Revista de La Cruz Roja Media Luna Roja: La Última Gota - #2, 2013

Atencin a domicilio
Los voluntarios hacen visitas a domicilio para combatir esta perniciosa enfermedad
Luchar contra el estigma

El estigma puede matar cuando margina a los vulnerables y los enfermos
Cruz Roja Media Luna Roja

N M E R O 2 . 2013
150 aos y seguimos en la carrera

El Movimiento conmemora 150 aos de accin humanitaria
La ltima gota
Erradicar la polio de la faz del planeta
LA REVISTA DEL MOVIMIENTO INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja est integrado por el Comit Internacional de la Cruz Roja, la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las Sociedades Nacionales.
Federation Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
CICR
El Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR) , organizacin imparcial, neutral e independiente, tiene la misin exclusivamente humanitaria de proteger la vida y la dignidad de las vctimas de los conflictos armados y de otras situaciones de violencia, as como de prestarles asistencia. El CICR se esfuerza asimismo en prevenir el sufrimiento mediante la promocin y el fortalecimiento del derecho humanitario y de los principios humanitarios universales. Fundado en 1863, el CICR dio origen a los Convenios de Ginebra y al Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, cuyas actividades internacionales en los conflictos armados y en otras situaciones de violencia dirige y coordina. La Federacin Internacional es la mayor red humanitaria de servicio voluntario en el mundo que, cada ao, presta asistencia a 150 millones de personas por intermedio de sus 188 Sociedades Nacionales miembros. Juntos, la Federacin Internacional y las Sociedades Nacionales trabajan antes, durante y despus de los desastres y las emergencias sanitarias para atender a las necesidades y mejorar las vidas de las personas vulnerables, sin distincin de nacionalidad, raza, sexo, credo, clase social u opinin poltica. Orientada por la Estrategia 2020 el plan de accin colectivo para superar los principales desafos humanitarios y en materia de desarrollo de este decenio, la Federacin Internacional afirma su determinacin de salvar vidas y cambiar mentalidades. Las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja per so nifican la labor y los principios del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja en ms de 187 pases. Auxiliares de los poderes pblicos de su respec tivo pas en el campo humanitario, las Sociedades Nacionales brindan una gama de ser vicios que van desde la pres ta cin de soco rros en casos de des as tres a programas de asis tencia social y de salud. En tiempos de guerra asisten a los civiles afectados y apoyan a los servicios mdicos de las fuerzas armadas donde sea necesario.
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja se rige por siete Principios Fundamentales: humanidad, imparcialidad, neutralidad, independencia, voluntariado, unidad y universalidad. Todas las actividades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja tienen un nico objetivo fundamental: ayudar sin discriminacin a quienes sufren, contribuyendo a mantener y promover la paz en el mundo.
Tribuna abierta
Casa por casa y gota a gota fomentando la confianza y eliminando la polio
OS VOLUNTARIOS, que van de a dos casa por casa vacunando a la poblacin infantil contra la poliomielitis en las zonas remotas de Afganistn por lo general tienen dos cosas en mente: la primera, proteger a los nios menores de 5 aos contra una enfermedad mortal y discapacitante, y la segunda, protegerse de posibles incidentes de seguridad. Hace un par de meses, un joven trabajador encargado de la vacunacin contra la polio qued atrapado en un fuego cruzado y perdi la vida mientras realizaba esta tarea. Otro voluntario, de 19 aos, encargado tambin de vacunar contra la polio, result muerto en un incidente aislado cuando regresaba de una zona de seguridad con problemas despus de finalizar su labor diaria. Estos jvenes han perdido la vida desempeando su tarea en una campaa neutral e imparcial destinada a salvar la vida de cientos de miles de nios. Desde un principio se dej claro que la Iniciativa para la Erradicacin de la Poliomielitis en Afganistn es neutral e imparcial y que no apoya ningn inters poltico ni est con ninguna de las partes en el conflicto. El nico inters de este programa son los nios sin importar dnde estn o quines sean. Los principios rectores del programa son hacer participar a las comunidades, realizar las actividades esenciales y alcanzar los objetivos. Los resultados son positivos: a fines de mayo de este ao, se registraron solo dos casos de polio en todo el pas frente a los 80 en 2011. Parte de este xito se debe a que el programa de lucha contra la polio ha introducido mtodos innovadores que han asociado los esfuerzos de vacunacin con otros beneficios de salud. Por ejemplo, junto con la vacunacin se han suministrado pastillas antiparasitarias. En los lugares donde los establecimientos de salud estn lejos y no hay transporte, se han creado centros de salud a fin de satisfacer las numerosas necesidades de la comunidad, entre ellas la vacuna antipoliomieltica oral (VPO).
Todo ello ha fomentado la confianza, el compromiso y la aceptacin de la VPO en las comunidades ms marginadas y vulnerables. Tambin se ha integrado una vasta red de sistemas de vigilancia para la deteccin y el anlisis de los casos de polio, junto con el control de otras enfermedades transmisibles. As pues, al haber hecho accesibles zonas inaccesibles se ha permitido forjar un legado de la poliomielitis, que consiste en pasar las funciones esenciales de la erradicacin a otros programas actuales de salud pblica. La regin oriental de Afganistn sigue preocupando. Durante algn tiempo no ha sido una zona de transmisin, pero se han vuelto a dar casos de polio salvaje en algunas zonas de difcil acceso, donde queda solo un reducido nmero de nios sin vacunar, pero aunque sean pocos el virus los infecta igual. En tales casos, los ancianos de la comunidad y los lderes religiosos, gracias a su gran influencia, son esenciales para ayudar a los trabajadores de salud a llegar a los nios y los asentamientos ms inaccesibles. Estas personas influyentes son la punta de lanza en la lucha contra la polio. Todo lo que necesitamos es contar con los voluntarios guardianes, que mantienen conexiones y races en las comunidades, para hacer participar a estas personas influyentes. Sin duda, la Media Luna Roja Afgana tiene un papel clave que desempear. Gracias a su red en 33 provincias, la Media Luna Roja lleva a cabo actividades en 47 centros de salud fijos y mediante 17 equipos mviles de salud, que atienden especialmente a las necesidades de
las personas vulnerables en las zonas afectadas por la emergencia. Con su presencia a nivel de la comunidad y su neutralidad ante cualquier inters de orden poltico, los 20.000 voluntarios de la Media Luna Roja Afgana pueden desempear un papel muy concreto: vacunar a los nios, supervisar los resultados de la campaa y estimular la demanda entre los padres en las zonas ms inseguras e inaccesibles. Reputados por realizar actividades basadas en la comunidad, los voluntarios cuentan con una base promisoria para que la Sociedad Nacional participe en forma incluso ms activa. Como guardianes, tienen la llave para continuar avanzando en lo que se ha logrado hasta el momento y acabar de una vez por todas con esta enfermedad discapacitante y mortal. Nuestra experiencia en Afganistn demuestra que incluso en un entorno extremadamente difcil, con terreno montaoso, infraestructura inadecuada, comunidades remotas, pobreza y zonas de inseguridad, los esfuerzos de largo plazo permiten llevar a la eliminacin casi total de un gran asesino. Todava nos queda camino por recorrer, pero creo firmemente que las estrategias innovadoras encaminadas a forjar la confianza a nivel de la comunidad y promover la salud de la comunidad a largo plazo nos permitir declarar la poliomielitis asunto del pasado, no solo en Afganistn, sino en todo el mundo. Dra. Suraya Dalil Ministro de Salud Pblica Repblica Islmica de Afganistn
N M E R O 2 . 2013 | C R U Z R O J A M E D I A L U N A R O J A | 1
Fotografa: REUTERS/Denis Balibouse
Como guardianes, los 20.000 voluntarios de la Media Luna Roja Afgana tienen la llave para acabar de una vez por todas con esta enfermedad discapacitante y mortal.
Gacetilla
Dos sucesos ocurridos recientemente en Afganistn evidenciaron el hecho de que los trabajadores de salud y los de socorro siguen corriendo graves peligros cuando realizan su labor mdica en este pas en guerra. El 16 de abril, dos miembros del personal de la Media Luna Roja Afgana resultaron muertos en un ataque perpetrado en la carretera de Khanaqa, distrito del norte de Afganistn, mientras se dirigan a Shiberghan en un vehculo claramente sealado con la Media Luna Roja. Otros dos colaboradores resultaron heridos. Sayeed Hazarat, de 32 aos, vacunador, y Mohammad Najibullah, de 45, chofer del equipo, prestaban asistencia mdica a los habitantes de las zonas remotas sin acceso a la atencin de salud. Un mes despus, el 29 de mayo, el delegado del CICR, Abdul Bashir Khan, de 50 aos, perdi la vida en un ataque efectuado contra l as oficinas del CICR en Jalalabad. Otros tres colaboradores sufrieron heridas. Bashir Khan haba trabajado como guardia del CICR en Jalalabad desde 2002 y era padre de ocho hijos. El ataque era el primero de ese tipo en Afganistn contra el CICR. Condenamos categricamente este ataque, dijo Jacques de Maio, jefe de las Actividades Operacionales del CICR en Asia meridional. pidi a los gobiernos, al sector privado y a los asociados de la sociedad civil que colaboraran para financiar y promover el servicio voluntario como parte integrante de la atencin de salud universal. Los voluntarios, asegura la Federacin Internacional, desempean un papel esencial para acercar los servicios de salud a las comunidades, sobre todo en las poblaciones de difcil acceso. Si bien los gobiernos son los principales responsables de garantizar la cobertura de salud, los voluntarios pueden intervenir cuando faltan la infraestructura o los recursos humanos adecuados.
Fotografa: REUTERS/Khurshed Rinku
El Movimiento condena los ataques en Afganistn
Derrumbe de un edificio en Bangladesh

Ms de 3.000 personas trabajaban en el edificio de ocho pisos, donde haba numerosas fbricas de ropa, que se derrumb el pasado mes de abril en Savar, un barrio industrial situado en las afueras de Dhaka, la capital del pas. Los voluntarios y el personal de la Media Luna Roja de Bangladesh intervinieron rpidamente e instalaron un campamento mvil de primeros auxilios para atender a los heridos. Los voluntarios junto a otros socorristas estuvieron sacando personas de abajo de pilas de acero, hierro y concreto. A lo largo de toda la operacin, 205 voluntarios de la Media Luna Roja trabajaron durante todo el da en dos turnos. Mientras algunos buscaban sobrevivientes, otros prestaron primeros auxilios, ayudaron a restablecer el contacto entre familiares separados o se ocuparon de los cadveres. en los servicios esenciales y el transporte. que 30.000 voluntarios de la Cruz Roja se asocien con miembros de esos grupos vulnerables de aqu a 2016 para ayudar ms eficazmente a las personas necesitadas. En el marco de esta iniciativa, la Cruz Roja de Corea ha abierto dos centros mdicos en sus hospitales de Sel e Incheon, que ofrecen un tratamiento especializado y apoyo financiero a las personas vulnerables. A las familias multiculturales y los migrantes les cuesta recibir asistencia mdica debido al idioma y por motivos econmicos.
La atencin de salud bajo el fuego

Segn un reciente informe del CICR publicado en el marco de la campaa mundial del Movimiento Asistencia de salud en peligro, en 2012 hubo al menos 921 ataques directos contra personal sanitario e instalaciones de salud, as como contra heridos y enfermos. Estos ataques fueron el tema central discutido recientemente en Toluca (Mxico), donde la Cruz Roja Mexicana, el CICR, representantes de 19 Sociedades Nacionales y otros proveedores de servicios de ambulancia pidieron una mayor proteccin y respeto para el personal sanitario de emergencia. La proteccin de la asistencia de salud no puede ser garantizada por la comunidad mdica sola. La principal responsabilidad recae en los gobiernos, los actores de influencia y la sociedad civil, seal Karl Mattli, jefe de la delegacin regional del CICR para Mxico.
El molino de la esperanza en la Repblica de Corea

La Cruz Roja de Corea puso en marcha una nueva iniciativa, El molino de la esperanza, a fin de mejorar la calidad de vida de los jvenes vulnerables, las personas mayores, las familias multiculturales y los migrantes en cuatro sectores: medios de subsistencia, salud, vivienda y educacin. Uno de los objetivos es
La Federacin Internacional promueve el acceso a la atencin de salud

Segn la OMS, mil millones de personas no tienen acceso a la atencin de salud necesaria, ya sea por la falta de esos servicios o porque no pueden costerselos. En la 66. Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2013, la Federacin Internacional
ndice humanitario
3: es el nmero de pases donde la polio es endmica en 2013 (Afganistn, Nigeria y Pakistn) frente a ms de 125 en 1988, cuando se inici la Iniciativa Mundial de Erradicacin de la Poliomielitis. 57: es el nmero de pases que estaban por debajo del umbral crtico de 2,3 mdicos, enfermeras y parteras por 1.000 habitantes, considerado generalmente un nmero necesario para lograr un nivel aceptable de cobertura de los servicios de salud esenciales. 223: es el nmero de casos de poliovirus salvaje registrado a nivel mundial en 2012, frente a los 350.000 en 1988, gracias a los esfuerzos de la Iniciativa Mundial de Erradicacin de la Poliomielitis. 800: es el nmero de mujeres que mueren por da durante el embarazo y el parto, debido principalmente a la falta de acceso a una atencin de salud adecuada. 1.250: es el nmero de rboles plantados por jvenes en el marco de un proyecto de la Cruz Roja de Sri Lanka y los alumnos de 130 escuelas del pas para sensibilizar sobre el cambio climtico. 700.000: es el nmero de personas dentro de las ciudades de Gao, Kidal, Mopti y Timbuktu (Mal) y en sus alrededores que recibieron alimentos y otros suministros esenciales del CICR y la Cruz Roja Maliense en 2012. 1,12 milln: es el nmero de animales que recibieron tratamiento gracias al programa de vacunacin del ganado, realizado por el CICR en Mal en 2012. 1.000 millones: es el nmero de personas en el mundo que no tienen acceso a los medicamentos esenciales.
Fuentes: OMS, Federacin Internacional, CICR.
Inundaciones en Europa central

