiolgico?

Observar se h certificado ou selo de qualidade garantindo que o aparelho est calibrado. Exigir por escrito a dose de radiao a que foi submetido.

Folha.com - http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/796673-seguro-e-fazer-ate-cinco-raios-x-por-anoafirmam-medicos.shtml

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EXERCICIOS GERAIS

1. Correlacione s colunas em relao aos efeitos estocsticos e determinsticos E. Estocstico D. Determinstico ( ) Transformao celular. ( ) Morte celular. ( ) No apresenta limiar de dose. Dano pode ser causado por uma dose mnima de radiao (sendo acumulada ao longo do tempo). ( ) Efeitos genticos ou hereditrios ( ) Probabilidade de ocorrncia e a gravidade do dano esto diretamente relacionadas com o aumento da dose. ( ) Probabilidade de ocorrncia em funo da dose com longo perodo de latncia. ( ) Cncer e leucemia ( ) Anemia, esterelidade e catarata (A) D E D E E D E D. (B) E E D E E E D D. (C) D D D E E E E D. (D) E D D E E D D E. (E) E D E E D E E D. 2. Quando a exposio radiao atinge determinado valor limiar, os efeitos biolgicos relacionados so conhecidos como: (A) randmicos; (B) determinsticos; (C) estocsticos; (D) equivalentes; (E) aleatrios. 3. "A exposio mdica deve resultar em um benefcio real para a sade do indivduo e/ou para sociedade, tendo em conta a totalidade dos benefcios potenciais em matria de diagnstico ou teraputica que dela decorram, em comparao com o detrimento que possa ser causado pela radiao ao indivduo". Esta descrio representa um dos princpios fundamentais de radioproteo, denominado de princpio da A) limitao de doses individuais. B) otimizao da proteo radiolgica. C) exposio linear heterognea D) justificao. E) exposio nuclear total. 4. Com relao proteo radiolgica, tem-se que proibida a exposio ocupacional de A) maiores de dezoito anos e menores de vinte e um anos de idade. B) maiores de dezoito anos e menores de vinte e cinco anos de idade. C) menores de dezesseis anos de idade. D) menores de quinze anos de idade. E) menores de quatorze anos de idade. 5. Com relao proteo radiolgica e limitao de doses individuais, tem-se que as exposies normais de indivduos do pblico decorrentes de todas as prticas devem ser restringidas, de modo que a dose efetiva anual no exceda A) 1000 (mil) mSv. B) 500 (quinhentos) mSv. D) 10 (dez) mSv. C) 100 (cem) mSv. E) 1 (um) mSv. 6. Dentre as medidas de proteo radiolgica, assinale a alternativa INCORRETA. a) O cabo disparador deve ter comprimento mnimo de 2m nos equipamentos de RX portteis. b) O dosmetro individual deve ser colocado por cima do avental de chumbo.

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c) Uso de cortina ou saiote plumbfero para proteo do operador contra a radiao espalhada pelo paciente. d) Uso de grade antidifusora, que reduz a dose de radiao no paciente. e) Colimao do tamanho do campo. 7. A posio correta do dosmetro individual com a utilizao de avental plumbfero (A) na cintura, por dentro do avental. (B) na lapela, por fora do avental. (C) na regio dorsal, atrs do avental. (D) sobre o trax, por dentro do avental. (E) sobre as mos. 8. Os efeitos associados com o limiar da dose de radiao, abaixo do qual eles nunca ocorrem, e os efeitos caracterizados por uma relao probabilstica entre dose e efeito, em que o grau de severidade do efeito independe da dose recebida, so, respectivamente: (A) determinsticos e somticos. (B) determinsticos e induzidos. (C) somticos e estocsticos. (D) estocsticos e determinsticos. (E) induzidos e teratognicos. 9. Qual, entre os mtodos de imagem, apresentados a seguir, NO causa efeitos determinsticos? (A) Mamografia (B) Hemodinmica (C) Ressonncia magntica (D) Radiologia contrastada (E) Tomografia computadorizada 10. De acordo com as normas nacionais de radioproteo, sempre que ocorrer alterao no projeto da sala ou alterao no equipamento de raio X, deve-se, (A) realizar novas aferies. (B) realizar teste de exposio a cada 02 meses. (C) realizar teste de colimao a cada 03 meses. (D) realizar teste de verificao do kVp a cada 04 meses. (E) realizar somente o teste da camada semirredutora. 11. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) regula por meio da Portaria n. 453, a proteo radiolgica em exames mdicos e odontolgicos. Com relao a essa portaria e aos princpios de Radioproteo, julgue os itens a seguir. 1. ( ) possvel, para fins educacionais, a realizao de demonstraes de equipamentos radiolgicos utilizandose pessoas como voluntrias. 2. ( ) A referida norma prev que, quando, por necessidade mdica, o prprio tecnlogo em radiologia for submetido a exame de tomografia computadorizada, ele dever usar o seu dosmetro durante o exame. 3. ( ) proibida a exposio radiolgica ocupacional de menores de 16 anos. 4. ( ) O responsvel tcnico por um servio de radiodiagnstico deve ser, necessariamente, um mdico. 5. ( ) A unidade de exposio radiao denominada roentgen a unidade usada no sistema internacional. 6. ( ) O dosmetro deve ser usado sob o avental de chumbo de forma a medir a quantidade de radiao que realmente atinge 7. ( ) Os princpios de radioproteo denominados ALARA determinam que a exposio ocupacional deve ser to baixa quanto razoavelmente possvel. 8. ( ) A dose efetiva leva em considerao o risco relativo dos rgos de cada parte do corpo humano desenvolverem cncer ou, no caso das gnadas, o risco do aparecimento de doenas genticas. 9. ( ) A reduo da colimao resulta em reduo da exposio radiao. 10. ( ) Protetores de sombra so dispositivos acoplados ao colimador. 11. ( ) As reas consideradas mais importantes a serem protegidas so as das gnadas. 12. ( ) A proteo de reas especficas do corpo evita a utilizao de colimao

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13. ( )O princpio de radioproteo denominado ALARA recomenda o uso do menor regime possvel para obteno de exames de qualidade. 14. ( ) O dosmetro deve ser utilizado sempre por baixo do avental de proteo, de forma a avaliar a radiao efetivamente recebida pelo corpo. 15.( ) O dosmetro tem como principal finalidade reduzir a dose recebida pelo tcnico. 16.( ) Quando se est realizando exames em pacientes jovens do sexo feminino recomendado que haja um acompanhante na sala de exame. 17.( ) Ao realizar exames radiolgicos no leito do paciente, o tcnico deve portar avental plumbfero e permanecer o mais distante possvel dele. 18.( ) O descuido no posicionamento do paciente pode implicar em aumento da exposio. 19.( )A menor colimao implica em reduo da radiao primria,mas no afeta a radiao secundria. 20.( ) A regra dos dez dias recomenda a realizao de radiografias de mulheres em idade frtil nos dez ltimos dias do ciclo menstrual. 21.( ) O brio pode ser melhor proteo radiolgica que o chumbo. 22.( ) O dosmetro deve ser usado por baixo do avental, para medir a radiao efetivamente recebida. 23.( ) Regimes errados acarretam aumento da dose a que o paciente submetido. 24.( ) As radiografias realizadas no leito acarretam maior exposio que um exame fluoroscpico. 25.( ) Qualquer pessoa que acompanhe exames radiolgicos deve usar o dosmetro. 26.( ) O tcnico em radiologia deve, sempre que estiver trabalhando, usar avental plumbfero. 27.( ) Exames radiolgicos de gestantes demandam utilizao de dosmetro pela paciente. 28.( ) Na realizao de exames no leito do paciente, a distncia de oito metros do aparelho de radiografia garante a segurana do tcnico de radiologia. 29.( ) Na realizao de radiografias dos seios da face, devido baixa exposio a radiao, a porta da sala de exames pode permanecer aberta. 30.( ) Vidros plumbferos com mais de15 mm de espessura evitam a passagem de radiao secundria. 31.( ) O dosmetro deve ser usado por baixo do avental plumbfero para registrar a real exposio do corpo do profissional radiao ionizante. 32.( ) No necessria a utilizao de dosmetro ao se operar aparelho de ressonncia magntica. 33.( ) A utilizao da maior colimao possvel implica a reduo da radiao secundria. 34.( ) Em radiografias de recm-nascidos, recomendvel que um dos pais ou um acompanhante faa a imobilizao do paciente. 35.( ) Ao substituir o colega em um planto, o tcnico deve usar o dosmetro do profissional efetivamente escalado para o servio. 36.( ) Acompanhantes do paciente nunca devem adentrar a sala de exame. Se o paciente necessitar de conteno, esta dever ser feita por profissionais como auxiliares de enfermagem e padioleiros. 37.( ) Quanto maior for a colimao, menor ser a quantidade de radiao secundria. 38.( ) O posicionamento incorreto do paciente determina aumento da exposio. 39.( ) Em mulheres na idade frtil, o ideal realizar radiografias da pelve nos ltimos quinze dias do ciclo menstrual. 12 - Os trabalhadores ocupacionalmente expostos devem ter todo o cuidado com a exposio a radiaes ionizantes, tanto em relao a si mesmos como com o pblico em geral. A respeito dos limites primrios de dose efetiva (DE), julgue os itens abaixo como Verdadeiros (V) ou Falsos (F) e, em seguida, assinale a opo correta. I Para um indivduo ocupacionalmente exposto em um nico ano, o limite no pode exceder a 50mSv. II - Para um indivduo ocupacionalmente exposto a dose efetiva mdia em 5 anos, o limite deve se manter inferior a 20mSv. III O limite de dose efetiva para indivduo do pblico de 50mSv. A seqncia correta : (A) V, F, F. (B) F, F, V. (C) F, V, V. (D) V, V, F. 13 - Radioistopos podem ser definidos como: (A) radiao que quebra molculas e ioniza tomos formando eltrons; (B) elementos estveis e que encontram aplicaes por serem detectados aps a adsoro;

