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Terapia Analtico-Comportamental: dos Fundamentos filosficos relao com o modelo cognitivista

Flvia Neves Ferreira1 COSTA, N. Terapia Analtico-Comportamental: dos Fundamentos Filosficos relao com o modelo cognitivista. Santo Andr: ESETec, 2002.

A obra Terapia Analtico-Comportamental: dos fundamentos filosficos a relao com o modelo cognitivista de autoria de Nazar Costa, psicloga e mestre formada pela Universidade Federal do Par em 1995. O texto que compe o livro reflete sobre os aspectos do behaviorismo e do cognitivismo, tambm divulga a anlise do comportamento e a terapia analtica comportamental, discute a integrao de modelos diversos de interveno e a colaborao dos praticantes e pesquisadores desta rea. Segundo relato da autora, este trabalho representa a sua trajetria acadmica- cientfica como pesquisadora dentro da anlise do comportamento e do behaviorismo, em questes filosficas e aplicadas prtica clnica. O primeiro captulo do livro intitulado como Os Behaviorismos, onde feito uma distino breve dos diferentes behaviorismos. Apresentando o behaviorismo clssico ou metodolgico de Watson, os behaviorismos mediacionais de Tolman e Hull, e o behaviorismo radical de Skinner. O behaviorismo clssico, inaugurado por John Watson delimitou como objeto de estudo o comportamento e surgiu como contraposio as psicologias mentalistas que dominavam o cenrio da poca. O modelo utilizado por Watson era estmuloresposta (S-R), no qual um evento antecedente a causa do comportamento. Houve crticas a esta nova psicologia, dentre as quais o behaviorismo era considerado mecanicista, simplista e desumanizador. Diante disso, novas tentativas de explicar mais satisfatoriamente o behaviorismo watsoriano foram surgindo, como o neobehaviorismo mediacional de Tolman e Hull. O pressuposto bsico de Tolman o da intencionalidade do comportamento aliada a teoria S-O-R que significa que entre o estmulo e a resposta existe um conjunto de eventos ocorrendo no organismo. Isto permitiu que Tolman fosse

Acadmica do 8 Perodo de Psicologia da Faculdade SantAna

considerado um precursor de algumas teorias cognitivistas. Outro fator importante no sistema de Tolman a aceitao de processos mentais. Hull tambm faz uso das variveis mediacionais para explicar o

comportamento. Para Tolmann e Hull o ambiente apenas o iniciador da cadeia SO-R, cabendo aos mediadores a funo de causas reais do comportamento. Possuem concepes diferentes em relao mediao, pois Hull recorre neurofisiologia do organismo, enquanto Tolman enfatiza o papel das variveis cognitivas. O Behaviorismo Radical de Skinner, nega a existncia de fenmenos cuja existncia no seja fsica, ou seja, a menta e a cognio. Por isso, sua viso monista, considera o organismo uno e interage com o ambiente. O comportamento definido como a relao entre o organismo e o ambiente, grande parte do comportamento humano no reflexo como em Watson, mas operante. Skinner utiliza a trplice contingncia para explicar o comportamento operante, que consiste em Sd R Sr. Sd refere-se ao estmulo discriminativo que sinaliza a ocasio para o reforo, R a resposta e o Sr o estmulo reforador. A partir dos pressupostos do Behaviorismo, o homem comea a ser estudado como produto de associaes estabelecidas durante sua vida, entre estmulos e respostas a estes estmulos. O captulo dois, denominado Terapia Analtico-comportamental: histrico, processo e caractersticas definidoras inicia relatando a histria das terapias comportamentais. O surgimento da terapia comportamental est relacionado com os trabalhos de condicionamento reflexo de respostas de medo desenvolvido por Watson e Rayner na dcada de 20 e com as conseqentes pesquisas experimentais desenvolvidas por alguns terapeutas. Em seguida, a autora define o processo teraputico comportamental mais especificamente o analtico-comportamental, como um trabalho teraputico que se fundamenta no Behaviorismo Radical. Ressalta o crescimento da literatura analticocomportamental no Brasil, principalmente com as publicaes da Associao Brasileira de Medicina e Terapia Comportamental (ABPMC). Contudo, a autora

relata que o processo teraputico no tem sido valorizado e defende a necessidade de ampliao das discusses a respeito desse processo. Apresenta uma diviso do processo teraputico em terapia analticocomportamental, em trs etapas: inicial, intermediria e terminal. Numa perspectiva

