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UNIVERSIDAD DE LA HABANA
CENTRO DE ESTUDIOS DE SALUD Y BIENESTAR HUMANOS FACULTAD DE FILOSOFA E HISTORIA

TITULO:

HACIA UNA VISIN INTEGRADORA DE LA SALUD

(CASO TABASCO-MEXICO)

TESIS PARA OPTAR POR EL GRADO CIENTFICO DE DR. EN CIENCIAS FILOSFICAS (RESUMEN)

DOCTORANTE: M. Sc. JOS FLIX GARCA RODRGUEZ

TUTORES: DR. ROLANDO GARCA QUIONEZ DRA. ZORAIDA AMABLE AMBROS DR. RIGOBERTO PUPO PUPO

La Habana, Cuba, septiembre de 2004.

NDICE DE LA TESIS

INTRODUCCION. I. LA SALUD SOCIOCULTURAL. COMO FENOMENO

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1.1. Salud, Cultura, Sociedad. 1.2. Cosmovisin humanista, salud y voluntad poltica. 1.3. Aprehensin holstica de la salud. 1.4. Enfoque biotico de la salud. 1.5. Enfoque econmico de la salud. II. ESTADO Y JUSTICIA SOCIAL, SALUD Y DESARROLLO HUMANO. 2.1. El Estado-Nacin. Origen y propsitos. 2.2. Justicia social y salud. 2.3. Salud y Desarrollo Humano. 2.4. El Desarrollo Humano en Mxico. III. SITUACION DE LA SALUD PUBLICA EN MEXICO Y EL ESTADO DE TABASCO. 3.1. Condiciones de salud en Mxico. 3.2. Condiciones de salud en Tabasco. 3.3. El sistema de atencin a la salud en Mxico. La participacin del Estado. 3.4. Federalismo y Descentralizacin de la salud en Mxico. 3.5. Organizacin y funcionamiento de los servicios de salud para la poblacin no derechohabiente en Mxico. 3.6. Las insuficiencias del modelo de atencin a la salud actual y sus tendencias. 3.7. El financiamiento para la salud en Mxico y sus mediaciones. El presupuesto pblico. 3.8. Hacia una asignacin presupuestal para la salud pblica en Mxico con enfoque integral humanista. Propuesta para una Poltica de Estado en materia de salud. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA ANEXOS

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NDICE DEL RESUMEN

Introduccin------------------------------------------------------------

I. La salud como fenmeno sociocultural-------------------

II. Estado, justicia social, salud y desarrollo humano------

III. Situacin de la salud pblica en Mxico y el Estado de Tabasco.--------

Conclusiones.---------------------------------------------------------------

Recomendaciones.--------------------------------------------------------

Anexos.--------------------------------------------------------------------------

INTRODUCCIN

Una visin integradora de la salud requiere de una aprehensin filosfica profunda, capaz de revelar las varias mediaciones, determinaciones y condicionamientos en que deviene como problema complejo. Se trata de un tema de naturaleza cosmovisiva: un problema inmanente al hombre, su existencia y su razn de ser, es decir, la salud como bienestar humano, no es un simple problema de desarrollo econmico. Es ms que todo una forma de concebir el desarrollo del hombre como ascensin humana. Esta perspectiva integradora en la salud no puede soslayar la complejidad1. Los enfoques lineales, excluyentes y simplistas deben ceder paso a discernimientos complejos reales2, capaces de vincular la parte al todo y viceversa, en los marcos de un universo sistmico complejo.
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Pasar desde una concepcin del hombre como un individuo con un cuerpo mecnico y una mente desencarnada,

para el cual la salud se relaciona con proteger permanentemente sus fronteras para preservar el equilibrio interno, a una perspectiva capaz de hacer lugar a la complejidad de la vida y la multidimensionalidad de la experiencia humana implica un desafo maysculo. En la actualidad, estamos atravesando un perodo de transicin en el cual si bien es cierto que muchos "declaman" estar abiertos a un punto de vista que supone a la "Salud como bienestar fsico, psicolgico y social" , son muy pocos los que han desarrollado enfoques especficos que hagan de esta mirada de la salud algo ms que un mero slogan. (Najmanovich, D y Lennie, V. Pasos hacia un pensamiento complejo en salud, p. 3
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Consideramos que la salud debe pensarse en referencia al itinerario que la misma vida fija, a los valores que el hombre construye, a las prcticas culturales que le dan sentido. El desafo que enfrentamos es a la vez terico y pragmtico, social e individual, poltico y tico. Salir del universo de la simplicidad implica adentrarse en los territorios de la diversidad y nos lleva a considerar que el arte dialgico es fundamental para el desarrollo de nuevas perspectivas y prcticas de salud que van mucho ms all del saber-hacer mdico. La salud pertenece al mbito comunitario en su conjunto y desde la complejidad no debe admitirse su clausura en un coto privado de expertos. (Ibdem, p. 1 )

Los enfoques simplistas han quebrado por su ineficacia terica y esterilidad prctica. Hay que abordar la salud con sentido cultural, holstico para captar al hombre en su naturaleza csmica, en su relacin con la naturaleza y la sociedad.3 Y es que en Mxico, al igual que en casi todos los pases del mundo, an no se comprende la salud como un problema sociocultural. No existe una cosmovisin humanista capaz de avalar una voluntad poltica que d primera prioridad a la salud y la comprenda como fuente de bienestar humano y base del desarrollo sostenible. Una poltica preventiva que vaya a las races sociales que malogran al hombre y a la sociedad. Por eso los temas cultura, sociedad, salud, cosmovisin humanista, salud y voluntad poltica, comprendidos a partir de una visin holstica de la salud, pueden contribuir al desarrollo integral de una estrategia que vaya a la esencia del problema, y con ello, a la necesaria disposicin para apoyar los cambios sustentados en un presupuesto razonable y efectivo, en correspondencia con la toma de conciencia de la envergadura de la salud en la sociedad. Por todo ello, el objeto de la investigacin de la presente tesis doctoral, es la aprehensin de la salud como un problema filosfico-cultural mediado por mltiples condicionamientos y determinaciones, para a travs de esta visin integradora, poder contribuir a la toma de conciencia de la necesidad de una mayor participacin del Estado Mexicano en la atencin de la salud de la poblacin que no tiene derecho a la seguridad social, de manera tal que sta se constituya en el eje central de la formacin del capital humano necesario para sustentar el desarrollo econmico y social de Mxico. Como resultado cientfico de la investigacin, se pretende llegar a la demostracin terica y prctica de las ventajas que ofrece la valorizacin de la salud de la poblacin desde el punto de vista del bienestar social, lo que forzosamente nos lleva a una perspectiva de abordaje holstico y con enfoque humanista. Sobre esta base ser posible estimular nuevos enfoques para la asignacin presupuestal que se requiere para mejorar las condiciones de salud de la poblacin mexicana y particularmente la del Estado de Tabasco.

Desde las perspectivas de la complejidad no pueden existir una barrera infranqueable entre lo propio y lo ajeno, el cuerpo y la mente, el individuo y la sociedad o los seres humanos y su medio ambiente. La salud, por tanto, no puede regirse por parmetros abstractos, ligados a un arquetipo fijo y universal (el hombre sano) ya sea este concebido como un modelo ideal o un normal estadstico (el Frankenstein de los seguros de salud y de vida). Las concepciones dinmicas no se detienen en el pensamiento de la corporalidad, y nos dan la oportunidad de concebir la salud como una relacin del hombre con su entorno. No es el cuerpo el que enferma sino el ser humano. Ms an, la persona humana dotada de emocin y conciencia, afectiva y capaz de conocer, imaginativa y social, inconsciente y entramada, es la que enferma o sana, la que vive o muere. Y esta persona humana no pertenece al campo de la biologa solamente, sino que adviene y deviene sujeto, porque no nace como tal, sino que se hace en y por los intercambios sociales en los que participa y en cuyo ambiente est embebida. Si aceptamos que existen tantas formas de ser personas como culturas humanas, si convenimos en que no existe una naturaleza humana ni un estructura psquica abstracta ni universal, no podemos aceptar la existencia de parmetros o criterios de salud fijos y eternos. ( Ibdem )

6 En correspondencia con el objeto de investigacin, se derivan la interrogante cientfica (el problema cientfico); las hiptesis; los objetivos; las tareas cientficas a desarrollar, la novedad cientfica y los resultados propuestos: INTERROGANTE CIENTFICA: En qu medida una visin integradora de la salud puede contribuir al mejoramiento de las condiciones objetivas y subjetivas de la salud pblica en Tabasco y el resto de Mxico, sobre la base de una comprensin filosfico cultural del problema que permita asumirlo en toda su complejidad, es decir, revelar las varias mediaciones que incluyen la propia comprensin del proceso salud-enfermedad como una unidad indisoluble, a partir de la cual se impulse una mayor intervencin del Estado en el proceso, y exista una voluntad poltica que se concrete en la definicin y aplicacin de un presupuesto pblico que responda a la realidad presente?. HIPOTESIS: 1. La comprensin de la salud pblica como un problema sociocultural complejo y a partir de una visin holstica, puede contribuir al desarrollo de una voluntad poltica que d prioridad a la salud de la poblacin, como base esencial del desarrollo humano y el bienestar social. 2. En Tabasco y el resto de Mxico, la definicin y aplicacin de un presupuesto pblico para la salud vinculado a un enfoque operativo de descentralizacin, puede contribuir a mejorar el bienestar de sus habitantes. OBJETIVOS: Hasta ahora, en Tabasco al igual que en todo el pas, no se han investigado y aplicado de manera cientfica, las ventajas econmicas, sociales y de bienestar humano derivadas de la definicin de presupuestos pblicos para la salud, enfocados a la formacin del capital humano, de procuracin de justicia social, y la consecucin del desarrollo humano. Adems de ello, se gasta mucho ms en atender que en prevenir los problemas de salud; se privilegia ms la inversin hospitalaria que aquella orientada a los programas primarios de la salud, base del xito de todo sistema sanitario. La investigacin doctoral propuesta se ubica en este contexto, y mediante la misma se pretende demostrar las ventajas sociales, humansticas y econmicas derivadas de una visin integral de la salud y de los presupuestos pblicos con enfoque holstico. En esta perspectiva de anlisis y discernimiento del problema, se plantean los siguientes objetivos: 1. Fundamentar filosficamente la comprensin de la salud como un fenmeno sociocultural complejo, mediado por mltiples determinaciones y condicionamientos. 2. Revelar el papel que desempea la salud en el desarrollo humano, y la importancia de la justicia social en su consecucin.

