RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html RECVET- Revista Electrnica de Clnica Veterinaria http://www.veterinaria.

org/revistas/recvet

Criptocosis felina
Corpa, J.M. Unidad de Histologa y Anatoma Patolgica. Hospital Clnico Veterinario. Dept. Produccin Animal, Sanidad Animal y Ciencia y Tecnologa de los Alimentos. Facultad de Ciencias Experimentales y de la Salud. Universidad CEU-Cardenal Herrera. Edificio Seminario, s/n. 46113 Moncada (Valencia). Espaa. e-mail: jmcorpa@uch.ceu.es

RECVET: 2008, Vol. III, N 6 Recibido 06.13.08 / Referencia 060801_RECVET / Aceptado: 05.05.08 / Publicado: 01.06.08

Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html concretamente http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf Revista Electrnica de Clnica Veterinaria RECVET est editada por Veterinaria Organizacin Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con RECVET-http://www.veterinaria.org/revistas/recvet

Resumen La criptococosis es un proceso fngico causado por levaduras ovales de 410 m de dimetro, que se encuentran rodeadas por una gruesa cpsula gelatinosa. Los criptococos son organismos saprfitos en la naturaleza encontrndose habitualmente en el suelo, polvo y abono. Este proceso, causado por Cryptococcus neoformans, se ha descrito principalmente en gatos, perros y caballos. Se desconoce la forma exacta por la que los criptococos desencadenan la infeccin, ya que pueden detectarse en animales con una funcin inmunolgica normal, aunque es ms habitual que se desarrolle en animales inmunodeprimidos. El aparato respiratorio, especialmente el pulmn, es el principal portal de entrada y el punto a partir del cual se produce la diseminacin sistmica. No obstante, tambin se han descrito infecciones cutneas, nerviosas y oculares. C. neoformans puede causar una respuesta granulomatosa, pero por lo general la inflamacin es menos severa que la ocasionada por otros hongos. Cuando la inflamacin es leve, las cpsulas de los numerosos microorganismos proporcionan a los tejidos una apariencia qustica al microscopio. Para

Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

realizar el diagnstico es necesario emplear tcnicas citolgicas o histolgicas. Las caractersticas morfolgicas de estos hongos (incluyendo la tincin positiva de su cpsula con mucicarmina) son suficientes para llevar a cabo el diagnstico. En este trabajo se realiza una revisin de la bibliografa referente a la criptococosis, haciendo especial hincapi en la especie felina. Palabras clave: Criptococosis | Cryptococcus neoformans | gatos

Abstract Cryptococcosis is caused by a round to oval yeast and is 4 to 10 m in diameter. Its more characteristic feature is a very prominent, thick gelatinous capsule. Crytococcus organisms are saprophytic in nature, and are found in soil, dust, and manure. Cryptococcosis, most commonly occurring in cats, dogs, and horses, is caused by Cryptococcus neoformans. The exact means by which the Cryptococcus organisms initiate an infectious process is unclear. Infectious with C. neoformans can occur in animals with apparently normal immune function, but are more extensive in immunocompromised animals. The respiratory tract, especially the lung, is almost invariably the primary portal of entry and infection in the systemic form, but cutaneous, CNS and ocular infections can occur as part of the disseminated disease or by direct implantation of fungi. C. neoformans can cause a granulomatous response, but generally the inflammation is less severe than with other fungi. When inflammation is mild, the capsules of the numerous organisms in a lesion give the tissues a multicystic appearance microscopically. Cytology or microscopy is required for diagnosis. The morphologic features of the organisms (including mucicarmine-positive capsule) are sufficient for diagnosis. In this paper we review the bibliography about criptococcosis, mainly in cats. Key words: Cryptococcosis | Cryptococcus neoformans | cats

1. INTRODUCCIN La criptococosis es un proceso fngico espordico, aunque no poco frecuente tanto en humanos como en animales de todo el mundo. Este proceso patolgico es la micosis sistmica ms frecuente en gatos (KwonChung, 2002).

Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

2. ETIOLOGA Los criptococos son organismos saprfitos en la naturaleza que se encuentran habitualmente en el suelo, polvo y abono (Lipton, 1973). Se han descrito ms de 37 especies del gnero Crytococcus. No obstante, nicamente C. neoformans produce infecciones oportunistas. Poseen una forma redondeada u ovalada, con un dimetro que oscila entre 4 y 10 m. Cuando se aslan a partir de tejidos animales, presentan una gruesa cpsula de mucopolisacridos (1-30 m de dimetro), que histolgicamente no se tie con Hematoxilina-Eosina pero se puede poner de manifiesto, en cortes teidos, con mucicarmina, PAS (cido perydico y reactivo de Schiff) (Figura 1), tcnicas de plata (Figura 2) y azul alcin (Zachary, 2007). Las especies de Cryptococcus son aerobias y no fermentadoras; forman colonias mucosas sobre una gran variedad de medios de cultivo, incluido el agar Sabouraud dextrosa. Poseen la capacidad de crecer a 37C lo que permite distinguirlas de otras especies del gnero Cryptococcus (Quinn et al., 2002). La nomenclatura de las diferentes especies de criptococos ha sufrido considerables cambios basndose en las caractersticas de cultivo, identificacin serolgica y recientemente como consecuencia de la secuenciacin gentica de varios de sus genes. Los criptococos, clnicamente importantes, son aquellos pertenecientes a las especies C. neoformans var. neoformans y C. neoformans var. gattii. Sobre la base de las pruebas serolgicas, C. neoformans var. neoformans incluye los serotipos A, D y AD. Por lo tanto, actualmente dentro de este grupo se distinguen las siguientes variedades: C. neoformans var. grubii (serotipo A y C). neoformans var. neoformans (serotipo D). Por otro lado, C. neoformans var. gatii agrupa a los serotipos B y C. Tras la aplicacin de pruebas genticas (Franzot et al., 1999; Kwon-Chung et al., 2002) se ha llegado a la conclusin de que C. neoformans var. gattii y el grupo de C. neoformans son especies diferentes (Lester et al., 2004). 3. EPIDEMIOLOGA Cryptococcus neoformans var. gattii se ha aislado de algunas especies de rboles del gnero Eucalyptus, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales de Australia y Sudamrica. En Norteamrica se ha descrito sobre todo en California (Sorrell et al., 1996; Jacobs y Medleau, 1998). Este germen se ha diseminado por diferentes pases del mundo a partir de productos relacionados con la industria maderera (Quinn et al., 2002). Por otro lado, C. neoformans var. neoformans ha sido asociado histricamente con excrementos de paloma y otras aves, siendo aislado de estas deyecciones al igual que del suelo contaminado con las mismas. Se ha descrito que Cryptococcus utiliza la creatinina presente en estas deyecciones en sus procesos biolgicos. Las palomas con C. neoformans en sus tractos intestinales pueden excretar la levadura durante varios meses sin desarrollar signos clnicos de la enfermedad (Quinn et al., 2002). Esta variedad es la ms comnmente aislada de humanos y ha
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

sido sealada como un patgeno secundario en pacientes inmunocomprometidos (Sorrell et al., 1996). Crytococcus neoformans se ha identificado, de forma rutinaria, en Norteamrica sin una mayor definicin de la variedad o serotipo (Flatland et al., 1996; Gerds-Grogan y Dayrell-Hart 1997; Jacobs et al., 1997). Por el contrario, la bibliografa que describe los casos procedentes de Australia normalmente identifican las variedades y han establecido la prevalencia de ambas en varios hospedadores mamferos (Malik et al., 1992; OBrien et al., 2004). Ms concretamente, estos estudios han asociado las infecciones por C. neoformans var. gattii (serotipo B) con los koalas (Phascolarctos cinereus), jugando estos animales un importante papel tanto de hospedador como de amplificador del hongo en el ambiente (Lester et al., 2004). La incidencia de la enfermedad en gatos y perros es variable; un estudio reciente (OBrien et al., 2004) en una gran regin metropolitana australiana identific 194 casos durante un periodo de 20 aos, con identificacin de ambas variedades de criptococos (gattii y neoformans). En otro estudio realizado en EEUU (Flatland et al., 1996), donde se abarcaban casos de California y varios estados del sudoeste del pas, detectaron 47 casos en gatos, durante un periodo de 8 meses, aunque no incluyeron la identificacin de las especies de criptococos involucradas. Se ha sealado una tendencia al desarrollo de criptococosis durante la poca veraniega, al menos en Australia (Malik et al., 1992). En estudios realizados en Canad, se ha descrito a la criptococosis como un problema espordico. Asociado principalmente a ciertas reas tursticas donde las condiciones climticas invitan al turismo rural (excursiones al aire libre, acampadas, pesca, etc), y donde los visitantes se acompaan de sus mascotas. Sin embargo, en el ao 2000 se detect un dramtico incremento en el diagnstico de criptococosis en esta regin, aislndose tanto de humanos como animales principalmente C. neoformans var. gattii (serotipo B) (Stephen et al., 2002). Este brote afect a pjaros, hurones, gatos, perros, llamas, delfines y humanos. Adems, los microorganismos se cultivaron de diferentes tipos de rboles de la regin como abetos, alisos, robles, arces, cedros, y pinos; tanto en la corteza de la base del rbol vivo, como de muestras de aire entre los rboles (Bartlett et al., 2003). En Espaa y en la especie felina, nicamente se han descrito tres casos, todos ellos en Barcelona (zona noreste del pas) y asociados a animales positivos al virus de la inmunodeficiencia felina (Ramos-Vara et al., 1994; Cabaes et al., 1995). 4. PATOGENIA Se desconoce la forma exacta por la cual los criptococos desencadenan un proceso infeccioso (Gwin et al., 1977) y se han indicado diversas vas. Las lesiones pueden aparecer inicialmente en la piel y distribuirse
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

