LASALA Trax examen fsico: Ubicar el angulo de Louis, y contar las costillas sirve para ubicarnos en el espacio y cuantificar

r el nivel del borde frnico, o de un derrame. Inspeccin: Fascies, cianosis, estado nutricional, circulacin colateral. -Trax esttico: - Aumento del dimetro A-P del trax: Trax en tonel enfisema -Ginecomastia: S. paraneoplsico o HIperprolactinemia. -Trax dinmico: - F.R, regularidad y amplitud de la respiracin. -asma bronquial, bradipnea espiratoria: I/E: 1/3 - MOv. Resp. Anormales: Respiracin de cheyne Stokes, kussmaul, biot . - Palpacin : -Puntos dolorosos S. de tieze, Osteocondritis esterno-costal; Neuralgias intercostales. - Elasticidad toraco-pulmonar: fracturas o fisuras de costillas - enfisema subcutneo, de mediastino y neumotrax. - Ver la excursin del pulmn: en vrtice y base pulmonar, respire hondo - Vibraciones: (33), vas permeables sin interposicin de lquido o aire, si no slo las estrcuturas propias de la pared. -Percusin: (vibracin de 4 cm de parnquima pulmonar, para un espesor de 2 cm) - Se comienza con los campos de kronig - Matidez (hgado), sonoridad (parnquima) y timpanismo (espacio de traube, cmara gstrica) percusin de la columna, sonoridad (condensacin); matidez (derrame pleural). Matidez: S. condensacin o derrame pleural Submatidez: Condensaciones pericavitarias, lejos de la pared torcica. Matidez suspendida: Derrame intercisural Timpanismo e hipersonoridad : Enfisema, asma bronquial, neumotrax, cavitaciones sin condensaciones perilesionales. -Auscultacin: (tanto A-P, y lateral) - normales: Resp. Laringo traqueal, Resp. O murmullo broncovesicular, murmullo vesicular. -Condensaciones con luz bronquial permeable: Soplo brnquico neumona - Estertores crepitantes de despegamiento: Se obs. Cuando el paciente despierta, porque durante la

noche, los diafragmas han ascendido y han colapsado reas alveolares del lbulo inferior, de tal manera que se podr auscultar los estertores, q es la recuperacin de luces alveolares para la hematosis. Luego desaparece. Tbn en post-quirrgico. -Soplo brnquico o tubrico: -Soplo cavitario o anfnico(neumotrax): - Estridor larngeo -Estertores secos -Graznido: insterticiopatias -Frote pleural: palpable -Pleuresia: derrame sin palpacin. Etapa de estertores (comienzo)- etapa de condensacin (soplo tubrico)- etapa de estertores (resolucin). Auscultar la tos y la voz: Estertores a burbuja fina de los crepitantes si se movilizan con la tos; si se moviliza con la tos tiene topografa bronquial y si no lo hace la ubicacin es alveolar. Y la auscultacin de la voz, si se pta una condensacin con luz bronquial permeable que amplifica la resonancia vocal (pectoriloquia y/o fona) son transmisin atelectasia por compresin.