ASEPSIA Y ANTISEPSIA: ASEPSIA: Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.

ANTISEPSIA: Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de superficies animadas. ANTISPTICO: Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos. ASEPSIA MDICA: Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados. Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza habitual. ASEPSIA QUIRRGICA: Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril. CONTAMINACIN: Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin de microorganismos en una herida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva. DESINFECCIN: Proceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos que se encuentran en objetos inanimados. DESCONTAMINACIN: Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de microorganismos, radioactividad u otros contaminantes. ESTERILIZACIN: Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados. PRINCIPIOS DE ASEPSIA: Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De la cabeza a la piecera De lo distal a lo proximal De lo limpio a lo sucio De adentro hacia fuera BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO Objetivo: Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y pacientes. Condicin segura, barreras apropiadas. Adoptar Precauciones Universales. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Universabilidad. Uso de barreras. Medidas de eliminacin de material contaminado. NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO REA DE QUIRFANOS Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin: Zona Negra La primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de proteccin. Es el rea de acceso, en ella se revisan las condiciones de operacin y presentacin de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirfanos ).

Zona Gris La segunda zona es la llamada tambin zona limpia Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla. Zona Blanca El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha . NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO CIRCULACIN: Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias. El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambo de uso exclusivo. El ingreso del paciente se har en camilla especial. Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga. Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas. NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO VESTIMENTA QUIRGICA Ambos lavables o descartables. Camisolines lavables o descartables. Cofias lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables. Anteojos protectores. Cubre zapatos lavables o descartables. Guantes descartables. No usar joyas. Uas cortas. Todas las formas de vestimenta quirrgica sirven a un solo propsito: constituyen una barrera entre las fuentes de contaminacin y el paciente o el personal. Los estndares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda. Cmo se limpian los quirfanos Para evitar las temibles infecciones intrahospitalarias y sus graves consecuencias, los centros sanitarios cuentan con estrictos protocolos de higiene - Imagen: Phil Beard -Las reas quirrgicas de los hospitales no estn exentas de las llamadas infecciones nosocomiales o intrahospitalarias, a pesar de los estrictos protocolos de higiene que se siguen en estos centros. Pero, cmo se limpian los quirfanos? sta es una cuestin poco conocida que, sin embargo, resulta de vital importancia, ya que una limpieza defectuosa puede exponer a los pacientes que se someten a cualquier proceso quirrgico a los patgenos culpables de infecciones. De vez en cuando algn microorganismo sale del quirfano y se cuela en las pginas de los peridicos y entre las noticias de los telediarios. Y es que, a pesar de todas las precauciones, los agentes patgenos causantes de graves infecciones hospitalarias pueden encontrarse en distintos puntos del hospital, incluidos los quirfanos. Por este motivo, contraer una infeccin es, junto a las complicaciones, uno de los riesgos inherentes a cualquier ciruga. Segn el Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espaa (EPINE), de la Sociedad Espaola de Medicina Preventiva Salud Pblica e Higiene, que se realiza cada ao, la prevalencia de enfermedades nosocomiales en los hospitales fue del 7% en 2007,