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(C) istopos instveis dos elementos utilizados em diagnstico ou como fontes de energia na terapia; (D) unidade bsica de formao das molculas sendo a menor estrutura que representa todas as propriedades fsicas e qumicas dos elementos; (E) eltrons arranjados em rbitas bem definidas em volta do ncleo. 14- Os istopos so usados como traadores ou marcadores devido s seguintes importantes propriedades: (A) possuem comportamento qumico idntico ao de istopos estveis do mesmo elemento e apresentarem emisso espontnea de radiao que pode ser detectada, indicando assim sua posio e quantidade; (B) tm caractersticas semelhantes s de istopos estveis de outro elemento, apenas; (C) o fton interage com um eltron fracamente ligado camada mais externa do tomo e suas caractersticas so semelhantes s de istopos instveis de outro elemento; (D) As caractersticas so semelhantes s de istopos estveis de outro elemento e o fton interage com um eltron fracamente ligado camada mais externa do tomo; (E) a diferena de energia do ncleo transferida para o eltron na forma de energia cintica e, em conseqncia, essa radiao o modo dominante de interao com os tecidos moles. 15- So propriedades dos raios X: (A) atravessam objetos tanto melhor quanto maior for o comprimento de onda. So absorvidos pelo objeto que atravessam com deposio local no objeto irradiado; (B) atravessam objetos tanto melhor quanto menor for o comprimento de onda. So absorvidos pelo objeto que atravessam sendo tanto maior quanto maior for o nmero atmico que compe o objeto; (C) atravessam objetos tanto melhor quanto maior for o comprimento de onda. So absorvidos pelo objeto que atravessam sendo tanto maior quanto menor for o nmero atmico que compe o objeto (D) atravessam objetos tanto melhor quanto maior for o comprimento de onda. Atravessam objetos independente do nmero atmico. (E) atravessam objetos com eficincia, independente da magnitude do comprimento de onda. 16 - Em relao aos efeitos biolgicos das radiaes ionizantes, correto afirmar que o efeito (A) estocstico leva transformao celular, devido alterao aleatria no DNA de uma nica clula que continua a se reproduzir. (B) determinstico leva morte celular, e a probabilidade de ocorrncia e gravidade do dano est indiretamente relacionada com o aumento da dose. (C) determinstico no apresenta limiar de dose. (D) estocstico no est relacionado origem somtica. (E) determinstico causa anormalidades hereditrias freqentemente. 17 - Os efeitos estocsticos da radiao (A) dependem da radiao no ionizante. (B) necessitam de uma dose limiar. (C) dependem da radiao de fundo. (D) no necessitam de uma dose limiar. (E) apresentam curto perodo de latncia. 18 - So vestimentas de proteo radiolgica: (A) protetor de tireide e luvas de procedimento. (B) bota e protetor de gnadas. (C) dosmetro e protetor de tireide. (D) luvas de procedimento e dosmetro. (E) luvas e aventais de chumbo. 19. Os principais efeitos biolgicos dos raios-X no embrio e no feto so: (A) efeitos letais, malformaes e distrbio do crescimento. (B) aborto, morte e reteno fetal. (C) gigantismo, aumento no QI. (D) macroencefalia, menor probabilidade de cncer no recm-nascido.

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(E) esterilidade, infeces. 20 Para reduzir a exposio radiao em 95% necessrio utilizar chumbo padro com espessura de pelo menos: (A) 5mm; (B) 4mm; (C) 3mm; (D) 2mm; (E) 1mm 21 Quando a exposio radiao atinge determinado valor limiar, os efeitos biolgicos relacionados so conhecidos como: (A) randmicos; (B) determinsticos; (C) estocsticos; (D) equivalentes; (E) aleatrios. 22 - Assinale a alternativa que no corresponda a um dos princpios bsicos que regem o sistema de preveno radiolgica. a) Justificao da prtica e das exposies mdicas individuais. b) Otimizao da proteo radiolgica. c) Limitao coletiva das doses usuais. d) Preveno de acidentes. 23 - So aes das radiaes ionizantes sobre as clulas, exceto: a) Citoplasma. b) Ncleo. c) RNA e DNA. d) Hemcias. 24 - As exposies ocupacionais normais de cada indivduo, decorrentes de todas as prticas, devem ser controladas de modo que os valores dos limites estabelecidos na Resoluo CNEN n 12/88 no sejam excedidos. Nas prticas abrangidas por esse Regulamento, assinale a afirmativa INCORRETA: a) A dose equivalente anual no deve exceder 150 msv para o cristalino. b) A dose equivalente anual no deve exceder 500 msv para extremidades. c) A dose efetiva mdia anual no deve exceder 20 msv em qualquer perodo de 5 anos consecutivos, no podendo exceder 40 msv em nenhum ano. d) Em gestantes, as condies de trabalho devem ser revistas, para garantir que a dose na superfcie do abdmen no exceda 2 msv durante todo o perodo restante da gravidez. 25 - Por efeitos somticos da radiao entende-se: a) So aqueles que afetam diretamente o indivduo exposto radiao e no so transmitidos geraes futuras; b) So aqueles que consistem de mutaes nas clulas reprodutoras que afetam as geraes futuras; c) So aqueles que afetam apenas os familiares do indivduo contaminado; d) So aqueles que afetam os espermatozides e os vulos do indivduo contaminado. 26 - Das formas de radiao listadas abaixo, assinale aquela que produz maior nmero de ionizaes por unidade de comprimento ao longo de um meio. (A) Ftons de raios-X. (B) Radiao Beta. (C) Radiao Gama. (D) Radiao Alfa. (E) Psitrons.

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27 - Os fatores envolvidos na proteo pessoal e do paciente de radiaes desnecessrias em radiodiagnstico incluem: A) Fatores fsicos. B) Fatores tcnicos. C) Fatores procedimentais. D) Todas as alternativas. 28 - As recomendaes para o uso seguro da radiao so baseadas nos: A) Problemas clnicos do paciente. B) Fatores tcnicos usados no exame. C) Riscos de exposio radiao. D) Julgamento de valores do pessoal que conduz o exame. 29 - Em um modelo de dose-resposta no-limiar: A) Nenhuma dose de radiao segura. B) Nenhum efeito observado abaixo de uma certa dose de radiao chamada de dose limiar. C) Um efeito biolgico observado quando o limiar excedido. D) Todas as alternativas. 30 - Qual das alternativas seguintes se refere aos efeitos somticos da exposio radiao? A) Os efeitos aparecem na prole do indivduo exposto. B) Os efeitos aparecem nos genes das crianas da prole. C) No existe limiar de dose para efeitos somticos. D) Os efeitos aparecem no indivduo exposto e existe um limiar de dose para tais efeitos. 31 - O esquema do ICRP para radioproteo tem a inteno de: A) Prevenir aparecimento de efeitos determinsticos (efeitos no-estocsticos). B) Manter as dose abaixo de limiares relevantes. C) Minimizar as indues de efeitos estocsticos. D) Todas as alternativas acima. 32 - Qual das seguintes alternativas se refere s exposies recebidas durante os exames diagnsticos e teraputicos? A) Exposio mdica B) Exposio ocupacional C) Exposio pblica D) Todas as alternativas. 33 - Qual dos seguintes conceitos se refere manuteno das exposies no limite mnimo? A) Anlise risco x benefcio B) ALARA C) Dose limite D) Justificativa 34 - Atualmente o limite de dose anual para tcnicos em radiologia de: A) 50 Sv B) 50 mSv C) 20 mSv D) 20 Sv 35 - Qual dos seguintes termos atualmente usado para referir-se a um nvel aceitvel de radiao para o tcnico A) Dose eritema B) Dose tolerncia C) Dose mxima permissvel D) Limite de Dose equivalente

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36 - A Lei do quadrado do inverso da distncia afirma que a intensidade da radiao A) Diminui inversamente com o quadrado da distncia. B) Est diretamente proporcional ao quadrado da distncia. C) Aumenta com o aumento da distncia D) Est diretamente proporcional ao mA. 37 - Os aspectos tcnicos da radioproteo se referem a todas as alternativas seguintes, exceto: A) A observao do paciente durante o exame. B) O modelo do equipamento minimiza a exposio radiolgica C) Proteger os equipamentos a fim de poupar os trabalhadores e pacientes, entre outras pessoas, de receberem doses desnecessrias. D) Especificaes do equipamento para controlar a exposio radiolgica 38 - A unidade do SI para exposio o: A) Gray B) Sievert C) Coulomb por Kilograma (C/Kg) D) Roentgen 39 - A dose absorvida o: A) A quantidade de radiao incidente sobre o paciente B) A radiao recebida pelo profissional durante suas atividades de trabalho C) A quantidade de energia absorvida por um indivduo por unidade de massa de tecido D) Todas as alternativas 40 - A unidade de dose absorvida: A) C/kg B) Gray C) Sievert D) rem 41 - A unidade de dose equivalente A) C/Kg B) gray C) Sievert D) rad 42 - Nos Estados Unidos, qual dos seguintes o mais significativo no desenvolvimento de padres de radioproteo? A) ICRP B) NCRP C) NRPB D) IRPA 43 - Qual das seguintes pertence classe da radiao natural? A) Raios-X B) Poeira residual de testes nucleares C) Radiao de marcapassos D) Raios csmicos 44 - Qual das seguintes alternativas tem a maior percentagem de contribuio para radioexposio para a populao? A) Gs radnio B) Raios csmicos C) Raios-X D) Poeira radioativa

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45 A) B) C) D)

Fontes naturais de radiao incluem todas as seguintes exceto: Raios csmicos Gs radnio Radiao endgena raios-X

46 - A maior percentagem de contribuio de radioexposio para a populao advinda de fontes artificiais vem de: A) Procedimentos de medicina nuclear B) Procedimentos com raios-X diagnsticos C) Produtos de consumo D) Poeira nuclear. 47 A) B) C) D) 48 A) B) C) D) 49 A) B) C) D) As seguintes so classificadas como radiaes ionizantes, exceto: Raios-X Raios gama Partculas betas ultra-som Qual das seguintes tcnicas usa radiao no-ionizante? Procedimentos diagnsticos com raios-X Imagens de ressonncia magntica Medicina nuclear Planejamento de radioterapia Qual das seguintes se refere exposio recebida durante o trabalho? Exposio ocupacional Exposio mdica Exposio pblica Todas acima

50 - Quando um indivduo exposto radiao com finalidade diagnstica ou teraputica, esta referida como sendo uma exposio: A) ocupacional B) mdica C) Pblica D) Todas as alternativas 51 - A exposio de um paciente que est esperando no corredor imediatamente fora da sala de raios-X classificada como sendo: A) mdica B) ocupacional C) Pblica D) Todas as alternativas 52 - As seguintes alternativas so quantidades de radiao, exceto: A) O campo de radiao B) Exposio C) Dose absorvida D) Dose equivalente 53 - O NCRP definiu que nos EUA as unidades do SI seriam usadas exclusivamente aps o ano de: A) 1989 B) 1990 C) 1995

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D) 1996 54 - Qual das seguintes se refere quantidade de radiao incidente sobre o paciente? A) Dose absorvida B) Exposio C) Dose equivalente D) Equivalente dose 55 - A energia absorvida por unidade de massa chamada de: A) Dose absorvida B) exposio C) Dose equivalente D) Dose efetiva 56 - A unidade tradicional ou convencional para exposio o: A) Sievert B) Gray C) Coulom por kilograma D) Roentgen 57 - A unidade do SI para dose absorvida o: A) Coulomb por kilograma B) Gray C) Sievert D) Rad 58 - A unidade do SI para dose equivalente : A) Coulob por kilograma B) Gray C) Sievert D) Rad 59 - O termo equivalente dose foi substitudo pelo termo: A) exposio B) Dose absorvida C) Dose equivalente D) Dose efetiva 60 - O termo usado para quantificar o risco de exposio parcial do corpo em relao a uma dose equivalente para o corpo todo : A) Exposio B) Dose absorvida C) Dose equivalente D) Dose efetiva 61 - A dose na pele : A) Dose de entrada na pele B) Exposio `superfcie de entrada da pele C) Dose absorvida abaixo da superfcie da pele D) A e B esto corretos 62 - Qual das seguintes alternativas se refere dose mdia absorvida por um rgo em particular? A) Dose na pele B) Dose mdia no rgo C) Dose profunda D) Dose integral

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63 A) B) C) D)

A quantidade total de energia absorvida por uma massa de tecido em particular a: Dose de entrada na pele Dose mdia para o paciente Dose profunda Dose integral

