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Obra de Barry Levinson expe os conflitos jurdicos em relao a pacientes terminais O direito de pacientes portadores de doenas crnicas optarem

pela forma como se dar o fim de suas vidas foi tema da Sesso Averroes de Cinema e Reflexo de maio. O encontro aconteceu na Cinemateca Brasileira, na segunda-feira (28), ocasi~o em que foi exibido o longa Voc n~o conhece o Jack, de Barry Levinson. A obra narra a histria do mdico americano Jack Kevorkian, que foi perseguido em toda sua carreira por defender o direito ao suicdio assistido. Em 1988 ele inventou a m|quina do suicdio e auxiliou em mais de 130 casos de mortes nos Estados Unidos, o que o levou a ser conhecido como Dr. Morte. A discuss~o sobre os conflito s morais e jurdicos relacionados prtica foi feita pela mdica Dalva Yukie Matsumoto, do Hospital Premier/Grupo MAIS e o Juiz de Direito Jos Henrique Rodrigues Torres. A mesa de reflexo foi mediada pelo jornalista Oswaldo Luiz Colibri Vitta. Para os especialistas convidados, Juiz Torres e Dra. Dalva, o filme no apenas uma narrao, ou contextualizao, sobre o mdico que defende a autonomia de deciso dos seus pacientes com relao morte, mas uma reflexo profunda acerca dos direitos e escolhas destes pacientes. Por definio, a eutansia ocorre quando terceiros abreviam a morte de pacientes em estado terminal (portadores de doenas crnicas) a pedido deles. J o auxlio ao suicdio caracterizado quando uma pessoa ajuda a outra a praticar uma ao ou omisso que causa sua prpria morte. E chamado de ortotansia o procedimento em que o mdico suspende tratamentos (esforos teraputicos) que prolongam a vida do doente em fase terminal. O desligamento de aparelhos, por exemplo, um caso de ortotansia, enquanto a aplicao de uma injeo letal no paciente, antecipando sua morte, eutansia. Em contraponto, o prolongamento artificial da vida de um enfermo considerado incurvel chamado de distansia. No Cdigo Penal Brasileiro em vigor, a prtica do auxlio ao suicdio e a distansia so consideradas crimes. Em pases como a Holanda e a Blgica, a eutansia ativa descriminalizada e na Alemanha as penalidades para estes casos so menores que as atribudas aos homicdios. De acordo com o Cdigo de tica Mdica, a ortotan|sia n~o considerada crime. O mdico deve ter o poder de deciso, tendo em vista seu conhecimento tcnico a respeito das condies do paciente. Mas no contexto atual, em que as decises sobre estes casos so levadas primeiramente ao sistema judicial, h| certa cautela, expe Dalva que acredita na autonomia dos mdicos. A mdica paliativista acrescenta que apesar do ponto de vista mdico sobre as condies fsicas e psquicas do paciente, quem deve dizer se determinado procedimento justificado o prprio paciente e, no caso de pacientes em fase terminal, a famlia. Para o juiz Torres a judicializao das prticas mdicas um retrocesso. O importante, para ele, reconhecer tais prticas no sistema de sade antes mesmo de passar p elo }mbito penal. O Estado tem o direito de interferir nos direitos das pessoas? Acredito que este questionamento, e demais debates a respeito destas prticas, devem ser levados { sociedade, construindo assim um sistema de polticas pblicas efetivas. O juiz, que trabalha h mais de 30 anos no sistema penal, complementa ainda que existe uma confuso no que diz respeito { solu~o dos problemas. impressionante a crena na criminaliza~o de condutas, como se isso fosse resolver alguma coisa. Muitas coisas no so casos de polcia, mas de discusso em outros mbitos, como neste caso, no sistema de sade. Para saber mais: Ficha tcnica e Sinopse Voc n~o conhece o Jack (You dont know Jack), de Barry Levinson

