Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo No Matrcula: 2010510214 Decorticacin y Descerebracin

Definicin. El estado de coma es la alteracin extrema del estado de vigilia y del contenido de la conciencia; la consciencia es el conocimiento del yo y del medio ambiente, e implica la indemnidad de las funciones superiores a travs de las cuales nos relacionamos con el mundo exterior en estado de vigilia. El paciente en coma esta, por definicin, con los ojos cerrados y no responde, o lo hace parcialmente, a los diversos estmulos externos. Existe una grave depresin de sus funciones intelectuales, as como de sus respuestas motoras y eventualmente autonmicas, segn la gravedad del cuadro. Motilidad General. En la rigidez de decorticacin por compromiso supratentorial, el paciente presenta flexin, abduccin y rotacin externa de los miembros superiores, con extensin de los inferiores. En la rigidez de descerebracin por compromiso infratentorial o hemisferio Imagen 1Posturas de los pacientes comatosos profundo, el paciente presenta extensin y pronacin de los miembros superiores e inferiores, mandbula contrada y cuello retrado. Es de mal pronstico. Cuando existen lesiones del tegmento pontino, puede haber extensin de los miembros superiores y flexin de los miembros inferiores. Estas afecciones posturales pueden observarse en distintos estadios en un mismo paciente. Los movimientos espontneos indican indemnidad del sistema motor. Si solo son movimientos focales, constituyen un signo de focalidad neurolgica, mientras que si son generalizados, sugieren enfermedad metablica. Caractersticas en la Exploracin. Cul es la postura del paciente? Los pacientes con disfuncin hemisfrica cerebral o con una lesin destructiva de los tractos piramidales mantienen una postura de decorticacin, mientras que los pacientes con una lesin del mesencfalo o de la protuberancia tienen un postura de descerebracin. En la rigidez de decorticacin los brazos estn aducidos y los codos, muecas y los dedos de las manos estn flexionados. Las piernas estn en rotacin interna. En la rigidez de descerebracin los brazos tambin estn aducidos, pero estn en extensin rgida en los codos, y los antebrazos estn pronados. Las muecas y los dedos de las manos estn flexionados. En ambas posturas los pies estn en flexin plantar. Bibliografa
1. 2. M. Swartz Tratado de Semiologa Anamnesis y Exploracin 6 Edicin, Edt. Elsevier Saunders, Barcelona, Espaa, 2010 Pags 688-690 H. Argente, M. lvarez, Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica Enseanza Basada en el Paciente 6ta Reimpresin de la 1ra Impresin, Edt. Mdica Panamericana, Argentina, 2011 Pags 1432-1437

La honradez y la hombra de bien no necesitan de felicitaciones Dr. Luis Federico Leloir