analtico-comportamental o comportamento dinmico, estando em constante modificao, o que torna necessrio uma avaliao constante. O processo de avaliao comportamental do cliente um processo contnuo totalmente integrado ao tratamento e s termina quando a terapia est encerrada. Neste captulo, enfatizou-se que o princpio da Anlise do Comportamento no contexto clnico se fundamenta no Behaviorismo Radical, tendo como objetivo de interveno, identificar, analisar e alterar funcionalmente as variveis externas que esto controlando os comportamentos do cliente. O terceiro captulo, A Subjetividade sob a tica Behaviorista Radical: interpretao, aspectos polmicos e manejo teraputico, trata da subjetividade atravs das concepes de Skinner e discute a funo da subjetividade numa terapia analtico-comportamental. Para explicar a subjetividade, Skinner recorre s contingncias ambientais de reforamento que atuam em trs nveis diferenciados: filogentico, ontogentico e cultural. Elege como unidade de anlise as relaes organismo-ambiente, das quais fazem parte eventos pblicos e/ou privados. Para Skinner a vida privada de cada um se constri a partir das relaes estabelecidas com a comunidade verbal e esse contato entre indivduo e ambiente realizado atravs da cultura. por meio da comunidade verbal que o indivduo constri sua subjetividade. Alguns autores tecem crticas a interpretao skinneriana da subjetividade, porm ressalta-se a importncia de no tratar a subjetividade como um fenmeno privado, interno, inacessvel ou inobservvel, mas entender que a subjetividade envolve entender a cultura e como se relacionam indivduo e cultura. A terapia analtico-comportamental tende a elevar a participao do indivduo nas suas escolhas medida que este passa a conhecer melhor as relaes dedependncia entre seus comportamentos e os contextos em que ocorrem. Quanto mais o indivduo capaz de conhecer os fatores que governam os seus comportamentos, pensamentos e sentimento mais capaz se toma de promover mudanas significativas na sua vida. Este captulo mostra que os analistas do comportamento tem demonstrado interesse pelo estudos dos eventos privados, como a subjetividade e que esta um material importante a ser analisdao no contexto clnico. O quarto captulo, Psicoterapia Cognitivo-comportamental, a autora reflete sobre os rumos que esto sendo trilhados pelo cognitivismo e o behaviorismo e faz

uma aproximao

destas duas vertentes.

O movimento integracionista entre

Behaviorismo e Cognitivismo foi iniciado na rea clnica com uma fuso de tratamento que enfatizava processos mediacionais como crenas, percepes e pensamentos. Atualmente, existem diferentes modelos de terapias cognitivo-

comportamentais, a TC de Beck o primeiro modelo terico que surge, enquanto o primeiro modelo clnico foi a Terapia Racional Emotiva Comportamental (REBT). Alm disso, outras influncias existiram com Freud na Psicanlise, a Fenomenologia de Kant, Heidegger e Husserl ao enfatizar a experincia subjetiva e a teoria cognitivista de Piaget. A autora enfatiza os trabalhos de Beck que desenvolveu um modelo cognitivo de psicoterapia para o tratamento da depresso, este modelo foi aperfeioado e deu origem a terapia cognitiva que um tipo de interveno que tem como foco as cognies. A TC faz uso de tcnicas comportamentais, sendo que seu uso esta relacionado com objetivo de alterar e substituir cognies. Em Behaviorismo e Cognitivismo: comparao entre preposies tericas e modelos de interveno teraputica, a autora faz uma confrontao terica, considerando as proposies de Watson, Hull, Tolman, Beck e Skinner. Os aspectos considerados para comparao entre os behaviorismos e TC foram: definies de comportamento e causalidades, ambiente, homem e crenas. Skinner interpreta crenas como uma dada probabilidade de comportamento e como Sd verbal, cuja explicao est na histria passada de exposio s contingncias. Na TC crenas so definidas como representaes internas aos indivduos, que se estruturam a partir da interao entre a predisposio gentica e as situaes ambientais, sendo contedos cognitivos responsveis pela