Tras las lluvias torrenciales que devastaron vastas zonas del centro de Europa, las Sociedades Nacionales de la regin respondieron a una de las peores inundaciones de los ltimos decenios. Al menos diez personas perdieron la vida en la Repblica Checa y miles de personas fueron evacuadas de grandes extensiones de Austria, la Repblica Checa y el sureste de Alemania, donde las aguas daaron la infraestructura y causaron graves perturbaciones
Dijeron
Salvas un alma, ves la sonrisa de un nio, eso te da fuerzas durante meses.
Mohammed, cita de un voluntario de la Media Luna Roja rabe Siria en el New York Times, 3 de junio de 2013.
2 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013
ndice
Nmero 2 . 2013 . www.redcross.int
Primera plana La ltima gota
Principios Fundamentales La humanidad ante todo
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El mundo tiene una oportunidad nica para erradicar la polio. Con el respaldo de miles de millones de dlares y los esfuerzos coordinados de gobiernos y organizaciones internacionales de salud, podra ser la mayor victoria en el mbito de la salud pblica desde la erradicacin de la viruela. Pero con la gente que no quiere vacunar a sus hijos y la guerra que en algunos pases ha daado la infraestructura sern suficientes esos esfuerzos?
Una paramdico de los servicios mdicos de urgencia de la Cruz Roja Libanesa describe la labor diaria de prestar asistencia neutral e imparcial en un pas que soporta las presiones de la guerra que tiene lugar del otro lado de la frontera.
La neutralidad radical
Con imgenes y palabras convincentes se pone de manifiesto las devastadoras consecuencias de un conflicto en el que los civiles son los que ms sufren. Tambin se transmite la aplicacin valiente de la neutralidad, la imparcialidad y la humanidad por parte de los voluntarios de la Media Luna Roja rabe Siria.
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4. La ltima gota
Epidemia Atencin a domicilio
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Los voluntarios de la Cruz Roja de la India prestan una atencin individual a las personas que luchan contra una enfermedad perniciosa al mismo tiempo que soportan el estigma social que conlleva.
La humanidad permanece
26 10. Atencin a domicilio
Crnica fotogrca Cuando el estigma mata
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El estigma cobra muchas formas. En todo el mundo, el Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja lucha contra el estigma, a veces mediante campaas pblicas y a veces de forma ms discreta en la habitacin de un hospital o en la celda de una crcel.
Cuando el Movimiento celebra su 150 aniversario, echamos un vistazo por medio de palabras e imgenes a la manera en que el mundo ve el principio de humanidad y los dems Principios Fundamentales.
150 aos de accin humanitaria Por fin lo logr!
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Conicto Arenas movedizas
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A medida que la ndole del conflicto en el norte de Mal va cambiando, el CICR ha intensificado sus operaciones y se ha adaptado a las nuevas realidades.
Fotografas que muestran parte de las celebraciones en todo el mundo del siglo y medio de historia del Movimiento en torno al lema 150 aos y seguimos en la carrera.
Material
Las ltimas publicaciones y vdeos de todo el Movimiento.
29 22. La humanidad ante todo
Refugiados Huspedes inesperados
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Ante el temor de regresar a sus hogares, los desplazados procedentes del norte de Mal han encontrado cobijo en las comunidades del sur. A las personas que los alojan no les alcanza lo poco que tienen y muchas veces su situacin es an ms precaria que la de los mismos refugiados.
Artculos, cartas a la redaccin y dems correspondencia han de remitirse a: Cruz Roja Media Luna Roja Apartado de correos 372, CH-1211 Ginebra 19, Suiza Correo elec trnico: rcrc@FICR.org ISSN No. 1019-9357 Redactor Malcolm Lucard Versin en espaol Mara Eliana Inostroza Ana Elena Guyer Responsable de edicin Paul Lemerise Diseo Baseline Arts Ltd, Oxford, RU Diagramacin New Internationalist, Oxford, Reino Unido Impreso en papel sin cloro. IRL PLUS SA, Lausana (Suiza) Consejo de Redaccin CICR Federacin Internacional Dorothea Krimitsas Andy Channelle Sophie Orr Susie Chippendale Florian Westphal Pierre Kremer Agradecemos la ayuda prestada por los documentalistas y el personal de apoyo del CICR, la Federacin Internacional y las Sociedades Nacionales. La revista se publica tres veces por ao en rabe, chino, espaol, francs, ingls y ruso y se distribuye en 188 pases con una tirada de 70.000 ejemplares. Las opiniones de los autores no coinciden forzosamente con las del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Se agradecen los artculos enviados por iniciativa propia pero no podrn ser devueltos a los autores. Cruz Roja Media Luna Roja se reserva el derecho de modificar artculos y cartas antes de publicarlos. Los artculos y fotos que no lleven mencin de copyright pueden reproducirse sin autorizacin previa, haciendo constar la fuente. Los mapas que figuran en esta publicacin son slo con fines de informacin y no tienen ningn significado poltico. En la portada: Los menores de cinco aos son los ms vulnerables a la polio. Vacunadores administrando la vacuna antipoliomieltica oral en una aldea cerca de Abuja, la capital de Nigeria.
Fotografa: Heather Murdock/Federacin Internacional Fotografas de esta pgina (desde arriba):Heather Murdock/Federacin Internacional; Stephen Ryan/Federacin Internacional; Cruz Roja Libnesa; Andrea Bruce/NOOR; Chantal Lebrat.
24. La neutralidad radical
26. La humanidad permanece

La ltima gota
Los trabajadores de la salud dicen que el mundo tiene la oportunidad nica de erradicar la poliomielitis de la faz del planeta. Se podra conseguir as la mayor victoria del sector de la salud pblica desde la erradicacin de la viruela.
OPSET MOHAMMAD no se sorprendi al ver, en mayo de 2013, a los vacunadores contra la polio en la puerta de su casa en Abuja, un pueblo cercano a la capital de Nigeria . Ya haban estado por all antes y estaba preparada para echarlos una vez ms. Tengo cinco hijos, dijo con orgullo en hausa, su lengua natal. Ninguno ha sido vacunado pero no se han enfermado. La ltima vez que los vacunadores contra la polio estuvieron en el barrio, Mohammad dijo a su marido que las gotas de la vacuna aparentemente no haban causado dao a otros nios. Pero su marido se neg aduciendo que quizs las consecuencias no eran inmediatas pero que podan aparecer dentro de 20 aos. Dado que la polio afecta sobre todo a los menores de 5 aos, los trabajadores de salud se interesaron en el nio menor de Hopset Mohammad. Los trabajadores la escucharon y algunos quedaron sorprendidos por su explicacin. Normalmente, cuando los padres se niegan a vacunar a sus hijos es porque piensan que la vacuna les puede causar dao de inmediato. Frustrado por la negativa, Rilwanu Mohammed, secretario ejecutivo del consejo regional de salud y uno de los vacunadores, pidi a Hopset Mohammad el nmero de telfono de su marido. El vacunador lo llam desde su celular y trat de convencerlo. Mientras, los otros vacunadores examinaban los dedos de los nios
que pasaban. Los nios que haban sido vacunados la semana anterior tenan una seal en una ua. El hombre nunca fue vacunado, dice Rilwanu Mohammed. Tenemos que vacunar al pequeo porque corre riesgo. Aadi que, si bien este riesgo es bajo en comparacin con enfermedades mortales ms comunes, como la disentera, la malaria y el sarampin, la poliomielitis es totalmente evitable y puede transmitirse como reguero de plvora. Incluso un nuevo caso podra dar lugar a una epidemia en la regin.
El impulso final
Aunque la mayora de la gente acepta la vacuna, la negativa de Hopset Mohammad es un buen ejemplo de las dificultades con que se topan los profesionales de la salud en todo el mundo en su impulso final hacia el objetivo de erradicar la polio. Para alcanzar los niveles de inmunidad de un grupo en lugares propensos a esta enfermedad mortal y discapacitante, es necesario vacunar a por lo menos el 90% de los nios de las comunidades que suelen tener un saneamiento deficiente y un acceso limitado a la atencin sanitaria, y donde las actitudes negativas respecto a los medicamentos y las vacunas estn a veces muy arraigadas. Este tipo de comunicacin directa es fundamental para llegar a lo que los funcionarios de salud denomi-
Qu es la poliomielitis?
Es una infeccin viral muy contagiosa que tiende a afectar a los jvenes, las mujeres embarazadas y las personas con un sistema inmunitario dbil. El virus entra normalmente al medio ambiente en las heces de una persona infectada. En las zonas insalubres, el virus se difunde mediante el agua o los alimentos contaminados.
Breve historia de la polio
I Primeros signos Una piedra
1905 Se descubre que la polio
1908 Se identifica el poliovirus
egipcia tallada en el siglo XIV antes de Cristo muestra a un sacerdote con un bastn y deformaciones en los pies caractersticas de la polio. Las primeras epidemias se producen tras el crecimiento de las ciudades despus de la revolucin industrial.
es una enfermedad contagiosa Los investigadores tambin descubren que la polio puede estar presente en personas que no tienen una forma grave de la enfermedad.
En Viena, dos mdicos anuncian que la polio es causada por un virus.

1910 Descubrimiento de anticuerpos Los investigadores descubren sustancias en monos y seres
nan a veces el quinto hijo, el ltimo 20 % de los nios en regiones remotas o en zonas de difcil acceso debido a la mala infraestructura, los disturbios civiles o los conflictos. La polio es endmica solo en tres pases: Afganistn, Nigeria y Pakistn, y los casos aislados se dan por lo general en zonas donde la inseguridad y la violencia armada hacen que la cobertura universal sea muy difcil y peligrosa. En Nigeria, por ejemplo, muchas comunidades del noreste del pas no se han beneficiado de las iniciativas de salud debido a los combates. Borno y Yobe, dos de los tres estados actualmente en estado de emergencia,
L La polio suele afectar a los jvenes y los efectos debilitantes de la enfermedad pueden durar toda la vida. Los jvenes que crecen ya en condiciones extremas deben enfrentar una vida de penuria y pobreza a causa de la parlisis. En la foto, tres nios con polio esperan tratamiento en un establecimiento de StandProud (antes International Polio Victim Response Committee) en Kinshasa, capital de la Repblica Democrtica del Congo.
Fotografa: REUTERS/Finbarr OReilly
representan el 69 % de los casos de polio salvaje en Nigeria, la cepa de la enfermedad que est en la naturaleza contrariamente al poliovirus del cual se deriva el virus utilizado para producir la vacuna antipoliomieltica. Al mismo tiempo, en Nigeria, algunos destacados lderes de la comunidad y clrigos realizan una campaa activa contra muchas vacunas, en particular contra la de la polio, utilizando entre otros argumentos el de que la vacunacin contra la polio es parte de una conspiracin extranjera para esterilizar a las mujeres jvenes. En Nigeria y Pakistn, los trabajadores de salud son cada vez ms frecuentemente objeto de ataques directos. En febrero, nueve trabajadores de salud de Kano,
Fotografa: National Museum of Health and Medicine
humanos que son anticuerpos de la polio, es decir que podra usarse una vacuna para inducir la produccin de anticuerpos contra el virus.
1916 Epidemia en la ciudad de
casos y 2.343 muertes. En todo Estados Unidos, hubo 27.000 casos y 6.000 muertos.
I 1929 El pulmn de acero
Nueva York Nueva York registr ms de 9.000
Dos mdicos inventan el pulmn de acero, un respirador artificial para pacientes que sufren de parlisis poliomieltica.
1935 Las Sociedades Nacionales ayudan a las vctimas de la polio de diferentes maneras. En Nueva Zelandia, las filiales de la Cruz Roja se suman a los esfuerzos de los clubes del Rotary y de otras entidades para prestar apoyo a las vctimas.
Las pruebas de la vacuna antipoliomieltica son un desastre Una serie de pruebas de la vacuna en 10.000 nios en Estados Unidos resultan ser un desastre. Mueren varios nios y muchos quedan paralticos, se enferman o sufren reacciones alrgicas.
ciudad del norte de Nigeria, fueron muertos a tiros mientras se preparaban para salir a vacunar. Por otra parte en Pakistn, unas 20 personas de los equipos de vacunacin han resultado muertas en ataques aislados desde julio de 2012.
La paradoja de esta enfermedad

A pesar de estos trgicos sucesos, hay motivos para mantener el optimismo. Desde que se puso en marcha la Iniciativa Mundial de Erradicacin de la Poliomielitis en 1988, el nmero de casos de polio ha disminuido en ms de un 99%, pasando de unos 350.000 a solo 223 casos en 2012 en todo el mundo. Durante ese mismo perodo, el nmero de pases donde la poliomielitis era endmica se redujo de 125 a tres. Durante dos decenios, no se han reportado casos en el hemisferio occidental y Europa fue declarada libre de poliomielitis en 2002. Sin embargo, la erradicacin ha sido un objetivo difcil de conseguir. Plazos y objetivos clave han ido y venido, y la voluntad poltica ha sufrido altibajos. Algunos se han preguntado por qu centrarse en la erradicacin de una enfermedad con un nmero de casos relativamente bajo en comparacin con otros grandes asesinos como el VIH, la tuberculosis, la malaria y la fiebre del dengue. Durante el perodo de frustracin entre los aos 2000 y 2010 (cuando el nmero de casos de polio se mantuvo, en promedio, en unos 1.000 casos por ao), los asociados de la erradicacin mundial de la polio aprendieron lecciones importantes sobre esta enfermedad, dice Bruce Aylward, subdirector general para el grupo orgnico que engloba todas las actividades de la OMS relacionadas con la erradicacin de la poliomielitis, la respuesta humanitaria y la cooperacin en los pases. Esas lecciones dieron lugar a una reduccin significativa en los ltimos aos que ha revigorizado los esfuerzos de erradicacin de la polio a nivel mundial. Nos encontramos en un momento decisivo -dice- en el que la voluntad poltica y el apoyo de los donantes alcanzan niveles sin precedentes. Varios acontecimientos importantes han contribuido a cambiar la situacin desde 2009: la mejora de la comprensin y el seguimiento de la propagacin de la enfermedad; la creacin de una junta de seguimiento independiente ante la cual la OMS y los gobiernos deben rendir cuentas; el creciente compromiso de la
L En las zonas de conflicto, la neutralidad y la imparcialidad del Movimiento son una ventaja. La Media Luna Roja Afgana, por ejemplo, se encarga de vacunar a las poblaciones divididas por la guerra. El CICR cumple tambin la funcin de facilitar el acceso de los trabajadores de salud. Por ejemplo en Casamance (Senegal), el CICR ayuda a los trabajadores de salud a llegar a aldeas y ciudades afectadas por los combates.
Fotografa: Federacin Internacional
Si alguien me ayudara, me gustara continuar mis estudios, y ya no tendra que mendigar.