64 - Qual das seguintes se refere a dose absorvida em algum ponto abaixo da superfcie da pele? A) Dose de entrada na pele B) Dose profunda C) Dose integral D) Dose mdia do rgo 65 - Um efeito para o qual a severidade aumenta com o aumento da dose e para o qual h um limiar de dose conhecido como: A) Um efeito estocstico B) Um efeito no-estocstico C) Um efeito determinstico D) B e C esto corretas. 66 - Os seguintes exemplos so de efeitos determinsticos exceto: A) Catarata B) Alteraes sangneas C) Efeitos genticos D) Danos fertilidade 67 - O objetivo da radioproteo : A) Prevenir a ocorrncia de efeitos determinsticos B) Manter a dose abaixo de limiares relevantes C) Reduzir a induo de efeitos estocsticos D) Todas esto corretas. 68 - Os padres atuais de radioproteo esto baseados no(s) princpio(s) de: A) Justificativa B) Conceito ALARA C) Limite de dose D) Todas as alternativas 69 - Qual dos seguintes princpios de radioproteo se refere ao benefcio lquido da exposio de indivduos radiao? A) Justificativa B) ALARA C) Limite dose D) Todas as alternativas 70 - Qual dos seguintes princpios de radioproteo baseado na manuteno da exposio ao mnimo sem comprometer a qualidade das imagens? A) Justificativa B) ALARA C) Limite de dose D) Todas as alternativas 71 - O princpio de radioproteo que se refere a emisso de doses estabelecidas para os indivduos anualmente : A) A justificativa B) ALARA C) O limite de dose

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D) Todas 72- Se o tempo de exposio para um exame com raios-X for reduzido a dose para o paciente: A) Aumenta B) Diminui C) Permanece a mesma D) A quantidade de dose recebida pelo paciente no tem relao com o tempo de exposio. 73 - A lei do inverso do quadrado diz que a intensidade da radiao: A) diretamente proporcional ao quadrado do tempo de exposio B) diretamente proporcional ao quadrado da distncia C) inversamente proporcional ao quadrado da distncia D) inversamente proporcional ao quadrado do tempo de exposio 74 - O NCRP recomenda que em exames com aparelhos mveis de radiografia, a extenso da rea de exposio deve ser de no mnimo: A) 2m de comprimento B) 3m C) 5m D) 1m 75 - O objetivo de um levantamento de radiao inclui todas as seguintes exceto: A) Certificar-se que o equipamento est em boas condies de uso B) Certificar-se da segurana dos indivduos que trabalham no departamento de radiologia. C) Determinar quais os tcnicos que esto observando os princpios de radioproteo D) Verificar a situao das prticas de radioproteo no departamento. 76 - Qual a fase mais importante de um levantamento em radioproteo? A) Inspeo B) Investigao C) Avaliao D) Medidas 77 - O objetivo de um programa de radioproteo proteger: A) O pessoal que lida com a radiao B) Os pacientes C) Os membros do pblico D) Todas 78 - Os elementos de um programa de radioproteo incluem todas exceto: A) Um agente de radioproteo B) Um comit de radioproteo C) Normas e recomendaes D) Tcnicos com boas prticas em radioproteo 79 - O agente de radioproteo: A) um fsico mdico B) treinado em fsica radiolgica, radiobiologia, dosimetria e modelos de blindagem. C) Supervisiona diariamente o funcionamento do programa de radioproteo D) Todas as alternativas 80 - Os registros de radioproteo so usados para as seguintes finalidades exceto: A) Controle de segurana da radiao B) Conformidade regulatria C) Litgios D) Manter-se atento sobre os tcnicos que tem poucas prticas de radioproteo.

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81 - Por efeitos somticos da radiao entende-se: a) So aqueles que afetam diretamente o indivduo exposto radiao e no so transmitidos geraes futuras; b) So aqueles que consistem de mutaes nas clulas reprodutoras que afetam as geraes futuras; c) So aqueles que afetam apenas os familiares do indivduo contaminado; d) So aqueles que afetam os espermatozides e os vulos do indivduo contaminado. 82 - Analise os itens: I ( ) Sistema gastrointestinal ( intestinos ) podem sofrer reaes inflamatrias , descamao do epitlio , resultando ulceraes no sistema. O limiar da sndrome no sistema gastrointestinal aproximadamente 3 Gy , com perodo de latncia de 3 a 5 dias ,ocasionando sintomas como vmitos, diarria , desidratao , anorexia. II ( ) No sistema reprodutor da mulher , os ovrios so mais sensveis s radiaes , e podem provocar esterilidade com doses da ordem de 1,7 Gy que aparece aos 90 dias , podendo perdurar de 1 a 3 anos e doses acima de 3 Gy , esterilidade permanente. III - ( ) O grfico ao lado permite concluir que os efeitos somticos devido a uma dose aguda de radiao, isto , doses administradas em pouco tempo ,ocorrem a partir de um limiar de 0,25 Gy. Os efeitos genticos podem ocorrer a partir de um valor limiar de dose absorvida, variando deforma linear. IV ( ) Em situaes de emergncia, os nveis de interveno prestabelecidos devem ser reavaliados, no momento de sua implementao, em funo das condies existentes, desde que no sejam excedidos os nveis de dose; neste caso, a interveno deve ocorrer em qualquer circunstncia. A seqncia correta : a. ( ) F, V, V, V b. ( ) V, V, V, V c. ( ) F, F, V, V d. ( ) V, F, V, F e. ( ) V, V, F, V 83 - Analise os itens a seguir: I ( ) Durante a utilizao de avental plumbfero, o dosmetro individual deve ser colocado sobre o avental, aplicando-se um fator de correo de 1/10 para estimar a dose efetiva. Em casos em que as extremidades possam estar sujeitas a doses significativamente altas, deve-se fazer uso adicional de dosmetro de extremidade. II ( ) O primeiro procedimento que deve ser adotado no caso da contaminao descontaminar a rea afetada para s ento descontaminar o restante do corpo com a chuveirada. III ( ) Acidentes Nucleares refletem eventos cujo impacto nuclear atinge a rea externa da estao. IV ( ) Podemos concluir, com anlise do grfico ao lado, que para um indivduo exposto a uma dose de 5 Gy, sua fase Prodrmica (sintomas iniciais) se inicia quase 15 minutos aps a exposio e desaparece em torno de 8 horas. Sua fase crtica esperada aps 3,5 dias, devendo-se ter um cuidado extremo com ele aps 3 semanas, quando o indivduo corre srio risco de morrer. A ordem correta : a. ( ) V, V, V, V b. ( ) V, F, V, F c. ( ) F, V, F, F d. ( ) F, F, V, V

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e. ( ) V, V, V, F 84 - Um operador de raios-x apresentou-se ao mdico da empresa onde trabalhava se queixando de vmitos, diarria, e tonturas. O mdico logo desconfiou se tratar de efeitos produzidos por alta dose de radiao, pois o funcionrio apresentava os sintomas caractersticos de "doena da radiao", solicitando de imediato o exame de sangue completo. Em sua opinio: a.( ) o mdico agiu corretamente, uma vez que todos os sintomas apresentados so caractersticos. b.( ) o mdico agiu corretamente, no entanto poderia se tratar de baixa dose de radiao ao redor de 0,25 Gy. c. ( ) o mdico no agiu corretamente, uma vez que tais sintomas podem ser devidos a uma srie de outras doenas, e a chamada "doena da radiao" inexistente. d.( ) o mdico no agiu corretamente, pois deveria ter feito uma monitorao no funcionrio para verificar possveis contaminaes no indivduo, e aguardado no mnimo 72 horas para solicitar o exame de sangue. e. ( ) N.D.A 85 - Os dosmetros sofrem modificaes em suas estruturas cristalinas quando irradiados. Quando aquecidos acima de 200 graus C, os cristais liberam a energia armazenada na forma de luz visvel, a qual mensurada. Sobre as doses mximas permissveis para profissionais que lidam com radiao, assinale a alternativa correta: a. ( ) Olhos: 5 mSv. b. ( ) Olhos: 50 mSv. c. ( ) Mos ou ps: 500 mSv. d. ( ) Corpo inteiro: 50 mSv. e. ( ) Corpo inteiro: 500 mSv.

86 - A Proteo Radiolgica tem por objetivo: a. ( ) a preveno e defesa do homem e de seu meio ambiente contra os possveis efeitos deletrios causados pelas radiaes ionizantes provenientes de fontes produzidas pelo homem e de fontes naturais modificadas tecnologicamente. b. ( ) o licenciamento e a fiscalizao dos servios que realizam procedimentos radiolgicos mdicos e odontolgicos no Brasil. c. ( ) a manuteno das condies adequadas de funcionamento e regulamentao das verificaes de desempenho nos servios de radiologia.

87. Analise a figura

Aps a anlise da figura possvel classificar os efeitos das radiaes, como os do exemplo acima, como: a. ( ) Estocstico e imediato b. ( ) Estocstico e tardio

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c. ( ) Determinstico e tardio d. ( ) Determinstico e imediato e. ( ) N.D.A

88.

Aps a anlise da figura acima e possvel verificar que os efeitos da radiao, no caso descrito, causam uma alterao aleatria no DNA de uma nica clula que, no entanto, continua a reproduzir-se. Levam transformao celular. Podemos classificar os efeitos, nesse caso especfico como: a. ( ) Estocstico, hereditrios e no apresentam limiar de dose b. ( ) Estocstico, somtico e no apresentam limiar de dose c. ( ) Estocstico, hereditrios e apresentam limiar de dose d. ( ) Determinstico, hereditrio e no apresentam limiar de dose e. ( ) Determinstico, somtico e apresentam limiar de dose

89.

A propriedade dos Sistemas Biolgicos a que se refere a figura acima : a. ( ) Reversibilidade b. ( ) Transmissividade c. ( ) Irradiabilidade d. ( ) Nocividade e. ( ) NDA

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90 . De acordo com a Portaria 453 do Ministrio da Sade, o princpio da justificao da prtica e das exposies mdicas individuais rege que: a. ( )As prticas devem ser planejadas, implantadas e executadas, de modo que a magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de exposies acidentais sejam to baixos quanto razoavelmente exequveis, levando-se em conta fatores sociais e econmicos, alm das restries de dose aplicveis. b. ( )Deve-se desenvolver meios e implementar as aes necessrias para minimizar a contribuio de erros humanos que levem ocorrncia de exposies no justificadas. c. ( )Nenhuma prtica ou fonte adscrita a uma prtica deve ser autorizada, a menos que produza suficiente benefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado. d. ( )Os limites de doses individuais so valores de dose efetiva ou de dose equivalente, estabelecidos para exposio ocupacional e exposio do pblico decorrentes de prticas controladas, cujas magnitudes no devem ser excedidas. e. ( )As exposies mdicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor mnimo necessrio para obteno do objetivo radiolgico, compatvel com os padres aceitveis de qualidade de imagem. 91. Em relao portaria 453/1998, acerca das restries de dose em exposies mdicas, julgue as afirmativas. I. A presena de acompanhantes durante os procedimentos radiolgicos somente permitida quando imprescindvel for para conter, confortar ou ajudar pacientes. II. Durante as exposies, obrigatria, aos acompanhantes, a utilizao de vestimenta de proteo individual e que possua, no mnimo, o equivalente a 0,5 mm de chumbo. III. proibido a um mesmo indivduo desenvolver regularmente esta atividade. IV. Esta atividade deve ser exercida em carter obrigatrio, dentro do contexto da atividade profissional de acompanhante. Com base no julgamento, assinale a alternativa correta. a. ( ) Apenas I e II esto corretas. b. ( ) Apenas I e IV esto corretas. c. ( ) Apenas I, II e III esto corretas. d. ( ) Apenas I e III esto corretas. e. ( ) Todas esto corretas. 92. Existe uma preocupao crescente, tanto da populao em geral quanto dos profissionais que lidam diretamente com mtodos que utilizam radiao ionizante, em relao exposio desnecessria ou inadvertida. Em relao exposio radiao e aos conceitos de proteo radiolgica relacionados, julgue os itens que se seguem. a. ( ) A dose efetiva anual esperada para tcnicos de radiologia de aproximadamente 10 mSv. b. ( ) A dose total limite de radiao para indivduos, em geral, muito inferior esperada na exposio ocupacional, e estimada em at 5 mSv/ano. c. ( ) Uma distncia foco-pele pequena aumenta a dose de entrada de radiao na pele, visto que a exposio do paciente inversamente proporcional distncia do foco. d. ( ) As protees de chumbo na sala de exame devem-se estender pelo menos por 1 m acima do nvel do cho. e. ( ) Os aventais de chumbo utilizados pelos profissionais que lidam com exposio radiao devem ter espessura de 0,1 mm. Esto corretos: a. ( )Somente um item b. ( )Dois itens c. ( )Trs itens d. ( )Quatro itens e. ( )Nenhum item