posteriormente al pulmn, va sangunea o viceversa. Las infecciones pueden producirse por inhalacin de clulas de C. neoformans presentes en el polvo. En estos casos las levaduras quedaran atrapadas en la cavidad nasal o en los senos, desde donde podran acceder al encfalo y nervio ptico (Malik et al., 1992). En el transcurso de la diseminacin sistmica puede verse afectado cualquier rgano desencadenando una enfermedad crnica insidiosa (Gwin et al., 1977). La respuesta inflamatoria desencadenada es menos severa que la provocada por otras infecciones micticas (McGavin y Zachary, 2007). Las lesiones asociadas con esta levadura abarcan desde la presencia de granulomas de pequeo tamao hasta masas mixomatosas, similares a tumores, compuestas por levaduras dentro de una matriz de tejido conjuntivo. Tambin pueden encontrarse pequeos granulomas en los pulmones de animales clnicamente normales (Quinn et al., 2002). Aunque algunos perros y gatos son portadores asintomticos de C. neoformans (Lpez, 2001), por lo general, se ha asociado esta infeccin a individuos que sufren una enfermedad crnica debilitante (infecciones por virus de la inmunodeficiencia o de la leucemia felinas) (Barrs et al., 2000; Cabaes et al., 1995; Malik et al., 1992); animales malnutridos o bajo tratamientos prolongados con corticosteroides (Lpez, 2001). Los animales inmunocompetentes pueden desarrollar una respuesta mediada por clulas, eficaz frente a C. neoformans. Por ello, la diseminacin desde el aparato respiratorio hacia el cerebro, meninges, piel y huesos se asocia habitualmente con deficiencias en la inmunidad de base celular (Quinn et al., 2002). Entre los factores de virulencia asociados a esta infeccin, se pueden mencionar: (1) la cpsula, que es antifagoctica; (2) la posibilidad de crecer a la temperatura corporal de los mamferos y (3) la produccin de fenol oxidasa. Se ha comprobado que los mutantes que pierden una de estas caractersticas se vuelven avirulentos. La virulencia asociada a la actividad fenol oxidasa se relaciona con la degradacin de la catecolamina, lo que produce la acumulacin de melanina en las paredes celulares de las levaduras, hecho que a su vez las protege de los efectos txicos de los radicales libres (Jacobson y Emery, 1991a y b). 5. CRIPTOCOCOSIS EN ANIMALES DOMSTICOS La criptococosis, en los animales domsticos, es un proceso relativamente infrecuente, con excepcin de casos espordicos en perros y gatos (Tabla 1). En los animales de compaa, los signos clnicos se relacionan normalmente con la cavidad nasal o la piel. La enfermedad en los perros, menos frecuente que en los gatos, se disemina con frecuencia, acompandose con signos oculares y neurolgicos (Jergens et al., 1986). Tambin se han descrito casos de criptococosis en caballos, donde los signos clnicos incluyen granulomas nasales, sinusitis (Scott et al.,1974) y neumonas (Blanchard y Filkins, 1992). Crytococcus neoformans tambin produce, en raras ocasiones, mastitis en el ganado bovino (Quinn et al.,
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