Umar Mahmoud, de 20 aos, vctima de la polio, que pide limosna mientras se empuja por entre la gente en un mercado de Abuja, Nigeria, en un monopatn de fabricacin casera.
Fundacin Bill y Melinda Gates; la declaracin de la polio como una emergencia sanitaria mundial por la Asamblea Mundial de la Salud y los importantes avances alcanzados con la vacuna antipoliomieltica oral. Mientras tanto, los esfuerzos de erradicacin en el terreno tambin han infundido esperanzas. Un ejemplo es Afganistn. Con la ayuda de la Media Luna Roja Afgana, el pas ha reducido drsticamente los casos de polio gracias a los dispensarios mviles y permanentes, y mediante la organizacin de jornadas nacionales de vacunacin. La India es otro ejemplo. El mundo se enter del esfuerzo fenomenal realizado en la India por cientos de miles de vacunadores que fueron casa por casa, dice Aylward. Y entonces [en 2011], se logr detener la transmisin de la polio. Y eso supuso un cambio decisivo; se comprendi que era posible alcanzar ese objetivo, porque mucha gente pensaba que la India nunca lo lograra. Desde entonces, el impulso no ha cesado de crecer. En abril, los dirigentes y los donantes de todo el mundo, reunidos en la Cumbre Mundial de las Vacunas en Abu Dhabi, aprobaron un nuevo plan de seis aos, valorado en 5.500 millones de dlares, para la erradicacin de la poliomielitis para 2018. Los donantes ya prometieron financiar las tres cuartas partes del plan. La Fundacin Bill y Melinda Gates contribuir con 1.800 millones de dlares. Gates y otros, entre ellos la Federacin Internacional, instaron a otros donantes a que hicieran contribuciones para reunir los 1.500 millones de dlares que faltaban. Michael Bloomberg, el
1949 Se identifican tres tipos de poliovirus
hospitales y centros comunitarios. I 1954 Comienza en Estados
de la vacuna, vacunando a un nio. 1955 Se anuncian los resultados de la prueba

Fotografa: AFP ImageForum
1952 Surgen casos de polio En todo Estados Unidos, se registran 57.628 casos de polio en 1952, ms de 21.000 de ellos son parlisis poliomieltica. La Cruz Roja Americana ayuda a las vctimas en varios
Unidos la prueba de una vacuna en gran escala En total, participan ms de 1,3 millones de nios. Aqu un nio es vacunado mientras mira en la televisin al Dr. Jonas Salk, inventor
La prueba muestra que la vacuna fue efectiva en un 80 a 90%. Se extienden la distribucin y el uso. 1957 Se pone a prueba la vacuna
magnate de los medios de comunicacin y alcalde de Nueva York, ya se ha comprometido con 100 millones para la causa. A pesar de que no se ha recaudado la totalidad de los fondos para el programa , la erradicacin mundial de la polio es un objetivo alcanzable, segn seala Carol Pandak, directora del programa PolioPlus del Rotary International, lider desde hace mucho tiempo en los esfuerzos en esta materia. Pero el dinero por s solo no podr terminar el trabajo, asegura. Si hay operaciones militares en ciertas zonas, es difcil llevar a cabo campaas de vacunacin, dice. La geografa tambin plantea dificultades: hay comunidades rurales muy remotas a las que pocas veces ha llegado, si es que ha llegado algn tipo de intervencin de salud. Y en el mundo actual, de creciente movilidad, la polio viaja. Pocas semanas despus de la Cumbre Mundial de las Vacunas, dos nuevos brotes en Kenya y Somalia afectaron a zonas donde ya no haba polio, pero los niveles de inmunizacin eran bajos. La Federacin Internacional asign 147.000 dlares de su Fondo de Reserva para el Socorro en Casos de Desastre a la Cruz Roja de Kenya para apoyar la vacunacin de emergencia contra la poliomielitis en cinco distritos (que abarcan los campos de refugiados de Dadaab). Ms de 1.000 voluntarios se desplegaron en grupos de 20 y fueron casa por casa, visitaron iglesias, mezquitas y centros comunitarios, difundiendo el mensaje y haciendo un registro anticipado de los nios. Esta rpida respuesta, dice Siddharth Chatterjee, jefe de diplomacia y relaciones estratgicas de la Federacin Internacional, es una muestra de que la red de voluntarios del Movimiento puede llegar rpidamente a las comunidades de difcil acceso. Chatterjee asegura que los esfuerzos para erradicar la polio tambin pueden ayudar a las Sociedades Nacionales y la Federacin Internacional a establecer primeros auxilios basados en la comunidad y mejorar los sistemas de atencin de salud para las personas ms vulnerables. Al ser parte de este esfuerzo, dice, tambin tenemos la oportunidad de poner de relieve el valor de los sistemas de salud de la comunidad y aumentar la aceptacin de vacunas para otras enfermedades, contribuyendo de esta manera a mejorar la salud, los medios de subsistencia y el desarrollo humano bsico entre las personas ms vulnerables.
Las comunidades se preguntan, Por qu es tan importante la polio cuando mi hijo muri de diarrea? La indignacin es grande y hay que tener en cuenta a la comunidad.
Javier Barrera, jefe de la delegacin de la Federacin Internacional en Nigeria
Ya no tendra que mendigar