lo que supone un descenso respecto a 1990, ao en que se inici este registro anual y en el que este porcentaje fue del 8,5%. Infecciones nosocomiales El riesgo de infecciones no es el mismo en todos los hospitales. En los centros ms grandes la prevalencia fue del 9,9% en 2007, frente al 8% en los medianos y el 6,9% en los pequeos. Adems, tampoco todos los pacientes tienen el mismo riesgo: los ms vulnerables a estas infecciones son los inmunodeprimidos (con las defensas bajas) y con enfermedades muy graves. Por eso, un alto porcentaje de afectados estn en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los pacientes ms vulnerables a infecciones nosocomiales son los inmunodeprimidos y con enfermedades graves Uno de los casos con ms repercusin meditica este ao 2008 ha sido el de la UCI del Hospital 12 de Octubre, con un brote de la bacteria "Acinetobacter baumanii" multirresistente a los antibiticos y donde murieron 18 pacientes, aunque el hospital ha negado que sta fuera la causa de los fallecimientos. Fuera de las UCI, una parte de estas infecciones de hospital ocurren en el rea quirrgica. El estudio EPINE, asimismo, ha detectado una prevalencia del 2,1% de infecciones quirrgicas superficiales, un 2,1% de infecciones quirrgicas profundas, y un 1,4% de infecciones quirrgicas de rgano. A pesar de que cada centro hospitalario tiene su propia flora endmica en los quirfanos es, sin duda, el hongo "Aspergillus", uno de los ms comunes y temidos, que ha obligado, en numerosas ocasiones, a cerrar las salas de operaciones de varios hospitales hasta eliminarlo. Pero, qu se hace en los quirfanos para evitar estas infecciones y minimizarlas al mximo? Los hospitales se rigen por estrictos protocolos de prevencin de las infecciones, limpieza e higiene que pueden variar de un centro a otro, pero que, en esencia, comparten las mismas normas bsicas. Limpieza y desinfeccin Al principio y al final de cada jornada se limpia el suelo en su totalidad, las superficies horizontales, las lmparas y el mobiliario del quirfano, as como los recovecos y zonas de difcil acceso del mismo. Para ello se utiliza agua, detergente y el desinfectante apropiado para el suelo y las superficies metlicas. En el suelo, por ejemplo, se emplea un desinfectante clorado como la leja, para eliminar fluidos orgnicos. Entre intervenciones se cambian las bolsas de residuos clnicos y la camilla. La mesa del instrumental quirrgico se limpia mediante un pao humedecido con una solucin limpiadora y desinfectante, as como las lmparas y el mobiliario cercano a la intervencin. Y de la misma manera, la zona central del suelo y las salpicaduras o derrames de superficies horizontales y las verticales, segn detalla Roco Manchado, mdico especialista de la Unidad de Epidemiologa Clnica del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Clnico San Carlos, de Madrid. Los encargados de limpiar la parte no clnica de la sala de operaciones, es decir, el suelo y el mobiliario, son los integrantes del personal de limpieza, mientras que los responsables de la limpieza del material clnico y de esterilizar el instrumental son los auxiliares de enfermera. Y no todo acaba con estas medidas entre cada jornada y cada operacin. Tambin hay previstas sesiones de limpieza general, ya que las paredes se limpian de forma peridica una vez al mes y las rejillas de extraccin y de expulsin del aire se desmontan y se limpian cada seis meses. Estas son las medidas estndar aunque siempre que sea preciso esos plazos se pueden adaptar. "No todos los hospitales tienen la misma demanda ni la misma presin asistencial", precisa Manchado. Introduccin al cuidado de las heridas

El cuidado de las heridas no es una ciencia exacta y depende principalmente de la observacin clnica y la experiencia del profesional. Por este motivo, la buena formacin y el conocimiento de los profesionales de la salud siempre sern factores imprescindibles en el cuidado de las heridas. Los profesionales que trabajan con el cuidado de las heridas siempre deben tener en cuenta que: Las heridas cicatrizan mejor en un medio ambiente hmedo. Desde el descubrimiento de este hecho en los aos 60, existen en el mercado apsitos diseados para facilitar la cicatrizacin creando un medio ambiente hmedo. Lo ms importante en el cuidado de las heridas es diagnosticar y tratar la causa subyacente de la lesin. Este paso es fundamental para conseguir la cicatrizacin y obtener los mejores resultados con la utilizacin de apsitos modernos de cura en ambiente hmedo. Dado que la curacin de una herida depende del estado general de salud del paciente, la valoracin integral del mismo es esencial para la planificacin y evaluacin del tratamiento de la lesin. Basado en estas consideraciones, el cuidado de las heridas se puede resumir en un proceso de 3 pasos: VALORAR: Valoracin del paciente y de la herida. TRATAR: Tratamiento y eleccin de apsito(s). EVALUAR: Evaluacin de la progresin de la herida, y modificacin del tratamiento si los resultados no son satisfactorios. La Gua de Bolsillo para el Cuidado de las Heridas ha sido desarrollada por Coloplast en colaboracin con mdicos y enfermeros, basndose en observaciones clnicas y en la experiencia acumulada de los profesionales. 2. Valoracin del paciente Historial mdico relevante para la curacin de la herida. Por ejemplo, patologas especficas como: Diabetes Enfermedad vascular Deficiencia inmunitaria Trastorno del tejido conectivo Alergia Medicacin Estado vascular (por ejemplo, signos de arteriosclerosis y/o enfermedades venosas) Estado nutricional Estilo de vida Tabaquismo, consumo de alcohol, etc. Movilidad reducida Relacin social inadecuada, apoyo de cuidadores, capacidades para autocuidarse Situacin socio-econmica Problemas psicolgicos/psiquitricos 3. Valoracin de la herida Es necesario realizar una valoracin de la herida para poder elegir el apsito adecuado. Valoracin inicial: Relacionar la lcera con el historial mdico del paciente. Por ejemplo lcera de pie diabtico, lcera por presin, lcera vascular Confirmar las causas de la lesin