7 3. Valorar la situacin de la salud pblica en Mxico y en Tabasco, haciendo nfasis en sus mediaciones y condicionantes epidemiolgicas y demogrficas presentes, as como las caractersticas centrales del modelo de atencin a la salud y sus tendencias. 4. Contribuir al desarrollo e incremento de una mayor voluntad poltica por parte del Estado en la provisin, fomento y regulacin de los servicios de salud para la poblacin no derechohabiente, con un enfoque humanstico e integral, concretado, entre otros factores, en la definicin de un presupuesto que responda realmente a la problemtica de la salud pblica que enfrenta la poblacin de Tabasco y del resto del pas.

MTODOS Y PROCEDIMIENTOS LGICOS: Durante el desarrollo de la investigacin se hace uso entre otras, de las siguientes herramientas metodolgicas: -Mtodos lgico e histrico con predominio del primero. -Anlisis. -Sntesis. -Induccin. -Deduccin. -Observacin. -Generalizacin. -Anlisis cualitativo de informacin estadstica bsica. TAREAS CIENTIFICAS: La metodologa antes mencionada se complementa con las siguientes tareas: a. Estudio de orientacin bibliogrfica. b. Elaboracin del marco terico. c. Determinacin de conceptos y sus relaciones. d. Anlisis cualitativo de los datos. e. Generalizacin de los resultados obtenidos. f. Elaboracin de un conjunto de recomendaciones. NOVEDAD CIENTFICA: Esta consiste en la aprehensin de la salud como sistema complejo, a partir de un enfoque holstico que asuma el todo y las partes en su interaccin dialctica y en su contexto real. Si ciertamente existen valiosos intentos de abordaje integral del fenmeno de la salud, en general resultan parciales e incompletos. No existe en mi pas, un trabajo con visin integradora y razn incluyente expresa de las mltiples mediaciones en que deviene. No se logra una asuncin plena de raz cultural, porque el punto de partida no lo constituye realmente el hombre como sujeto complejo.

8 Adems, los resultados de esta investigacin, sobre la base de la experiencia terica y prctica, sistematizan aspectos esenciales que enriquecen de forma sustantiva nuestra bibliografa en el tema que nos ocupa.

ESTRUCTURA DE LA TESIS: La investigacin se estructura en tres captulos y su lgica transita de lo general a lo particular, sin perder de vista las mediaciones plurales en que transcurre. En el primer captulo: La salud como fenmeno sociocultural, se trabaja el marco terico general en que se funda la visin integradora del objeto de investigacin. Esto se concreta en cinco apartados, que si bien no agotan el rico contenido del captulo al menos se aproxima a sus momentos medulares. El segundo captulo: Estado y justicia social, salud y desarrollo humano, aborda el objeto en un nivel mayor de concrecin, en tanto el anlisis se dirige a elementos sustanciales en que deviene el problema y de cuyos marcos conceptuales emergen las premisas para pasar al tercer captulo con coherencia lgica y razn suficiente. Por eso, son objeto de estudio problemas de ndole histrica, as como conceptos centrales que ayudarn a revelar las dificultades del modelo de salud de nuestro pas. Cuatro apartados o epgrafes dan respuestas o encauzan al captulo.( Ver ndice de la tesis ) De este modo, el segundo captulo, adems de dar cuenta de la pertinencia del primero y ocupar un peldao de mayor particularidad, sienta las bases para comprender y asumir con sentido totalizador y sistmico la realidad especfica objeto de investigacin, es decir, el contexto concreto de Mxico y el Estado de Tabasco, que constituye el contenido del tercer captulo: Situacin de la salud pblica en Mxico y en el Estado de Tabasco. Refiere a Mxico, porque la realidad compleja de la salud exige la presencia de un Sistema Nacional de Salud dentro de un marco operativo de descentralizacin. Este captulo cierra la investigacin y pone de manifiesto la necesidad urgente de reformar el pensamiento como premisa para un cambio de las polticas dirigidas a la salud con visin compleja y holstica que propicie una aprehensin cultural del problema, que parta del hombre, sus necesidades, intereses, fines y no separe la salud del desarrollo humano y su contexto sociocultural.

CAPTULO I . LA SALUD COMO FENMENO SOCIOCULTURAL.

El tema de la salud, es recurrente en las ciencias del hombre. Es lgico que sea as, pues se trata de un problema sensible que de una forma u otra

9 preocupa a toda la humanidad. Es consustancial a su ser esencial, a su conciencia de finitud y sus ansias de trascendencia. La salud no es slo ausencia de enfermedad y condicin que aleja la muerte. Ese final que tanto tememos y que la ciencia intenta vencer. La salud es mucho ms. No es slo la sana existencia. Es el vivir a plenitud, tanto desde el punto de vista material como espiritual. Es de esos problemas que hoy la ciencia ubica como fenmeno complejo en los marcos de la teora de la complejidad. Denominacin que no desecha su esencia contradictoria, al contrario, relieva con fuerza las conexiones que le son inmanentes. Conexiones que engendran las mltiples mediaciones, determinaciones y condicionamientos en que deviene como sistema. Esto determina que estemos en presencia de un problema de naturaleza filosficocultural que la ciencia de la salud, la medicina y otras disciplinas afines no deben soslayar. El tratamiento inmediatista, comnmente de corte positivista y pragmtico, debe ceder espacio a enfoques culturales integradores y holsticos, si desea evitar que los rboles impidan ver el bosque. En pleno siglo XXI, se impone por razn cientfica y humanista asumir nuevas alternativas cosmovisivas y metodolgicas que aporten cauce cultural al objeto investigado. La salud, tal y como lo concibe y muestra la ciencia cubana, es un fenmeno sociocultural, sin cuya concepcin aprehensiva, resultan estriles las estrategias encaminadas al bienestar y desarrollo humano. Si no hay conciencia de la complejidad del problema es imposible una asuncin cientfica viable y una voluntad poltica de la comunidad y el gobierno, incluyendo la asignacin de un presupuesto econmico que d prioridad a la salud4. Sencillamente, suceder, lo que ocurre actualmente. Es un problema ms, entre los varios problemas que tratan de resolverse con paliativos, que ms que a las esencias se dirigen a los fenmenos, que ms que a las causas, se detienen en los efectos. No hay conciencia, que es mejor humana y econmicamente, prevenir que curar. Pero una mirada con sentido totalizador (cultural), holstico, exige abandonar el empirismo pragmtico y aprehender la teora con conocimiento de causa. No es un asunto a resolver con decretos. Requiere de cambios estructurales en el sistema mismo y de nuevas mentalidades5, capaces de penetrar en la esencia y proyectar soluciones viables en pos de la salud y el bienestar humano.
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el pensamiento polarizado o dicotmico es un obstculo fundamental para la construccin de nuevos abordajes de la salud y de las formas complejas de aproximacin al ser humano que sufre. Hay que construir un abordaje que sea capaz de contener la dinmica de la vida y que permita religar aquello que la simplicidad escindi: el cuerpo y la mente, el individuo y la sociedad, lo pblico y lo privado, el hombre y la naturaleza. Consideramos que la salud debe pensarse en referencia al itinerario que la misma vida fija, a los valores que el hombre construye, a las prcticas culturales que le dan sentido. (Dra. Denise Najmanovich, Dra. Vera Lennie. Obra citada, p.1 ) 5 La Tierra es una totalidad compleja fsica/biolgica/antropolgica, donde la vida es una emergencia de la historia de la Tierra y el hombre una emergencia de la historia de la vida terrestre. La relacin del hombre con la naturaleza no puede concebirse de modo reductor ni de modo desglosado. La humanidad es una entidad planetaria y biosfrica. El ser humano, natural