As como los filntropos, las organizaciones de salud y los trabajadores humanitarios de todo el mundo hacen llamamientos para conseguir fondos, los jvenes afectados por la polio en las calles de Abuja (Nigeria) tambin piden donativos, pero a una escala mucho ms reducida. Umar Mahmoud, de 20 aos se empuja por entre la gente en un mercado, sentado sobre sus piernas, cuya movilidad perdi cuando era nio, en un monopatn de fabricacin casera, ayudndose con las manos que protege de la aspereza de las calles con unas sandalias de color rosa, mientras va pidiendo unas monedas a los que pasan. Al igual que muchas vctimas de la polio, dijo que la mendicidad era el nico trabajo que pudo encontrar. Si alguien me ayudara, me gustara continuar mis estudios, y ya no tendra que mendigar. Mientras que algunas vctimas de la polio reciben ayuda en los centros ortopdicos (algunos dirigidos por el CICR en lugares como Afganistn, Pakistn y Sudn del Sur), estos servicios distan mucho de ser universales. Para muchos, la polio es una condena de por vida a la pobreza, la mendicidad y las dificultades. Si bien la erradicacin tiene un precio alto, muchos sealan casos como el de Mahmoud para sostener que la no erradicacin de la polio es mucho ms costosa en el largo plazo. En 2010, la revista Vaccine indic que la erradicacin producira un beneficio econmico de entre 40.000 y 50.000 millones de dlares para 2035, y al mismo tiempo se evitaran 8 millones de casos de parlisis a causa de la polio. Y una vez que lleguemos a cero caso, afirma Aylward, el beneficio ser permanente. En su oficina de Abuja, Javier Barrera, jefe de la delegacin de la Federacin Internacional en Nigeria, dice que hoy las organizaciones humanitarias estn bastante entusiasmadas porque un mundo libre de polio, que una vez fue un sueo inverosmil, hoy puede ser una realidad. Creemos que el logro comienza a concretarse, dice. Podra marcar un hito en la historia humanitaria.
L Para erradicar la polio se necesita perseverancia. Frustrado ante la negativa de una madre que no le permiti que vacunara a su hijo, Rilwanu Mohammed, secretario ejecutivo de un consejo regional de salud en Nigeria, llam al padre del menor para tratar de convencerlo de las ventajas de la vacunacin.
Fotografa: Heather Murdock/Federacin Internacional
Por qu la polio?
Sin embargo, para hacer realidad este sueo, es necesario hacer mayores esfuerzos para convencer a la gente de que acepte la vacunacin contra la polio. Segn Barrera, algunas comunidades rechazan a los
oral en el Congo belga El pas, hoy la Repblica Democrtica del Congo, entra entonces en un perodo de disturbios polticos y sociales, lo que complica el seguimiento de las personas vacunadas. Despus de una epidemia de polio en Hungra, la Liga de Sociedades de la Cruz Roja hace un
llamamiento para prestar a la Cruz Roja Hngara pulmones de acero y otras ayudas respiratorias. 1962 Se intensifica el papel de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja A medida que ms pases comienzan las campaas de vacunacin, se
intensifica el papel de las Sociedades Nacionales. La Cruz Roja Cubana, por ejemplo, participa en una campaa de vacunacin que beneficia a aproximadamente 1,9 milln de nios. 1979 Se erradica la viruela La enfermedad mortal que, segn se estima, ha matado a unos 300 a
500 millones de personas durante el siglo XX, pasa a ser la primera de las dos enfermedades infecciosas erradicadas mediante campaas de vacunacin masiva. 1985 Se establece el objetivo de erradicar la polio en la regin de Amrica para 1990
1988 Se pone en marcha la Iniciativa Mundial de Erradicacin de la Poliomielitis La iniciativa exhorta a erradicar la enfermedad para el ao 2000. En ese momento, la poliomielitis era endmica en 125 pases, pero ya haba desaparecido de Estados Unidos, Reino Unido, Australia y gran parte de Europa.
El legado de la polio debe ser lograr un acceso al ltimo 20 por ciento de los nios.
Dr. Bruce Aylward, subdirector general para el grupo orgnico que engloba todas las actividades de la OMS relacionadas con la erradicacin de la poliomielitis, la respuesta humanitaria y la cooperacin en los pases.
400
300
Nmero de casos de polio (en miles)
vacunadores porque desconfan de los trabajadores de salud que proporcionan una vacuna para una enfermedad poco comn, pero no ofrecen ninguna ayuda para las dolencias corrientes. Las comunidades se preguntan, Por qu es tan importante la polio cuando mi hijo muri de diarrea? La indignacin es grande y hay que tener en cuenta a la comunidad. En la oficina de la Cruz Roja de Nigeria, los trabajadores de salud coinciden en que si dispusieran de los recursos para el tratamiento de otras necesidades de salud, como la malaria, que mata a cientos de miles de nigerianos por ao, sera ms fcil combatir la polio. No obstante, dicen que es posible convencer a la gente de que acepte la vacunacin por medio de campaas educativas. Antes de que los equipos de lucha contra la polio lleguen a las ciudades y aldeas, los voluntarios de la Cruz Roja de Nigeria difunden mensajes con megfonos, consignas e imgenes de nios desfigurados por la polio. No es que [los campesinos] sean ignorantes, dice Alatta Ogba Uchenna, jefe del Departamento de Salud y Asistencia de la Cruz Roja de Nigeria. Sino que simplemente no tienen esa informacin.
200
Datos y cifras
La polio afecta sobre todo a los menores de cinco aos. Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible. Un 5% a 10% de estos casos fallece por parlisis de los msculos respiratorios. Hay tres tipos de poliovirus salvaje, los tipos 1, 2 y 3. Desde 1999 se ha logrado detener la transmisin del tipo 2.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud
100
Dada la desconfianza que reina en muchas comunidades, algunos especialistas en vacunacin sostienen que el mtodo ms eficaz es integrar la vacuna antipoliomieltica en la ampliacin y la mejora de la atencin de salud para toda la comunidad. A menudo, las campaas de erradicacin de la polio son proyectos verticales, en los que los voluntarios o los trabajadores van casa por casa u organizan en una aldea determinada grandes eventos durante uno o dos das centrados exclusivamente en la polio. Si bien este mtodo ha sido muy eficaz en algunas zonas, los lugares donde la polio sigue arraigada requieren quizs un modo de proceder diferente, dice Terhi Heinsmki, coordinadora de salud de la Federacin Internacional para la zona de Asia y el Pacfico, que incluye Afganistn y Pakistn. Los programas verticales son efectivos en un pas como la India, donde no hay conflicto, afirma Heinsmki. Pero cuando hay conflicto o no podemos tener acceso debido a la seguridad o la resistencia de la comunidad creo que se requiere un enfoque ms holstico. Lo primero que se necesita es la confianza de la comunidad, asegura. Para ello, debemos escuchar a la comunidad y tener en cuenta las otras preocupaciones que tiene y all integrar la vacunacin contra la polio. Es indispensable considerar tambin otras preguntas que se hacen algunos entrevistados para este artculo. Si destinamos nuestro tiempo y recursos al oneroso objetivo de la erradicacin de la polio y no al control de la enfermedad, desviaremos los recursos de enfermedades ms mortales, menoscabando nuestra imparcialidad y nuestro nfasis en las personas ms vulnerables, en aras de un objetivo de salud pblica internacional? O, por otro lado, podran los esfuerzos de erradicacin de la polio contribuir a mejorar los sistemas locales de salud y su alcance, a fin de poner de relieve la universalidad de todos los servicios de salud para las poblaciones vulnerables?
Erradicacin de la polio del tipo 2
0 1985 1987 1988 1986 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
1994 Se elimina la polio de toda Amrica 2000 Se reducen los casos en un 99%, lo que permite pasar de 350.000 casos en 1989 a 719 en 2000.
2001 Prosigue la participacin de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. La Federacin Internacional y la Media Luna Roja de Pakistn, por ejemplo, colaboran con asociados para lograr el objetivo de Pakistn libre de polio para 2005.
2002 Se erradica la polio de Europa 2009 La Cruz Roja de Nigeria participa en varios das nacionales de inmunizacin contra la polio, movilizando a ms de 1.600 voluntarios para vacunar a 70.000 nios en 22 estados de alto riesgo.
I 2010 Se produce un brote de polio en la Repblica del Congo Se notifica un total de 476 casos de parlisis y 179 muertes. Una campaa de vacunacin, iniciada con la ayuda de la Federacin Internacional, llega a ms de 2 millones de personas.
desarrollar algo ms, asegura. El legado de la polio debe ser lograr un acceso al ltimo 20 por ciento de los nios.
El ltimo trecho
En la oficina de Kaduna de la Cruz Roja de Nigeria, el coordinador de gestin de desastres del estado, Charles Bright, aade que los conflictos y los desastres naturales tambin perjudican las iniciativas de salud. Los trabajadores de salud no pueden deambular por los pueblos en busca de nios en medio de tiroteos, explosiones de bombas o inundaciones. Cuando ocurre un desastre, se interrumpen las rondas, dice. Los nios, aade, son ms propensos a enfermarse cuando viven hacinados en campamentos insalubres. Por otro lado, en estos campamentos hay desplazados procedentes de zonas remotas y los vacunadores contra la polio han aprovechado a vacunar a nios mientras esperan que amainen los combates o bajen las aguas en caso de inundacin. Pero incluso en las zonas del norte de Nigeria donde el entorno es seguro para la vacunacin, el nmero de familias que rechaza la vacuna a menudo es importante debido a la ideologa que defienden los que se oponen a la vacunacin. A veces ponen a los nios en la habitacin y cierran la puerta con llave, dijo un voluntario llamado Baupme, uno de los vacunadores que visit a Hopset Mohammed. Les decimos: S que hay nios all dentro . Mientras tanto, Rilwanu Mohammed haba terminado de hablar por telfono con el marido de Hopset Mohammad y le transmiti la conversacin. Hopset Mohammad lo escuch pacientemente y luego habl con su marido por telfono. Con el permiso del marido, ella accedi y los vacunadores rodearon al ms pequeo. Una mujer le mantuvo abierta la boca mientras Baupme administraba unas gotas de la vacuna. Una lgrima brot de los ojos del nio, pero rpidamente se calm cuando se desvaneci el sabor y los adultos lo entregaron de vuelta a su madre.
L Cuando la polio salvaje se desat en Somalia y Kenya, en abril de 2013, ms de 1.000 voluntarios de la Cruz Roja de Kenya visitaron en grupos de a 20 casa por casa, iglesias, mezquitas y centros comunitarios, difundiendo el mensaje y haciendo un registro por anticipado de los nios.
Fotografa: Cruz Roja de Kenya
Puede que no tenga por qu ser una proposicin excluyente. El plan estratgico de la Iniciativa Mundial de Erradicacin de la Poliomielitis considera que es necesario promover la salud de la comunidad mediante la vacunacin de rutina y el desarrollo de sistemas de salud pblica duraderos. Sin embargo, Aylward de la OMS sostiene que mejorar los servicios de salud y la vacunacin de rutina no es suficiente. La erradicacin significa llegar a los nios a los que nadie ms puede llegar, asegura. Y tenemos que dar las herramientas a las comunidades para que se encarguen de vacunar a sus hijos. Es cuando la Cruz Roja y la Media Luna Roja son sumamente valiosas, afirma, refirindose a la red de voluntarios de la organizacin basada en la comunidad. Aylward admite que la forma de llevar a cabo algunas campaas ha contribuido a fomentar la desconfianza en algunas zonas. El hecho de que las teoras de conspiracin hayan echado races es un fracaso por parte del programa de erradicacin de la poliomielitis de la OMS, dice, y aade que est de acuerdo con una crtica reciente de la junta de seguimiento independiente de la Iniciativa Mundial de Erradicacin de la Poliomielitis, que dijo que no se est haciendo un buen trabajo de comunicacin con las comunidades afectadas. Pero Aylward tambin est de acuerdo en que no basta simplemente con llegar a ese quinto hijo con la vacunacin contra la polio y luego darse media vuelta e irse. Cuando se finaliza el programa de la polio, no se puede empacar las cosas y regresar a casa. Es necesario
Heather Murdock
Periodista independiente radicada en Abuja, Nigeria.
2011
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campaa de gran escala La Cruz Roja de la India participa en dos jornadas nacionales de vacunacin, en las que unos 2,5 millones de vacunadores contra la polio llegan a 172 millones de nios. Ese ao, la India registra su ltimo caso de poliovirus salvaje.
casos en 2012, en comparacin con 16 en 2011. Sin embargo, las matanzas selectivas de vacunadores en Pakistn y Nigeria (junto con el creciente nmero de otros incidentes violentos) constituyen un nuevo obstculo en el camino hacia la erradicacin.
Mundial de la Salud aprueba un nuevo plan para asegurar un mundo sin poliomielitis para 2018 e insta a que se lo aplique y financie en su totalidad. Al mismo tiempo, llega la confirmacin de un nuevo brote de polio en el Cuerno de frica (Somalia y Kenya).
Fuentes: Colegio de Mdicos de Filadelfia; OMS, Federacin Internacional y los archivos del CICR.
2011 La India realiza una
I 20122013 Cinco pases registran
Mayo de 2013 La Asamblea
2013
Atencin a domicilio
Los voluntarios de la Cruz Roja de la India ayudan a luchar contra una enfermedad perniciosa y el estigma mortal que conlleva.
N UN BARRIO MARGINAL DE AMRITSAR, ciudad ubicada en el noroeste del estado de Punjab, Ram, de 24 aos, vive en una habitacin con sus padres, su hermana y los dos hijos de esta. En esta pieza de ladrillos sin ventanas hay tres camas contiguas y un ventilador de pie colocado en el rincn, pequeo alivio para los 48 grados Celsius. Me agarr la tuberculosis, porque me inyectaba drogas, afirma Ram, a quien ms tarde tambin le diagnosticaron el VIH. Adems, fumaba cigarrillos y consuma bhang (una droga fabricada con cannabis). Consum drogas durante mucho tiempo... Hace ya seis o siete meses que las dej. El padre de Ram tambin tuvo tuberculosis hace unos aos, pero termin el tratamiento y se cur, a di-
l L Gurpreet, voluntario de la Cruz Roja de la India, en los barrios marginales de Amritsar, ciudad situada en el estado de Punjab, donde visita a los pacientes con tuberculosis, como Ram, que sufre tuberculosis y VIH, que contrajo por el consumo de drogas inyectables. Fotografa: Stephen Ryan /
Federacin Internacional
ferencia de Ram que lo interrumpi. Sent que el medicamento me estaba haciendo dao... y que estaba cada da ms dbil, explica. Pero luego se sinti ms dbil an y la familia finalmente lo llev a un hospital estatal para tuberculosos. Despus de nuevos exmenes, Ram se enter de que era VIH positivo y los mdicos decidieron prescribirle un nuevo rgimen de pastillas, junto con inyecciones para ayudarlo a combatir el VIH y la tuberculosis. Las personas que sufren de tuberculosis interrumpen el tratamiento por muchas razones. A veces empiezan a sentirse mejor y creen que ya no lo necesitan. Para otros la razn son los efectos secundarios o la dificultad de mantener la rutina en medio de otros problemas: el desempleo, la adiccin, la falta de alimentos.
La magnitud del problema es colosal. Casi el 40% de los indios tienen tuberculosis latente, es decir que si se debilita su sistema inmunolgico o se contagian con alguna otra infeccin, la enfermedad puede declararse.
S.P. Agarwal, secretario general de la Cruz Roja de la India
Ahora bien, suspender el tratamiento es muy arriesgado. Si la bacteria de la tuberculosis sobrevive al tratamiento parcial, puede desarrollar una resistencia a los antituberculosos. Esta cepa (conocida como tuberculosis multirresistente o TB-MR) tarda dos aos en curarse y el tratamiento es cien veces ms caro. Aqu es cuando gente como Gurpreet entra en escena. Un hombre de unos 30 aos, con barba y bigote recortado, Gurpreet es uno de los muchos voluntarios de la Cruz Roja de la India que apoya el programa nacional contra la tuberculosis y uno de los diez que trabajan en Amritsar. Normalmente visito a los pacientes por lo menos una vez por semana. Sin embargo, en el caso de Ram, a veces lo veo hasta dos o tres veces por semana, dice Gurpreet, que ayud a Ram a encontrar tratamien-
tos alternativos cuando, debido a su estado de debilidad, tena dificultad para inyectarse los medicamentos. Tuve que conseguir inyecciones pero no poda administrrmelas. Era piel y huesos, cuenta Ram. Entonces me dieron pastillas con instrucciones para tomarlas. Tambin me recetaron alimentos nutritivos. Aprend [gracias a Gurpreet] a tomar medidas para no transmitir la enfermedad. Uso la mascarilla gran parte del tiempo, pero cuando no hay nadie a mi alrededor me la puedo quitar. A pesar de su precario estado de salud, Ram est decidido a luchar contra la enfermedad. Ram es sincero, dice Gurpreet. Toma los medicamentos y quiere mejorarse. Esto es una satisfaccin y una motivacin para dedicar mi tiempo a la causa.
N M E R O 2 . 2013 | C R U Z R O J A M E D I A L U N A R O J A | 1 1
Una visita a domicilio con Gurpreet

Nunca s cunto va a durar una visita a domicilio, asegura Gurpreet. Slo despus de haber tenido la oportunidad de averiguar cmo lo estn haciendo, empiezo la labor habitual de control de tarjetas y blsteres de medicamentos. Somos como amigos. Si tienen un problema, hablan conmigo. Gurpreet es de Amritsar y ser parte de la comunidad ayuda: la gente confa en l. Voluntarios como Gurpreet permiten la conexin entre las personas vulnerables y el sistema formal de salud, afirma Naresh Chawla, oficial de distrito para la tuberculosis del Departamento de Salud de Punjab, en Amritsar. Si visitas a un paciente en su casa y lo llamas por su nombre, lo tranquilizas, dice Chawla. Son pequeas cosas que ayudan y que dan a la Cruz Roja una ventaja. El paciente siente que se van a ocupar de l y la seguridad de que va a estar bien. La confianza es fundamental, asegura Gurpreet. Algunos pacientes no quieren que nadie sepa que estn en tratamiento debido al estigma que conlleva la enfermedad, dice. Cuando hago una visita a domicilio y el paciente no est en casa, no puedo preguntar a los vecinos si saben dnde est mi paciente o si volver a casa pronto. Empezaran con las preguntas que no puedo responder sin violar la confidencialidad. La observancia del tratamiento constituye el 93% de los casos que la Cruz Roja de la India tiene a su cargo; es la prueba de que las actividades de la Cruz Roja, como las visitas a domicilio y la organizacin del transporte para acceder al tratamiento y los exmenes, cuando es necesario, dan resultados positivos. La otra dificultad es que, a veces, los pacientes hacen como si estuvieran siguiendo el tratamiento con regularidad cuando en realidad no es as, dice Gurpreet. Esto es principalmente a causa de los efectos secundarios. En estos casos, es necesario motivar al paciente y explicarle los riesgos que corre. Esos efectos pueden
En Punjab hay tres problemas serios: la pobreza, la adiccin y el desempleo. Para nosotros la tuberculosis es una amenaza muy grave, pero no lo es para una persona que no tiene qu comer. Su nica preocupacin es alimentarse. Mientras no demos a esa persona una seguridad alimentaria, tomar medicamentos nunca ser una prioridad.
Naresh Chawla, jefe de distrito para la tuberculosis, Departamento de Salud de Punjab, Amritsar, India
ser pasajeros, as que tenemos que hablarle y convencerlo de que no abandone el tratamiento.
El secreto de Mahi
Nadie en el barrio sabe que tengo tuberculosis, cuenta Mahi, de 23 aos. Hemos mantenido el secreto. La familia cercana de Mahi oculta celosamente su estado porque si se supiera se arruinaran las posibilidades de matrimonio de esta chica pequea y reservada. Desde que supimos que tena tuberculosis, ha aumentado mi preocupacin, dice su padre. Ella es mujer y tiene que casarse. En una sociedad donde el matrimonio puede ser decisivo para la supervivencia individual y familiar, el estigma asociado a la tuberculosis exige un devastador costo social: cada ao ms de 100.000 mujeres son rechazadas por su familia. La condicin de tener tuberculosis para una nia en edad mnima de contraer matrimonio puede tener consecuencias desastrosas en sus perspectivas de matrimonio. Y para una mujer casada significa que su familia poltica la puede echar de la casa y tratar con dureza. L Para muchas mujeres jvenes, como Mahi de 23 aos, el estigma que conlleva la tuberculosis puede arruinar las perspectivas de matrimonio, incluso despus de que la persona se haya sanado completamente. I Por eso, son fundamentales la confidencialidad y la discrecin de los voluntarios y trabajadores de salud. Con frecuencia, los pacientes prefieren acudir a dispensarios como este a recibir a los trabajadores de salud en sus casas.
Fotografas: Stephen Ryan/Federacin Internacional
Evitable y curable
Casi 2 millones de personas en la India contraen la tuberculosis anualmente; la mayora de ellos pertenece a las comunidades ms pobres del pas. Por consiguiente, la tarea de control de la tuberculosis es monumental. La Cruz Roja de la India ha estado desempeando un papel limitado pero importante en el programa nacional revisado de control de la tuberculosis, establecido por el gobierno, concentrando los esfuerzos en asegurar la observancia del tratamiento entre los pacientes de la categora II, como se les conoce, es decir aquellos que, por el motivo que fuere, suspendieron el tratamiento antes de curarse o tuvieron una recada tras finalizar el tratamiento. La tuberculosis es una de las enfermedades ms difciles de tratar porque el tratamiento es largo, por lo general de seis a ocho meses. Ni en las mejores circunstancias las personas son siempre diligentes y consecuentes para tomarse los medicamentos. Las personas que viven en condiciones precarias y que luchan a diario por sobrevivir tienen ms probabilidades de suspender el tratamiento y desarrollar la TB-MR. Por ello, los voluntarios basados en la comunidad hacen visitas a domicilio y se aseguran de que el paciente cumpla el tratamiento. Aunque el programa se est extendiendo, todava es de dimensiones relativamente reducidas. En total, la Cruz Roja de la India apoya a 1.180 pacientes con tuberculosis en siete estados (Bihar, Gujarat, Haryana, Karnataka, Odhisa, Punjab y Uttar Pradesh). Pero extenderlo no es tarea fcil puesto que el nivel de atencin individual que prestan los voluntarios requiere capacitacin, paciencia y mucho tiempo. Esta ampliacin es imprescindible, afirma el secretario general de la Cruz Roja de la India, S.P. Agarwal. Es una cuestin de recursos. Los voluntarios estn llenos de entusiasmo, quieren trabajar. Lo grandioso son las personas que se han curado gracias a este programa. Tratamos de motivarlos para que se hagan voluntarios y nos ayuden.
Esto nos llev a encontrarnos con Mahi en un minsculo dispensario en el distrito de Jalandhar (Punjab), ya que su familia por ningn motivo quiere visitas a domicilio. Ella y su padre nos vienen a ver cada semana. El mdico es discreto y los dems pacientes no saben para qu enfermedad venimos a recoger medicamentos. Se trata del futuro de mi hija, explica el padre de Mahi. El estigma no es un enemigo fcil de vencer. Adems de las campaas en los medios de comunicacin realizadas por el gobierno y otras organizaciones de salud, los voluntarios de la Cruz Roja de la India sensibilizan al pblico mediante otros eventos, como espectculos de magia, teatro callejero y reuniones comunitarias en las zonas urbanas y suburbanas. Naresh Chawla afirma que esta labor ha dado sus frutos porque en los ltimos diez aos las actitudes han cambiado. Pero en el caso de las mujeres jvenes y solteras, la situacin sigue siendo un problema. Las familias no quieren recibir tratamiento en sus casas,
Luchando contra la TB y el estigma desde 1930