Localizacin de la herida En cada cambio de apsito se debe valorar cuidadosamente la herida y anotar los siguientes parmetros: El tamao de la herida Las caractersticas del lecho ulceral (necrosis, granulacin, infeccin) Nivel de exudado (bajo, moderado, alto) Olor (inexistente/presente) Comprobar si existe dolor relacionado con la herida (dolor persistente, dolor puntual) Comprobar si hay signos clnicos de infeccin (calor, edema, dolor, olor, incremento en la cantidad de exudado, exudado purulento, eritema, tejido de granulacin anormal o ausente) Observe el estado de la piel periulceral (normal, edematoso, blanco, con brillo, caliente, enrojecido, seco, escamoso, fino, etc.) 4. Consideraciones a tener en cuenta sobre el tratamiento Lo ms importante en el cuidado de las heridas es diagnosticar y tratar la causa subyacente de la lesin. Este paso es fundamental para poder crear las condiciones ptimas para la cicatrizacin. Durante la valoracin inicial de la herida deben considerarse los siguientes parmetros para poder elegir el tratamiento adecuado: lceras vasculares - Confirmar la etiologa de la lesin, por ejemplo venosa o arterial. Cuando se trata de lceras con componente arterial se deben extremar las precauciones y revisar frecuentemente la herida por el elevado riesgo de infeccin. (Referir al especialista). lceras de pie diabtico - Se deben extremar las precauciones y revisar frecuentemente la herida por el elevado riesgo de infeccin. (Referir al especialista). lceras cavitadas - Elegir un apsito apropiado para las cavidades. Sinus y fstulas - Aclarar causa, tamao y profundidad (referir al especialista). lceras por presin - Aliviar o eliminar la presin para evitar la agravacin del dao tisular. Hable con el paciente sobre lo que ms le preocupa con respecto a la herida. Ejemplos: Una lcera de origen venosa se debe tratar con terapia compresiva, mientras que a las lceras arteriales nunca se debe aplicar una terapia de compresin. Confundir el tratamiento de las lceras puede perjudicar seriamente la salud del paciente. En el tratamiento de una lcera por presin el primer paso consiste en aliviar la presin de la zona afectada, y posteriormente se realiza el cuidado local de la herida. En caso de duda con respecto al tratamiento, siempre se debe pedir la opinin de un especialista o consultar los protocolos de actuacin locales. Infeccin incisional superficial del sitio operatorio. Se define como aquella que ocurre dentro de los primeros 30 das luego de la ciruga, la infeccin slo compromete la piel y el tejido celular subcutneo del tejido de la incisin, y al menos uno de los siguientes criterios: - Drenaje purulento que proviene del sitio de la incisin, con o sin confirmacin del laboratorio - Deteccin de microorganismos a partir de un cultivo obtenido en forma asptica del lquido o del tejido de la incisin superficial. - Al menos uno de los siguientes signos y sntomas locales de infeccin: dolor, edema