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Una visin integradora de la salud, requiere de una reforma del pensamiento que rompa con los cnones viejos simplificadores y abstractos, pues, se necesita un pensamiento que rena lo que est desglosado y compartimentado, que respete el todo diverso reconociendo el uno, que intente discernir las interdependencias; un pensamiento radical (que va a la raz de los problemas); un pensamiento multidimensional; un pensamiento organizador o sistmico que conciba la relacin todo partes, como ha comenzado ya a desarrollarse en las ciencias ecolgicas y las ciencias de la Tierra; un pensamiento ecologizado que, en vez de aislar el objeto estudiado, lo considere en y por su relacin auto-ecoorganizadora con su entorno cultural, social, econmico, poltico, natural6. Por supuesto, no pecamos de ingenuidad ni somos ilusos. Revertir el estado actual de la salud en nuestra regin, es imposible hacerlo, de modo inmediato, pero la investigacin abre caminos, si no para cambios profundos, al menos para crear conciencia y atenuar el estado existente actual. No es posible olvidar el valor de las ideas, la razn utpica realista y la creacin de la conciencia de cambio. Y para ello, se impone la comprensin de la salud como un fenmeno sociocultural, en tanto problema humano, valor primario del hombre y fuente del desarrollo social. En este contexto, es indudable que el desarrollo de la tecnociencia que ha tenido lugar a fines del siglo XX y a inicio del XXI, ha tenido un impacto de extraordinaria importancia para la ciencia de la salud. Las nuevas tecnologas han revolucionado los tratamientos mdicos en sus mltiples manifestaciones, incluyendo el incremento de la esperanza de vida. Esto ha posibilitado que el ser humano pueda vivir un promedio de 76 aos, en tanto que hace apenas 50 aos su promedio de vida no sobrepasaba el medio siglo. De la misma manera la ciencia y la tecnologa han hecho posible la erradicacin de epidemias que en determinados tiempos asolaron al ser humano y pusieron en duda la continuacin de la especie. Por supuesto, el desarrollo de la tecnologa y su aplicacin a la salud est condicionado por mltiples factores de ndoles econmica, poltica, etc. No est exenta de

y sobrenatural al mismo tiempo, debe estar arraigado en la naturaleza viva y fsica, pero emerge y se distingue de ella por la cultura, el pensamiento y la conciencia. Los pensamientos fraccionales, que cuartean lo que es global, ignoran por naturaleza el complejo antropolgico y el contexto planetario. Pero no basta con enarbolar la bandera de lo global: es preciso asociar los elementos de lo global en una articulacin organizadora compleja, es preciso contextualizar esa misma globalidad. La reforma de pensamiento necesaria es la que genera un pensamiento del contexto y de lo complejo.( Morin, Edgar y Kern, Anne Brigitte, La Reforma del Pensamiento, en Tierra Patria. Editorial Kairs, Barcelona, 1993 pp.189-203

Ibdem, p.

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11 riesgos, incluyendo la posibilidad de los abusos tecnolgicos, cuando el hombre deja de ser centro de las prioridades y domina la poltica de mercado.

. Estos aspectos se han desarrollado de modo profundo, con sentido holstico cultural y desde la visin de la complejidad en la tesis doctoral.

CAPTULO II. ESTADO Y JUSTICIA SOCIAL, SALUD Y DESARROLLO

HUMANO. Justicia social, salud y desarrollo humano, constituyen una totalidad compleja de cuyo devenir, funcionamiento y desarrollo depende el grado de ascensin humana y la calidad de vida de una nacin. La conjuncin orgnica de estos factores da cuenta y cualifica el humanismo de una poltica de un Estado cuando eleva a primer nivel la cultura del ser existencial humano. Indiscutiblemente, la Repblica de Cuba, y la consagracin estatal al bienestar del hombre es un ejemplo digno a tener en cuenta7. No es casual que los organismos internacionales de la salud y las organizaciones humanitarias, la consideren un paradigma. Un estudio de esta naturaleza requiere indagar en la propia historia de la formacin del Estado moderno y su relacin con la justicia. Con ello resulta ms inteligible el comportamiento de los problemas actuales en contextos concretos, as como revelar en toda su complejidad el tema Estado y justicia social, salud y desarrollo humano. Precisamente estos temas han ocupado un lugar especial en la investigacin realizada, pues tal y como se ha expresado en el captulo anterior, el problema de la salud debe concebirse en su naturaleza cultural y humana. El problema sustantivo es qu hacer para asegurar el acceso a este bien primario de la inmensa mayora de la poblacin mexicana que vive en las zonas ms aisladas geogrficamente, cuya marginacin les hace imposible acceder a los servicios formales de salud. Este problema estructural de la salud pblica en Mxico se ve agravado con el fenmeno de exclusin y segregacin social que significa la clasificacin en poblacin derechohabiente y poblacin abierta que para efectos de prestacin y acceso a los servicios de salud efecta el Estado, dependiendo si se cuenta o no con un trabajo formal, o si se est inscrito o no en las instituciones de seguridad social.

En el modelo cubano la tica es un concepto amplio que comprende la salud del individuo y de la sociedad. Esta no se entiende slo en el sentido fsico de estar exento de enfermedades, sino tambin la salud mental y espiritual en un sentido tico, tanto para el individuo como para la sociedad. El segundo pilar brinda al individuo un conjunto de valores y el derecho a una existencia mental y corporal sana con asistencia mdica general y de alta calidad. Facilita a la sociedad un marco de trabajo tico para la interaccin sensata entre sus miembros y una base para su funcionamiento de sta apoyada en la justicia y la igualdad social. Este pilar tambin proporciona un sistema de bienestar social que vela por los desempleados, ancianos, enfermos e incapacitados. De esta forma, todos, hasta los ms desgraciados, pueden participar tanto como se lo permita su estado fsico mental y tico, y el dinero no tiene fuerza de rbitro. Por consiguiente, en su definicin ms amplia, la salud es un derecho del hombre. El pilar de la tica es el corazn del modelo cubano (Patricia A. Lane. Cuatro observaciones convergentes sobre revolucin: ciencia, sustentabilidad, Cuba y el siglo XXI. En Colectivo de autores. Cuba verde Obra citada, p. 394.

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12 Quienes tiendan a considerar que el mecanismo del mercado es la mejor solucin para resolver todos los problemas econmicos, quiz deban preguntarse cules son los lmites de ese mecanismo.....Incluso a la hora de lograr resultados eficientes, el mecanismo del mercado a veces dista de ser eficaz, sobre todo en presencia de lo que se denomina bienes pblicos, que no son consumidos por separado sino conjuntamente por todos los individuos8. Lo ms importante es no olvidar al hombre, pues toda sociedad est constituida por hombres concretos que piensan, sienten, conocen, valoran, actan y se comunican. El hombre es sujeto de la historia y la cultura. Si se logra el bienestar humano, la economa avanza y asegura al mismo tiempo, el desarrollo sustentable de la sociedad9. La atencin al hombre, a su salud, a la vida10, conduce inexorablemente al desarrollo de su espiritualidad y al mismo tiempo a ser sujeto- agente del progreso social e individual. Hay que crear condiciones- y es tarea del Estadopara que en el hombre y en la sociedad se revele la rica espiritualidad que lleva dentro, la bondad, la verdad, la belleza, y el amor como fuerza telrica unitiva. Una sociedad rica espiritualmente que propicie la felicidad de los hombres, es una sociedad saludable, a plenitud.

CAPTULO III. SITUACIN DE LA SALUD PBLICA EN MXICO Y EL ESTADO DE TABASCO.

Mxico es un pas con una realidad compleja, que va desde factores tnicos y culturales hasta econmicos, polticos y sociales que condicionan especificidades propias a la salud de sus habitantes. Se trata de un pas con una profunda vocacin federalista, constituido por 31 Estados y un Distrito Federal. Todos ellos asentados en una extensin territorial de 1 milln 964 mil, 375 km2. Cuenta con una poblacin de 104 millones 213 mil 503 habitantes, la
SEN, Amartya. Desarrollo y Libertad. Ed. Planeta, Pg. 161 (), la vida no es slo el comercio ni el gobierno, sino es ms, el comercio con las fuerzas de la naturaleza y el gobierno de s: de aquellas viene ste: el orden universal inspira el orden individual: la alegra es cierta, y es la impresin suma; luego, sea cualquiera la verdad sobre todas las cosas misteriosas, es racional que ha de hacerse lo que produce alegra real, superior a toda otra clase de alegra, que es la virtud: la vida no es ms que una estacin en la naturaleza ( Mart, J. Emerson. Obras Completas. T. 13. Editorial Nacional de Cuba, La Habana, 1964, p. 24 ). 10 El objeto de la vida es la satisfaccin del anhelo de perfecta hermosura; porque como la virtud hace hermosos los lugares en que obra, as los lugares hermosos obran sobre la virtud. Hay carcter moral en todos los elementos de la naturaleza: puesto que todos avivan ese carcter en el hombre, puesto que todos lo producen, todos lo tienen. As son una la verdad, que es la hermosura en el juicio; la bondad, que es la hermosura en los afectos; y la mera belleza, que es la hermosura en el arte() La naturaleza inspira, cura, consuela, fortalece y prepara para la virtud al hombre (Ibdem, pp. 25-26)
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13 cual crece a una tasa promedio del 1.1 por ciento anual. Ello implica que en el ao 2025 la poblacin mexicana ser de 124 millones 329 mil 636 habitantes. Atendiendo a la estructura poblacional por sexo, el 50.2 por ciento son mujeres, y el restante 49.8 por ciento hombres. Un abordaje integral de la salud pblica en Mxico y el Estado de Tabasco con visin integradora, requiere como premisa el conocimiento de los determinantes y condicionantes del estado de salud de su poblacin, as como de los mecanismos institucionales mediante los cuales funciona el sistema de salud y tiene lugar la participacin del Estado en el proceso, su estructura federalista y de descentralizacin de los servicios a los Estados, la organizacin y funcionamiento de los servicios para la poblacin no derechohabiente, las insuficiencias del modelo de atencin actual y sus principales tendencias, el financiamiento de los servicios, sus mediaciones y el presupuesto pblico, as como la necesidad de un enfoque integral humanista para su definicin y aplicacin prctica. Estos aspectos constituyen el ncleo central de este captulo. En Mxico y en Tabasco, se plantea a primera vista la necesidad de buscar una asignacin presupuestal para la salud pblica con un enfoque integral y humanista que responda a la realidad actual del pas, caracterizada por una transicin demogrfica que implica un aumento en el nmero de adultos mayores en la estructura poblacional que de ya estn demandando, y demandarn cada vez con mayor intensidad, servicios de salud con una mayor complejidad tcnica y financiera, situacin para la cual se debe ir preparando el sistema de salud mexicano. De igual manera, se est en presencia de una transicin epidemiolgica caracterizada por el peso creciente de enfermedades complejas y costosas en su atencin como causas principales de muerte y discapacidad. En lo socioeconmico, deben destacarse el crecimiento de la pobreza, los niveles de desnutricin prevalecientes, los acelerados procesos de urbanizacin, la migracin del campo a la ciudad, y los movimientos migratorios en la frontera norte y sur de nuestro pas. Todos estos cambios tienen en el momento actual amplias implicaciones en el sistema de salud nacional y se traducen en diversos retos que deben ser enfrentados de manera inmediata. Sin embargo, pretender caracterizar la problemtica de la salud pblica en Mxico en funcin de slo algunos factores causales sera algo ms que imposible y ocioso, y nos conducira como hasta ahora ha sucedido a una visin parcial, pragmtica, positivista e inmediatista. El problema no es nicamente financiero y por lo tanto no se resuelve con ms dinero pblico y privado para la salud. Su esencia es ms compleja, va mucho ms all, ya que tiene que ver, independientemente del armentario biolgico con el que se nace, con factores socioculturales, polticos, econmicos sociales y ambientales, mismos que en conjunto determinan las condiciones de salud de los seres humanos. Entonces, si el problema tiene un trasfondo multifactorial y multicausal, estamos ante una situacin que debe ser abordada desde la perspectiva de la complejidad, y ms especficamente tratado bajo un enfoque holstico integral y con una perspectiva totalmente humanista y de justicia