La lucha contra la tuberculosis no es nueva para la Cruz Roja de la India. De hecho, la Sociedad Nacional ha participado en las iniciativas contra esta enfermedad desde 1930, cuando un fondo, creado para conmemorar la recuperacin de Su Majestad el Rey Emperador de una enfermedad grave, fue entregado a la Cruz Roja de la India para apoyar campaas de educacin contra la tuberculosis, segn Norah Hills, entonces secretaria de la Sociedad. La primera campaa se llev a cabo por medio de un comit local y se produjo una pelcula sobre la tuberculosis, en la que se haca hincapi en el tratamiento precoz. La enfermedad se propag en la India debido a las condiciones de hacinamiento y falta de higiene de las viviendas. Tambin hubo una terrible falta de alojamiento en sanatorios: en 1930, el nmero total de camas para una poblacin de 350 millones de personas era inferior a 1.000.
dice. No quieren que las cajas de medicamentos, con sus nombres, se lleven a los centros de tratamiento de observacin directa (DOT), que controlan a los pacientes y certifican que toman su medicacin. No quieren que cualquier proveedor de DOT o mdico vaya a su casa ya que ello estropeara sus perspectivas de matrimonio, dice Chawla.
Pobreza, violencia y confidencialidad

Nos cuesta llegar a fin de mes, dice Varsha, rompiendo en lgrimas mientras cuenta su historia. Mi hija tiene 18 aos, trabaja y trae a casa algo de dinero, as podemos comer y pagar el alquiler. Ningn otro miembro de la familia gana dinero. El hijo de Varsha, de 21 aos, naci con un rin y un pulmn. Se cansa con facilidad y no puede trabajar. Su marido muri de tuberculosis. Pero se neg a usar mascarilla para proteger a su familia y contagi a Varsha y su hija. Si yo deca algo, se emborrachaba y peleaba conmigo. Muri al cabo de dos aos, dice Varsha. Su hija s recibi tratamiento y se cur, pero Varsha asegura que la recuperacin se hace mucho ms difcil por la pobreza. Los medicamentos que estoy tomando son muy fuertes. Se necesita una buena dieta, pero como no hay nadie [de mi familia] que gane suficiente, es bien difcil tener una comida nutritiva. Tambin tuvo que lidiar mucho para protegerse y proteger a su familia contra el estigma, uno de los motivos por los que la confidencialidad y la profesionalidad de los voluntarios de la Cruz Roja son de suma importancia. Es muy til que entre los voluntarios de la Cruz Roja haya ex pacientes que son muy comprensivos a la hora de derribar mitos y reducir el estigma entre familiares y vecinos. Nadie en el barrio saba que mi hija [o yo] tenamos tuberculosis, cuenta. Si alguien preguntaba a los voluntarios quines eran estos decan que venan de la compaa de electricidad. Los voluntarios de la Cruz Roja mantuvieron la confidencialidad.
Aradhna Duggal Redactora y escritora radicada en Ginebra, Suiza.

Crnica fotogrca
Cuando el estigma mata

Fotografa: Damir Sagolj/REUTERS
El estigma, en sus diversas formas, puede llegar a matar. En algunas partes, las personas afectadas por el VIH sufren una exclusin social tal que les quita el nimo para buscar asistencia. Segn People Living with HIV Stigma Index, el 20% de las personas que viven con el VIH encuestadas en Ruanda han sido objeto de violencia fsica debido a su condicin y en Colombia el 25%. En otros pases, las personas que contraen la tuberculosis en la crcel, quedan marcadas con diversos estigmas y, tras su liberacin, pueden ser rechazadas por la familia, los eventuales empleadores, e incluso por los propios trabajadores de salud, es decir las mismas estructuras de apoyo que las ayudan a continuar con la medicacin y evitar que la enfermedad se propague. El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja resiste a la estigmatizacin de diferentes maneras: a veces abiertamente mediante campaas pblicas y otras discretamente hablando con los lderes comunitarios, los funcionarios de crceles o los familiares de una persona enferma. Las fotos que figuran a continuacin muestran que a veces el estigma puede matar y recogen la labor de los trabajadores humanitarios que salvan vidas cuestionando tabes, sensibilizando y luchando contra la exclusin social.
K Nacido en el estigma, Ei Ei Phyu, VIH positivo, duerme en una hamaca en un hospicio para enfermos de VIH/SIDA en las afueras de Yangon (Myanmar) donde vive con su madre, afectada tambin por el VIH. Una educacin deficiente sumada al estigma social y a otros factores hace que las personas que sufren VIH/SIDA a menudo vivan aisladas de la sociedad.
I En el centro de trnsito de Don Bosco en Goma (Repblica Democrtica del Congo), esta mujer con VIH posa para una foto durante un evento de sensibilizacin sobre el VIH/SIDA, organizado por el CICR en diciembre de 2011.
Fotografa: Phil Moore/CICR
J El estigma social que sufren los consumidores de drogas a menudo les impide reintegrarse en la sociedad y tener un estilo de vida saludable. Him, ex drogadicto, vive ahora en un centro de rehabilitacin en Siem Reap (Camboya). Con el respaldo de la Cruz Roja de Camboya, el centro ofrece apoyo psicolgico y formacin profesional en peluquera, deporte, escultura, msica y artesana.
Fotografa: Benoit Matsha-Carpentier/ Federacin Internacional
I En muchas culturas, el tema del consumo de drogas entre las mujeres se ve envuelto por el estigma. En la foto, una doctora afgana explica el uso del preservativo a un grupo de mujeres drogodependientes durante una sesin de orientacin en el centro de rehabilitacin de Nejat, una organizacin financiada por las Naciones Unidas, que se encarga de sensibilizar sobre la reduccin del dao y el VIH/SIDA en Kabul. En Afganistn los opiceos han servido de medicamento, pero en los ltimos aos se han usado cada vez ms como entretenimiento.
Fotografa: Ahmad Masood/REUTERS N M E R O 2 . 2013 | C R U Z R O J A M E D I A L U N A R O J A | 1 5
Crnica fotogrca
L En muchos pases afectados por un conflicto, los nios secuestrados por grupos armados para servir de soldados o esclavos a menudo se ven condenados al ostracismo una vez que regresan a sus aldeas. Este ex nio soldado de 14 aos posa para una foto en un centro de trnsito y orientacin para los nios asociados a grupos armados en Kivu Norte, Goma (Repblica Democrtica del Congo). Fotografa: Phil Moore/CICR
I En la provincia de Kivu Sur (Repblica Democrtica del Congo), unas mujeres presentan una obra de teatro para sensibilizar al pblico sobre las consecuencias de la violacin y la violencia sexual. En esta escena, los padres de una vctima de violacin tratan de consolar a su hija. Las vctimas de violencia sexual son doblemente victimizadas, ya que a menudo son condenadas al ostracismo por la familia y la comunidad. Actuaciones como esta contribuyen a combatir el estigma social. Mientras tanto en este pas de frica central, el CICR apoya a ms de 40 casas de escucha, donde las mujeres tienen la posibilidad de expresar su dolor y pedir ayuda en un espacio libre de estigma.
Fotografa: Pedram Yazdi/CICR 16 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013
L Adems de necesitar atencin mdica, las personas que sufren de discriminacin y aislamiento social debido a enfermedades como el VIH requieren otros tipos de apoyo para mantenerse sanos. Khuyen y su esposo Do, ambos VIH positivos, son los principales miembros de un grupo que ofrece sesiones de asesoramiento para las personas con VIH en el hospital de Hai Phong (Viet Nam). Con el apoyo financiero y tcnico de la Cruz Roja de Viet Nam y la Cruz Roja Americana, el grupo tambin ensea actividades generadoras de ingresos como jardinera, costura y agricultura a las personas que viven con el VIH. Fotografa: Benoit Matsha-Carpentier/Federacin Internacional
L La lucha contra el estigma y la discriminacin exige el valor de las personas que toman una posicin pblica en favor de las vctimas. Peati Malaki es un buen ejemplo. Responsable de todo lo relacionado con el VIH para la Cruz Roja de Samoa, Malaki es la nica persona que no esconde su enfermedad en Samoa, donde realiza campaas de sensibilizacin en escuelas y eventos comunitarios.
Fotografa: Benoit Matsha-Carpentier/Federacin Internacional
K La lucha contra el estigma y la enfermedad comienza temprano, con mensajes positivos a los jvenes sobre la prevencin y tratamiento del VIH. En mayo de 2013, los voluntarios de la Cruz Roja de Kiribati hicieron pequeas representaciones teatrales sobre el VIH para educar e informar a las comunidades. Fotografa: Benoit Matsha-Carpentier/Federacin Internacional
Arenas movedizas
Dado que la ndole del conflicto en el norte de Mal cambi, el CICR ha tenido que reforzar las operaciones y adaptarse a las nuevas realidades. Ser esencial perseverar para satisfacer las ingentes necesidades humanitarias de la regin.
S DE SEIS MESES despus de que las fuerzas francesas y malienses se hicieran con el control de las principales ciudades del norte de Mal, una frgil estabilidad ha vuelto a muchas partes de este pas convulsionado por la guerra y la sequa. Unos 7.000 soldados de una fuerza regional africana se han unido a los soldados malienses en la tarea de luchar contra los grupos armados de oposicin, mientras que en julio se despleg una misin de mantenimiento de la paz de las Naciones Unidas. Aun as, la vida aqu todava dista mucho de ser normal. Un nmero reducido de desplazados comienzan a regresar a su hogar sin recursos y a veces a viviendas que han sido saqueadas, dice Attahar Maga, jefe de la subdelegacin del CICR en Gao, en el norte de Mal. La vida vuelve poco a poco; algunas escuelas y los mercados estn abiertos. Pero los bancos y muchos servicios administrativos todava no funcionan.
L Una muchacha pasa delante de un edificio lleno de agujeros de balas provocados por los intensos combates que se libraron en la ciudad maliense de Gao, en marzo de 2013.
Fotografa: Joe Penney/REUTERS
I En la municipalidad de Bourem, cerca de Gao en el norte de Mal, una persona desplazada recibe alimentos del CICR en abril de 2013.
Fotografa: Douma Mahamadou/CICR
La escasa actividad econmica existente empieza a moverse como en cmara lenta, aade Maga. Como el poder adquisitivo es muy bajo, la gente tiene un acceso limitado a los servicios bsicos y la ayuda humanitaria sigue siendo su principal fuente de sustento. Mientras tanto, la situacin sigue siendo inestable dada la ndole cambiante del conflicto. Prosiguen los enfrentamientos violentos y los ataques areos al mismo tiempo que surgen nuevas amenazas. En las zonas urbanas, se ha recurrido a los ataques suicidas y al uso de artefactos explosivos en carretera, dice Yasmine Praz Dessimoz, jefa de actividades operacionales de frica Septentrional y Occidental del CICR. Lo que est cobrando forma es un conflicto asimtrico con la tctica guerrillera del muerde y huye. Esto hace la vida muy difcil para las personas que permanecen en el norte de Mal. Adems de la falta de ingresos, alimentos y saneamiento, la atencin bsica de salud sigue siendo limitada porque son pocos los centros de salud que funcionan, no hay suficientes proveedores calificados y los centros de salud estn lejos. A esto hay que sumarle lo peligroso del viaje debido a la total falta de seguridad, asegura Maga.
Prepararse y adaptarse
Para ayudar a las personas necesitadas, el CICR ha tenido que adaptarse a medida que el conflicto ha ido evolucionando. Lo paradjico es que es ms difcil de lo que era en 2012, cuando las ciudades del norte estaban controladas por los grupos armados, aade Praz
Dessimoz. En ese momento, era ms fcil relacionarse con ellos ya que se les vea y estaban presentes, hoy esto ha cambiado totalmente. Se ha dedicado mucho tiempo y esfuerzos a mantenerse en contacto con todos los actores armados, dice la delegada. Mientras tanto, agrega Maga, los grupos armados han seguido nuestros movimientos en el terreno, lo que ha impedido todo bloqueo de los servicios humanitarios. Los compromisos asumidos por los grupos armados con el CICR siguen vigentes, dice. (Entrevista completa con Attahar Maga: www.redcross.int). Los restos explosivos de guerra, junto con las minas sembradas a lo largo de las carreteras, son una amenaza oculta y persistente, y el crimen y la violencia organizada plantean otros problemas de seguridad. Adems, la mayor parte de los servicios bsicos de muchas ciudades del norte y las ciudades han quedado destruidos. Los servicios pblicos de agua, electricidad y salud quedaron interrumpidos cuando la mayora del personal calificado se fue, dice Abdoule-Karim Diomande, coordinador de las actividades de agua y hbitat del CICR en la regin. En el norte tambin hay escasez de gasolina. La falta de electricidad para alimentar las estaciones de bombeo significa que no hay agua, aade Diomande. As que el CICR decidi proporcionar combustible para mantener la infraestructura en marcha. Gracias al combustible se pudo suministrar electricidad a tres ciudades principales que as dispusieron de agua potable y mantuvieron trabajando las pequeas empresas al menos por unas horas al da. El suministro de combustible ha permitido tambin mantener en funcionamiento las principales instalaciones de la salud. Adems de proporcionar suministros mdicos y otro tipo de apoyo al hospital regional de Gao, el CICR le provey de combustible y generadores para que siguiera funcionando sin depender de la red elctrica externa.
Como el poder adquisitivo es muy bajo, la gente tiene un acceso limitado a los servicios bsicos y la ayuda humanitaria sigue siendo su principal fuente de sustento.
Attahar Maga, jefe de la subdelegacin del CICR en Gao, norte de Mal
Intensificacin de las operaciones