93. O licenciamento dos estabelecimentos que empregam Raios X diagnsticos, assim como a fiscalizao do cumprimento da Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade sobre Radioproteo de competncia de quais rgos dos estados, Distrito Federal e dos municpios? A) Vigilncia Sanitria. B) Secretaria de Sade.

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C) Polcia Federal. D) Polcia Militar. E) Corpo de Bombeiros. 94. De acordo com a Portaria n 453/98, como denominado o princpio de proteo radiolgica que estabelece que as instalaes e as prticas devem ser planejadas, implantadas e executadas de modo que a magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de exposies acidentais sejam to baixos quanto razoavelmente exequveis? A) Justificao. B) Otimizao. C) Limitao. D) Preveno. E) Irradiao. 95. De acordo com a Portaria n 453/98, a presena de acompanhantes durante procedimentos radiolgicos somente permitida quando sua participao for imprescindvel para conter, confortar ou ajudar o paciente. Durante as exposies, obrigatrio, ao acompanhante, o uso de vestimenta de proteo individual (compatvel com o procedimento radiolgico) cujo equivalente de chumbo seja de, no mnimo: A) 0,1mm B) 0,15mm C) 0,20mm D) 0,25mm E) 0,50mm 96. A principal funo da grade antidifusora : A) Evitar que a radiao espalhada chegue ao filme B) Apenas sustentar o chassi na posio correta C) Limitar o campo radiogrfico D) Potencializar os raios X E) Fixar o cran no interior do chassi 97. Segundo a Portaria 453/98 MS/SVS, no que se refere ao controle ocupacional e dosimetria, a grandeza operacional para verificar a conformidade com os limites de dose em monitorao individual externa o: A) Quilovolt (Kv). B) Miliampere (mA). C) equivalente de dose pessoal, Hp(d). D) Miliampere/segundo (mAs). E) MiliSilvert (mSv). 98. Aportaria 453/98 MS/SVS determina que deva ser implementado pelos titulares dos servios radiolgicos um programa de treinamento contemplando diversos tpicos referentes proteo radiolgica e operao dos equipamentos.A periodicidade deste programa de treinamento deve ser: A) bianual. B) anual. C) mensal. D) trimestral. E) semestral.

99. Segundo a portaria 453/98 MS/SVS, no controle de qualidade previsto no Programa de Garantia de Qualidade, no que se refere temperatura e sensitometria do sistema de processamento, devem ser feitos testes de constncia, com a frequncia mnima: A) anual. B) semestral. C) bimestral.

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D) semanal. E) diria.

100. Sobre os fatores que minimizam a exposio radiao, relacione as colunas a seguir: 1. Distncia. 2. Tempo. 3. Blindagem ( ) qualquer anteparo colocado entre o feixe e o indivduo. ( ) A radiao ionizante decai com o inverso do quadrado da distncia. ( ) A dose de radiao diretamente proporcional ao tempo de exposio. A sequncia est correta em: A) 2, 1, 3 B) 3, 2, 1

C) 2, 3, 1

D) 3, 1, 2

E) 1, 2, 3

101. Os nveis de Radiao para os profissionais que no lidam com as mesma, aproximadamente, A) abaixo de 5 mSv/ano. B) entre 10 e 20 mSv/ano. C) entre 20 e 30 mSv/ano. D) entre 40 e 50 mSv/ano. E)acima de 50 mSv/ano. 102. Quais as clulas mais sensveis aos efeitos das radiaes ionizantes? A) linfticas. B) sseas. C) musculares. D) sanguneas. E) neuronais.
103. Mulher grvida, com 3 meses de gestao, leva seu filho de 1 ano de idade no colo, para a realizao de radiografia de trax. A criana chora e no fica quieta na sala. Qual sua conduta?

A) No faz a radiografia e avisa o mdico. B) Coloca avental com proteo de chumbo na me. C) Amarra a criana na posio adequada na mesa, com uso de fitas de esparadrapo sobre a boca, Pernas e braos. E) D a criana hidrato de cloral. F) Chama outro familiar para segurar a criana. 104. Assinale a afirmativa que apresenta corretamente o conceito de raio X caracterstico. (A) Processo que envolve uma coliso entre o eltron incidente e um eltron orbital. (B) Processo de produo da imagem em um aparelho de raio X. (C) Processo que envolve um eltron passando bem prximo a um ncleo do material do alvo. (D) Processo que envolve a converso de um nutron em prton. (E) Processo que envolve a produo de um eltron positivo ejetado do ncleo. 105. Assinale a afirmativa que descreve corretamente o efeito Compton. (A) O feixe de radiao que emerge de um objeto irradiado. (B) Interao de um fton de raio X incidente e um eltron ligado a um tomo do absorvedor. (C) Consiste de uma interao entre um fton de raios X , e um eltron livre. (D) A energia do fton convertida em dois eltrons, um positivo e outro negativo. (E) A energia do raio X transferida para um eltron orbital.

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106. Assinale a afirmativa que descreve os fatores que influenciam a radiao espalhada. (A) Colimao, Quilovoltagem e espalhamento comptom (B) Quilovoltagem, espessura do paciente e milliamperagem. (C) Colimao, Espalhamento Comptom e milliamperagem. (D) Quilovoltagem, tamanho do campo de radiao e espessura do paciente. (E) Espessura do paciente, colimao, espalhamento comptom 107. Existem vrios mtodos de reduo da radiao espalhada, entre eles, assinale a afirmativa que melhor descreve a colimao. (A) Reduo de tamanho do campo. (B) Folha de chumbo com um orifcio no meio, presa ao cabeote do tubo. O tamanho e forma deste orifcio determinam a forma e tamanho do campo de irradiao. (C) Tubos de metal, de vrias formas e tamanhos que limitam o campo de radiao. (D) So constitudas de lminas alternadas de chumbo e de material radiotransparente. (E) Consiste em afastar o filme do paciente, criando um espao de ar entre elas. 108. Assinale a afirmativa que apresente os tipos de radiaes utilizadas em Medicina Nuclear. (A) Alfa e Gama (B) Alfa e Beta. (C) Beta e Raio X (D) Beta e Gama (E) Alfa e psitron 109. A terminologia em radiofarmcia pode gerar confuso. Quando um radionicldeo se combina com uma molcula qumica e tem propriedades de localizao desejada, isto referido como: (A) Radionucldeo (B) Radioistopo (C) Frmaco (D) Radioqumico (E) Radiofrmaco 110. Assinale a afirmativa que apresenta a definio de contraste radogrfico. (A) Quando um feixe de raio X incide no objeto a ser radiografado ele razoavelmente uniforme em nmero e em energia de ftons. (B) Refere-se ao gradiente da curva caracterstica do filme e determina o contraste radiogrfico final que ser obtido para um dado contraste objeto. (C) Quando os ftons so usados para a formao da imagem radiogrfica (D) combinao do filme com a tela intensificadora. (E) dado pela diferena em enegrecimento entre pores distintas da radiografia. 111. Assinale a afirmativa que corresponde a um equipamento de Quilovoltagem. (A) So aceleradores de partculas. (B) um equipamento no qual a fonte de radiao colocada no interior ou prxima ao corpo do paciente (C) um equipamento onde a fonte radioativa colocada a uma distancia que varia de 1 cm a 1m da regio a ser tratada (D) So tubos convencionais de raios X. (E) somente uma unidade de intensidade de Raios X. 112. Com relao radiobiologia, analise as afirmativas abaixo: I. . As clulas estaminais so mais sensveis do que as clulas diferenciadas. Quanto mais diferenciada a clula, maior a radiorresistncia. II. Tecidos e rgos jovens so mais radiossensveis que os tecidos e rgos mais velhos. III. Quanto maior a atividade metablica da clula, maior a radiossensibilidade. Assinale: (A) se somente a afirmativa I estiver correta. (B) se somente a afirmativa II estiver correta. (C) se somente a afirmativa III estiver correta.

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(D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. (E) se todas as afirmativas estiverem corretas. 113. Os limites de dose para o cristalino dos olhos por ano de: (A) 150mSv (B) 500mSv (C) 50mSv (D) 5mSv (E) 100mSv 114. Profissionais tm como responsabilidade proteger os pacientes e a si prprios e os companheiros de trabalho da radiao excessiva. Quanto proteo radiolgica, a unidade de radiao utilizada correspondente exposio radiao : (A) Roentgen (B) Rad (C) Rem (D) Gray (E) Seivert 115. Os conceitos e grandezas utilizadas em proteo radiolgica descrevem o transporte de energia, tanto na forma de ondas eletromagnticas como de partculas subatmicas capazes de ionizar a matria. Assinale a afirmativa que melhor denomina o conceito acima. (A) Irradiao interna (B) Irradiao externa (C) Ionizao (D) Radiao ionizante (E) Radiao eletromagntica 116. Assinale a afirmativa que apresenta o princpio de justificao. (A) Nenhuma prtica envolvendo exposies radiao pode ser adotada a menos que ela produza benefcio suficiente aos indivduos expostos. (B) A exposio de indivduos resultante da combinao de todas as prticas relevantes deve est sujeita a limites de dose ou no caos de exposies potenciais, sujeita a algum controle de risco. (C) Nem todas as fontes so suscetveis de controle atravs de ao na fonte, sendo necessrio especificar as fontes a serem includas como relevantes antes de selecionar um limite de dose. (D) Em relao a uma determinada fonte dentro de uma prtica, o valor das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de ocorrncia de exposies, devem ser mantidos to baixo quanto razoavelmente exeqveis, considerando os fatores econmicos e sociais. (E) Procedimentos dentro da proteo radiolgica devem exigir o uso de restries nas doses individuais ou nos riscos de exposies potenciais. 117. Dentro das prticas de proteo radiolgica assinale a alternativa que define a exposio mdica. (A) Exposio radiao de todas as pessoas. (B) Exposio ocorrida como resultado do trabalho. (C) Exposio do pblico que no esteja sujeita ao controle humano, como os raios csmicos. (D) Exposio acidental e no intencional. (E) Exposio de pessoas como parte de seu tratamento ou diagnsticos. 118. Assinale a afirmativa que apresenta procedimentos de responsabilidade da direo. (A) Executar o controle e a fiscalizao do estabelecimento (B) Instituir e reconhecer rgos competentes. (C) Participao da normatizao e controle da produo. (D) Manter o estabelecimento licenciado junto autoridade sanitria local. (E) vigilncia sanitria e epidemiolgica, promoo e proteo da sade.

