Gua: Administracin de medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis

ESCUELA SALUD

GUA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ENDOVENOSA E INSTALACIN DE FLEBOCLISIS

DIRIGIDO A:
Alumnos cursando o habiendo cursado Enfermera Bsica.

PRE-REQUISITOS:
Taller de precauciones estndares y puncin endovenosa

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INTRODUCCIN:
Los medicamentos y soluciones hidratantes tienen diversas presentaciones y cada uno suele requerir un mtodo especfico de preparacin y de administracin. As como tambin el paciente necesita segn sus condiciones generales una va especfica de administracin para lograr los efectos teraputicos esperados. Conocer el medicamento y sus efectos ayuda tambin a evitar provocar algn dao en el paciente. El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin intrahospitalaria en mltiples ocasiones.

OBJETIVOS:
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de: Realizar punciones por va parenteral (endovenosa) administrando medicamento. Realizar distintas diluciones y preparaciones de medicamentos y sueros de hidratacin Realizar punciones diversas en pacientes simulados administrando medicamentos o instalando sueroterapia Aplicar los cuidados necesarios de la terapia parenteral endovenosa

REALIZADO POR:
Enfermeras, matronas

DURACIN:
2 mdulos pedaggicos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Maximo 10 alumnos

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MARCO TERICO:
Los medicamentos deben cumplir ciertas etapas con el fin de lograr una buena absorcin y distribucin para lograr su funcin teraputica y evitar su toxicidad. La absorcin es mayor a menor edad del paciente debido a la cantidad de agua corporal existente, como tambin influye la va de administracin utilizada. El metabolismo y la eliminacin de los frmacos presentan una variabilidad y una vulnerabilidad notables de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos de los pacientes. La eliminacin renal es la va principal de eliminacin de los antimicrobianos, que son los frmacos utilizados con ms frecuencia en los RN y nios pequeos, la eliminacin renal es ms eficiente en menores debido a una mejor filtracin glomerular VIA PARENTERAL. Significa traspasar la barrera natural de la piel que protege el cuerpo contra las infecciones lo que constituye un riesgo. Es la administracin de medicamentos, mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Intradrmica. Subcutnea. Intramuscular. Directamente al torrente sanguneo Esta vez solo trataremos esta modalidad ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE USO PARENTERAL 1. CARACTERSTICAS DE LAS JERINGAS Y MEDICAMENTOS: Desechables de acuerdo al volumen a administrar, con aguja incorporada de diferentes calibres interior, largo, dimetro exterior etc. La aguja tiene el nmero en relacin inversa a su calibre, mientras mayor es el nmero ms delgada es la aguja.

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Gua: Administracin de medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis Presentacin: Frasco, ampollas, matraces. Constitucin: Polvo o lquidos.

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Gua: Administracin de medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis 2. PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIN PARENTERAL. (Cualquiera sea la va) Se debe realizar las 5 consideraciones antes de preparar y administrar el medicamento: verificar la identificacin del paciente, la indicacin dada por el mdico, dosis indicada, va correcta y el horario. Debe reunir todo el material y/o equipo necesario antes de realizar el procedimiento. La preparacin y administracin se realiza con tcnica asptica, antes de cualquier inoculacin debe limpiarse la piel. Manejar constantemente la tcnica bajo las normas de asepsia y precauciones universales. Prepare las soluciones en el momento de administrarlas, reduzca al mnimo el tiempo de exposicin al ambiente del material estril. Rote el lugar de inyeccin del medicamento cuando las dosis son frecuentes. Incluya en el registro la dosis administrada y el sitio de la puncin. Nunca coloque inyecciones intramusculares, subcutneas o intradrmicas en zonas de erosin, dermatitis, inflamacin, cicatrices, hematomas etc. Palpe la zona a puncionar no debe estar indurada dolorosa y/o edematosa NOTA: NO REALICE EL PROCEDIMIENTO SI TIENE DUDA, PREGUNTE.

