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UNINORTE CENTRO UNIVERSITRIO DO NORTE

PRIMEIROS SOCORROS

Manaus - Am 2013

UNINORTE CENTRO UNIVERSITRIO DO NORTE

SINAIS VITAIS

Trabalho apresentado pelo Aluno, para a disciplina de Primeiros Socorros do curso de Farmcia,Turma:Fam06S1 Prof. Denise Harianne

Manaus - Am 2013

SUMRIO INTRODUO ............................................................................................................ 4 DESENVOLVIMENTO ................................................................................................ 5 1. MEDIDA DE FREQUNCIA CARDACA(Pulso) ................................................ 5 1.1 Como Verificar a pulsao ........................................................................... 5 1.2 Valores normais e alteraes fisiolgicas .................................................. 6 1.3 Erros comuns e suas causas ...................................................................... 6 2. MEDIDA DA FREQUNCIA RESPIRATRIA .................................................... 7 2.1 Tcnicas de verificao ................................................................................ 7 2.2 Tipos e freqncia normal ........................................................................... 8 2.3 Importncia da medida correta .................................................................... 8 2.4 Valores normais em repouso e alteraes fisiolgicas ............................ 8 3. PRESSO ARTERIAL ........................................................................................ 8 3.1 Tcnicas de Verificao ............................................................................... 8 3.2 Valores Normais em Repouso e Alteraes Fisiolgicas ......................... 9 3.3 Fontes Comuns de Erros ........................................................................... 10 4. TEMPERATURA................................................................................................ 10 4.1 Verificao da Temperatura ....................................................................... 11 4.2 Fatores que Afetam a Temperatura Corprea .......................................... 12 5.PELE................................................................................................................... 12 6.PUPILAS ............................................................................................................ 13 6.1 Verificao das pupilas .............................................................................. 13 6.2 Alteraes ................................................................................................... 14 CONCLUSO ........................................................................................................... 14 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 15

INTRODUO
Os sinais vitais so um modo eficiente e rpido de monitorar a condio do cliente ou de identificar problemas e avaliar a resposta do cliente a uma interveno. Quando voc aprende as variveis fisiolgicas que influenciam os sinais vitais e reconhece a relao entre as alteraes dos sinais vitais com outros achados de uma avaliao fsica, voc pode determinar precisamente os problemas de sade do cliente. Voc utiliza as tcnicas bsicas de inspeo, palpao e auscultao para obter os sinais vitais. Essas habilidades so simples, porm no devem ser menosprezadas. Tcnicas de medies cuidadosas garantem descobertas acuradas. Os sinais vitais e outras medidas fisiolgicas constituem a base para a resoluo de um problema clnico.(Perry,Potter) A correta medida dos sinais vitais fundamental para a avaliao do paciente nos momentos iniciais do atendimento (por isso mesmo chamados de vitais). E atravs deles que o socorrista avalia a gravidade do incidente e a urgncia do atendimento. Sinais vitais so medidas que fornecem dados fisiolgicos indicando as condies de sade da pessoa. Os sinais vitais incluem a verificao da temperatura, pulso,respirao e presso arterial. Tm como objetivo auxiliar na coleta de dados e avaliao das condies de sade da pessoa, bem como instrumentalizar na tomada de deciso sobre intervenes especficas.Existem situaes em que indispensvel a verificao dos sinais vitais: Quando o cliente admitido em um hospital ou outro servio de sade; Em um hospital dentro da rotina de atendimento ou de acordo com as prescries; Durante consulta ambulatorial ou consultrio particular; Antes e depois de qualquer procedimento cirrgico; Antes e depois de qualquer procedimento invasivo de diagnstico; Antes e depois da administrao de medicaes que afetam a funo cardiovascular, respiratria e de controle de temperatura; Sempre que as condies fsicas gerais do cliente pioram repentinamente (com perda de conscincia ou aumento da intensidade da dor); Antes de intervenes de enfermagem que possam alterar os sinais vitais (tais como fazer um cliente sair da cama e andar, ou antes de o cliente executar exerccios variados de movimentao); Sempre que o cliente manifestar quaisquer sintomas inespecficos de desconforto .