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119. Com relao aos elementos de poltica de segurana e proteo radiolgica, analise as afirmativas a seguir: I. A obteno de um padro apropriado de segurana e proteo radiolgica depende criticamente da infraestrutura regulatria governamental somente. II. A responsabilidade principal pela obteno e manuteno de um controle satisfatrio das exposies radiao recai diretamente sobre a diretoria das instituies. III. Cabe ao governo a responsabilidade de instituir ou reconhecer rgos competentes para proporcionar uma infraestrutura nacional de regulamentao em sade e segurana, incluindo normas de proteo radiolgica. Assinale: (A) se somente a afirmativa I estiver correta. (B) se somente a afirmativa II estiver correta. (C) se somente a afirmativa III estiver correta. (D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. (E) se somente as afirmativas II e III estiverem corretas. 120. Cabe ao empregador assegurar recursos materiais e humanos e a implementao de medidas necessrias para garantir o cumprimento dos requisitos de proteo radiolgica aplicveis. Em radiodiagnstico, conforme determinado na sesso relativa aos requisitos de organizao da portaria 453/98, os titulares dos estabelecimento que utilizam os raios X diagnsticos devem: I. Implementar uma estrutura organizacional comprometida com a proteo e segurana. II. Nomear um supervisor de proteo radiolgica de radiodiagnsticos. III. Nomear um mdico para responder pelos procedimentos radiolgicos no mbito do servio, denominado responsvel tcnico. Assinale: (A) se somente a afirmativa I estiver correta. (B) se somente a afirmativa II estiver correta. (C) se somente a afirmativa III estiver correta. (D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. (E) se todas as afirmativas estiverem corretas. 121. Em relao exposio mdica, de acordo com a ICRP existem trs nveis de justificao de uma prtica em medicina. Assinale a afirmativa que apresenta o conceito que classificado como primeiro nvel. (A) Um procedimento especfico com objetivo especfico definido e justificado. (B) O objetivo da justificao genrica a de julgar, se na maioria dos casos o procedimento radiolgico causa melhoria no diagnstico ou tratamento. (C) A aplicao do procedimento para um paciente individual deve ser justificada. (D) O paciente deve apresentar sintomas relevantes. (E) O uso da radiao na medicina aceito como produzindo mais benefcios do que dano. 122. Em relao s atividades da superviso de proteo radiolgica, assinale a afirmativa que apresenta as caractersticas do programa de segurana e proteo radiolgica para instalaes de radiodiagnsticos. (A) Procedimentos para os casos de exposies acidentais de pacientes, membros da equipe ou do pblico, incluindo sistemtica de notificao e registro. (B) certificado de adequao da blindagem do cabeote emitido pelo fabricante. (C) Descrio das cmaras escuras. Incluindo sistema de processamento. (D) relatrio de levantamento radiomtrico, emitido por especialista em fsica de radiodiagnsticos. (E) Relao dos procedimentos radiolgicos implementados. 123. Assinale a afirmativa que apresenta a atividade da superviso de proteo radiolgica que mais se identifica com o texto a seguir. Em todas as instalaes radiativas, o controle de reas compreende a avaliao, classificao, controle de acesso, balizamento, sinalizao e monitorao. Periodicamente, devem ser confirmadas as classificaes das reas, considerando eventuais modificaes do uso da instalao. (A) Teste de aceitao. (B) Monitorao individual. (C) Monitorao das reas.

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(D) O paciente deve apresentar sintomas relevantes. (E) O uso da radiao na medicina aceito como produzindo mais benefcios do que dano. 124. Em relao s atividades da superviso de proteo radiolgica, assinale a afirmativa que apresenta as caractersticas do programa de segurana e proteo radiolgica para instalaes de radiodiagnsticos. (A) Procedimentos para os casos de exposies acidentais de pacientes, membros da equipe ou do pblico, incluindo sistemtica de notificao e registro. (B) certificado de adequao da blindagem do cabeote emitido pelo fabricante. (C) Descrio das cmaras escuras. Incluindo sistema de processamento. (D) relatrio de levantamento radiomtrico, emitido por especialista em fsica de radiodiagnsticos. (E) Relao dos procedimentos radiolgicos implementados. 125. Assinale a afirmativa que apresenta a atividade da superviso de proteo radiolgica que mais se identifica com o texto a seguir. Em todas as instalaes radiativas, o controle de reas compreende a avaliao, classificao, controle de acesso, balizamento, sinalizao e monitorao. Periodicamente, devem ser confirmadas as classificaes das reas, considerando eventuais modificaes do uso da instalao. (A) Teste de aceitao. (B) Monitorao individual. (C) Monitorao das reas. (D) Assentamentos. (E) Garantia de qualidade 126. De acordo com a Portaria 453/98, o licenciamento de um servio deve seguir a seguinte ordem: (A) aprovao do projeto, autorizao inicial de operao, renovao da autorizao de operao. (B) autorizao inicial de operao, renovao da autorizao de operao, aprovao do projeto. (C) renovao da autorizao de operao, aprovao do projeto, autorizao inicial de operao. (D) aprovao do projeto, renovao da autorizao de operao, autorizao inicial de operao. (E) autorizao inicial de operao, Aprovao do projeto, renovao da autorizao de operao. 127. As bases de controle da exposio ocupacional para as mulheres so as mesmas para os homens, exceto quando : (A) estiver em perodo frtil. (B) estiver grvida. (C) estiver amamentando. (D) estiver em perodo menstrual. (E) no existe exceo. 128. Assinale a afirmativa que indica o objetivo da avaliao da dose individual. (A) Aumento do conhecimento dos efeitos da radiao. (B) Observar o tempo de permanncia do material radioativo no organismo. (C) Certificar que as exposies dos indivduos esto sendo mantidas baixas. (D) Garantir que as restries de dose sejam ultrapassadas (E) proteo do paciente, pois o dosmetro individual no permite que o paciente se exponha. 129. Em relao aos efeitos das radiaes ionizantes, assinale a alternativa correta. A morte de um pequeno nmero de clulas de um tecido, resultante da exposio radiao, no traz normalmente consequncia clnica observvel. (A) Efeitos determinsticos (B) Efeitos estocsticos (C) Efeitos estocsticos nos descendentes. (D) Efeitos da exposio pr-natal (E) Efeitos de exposio ocupacional. 130. As instalaes so classificadas em trs categorias. Assinale a alternativa que descreve a categoria II: (A) So as instalaes que apresentam atividade especfica das substncias radioativas slidas naturais ou concentradas superior a 500 Bq/g (0,014 Ci/ g) ou a dose a que possam estar submetidos os seus trabalhadores ou indivduos do pblico seja superior a 1,0 mSv por ano,acima do nvel de radiao de fundo local.

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(B) So as instalaes que apresentam atividade especfica das substncias radioativas slidas naturais ou concentradas compreendidas entre 500 Bq/g (0,014 Ci/g) e 10 Bq/g (0,27nCi/g). (C) So as instalaes que apresentam atividade especfica das substncias radioativas slidas naturais ou concentradas inferior a 10 Bq/g (0,27nCi/g) e a dose a que possam estar submetidos os seus trabalhadores seja superior a 1,0 mSv por ano, acima do nvel de radiao de fundo local. (D) So as instalaes que apresentam atividade especfica das substncias radioativas lquidas naturais ou concentradas superior a 500 Bq/g (0,014 Ci/ g) ou a dose a que possam estar submetidos os seus trabalhadores ou indivduos do pblico seja superior a 5,0 mSv por ano, acima do nvel de radiao de fundo local. (E) So as instalaes que apresentam atividade especfica das substncias radioativas lquidas artificiais ou concentradas inferior a 10 Bq/g (0,27nCi/g) e a dose a que possam estar submetidos os seus trabalhadores seja superior a 3,0 mSv por ano, acima do nvel de radiao de fundo local 131. Em relao s informaes preliminares do plano de proteo radiolgica, a Operadora dever encaminhar, para avaliao inicial pela CNEN , informaes aplicveis. A esse respeito, assinale a afirmativa mais coerente. (A) Teores medidos ou estimados de Urnio, Trio, Xennio, e Radnio nos minrios, concentrados, estreis, rejeitos lquidos e slidos, resduos, efluentes, produtos. (B) Fluxograma simplificado do processo operacional somente. (C) Teores medidos ou estimados de urnio, trio, Xennio, radnio nos minrios. (D) Capacidade nominal da instalao e estoques mximos das matrias primas contendo, Xennio, e Radnio e seus descendentes; (E) Descrio preliminar do ambiente circunvizinho instalao, com apresentao de mapas, plantas ou desenhos, em escalas adequadas, indicando a existncia de corpos receptores (rios e lagos), suas vazes mdias anuais, tipos de lavouras desenvolvidas na rea de influncia da instalao com eventual uso de irrigao, criao de gado de corte ou leiteiro, existncia de aquferos na rea de influncia da instalao. 132. O atendimento aos requisitos de segurana e proteo de instalaes da Categoria I implicam na apresentao, pela Operadora de informaes consubstanciadas num Relatrio de Anlise de Segurana RAS , onde devem ser detalhados vrios tpicos, dentre eles, o plano de treinamento do pessoal. A esse respeito assinale a afirmativa correta. (A) Especificao dos requisitos mnimos de qualificao somente do responsvel tcnico. (B) Descrio dos controles administrativos da instalao relacionados com a segurana radiolgica. (C) Descrio do programa de treinamento e de atualizao do pessoal, incluindo a sistemtica adotada para avaliao de sua eficcia com relao s condies de segurana radiolgica da instalao e a documentao dos programas. (D) Descrio da estrutura organizacional para garantir a segurana das operaes, o pessoal designado para a equipe de segurana, seu modo de operao e responsabilidades. (E) Descrio da estrutura organizacional da empresa; 133. Em relao ao programa de garantia da qualidade, o subitem dos processos e produtos da instalao e das empresas prestadoras de servio, marque a alternativa correta: (A) Definio da estrutura organizacional para planejamento e implementao das atividades de garantia da qualidade dos processos e produtos e das empresas contratadas, especificando precisamente a autoridade e a responsabilidade das diversas pessoas e organizaes envolvidas. (B) Identificao dos servios, procedimentos e itens relativos ao planejamento, especificando os respectivos mtodos ou nveis apropriados de controle e verificao. (C) Apresentao do programa para retirada de material de rea controlada, monitorao e ou descontaminao e destino final do material. (D) Manuteno atualizada de toda a documentao referente a dose de pessoal, controle ambiental, gerncia de rejeitos radioativos, gerncia e controle de efluentes, proteo fsica, planejamento de emergncia em reas controladas, manuteno de rotina e especial dos equipamentos de proteo radiolgica , bem como definir os responsveis por essa documentao. (E) Definio de uma programao para auditorias e inspees internas e o responsvel pela sua realizao, documentao e avaliao bem como o nvel hierrquico que os aprovar; Definio da qualificao do pessoal responsvel pelas auditorias e sua independncia dentro da empresa.