3.- PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES EN POLVO PROCEDIMIENTO 1 parte Retire la jeringa con su aguja del envase y depostela sobre la bandeja o rin. Golpee suavemente el frasco para que suelte el medicamento. Aspire con la jeringa y una de las agujas el diluyente a utilizar. (suero fisiolgico o agua destilada) Desinfecte la tapa de goma del frasco del medicamento, usando una trula con alcohol. Clave la aguja atravesando el tapn, introduciendo la solucin diluyente al frasco Retire la jeringa con la aguja presionando el embolo.

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Gua: Administracin de medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis 2 parte Tome el frasco colocando un algodn con alcohol en el tapn y agtelo fuertemente hasta que la solucin este homognea. Limpie nuevamente el tapn. Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solucin que debe inyectar. Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco. Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja. Invierta la jeringa y expulse el aire. Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el rin, lista para su administracin. PRECAUCIONES Cuando vaya a puncionar, debe cambiar la aguja nunca puncione con la misma aguja que utiliz en el tapn. Cercirese de obtener la dosis exacta que necesita sin contaminar lo que queda en el frasco. 4.-PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES LIQUIDOS Golpee la ampolla para que baje el medicamento y limpie con una trula humedecida con alcohol el cuello de la ampolla. Envuelva el cuello de la ampolla con una trula de algodn para protegerse los dedos y quebrar. Introduzca cuidadosamente la aguja para no tocar los bordes y aspire el contenido con la cantidad indicada. Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el rin, lista para su administracin.

5.-ELECCIN DEL LUGAR DE PUNCION PARA LA PARA LA ADMINISTRACIN DE SUERO

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Gua: Administracin de medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis NOTA: REPASAR UNIDAD DE MSCULOS EN ASIGNATURA ANATOMO FISIOPATOLOGIA REVISIN GUA PUNCIONES ENDOVENOSAS APLICACIN DE MEDICAMENTOS A TRAVS DE FLEBOCLISIS De preferencia se utilizan medicamentos diluidos en suero, y administrados por va venosa, en pacientes que requieran de administracin de antibitico-terapia prolongada, en pacientes con alteraciones de conciencia (personas de la tercera edad), pacientes peditricos con tratamientos prolongados y en todo paciente que presente alteraciones en el aparato digestivo, ya sea de absorcin o malformaciones. El sitio de puncin varia de paciente a paciente, de sus condiciones generales, de pacientes multi puncionados, de patologas asociadas pero en pacientes sin stas dificultades se prefiere puncionar extremidades superiores, mano antebrazo y de preferencia la vena ceflica, tanto la mediana como la accesoria. Las diluciones empleadas son norma de cada servicio, pero si se recomienda al menos 20 cc. y un barrido posterior de otros 20 cc. de suero. Se debe calcular un goteo en al menos 1 hora, es decir, lento y observando alguna reaccin, tanto de dolor local como manifestacin general.

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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Sala de simulacin Pacientes adulto y peditrico. (simuladores) Brazos de simulacin Lavamanos Toallas de papel Jabn desinfectante Guantes de procedimiento (dos cajas de distintas tallas) 10 Bandejas. 10 Riones estriles 20 jeringas y 40 agujas desechables (una de acuerdo al tipo de inyeccin) 20 Ampollas de suero fisiolgico, agua bidestilada o el diluyente que traiga el medicamento. Medicamentos lquidos, y en polvos para preparar (una ampolla de medicamento por alumno) 2 matraces de suero fisiolgico, con sus respectivas bajadas, una en macrogoteo y otra en microgoteo. 1 ampolla de sodio, 1 ampolla de potasio (20 ampollas de cada una) 1 brnula o tefln (20 brnulas) Tela adhesiva Ligadura Frasco con trulas de algodn humedecidas en alcohol de 70. Dispositivo para eliminacin material cortopunzante. Basurero Tarjetero Ficha Clnica Comprar suero guagua Hoja de Enfermera Dial a flow