DESENVOLVIMENTO

1. MEDIDA DE FREQUNCIA CARDACA(Pulso)


Objetiva principalmente avaliar se o corao est batendo (uma vez que a sensao detectada como pulsao causada pela contrao cardaca ao impulsionar o sangue pelas artrias),e subseqentemente se o faz com ritmo e freqncia adequados. (Trevilato,Dr.Gerson) Comumente realizada no antebrao, tambm chamada de "tomar o pulso" ou "medir o pulso", embora nem sempre seja realizada neste local do membro superior. O primeiro passo detectar a pulsao e a seguir contar os batimentos, observando depois a regularidade dos mesmos. Os locais para aferio da freqncia so geralmente o pulso (artria radial) e o pescoo(artria cartida), pela facilidade de acesso que estes oferecem. E importante conhecer as demais reas, uma vez que num acidente nem sempre temos as reas preferenciais disponveis, em virtude de acesso bloqueado (vtima soterrada), sangramento ativo ou sujeira (sangue coagulado ou detritos) no trajeto arterial a ser palpado/pressionado.As tcnicas variam um pouco segundo a rea de aferio, embora tenham pontos em comum.

1.1 Como Verificar a pulsao Deve-se utilizar a polpa digital (ponta) dos dedos indicador e mdio. No deve ser utilizado o dedo polegar, devido possibilidade de confundir a prpria pulsao com a do paciente(existe uma artria cujo trajeto vai at a extremidade do polegar). Os dedos devem exercer presso gentil, mas com certa intensidade,sobre o trajeto arterial visado (presso muito fraca no capta nada), diretamente sobre a pele (tentar sentir a pulsao por cima da roupa geralmente intil), procurando captar o ritmo; depois se procede a contagem dos batimentos.Caso no sejam captadas neste local (numa urgncia, o pulso pode estar fraco, ou o nervosismo pode atrapalhar a percepo), as pulsaes sero pesquisadas em trajetos arteriais de maior intensidade, como no pescoo (artria cartida), ou na dobra da coxa/virilha (artria femoral), dependendo da facilidade de acesso (geralmente se prefere o pescoo). Outras artrias utilizadas em casos de acidentes automobilsticos ou em desabamentos, quando somente algumas reas do corpo do paciente so acessveis, podem ser a artria umeral (face interna do brao), a artria tibial posterior (face interna do calcanhar), e a artria dorsal do p (peito do p). Outra forma de contagem da pulsao atravs do estetoscpio (dispositivo que amplifica os sons), de forma a obter diretamente do corao a freqncia, ritmo e sonoridade dos batimentos cardacos. Neste caso podem ser escolhidos vrios locais na poro esquerda central do trax, de acordo com a situao, idade, sexo, etc.

Figura 1 - Medio da frequncia cardaca - Pulso

Figura 2 - Medio da frequncia cardaca - pescoo

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros)

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros)

1.2 Valores normais e alteraes fisiolgicas

A freqncia das pulsaes no adulto geralmente varia entre 60 e80 batidas por minuto (bpm). Na criana mais rpida quanto mais jovem ela for (no recm-nascido pode ser de 120 a 140 bpm, diminuindo para 100 a 120 bpm por volta dos dois anos, e mantendose entre 80 a 100 bpm aps os dois anos). As variaes desses valores normais so muitas, em funo de: sexo(na mulher a freqncia ligeiramente mais rpida que no homem),idade (maior na infncia; diminui paulatinamente com o crescimento,voltando a aumentar na terceira idade), temperatura (em extremos de calor e de frio podem ocorrer alteraes), estresse/nervosismo/emoes(por estimulao causada pela adrenalina), alteraes na presso arterial (a diminuio dela aumenta a pulsao e vice-versa). Levando em conta essas variaes, o ideal que cada pessoa tenha conhecimento de sua pulsao habitual. As variaes individuais sero importantes na avaliao da forma fsica da pessoa.

1.3 Erros comuns e suas causas

O mais freqente equvoco ao se tomar o pulso faz-lo com o dedo errado - o polegar. Isso pode ocasionar confuso com a prpria pulsao de quem est fazendo a medida, uma vez que, diferentemente dos demais dedos, onde a circulao se d sobretudo nas laterais,no polegar ela ocorre tambm na polpa digital. Outro equvoco fazer a medida da pulsao por tempo muito curto. O intervalo mais adequado de 30 segundos a 1 minuto. Por causa da pressa em finalizar o atendimento,o socorrista s vezes toma a medida durante 5 a 10 segundos e faz a multiplicao, o que pode ocasionar margem de erro bastante grande. Lembre-se: no se deve dar importncia isolada ao pulso (comoo faz a medicina chinesa), j que este apenas um dos sinais vitais.Ao socorrista deve interessar o conjunto dos sinais.