2002). Tabla 1: Cuadros clnicos asociados a la infeccin con Crytococcus neoformans en animales domsticos. (Tabla modificada obtenida de Quinn et al., 2002). Animales Gatos Perros Caballos Vacas Cuadros clnicos Infecciones respiratorias, cutneas, nerviosas y oculares Enfermedad diseminada con signos oculares y nerviosos Granulomas nasales, sinusitis, lesiones cutneas, neumona, abortos y meningoencefalitis. Mastitis, granulomas nasales

6. CRIPTOCOCOSIS EN GATOS La infeccin por C. neoformans es el proceso mictico ms frecuente en gatos. Se han descrito formas nasales, cutneas, nerviosas y oculares de la enfermedad (Quinn et al., 2002). La forma nasal, que supone alrededor del 70% de los casos, se caracteriza por la presencia de granulomas semejantes a plipos, de color carne, en la cavidad nasal. Se han descrito en el 30% de los casos lesiones cutneas, que suelen afectar a la cara, cabeza y cuello. En estas ocasiones es frecuente observar una linfadenopata perifrica. En el 25% de los casos, resultan evidentes los signos neurolgicos (Quinn et al., 2002). Tambin se han descrito coriorretinitis junto con una inflamacin granulomatosa y desprendimiento de retina, uveitis anterior, y exoftalmos (Fischer, 1971; Gwin et al., 1977; Rosenthal et al., 1981; Dye y Campbell, 1988; Gerds-Grogan y Dayrell-Hart 1997). Puede desencadenarse una neuritis ptica, particularmente si el sistema nervioso est afectado (Gelatt, 1999). La criptococosis puede llegar a afectar a los anexos oculares sin producir lesiones intraoculares o sistmicas (Martin et al., 1996). 6.1. Lesiones Se ha descrito que la criptococosis muestra una marcada predisposicin por los sistemas respiratorio y nervioso central (Carlton et al., 1976; Barret y Scott, 1975). No obstante, las lesiones pueden desarrollarse en prcticamente cualquier tejido, lo que provoca una amplia variedad de signos clnicos. Sin embargo, los hallazgos ms comunes son rinitis granulomatosa, sinusitis, neumona, dermatitis ulcerativa y meningoencefalitis. 6.1.1. Lesiones respiratorias Como se ha indicado anteriormente, la criptococosis es la infeccin mictica ms frecuente en la cavidad nasal de los gatos. Las lesiones varan desde una discreta presencia de granulomas nasales a grandes masas de exudado mucopurulento llenando toda la cavidad nasal. (Lpez, 2001).
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

Las lesiones en pulmn se caracterizan por una neumona granulomatosa multifocal que, como ocurre en otros rganos, tiene la apariencia de pequeos focos blanquecinos de tacto gelatinoso. Esta apariencia gelatinosa se debe a la cpsula mucosa que muestra la levadura a su alrededor. Las lesiones causadas por C. neoformans contienen un gran nmero de hongos y curiosamente pocos macrfagos, linfocitos y clulas gigantes multinucleadas. Como consecuencia de la gruesa cpsula de polisacridos, la cual no se tie bien con las tcnicas histolgicas rutinarias, se puede observar un gran espacio en blanco o halo alrededor de la levadura (Lpez, 2001). 6.1.2. Lesiones cutneas Las lesiones en la piel se caracterizan por la presencia de ppulas y ndulos que si son de gran tamao tienden a ulcerarse (Figura 3). Microscpicamente C. neoformans puede causar una respuesta granulomatosa, pero generalmente la inflamacin es menos severa (Figura 2) que la producida por otros hongos. Cuando la inflamacin es leve, las cpsulas de los numerosos microorganismos en la lesin, confieren al tejido un aspecto multiqustico (Hargis y Ginn, 2007). 6.1.3. Lesiones nerviosas Cryptococcus neoformans penetra en las leptomeninges y espacio subaracnoideo por diseminacin directa a travs de la lmina cribriforme (ubicada en la parte superior de la nariz) tras una infeccin nasal o una sinusitis o va hematgena, como consecuencia del trfico de leucocitos a partir de una infeccin pulmonar. La inflamacin de las leptomeninges puede tambin extenderse a lo largo de las races de los nervios craneales (Zachary, 2007). Macroscpicamente pueden observarse, tanto en tejidos del sistema nervioso central como en leptomeninges, mltiples quistes de pequeo tamao, de apariencia viscosa y gelatinosa. El acmulo de estos grmenes y sus cpsulas mucopolisacridas produce opacidad de las leptomeninges. La respuesta leucoctica puede variar de escasa a granulomatosa. En algunos gatos infectados, C. neoformans podran estar en un elevado nmero sin desencadenar una respuesta inflamatoria. No est claro si esta ausencia de inflamacin se debe a la supresin de la respuesta inmune por el microorganismo o a un defecto en la inmunidad del gato y/o de la respuesta inflamatoria frente al patgeno (Zachary, 2007). Microscpicamente, las lesiones en las leptomeninges tienen un aspecto organizado, con numerosos microorganismos y con poca o ninguna respuesta inflamatoria (Fuller y Goodman, 2001).

Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

6.1.4. Lesiones oculares Aunque se ha sealado que la criptococosis tiene cierta predisposicin por el sistema respiratorio y sistema nervioso central (Carlton et al., 1976; Barret y Scott, 1975), se han descrito varios casos de lesiones primarias oculares (Fisher, 1971; Gelatt et al., 1973; Scott et al., 1974, Gwin et al., 1977). Las lesiones oculares provocadas por C. neoformans son especficas de este germen y se caracterizan por la ausencia de inflamacin y la localizacin de las lesiones. Estas tienen un carcter focal o mulifocal afectando a la coroides y la retina, aunque tambin lesionan las meninges pticas. Al igual que en otras localizaciones, en las lesiones se observan numerosas levaduras y escasas clulas inflamatorias. Los grmenes se encuentran, a menudo, en forma de agregados subretinianos de distribucin focal o multifocal en las meninges pticas. Ocasionalmente, las lesiones son muy extensas con la presencia de numerosos macrfagos y pocos hongos. Se cree que el microorganismo llega al globo ocular va hematgena y se queda atrapado en los capilares de la coroides (Render y Carlton, 2001). Tambin se ha propuesto una invasin directa a partir de los senos paranasales, cavidad nasal o meninges pticas (Martin, 2005). La infeccin puede afectar al tercer prpado en gatos, provocando una marcada reaccin granulomatosa bilateral en ambos ojos sin inducir lesiones intraoculares (Martin et al., 1996). 6.1.5. Linfadenitis granulomatosa focal coalescente En el transcurso de la diseminacin del proceso se suelen ver involucrados los ndulos linfticos. Inicialmente son los ndulos linfticos regionales que drenan la zona afectada (por ejemplo los ndulos linfticos traqueobronquiales en el caso de infecciones pulmonares). La lesin caracterstica, que se desarrolla en los mismos, es una linfadenitis granulomatosa focal coalescente. En casos avanzados los ndulos linfticos pueden aumentar su tamao, muestran una apariencia plida a la seccin y se pierde prcticamente la totalidad de su estructura normal. Microscpicamente en la criptococosis felina prcticamente no existe una respuesta inflamatoria o esta es mnima y el aumento de tamao es debido principalmente al acmulo de una gran cantidad de microorganismos (Figuras 1 y 4) (Fry y McGavin, 2007). 7. DIAGNSTICO El diagnstico de esta enfermedad se puede establecer sobre la base de la identificacin citolgica de microorganismos aspirados de cualquier rgano afectado; as como de los hallazgos histopatolgicos, ya que la morfologa del microorganismo es, por norma general, distintiva. Se caracteriza, como se ha indicado con anterioridad, por una gruesa cpsula de polisacridos rodeando a las levaduras. Generalmente, estos microorganismos aparecen en elevado nmero, en el seno de las lesiones, a menudo provocando una escasa reaccin inflamatoria (Figuras 1, 2, y
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

4). Tambin se pueden identificar antignicamente en suero, mediante pruebas de aglutinacin en ltex (Medleau et al., 1990b). Estas pruebas serolgicas, que detectan las protenas capsulares de los criptococos, han resultado de gran utilidad no slo para establecer un diagnstico, sino para monitorizar la respuesta al tratamiento (Flatland et al., 1996; Jacobs et al., 1997; Jacobs y Medleau, 1998). Aunque la afeccin intestinal de la criptococosis no es muy habitual, en estos casos es posible realizar un diagnstico citolgico mediante el examen de un frotis de heces, teido con solucin de Wright-Giemsa (Graves et al., 2005).