determinao do comportamento, afeto e pensamento. Nas concepes de Tolmann e Beck as crenas so variveis mediacionais de natureza cognitiva, interpretaes individuais sobre situaes do ambiente e possuem status casual. Em seguida, Nazar Costa apresenta dois trechos de sesses, sendo um atendimento em terapia cognitiva e outro em terapia analtico-comportamental, sugerindo diferenas e similaridades entre eles. Uma diferena entre a TAC e TC consiste nas verbalizaes sobre eventos privados, outro fato que o terapeuta comportamental buscou identificar variveis externas, enquanto que o terapeuta cognitivo em nenhum momento fez referncias

aquelas variveis, tambm o foco na mudana, em todos os momentos que o terapeuta cognitivo abordou a necessidade de mudana, fazia referncias mudanas internas, enquanto que o terapeuta analtico-comportamental sugeria mudanas comportamentais. Outra diferena no processo teraputico, em que o terapeuta cognitivo visa s crenas do cliente, enquanto na comportamental referese ao comportamento. Os aspectos semelhantes est relacionado a referncia a eventos pblicos e privados, a interveno est voltada a resoluo de problemas especficos, so diretivas, enfatizam o tempo presente e discutem explicitamente com o cliente as hipteses para a origem e a manuteno dos problemas. O ltimo captulo, Caracterizao, Hipteses e Implicaes da Tendncia Integracionista na Terapia Analtico-comportamental e na Terapia Cognitiva, apresenta uma explanao do movimento integracionista entre o Behaviorismo e Cognitivismo. Lana algumas suposies de como iniciou esse movimento no contexto clnico. A primeira hiptese est ligada ao fato da revoluo cognitiva ter ocorrido em um momento em que a TAC ainda estava em fase de consolidao. A segunda por a TAC estar ligada originalmente a diferentes posies tericas, a terceira sugere que a integrao ocorreu porque favorvel manuteno da tradio internalista na Psicologia. A quarta prope que tenha ocorrido em funo dos princpios comportamentais mais conhecidos terem surgido de experimentos com animais que se supe diferente de humanos e por ltimo a integrao aconteceu devido s pesquisas daquela poca no darem o suporte necessrio para os terapeutas comportamentais explicarem os fenmenos clnicos. Este captulo tambm levanta implicaes que a tendncia de integrao possa trazer para a comunidade de terapeutas analistas comportamentais, as vantagens obtidas por aqueles que integraram os referenciais e os perigos do ecletismo terico e tcnico. Termina com a apresentao de algumas hipteses para a manuteno desta integrao e suas possveis implicaes. O livro didtico e de simples compreenso, possibilita um maior aprofundamento terico referente a psicologia do comportamento. Destaca-se as reflexes a respeito do futuro das terapias comportamentais e da necessidade de leitura, pesquisa e compreenso dos estudantes e profissionais de Psicologia, a

respeito dos processos teraputicos cognitivos e comportamentais de forma que se amplie as tcnicas e intervenes clnicas. Esta obra permitiu reconhecer a diferena entre a anlise do comportamento e a terapia cognitiva comportamental. Bahls e Navolar(2004) relatam que muitas vezes estas duas vertentes so classificadas como tcnicas iguais, quando na realidade so a juno entre os conceitos e tcnicas da psicologia cognitiva e da comportamental. Diante disso, esta obra esclareceu alguns aspectos histricos e tericos at ento por mim desconhecidos. Esse novo conhecimento permite visualizar a psicologia do comportamento como uma revoluo da psicologia enquanto cincia que abriu portas para pesquisas e novas intervenes na clnica. Bahls e Navolar (2004) explicam que a TCC uma abordagem ecltica ao integrar conceitos e tcnicas de duas abordagens diferentes, classificada como mentalista, enquanto a abordagem comportamental valoriza os fatores ambientais e a forma como se d a interao de um organismo com o meio. Contudo, surge um novo movimento que integra estas vertentes e que a autora refere-se boa parte de seu livro. Em relao ao movimento integracionista, acredito que as abordagens diferem-se e tambm se assemelham em alguns aspectos filosficos e

metodolgicos, mas o terapeuta e sua maneira prpria e singular que far a diferena no processo teraputico. Independente do objeto de estudo, a psicologia vai trabalhar com o ser, o ser humano.

REFERNCIA

BAHLS,S.C.NAVOLAR,A.B.B. pressupostos

Terapia

cognitivo-comportamentais: conceitos e Disponvel em:

tericos.

http://www.utp.br/psico.utp.online/site4/terapia_cog.pdf. Acesso em: 30 de agosto de 2013.