Toma de muestras

Manual de Patologa Clnica Veterinaria

UNIDAD 1 ... TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS

El objetivo primordial de la toma y envo de muestras es diagnosticar y tratar de identificar l o los agentes causantes de enfermedad y muerte de los animales, apoyndose en los laboratorios de diagnstico. Los servicios proporcionados por los laboratorios son de gran apoyo para el medico veterinario ya que esto permitir, junto con el historial clnico, integrar un diagnstico ms preciso y por lo tanto, establecer tratamientos y medidas preventivas eficientemente. Sin embargo, el valor diagnstico de una prueba de laboratorio depender de la adecuada coleccin y condiciones de envo de las muestras. En muchas ocasiones los mdicos culpan a los laboratorios por no haber obtenido los resultados que ellos esperaban, cuando en realidad la falla pudo estar en los mtodos de coleccin que se usaron al momento de tomar los especimenes, el empacado o durante el envo. Es conveniente contemplar una historia clnica completa del caso, seleccionar, identificar y conservar bien la muestra y solicitar el estudio adecuado para evitar pasar por alto enfermedades combinadas, contaminar las muestras y confundirlas entre ellas provocando una interpretacin equivocada de resultados. Anticoagulantes utilizados en las muestras de sangre Se toma un mnimo de 5 ml de sangre. En algunas ocasiones es necesario utilizar anticoagulantes. Los anticoagulantes evitan la coagulacin de la sangre conservando sus caractersticas qumicas y la morfologa de las clulas sanguneas. Los anticoagulantes mas comnmente utilizados son: EDTA. cido tetracetico de Etilendiamina en sales de K o Na (tapn morado) . Se utiliza para procedimientos hematolgicos de rutina, preserva las clulas mejor que la heparina o los oxalatos, mas de 2mg hace que las clulas se arruguen. Heparina (Tapn verde). No esta indicada para frotis sanguneos por que interfiere con la tincin de las clulas, se utiliza para determinar pH sanguneo y anlisis de gases sanguneos(0.1 a 0.2 mg/ml). Citrato de Sodio (tapn azul). Se utiliza para transfusiones sanguneas, pruebas de coagulacin. Encoge a las clulas e interfiere en varias pruebas qumicas(2 a 4 mg/ml). Oxalato de Amonio, Potasio y Sodio. Se utiliza para la mayora de los estudios hematolgicos y pruebas de coagulacin, se altera la morfologa despus de 30 min(2 a 3 mg/ml). Floruro de Sodio (tapn gris). Para determinaciones de glucosa. Tapn rojo. Sin anticoagulante para obtener suero. Para la obtencin de suero se recomienda tomar sangre sin anticoagulante (tapn rojo), aprox. 5 ml. Inmediatamente despus de tomar la muestra se recomienda colocar el tubo en forma horizontal y dejarlo reposar durante 30 minutos (no refrigerar inmediatamente pues no se obtendr suficiente suero). Evita que el sol le d directamente al tubo. Si cuentas con una centrfuga, separa

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el suero de la sangre despus de que transcurrieron los 30 minutos y colcalo en refrigeracin o congelacin (nunca se debe congelar sangre completa pues se hemolizar la muestra). Existen muchas fuentes de error al momento de obtener una muestra de sangre, entra las ms importantes tenemos: Hemlisis in vitro (no confundir con hemlisis in vivo) : una muestra se puede hemolizar si usamos jeringas hmedas o sucias, no retirar la aguja antes de llenar los tubos, exponer la muestra a cambios bruscos de temperatura (meter al congelador), agitar la muestra fuertemente. Si manejamos la muestra adecuadamente y la muestra se ve hemolizada es probable que el animal est experimentando una hemlisis in vivo (dentro del animal) la cual puede se causa de enfermedades graves que estudiaremos ms adelante. Muestra lipmicas. Las muestras lipmicas son aquellas en donde hay gran cantidad de triglicridos circulando en sangre, debido a que la toma de la muestra se hizo despus de comer el animal (pospandrial), es por eso que se recomienda tomar la muestra en ayunas. Tiempo transcurrido despus de obtener la muestra. Guardar la muestra por periodos prolongados despus de su obtencin producir resultados errneos ya que despus de 24 hr (incluso en refrigeracin), la sangre sufrir cambios principalmente en la morfologa de sus clulas. Por lo tanto se recomienda llevarla inmediatamente al laboratorio especificando a qu hora fue tomada la muestra. CONSIDERACIONES GENERALES PARA ENVIAR MUESTRAS Nunca olvidar que las muestras que se envan a un laboratorio de diagnstico son potencialmente patgenas. Las muestras deben ser lo mas frescas posible. Deben estar identificadas y rotuladas. Informacin acerca del remitente, historia clnica, diagnstico presuntivo. Indicar con claridad la determinacin exacta que requiere. Si se utiliza el servicio de paquetera las muestras deben tener protecciones dobles como bolsas de plstico, cajas de cartn, unicel, o recipientes de vidrio, amortiguados con papel o aserrn que resistan y sellar las tapas y cajas con cinta adhesiva para aislarlas. Se deben evitar empaques defectuosos y tapas flojas. Es necesario la refrigeracin para evitar la descomposicin de las muestras y conservar la viabilidad de organismos. Los materiales para aislamiento de virus de preferencia deben estar congelados. Los paquetes debern especificar las condiciones de transporte como material perecedero, material congelado, entrega inmediata, material biolgico o cualquier explicacin adecuada Si se sospecha que la muestra es infecciosa para el hombre, deber etiquetarse apropiadamente por fuera del paquete, ya sellado, y colocar correctamente a la vista, el nombre del remitente y del destinatario y adems la leyenda PELIGRO, MATERIAL INFECCIOSO DE FACIL DESCOMPOSICION

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No es recomendable enviar las muestras en horas y das inhbiles. Identificacin de las muestras: Los especmenes debern traer consigo una historia clnica con el mayor nmero de datos disponibles sobre el caso y el animal tales como: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) fecha y hora en que se tomo la muestra y fecha de envo al laboratorio tipo de conservacin usada para las muestras nombre del propietario domicilio, delegacin o municipio especie raza edad sexo vacunas previas duracin del problema nmero de animales afectados lista de todos los signos cnicos observados (decaimiento, anorexia, diarrea, vmito, parlisis etc.) m) hallazgos en la necropsia n) tratamientos recibidos