Figura 1: Ndulo linftico mesentrico. Gato. Se detectan numerosas levaduras positivas (color rosa) a la tcnica de PAS. PAS. 400x. Figura 2: Imagen microscpica de la figura 3. Las levaduras se pueden distinguir como formaciones redondeadas que se tien de color negro, rodeadas de un gran espacio en blanco que estara ocupado por la cpsula. Tcnica de plata (Grocott). 400x.

Figura 3

Figura 4

Figura 3: Pabelln auricular de un gato con criptococosis. Se observa un ndulo de gran tamao ulcerado. Figura 4: Ndulo linftico mesentrico. Gato. Puede observarse como la invasin del hongo ha provocado prcticamente la prdida completa de la arquitectura histolgica del ndulo linftico y, sin embargo, no se acompaa de una grave reaccin inflamatoria. Hematoxilina-Eosina. 200x.
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

8. TRATAMIENTO 8.1. Tratamiento quirrgico El mtodo habitual para tratar la criptococosis cutnea consiste en la extirpacin quirrgica, combinada con un tratamiento antifngico parenteral (Quinn et al., 2002). 8.2.Tratamiento farmacolgico Se han tratado de forma exitosa, gatos afectados por criptococosis, con itraconazol (Martin et al., 1996; Medleau et al., 1995; Jacobs et al., 1997); frmaco que produce menos efectos secundarios que el ketoconazol o la anfotericina B en felinos (Medleau et al., 1990a). La dosis recomendada de itraconazol en gatos es de 5 mg/kg cada 12 horas, siendo esta droga bien tolerada en la mayora de los gatos. No obstante, puede aparecer anorexia y toxicosis heptica, por lo que se deben monitorizar los perfiles bioqumicos sanguneos. Se recomienda que se abran las cpsulas y se mezcle el contenido con comida enlatada para gatos, ya que su ingestin con comidas grasas mejora la absorcin intestinal de la droga (Gelatt, 1999). El tratamiento debe continuarse, al menos, durante un mes tras la resolucin clnica de la enfermedad, pero tambin hasta que disminuyan los ttulos antignicos o, mejor an, hasta que stos sean indetectables (Jacobs et al., 1997); lo que significara que los gatos se mantengan con itraconazol durante meses tras la desaparicin clnica de la enfermedad (Martin et al., 1996). Esto es debido a que existen estudios en gatos que indican que los ttulos antignicos en suero pueden persistir, con o sin signos clnicos, durante meses o aos despus de realizar el diagnstico. Por ello, se recomienda realizar una evaluacin antignica en suero durante el tratamiento para monitorizar el progreso, evaluar el pronstico y guiar el cese del tratamiento (Flatland et al., 1996). Tambin se ha empleado con xito, en gatos con criptococosis, el fluconazol, a 50 mg va oral cada 12 horas, sin efectos secundarios. En los casos donde la criptococosis concurre con una infeccin por el virus de la inmunodeficiencia felina, el tratamiento es ms prolongado, pero se ha indicado que no comporta un pronstico desfavorable (Malik et al., 1992). 9. BIBLIOGRAFA 1. Barrs VR, Martin P, Nicoll RG, Beatty JA, Malik R. Pulmonary cryptococcosis and Capillaria aerophila infection in an FIV-positive cat. Aust Vet J. 2000; 78: 154-158. 2. Barret RE, Scott DW. Treatment of feline crytococcosis: Literature review and case report. Journal of the American Animal Hospital Association. 1975; 11: 511-518. 3. Bartlett KH, Fyfe MW, MacDougall LA. Environmental Cryptococcus neoformans var gattii in British Columbia, Canada. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: A499.
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