Para hacer frente a las ingentes necesidades y ayudar a las personas que han huido de los combates, el CICR ha duplicado la cantidad de fondos para la operacin de Mal en 2013. En abril de 2013, la organizacin hizo un llamamiento y aument en casi 43 millones de dlares el presupuesto inicial de 40,3 millones previsto para el ao, con lo cual Mal se convirti en una de las tres operaciones de mayor envergadura del CICR en todo el mundo. La diferencia es enorme, seala Maga. Una operacin de esta envergadura requiere importantes recursos humanos y logsticos, asegura. Pero ms all de la asistencia directa a las vctimas, [la ampliacin presupuestaria] tambin nos ha permitido tocar indirectamente otros sectores de la sociedad y otros mbitos. Por ejemplo, nos ha permitido dar un poco de oxgeno a la economa gracias a las diversas compras
Los servicios pblicos de agua, electricidad y salud quedaron interrumpidos cuando la mayora del personal calificado se fue.
Abdoule-Karim Diomande, coordinador de las actividades de agua y hbitat para el CICR en la regin
realizadas a nivel local y los contratos concluidos con proveedores del lugar. A lo largo de la operacin, el papel de la Cruz Roja Maliense tambin ha sido fundamental. Por medio de sus filiales y voluntarios en todas las zonas afectadas, la Sociedad Nacional ha podido distribuir alimentos y artculos domsticos, reponer las reservas de suministros mdicos, alertar a la poblacin acerca de las minas y los artefactos explosivos, mejorar el abastecimiento de agua y saneamiento, as como la higiene, apoyar las actividades generadoras de ingresos y ayudar a restablecer el contacto entre los familiares separados por el conflicto. Para el CICR, la red de voluntarios ha sido un factor esencial. El valor del apoyo de los voluntarios de la Cruz Roja Maliense a la labor del CICR es inestimable, asegura Maga, y agreg que muy a menudo, los miembros de la Sociedad Nacional son personas importantes en el contexto local, lo que permite al Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja tener un nexo en el terreno. Mientras tanto, todos los que trabajan en la regin se preguntan qu viene despus. Muchos observadores temen que el clima de inseguridad siga extendindose puesto que algunos miembros de grupos armados que han dejado Mal comienzan a lanzar ataques en los pases vecinos. Las comunidades del sur de Mal y tambin de los pases vecinos, ya enfrentadas a dificultades extremas, estn soportando una tremenda carga adicional debido al gran nmero de desplazados. De los aproximadamente 168.000 refugiados que han huido a los pases vecinos, por ejemplo, unos 50.000 han llegado a Nger, un pas que contina recuperndose de su propio conflicto no internacional, que termin hace solo unos aos. Nger ha estado recibiendo refugiados del norte de Nigeria, as como trabajadores migrantes expulsados de Libia. Tenga o no xito la operacin de mantenimiento de la paz de las Naciones Unidas para estabilizar el norte de Mal, las necesidades humanitarias seguirn siendo enormes durante bastante tiempo. Pase lo que pase, creemos que todava es necesaria una accin esencialmente humanitaria en el norte de Mal y en la regin, concluye Jean-Nicolas Marti, jefe de la delegacin del CICR en Niamey.
Temiendo regresar a sus hogares, los desplazados del norte de Mal han encontrado apoyo entre las comunidades del sur. Pero a las familias de acogida no les alcanza lo poco que tienen y a menudo su situacin es tan precaria como la de las personas a las que reciben.
Fotografa: Moustapha Diallo/Macina Film/IFRC
Huspedes inesperados A
Esta gente lleg aqu sin un peso, no los puedo echar a la calle.
Malick Maga, camionero en Mopti (Mal), ha hospedado a ms de 70 personas pero al mismo tiempo hace todo lo posible por mantener a su mujer y sus 13 hijos.
LOS DESPLAZADOS que se han instalado en Mopti, regin situada en el centro de Mal, tras huir de la violencia desatada en el norte del pas, los une una historia comn a pesar de tener cada uno sus propias vivencias: dejaron sus hogares y tierras a las que estaban profundamente arraigados, prcticamente con lo puesto. Si bien algunos se alojan en campamentos, la mayora de ellos ha preferido quedarse con familias de acogida en diversos municipios y localidades. La tristeza es palpable por todas partes. Las personas, traumatizadas por lo que han vivido y visto y completamente desarraigadas, no saben cundo volvern a sus hogares o si alguna vez podrn hacerlo. Boubacar Traor, tcnico calificado, fue uno de los primeros en establecerse en Mopti. A los 57 aos, se vio obligado a salir de Hombori, su ciudad natal, para evitar que los grupos armados lo reclutaran a la fuerza. Ahora vive en un campamento de desplazados en Svar, en el barrio de Wailirde, que significa vertedero. Tras haber huido con su esposa y sus diez hijos, Traor lleg a Mopti exhausto y sin un cntimo vintn. Despus de unos das de deambular, l y su familia se instalaron en el campamento hace aproximadamente un ao. Sin posibilidades de ejercer su oficio de mecnico, hoy sigue sin trabajo. No hago nada aqu. Incluso si quisiera ponerme a trabajar de nuevo como mecnico , sera complicado porque nadie me conoce, insiste. Dependemos nicamente de la ayuda. No es suficiente, pero es mejor que nada.
No hay suficiente comida

Por ms difcil que sea la situacin de Traor es mucho mejor que la de los que viven con familias de acogida,
L Refugiados procedentes de la ciudad maliense de Hombori posando en su alojamiento privado de Bamako, capital de Mal, en septiembre de 2012. Segn Naciones Unidas, ms de 450.000 personas huyeron de su hogar y muchos de ellos se alojaron temporalmente en viviendas particulares en el sur del pas.
Fotografa: Simon Akam/REUTERS
I Un representante de la Federacin Internacional conversando con mujeres desplazadas en Mopti.

Fotografa: Moustapha Diallo/Macina Film / Federacin Internacional
muchas de las cuales siguen recuperndose de los efectos de la crisis alimentaria que afect al pas en 2012. Las familias de acogida no dan abasto y no pueden hacer frente a las necesidades de sus huspedes inesperados. En su casa de Medina Coura, Malick Maiga ha hospedado a ms de 70 personas. Para este camionero, que debe mantener a una familia con 13 hijos, alimentar tantas bocas no es cosa fcil. Pero no puede darles la espalda. Estos parientes han llegado aqu sin un peso, no los puedo echar a la calle, dice Maiga. El principal problema es la comida. No hay suficiente. Segn el gobierno, el hambre ha alcanzado niveles de crisis en la regin norte de Kidal y es un problema crtico en las regiones de Tombuct y Gao. La Cruz Roja Maliense se ha encargado de suministrar a las familias de acogida alimentos y tiendas de campaa. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos de la Sociedad Nacional y otros actores humanitarios, las necesidades de las poblaciones afectadas por la crisis son enormes. Miles de personas siguen desplazadas y viven en condiciones muy precarias, sin agua, alimentos ni letrinas.
La seguridad sigue tambaleando debido a las operaciones militares y los incidentes causados por minas. Es difcil operar en un contexto como este, por lo que muchas organizaciones humanitarias han limitado sus intervenciones. La Cruz Roja Maliense, por medio de su red de voluntarios en todo el pas, es una de las pocas organizaciones que contina prestando asistencia vital a las personas necesitadas. A finales de abril de 2013, haba ms de 300.000 desplazados, de los cuales el 50 por ciento buscaba refugio en los pases vecinos. Sigue siendo una prioridad el acceso a los servicios bsicos, tales como alimentos, agua potable, vivienda, atencin de salud y educacin. Conseguir comida para mis huspedes inesperados es una lucha cotidiana. Si se enferman me toca pagar la consulta y los medicamentos, dice Sidiki Samak, que hospeda a ms de 40 desplazados en una casa que alquil en Mopti, a pesar de ser l mismo desplazado. Queremos volver y vivir en paz. Mira en qu condiciones estamos aqu, dice. Al igual que Samak, miles de personas del norte quieren regresar. Pero como es difcil predecir con certeza el futuro es prematuro decir cundo ocurrir eso. Tenemos casas de barro, y durante la ltima temporada de lluvias todo se derrumb. Cuando no ests en tu casa, incluso tu vecino se puede llevar una puerta y un trozo de madera para construir o reparar su casa. Hoy cuando volv a mi casa, no pude dormir porque se haban llevado todo, aade Samak. Se estn elaborando planes para garantizar que la ayuda est disponible cuando las personas regresen al norte. La Cruz Roja Maliense hizo una evaluacin de las necesidades, y conforme a los resultados, la gente necesita de todo: alojamiento, agua, alimentos, atencin mdica y apoyo para restablecer sus medios de subsistencia. Uno de los nuevos aspectos prioritarios de nuestra labor ser establecer un programa de asistencia y apoyo a los retornados en el norte, dice Mamadou Traor, secretario general de la Cruz Roja Maliense. Para lograr esto, sin embargo, vamos a necesitar el apoyo de todos. Las necesidades son demasiado grandes para que lo hagamos solos.
Moustapha Diallo Responsable de informacin de la Federacin Internacional
La humanidad ant
Es una prueba diaria de valor y carcter. As describe Berna Beyrouthy, de 27 aos, paramdico de los servicios mdicos de urgencia de la Cruz Roja Libanesa, la tarea diaria de prestar asistencia neutral e imparcial en un pas que soporta las presiones de la guerra que se libra del otro lado de la frontera.
i primera experiencia de la guerra la tuve cuando era nia en el Lbano a principios de 1990. Todava recuerdo los sentimientos de incertidumbre y los gritos de miedo mientras mis padres y yo nos cobijbamos en los refugios subterrneos sin saber lo que estaba pasando por encima de nuestras cabezas. Pero de aquellos das sombros, tambin tengo vvidos recuerdos del profundo sentido de la solidaridad y la generosidad apaciguadora de nuestros amigos y vecinos. Recuerdo cuando una persona herida se refugi en el coche de la familia y mi padre la condujo al hospital. Sin duda esta experiencia influy en mi decisin de unirme a la Cruz Roja Libanesa como voluntaria hace ms de siete aos. En 2006, otra de las guerras que asol a Lbano trajo a mi regin la cruda realidad de los conflictos. Cuando los disparos y los cohetes envolvieron en llamas el sur del pas, miles de civiles huyeron despavoridos al monte Lbano, donde vivo, y vi de cerca lo que la guerra puede causar a las personas y sus familias. Era imposible quedarse impvidos ante el sufrimiento humano que haba en la puerta de casa. Un domingo por la tarde, despus de los servicios religiosos, me inscrib como voluntaria de la Cruz Roja Libanesa. Como principal proveedor de servicios mdicos de urgencia en el pas, la Cruz Roja ocupa un lugar especial en nuestra sociedad. En un pas inestable, profundamente dividido por razones polticas y sectarias, la Cruz
Roja Libanesa es una de las pocas organizaciones que Cmo sigues nos une con un solo propsito: la humanidad. La Cruz siendo voluntario Roja es tambin una de las pocas organizaciones en el pas que se ha ganado el respeto y la confianza de y ayudando a los todos los bandos, un precioso bien en una regin pladems cuando tu gada de sospechas y programas polticos. propia familia y tus vecinos ofendidos te Una prueba decisiva Entre 2007 y 2010, vivimos un perodo de relativa acusan de ayudar al tranquilidad en el pas. As que como voluntaria mi principal tarea era ser parte de los equipos mdicos de enemigo?
urgencia, es decir, responder en caso de accidentes de carretera y otras urgencias mdicas. Trabajamos bien juntos en los equipos integrados por jvenes libaneses procedentes de todas las capas sociales. A veces, era difcil, desde luego, pero no hay ninguna comparacin con la situacin que estamos viviendo ahora. Nada podra habernos preparado para lo que estaba por venir. En 2011, estall el conflicto en la vecina Siria. Mientras escribo estas lneas, ms de un milln y medio de personas han huido a los pases vecinos. Alrededor de 517.000 refugiados han llegado a Lbano y necesitan con urgencia asistencia mdica, alojamiento y suministros bsicos. Hoy soy formadora de personal, encargada de garantizar que los voluntarios tengan los conocimientos y aptitudes necesarios para hacer frente a esta creciente emergencia en las zonas fronterizas.
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(De izquierda a derecha) Berna Beyrouthy, de 27 aos, voluntaria de la Cruz Roja Libanesa (CRL) durante un ejercicio de formacin; personal de la CRL trasladando a un sirio herido en los combates entre las tropas del gobierno sirio y los rebeldes en junio de 2013; miembros de la CRL inspeccionando un lugar donde se produjeron combates entre seguidores de las facciones rivales en noviembre de 2012; colaboradores de la CRL llevando a una mujer herida tras la explosin de un coche bomba en Ashafriyeh, en el centro de Beirut, en octubre de 2012.
Fotografas: Cruz Roja Libanesa; REUTERS/Stringer; REUTERS/Ali Hashisho; REUTERS/Sharif Karim
Al principio, los casos que nos toc atender eran lesiones menores como cortes y heridas de metralla. A medida que se fueron intensificando los combates, empezamos a recibir personas con heridas de bala mortales en el pecho y la cabeza. A veces nos demoramos hasta cuatro horas para trasladar a estas personas a los hospitales. Gracias a nuestra larga experiencia de la guerra, tenemos unos equipos tcnicamente muy competentes en acciones esenciales como el triaje, los primeros auxilios y la evacuacin mdica. Pero la crisis siria nos ha llevado ante un nuevo reto y est poniendo a prueba nuestra valenta e incluso nuestra capacidad para observar los Principios Fundamentales, tal vez como en ningn otro momento de nuestra historia. Cmo se siente un voluntario de la Cruz Roja Libanesa de la comunidad chita cuando un paciente herido sunita al que est llevando a la ambulancia le dice que odia a los chitas y quiere verlos a todos muertos? Cmo haces para conservar la fortaleza cuando un lugareo furioso hace volcar la ambulancia y saca a rastras a tu paciente? Y cmo puedes seguir siendo voluntario y ayudar a los dems, cuando tu propia familia y tus vecinos ofendidos te acusan de ayudar al enemigo?
Profundizando en nuestros Principios Fundamentales