Figura 3- Erro no momento de verificar a pulsao do paciente.

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros).

2. MEDIDA DA FREQUNCIA RESPIRATRIA


Imediata ou paralelamente verificao da pulsao, deve o socorrista avaliar a respirao da vtima. Caso o corao esteja impulsionando o sangue, mas no esteja havendo troca de gs carbnico por oxignio, nos pulmes, brevemente o batimento cessar, pois a falta de oxigenao levar as clulas cerebrais morte, e so elas que controlam o batimento cardaco. Alm disso, as clulas do corao,que realizam o batimento, tambm morrero. A respirao to essencial quanto o batimento. Devemos avali-la tambm nos primeiros instantes. (Trevilato,Dr.Gerson)

2.1 Tcnicas de verificao

Pode ser realizada atravs de inspeo visual da movimentao do trax/abdome (adultos), acrescida da movimentao das asas nasais (em crianas ou em pessoas com insuficincia respiratria). Pode tambm ser medida com o estetoscpio, sendo prefervel neste caso auscultar a parte central direita do trax, a fim de evitar que os sons cardacos atrapalhem a contagem.
Figura 4- Verificando a respirao.

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros).

8 2.2 Tipos e freqncia normal A diviso em tipos de respirao refere-se mais ao tipo de musculatura utilizada na produo de movimentos respiratrios: torcica(mais observada nos homens) e abdominal (mais observada nas mulheres e crianas). Conhecer os tipos torna-se necessrio face s tcnicas de mensurao. Como pode ocorrer alterao no nmero de respiraes efetuadas pelo paciente consciente, por razes emocionais, recomendamos nunca informar o que estamos fazendo (disfarce e aparente estar fazendo apenas a contagem do pulso). Se o paciente est inconsciente, obviamente a freqncia no ser alterada, pelo menos num curto perodo. 2.3 Importncia da medida correta A avaliao da freqncia respiratria tem impacto vital na avaliao da necessidade ou no de se enviar o paciente para hospitalizao ou para atendimento mais especializado. Em muitos casos o acompanhamento das alteraes na freqncia respiratria pode indicar agravamento do quadro (em pacientes pstraumatizados,diabticos, asmticos, etc.). Recomenda-se, pois, que a medio seja feita a intervalos curtos, especialmente nas primeiras horas de assistncia.

2.4 Valores normais em repouso e alteraes fisiolgicas A freqncia respiratria do adulto costuma oscilar entre 12 e 20respiraes por minuto (rpm), sendo tambm mais rpida na criana do que no adulto, tal como a pulsao. Apresenta diminuio gradual com o crescimento (40 a 45 rpm no recm-nascido, baixando para 20 a 25 rpm at 6 anos, e 18 a 20 rpm acima dos 6 anos).As condies que causam alteraes na pulsao, geralmente,agem tambm na respirao, e no mesmo sentido.

3. PRESSO ARTERIAL
A presso arterial a presso do sangue, que depende da fora descontrao do corao, do grau de distensibilidade do sistema arterial, da quantidade de sangue e sua viscosidade.Embora no seja recomendvel a instruo a leigos da medio da presso arterial com o aparelho, para no induzir a diagnsticos no autorizados. (Trevilato,Dr.Gerson)

3.1 Tcnicas de Verificao

A mensurao da presso efetuada utilizando-se um aparelho denominado esfigmomanmetro. Este,atravs de uma bolsa de ar acoplada a um sistema de medida, registra as alteraes de impulso das artrias de maneira visual (escala nos manmetros de mercrio, ou relgio, nos manmetros anerides). A percepo da diferena entre a presso aplicada pela bolsa de ar e a presso exercida pelas artrias, se faz utilizando um