EUA, 2010, 35 mm, cor, 135 | Legendas em portugus | Exibio em DVD Al Pacino , Brenda Vaccaro, John Goodman, Susan Sarandon Mdico defende o direito dos seres humanos de morrerem com dignidade, escolhendo a forma de encerrar a vida diante de doenas terminais. Apoiado por amigos, ele comea a prestar uma "consultoria de morte" e colabora com mais de uma centena de suicdios assistidos, fato que lhe rende o apelido de Dr. Morte e tambm a ira dos promotores locais e da mdia. Sobre os debatedores DALVA YUKIE MATSUMOTO Mdica oncologista e paliativista, coordenadora da Assistncia Domiciliria e da Hospedaria de Cuidados Paliativos do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo e diretora clnica do Hospital Premier. JOS HENRIQUE RODRIGUES TORRES Juiz de Direito, Titular da Vara do Jri de Campinas, Professor de Direito Penal da PUC-Campinas, membro do Conselho Diretivo da Associao Juzes para a Democracia e da Federao de Associaes de Juzes para a Democracia da Amrica Latina e Caribe OSWALDO LUIZ COLIBRI VITTA Jornalista, radialista, produtor cultural e cineclubista. Sesso Averroes As Sesses Averroes so promovidas pelo Hospital Premier /Grupo MAIS, OBOR e Cinemateca Brasileira e contam com o apoio da Faculdade de Medicina de Itajub, do Instituto Paliar e da Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Acontecem sempre s 19h00 da ltima segunda-feira de cada ms. Tendo como objetivos a reflexo e o debate sobre a condio humana, a vida e sua terminalidade, as sesses so abertas ao pblico em geral e seguidas por uma mesa de reflexo com convidados das mais diversas reas do conhecimento. Mais informaes: Obor e Cinemateca Brasileira (outro)Anlise do filme: Este filme baseado em uma histria real e coloca em debate a questo da eutansia. O filme se baseia na biografia do medico Jack Kervokian, que assistiu 130 pacientes colocando definitivamente o tema eutansia no cotidiano dos cidados dos estados unidos. A historia se inicia com um pequeno debate de um medico patologista aposentado sobre a eutansia em outros pases da Europa, em que foi legalizado a pratica da eutansia. Jack faz uma critica dizendo que no se pode prolongar um sofrimento por mero prazer de outrem ou por motivos religiosos. Tendo em vista sempre a qualidade de vida Jack decide criar uma maquina para auxiliar que pacientes em estado terminal possa por si s por fim a vida e por conseguinte ao seu sofrimento. Com o decorrer da historia Jack vai adquirindo adeptos que o ajuda na busca pela idia de que as pessoas devem ter um mnimo de dignidade em sua morte, escolhendo a sua hora de parar a dor. Jack conta tambm com a ajuda de seu advogado Geoffrey Fieger que o ajuda nas questes relacionadas a legalidade alem de proteg-lo perante a corte Estadunidense.

Kervokian como j dito antes auxilia 130 pacientes em casos terminais, estes pacientes vo atrs de Jack e este procura saber os motivos para que tal ato seja consumado e agindo sobre uma tica ele s auxilia aqueles que realmente tem a necessidade da eutansia, pessoas com baixa auto-estima excluda do processo e lhe oferecido outro tipo de auxilio. Aps dispensar seu advogado e comear a praticar ele mesmo a eutansia Jack Kervokian condenado a priso onde passa vrios anos sendo finalmente liberado em 2007. Ao lidarmos com o tema eutansia temos que cuidar de trs aspectos tica, moral e qualidade de vida. At que ponto a moral pode atingir a tica? e at que ponto aceitvel a tica retirar a possibilidade de uma melhor qualidade de vida de pacientes, mesmo que esta qualidade de vida signifique uma melhor qualidade de morte? Ao analisarmos a questo moral devemos perceber que essa se d por caractersticas que vo alem do individuo, um instrumento gerado a partir de subjetividades impregnadas no imaginrio coletivo. A moral vem de dizer o que pode ser feito sem dano social e o que no pode ser feito, ajustando assim as pessoas as regras sociais. Vemos a moral em muitos meios da sociedade, vemos na religio, nas telenovelas e tambm nas leis. A tica parte da moral da sociedade para se estabelecer, porem vemos aqui uma insero de idias cientificas, na tica existe uma moral mais cientificista. No podemos pensar em construir algum preceito sem passar antes por uma moral assim como tambm no podemos construir uma cincia sem tica. A tica quem mantm estvel o progresso cientifico sem ferir a dignidade humana ou sem abusar dos mais diversos elementos da natureza. Com isso vemos que a cada carreira existe uma tica especifica, no caso da psicologia o que temos que levar em considerao que uma cincia que lida com gente e como tal deve tomar o mximo d cuidado possvel para que no seja ferida a dignidade, temos o papel ento de elevar as pessoas a um bem-estar proporcionando a melhor qualidade de vida. Percebendo o qual intrincado a relao tica, moral e qualidade de vida podemos fazer uma analise do papel da psicologia nisso tudo. O psiclogo deve lutar para uma melhor qualidade de vida de seus pacientes com isso h um contato multidisciplinar que justamente trabalhar com outros profissionais alm de aplicar os mais diversos saberes da rea psi, proporcionando assim um melhor conforto aos pacientes, ou seja, uma melhor qualidade de vida. O psiclogo muitas vezes tm de atuar de forma poltica para que seja garantida essa qualidade de vida e por vezes extrapolando questes morais mas nunca indo contra a sua tica. Isso vale dizer que a luta por melhores condies de qualidade de vida extrapola a simplesmente a vida podendo preparar o individuo para uma possvel morte. Vimos no filme que Kervokian muitas vezes agia como um psiclogo, dando o auxilio ao paciente e aos familiares, explicando o quadro clinico e auxiliando os indivduos para um pr-morte. O filme no mostra bem o papel do psiclogo mas nos faz refletir sobre a tica por trs da eutansia. justo que uma pessoa fique sofrendo por doenas terminais sem possibilidades de cura? Qual o papel do psiclogo nessa discusso, nada mais do que a amplamente falada aqui, qualidade de vida. A discusso sobre a eutansia bastante complexa por questes ticas e morais, por isso demanda-se tempo para que seja aceita a idia de que a morte, nesse caso, nada mais do que a mxima expresso da individualidade