En esta parte de nuestra serie sobre los Principios Fundamentales se profundiza en el modo cmo se vincula el principio de humanidad con nuestra capacidad de ser neutrales e imparciales cuando prestamos asistencia en tiempo de crisis y tensin.
Dificultades diarias
Es lo que nos toca enfrentar a diario en estos momentos y es una prueba decisiva para nuestro carcter dejar
que la neutralidad prime por sobre la expresin y la defensa de nuestras opiniones. La neutralidad siempre ha sido un concepto problemtico y confuso en gran parte de nuestra sociedad, pero hoy creo que es ms importante que nunca. Temo que la poltica interfiera en nuestra labor y menoscabe la compasin y la solidaridad que fomentamos por todos los medios en las comunidades a las que servimos. La unidad es otro de los Principios Fundamentales en torno al cual pueden vivirse serias tensiones en tiempo de conflicto. Nuestra Sociedad Nacional es un reflejo de la diversidad de grupos polticos y religiosos que componen nuestro pas y desde la creacin de la Cruz Roja Libanesa en 1945, ni una sola vez hemos permitido que el conflicto que divide a nuestra sociedad rompa los lazos que nos unen como trabajadores humanitarios. Hasta ahora, incluso en los das ms sombros, nos hemos mantenido unidos como una organizacin neutral e imparcial. Estoy segura de que eso no cambiar y son los voluntarios quienes seguirn llevando adelante nuestra organizacin. Hombres y mujeres jvenes venidos de todos los rincones de nuestro pas, son ellos los que se suben a las ambulancias, descargan los pesados suministros y disimulan sus propios miedos con palabras de consuelo. Son los verdaderos guardianes de nuestros Principios Fundamentales y de la unidad nacional.
La neutralidad radi
Los crticos del principio de neutralidad en la accin humanitaria a veces crean un nexo desafortunado entre neutralidad y pasividad, una posicin carente de sentido crtico o de poca firmeza destinada a apaciguar y no a confrontar. Esos crticos deberan leer el artculo sobre los voluntarios de la Media Luna Roja rabe Siria, escrito por la periodista del New York Times, Anne Barnard.
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K Hamza Sabano, de 20 aos, socorrista de emergencia de la Media Luna Roja rabe Siria, examina el escenario de un atentado suicida en el centro de Damasco, en abril de 2013.
Fotografa: Andrea Bruce/NOOR
I Los trabajadores de emergencia de la Media Luna Roja rabe Siria celebran la liberacin de los compaeros de trabajo que fueron detenidos por las fuerzas de seguridad sirias.
Fotografa: Andrea Bruce/NOOR
ANNE BARNARD relata en un artculo de fondo, publicado el 3 de junio de 2013, las rondas diarias de un grupo de voluntarios de la filial de Damasco de la Media Luna Roja rabe Siria en un mundo fuertemente dividido por lneas partidistas, en el que la labor de rescate que realizan da y noche se nutre de neutralidad e imparcialidad. Su misin, segn dicen los voluntarios, es prestar ayuda a las personas necesitadas, sin considerar su credo poltico, escribe. En el conflicto polarizado de Siria, eso equivale a una postura radical. En todo el pas, los voluntarios han pagado un precio muy alto. Incluso ir a trabajar es una opcin peligrosa. Piensen en la trgica muerte de Abdo Darwish, un conductor de la filial de Al-Hassakeh que recibi un disparo cuando se diriga al trabajo el 14 de mayo. Darwish llevaba el uniforme de la Media Luna Roja rabe Siria, en el que se indicaba claramente su afiliacin al Movimiento, cuando fue asesinado por francotiradores. Tras el recrudecimiento de la violencia en todo el pas, los ataques contra los trabajadores de salud y el personal de socorro han ido en aumento. El conflicto en Siria se ha cobrado la vida de al menos 20 voluntarios de la Media Luna Roja rabe Siria. Los bienes de la Sociedad Nacional (incluso vehculos y locales que enarbolan claramente su emblema) tambin han sido objeto de ataques. El bombardeo de la filial de la Media Luna Roja en Homs, el 15 de mayo, es un ejemplo. En respuesta, la Media Luna Roja rabe Siria, el CICR y la Federacin Internacional han pedido reiteradamente a las partes en conflicto que respeten a los voluntarios y al resto del personal del Movimiento, as como los emblemas colocados en locales, vehculos y ropa.
Correr riesgos
En un conflicto que ya ha cobrado ms de 93.000 vidas, segn una estimacin facilitada en julio por las Naciones Unidas, simples actos de la vida cotidiana pueden ser muy peligrosos. Para los que habitualmente intervienen en la tarea de salvar a los dems, el peligro es an mayor. Es simple. Hay que salir a la calle para hacer el turno, dice Raed Altawil, voluntario desde hace 19 aos y coordinador de los servicios de emergencia de la filial de Damasco. Adems de las balas y las bombas, est el peligro de la detencin arbitraria. Segn la Media Luna Roja rabe Siria, muchos voluntarios han sido detenidos mientras cumplan su labor humanitaria. El mismo Altawil fue detenido en noviembre de 2012 y pas 69 das en un centro de detencin, durante los cuales, cuenta, fue vctima de malos tratos y perdi mucho peso.
Mientras tanto, varios casos similares tambin han captado la atencin de los grupos de derechos humanos y medios de comunicacin. El presidente de la Sociedad Nacional siria Abdul Rahman Attar ha denunciado los asesinatos y detenciones de voluntarios durante las visitas de la prensa extranjera, los donantes y los dignatarios. Debido a estos peligros Altawil, de 36 aos, ha recomendado al Movimiento que mejore los sistemas de seguimiento, apoyo, proteccin y defensa de los voluntarios y sus familias que son detenidos o trabajan en situaciones de conflicto. Los voluntarios estn en primera lnea, ya que son del lugar y por eso saben cmo operar y ayudar a la gente, dice Altawil. Pero por lo mismo corren mayor peligro. [Las partes en conflicto] saben que si matan o arrestan a un lugareo, ello no traer mayores consecuencias. Afortunadamente, dice, los equipos de emergencia de la Media Luna Roja rabe Siria se han forjado una slida reputacin y han fortalecido sus competencias, lo que les permite seguir prestando servicios incluso despus de la prdida o la detencin de un colega. Tenemos una buena reputacin. Si la gente ve a un voluntario de la Media Luna Roja, sabe que le ayudar. Casi dos aos de guerra han consolidado el compromiso de los voluntarios con los Principios Fundamentales y les han permitido mejorar la eficiencia de la labor que realiza la Sociedad Nacional para prestar ayuda a las personas ms vulnerables de Siria. Qu hay de los peligros? Es el precio que se debe pagar para ayudar a la gente, dice. Creemos en esta labor. Claro que es ms seguro quedarse en casa y cerrar la puerta. Cuando ayudas a la gente, puedes ver los resultados, aade. Cuando se elabora un buen programa y se brinda asistencia a la gente, le das la posibilidad de tener un mejor pasar. En algunas zonas de Siria, eso es muy cierto porque no hay absolutamente nada y la poblacin necesita realmente lo que le ofreces.
La humanidad permanece E
sto es lo que escribi Fiona Terry, analista humanitaria y autora, en un artculo reciente de la Revista Internacional de la Cruz Roja. Luego vienen, segn aadi, la independencia, la neutralidad y la imparcialidad que son posturas que se deben adoptar en las operaciones humanitarias a fin de observar el principio de humanidad. En el Movimiento, la gente ha venido reflexionando sobre los Principios Fundamentales como parte de un debate interno preparatorio de las reuniones estatutarias de noviembre de 2013, as como de la Conferencia Internacional de la Cruz Roja de 2015. Para ayudar a impulsar el debate, Cruz Roja Media Luna Roja pidi a los lectores que compartieran sus vivencias y pensamientos acerca de este principio bsico, mientras que una nueva pgina de Facebook del Movimiento dedicada a los Principios Fundamentales tambin ha motivado algunas reflexiones interesantes. En un sitio interno del CICR, Share your memories, creado como parte de la celebracin de los 150 aos de accin humanitaria, se han publicado tambin algunas historias interesantes, as como expresiones artsticas y fotografas. A continuacin figuran algunas, reproducidas con el debido permiso.
Hay un solo principio bsico y es el de humanidad, la idea de que todos somos iguales por esa humanidad compartida.
y la que sigue. Hay que intentar aprovechar cada oportunidad de hacer algo por otro ser humano. El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja nos brinda la oportunidad de hacer mucho por los dems y dar un sentido a nuestra vida. Andr Picot, miembro del personal del CICR, frica, 1991 Esta historia fue publicada en el sitio web interno del CICR Share your memories, dedicado a los 150 aos de accin humanitaria.
Un pionero humanitario de frica del Norte

Enven a un sacerdote a mi campamento. No le faltar nada. Les prometo que se le honrar y se le respetar. Rezar todos los das con los prisioneros; se reunir con ellos y mantendr correspondencia con sus familiares. Har que reciban dinero, ropa, libros... Una nica condicin: desde su llegada aqu, deber hacer la promesa solemne e inquebrantable de no hacer alusin alguna en sus cartas a la ubicacin de mis campamentos ni a nuestros movimientos tcticos. Este extracto de una carta escrita por el emir Abdelkader en 1845 muestra por qu este luchador por la independencia de Argelia tambin es considerado un pionero de las leyes y usos humanitarios. La carta, escrita al obispo de Argel, es tan solo uno de los ejemplos. Muchos aos antes de que se pusiera por escrito el derecho internacional humanitario, Abdelkader haba redactado una ley relativa a los prisioneros de guerra, segn la cual estos deban ser tratados con humanidad, fuera cual fuera su religin o nacionalidad. En el siglo XIX, dos hombres, el emir Abdelkader y Henry Dunant, compartan el mismo ideal humanitario: a los soldados que ya no pudieran luchar porque estaban heridos o porque haban sido hechos prisioneros haba que perdonarles la vida, atenderlos y protegerlos sin discriminacin, dice Bruce Biber, que dirige la delegacin del CICR en Argel. En un coloquio internacional, celebrado en mayo de 2013, se expuso la contribucin del emir al pensamiento y el derecho humanitarios. Este evento, organizado por la Fundacin Emir Abdelkader, en colaboracin con el Ministerio de Justicia de Argelia, el CICR y la Media Luna Roja Argelina, form parte de los actos conmemorativos del 130 aniversario de su fallecimiento y del 150 aniversario de la fundacin del CICR.
El abec de la humanidad
La ducha de la crcel haca tiempo que no tena una gota de agua y serva de sala de clases. Los quince detenidos sentados en el suelo, con la vista fija en otro preso que escriba con tiza unas letras grandes en la pared, repetan despus de l: A, B, C
Nos presentamos: Somos delegados del CICR y estamos visitando la crcel. Vamos a volver para conversar personalmente con aquellos que lo deseen. El que sostena la tiza traduca espontneamente al kirundi. Captamos algunas palabras conocidas: Ginebra, Heny Dunant, Solferino. La traduccin haba sido generosa. En otro momento de la jornada volv a ver a ese misterioso profesor y le pregunt dnde haba aprendido lo que saba sobre el CICR. Hace aos que estoy preso, y estoy condenado a muerte, pero por el momento las ejecuciones estn suspendidas. S perfectamente que no saldr vivo de aqu. Comprend que lo que quedar de m despus de que me muera es lo que habr transmitido a los dems. No tengo grandes estudios pero s leer y escribir. Antes de morir, quiero alfabetizar a todas las personas que pueda. Es lo que dejar. Seis meses despus, no es el pelotn de ejecucin que se lo llev, sino la tuberculosis, el asesino ms temible de la crcel. Como delegado del CICR y ms tarde como formador, he pensado muchas veces en l con un infinito reconocimiento por esta leccin fundamental sobre el nexo entre nuestra vida
Me siguen adonde vaya