10

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

4. Blanchard PC, Filkins M. Cryptococcal pneumonia and abortion in an equine fetus. J Am Vet Med Assoc. 1992; 201: 1591-1592. 5. Cabaes FJ, Abarca ML, Bonavia R, Bragulat MR, Castell G, Ferrer L. Cryptococcosis in a cat seropositive for feline immunodeficiency virus. Mycoses. 1995; 38 (3-4): 131-133. 6. Carlton WW, Feeney DA, Zimmerman JL. Disseminated cryptococcosis with ocular involvement in a dog. Journal of the American Animal Hospital Association. 1976; 12: 53-59. 7. Dye JA, Campbell KL. Cutaneous and ocular cryptococcosis in a cat: case report and literature review. Comp. Anim. Pract. 1988; 2: 34-44. 8. Fisher CA. Intraocular cryptococcosis in two cats. J Am Vet Med Assoc. 1971; 158: 191-198. 9. Flatland B, Greene RT, Lappin MR. Clinical and serologic evaluation of cats with cryptococcosis. J Am Vet Med Assoc. 1996; 209: 1110-1113. 10. Franzot SP, Salkin IF, Casadevall A. Cryptococcus neoformans var grubii: separate varietal status for Cryptococcus neoformans serotype A isolates. J Clin Microbiol. 1999; 37: 838840. 11. Fry MM, McGavin MD. Bone marrow, blood cells, and lymphatic system. En: Mc Gavin MD, Zachary JF. Pathologic basis of veterinary disease. 4th edition. Mosby Elsevier. St. Louis EEUU. 2007. pp: 743-832. 12. Fuller GN, Goodman JC. Infectious diseases. En: Practical review of neurotpathology. Lippincott Williams & Wilkins. 2001. Philadelphia. EEUU. pp.:203-225. 13. Gerds-Grogan S, Dayrell-Hart B. Feline crytococcosis: a retrospective study. J Am Anim Hop Assoc 1997; 33: 118-122. 14. Gelatt KN. Veterinary ophthalmology. 3th ed. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. EEUU. 1999. 15. Gelatt KN, McGill LD, Perman V. Ocular and systemic cryptococcosis in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1973; 12: 370-375. 16. Graves TK, Barger AM, Adams B, Krockenberger MB. Diagnosis of systemic cryptococcosis by fecal cytology in a dog. Vet Clin Pathol. 2005; 34: 409-412. 17. Gwin RM, Gelatt KN, Hardy R, Peiffer RJ Jr, Williams LW. Ocular cryptococcosis in a cat, J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1977; 13: 680-684. 18. Hargis AM, Ginn PE. The integument. En: Mc Gavin MD, Zachary JF. Pathologic basis of veterinary disease. 4th edition. Mosby Elsevier. St. Louis. EEUU. 2007. pp: 1107-1262. 19. Jacobs GJ, Medleau L, Calvert C, Brown J. Cryptococcal infection in cats: factors influencing treatment outcome, and results of sequential serum antigen titers in 35 cats. J Vet Intern Med. 1997; 11: 1-4. 20. Jacobs GJ, Medleau L. Cryptococcosis. In: Greene CE, ed. Infectious disease of the dog and cat. Philadelphia: WB Saunders Co, 1998; pp.: 383390. 21. Jacobson ES, Emery HS. Temperature regulation of the cryptococcal phenoloxidase. J Med Vet Mycol. 1991a; 29: 121-124. 22. Jacobson ES, Emery HS. Catecholamine uptake, melanization, and oxygen toxicity in Cryptococcus neoformans. J Bacteriol. 1991b; 173: 401-403. 23. Jergens AE, Wheeler CA, Collier LL. Cryptococcosis involving the eye and central nervous system of a dog. J Am Vet Med Assoc. 1986; 189:
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