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14 social. Por ende, la respuesta social organizada por parte del Estado11 debera darse tambin en funcin de un criterio holstico humanstico. No obstante eso, no pecamos de ilusos. El sistema de salud mexicano obedece a una estructura social y poltica ya determinada, y por lo tanto sera ocioso tratar de establecer una propuesta en salud ajena a esta realidad. Reflexionando al respecto, es posible ubicar varias alternativas, la ms viable tiene que ver con la asuncin por parte del Estado, de la salud de la poblacin como una prioridad nacional. Ello nos conducira a la definicin y aplicacin en Mxico y en Tabasco de una verdadera Poltica de Estado en materia de salud, en sustitucin de la actual poltica pblica de salud, misma que opera bajo el criterio de que la atencin de la salud es un gasto y no una inversin, y como tal est sujeto a la disponibilidad de fondos pblicos para su atencin. Por ms que en el discurso se quiera matizar esta situacin diciendo que la salud constituye una prioridad para el estado nacional, los hechos demuestran lo contrario. Es decir, el gasto en salud en el pas no crece en trminos reales a la par del crecimiento de la poblacin, y mucho menos en funcin de la complejidad derivada de los cambios epidemiolgicos y demogrficos, y del deterioro de los indicadores econmicos y sociales traducidos en mayores niveles de pobreza de la mayora de la poblacin. De esta manera, la inversin en salud, al igual que en otros rubros sociales, se condiciona al crecimiento econmico del pas, el cual por efectos del modelo econmico seguido se supedita al control de la inflacin, y por lo tanto desde hace varios aos prcticamente es nulo. Ello es justificante poltico para decir que no se generan los ingresos pblicos suficientes para incrementar el gasto en salud. Lejos est entonces el criterio de la asuncin de la salud de la gente como motor del crecimiento econmico y del desarrollo humano, y como elemento fundamental de la formacin del capital humano, y de la procuracin de justicia y del bienestar social. Por ello, la visin actual bajo la cual se disean y ponen en marcha las polticas pblicas de salud es pragmtica, positivista e inmediatista. Bajo esta concepcin, la previsin de los problemas de salud, as como la promocin y la restauracin de la misma debern postergarse y esperar a los tiempos de bonanza econmica. No se entiende que es precisamente en los tiempos difciles como ahora sucede, cuando los indicadores sociales se deterioran, y que es cuando ms que nunca se requiere la intervencin del Estado para paliar sus efectos. En materia de salud, la experiencia internacional demuestra que su impulso es vital para la reactivacin econmica y para la redistribucin de los efectos de la crisis econmica y social a favor de los sectores sociales ms afectados por la misma. Es por ello que la propuesta bsica derivada de esta investigacin gira en torno a la definicin en Mxico y en Tabasco de una verdadera Poltica de Estado en materia de salud, en sustitucin de las actuales polticas pblicas en la materia, que como hemos visto nicamente han representado un paliativo de la
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Cuando se habla de la respuesta social organizada nos estamos refiriendo al sistema de salud mediante el cual los gobiernos de los pases intentan enfrentar la problemtica de salud de sus ciudadanos.

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15 problemtica, pero que en el ms corto plazo son rebasadas por la complejidad de un mundo cambiante. Ello sucedi con los cambios implementados al modelo de salud en las dcadas de los 80s y de los 90s, por lo cual no hay razn para dudar que con las reformas actuales no suceda lo mismo, puesto que parten de la misma concepcin tradicional de la salud, solo que ajustada al contexto actual, en el cual los retos tienen que ver fundamentalmente con los aspectos de equidad en la distribucin de los servicios, con la calidad de los mismos, y con la proteccin financiera a las familias ms desprotegidas, as como el acceso oportuno a los servicios de salud en todos sus niveles. Una Poltica de Estado en salud en el plano nacional y estatal implicara de inmediato, una accin decidida por parte del Estado para sentar las bases instrumentales y financieras necesarias para contar con un sistema de salud que posibilite alcanzar en el ms corto plazo los siguientes propsitos: 1. Mejorar la salud de los mexicanos; 2. Eliminar las desigualdades prevalecientes en materia de salud; 3. garantizar a los usuarios de los servicios un trato adecuado, 4. procurar la justicia en el financiamiento para la salud, 5. Impulsar la salud para propiciar la formacin de capital humano y el desarrollo humano. Todos estos propsitos debern conjugarse en polticas pblicas especficas para la salud orientadas a la formacin de capital humano; a la justicia social, y al impulso del desarrollo humano, lo cual deber reflejarse en el incremento en el nivel de gasto pblico orientado a la salud de la poblacin, y de manera especfica en el presupuesto para la salud de la poblacin no derechohabiente. Est por dems decir que ello supone un cambio radical en cuanto a la concepcin prevaleciente de la salud, trascendiendo de la concepcin actual que la identifica como una actividad bajo la responsabilidad de un sector especializado de la administracin pblica, para la cual se destina una proporcin del gasto pblico, y que se significa nicamente como una funcin pblica entre muchas otras, a una concepcin holstica, integral y humanista en la cual la salud es fuente de vida y motor del progreso econmico y del desarrollo humano, razn por la cual es considerada como una verdadera inversin en capital social, formadora de capital humano. Por otro lado, una insuficiencia del sistema de salud nacional, generada desde el momento mismo de su conformacin, y que en los tiempos actuales no tiene ya razn de ser, es la segregacin de la poblacin en derecho habiente y no derecho habiente de los servicios que brindan las instituciones de seguridad social. Por ello, una propuesta central en torno a la modernizacin del sistema de salud girara en torno a garantizar el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad. Esta connotacin de universalidad de la salud en Mxico implica por un lado, garantizar de manera efectiva e integral los servicios a toda la poblacin, y por otro, acabar con las barreras financieras que hasta la fecha impiden a la poblacin acceder a los servicios de salud. Todos estos propsitos en materia de salud en Mxico y en Tabasco slo podran ser alcanzados si las polticas pblicas en salud actuales fuesen elevadas al rango de Polticas de Estado en salud, con visin totalizadora, lo

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16 que implicara en un plano instrumental una nueva comprensin del problema con su respectiva estrategia de cambio.