Los Principios Fundamentales representan para m una gua que va ms all del trabajo profesional... Me
L Siempre me ha impresionado la capacidad de resistencia y de adaptacin que tienen las personas a los vaivenes de la vida y a la falta absoluta de comodidad. En Grozny, cuando la poblacin se reuna en los puntos de distribucin, en su mayora mujeres y nios, nadie sala perjudicado ni nadie trataba de colarse. Reinaban el respeto y la solidaridad en el sufrimiento. En esos puntos de distribucin, lo nico que proporcionbamos era agua, pero el agua iba a cambiar la vida de esas personas, a pesar de que regresaran a unas casas en ruinas, los brazos cargados con cubos, tratando de no derramar ni una sola gota. Chantal Lebrat, ex delegada del CICR. Su dibujo se titula Distribucin de agua en Grozny. siguen adonde vaya, incluso dentro de mi propia familia. Nunca doy privilegios a mis hijos en detrimento de otros nios que vivan conmigo. El respeto de los principios tambin me da ms fuerza para representar a la institucin en la regin donde nac, donde las presiones sociales son a menudo muy fuertes. Sobre todo utilizo los principios de neutralidad e imparcialidad. Recuerdo que en 2012 algunas personas conocidas de mi ciudad natal enviaron una delegacin a Gao para solicitar al CICR apoyo para su centro de salud local. Basndome en el principio de imparcialidad, tuve que decir que no; debo apoyar el hospital de Gao y entendieron perfectamente el mensaje. Cruz Roja y cambi mi modo de ver el mundo y el lugar que ocupo en l. Estaba tan emocionado por esta expresin de solidaridad mundial que finalmente decid seguir mi carrera en el servicio pblico internacional. Ban Ki-Moon, secretario general de las Naciones Unidas, escribi las siguientes palabras en una edicin especial de la Revista Internacional de la Cruz Roja dedicada a los 150 aos de accin humanitaria. En el artculo, el dirigente hace una reflexin sobre diversos temas como la relacin del Movimiento con las Naciones Unidas, el papel de las fuerzas de mantenimiento de la paz y los problemas que causa la utilizacin de la ayuda humanitaria con fines polticos. Si bien las misiones de mantenimiento de la paz destinadas a proteger a los civiles, contribuyen, sin duda alguna, de forma notoria a mejorar la seguridad y reducir el nmero de vctimas -escribe- es legtima la preocupacin de los actores humanitarios tradicionales de que sus propios acceso y seguridad puedan resultar menoscabados si los beligerantes o parte de la poblacin los asocian con los objetivos polticos de esas misiones.
Attahar Maga, jefe de la subdelegacin del CICR en Gao (Mal) Para leer toda la entrevista: www.redcross.int
La Cruz Roja cambi mi modo de ver

Al crecer en la Repblica de Corea, pas devastado por la guerra, me benefici de la ayuda internacional trada al pas por los que llevaban el smbolo azul de Naciones Unidas y por los hombres y mujeres que llevaban el smbolo rojo del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Mi primer viaje al extranjero, como estudiante de secundaria, fue patrocinado por la
Para leer ms: www.icrc.org/eng/resources/documents/article/ review-2013/irrc-889-moon.htm (en ingls).

Por n lo logr!
stas son las palabras que pronunci el corredor libans, Ali Wehbi, mientras izaba la bandera de la Cruz Roja en el Polo Norte. Wehbi resisti temperaturas extremas y esquiv peligrosas grietas en el hielo en las ltimas seis horas del recorrido antes de llegar finalmente a su meta en el extremo del mundo. Esta hazaa de resistencia para celebrar la labor humanitaria form parte de una carrera internacional en la que 48 corredores profesionales de 20 pases diferentes corrieron bajo el lema de 150 aos y seguimos en la carrera para poner de relieve la historia y la labor del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Fue tan solo uno de las decenas de eventos organizados en todo el mundo el 8 de mayo con los que se conmemoraron los 150 aos de la accin humanitaria. La gente se at los cordones de las zapatillas para correr, hizo rodar sus sillas de ruedas y hasta se desliz en coloridos kayaks para celebrar el legado viviente del Movimiento. Como se muestra en las fotos que figuran en esta pgina, la humanidad puede ser algo muy divertido.
Desde arriba en el sentido de las agujas del reloj: En todo el mundo, se celebraron los 150 aos de accin humanitaria de diferentes maneras. El corredor de larga distancia libans, Ali Wehbi, iz una bandera de la Cruz Roja en el Polo Norte; una banda de msica de la Cruz Roja Mexicana particip en las festividades del 8 de mayo; un atleta efectu una carrera con motivo de un evento deportivo patrocinado por la Media Luna Roja en Tehern; la delegacin del CICR en Brasil se lanz al agua en kayak, y en la Repblica de Georgia, la gente disfrut de unos pastelitos muy sabrosos y coloridos. Fotografas:
Cruz Roja Libanesa; CICR; Abedin Mahdavi/CICR; CICR; CICR.
Material
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Para los pedidos de material del CICR, dirjase a Comit Internacional de la Cruz Roja, 19 avenue de la Paix, CH-1202 Ginebra, Suiza. www.cicr.org Para los pedidos de material de la Federacin Internacional, dirjase a la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, apartado postal 372, CH-1211 Ginebra 19, Suiza. www.FICR.org Fednet.FICR.org
VDEOS
Panorama: actividades Se adnde voy del CICR en todo el mundo CICR 2013
CICR 2013
En un mundo devastado por los conflictos y la violencia armada, el CICR lleva esperanza y humanidad a millones de personas. En este vdeo, se muestran las actividades que la Institucin realiza para prestar proteccin y asistencia a las vctimas de la guerra: atencin de los heridos; suministro de agua salubre y de alojamiento; reunin de familiares; promocin del respeto de las normas de la guerra. El CICR es una organizacin neutral e independiente que forma parte del movimiento humanitario ms grande del mundo. Presta asistencia a las personas necesitadas, independientemente de su raza, religin u opiniones polticas. Disponible en francs e ingls Este documental corto y convincente ilustra - mediante la historia de Hussein Saleh, colaborador del CICR de Yemen- la manera neutral, independiente e imparcial que tiene el CICR de ver el humanitarismo. Tuvimos una suerte increble y el privilegio de conocer a Hussein Saleh, un hombre tmido, modesto y brillante que, en un principio, se mostr reacio a ser filmado pero luego se abri de manera sorprendente para narrarnos la historia con sus propias palabras, escribi Simon Schorno del CICR, que dirigi el vdeo. Lamentablemente Saleh perdi la vida poco despus de que se completara la filmacin al ser alcanzado por la metralla procedente de un ataque areo ocurrido mientras trabajaba. La trgica muerte de Saleh ha aadido un gran sentido de responsabilidad para todos los que participan en el proyecto, dijo Schorno. http://intercrossblog.icrc. org/blog o http://mediastorm.com/ clients/i-know-where-im-going-foricrc. Disponible en ingls, subtitulado en espaol y francs
Nuclear, radiological, biological and chemical events

CICR 2013
La exposicin a los agentes nucleares, radiolgicos, biolgicos o qumicos puede ser muy daina para la salud o incluso mortal, y los agentes persistentes, es decir, los que permanecen y siguen surtiendo efecto, pueden ser peligrosos tanto para los socorristas como para la poblacin local. La finalidad de este folleto es hacer tomar conciencia sobre esto en el CICR y el Movimiento y sobre las medidas de proteccin bsicas que deben tomarse en caso de exposicin inminente o actual. Disponible en ingls
Community early warning systems: guiding principles

Federacin Internacional 2013
Esta gua, preparada por la Federacin Internacional, se aade a la gua de respuesta en casos de desastre y planificacin de contingencia con el fin de proporcionar un conjunto de herramientas bsicas para los profesionales de gestin y reduccin del riesgo en casos de desastre. Otras guas abordan el tema de la evaluacin de la vulnerabilidad y la capacidad, as como la sensibilizacin y la educacin del pblico. Disponible en ingls
Shelter projects 20112012

Este libro contiene un resumen de los proyectos de alojamiento provisional y de emergencia que se han realizado en respuesta a conflictos, emergencias complejas y desastres naturales. Tambin resume las cuestiones principales planteadas en lo que respecta al suministro de alojamiento humanitario, escritas por profesionales de este mbito que tienen experiencias e intereses especficos. Disponible en ingls
Community-based health and first aid e-learning

Este curso en lnea promueve en lneas generales el enfoque de salud y primeros auxilios basados en la comunidad y ofrece al personal y los voluntarios una formacin para prestar atencin primaria de salud y primeros auxilios y prepararse para prestar servicios de salud de emergencia a nivel comunitario. Hay cuatro mdulos: introduccin, actividades de los voluntarios, facilitacin y aplicacin destinados a voluntarios, facilitadores y administradores de programas de las Sociedades Nacionales, as como a delegados de la Federacin Internacional y de las Sociedades Nacionales participantes. Los mdulos de aprendizaje se encuentran en lnea: https://ifrc. csod.com/client/ifrc/default.aspx. Disponible en ingls la experiencia y los conocimientos adquiridos mediante programas de apoyo a las familias de las personas desaparecidas durante un conflicto. El programa se inici en 2000 para ayudar a las familias de las personas desaparecidas a superar su angustia y las consecuencias psicolgicas y sociales derivadas del conflicto
Public awareness and public education for disaster risk reduction: key messages
Armonizar los mensajes es un objetivo primordial para poder sensibilizar sobre la reduccin del riesgo de desastres. Es muy importante si se intensifican los esfuerzos para crear una cultura de la seguridad. Este documento
Comunicacin con beneficiarios

Federacin Internacional, 2013
Las comunidades necesitan y merecen tener la informacin que afecta a su futuro, tanto antes como despus de un desastre. Compartir informacin til con las poblaciones afectadas en un idioma que entiendan, a travs de los medios de comunicacin y la tecnologa en los que confan, puede ser un recurso para salvar vidas. Este corto vdeo muestra cmo una comunicacin eficaz ayuda a las comunidades y las organizaciones humanitarias a prestar mejores servicios y comprender mejor las necesidades y preocupaciones de las personas afectadas por un desastre. Disponible en espaol, francs e ingls en Bosnia y Herzegovina. Los proyectos de asistencia integral y de amplio alcance para las familias de las personas desaparecidas se extendieron rpidamente en Serbia y Kosovo. Desde 2008, el CICR ha puesto en marcha proyectos similares en Armenia, Azerbaiyn, Georgia, Nepal, Timor-Leste y en otros pases. Disponible en ingls
ACCOMPANYING THE FAMILIES OF MISSING PERSONSS

A PRACTICAL HANDBOOK
Accompanying the families of missing persons: A practical handbook

CICR 2013
Este manual de 158 pginas recoge
Una imagen de humanidad

Cuando estuve en la regin del Pacfico, le ped al pintor de Fiji, Ledua Peni Tuicake, que expresara lo que significaban para l los Principios Fundamentales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Todas las semanas me trajo una pintura en la que imprimi su visin subjetiva y abstracta de los principios. Esta es la primera: Humanidad. El pintor quiso representar lo que para l es el primer momento de humanidad en la vida de un ser humano. Esto ocurre al nacer mediante la mirada y el amor de la madre. Las pinturas de Ledua Peni Tuicake suelen ser muy coloridas, pero esta no lo es. Segn l, la humanidad est en todas partes, la siente todo el mundo de una manera u otra. Las mujeres representan la identidad multicultural de Fiji; por eso hay una india, una Itaukei (fijianos nativos) y una china. En el centro, el color rojo de la cruz destaca este primer principio del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Nicolas Alexandre Bonvin Extrado de la pgina de Facebook del Movimiento dedicada a los Principios Fundamentales. Vase ms informacin en la pgina 26.

Revista de La Cruz Roja Media Luna Roja: La Última Gota - #2, 2013

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Revista de La Cruz Roja Media Luna Roja: La Última Gota - #2, 2013

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Atencin a domicilio

Luchar contra el estigma

Cruz Roja Media Luna Roja

150 aos y seguimos en la carrera

Casa por casa y gota a gota fomentando la confianza y eliminando la polio

Fotografa: REUTERS/Denis Balibouse

El Movimiento condena los ataques en Afganistn

Derrumbe de un edificio en Bangladesh

La atencin de salud bajo el fuego

El molino de la esperanza en la Repblica de Corea

La Federacin Internacional promueve el acceso a la atencin de salud

Inundaciones en Europa central

2 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Principios Fundamentales La humanidad ante todo

Epidemia Atencin a domicilio

26 10. Atencin a domicilio

Crnica fotogrca Cuando el estigma mata

150 aos de accin humanitaria Por fin lo logr!

Conicto Arenas movedizas

29 22. La humanidad ante todo

Refugiados Huspedes inesperados

24. La neutralidad radical

26. La humanidad permanece

Breve historia de la polio

I Primeros signos Una piedra

1905 Se descubre que la polio

1908 Se identifica el poliovirus

En Viena, dos mdicos anuncian que la polio es causada por un virus.

4 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Fotografa: National Museum of Health and Medicine

Nueva York Nueva York registr ms de 9.000

La paradoja de esta enfermedad

Si alguien me ayudara, me gustara continuar mis estudios, y ya no tendra que mendigar.

1949 Se identifican tres tipos de poliovirus

hospitales y centros comunitarios. I 1954 Comienza en Estados

de la vacuna, vacunando a un nio. 1955 Se anuncian los resultados de la prueba

6 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Ya no tendra que mendigar

Erradicacin de la polio del tipo 2

8 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

2011 La India realiza una

I 20122013 Cinco pases registran

Mayo de 2013 La Asamblea

10 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Una visita a domicilio con Gurpreet

12 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Luchando contra la TB y el estigma desde 1930

Pobreza, violencia y confidencialidad

Aradhna Duggal Redactora y escritora radicada en Ginebra, Suiza.

Cuando el estigma mata

14 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

18 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Intensificacin de las operaciones

Fotografa: Moustapha Diallo/Macina Film/IFRC

No hay suficiente comida

20 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

I Un representante de la Federacin Internacional conversando con mujeres desplazadas en Mopti.

Moustapha Diallo Responsable de informacin de la Federacin Internacional

Profundizando en nuestros Principios Fundamentales

24 | CRUZ ROJA MEDIA LUNA ROJA | NMERO 2 . 2013

Un pionero humanitario de frica del Norte

Me siguen adonde vaya

La Cruz Roja cambi mi modo de ver