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134. Na rea de diagnstico por imagem, o uso de radiao ionizante regulamentado pela Portaria Federal n. 453 de 02/06/98. Os prepostos das Vigilncias Sanitrias, quando atuam inspecionando os servios de radiodiagnsticos buscam avaliar estrutura fsica e procedimentos no momento da realizao do exame e rotinas que visam proteger a sade do trabalhador bem como do usurio e acompanhantes. Assinale a afirmativa que indica as normas que devem ser seguidas durante a inspeo. (A) Avaliao do equipamento (kvp, mAs) para que sejam produzidos raios de forma adequada para o exame a que se prope. (B) Os dosmetros de corpo inteiro devem ser usados na altura da cintura somente pelos tcnicos de radiologia, devendo ser usado sobre o avental plumbfero, pois a regio mais exposta para que a dose aferida seja a mais prxima da dose efetiva. (C) Os dosmetros de extremidades so usados por todos os profissionais presentes no estabelecimento. (D) Os dosmetros devem ser individuais e exclusivo do local onde est cadastrado, no podendo ser usado em outro, ainda que seja no mesmo estabelecimento. (E) Entende-se por monitorao, o uso de dispositivos que possam absorver a quantidade de radiao focal no local do trabalho. 135. Com relao portaria 453 analise as afirmativas abaixo: I. Nenhuma instalao pode ser construda, modificada, operada ou desativada, nenhum equipamento de radiodiagnstico pode ser vendido, operado, transferido de local, modificado e nenhuma prtica com raios-x diagnsticos pode ser executada sem que estejam de acordo com os requisitos estabelecidos neste Regulamento. II. Os fornecedores de equipamentos de raios-x diagnsticos devem informar mensalmente por escrito a cada autoridade sanitria estadual, sobre cada equipamento comercializado a ser instalada no respectivo estado, incluindo o seu nmero de srie, de modo a permitir a rastreabilidade dos equipamentos instalados no pas. III. Projeto bsico de arquitetura das instalaes e reas adjacentes, conforme Portaria 1884/94 do Ministrio da Sade ou outra que venha a substitu-la, incluindo: e cortes relevantes apresentando o leiaute das salas de raios-x e salas de controle, posicionamento dos equipamentos, painel de controle, visores, limites de deslocamento do tubo, janelas, mesa de exame, "bucky" vertical e mobilirio relevante; Assinale: (A) se somente a afirmativa I estiver correta. (B) se somente a afirmativa II estiver correta. (C) se somente a afirmativa III estiver correta. (D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. (E) se todas as afirmativas estiverem corretas. 136. As salas onde se realizam os procedimentos radiolgicos e a sala de comando devem ser classificadas como reas: (A) supervisionadas (B) livres (C) controladas (D) contaminadas (E) de risco 137. Assinale a opo que no tem referncia com tubo de raio X. A) corpo de frenagem. B) trajetria livre C) retificador de tenso D) fonte de eltrons E) dispositivo focalizador 138. Com referncia a aparelho de raio X, correto afirmar que

A) kW indica a corrente eltrica. B) kV indica a diferena de potencial.

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C) o nodo constitudo por placa de cobre. D) o ctodo , normalmente, giratrio. E) o tubo de raios X preenchido por ar. 139. Quanto natureza e s propriedades dos raios-X, assinale a opo incorreta. A) Os crans reforadores so feitos de tungstnio. B) As radiaes secundrias so produzidas pelo corpo do paciente. C) A propagao feita em linha reta. D) O comprimento de onda menor que 10!8 m. E) Os raios X exercem efeito biolgico. 140. No que se refere obteno de radiografias, assinale a opo incorreta. A) Os raios duros tm kV alto. B) A radiao difusa provoca reduo do contraste. C ) A grade antidifusora composta de lminas de material radiotransparente e de chumbo. D) A reduo do tempo de revelao acarreta perda de contraste. E) A nitidez objetiva do filme depende da revelao. 141. Assinale a opo correta, com referncia obteno de radiografias. A) Quanto menor o foco, menor ser a nitidez. B) Quanto maior a distncia filme-objeto, mais fidedignas so as dimenses obtidas na radiografia. C) A distncia foco-objeto deve ser, no mnimo, o quntuplo da espessura do objeto. D) A utilizao de crans reforadores implica aumento do tempo de exposio. E) A temperatura de processamento dos filmes radiogrficos varia entre 50 C e 70 C. QUEO 32 142. Com referncia tomografia computadorizada, correto afirmar que pitch a A matriz dividida pelo campo de viso (FOV). B velocidade da mesa dividida pela colimao. C espessura dividida pelo tempo de revoluo. D velocidade da mesa dividida pela matriz. E espessura dividida pela matriz. QUEST 143. Assinale a opo que corresponde tomografia computadorizada de trax com tcnica de alta resoluo. A matriz pequena, corte fino e filtro mole B matriz grande, corte grosso e filtro intermedirio C matriz grande, corte grosso e filtro duro D matriz grande, corte fino e filtro duro E matriz pequena, corte fino e filtro duro 144. A monitorizao da dose de radiao a que um tcnico de radiologia exposto realizada por meio do dosmetro individual de leitura indireta. Acerca da utilizao desse dosmetro, assinale a opo correta. A) O dosmetro deve ser utilizado pelo tcnico que trabalha com raios X durante sua jornada de trabalho e enquanto permanecer em rea controlada. Esse tipo de dosmetro deve ser trocado anualmente. B) Os dosmetros individuais devem ser utilizados na regio menos exposta do corpo. C) Durante a utilizao do avental plumbfero, o dosmetro individual deve ser colocado sobre o avental. D) O dosmetro de uso coletivo em cada servio de radiologia. QUES 145. Alguns exames radiolgicos requerem a presena de acompanhantes, em especial no auxlio a crianas ou pacientes com necessidades especiais. Em relao exposio dos acompanhantes radiao, assinale a opo incorreta.

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A) Durante os procedimentos radiolgicos permitida a participao do acompanhante quando for necessrio conter, confortar ou ajudar os pacientes. B) A participao do acompanhante na atividade dever ser exercida em carter voluntrio. C) Durante as exposies, opcional aos acompanhantes a utilizao de vestimenta de proteo individual compatvel com o tipo de procedimento radiolgico. D) proibido a um mesmo indivduo acompanhar regularmente pacientes em exames radiolgicos. 146. O controle da radiao no diagnstico clnico importante para a proteo do paciente, por meio da prtica de princpios como o da utilizao da menor exposio possvel radiao, bem como para a proteo do profissional. Considerando os procedimentos de proteo radiolgica do tcnico de radiologia, julgue os itens a seguir. I O tcnico deve utilizar equipamento de proteo, como avental de chumbo, sempre que no estiver atrs de barreiras protetoras. II O tcnico deve evitar conter os pacientes durante os exames radiogrficos. Caso essa conduta seja necessria, deve solicitar a ajuda dos acompanhantes, e fornecer a eles os aparatos de proteo. III No caso de exames em crianas, o tcnico no precisa se preocupar com a colimao, e sim em fazer o exame o mais rpido possvel. Assinale a opo correta. A) Apenas o item I est certo. B) Apenas o item II est certo. C) Apenas os itens I e II esto certos. D) Todos os itens esto certos. 147. Alguns dispositivos simples e de fcil utilizao esto disponveis nos aparelhos de fluoroscopia e radiografia simples para minimizar a exposio radiao. Quanto a esses dispositivos, assinale a opo incorreta. A) Os colimadores tm como finalidade restringir o feixe de raios X, para reduzir a radiao secundria e poupar, assim, os tecidos adjacentes de exposio desnecessria. B) As barreiras de proteo na sala de exame consistem de parede com chumbo, atrs da qual o profissional se posiciona durante o exame. C) Pacientes no primeiro trimestre de gestao no devem fazer exames radiogrficos, a no ser sob indicao clnica precisa, porm podem acompanhar seus filhos menores na sala de exame radiogrfico como acompanhantes. D) importante confirmar a identificao do paciente ao realizar o exame a fim de evitar erros de registro. UESTAO 25 148. Atualmente, existem muitos modelos de sistemas de raios X disponveis no mercado. Entretanto, algumas caractersticas so comuns a todos os aparelhos e precisam ser corretamente identificadas por seus operadores. Quanto aos aspectos tcnicos dos aparelhos de raios X, julgue os itens a seguir. I Os sistemas de raios X usualmente operam com voltagens mximas que variam entre 25 kV a 150 kV e com correntes de tubo entre 100 mA e 1.200 mA. II Os sistemas de imagem so compostos pelo tubo de raios X, pela mesa de operao do aparelho e pelo gerador de alta voltagem. III O console de comando permite modificar os valores da voltagem, da corrente e do tempo de exposio. A quantidade de itens certos igual a A) 0. B) 1 C) 2 D) 3 26 149. O tubo de raios X, raramente visto pelo tcnico de radiologia, est contido em um invlucro protetor. Assinale a opo correta acerca da estrutura do tubo de raios X.

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A) O invlucro protetor tem como objetivo proteger mecanicamente o tubo e, por conter leo, auxilia tambm como barreira trmica, dissipando calor. B) A ampola de raios X est contida em um invlucro de metal ou madeira. C) O catodo corresponde ao terminal positivo do tubo de raios X. D) O anodo, que o terminal negativo do tubo de raios X, pode ser estacionrio ou rotativo. 150. Considerando que a maioria dos aparelhos de raios X apresenta dois pontos focais, um grande e outro pequeno, assinale a opo correta. A) O ponto focal menor utilizado quando se necessita de menor resoluo espacial. B) O ponto focal maior utilizado quando partes menores do corpo so avaliadas. C) A seleo do ponto focal pode ser realizada na mesa de comando do aparelho, independentemente dos valores de voltagem e de corrente utilizados. D) Na realizao de radiografia de pequenas estruturas, como os quirodctilos, est indicada a seleo de pontos focais menores. O 29 151. O espectro de emisso dos raios X pode ser afetado pela modificao de alguns fatores, o que influencia a qualidade dos exames de rotina realizados. A partir dessa informao, julgue os itens subsequentes. I Como regra, na faixa de radiao diagnstica, um aumento de 15% na voltagem equivale a duplicar a corrente. II O aumento da corrente resulta em menor quantidade de radiao emitida. III O nmero atmico do material do alvo afeta o feixe de raios X em qualidade e quantidade. IV O resultado da adio de filtros negativo, por reduzir a qualidade do feixe de raios X e a quantidade de radiao emitida. Esto certos apenas os itens A) B) C) D) I e II. I e III. II e III. II e IV.

152. Considere que, durante as mamografias de rotina, que vinham sendo realizadas sem intercorrncias, um dos filmes revelados apresente perda no contraste da imagem. Sabendo que todos os demais filmes obtidos anteriormente no apresentavam alteraes, a provvel fonte do insucesso desse exame foi: I o disparo inefetivo do feixe de raios X, de ocorrncia bastante comum em mamografia. II o posicionamento incorreto do filme no chassi. III a temperatura inadequada da revelao por alteraes na processadora. A quantidade de itens certos igual a A) 0. B) 1. C) 2. D) 3.