BIBLIOGRAFA:
Beverly Witter Dugas, Tratado de enfermera practica, 4ta Edicin Nueva interamericana, Mxico, DF, 1986 Jacob, Francote. Tratado de anatoma y fisiologa humana, 3 ra edicin, Nueva Interamericana. Mxico. 1989

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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

EVIDENCIAS: Administrar medicamentos por diferentes vas con fundamentos de su procedimiento en relacin a via seleccionada, mtodo a ocupar, registros adecuados y valoracin continua de posibles complicaciones. Identificar conceptos bsicos de farmacologa y nociones sobre farmacodinamia que le permitan actuar sin riesgo en el trabajo con los pacientes. INTRUCCIONES: A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios propuestos. El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: Escenario 1: Preparacin de medicamento liofilizado Preparacin de medicamento en ampolla Escenario 2: Preparacin de fleboclisis con electrolitos NOTA: RECUERDO QUE A LOS SIMULADORES NO SE LES PUEDE INYECTAR MEDICAMENTO NI SOLUCIONES, SOLO SE DEBE SIMULAR LA COLOCACION UNA VEZ PUESTA LA VIA VENOSA.

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METODOLOGA DE EVALUACIN
INTRUCCIONES: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION

SITUACION 1: Consulta en Servicio de urgencia, paciente que presenta crisis obstructiva severa. Entre otros tratamiento, el mdico indica Hidrocortisona 200 mg EV. La Enfermera le solicita que prepare y administre el medicamento por la va venosa, en el antebrazo derecho, que tiene puesta el paciente. SITUACION 2: Su paciente presenta clico renal, con intenso dolor, por lo que el mdico indica viadil IV. Prepare y administre el medicamento. SITUACION 3: Paciente con cuadro de deshidratacin aguda por diarrea. Entre otros tratamientos el mdico le Indica Suero Fisiolgico 500 ml ms 1 gramo de cloruro de potasio. Prepare e instale la fleboclisis SITUACION 4: Paciente que presenta cefalea intensa que no cede con analgsicos orales, por lo que el mdico le indica administrar 2 ampollas de Dipirona en 250 ml de Suero Fisiolgico. Prepare y administre el medicamento. SITUACION 5: Paciente de 80 aos, en domicilio, postrado en cama que no ingiere alimentos desde hace 2 das. Al evaluarlo el mdico le indica Suero Glucosado al 5% 1000 ml en 12 horas. Prepare y coloque la fleboclisis. SITUACION 6: Paciente hospitalizado, con insuficiencia cardaca, que presenta congestin pulmonar. Al evaluarlo, el mdico indica administrar 2 ampollas de laxur EV. Prepare y realice el tratamiento. SITUACION 7: Paciente de 30 aos de edad, post operado de obstruccin intestinal, que al despertar de la anestesia, presenta mucho dolor. Al revisar la indicacin mdica el paciente tiene indicado profenid, 1 frasco EV en 200 ml de Suero fisiolgico. La Enfermera, le solicita que prepare y administre el medicamento.

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SITUACION 8: Paciente de 50 aos de edad que presenta vmitos por transgresin alimentaria. Al exmen fsico el mdico la encuentra deshidratada, indicndole Suero Glucosado al 5% con 2 gramos de sodio y 1 gramo de potasio. La Enfermera, le solicita que Prepare y administre la fleboclisis. SITUACION 9 . Paciente de 30 aos de edad, que presenta reaccin alrgica, con edema de cara, por picadura de insecto. Al evaluarla, el mdico indica cidotn y clorprimetn EV. La enfermera le solicita que prepare los medicamentos y los administre. SITUACION 10: Su paciente se encuentra hspitalizado en el Ser vicio de Medicina, por neumona y tiene indicado penicilina sdica 1000.000 cada 8 horas EV. Durante su turno le corresponde administrar la dosis de las 15 horas. Prepare y administre el medicamento.

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