CONCLUSIONES En los momentos actuales, cuando la globalizacin neoliberal intenta imponerse con fuerza indetenible y como pensamiento nico que dicta desde los centros de poder sus polticas enajenantes a nuestros pueblos y naciones, se hace necesario buscar nuevas vas de resistencia y de lucha, capaces de revertir el estado dramtico que progresivamente se afianza y va matando no slo la identidad nacional, sino adems, la identidad humana. Se trata de una poltica salvaje que sustentada en la tecnologa de la comunicacin deviene fuerza impersonal que destruye la cultura de nuestros pueblos para imponer modelos exgenos en provecho de las grandes elites de poder. Un modelo que altera el ser esencial del hombre y aniquila poco a poco sus posibilidades infinitas de creacin y hace estril todo intento de desarrollo humano sustentable. En tales condiciones las polticas educativas, que deban ser escudos de resistencia, son absorbidas y moldeadas en funcin del status quo que propugnan los espacios de poder, en detrimento de la realizacin efectiva del hombre. La cultura en sus varias formas de expresin tambin es objeto de la manipulacin alienante y la despersonalizacin humana para servir a los intereses de los centros de poder. Unido a esta realidad contempornea que minusvalora la cultura del ser e impone por la fuerza bruta y sus medios sofisticados la cultura del tener y el consumismo, nuestros pueblos sufren tambin las consecuencias de polticas nacionales estrechas, hurfanas de ideas. Polticas que an continan reproduciendo modelos y paradigmas que han fracasado por su ineficacia y esterilidad. Un paradigma racionalista de corte pragmtico y positivista que ms que ir a los problemas esenciales del hombre, la actividad humana y la cultura con sentido integrador, se ha caracterizado por el inmediatismo y las bsquedas simplistas con sus secuelas reduccionistas y excluyentes. En fin, una epistemologa fundada en verdades absolutas, en la supuesta armona preestablecida, el orden inconmovible y la estabilidad. As, el caos, la incertidumbre, el momento relativo de las verdades, la unidad dialctica entre el

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17 todo y las partes, entre lo uno y lo diverso, la necesidad de no perder de vista el contexto, quedan al margen de las prioridades epistemolgicas o simplemente ocupan un segundo plano. Sencillamente no existe una aprehensin del objeto en su complejidad y en su contexto real. Una estrategia metodolgica de esta naturaleza, por supuesto, que al asumir al hombre y su mundo complejo, no est en condiciones de abordarlo con sentido csmico ni sentido cultural. Lo mismo sucede cuando refiere a los temas capitales de la existencia humana, como la educacin, la salud, la ciencia, la riqueza espiritual, los valores, la praxis y la comunicacin, entre otros. Precisamente, el problema de la salud y las polticas que la encauzan, estn permeados por el reduccionismo de la teora del capital humano. No se tiende a lo grande y absoluto con vocacin ecumnica y elan cultural. No se parte del hombre, sus necesidades e intereses y los fines y medios para su ascensin como sujeto que conoce, piensa, acta y se comunica inserto en la cultura. El hombre enfermo es asumido como paciente y no como agente. El sentido excluyente con fuerza se impone. La salud se comprende como la carencia de enfermedad y el modo de resolverlo, a travs de una estrategia curativa, donde la prevencin brilla por su ausencia. Simplemente el tema de la salud no forma parte del tejido sociocultural en que deviene.

En este enfoque simplista, salud y desarrolla humano no constituyen una unidad inseparable. Son anttesis absolutos. El desarrollo sostenible humano, la salud y el bienestar humano en tales condiciones no armonizan una totalidad sistmica, y sus mediaciones complejas, derivadas del hombre y su contexto, prcticamente resultan imperceptibles. Es que el hombre se pierde en un espacio sin horizonte y en una sociedad enferma. Fuerzas extraas aniquilan sus potencialidades esenciales, y con ello, lo animal deviene humano, y lo humano, animal. La enajenacin progresiva lo invade todo. Cmo salir de este mundo irracional y aniquilador? Se requiere de cambios estructurales profundos que beneficien a las grandes masas desposedas que ms sufren este estado de depauperacin humana. Pero el cambio no se produce por generacin espontnea. Debe estar precedido por una reforma del pensamiento y las mentalidades que propicie cambios en el pensar educativo y en la concepcin misma del hombre y la cultura para entender el problema de la salud como sistema complejo en sus mediaciones plurales. Crear conciencia del problema en sus mltiples determinaciones y condicionamientos, es al mismo tiempo sentar premisas para su real comprensin y con ello propiciar voluntad poltica para hacer efectivos los cambios necesarios. Hay que superar el modelo mdico hegemnico, tanto en la teora como en la praxis institucional. Se hace imprescindible una poltica que piense el tema de la salud, de la medicina, como parte orgnica de la convivencialidad, es decir, donde no se desvincule al hombre de la sociedad y su medio ambiente.

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18 Al mismo tiempo, en tanto problema complejo, la salud debe asumirse integralmente, donde participen equipos Inter e intradisciplinarios, conjuntamente vinculados con las comunidades. En esta direccin los planes de salud devienen verdaderos proyectos de vida y todas las partes componentes resultan sujetos comprometidos con el bienestar humano y el desarrollo sostenible. Por eso, no es posible resolver el problema de la salud, al margen de su inteleccin como fenmeno sociocultural. Salud, cultura y sociedad son parte de una totalidad compleja, discernible sobre la base de una aprehensin holstica que no separe las partes del todo, ni el todo de las partes. La razn holstica, por ser incluyente por antonomasia, no desecha la hermenutica existencial, los enfoques enriquecedores de la biotica, los anlisis econmicos que garantizan la creacin de la infraestructura necesaria para su realizacin efectiva, etc. Una visin integradora de la salud, capaz de abordar tan importante tema del hombre, imbrica en unidad indisoluble: Estado y justicia social, salud y desarrollo humano, sobre la base de una cosmovisin humanista que une en crisol unitario, ciencia y conciencia, sentimiento y razn, tica y poltica, en fin, conocimiento, valor y praxis por y para el hombre. La comprensin totalizadora y sistmica del hombre con sentido cultural, resulta necesaria e insoslayable. La salud no es slo ausencia de enfermedad fsica y psquica. Es mucho ms. Incluye por sobre todas las cosas, riqueza espiritual que le permita al hombre dar sentido a la vida e imponerse tareas para mejorar. Naturalmente, una comprensin de esta ndole debe estar orientada por nuevas ideas y concretarse en resultados prcticos, fundados en una estrategia capaz de crear las condiciones necesarias, incluyendo un nuevo pensamiento y la infraestructura requerida para su realizacin, pero la realidad en nuestro pas es otra: Est ausente una aprehensin de la salud como totalidad compleja y momento consustancial al hombre; como bienestar fsico, psicolgico y socio- cultural. El hombre, como punto de partida del quehacer humano, en tanto sujeto- agente del devenir social, en la prctica no es asumido. Se carece de polticas pblicas que aborden esta problemtica desde una perspectiva holstica. Esto es, abandonar la concepcin que aborda la salud pblica desde una ptica reduccionista limitada a unos cuantos factores causales, e incidir en su estudio y confrontacin desde una visin mucho ms amplia, en la cual se consideren todos los factores sociales, econmicos, polticos y culturales que influyen en el estado de salud del individuo. No se involucra al pueblo en tanto verdadero sujeto colectivo de los grandes cambios, y la vida confirma que la salud, en su esencia, pertenece al mbito comunitario, y desde la complejidad, no debe concebirse como espacio de un coto privado de expertos. La experiencia cubana corrobora lo antes expuesto.

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No se incrementan los montos de inversin pblica en salud, olvidando que bajo un enfoque econmico - humanista, junto con la educacin, la salud es el elemento fundamental en la conformacin de capital humano, motor indispensable del crecimiento econmico y del desarrollo humano sustentable. Las polticas pblicas de salud no se elevan a la categora de polticas de Estado, lo cual implicara la puesta en marcha de planes y programas de mediano y largo plazo que trasciendan ms all del ciclo poltico mexicano de seis aos. No existe una estrecha relacin entre los programas pblicos de salud y las Organizaciones No Gubernamentales (ONGs), en tanto fuerzas movilizadoras de creacin social para el autocuidado de la salud integral del individuo, incluyendo la preservacin del medio ambiente. Es insuficiente la definicin de presupuestos irreductibles y crecientes para la salud durante cada perodo, as como el reforzamiento de las medidas de control en el ejercicio del gasto, incluyendo los procesos de rendicin de cuentas. No se concluye de manera definitiva el proceso de descentralizacin de los servicios de salud a los Estados, iniciado desde la segunda mitad de 1980, lo cual implicara la transferencia efectiva del presupuesto para salud a las regiones, y autonoma en su ejecucin por parte de las entidades federativas. Es insuficiente la transferencia de recursos para la salud del nivel Estatal hacia el mbito local, as como la formacin y capacitacin de los funcionarios municipales para su administracin. De la misma manera, es necesaria una redefinicin en la orientacin actual de presupuesto para la salud, que trascienda de un enfoque curativo, a un enfoque preventivo de la enfermedad. Es decir, atacar las causas y no las consecuencias. La definicin de las polticas pblicas y los programas en materia de salud no tienen como referente principal los indicadores y parmetros arrojados por los estudios de desarrollo humano elaborados por el Programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). No se logra un cambio total en los criterios actuales de asignacin del gasto en salud hacia los Estados y municipios, a pesar que ya no responden a la problemtica actual y a la realidad social, econmica, poltica y cultural del pas. La transformacin prctica de lo anteriormente sealado, resulta inviable si no existe una visin integradora de la salud, sobre la base de su comprensin holstico- cultural, y con ello de una voluntad poltica expresa, donde converjan orgnicamente Estado y justicia social, salud y desarrollo humano.