11

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

302-304. 24. Kwon-Chung KJ, Boekhout T, Fell JW, Diaz M. 2002. Proposal to conserve the name Cryptococcus gattii against C. hondurianus and C. bacillisporus (Basidiomycota, Hymenomycetes, Tremellomycetidae). Taxon 51: 804-806 25. Lester SJ, Kowalewich NJ, Bartlett KH, Krockenberger MB, Fairfax TM, Malik R. Clinicopathologic features of an unusual outbreak of cryptococcosis in dogs, cats, ferrets, and a bird: 38 cases (January to July 2003). J Am Vet Med Assoc. 2004; 225: 1716-1722. 26. Lipton DE. Intraocular cryptococcosis in a dog. Vet Med Small Anim Clin. 1973; 68: 357-359. 27. Lpez A. Respiratory system, thoracic cavity, and pleura. En: Mc Gavin MD, Carlton WW y Zachary JF. Thomsons special veterinary pathology. 3er edition. Mosby, Inc. St. Louis. EEUU. 2001. pp: 125-196. 28. Malik R, Wigney DI, Muir DB, Gregory DJ, Love DN. Cryptococcosis in cats: clinical and mycological assessment of 29 cases and evaluation of treatment using orally administered fluconazole. J Med Vet Mycol. 1992; 30: 133-144. 29. Martin CL. Ophthalmic disease in veterinary medicine. Manson Publishing Ltd. Londres. Reino Unido. 2005. 30. Martin CL, Stiles J, Willis M. Ocular adnexal cryptococcosis in a cat. Vet Comp Ophthalmol. 1996; 4: 225-229. 31. Mc Gavin, M.D. y Zachary, J.F. Pathologic basis of veterinary disease. 4th edition. Mosby Elsevier. St. Louis. EEUU. 2007. 32. Medleau L, Greene CE, Rakich PM. Evaluation of ketoconazole and itraconazole for treatment of disseminated cryptococcosis in cats. Am J Vet Res. 1990; 51: 1454-1458. 33. Medleau L, Marks MA, Brown J, Borges WL. Clinical evaluation of a cryptococcal antigen latex agglutination test for diagnosis of cryptococcosis in cats. J Am Vet Med Assoc. 1990; 196: 1470-1473. 34. Medleau L, Jacobs GJ, Marks MA. Itraconazole for the treatment of cryptococcosis in cats. J Vet Intern Med. 1995; 9: 39-42. 35. O'Brien CR, Krockenberger MB, Wigney DI, Martin P, Malik R. Retrospective study of feline and canine cryptococcosis in Australia from 1981 to 2001: 195 cases. Med Mycol. 2004; 42: 449461. 36. Quinn PJ, Markey BK, Carter ME, Donnelly, WJ y Leonard. Microbiologa y enfermedades infecciosas veterinarias. Editorial Acribia, S.A. Zaragoza. Espaa. 2002. 37. Ramos-Vara JA, Ferrer L, Visa J. Pathological findings in a cat with cryptococcosis and feline immunodeficiency virus infection. Histol Histopathol. 1994; 9: 305-308. 38. Render JA y Carlton WW. The eye and ear. En: Mc Gavin MD, Carlton WW y Zachary JF. Thomsons special veterinary pathology. 3er edition. Mosby, Inc. St. Louis. EEUU. 2001. pp: 653-707. 39. Rosenthal JJ, Heidgerd J, Peiffer RL. Ocular and systemic Cryptococcus in a cat. J Am Anim Hosp Assoc. 1981; 17: 307-310. 40. Scott EA, Duncan JR, McCormack JE. Cryptococcosis involving the postorbital area and frontal sinus in a horse. J Am Vet Med Assoc. 1974; 165: 626-627.
Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

12

RECVET. Vol. III, N6, Mayo 2008 http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608.html

41. Sorrell TC, Chen SC, Ruma P, Meyer W, Pfeiffer TJ, Ellis DH, Brownlee AG. Concordance of clinical and environmental isolates of Cryptococcus neoformans var gattii by random amplification of polymorphic DNA analysis and PCR fingerprinting. J Clin Microbiol 1996; 34: 12531260. 42. Stephen C, Lester S, Black W, et al. Multispecies outbreak of cryptococcosis on southern Vancouver Island, British Columbia. Can Vet J. 2002; 43: 792794. 43. Zachary, J.F. Nervous system. En: Mc Gavin, M.D. y Zachary, J.F. Pathologic basis of veterinary disease. 4th edition. Mosby Elsevier. St. Louis. EEUU. 2007. pp: 833-972.

RECVET Revista Electrnica de Clnica Veterinaria est editada por Veterinaria Organizacin. Es una revista cientfica, arbitrada, online, mensual y con acceso completo a los artculos ntegros. Publica preferentemente trabajos de investigacin originales referentes a la Medicina y Ciruga Veterinaria desde el aspecto Clnico en cualquier especie animal. Se puede acceder va web a travs del portal Veterinaria.org http://www.veterinaria.org o desde RECVET http://www.veterinaria.org/revistas/recvet Dispones de la posibilidad de recibir el Sumario de cada nmero por correo electrnico solicitndolo a recvet@veterinaria.org Si deseas postular tu artculo para ser publicado en RECVET contacta con recvet@veterinaria.org despus de leer las Normas de Publicacin en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/normas.html Se autoriza la difusin y reenvo de esta publicacin electrnica siempre que se cite la fuente, enlace con Veterinaria.org. http://www.veterinaria.org y RECVET http://www.veterinaria.org/revistas/recvet Veterinaria Organizacin (Copyright) 1996-2008 Email: info@veterinaria.org

Criptocosis felina http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n060608/060801.pdf

13