humana. O homem nasce sozinho e morre sozinho, cabe ento ao enfermo decidir acabar ou no com o sofrimento irrecupervel. A eutansia tica? moral? Pode no ser nenhuma das duas mas ela eleva a qualidade de vida mesmo que pensando em qualidade de morte.

Eutansia um termo de origem grega (eu + thanatos) que significa boa morte ou morte sem dor. A prtica de eutansia suportada pela teoria que defende o direito do doente incurvel de pr termo vida quando sujeito a intolerveis sofrimentos fsicos ou psquicos. A eutansia um tema polmico, havendo pases com legislao definida sobre a sua prtica e outros pases que a refutam categoricamente por motivos diversos. Em sentido amplo a morte suave, sem sofrimento fsico; em sentido estrito, a ao de pr termo voluntariamente e de forma indolor vida de uma pessoa. Os motivos que levam prtica da eutansia so: a vontade do doente (normalmente desesperado com dores e com uma doena incurvel); o caso de doentes mentais cujos descendentes seriam nocivos para a sociedade (eutansia eugnica), e o dos doentes crnicos incurveis, senis, etc, cuja manuteno constitui uma carga para a sociedade ou seus familiares (eutansia econmica).

Admitida por algumas culturas, a eutansia condenada pelo Judasmo e pelo Cristianismo. Os cdigos penais modernos costumam considerar esta prtica como um homicdio atenuado. Caso distinto o da eutansia passiva ou ortotansia, que consiste em pr termo ao prolongamento artificial da vida humana reduzida j ao seu estdio meramente vegetativo e sem esperana alguma de recuperao.

Os defensores da eutansia argumentam que cada pessoa tem o direito escolha entre viver ou morrer com dignidade quando se tem conscincia de que o estado da sua enfermidade de tal forma grave, que no compensa viver em sofrimento at que a morte chegue naturalmente. Quem condena a prtica de eutansia, utiliza frequentemente o argumento religioso de que s Deus tem o direito de dar ou tirar a vida e, portanto, o mdico no deve interferir neste dom sagrado. Eutansia ativa X eutansia passiva Existem duas formas de prtica da eutansia: ativa e passiva. A eutansia ativa acontece quando se apela a recursos que podem findar com a vida do doente (injeo letal, medicamentos em dose excessiva, etc.). Na eutansia passiva, a morte do doente ocorre por falta de recursos necessrios para manuteno das suas funes vitais (falta de gua, alimentos, frmacos ou cuidados mdicos). Termos relacionados com eutansia Distansia: significa a prtica de morte lenta e sofrida. Pode ser um termo contrrio ao que acontece na eutansia passiva.

Ortotansia: indica a morte que acontece de forma natural. Eutansia no Cdigo Penal Atualmente, no cdigo penal brasileiro, a prtica da eutansia no estipulada. Assim sendo, o mdico que termina a vida de um paciente por compaixo comete o homicdio simples indicado no art. 121, sujeito a pena de 6 a 20 anos de recluso. Isto

porque o direito vida um direito considerado inviolvel pela Constituio Federal. Apesar disso, este uma tema bastante de alta complexidade, que tem sido abordado pela comisso de juristas que trabalha em um novo Cdigo Penal.