9 estetoscpio junto com o esfigmomanmetro, de modo a se perceber o rudo presente de acordo com as pulsaes. Efetua-se a medida colocando o esfigmomanmetro ao redor do brao do paciente, ajustando-o firmemente, de modo a deixar o mnimode folga. O uso de aparelho com fecho de velcro permite melhor adaptao. Coloca-se ento o estetoscpio na projeo da artria umeral (na face interna do brao, prximo ao cotovelo), ou na dobra anterior do cotovelo. O aparelho insuflado fechando-se a sada de ar e bombeando-se a pra do mesmo at a marca de aproximadamente180 a 200mmHG (milmetros de mercrio, a unidade de medida depresso). Caso o paciente sinta dor, deve se insuflar menor quantidade de ar ao repetira medida. Um certo desconforto sempre ocorre pela compresso da rea. Atingida a marca desejada, a desinsuflao deve ser lenta, deixando escapar o ar aos poucos, atentando para a marcao na escala ou no relgio aneride, de modo a captar o momento em que iniciam os sons da pulsao arterial, em especial o instante em que se tornam mais intensos (presso sistlica), e quando eles desaparecem (presso diastlica). Caso haja dvida, pode-se repetir a medida aps cinco minutos, ou utilizar o brao oposto.Em alguns casos de doenas de obstruo arterial pode haver grande diferena entre um brao e outro, mas no momento do socorro do paciente isto no deve representar grande dificuldade. Aparelhos digitais, por sua menor preciso, so menos confiveis,no sendo a primeira escolha para aquisio (alm disso, tambm so mais caros).
Figura 5 - Aparelho para medir a presso. Figura 6 - Medindo a presso do paciente.

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros).

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros).

3.2 Valores Normais em Repouso e Alteraes Fisiolgicas Os valores variam entre adultos e crianas, mas como a medida da presso em crianas requer aparelhagem especial (do tipo que geralmente s os pediatras tm), citaremos os valores do adulto, que podem variar entre 100 e 130 de presso sistlica e 70 e 85 de presso diastlica, originando resultados como 100x70 ou 120x80 ou 130x85. Via de regra, isto referido suprimindo-se o ltimo zero (assim o paciente pode mencionar: "Minha presso 1 1 por 7 e meio, ou 12 e meio por 8). Estando intimamente relacionada com circulao e respirao, a presso arterial tambm sofre influncia das emoes, de esforos fsicos,da temperatura, etc. Existe ainda o fato de que alterada pelohorrio do dia, sendo um pouco maior no final da tarde e na metade inicial da noite.

10 Ao atender uma pessoa, importante no rotul-la como hipertensa logo na primeira medida, exceto nos casos em que a presso claramente alta e a pessoa no esteve praticando exerccios. Por exemplo: uma pessoa est assentada durante 10 ou 15 minutos. Quando lhe medem a presso, esta chega a valores de 200x120. 3.3 Fontes Comuns de Erros

Entre os aspectos que podem atrapalhar a preciso na medida dapresso, um dos mais comuns a pressa em medi-la, j de incio, no obedecendo ao perodo de cinco minutos de intervalo, com a pessoa em repouso e na mesma posio. Sugerimos o posicionamento do esfigmomanmetro, seguido da colocao do paciente em posio de repouso, a medida da freqncia respiratria e cardaca, e ento a medida da presso arterial. Outro aspecto importante dispor de aparelho bem calibrado e conferido com freqncia. Sempre que houver dvidas, deve ser refeita a medida com outro aparelho. Assim, se todas as pessoas em que feita a medida com determinado aparelho apresentarem presso baixa ou alta, deve-se trocar de esfigmomanmetro. Detalhe comum nos consultrios, e que pode ocorrer num acidente devido ao estresse e preocupao do paciente com seu real estado de sade, que o ato de realizar a medida pode desencadear um pico hipertensivo. No consultrio isto chamado de hipertenso branca, uma vez que provocada pela presena e atuao de algum vestido de branco (enfermeiro ou mdico). Assim, no devemos definir como hipertensa uma pessoa ao medir-lhe a presso , pela primeira vez, nem dizer-lhe a presso real, se indagada. Diga-lhe que est boa e torne a medi-la aps cinco minutos.

4. TEMPERATURA
A temperatura corprea a diferena entre a quantidade de calor produzido por processos do corpo e a quantidade de calor perdido para o ambiente externo.Calor produzido/Calor perdido = Temperatura corprea. (Cruz,Oswaldo) Diferentemente de outros sinais vitais,os valores normais da temperatura corporal variam menos em funo da idade do paciente, embora em crianas menores seja estavelmente mais alta, prxima a 37C (graus Celsius). Varia mais em funo do local onde realizada a medida (temperatura oral, axilar ou retal). A temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do organismo, mediado, pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na regio axilar, inguinal, bucal ou retal. A axilar a mais comumente verificada ( embora menos fidedigna) e o seu valor normal varia no adulto entre 36 e 37,8o C. Termologia bsica: - Febre ou pirexia: aumento patolgico da temperatura corporal; - Hipertermia ou hiperpirexia: elevao da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal; - Hipotermia ou hipopirexia: reduo da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal.