153. Acerca das aplicaes prticas dos efeitos Compton, fotoeltrico e da radioproteo, julgue os prximos itens. I O efeito Compton resulta na radiao espalhada que determina um embotamento difuso da imagem e perda do contraste entre as estruturas, muitas vezes resultando na necessidade de nova exposio e, portanto, maior irradiao do paciente. II No efeito fotoeltrico, os raios X formados no fornecem informao til para a formao da imagem, porm determinam aumento da exposio desnecessria radiao. III No efeito Compton, a radiao espalhada secundria ao efeito uma das fontes de maior exposio ocupacional recebida pelos tcnicos de radiologia. Assinale a opo correta.

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A) Apenas o item I est certo. B) Apenas o item II est certo. C) Apenas os itens I e III esto certos. D) Todos os itens esto certos. 154. Alguns fatores tcnicos relacionados exposio aos raios X so responsveis pelo contraste radiogrfico, e devem ser conhecidos e trabalhados pelo tcnico para a obteno de imagens de tima qualidade. Assinale a opo que expressa a relao correta entre fatores tcnicos e contraste na imagem. A) aumento da quilovoltagem causa reduo do contraste da imagem B) aumento da razo de grade causa reduo do contraste da imagem C) aumento no tempo de revelao do filme acentua o contraste na imagem D) aumento da corrente resulta em aumento no contraste da imagem 155. O processamento da imagem influencia a qualidade de arquivamento do exame. Acerca desse fato, assinale a opo incorreta. A) A boa qualidade do processamento evita deteriorao da imagem, mesmo aps longos perodos de obteno. B) A impregnao por prata (aparncia amarelo-amarronzada ao filme) causa rara de m qualidade de arquivamento. C) Os agentes fixadores retidos na emulso combinam com a prata formando sulfeto de prata, que tem aparncia amarelo- amarronzada. D) A lavagem insuficiente com gua favorece filmes amarronzados, sem qualidade de armazenamento. QUESTAO 34 156. A base original dos primeiros filmes radiogrficos disponveis era uma placa de vidro. poca da Primeira Guerra Mundial, o vidro de alta qualidade comeou a se tornar inacessvel, enquanto as aplicaes da radiologia diagnstica aumentavam rapidamente. Desde ento, materiais substitutos como nitrato de celulose, triacetato de celulose e base de polister foram desenvolvidos. A base de polister, introduzida na dcada de 60 do sculo passado, ainda hoje a base de escolha. A elevada diversidade de formatos e tipos de filmes disponveis no mercado espelha os avanos no campo do diagnstico por imagem durante os anos mais recentes. Quanto aos filmes radiogrficos, assinale a opo incorreta. A)Nos filmes de radiografia, a base revestida de emulso, em um ou em ambos os lados. B) A emulso composta de gelatina e cristais de prata. C) Filmes de alto contraste tm pequenos gros de prata com tamanhos relativamente uniformes. D) Os filmes com uma camada de emulso so pelo menos duas vezes mais rpidos para fixar as imagens que os filmes com duas camadas de emulso.STAO 35 157. Os filmes e as telas intensificadoras (crans) so considerados como um conjunto. Deve-se evitar caractersticas muito diferentes entre ambos, para que no haja perda na qualidade da imagem. Com relao s telas, julgue os itens a seguir. I O uso da tela intensificadora aumenta o tempo de exposio aos raios X para que a absoro seja realizada adequadamente e, portanto, aumenta tambm a dose absorvida pelo paciente. II A funo da tela absorver a radiao transmitida pelo paciente e convert-la em um padro de luz que, por sua vez, formar uma imagem latente no filme. III As telas so formadas por uma base e trs camadas: refletora, de fsforo e protetora. Assinale a opo correta. A) Apenas o item I est certo. B) Apenas o item II est certo. C) Apenas os itens II e III esto certos. D) Todos os itens esto certos. 158. Alguns fatores, conhecidos como fatores de exposio, influenciam na quantidade e qualidade de radiao a que o paciente submetido nos exames de radiologia geral, e so controlados pelo tcnico em radiologia. Os quatro fatores primrios envolvidos so voltagem, corrente, tempo de exposio e distncia. Em relao a esses fatores de exposio, julgue os itens a seguir.

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I A voltagem controla o contraste radiogrfico, e sua adequao para cada tipo de exame fundamental para permitir visualizao adequada das estruturas de interesse. II A voltagem pode ser considerada como determinante da qualidade da imagem e, portanto, da penetrabilidade dos raios X. III A corrente determina o nmero de raios X produzidos e, portanto, a quantidade de radiao a que o paciente exposto. Na medida do possvel, o tcnico dever ajustar e reduzir a quantidade de radiao, desde que no interfira na qualidade diagnstica do exame. A quantidade de itens certos igual a A B C D 0 0. 1. 2. 3.

159. Com relao ao tempo de exposio, em um exame de radiologia, julgue os seguintes itens. I O tempo de exposio deve ser o mais curto possvel. II Quanto menor o tempo de exposio mais artefatos de movimento so gerados. III Redues no tempo de exposio implicam na reduo proporcional da intensidade necessria de radiao. Assinale a opo correta. A B C D Apenas o item I est certo. Apenas o item II est certo. Apenas os itens II e III esto certos. Todos os itens esto certos.ESTAO 41

corrente

para

fornecer a

160. Em relao distncia objeto-filme em um exame de radiologia, julgue os itens seguintes. I A distncia no tem efeito sobre a qualidade da radiao. II Quanto maior a distncia, menor a magnificao da imagem. III Diminuindo-se a distncia aumenta-se a resoluo espacial. A quantidade de itens certos igual a A) 0. B) 1. C) 2. D) 3.

161. Considere que, aps a revelao de uma radiografia de trax de rotina, o tcnico identifica uma mancha no pulmo direito do paciente. Ao ser liberado, o paciente pergunta ao tcnico se h alguma alterao no exame. A atitude eticamente mais correta a ser tomada pelo tcnico : A) No mentir para o paciente, explicando que h uma alterao grave e que ele dever procurar socorro mdico imediato. B) Solicitar a presena do mdico para conversar com o paciente e prestar esclarecimentos tcnicos. C) Dizer que observou uma alterao no exame e que grave, mas que ele no deve se preocupar e aguardar o resultado tranquilamente em casa. D) Comentar que h pneumonia no exame antecedente, e recomendar a utilizao de antibiticos para o tratamento precoce. 162. A cada ano aproximadamente 175.000 novos casos de cncer de mama so diagnosticados nos Estados Unidos. O diagnstico precoce, atravs da mamografia, auxilia na cura de considervel parcela desses pacientes. Acerca dos aspectos tcnicos da mamografia, assinale a opo correta.

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A) So necessrios regimes de alta voltagem para que o diagnstico seja confivel. B) A corrente utilizada dever ser a menor possvel para que no haja irradiao desnecessria do tecido mamrio. C) As combinaes de filtro/alvo mais amplamente comercializadas so molibdnio / m o l i b d n i o , molibdnio/rdio e rdio/rdio, oferecendo feixes de radiao de alta intensidade e, portanto, contraste mximo entre os tecidos. D) A compresso mamria tem como finalidade imobilizar a mama, devendo ser realizada de forma o mais suave possvel para evitar que o parnquima mamrio se espalhe. 163. Na mamografia, para produzir imagens de alta qualidade, deve-se utilizar doses baixas de radiao. Alguns cuidados devem ser tomados quanto ao controle de qualidade dos exames. Com relao aos aspectos mdicos, tcnicos e fsicos desse exame, julgue os itens a seguir. I As impresses digitais no filme de mamografia podem simular leses. Por isso, o manuseio do filme deve ser realizado de forma cautelosa. II A cmara escura deve ser limpa diariamente, no sendo permitido fumar ou comer em seu interior. III Deve-se checar diariamente a temperatura do revelador e os nveis de revelador e fixador. IV Imagens com phantom devem ser realizadas mensalmente para certificar que as melhores imagens esto sendo obtidas. Esto certos apenas os itens A) B) C) D) I, II e III. I, II e IV. I, III e IV. II, III e IV.

164. Aps exposio radiao ionizante, o corpo humano responde de diversas formas. Alguns tecidos, entretanto, apresentam maior suscetibilidade aos efeitos da radiao. fundamental que os profissionais que lidam com radiao tenham slidas noes de proteo radiolgica, para que possam evitar os efeitos indesejveis da exposio inadequada. Acerca desse assunto, assinale a opo incorreta. A) Existe uma tendncia em seguir o princpio ALARA, que significa fornecer as menores doses de radiao possveis, sem comprometer sua qualidade diagnstica. B) Exames de TC com multidetectores, em geral, determinam exposio a menores doses de radiao do que filmes radiogrficos simples. C) Repetio desnecessria de exames radiogrficos leva a exposio do paciente a maiores doses de radiao, e deve ser evitada. D) importante atentar para a dose de radiao a que o paciente ser submetido, uma vez que a freqncia de exames radiolgicos, de forma geral, tem sido crescente. 165. Na composio do chassi radiogrfico, o lado que fica voltado para o tubo de raios X, durante a exposio radiogrfica, caracterizado por ser: a) b) c) d) e) Composto por uma fina lmina de chumbo. De material flexvel e transparente a luz visvel. De material opaco e homogeneamente radiotransparente. Frgil e possuir em sua superfcie presilhas de fechamento do chassi. Extremamente resistente e radiopaco.

166. Sobre as informaes descritas abaixo, responda com V para verdadeira, e F para falsa: ( ) A primeira e mais bsica forma de evitar radiao desnecessria evitar a repetio desnecessria de radiografias. ( ) A filtrao do feixe primrio de raios x reduz a exposio do paciente pela absoro da maioria daqueles raios x inteis de menor energia que expe basicamente a pele e o tecido superficial do paciente.

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( ) ( a) b) c) d) e)

A proteo radiolgica nas gestantes exigida somente do terceiro ao sexto ms de gestao, pois neste perodo que formado o sistema neurolgico e muscular do beb. ) Nas tcnicas radiogrficas em odontologia, o tcnico sempre pode segurar o filme da posio, pois a dosagem de radiao muito pequena. VVV-V VVVF FVVV VVFF VFFF

167. Em relao monitorao individual: I. Se houver suspeita de exposio acidental, o dosmetro pessoal deve ser enviado para leitura em carter de urgncia. II. Durante a utilizao de avental plumbfero o dosmetro pessoal deve ser colocado sobre o avental. Aplicandose um fator de correo de 1/10 par, a dose efetiva deve ser estimada III. O dosmetro pessoal de uso exclusivo do usurio do dosmetro no servio para o qual foi designado. IV. Os dosmetros individuais destinados a estimar a dose efetiva devem ser utilizados na regio mais exposta do trax. Dessas afirmativas, esto corretas a) Apenas I, II e III. d) Apenas II, III e IV. b) Apenas I, II e IV. e) I, II, III e IV. c) Apenas I e II.