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Urge una reforma del pensamiento que transforme radicalmente los paradigmas existentes y abran nuevas vas de acceso a las necesidades e intereses del pueblo, pues aunque el factor econmico determina en ltima instancia, ste est mediado por condicionamientos plurales. La asignacin presupuestaria a la salud, si no se funda en una visin integradora del problema, resulta estril e ineficaz. Hay que crear conciencia de la complejidad del tema para encauzar la voluntad poltica y al mismo tiempo pueda concretarse en programas que vayan a la raz del problema. Por supuesto, nuestra estrategia se funda en premisas reales, bien contextualizadas. No es resultado de la quimera de la razn. Sabemos de antemano que una estrategia de esta naturaleza exige cambios estructurales profundos. La reforma del pensamiento no puede darse slo en el pensamiento mismo. Requiere de una praxis desmistificadora que penetre con hondura, pero por algo hay que empezar. Como bien dijo el poeta, se hace camino al andar. No podemos contemplar pasivamente el drama humano que vive la salud pblica de nuestros pueblos, y las reformas en el pensamiento alumbran caminos para las transformaciones profundas. Es innegable la fuerza de las ideas, cuando estn integradas a una razn utpica que se resiste a vivir eternamente en el presente, porque quiere acceder al futuro, a lo por venir. Esta tesis doctoral, sin pretender agotar tan rico tema, mediado por infinitas determinaciones y condicionamientos, constituye una aproximacin profunda en torno al objeto investigado. Da respuesta a la interrogante cientfica al mostrar la necesidad de una visin integradora de la salud, sobre la base de la comprensin filosfico - cultural del problema. Prueba la la hiptesis con slidos fundamentos, al argumentar que la comprensin de la salud pblica como un problema sociocultural, y a partir de una asuncin integradora, puede contribuir al desarrollo de una voluntad poltica que revalorice el papel de la salud en la formacin del capital humano como condicin imprescindible para el crecimiento econmico y el desarrollo sostenible de la sociedad, que conducir a mayores niveles de inversin pblica en salud, para contribuir al mejoramiento del bienestar del pueblo. Cumple los objetivos propuestos, pues sobre la base de un abundante soporte bibliogrfico especializado y un anlisis terico complejo, fue posible: fundamentar filosficamente la comprensin de la salud como un fenmeno sociocultural complejo, mediado por innumerables determinaciones y condicionamientos; revelar la situacin real de la salud pblica en Mxico y Tabasco, con nfasis especial en el tema epidemiolgico y demogrfico, as como las caractersticas del modelo de atencin a la salud aplicado; y proponer una estrategia alternativa de asignacin del presupuesto pblico para la salud de la poblacin no derechohabiente, con enfoque humanstico integral para la consecucin del desarrollo humano.

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21 RECOMENDACIONES En el marco de las reformas econmicas y sociales en Mxico, es necesario redefinir una nueva arquitectura financiera de la salud, en tanto fenmeno sociocultural complejo, cuyos propsitos centrales seran: Proteger la salud pblica, dando prioridad a las medidas preventivas no slo con relacin a la contencin de enfermedades contagiosas, sino tambin a la conservacin del medio ambiente. Transitar gradualmente hacia una lgica de aseguramiento pblico universal para financiar la atencin mdica, a efectos de eliminar por completo las inequidades derivadas de la segregacin de la poblacin en derechohabientes y poblacin abierta, promoviendo con ello la igualdad de oportunidades en salud, independientemente del status socioeconmico de la poblacin. Ordenar las asignaciones actuales del presupuesto, buscando tanto una mayor eficiencia econmica en su aplicacin, como una mayor equidad en su distribucin a las entidades federativas. Corregir gradualmente los desequilibrios financieros y las inercias histricas en su asignacin y distribucin, incorporando el enfoque del desarrollo humano como elemento directriz del proceso. Buscar la debida corresponsabilidad que debe existir en el cuidado de la salud entre los rdenes de gobierno y la propia ciudadana.

Esta tesis doctoral, resultado de muchos aos de investigacin y fundada en la experiencia que aporta el trabajo en la salud, si bien hace aportes sustantivos al tema investigado, como toda indagacin cientfica, constituye slo un acercamiento al objeto, que servir de premisa para futuras investigaciones en la materia. Su novedad cientfica probada, ms que cerrar, abre nuevos cauces investigativos.

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ANEXOS

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Cuadro No. 1 Esperanza de Vida al Nacimiento en la Regiones de Mxico, 2000 - 2006

Entidad Federativa Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colim a Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tam aulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 2000
Total Hom bres M ujeres Total

2001
Hom bres M ujeres Total

2002
Hom bres M ujeres Total

2003
Hom bres M ujeres Total

2004
Hom bres M ujeres Total

2005
Hom bres M ujeres

74.03 74.76 75.36 74.65 73.44 74.87 74.52 72.29 74.95 75.33 73.94 73.90 72.54 73.18 74.60 74.54 73.66 74.31 73.95 75.02 72.52 73.48 74.06 74.34 73.50 74.11 74.71 73.44 74.47 74.11 73.09 73.49 73.59

71.55 72.36 73.15 72.15 70.99 72.47 72.12 69.61 72.59 72.97 71.49 71.45 69.83 70.55 72.18 72.09 71.16 71.89 71.46 72.62 69.86 70.86 71.57 71.91 70.99 71.64 72.35 70.92 72.07 71.56 70.49 71.00 71.14

76.51 77.15 77.58 77.16 75.89 77.27 76.91 74.96 77.31 77.68 76.40 76.35 75.26 75.82 77.02 76.98 76.16 76.74 76.45 77.41 75.17 76.11 76.54 76.76 76.01 76.57 77.07 75.96 76.87 76.67 75.68 75.97 76.04

74.33 75.04 75.63 74.94 73.74 75.15 74.81 72.62 75.23 75.59 74.24 74.20 72.87 73.49 74.88 74.82 73.96 74.60 74.25 75.29 72.84 73.79 74.35 74.62 73.81 74.40 74.99 73.75 74.76 74.41 73.40 73.79 73.89

71.86 72.64 73.42 72.44 71.30 72.76 72.42 69.95 72.88 73.24 71.80 71.76 70.15 70.86 72.47 72.38 71.48 72.19 71.76 72.90 70.19 71.16 71.87 72.20 71.30 71.94 72.64 71.24 72.36 71.85 70.80 71.31 71.46

76.81 77.43 77.84 77.44 76.19 77.53 77.19 75.28 77.58 77.95 76.69 76.64 75.58 76.13 77.29 77.27 76.45 77.02 76.75 77.69 75.50 76.41 76.84 77.05 76.32 76.85 77.34 76.26 77.15 76.96 76.00 76.27 76.33

74.62 75.31 75.89 75.21 74.04 75.42 75.08 72.94 75.50 75.86 74.53 74.49 73.18 73.80 75.16 75.10 74.26 74.88 74.54 75.56 73.16 74.09 74.64 74.90 74.10 74.68 75.26 74.05 75.04 74.69 73.71 74.09 74.19

72.15 72.92 73.69 72.71 71.61 73.04 72.71 70.27 73.15 73.51 72.09 72.05 70.48 71.16 72.75 72.66 71.78 72.47 72.05 73.17 70.51 71.46 72.16 72.48 71.60 72.24 72.91 71.55 72.65 72.14 71.11 71.61 71.76

77.09 77.69 78.09 77.71 76.47 77.80 77.45 75.60 77.85 78.20 76.97 76.92 75.89 76.43 77.56 77.54 76.74 77.29 77.03 77.95 75.81 76.71 77.12 77.32 76.61 77.13 77.61 76.55 77.42 77.25 76.30 76.57 76.62

74.90 75.57 76.14 75.47 74.33 75.68 75.35 73.25 75.76 76.11 74.81 74.77 73.49 74.09 75.42 75.37 74.54 75.15 74.82 75.82 73.47 74.37 74.92 75.17 74.39 74.96 75.53 74.34 75.30 74.97 74.00 74.38 74.47

72.43 73.19 73.94 72.97 71.91 73.31 72.98 70.59 73.41 73.76 72.38 72.34 70.79 71.46 73.03 72.93 72.07 72.75 72.33 73.43 70.82 71.75 72.44 72.76 71.90 72.52 73.18 71.84 72.93 72.42 71.41 71.90 72.05

77.36 77.95 78.34 77.98 76.75 78.05 77.72 75.91 78.10 78.45 77.23 77.20 76.19 76.72 77.82 77.80 77.01 77.55 77.30 78.21 76.12 77.00 77.39 77.59 76.89 77.40 77.87 76.83 77.68 77.52 76.59 76.85 76.89

75.17 75.83 76.38 75.73 74.61 75.93 75.61 73.55 76.01 76.35 75.08 75.04 73.79 74.38 75.68 75.63 74.82 75.42 75.09 76.07 73.77 74.66 75.18 75.44 74.67 75.23 75.78 74.62 75.56 75.24 74.29 74.66 74.75

72.71 73.45 74.20 73.23 72.20 73.56 73.26 70.90 73.67 74.01 72.66 72.62 71.09 71.75 73.29 73.19 72.36 73.02 72.61 73.68 71.12 72.03 72.71 73.03 72.18 72.80 73.45 72.13 73.19 72.68 71.70 72.19 72.34

77.63 78.20 78.57 78.23 77.03 78.30 77.96 76.21 78.35 78.69 77.50 77.46 76.49 77.01 78.07 78.06 77.28 77.81 77.57 78.45 76.41 77.28 77.65 77.85 77.17 77.66 78.12 77.11 77.94 77.79 76.88 77.13 77.16

75.43 76.07 76.62 75.98 74.89 76.18 75.86 73.85 76.25 76.59 75.34 75.31 74.08 74.66 75.93 75.88 75.09 75.67 75.36 76.31 74.06 74.93 75.44 75.69 74.95 75.49 76.03 74.89 75.82 75.49 74.57 74.93 75.02

72.98 73.70 74.43 73.48 72.49 73.82 73.51 71.20 73.92 74.25 72.93 72.89 71.39 72.03 73.55 73.44 72.64 73.29 72.88 73.93 71.42 72.30 72.98 73.28 72.46 73.07 73.70 72.42 73.45 72.94 71.98 72.46 72.62

77.89 78.45 78.80 78.48 77.29 78.53 78.21 76.51 78.58 78.92 77.75 77.72 76.78 77.29 78.32 78.31 77.54 78.06 77.83 78.69 76.70 77.56 77.91 78.10 77.44 77.91 78.36 77.37 78.19 78.05 77.16 77.40 77.43

Fuente; CONAPO, 2002. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2002 2050.