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Figura 7 - Medindo a temperatura corporal.

Fonte:(Livro,Guia prtico de primeiros socorros).

4.1 Verificao da Temperatura Oral ou bucal - Temperatura mdia varia de 36,2 a 37C. O termmetro deve ficar por cerca de trs minutos, sob a lngua, com o paciente sentado, semi-sentado (reclinado) ou deitado. No se verifica a temperatura de vtimas inconscientes, crianas depois de ingerirem lquidos (frios ou quentes) aps a extrao dentria ou inflamao na cavidade oral. Axilar - Temperatura mdia varia de 36 a 36,8C. A via axilar a mais sujeita a fatores externos. O termmetro deve ser mantido sob a axila seca, por 3 a 5 minutos, com o acidentado sentada, semi-sentada (reclinada) ou deitada. No se verifica temperatura em vtimas de queimaduras no trax, processos inflamatrios na axila ou fratura dos membros superiores. Retal - Temperatura mdia varia de 36,4 a 37,C. O termmetro dever ser lavado, seco e lubrificado com vaselina e mantido dentro do reto por 3 minutos com o acidentado em decbito lateral, com a flexo de um membro inferior sobre o outro. No se verifica a temperatura retal em vtimas que tenham tido interveno cirrgica no reto, com abscesso retal ou perineorrafia. A verificao da temperatura retal a mais precisa, pois a que menos sofre influncia de fatores externos.

Figura 8 - Aparelho para medir a temperatura(ex:no nus).

Figura 9 - Medindo a temperatura regio sublingual.

Fonte : (Livro,Fundamentos de Enfermagem).

Fonte : (Livro,Fundamentos de Enfermagem).

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4.2 Fatores que Afetam a Temperatura Corprea Idade. Ao nascimento, o recm-nascido deixa um ambiente relativamente constante e aquecido e entra em outro onde a temperatura flutua amplamente. Seus mecanismos de controle da temperatura so imaturos. A regulao da temperatura instvel at a criana alcanar a puberdade. A variao normal de temperatura declina gradualmente conforme o indivduo se aproxima da idade adulta. Exerccio Fsico. A atividade muscular requer um suprimento sanguneo maior e uma quebra maior de carboidratos e de gordura. Qualquer forma de exerccio aumenta o metabolismo e ir aumentar tambm a produo de calor, aumentando a temperatura corporal. Nvel Hormonal. As mulheres geralmente sofrem flutuaes maiores da temperatura corporal que os homens. Essas variaes so causadas por variaes hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual. Ritmo Circadiano. A temperatura do corpo normalmente sofre alteraes de 0,5C a 1C (0,9 a 1,8F) durante um perodo de 24 horas. Entretanto, a temperatura um dos ritmos mais estveis no corpo humano. A temperatura usualmente menor entre 1 e 4 horas da madrugada (Fig. 32-2). Durante o dia, a temperatura aumenta regularmente, at alcanar um valor mximo em torno das 18 horas, e ento declina aos nveis observados pela manh. Estresse. O estresse fsico e emocional aumenta a temperatura do corpo atravs da estimulao hormonal e neural. Essas alteraes fisiolgicas aumentam o metabolismo, o qual aumenta a produo de calor. Ambiente. O ambiente influencia a temperatura do corpo,dependendo do modo em que a pessoa se encontra. Alteraes da Temperatura. Alteraes na temperatura do corpo fora da variao usual afetam o ponto de ajuste hipotalmico. Essas alteraes esto relacionadas com o excesso de produo de calor, perda excessiva de calor, produo mnima de calor, perda mnima de calor ou qualquer combinao dessas alteraes.