168. Em relao s responsabilidades do supervisor de proteo radiolgica, analise as afirmativas que seguem: I. Assessorar e informar a direo da instalao sobre todos os assuntos relativos proteo radiolgica. II. Zelar pelo cumprimento do plano de proteo radiolgica aprovado pela CNEN. III. Planejar, coordenar, implementar e supervisionar as atividades do servio de proteo radiolgica, de modo a garantir o cumprimento dos requisitos bsicos de proteo radiolgica. IV. Coordenar o treinamento, orientar e avaliar o desempenho dos IOE, sob o ponto de vista da proteo radiolgica. Esto corretas as afirmativas: a) Apenas I e II; b) I, II, III e IV. c) Apenas II, III e IV. d) Apenas II. e) Apenas I e III 169. Qual a funo dos transformadores nos aparelhos de raios x? a) Obtermos alta corrente. b) Obtermos corrente direta. Obtermos. c) Obtermos baixa impedncia. d) Obtermos alta voltagem. e) Obtermos voltagem contnua. 170. Quanto maior a distncia entre objeto e filme, a imagem ser: a) Maior e mais definida.

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b) Menor e menos ntida. c) De maior borrosidade geomtrica. d) Do mesmo tamanho, porm menos ntida. e) Sem alterao. 171. Em relao portaria 453/1998, acerca das restries de dose em exposies mdicas, julgue as afirmativas. I. A presena de acompanhantes durante os procedimentos radiolgicos somente permitida quando imprescindvel for para conter, confortar ou ajudar pacientes. II. Durante as exposies, obrigatria, aos acompanhantes, a utilizao de vestimenta de proteo individual e que possua, no mnimo, o equivalente a 0,5 mm de chumbo. III. proibido a um mesmo indivduo desenvolver regularmente esta atividade de acompanhante. IV. Esta atividade deve ser exercida em carter obrigatrio, dentro do contexto da atividade profissional de acompanhante. Com base no julgamento, assinale a) Apenas I e II esto corretas. b) Apenas I e IV esto corretas. c) Apenas I, II e III esto corretas. d) Apenas I e III esto corretas. e) Todas esto corretas. a alternativa correta.

172. Seguindo as especificaes da Portaria 453 do Ministrio da Sade, de competncia do tcnico e dos auxiliares, EXCETO: a) Realizar apenas exposies mdicas autorizadas por um mdico do servio, ou odontlogo, em se tratando de radiologia odontolgica. b) Atuar no programa de garantia de qualidade, nas avaliaes de doses em pacientes e nas avaliaes do ndice de rejeio de radiografias. c) Assentar os procedimentos radiogrficos realizados. d) Redigir e distribuir instrues e avisos sobre proteo radiolgica aos pacientes e profissionais envolvidos. e) Manter assentamento, em livro prprio, de qualquer ocorrncia relevante sobre condies de operao e de segurana de equipamentos, das manutenes e dos reparos. 173. No processo de otimizao da radiao, no se deve considerar: a) A seleo adequada do equipamento e acessrios b) Os procedimentos de trabalho c) A justificativa do tratamento d) A garantia de qualidade e) Os nveis de referncia de radiodiagnstico para pacientes 174. No que trata de conhecimentos radiolgicos analise as assertivas seguintes e assinale com V a proposio verdadeira e com F aquela que for falsa. ( ) Equipamentos com ctodo giratrio tm durabilidade maior. ( ) Os raios X so radiaes que se movem no vcuo. ( ) O filamento do tubo de raios X mais comum feito de titnio A sequncia correta, de cima para baixo : A) V F V B) F F V C) F F F D) F V F E) V V F

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175. Analise

as

assertivas

seguintes,

todas referentes radiologia e os raios-X.

I. A utilizao de grades previne a incidncia de radiao secundria sobre o paciente. II. Os raios-X ionizam gases e enegrecem filmes fotogrficos. III. O tcnico em radiologia deve, sempre, usar avental plumbfero, mas, nem sempre, necessria a proteo tiroidiana. IV. A filtrao do feixe primrio de raios X visa remover os raios de baixa energia e, assim, reduzir a exposio. Assinale: A) se I, III e IV so corretas, apenas. B) se I, II e III so corretas, apenas C) se II e IV so corretas, apenas D) se I, II e IV so corretas, apenas. E) se I e IV so corretas, apenas. 176. A pelcula radiogrfica: A) tem 1 camada de haletos de prata em 1 face. B) tem 2 camadas de haletos de prata em 1 face. C) tem 2 camadas de haletos de prata em cada face. D) tem 1 camada de haletos de prata em cada face. E) no contm haletos de prata. 177. Para transportar materiais radioativos so usadas bandejas. Essas bandejas e as bancadas devem ser forradas com A) papel alumnio B) tecido impermevel C) toalhas absorventes de papel D) plstico e papel absorvente descartveis. E) pelcula de borracha.

178. Sobre a radiologia tradicional so postas as seguintes assertivas: I. O trajeto dos eltrons acelerados ocorre no interior de um tubo a vcuo. II. O ctodo consiste numa pea metlica que promove a desacelerao dos eltrons. III. O nodo consiste de uma pea metlica que promove a desacelerao dos eltrons. IV. A energia associada velocidade dos eltrons (energia cintica), quando acelerados no tubo de RX e atingem um alvo metlico, converte-se 99% em energia calorfica. Assinale: A) se apenas I, III so corretas. B) se apenas III e IV so corretas. C) se apenas I e IV so corretas. D) se I, II, III e IV so corretas. E) se apenas I, III e IV so corretas. 179. A nitidez das imagens radiolgicas dependem de alguns fatores, assinale a alternativa INCORRETA: a. b. c. d. Quanto menor o tamanho do foco, melhor fica a radiografia. Uma estrutura em contato com o filme radiogrfico mais ntida do que uma estrutura colocada a distncia. A umidade do ar influencia diretamente a penetrao dos raios. Focos pequenos no suportam potncias elevadas.

180. No campo da radiologia, um importante aspecto a ser considerado a exposio s radiaes, que em excesso podem ser prejudiciais s clulas do organismo exposto. Portanto, deve ser um aspecto

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sempre abordado pelo tcnico em radiologia. Segundo as precaues irradiao, assinale a alternativa INCORRETA:

tomadas

para

a reduo da

a. Desnecessria a proteo das gnadas dos raios primrios com avental chumbado. b. Reduzir ao mnimo o campo de irradiao, usando o diafragma no feixe de raios-X no rgo a ser examinado. c. Reduzir, durante um exame, o nmero de filmes e em especial as incidncias ou tomografias desnecessrias ao diagnstico. d. Preferir realizao de filmes no setor de radiologia leito onde se encontra o paciente.

LISTA DE EXERCCIOS CLCULOS 104. Um trabalhador designado para uma rea onde a taxa de dose de 6 mGy/hora. Se o limite dirio estabelecido neste local de 30 mGy, quanto tempo ele poder permanecer? 105. Se o tempo de exposio for reduzido metade, a dose absorvida total no indivduo reduzida metade? Se o tempo for dobrado, a dose absorvida total dobra? 106. Um levantamento radiomtrico de uma sala de fluoroscopia mediu uma taxa de dose de 0,3 Gy/min, do lado de fora da sala. Se a instituio deseja limitar a dose total em 50 Gy, quanto tempo o aparelho poder funcionar? 107. Se a taxa de dose de uma fonte de 5 mGy/min 1m, ento qual ser a taxa de dose dessa fonte a 1,3m de distncia? E a 9 metros de distncia? 108. Um tubo de raios-X produz uma exposio de 10,4 mR 1,0m. Qual a exposio 3,5m? 109. Calcular a intensidade de radiao transmitida (I), de uma fonte de Co-60, sabendo que a intensidade inicial (I0) de 40 mGy/min, atravs de: a. 15 cm de concreto. (csr=6,6 cm) b. 5 cm de ao. (csr=2,1 cm) c. 2,5 mm de chumbo. (csr=12 mm)

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110. A taxa de dose de uma fonte de Cintos de Cs-137 de 5 mGy/min. Se uma blindagem de chumbo (Pb) com 3 mm for colocada entre a fonte e este ponto de medida, qual ser a taxa de dose? Dado: CSR do Pb 7mm, nesta energia. 111. Considerando que o feixe inicial de 100%, aps o uso de 3 camadas semi-redutoras qual o percentual o feixe que foi transmitido? 112. Quantas camadas semi-redutoras so necessrias para reduzir o feixe inicial de 100% para 12,5%? E para 3,12%? 113. Considere dois feixes de radiao cada um com uma energia especfica. Sabendo que a CSR do chumbo para um material de 1,2cm e que a CSR do chumbo para o outro material de 0,7 cm, voc capaz de determinar qual dos dois feixes tem a maior energia? Justifique sua resposta. 114. Um feixe de raios-X produz 24 nC (isto : 24 nano coulombs, ou 24 x 10-9 C) em um volume de ar com massa igual a 12 x 10-6 kg. Calcule a Exposio. 115. Uma partcula alfa deposita 0, 00032 J em uma massa de ar com 0,000016 kg. Qual a Dose Absorvida, em grays? 116. Um equipamento de fluoroscopia fornece uma dose a um paciente de 10 mGy em 2 minutos de irradiao. Qual foi a taxa de dose? 117. Um feixe de raios-X deve depositar uma Dose Absorvida de 1 Gy um tumor a uma taxa de 0,25 Gy por minuto. Quantos minutos so necessrios para depositar essa dose absorvida? 118. Uma pessoa foi irradiada com 0,2 mGy de radiao gama e 0,3 mGy de radiao de nutrons. Calcule a dose equivalente total. 119. Um trabalhador recebeu uma dose absorvida de 76 mGy devido a eltrons na tireide e 10 de radiao X na medula. Quais as doses equivalentes? 120. Um trabalhador recebeu uma dose absorvida de 6 mGy devido a eltrons na tireide. Qual ser Dose Efetiva? 121. Um trabalhador recebeu uma dose absorvida de 6 mGy devido a eltrons na tireide mais 7 mGy de radiao alfa na medula ssea. Qual ser Dose Efetiva total? 122. Um trabalhador recebeu uma dose equivalente de 30 mSv na Medula ssea. Qual a dose efetiva? 123. Qual a dose efetiva quando o trabalhador recebe uma dose equivalente de 4,2 mSv, de corpo inteiro? Qual ser dose efetiva? 124. Calcule a dose efetiva de um tcnico de uma usina nuclear que recebeu uma dose absorvida de 50 mGy, de corpo inteiro, de nutrons.

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125. Calcule a dose efetiva de um trabalhador de uma usina nuclear que recebeu uma dose absorvida de 50 mGy de corpo inteiro de radiao gama. 126. Nas duas questes anteriores, quem recebeu o maior dano? 127. Um tcnico em medicina nuclear acidentalmente incorporou I-131. O fsico da instituio calculou a dose na tireide como sendo 150 mGy devido radiao beta e 10 mGy na medula ssea devido radiao gama. a. Calcule a dose equivalente na tireide. b. Calcule a dose equivalente na medula. c. Calcule a dose efetiva deste trabalhador. d. Um trabalhador dever receber em um ano uma dose efetiva inferior a 50 mSv. Neste caso, a dose efetiva foi menor? 128. Um equipamento de raios-X possui uma falha na blindagem de forma que produz uma dose efetiva no tcnico de 0,125 mSv a cada dia de trabalho. a. Qual a dose efetiva no final do ms? b. Esta dose efetiva maior que o nvel de registro? E o nvel de investigao? 129. Uma secretria de uma clnica de raios-X encontra-se gestante. Se a dose equivalente mensal registrada na superfcie do abdmen sempre de 0,12 mSv/ms, esta funcionria poder trabalhar durante a gestao?

A DOR TEMPORRIA. O EMPREGO PERMANENTE William Douglas

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