40

41 Cuadro No. 2 Mortalidad por Enfermedades Isqumicas del Corazn

Mxico. 2002
Enfermedades Isqumicas del corazn Hombres Mujeres Tasa Tasa Tasa Tasa Observada Estandarizad Observada Estandarizad 3/ a 4/ 3/ a 4/ 49.09 83.06 40.15 54.48 45.52 89.24 30.79 49.15 78.52 164.78 49.49 98.48 69.07 134.65 37.58 67.44 36.42 71.37 28.61 58.87 60.85 108.65 42.28 64.57 71.89 15.88 53.15 70.89 24.31 58.13 18.89 38.68 74.39 135.17 55.54 86.30 68.64 92.69 70.95 74.51 54.36 91.60 37.89 55.58 41.12 72.71 32.27 45.25 27.40 47.49 21.87 31.25 25.57 42.22 20.70 26.76 56.69 87.88 47.39 59.66 29.91 62.86 24.22 44.27 40.15 60.60 34.11 42.89 49.33 76.84 37.91 50.70 52.25 78.52 43.23 54.03 74.07 128.15 50.83 72.73 37.02 57.16 32.36 40.86 35.67 60.29 28.21 37.02 35.61 71.64 23.62 38.63 29.38 86.93 11.64 37.44 41.25 66.78 35.36 45.29 67.13 111.58 48.52 70.61 82.37 142.25 59.73 91.69 34.25 74.18 26.42 50.39 58.90 99.51 42.69 63.22 29.98 51.35 20.98 28.73 42.76 67.03 34.47 45.06 71.61 112.33 53.00 64.84 61.41 89.45 41.58 48.78

Entidad Federativa

Nacional Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas

3/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 4/ tasa de mortalidad por 100,000 habitantes, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025.

41

42 Cuadro No. 3 Mortalidad por Diabetes Mellitus por Entidad Federativa Mxico. 2002 Diabetes mellitus Hombres Mujeres Entidad Federativa Tasa Tasa Tasa Tasa observada estandarizad observada estandarizad 1/ a 2/ 1/ a 2/ 45.72 82.21 55.74 83.32 Nacional Aguascalientes 51.70 101.52 61.97 103.44 Baja California 36.97 75.31 40.03 77.00 Baja California sur 38.33 76.14 37.14 67.81 Campeche 35.89 68.51 49.80 87.32 Coahuila 53.70 92.08 64.86 99.35 Colima 51.20 83.66 56.32 82.08 Chiapas 21.40 49.80 27.65 56.80 Chihuahua 49.57 88.14 63.13 97.89 Distrito Federal 77.78 105.80 82.54 93.75 Durango 43.91 73.29 59.05 88.11 Guanajuato 64.75 119.33 73.90 116.01 Guerrero 31.65 54.55 36.26 54.13 Hidalgo 46.16 76.74 53.05 74.85 Jalisco 53.78 86.21 58.74 81.61 Mxico 45.06 88.55 52.81 94.27 Michoacn 47.04 74.28 55.48 76.69 Morelos 44.12 68.91 54.23 75.13 Nayarit 33.42 50.77 44.88 60.57 Nuevo Len 45.11 76.52 55.31 80.22 Oaxaca 35.01 54.96 41.49 56.40 Puebla 54.23 92.37 61.27 87.98 Quertaro 45.18 89.76 54.45 97.40 Quintana Roo 19.45 58.42 22.44 66.29 San Luis Potos 45.69 74.45 53.49 74.31 Sinaloa 40.58 67.68 48.29 73.26 Sonora 48.96 83.77 48.76 75.45 Tabasco 42.91 90.47 54.36 102.46 Tamaulipas 54.44 90.45 58.58 86.72 Tlaxcala 52.86 95.31 64.89 98.54 Veracruz 46.36 71.53 52.99 71.77 Yucatn 29.41 46.33 52.19 69.34 Zacatecas 48.34 74.58 61.12 82.34
1/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 2/ tasa de mortalidad por 100,000 habitantes, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025.

42

43 Cuadro No. 4 Mortalidad por Cirrosis heptica por Entidad Federativa Mxico. 2002 Cirrosis heptica Hombres Cerebrovasculares Mujeres Entidad Federativa Hombres Tasa Tasa Mujeres Tasa Tasa Entidad Federativa estandarizad observada estandarizad Tasa Tasa Tasa Tasa observada 1/ a 2/ 1/ a 2/ observada estandarizad observada estandarizad 32.93 48.65 9.91 14.62 1/ a 2/ 1/ a 2/ Nacional 23.49 39.11 26.57 36.12 Aguascalientes Nacional 19.15 32.31 4.51 7.24 Baja California Aguascalientes 23.43 22.86 39.06 44.19 24.71 5.56 10.14 38.32 Baja California sur 12.21 23.87 20.41 49.35 22.61 6.19 10.53 43.72 Campeche Baja California sur 25.71 18.53 43.07 37.50 16.78 16.80 27.74 30.15 Coahuila Campeche 19.01 18.75 29.96 38.33 16.78 6.26 29.13 9.47 Colima Coahuila 28.06 24.94 40.24 44.43 23.82 7.04 36.51 9.97 Chiapas Colima 22.39 22.44 43.81 35.57 10.18 26.05 20.00 36.16 Chihuahua Chiapas 24.70 10.66 35.17 25.31 10.75 5.66 21.14 8.23 Distrito Federal Chihuahua 29.23 25.36 35.79 46.69 10.81 23.39 12.47 35.81 Durango Distrito Federal 17.25 27.19 25.71 36.78 37.00 7.14 10.58 39.57 Guanajuato Durango 30.78 18.69 51.17 31.53 19.47 7.10 10.93 28.08 Guerrero Guanajuato 23.03 22.30 37.23 39.11 27.18 6.18 38.12 9.18 Hidalgo Guerrero 57.15 19.35 88.78 33.64 17.74 20.20 25.02 28.61 Jalisco Hidalgo 26.36 23.12 38.23 38.63 21.88 8.81 12.46 28.27 Mxico Jalisco 35.96 24.42 60.00 37.49 12.64 28.58 20.35 36.13 Michoacn Mxico 23.94 16.02 36.30 34.16 20.28 7.31 10.13 36.31 Morelos Michoacn 37.45 22.76 53.65 33.82 12.96 27.50 18.09 34.76 Nayarit Morelos 18.63 19.27 26.93 30.73 23.51 7.24 31.55 9.60 Nuevo Len Nayarit 19.73 23.09 30.38 34.26 32.47 6.87 39.91 9.89 Oaxaca Nuevo Len 52.49 29.94 79.54 52.95 13.62 29.92 18.47 42.74 Puebla 63.41 99.97 18.08 25.67 Oaxaca 24.12 37.22 31.71 40.18 Quertaro Puebla 41.86 23.24 71.57 39.48 26.51 8.40 13.88 35.41 Quintana Roo Quertaro 19.85 16.61 44.28 35.25 22.70 7.20 18.17 37.98 San Luis Potos Quintana Roo 20.84 9.92 37.58 32 10.80 4.74 32.52 6.58 Sinaloa San Luis Potos 12.43 26.64 19.27 43.24 27.04 4.59 34.67 6.69 Sonora Sinaloa 21.94 22.82 32.99 37.72 21.89 6.60 31.96 9.91 Tabasco Sonora 25.09 25.18 44.31 43.91 23.65 7.06 13.09 35.75 Tamaulipas Tabasco 18.88 22.00 28.70 48.58 19.57 6.19 36.78 9.05 Tlaxcala Tamaulipas 37.08 22.80 61.51 39.08 12.82 22.08 19.38 31.86 Veracruz Tlaxcala 53.17 27.22 74.50 47.33 13.29 22.54 17.87 31.38 Yucatn Veracruz 38.75 27.92 56.11 44.25 25.41 29.53 33.94 38.96 Zacatecas Yucatn 15.53 32.52 23.34 51.35 36.44 2.36 45.15 3.25 Zacatecas 24.39 35.39 28.41 34.52
1/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 2/ tasa de mortalidad por 100,000 habitantes, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025.

Cuadro No. 5 Mortalidad por Enfermedades Cerebro vasculares

43

44

Mxico. 2002
1/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 2/ tasa de mortalidad por 100,000 habitantes, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025.

Cuadro No. 6 Mortalidad por Homicidios por Entidad Federativa Mxico. 2002 Homicidios Hombres Entidad Federativa Tasa observada 1/ 14.54 3.71 10.04 12.21 10.98 6.09 15.08 1.55 19.34 15.79 10.85 6.60 15.61 7.42 11.39 21.10 15.83 14.42 16.61 2.90 30.26 12.92 8.37 10.72 16.91 27.20 11.55 Tasa estandarizad a 2/ 14.56 4.59 10.59 11.19 13.60 6.03 17.47 2.02 19.98 14.97 12.22 7.83 20.14 8.70 12.46 22.57 19.19 15.46 18.92 2.92 37.06 15.24 9.24 13.99 19.78 28.70 11.54 Mujeres Tasa Tasa observada estandarizad 1/ a 2/ 2.19 2.09 1.37 1.55 1.43 1.61 1.33 2.10 1.10 1.26 0.82 0.85 2.11 2.36 0.43 0.56 2.67 2.78 2.00 1.95 1.30 1.35 1.50 1.57 1.91 2.31 0.84 0.92 1.65 1.76 3.77 4.02 2.16 2.30 1.68 1.76 2.28 2.36 0.60 0.62 3.24 3.81 2.54 2.93 1.44 1.48 2.12 2.22 2.99 3.30 2.11 2.18 1.80 2.00 44

Nacional Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora

45 Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 8.66 9.64 8.88 8.68 4.38 9.87 9.83 10.01 11.09 9.97 5.43 10.67 1.11 1.01 2.33 1.21 0.34 1.66 1.38 0.97 2.15 1.26 0.49 1.72

1/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 2/ Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025.