localizado, eritema o calor y si la incisin superficial es abierta en forma deliberada. - Diagnstico de infeccin incisional superficial del sitio operatorio realizada por el cirujano El instrumental quirrgico es el conjunto de instrumentos (productos sanitarios) que utiliza el cirujano como herramientas para realizar el procedimiento quirrgico. La responsabilidad de participar en el mantenimiento, el conocimiento de los mtodos de limpieza, la preservacin, el acondicionamiento y el empaque de los instrumentos quirrgicos para su posterior utilizacin es compartida con la instrumentadora quirrgica y la enfermera circulante. Existe una clasificacin particular del instrumental quirrgico bsico, segn su utilizacin: diresis, diseccin, hemostasia, exposicin, prehensin, exploracin y sntesis. ESIDUOS SOLIDOS Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento slido, semislido, lquido o gaseoso resultante del consumo o uso de un bien en actividades domsticas, industriales, comerciales, institucionales o de servicios, que el generador abandona, rechaza o entrega y que es susceptible de aprovechamiento o transformacin en un nuevo bien, con valor econmico o de disposicin final. .(5) ANEMIA DEBIDA A HEMORRAGIA AGUDA ANEMIA DEBIDA A HEMORRAGIA: EL TRATAMIENTO. Temas Discutidos: anemia poshemorrgica aguda. Extracto: "La hemorragia produce anemia por dos mecanismos principales: en primer lugar, por la prdida directa de los eritrocitos; en segundo lugar, si se prolonga la hemorragia, gradualmente producir agotamiento de las reservas de hierro y tarde o temprano ocasionar deficiencia de este elemento. En el captulo 98 se describe la anemia ferropnica.Con respecto al tratamiento, es indispensable un enfoque de dos maneras. En primer lugar, en muchos casos es necesario reemplazar de inmediato la sangre perdida. En el caso de muchas anemias crnicas, la prioridad inicial es encontrar y corregir la causa de la anemia e ncluso puede no ser necesaria la transfusin sangunea, ya que el cuerpo est adaptado a la anemia, pero en la hemorragia aguda lo opuesto es lo aplicable. Puesto que el organismo no est adaptado a la anemia, asume prioridad la transfusin sangunea. Si bien se ha demostrado que los frmacos fluorocarbonados sintticos tienen perspectivas favorables, hasta el momento ningn "sustituto de la sangre" se ha convertido en tratamiento estndar. En segundo lugar, mientras se hace frente a la urgencia, es indispensable..." Consentimiento informado Saltar a: navegacin, bsqueda En medicina, el consentimiento informado o consentimiento libre esclarecido, es el procedimiento mdico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonoma del paciente, es decir la obligacin de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados mdicos.1 En algunos casos, tales como el examen fsico de un mdico, el consentimiento es tcito y sobreentendido. Para procedimientos ms invasivos o aquellos asociados a riesgos significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente.

Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos ms frecuentes son las emergencias mdicas donde se requiere atencin mdica inmediata para prevenir daos serios o irreversibles, as como en casos donde por razn de incompetencia, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o tratamiento. En qu consisten los procedimientos de acceso vascular Un procedimiento de acceso vascular involucra la insercin de un tubo plstico delgado y flexible, o sea un catter, dentro de un vaso sanguneo para proveer un mtodo efectivo para sacar sangre o para entregar medicamentos y elementos nutritivos al torrente sanguneo de un paciente por un perodo de semanas, meses o hasta aos. Una lnea de va intravenosa (IV) simple es eficaz en el corto plazo, pero no es conveniente para uso a largo plazo. Cuando una lnea IV es necesaria por una perodo de tiempo ms largo y/o se necesita acceso venoso ms seguro, se puede usar un catter especial, que en general es ms largo, llamado catter de acceso central, o un dispositivo similar. El catter puede permanecer colocado ya sea temporalmente (das) o a largo plazo (de semanas a aos) de manera tal que se pueda acceder al mismo en forma fcil y repetida durante el perodo de tiempo que sea necesario, sin tener que hacer punciones al paciente en forma repetida. En un procedimiento de acceso vascular, un catter especial se inserta dentro de una vena mayor (generalmente en una de las venas grandes en el cuello, brazos o piernas) con la punta del catter posicionada dentro de una vena central que termina cerca del corazn. volver arriba Algunos usos comunes del procedimiento Ver ampliacin y subttulo Los procedimientos de acceso vascular se realizan cuando los pacientes necesitan: tratamiento antibitico intravenoso. quimioterapia o drogas contra el cncer. alimentacin intravenosa (IV) a largo plazo para apoyo nutritivo. sacadas repetidas de muestras de sangre. hemodilisis, un procedimiento usado para tratar a los pacientes cuyos riones no funcionan correctamente. Incluye el uso de una mquina especial con tubos que remueve la sangre del cuerpo, la limpia de deshechos y fluido excesivo y luego la devuelve dentro del cuerpo. Los catteres de acceso pueden usarse tambin para: transfusiones de sangre. pacientes que tienen dificultad en recibir una lnea IV simple. Los procedimientos de acceso vascular se realizan comnmente en los nios por motivos similares, con tcnicas similares y usando dispositivos de tamao adecuado para los nios. Los ejemplos de motivos por procedimientos de acceso vascular en los nios incluyen: tratamiento antibitico intravenoso. quimioterapia. la administracin de medicamentos especiales para el corazn. alimentacin intravenosa (IV) a largo plazo para apoyo nutritivo. hemodilisis. transfusiones de sangre. pacientes que tienen dificultad en recibir una lnea IV simple. extraccin repetida de muestras de sangre.