A respeito da eutansia, existem algumas "reas cinza". No Estado de So Paulo, por exemplo, a lei 10241 de 1999, confere o direito ao usurio de um servio de sade de rejeitar um tratamento que seja doloroso que sirva para o prolongamento da sua vida.

A dignidade da pessoa humana um princpio construdo pela histria. Consagra um valor que visa proteger o ser humano contra tudo que lhe possa levar ao menoscabo. (RIZZATTO) O princpio da dignidade da pessoa humana constitui o critrio unificador de todos os direitos fundamentais, o qual todos os direitos do homem se reportam, em maior ou menor grau. Porm uma das dvidas que cercam a utilizao desse princpio em casos concretos, sobre o seu carter ser absoluto ou no. Autores como Dirley da Cunha, advertem que, o referido critrio no absoluto nem exclusivo, porquanto h direitos fundamentais tambm reconhecidos s pessoas jurdicas ou que se reconduzem a outros princpios fundamentais, o que significa que nem sempre a idia de dignidade da pessoa humana pode, pelo menos diretamente, servir de vetor para a identificao dos direitos fundamentais. Esse princpio serve de critrio vetor para a identificao dos tpicos direitos fundamentais, em ateno ao respeito vida, liberdade e igualdade de cada ser humano, de modo que esses direitos, ao menos de forma geral, podem ser considerados concretizaes das exigncias do princpio da dignidade humana. Assim, conclumos que o princpio da dignidade da pessoa humana pode, com efeito, ser tido como critrio basilar mas no exclusivo para a constru~o de um conceito material de direitos fundamentais. Segundo Ingo Wolfgang Sarlet, inexiste direito absoluto no sentido de uma total imunidade a qualquer espcie de restrio. Sendo cada ser humano, em virtude de sua dignidade, merecedor de igual respeito e considerao no que diz com sua condio de pessoa, e que tal dignidade no poder ser violada ou sacrificada, nem mesmo para preservar a dignidade de terceiros, no afasta uma certa relativizao ao nvel jurdico-normativo. Mesmo prevalecendo em face dos demais princpios do ordenamento no h como afastar a necessria relativizao do princpio da dignidade da pessoa em homenagem igual dignidade de todos os seres humanos. Em suma, o princpio da dignidade da pessoa humana visto pelos dois prismas, sob a tica de ser tido como absoluto, e sob o ponto de vista de sua relativizao. Partindo-se da premissa de que a dignidade, sendo qualidade inerente essncia do ser humano, constituindo-se num bem jurdico absoluto, e, portanto, irrenuncivel, inalienvel e intangvel, no se teria dvidas em atribuir-lhe o condo de absoluto. Imprescindvel, porm, colocar-se a questo sobre o prisma de se saber qual exatamente o contedo de dignidade que encontramos nos direitos fundamentais, visto que esses direitos sempre carregam uma carga de contedo em dignidade, ainda que mnima, podendo ou no coincidir com o ncleo essencial do direito fundamental. Destarte, imprescindvel anlise da relativizao da dignidade diante do exame de um caso concreto, pois, s assim seria possvel considerar cada norma de direito fundamental de modo objetivo e subjetivo, nos exatos termos da ofensa.

A propsito confira-se a lio de Sarlet: Parece-nos irrefutvel que, na esfera das relaes sociais, nos encontramos diuturnamente diante de situaes nas quais a dignidade de uma determinada pessoa (e at mesmo de grupos de indivduos) esteja sendo objeto de violao por parte de terceiros, de tal sorte que sempre se pe o problema terico e prtico de saber se possvel, com o escopo de proteger a dignidade de algum, afetar a dignidade do ofensor, que, pela sua condio humana, igualmente digno, mas que, ao mesmo tempo naquela circunstncia, age de modo indigno e viola a dignidade dos seus semelhantes, ainda que tal comportamento no resulte como j anunciado alhures na perda da dignidade. Neste contexto, vale lembrar a lio do publicista germnico Brugger, que, ao discorrer justamente sobre esta temtica, parte da premissa - que nos parece correta de que a Lei Fundamental da Alemanha quando no seu artigo 1, inciso I, anunciou que a dignidade do homem intangvel, justamente tomou por referencia a experincia de que esta dignidade , de fato, violvel e que por esta razo necessita ser respeitada, e protegida, especialmente pelo poder que, apesar de muitas vezes ser o agente ofensor, ainda acaba sendo a maior e mais efetiva instancia de prote~o da dignidade da pessoa humana. (1988, p. 126)