Cuadro No. 7 Mortalidad por Suicidios por Entidad federativa Mxico. 2002

45

46 Suicidios Hombres Entidad Federativa Tasa observada 1/ 6.18 7.83 3.06 13.48 14.20 5.61 10.17 0.84 10.46 5.94 8.62 6.23 2.81 3.93 7.82 2.58 5.13 2.67 5.06 4.96 3.96 3.97 3.85 6.55 8.11 5.12 10.14 14.53 5.72 4.14 4.35 11.65 7.26 Tasa estandarizad a 2/ 7.00 9.45 3.53 13.79 15.00 5.58 11.80 0.95 11.81 5.93 9.52 7.00 3.42 4.31 8.31 2.72 5.77 2.86 5.53 5.58 4.64 4.37 3.85 6.56 9.20 5.92 11.16 17.07 6.67 4.43 4.92 12.81 7.99 Mujeres Tasa Tasa observada estandarizad 1/ a 2/ 1.33 1.30 1.96 2.13 0.45 0.43 1.77 1.69 2.48 2.93 0.99 1.00 0.70 0.60 0.33 0.26 1.68 1.75 1.31 1.29 1.17 1.24 1.66 1.56 0.74 0.73 0.42 0.39 1.62 1.62 0.74 0.73 1.17 1.07 1.20 1.15 0.62 0.63 0.90 0.93 0.54 0.52 1.10 1.12 0.52 0.56 1.27 1.51 1.08 1.09 1.20 1.19 1.11 1.12 2.42 2.43 0.67 0.71 1.55 1.67 0.74 0.72 2.30 2.41 1.11 0.96

Nacional Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas

1/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002.

Cuadro No. 8 Mortalidad por SIDA en Entidades Federativas

Mxico. Salud 2002

Mortalidad por SIDA Hombres Mujeres

46

47 Tasa estandarizad a 4/ 17.41 8.17 30.62 21.64 22.79 11.43 22.08 14.69 20.63 22.55 9.12 10.95 25.38 8.62 22.27 11.44 12.67 22.85 19.35 13.29 19.01 19.07 7.40 21.29 8.62 14.50 12.95 23.39 13.21 11.48 30.81 21.82 7.21 Tasa observada 3/ 2.99 0.00 8.06 2.66 2.82 1.32 3.46 3.3 2.01 3.12 0.92 2.76 4.15 2.68 3.19 1.93 1.20 4.03 2.96 1.99 5.55 4.00 0.88 4.45 0.92 1.03 1.65 4.07 2.50 1.98 6.04 3.60 1.98 Tasa estandarizad a 4/ 2.97 0.00 7.90 2.95 2.82 1.26 3.51 3.31 2.10 3.10 0.98 2.84 4.14 2.64 3.19 1.93 1.24 4.03 3.10 1.98 5.44 4.00 0.81 4.60 0.96 1.01 1.65 4.05 2.42 1.86 5.98 3.71 1.97

Tasa observada 3/ Nacional Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 17.26 8.15 30.21 21.21 22.78 11.14 21.92 14.70 20.47 22.35 9.05 10.75 25.56 8.65 22.01 11.37 11.89 22.99 19.41 13.17 18.78 19.02 7.29 21.09 8.43 14.39 12.98 23.50 13.09 11.64 30.73 21.95 6.57

3/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 habitantes de 25 a 44 aos. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 4/ Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes de 25 a 44 aos, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025

Cuadro No. 9 Mortalidad Por Tumores que afectan a la Mujer por Entidad Federativa Mxico. 2002 Cncer Cervico-uterino

Entidad Federativa

Cncer Mamario

47

48 Tasa Observada 1/ 16.74 13.40 20.00 17.55 23.15 16.00 26.12 20.03 15.56 13.75 11.61 16.40 18.54 13.94 14.46 12.83 19.75 24.95 23.14 9.44 26.44 17.71 13.03 14.33 19.20 14.29 14.45 17.62 17.57 14.37 24.54 24.59 11.73 Tasa Estandarizad a 2/ 19.99 16.71 27.42 22.37 29.09 20.13 30.75 26.90 18.74 15.31 13.25 20.10 20.88 16.12 16.57 17.19 22.46 28.72 25.28 11.67 28.25 20.10 17.64 25.06 21.22 17.01 17.46 22.10 21.38 17.15 27.30 27.91 13.01 Tasa Observada 1/ 14.94 16.75 16.49 19.31 8.31 15.83 24.01 4.75 18.54 22.45 12.99 15.20 7.93 12.53 19.55 13.26 14.21 13.67 16.29 21.72 8.50 12.17 11.90 10.17 12.80 14.45 17.51 10.79 18.88 12.32 13.02 9.51 11.44 Tasa Estandarizad a 2/ 17.74 20.20 21.95 26.45 11.38 19.62 28.15 6.39 22.79 25.15 14.86 18.44 8.64 14.04 22.53 17.26 16.09 15.59 18.04 27.02 9.09 13.74 14.95 17.01 13.86 16.92 22.15 13.61 22.86 15.40 14.44 10.44 13.20

Nacional Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas

1/ Tasa de mortalidad observada por 100,000 mujeres de 25 aos y ms. Fuente: Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. 2/ Tasa de mortalidad por 100,000 mujeres de 25 aos y ms, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 2000-2025.

Cuadro No. 10 Tasa de Mortalidad en menores de 5 aos por Entidad Federativa Mxico. 2002 Entidad Federativa Enfermedades diarreicas agudas/1 Infecciones respiratorias agudas/1

48

49 Hombres 21.68 14.01 15.13 4.19 12.29 12.66 11.06 36.51 12.34 11.64 4.82 26.17 24.82 21.39 12.08 29.71 16.08 24.13 18.21 3.98 49.22 48.33 14.67 14.64 16.95 3.64 8.95 15.24 10.57 37.42 24.68 31.53 10.37 Mujeres 17.66 14.58 5.77 13.28 2.57 5.80 3.83 44.66 8.01 9.78 3.77 15.89 17.27 18.02 12.02 27.00 10.72 18.86 14.81 2.60 35.26 29.16 21.66 9.58 18.51 5.33 5.96 17.86 11.05 21.41 20.73 21.96 10.79 Hombres 35.00 12.26 23.38 20.97 9.83 14.24 7.37 48.82 21.74 44.90 9.64 39.61 15.51 32.91 21.57 101.99 25.46 15.68 14.16 6.46 44.75 108.41 39.13 23.78 30.82 5.09 22.78 33.33 12.55 97.29 32.06 29.19 27.22 Mujeres 26.00 14.58 19.47 26.56 12.86 6.63 15.33 37.63 24.02 42.29 6.28 34.73 10.80 40.34 14.72 85.32 22.37 17.60 8.46 6.24 30.07 87.49 43.32 15.32 31.39 3.81 19.60 22.86 7.60 91.48 28.43 19.52 24.28

Nacional Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas

1/ Tasa observada por 100,000 menores de 5 aos. Fuente: Sistema Estadstico y Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) 2002. Salud Mxico 2002. Informacin para la Rendicin de Cuentas. Secretaria de Salud. Mxico, 2003.

Cuadro No. 11 Esperanza de vida al nacimiento y Mortalidad infantil Mxico. 2002 Esperanza de vida al nacimiento Hombres Mujeres 72.15 77.09

Entidad Federativa Nacional

Mortalidad infantil/1 Hombres 23.85 Mujeres 18.83 49

50 Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 72.92 73.69 72.71 71.61 73.04 72.71 70.27 73.15 73.51 72.09 72.05 70.48 71.16 72.75 72.66 71.78 72.47 72.05 73.17 70.51 71.46 72.16 72.48 71.60 72.24 72.91 71.51 72.65 72.14 71.11 71.61 71.76 77.69 78.09 77.71 76.47 77.80 77.45 75.60 77.85 78.20 76.97 76.92 75.89 76.43 77.56 77.54 76.74 77.29 77.03 77.95 75.81 76.71 77.12 77.32 76.61 77.13 77.61 76.55 77.42 77.25 76.30 76.57 76.62 19.95 18.96 20.56 25.55 19.08 20.81 31.41 20.68 17.75 23.35 23.88 30.41 26.91 21.05 21.12 25.11 22.02 23.91 18.16 30.55 26.22 23.12 21.99 25.80 22.99 20.62 26.20 20.86 23.16 27.28 25.07 25.52 15.52 14.64 16.03 20.38 14.78 16.27 25.45 16.13 13.60 18.46 18.92 24.59 21.55 16.46 16.52 19.97 17.31 18.92 13.98 24.70 20.92 18.26 17.28 20.58 18.15 16.09 20.92 16.31 18.27 21.87 19.96 20.34

1/Se refiere a la probabilidad de morir por cada 1,000 nios. Fuente: Proyecciones de poblacin 2000-2050 del CONAPO 2002. Salud Mxico 2002. Informacin para la Rendicin de Cuentas.Secretaria de Salud. Mxico

50

51

51