5.PELE
A cor e a umidade da pele so tambm sinais de apoio muito til no reconhecimento do estado geral de um acidentado. Uma pessoa pode apresentar a pele plida, cianosada ou hiperemiada (avermelhada e quente). (Cruz,Oswaldo) A cor e a umidade da pele devem ser observadas na face e nas extremidades dos membros, onde as alteraes se manifestam primeiro (Quadro VI). A pele pode tambm ficar mida e pegajosa. Pode-se observar estas alteraes melhor no antebrao e na barriga.

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Figura 10 -Quadro de alteraes orgnicas que provocam modificaes na cor e umidade da pele

Fonte: (Manual de Primeiros socorros).

Alteraes na cor da pele, normalmente rosada nas pessoas de cor branca, podem ser usadas para diagnosticar certos tipos de acidentes. Seno vejamos: a)Cor vermelha: presso alta, ataque cardaco, lcool, queimaduras, sol excessivo, doena infecciosa, CO2, etc. b)Cor branca: choque, ataque cardaco, anemia, distrbios emocionais, desmaio, etc. c)Cor azul: asfixia (sufocao), hipxia (falta de oxignio), dispnia, ataque cardaco, envenenamento, etc. d)Cor amarela: doena do fgado. e)Cor preta e azul: derramamento de sangue abaixo da superfcie da pele.

6.PUPILAS
A pupila uma abertura no centro da ris - a parte colorida do olho e sua funo principal controlar a entrada de luz no olho para a formao das imagens que vemos. A pupila exposta luz se contrai. Quando h pouca ou quase nenhuma luz a pupila se dilata, fica aberta. Quando a pupila est totalmente dilatada, sinal de que o crebro no est recebendo oxignio, exceto no uso de colrios midriticos ou certos envenenamentos. (Cruz,Oswaldo)

6.1 Verificao das pupilas Devemos observar as pupilas de uma pessoa contra a luz de uma fonte lateral, de preferncia com o ambiente escurecido.Se no for possvel deve-se olhar as pupilas contra a luz ambiente. O Socorrista deve observar, inicialmente, se os dimetros ou as aberturas das pupilas so iguais nos dois olhos. Em seguida, com uma lanterninha,verificar se elas se contraem com a incidncia do foco.

14 6.2 Alteraes A dilatao e reatividade das pupilas so um sinal de apoio importante. Muitas alteraes do organismo provocam reaes nas pupilas (Figura 12) Certas condies de "stress", tenso, medo e estados de pr-choque tambm provocam considerveis alteraes nas pupilas.
Figura 11- Quadro de alteraes orgnicas que provocam reaes nas pupilas.

Fonte:(Manual de Primeiros socorros)

CONCLUSO

Sinais vitais so aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo corporal. Dentre os inmeros sinais que so utilizados na prtica diria para o auxlio do exame clnico, destacam-se pela sua importncia e por ns sero abordados: a presso arterial, o pulso, a temperatura corprea e a respirao. Por serem os mesmos relacionados com a prpria existncia da vida, recebem o nome de sinais vitais. (HORTA,1979). As alteraes da funo corporal geralmente se refletem na temperatura do corpo, na pulsao, na respirao e na presso arterial, podendo indicar enfermidade (TIMBY,2001).Os sinais vitais (SSVV) refere-se a: temperatura (T), o pulso ou batimentos cardacos (P ou BC), a respirao (R) e a presso ou tenso arterial (PA ou TA).

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Livros: Cruz,Oswaldo. Manual de Primeiros socorros. Editora:Ministrio da Sade.Rio de Janeiro.1Ed,2003. HORTA, W. A. Processo Pedaggica.1Ed,2011. de Enfermagem..Editora: Guanabara. Ribeiro Preto:

PERRY,P .Fundamentos de enfermagem. Editora: Elsevier.7Ed,2009 . POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Grande Tratado de Enfermagem Prtica: Clnica e Prtica Hospitalar. 3.ed. So Paulo: Santos, 1998. Trevilato, D.G. Guia prtico de primeiros socorros. Editora:Casa Publicadora Brasileira 2 ed,2001.

Fonte das Figuras : Figuras de 1 ao 7 : Trevilato, D.G. Guia prtico de primeiros socorros. Edio: 2 Editora:Casa Publicadora Brasileira.2001. Figuras 8 e 9 : PERRY,P .Fundamentos de enfermagem 7Ed. Editora Elsevier.2009 . Figuras 10 e 11 : Cruz,Oswaldo. Manual de Primeiros socorros. Editora:Ministrio da Sade.Rio de Janeiro.1Ed,2003.