TIPOS DE GASTRECTOMIAS: - Subtotal: se reseca el antro.

Ou chamado tambem Antrectomia, segundo o Diccionario Espasa de Medicina 2000, a extirpacin quirrgica del antro gstrico. Puede completarse con un montaje Billroth I, Billroth II o en Y de Roux. A extirpao implica quasi sempre tambem a eliminao do piloro, mientras que a unio do estmago com o intestino asegura-se com uma gastroduodenostoma. Com maior frequncia, a coneco feita entre o coto do estmago com o jejuno (gastroyeyunoanastomosis). Gastrectoma proximal Gastrectoma en manga Gastrectoma distal

- Total: Reseca-se todo o estmago, desde o cardias at o ploro mais vagotoma. O esfago conectado diretamente ao leon ou ao colon; dilatndose progresivamente, at formar uma estructura que funcionar como um novo estmago (neo-estmago). Gastroenterostoma en Y de Roux: O estmago conetado com o extremo secionado da asa intestinal. Por tanto, conectado ao duodeno lateralmente a asa intestinal. Gastroenterostoma Bilroth II: O estmago conectado com a convexidade das primeiras asas intestinais. Gastroenterostoma en Y de Roux

Bilroth I

Bilroth II

- Radical: Consiste na extirpao de todo o estmago mais os tecidos linfticos cercanos. (linfadenectomia)

Consecuencias:
A ausencia total ou parcial do estomago, implica a eliminao ou reduo na produo de suco gstrico, por tanto a pessoa gastrectomizada requere duma alimentao particular. Os alimentos devem ser particularmente digerveis e fracionados. ----------------------Gastrectomia subtotal com ou sem vagotomia. A gastrectomia subtotal a exciso de parte do estmago. A gastrectomia indica-se em casos de lcera gastroduodenal complicada e cancro gstrico. H diferentes tipos de gastrectomia subtotal. O tipo de gastrectomia depende da parte do estmago que est envolvida ( proximal ou distal) e do tamanho do cancro que est a envolver o tecido. A 1.gastrectomia subtotal distal retira a parte do estmago que est junto ao intestino. Tambm existe a possibilidade de se retirar uma pequena parte da primeira parte do intestino (duodeno). 2.- A gastrectomia subtotal proximal a retirada da parte do estmago que est junto ao esfago e/ou por vezes uma pequena parte do final do esfago. Na gastrectomia subtotal existem possveis efeitos secundrios. Pode haver dores abdominais e azia. Depois de uma gastrectomia subtotal o paciente requer de uma alimentao particular, porque a falta parcial do estomago implica a reduo na produo de suco gstrico, e deficiente absoro de vitaminas. As refeies devem ser particularmente digeribles, pequenas, e mas frequentes ao longo do dia. A vagotomia a seco cirrgica do nervo vago. Esta interrupo ou remoo de qualquer parte do nervo vago feita para fins de pesquisa ou teraputicos (por exemplo no tratamento de lcera). A gastrectomia subtotal com ou sem vagotomia a exciso de parte do estmago, com ou sem seco cirrgica do nervo vago. Mesmo em pacientes com cncer de estmago em fase mais avanada (quando h comprometimento de camadas mais profundas da parede gstrica), de rgos vizinhos ou metstases distncia, existe benefcio em retirar parte do estmago ou o rgo inteiro que contm o tumor. A cirurgia evita complicaes como sangramentos ou obstruo passagem de alimentos, permitindo melhor qualidade de vida ao paciente.

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CUIDADOS A TER NA PS-CIRURGIA DE GASTRECTOMIA SUBTOTAL: Cuidados com a alimentao Faa seis refeies por dia ou coma de 2 em 2 horas; Reduza os lquidos durante a refeio e beba lquidos fora das refeies; Introduza, gradualmente, novos alimentos; Escolha alimentos ricos em protenas (carne e peixe) e reduza os hidratos de carbono (acar); Evite alimentos gordurosos; Coma devagar, mastigando bem os alimentos; Evite alimentos muito quentes ou muito frios; Faa uma pequena caminhada aps as refeies e deite-se apenas aps a digesto. Alimentos a evitar Condimentados (picantes, fumados); Guisados, fritos e assados; Refrigerantes e gua com gs, cerveja e lcool; Frutos secos e caf. Problemas mais frequentes Falta de apetite; Diarreia ocasional; Vmito ocasional; Anemia (palidez, fraqueza); Perda de peso (at 5 quilos num ms); Enfartamento. Sinais de alerta Dor; Vmitos persistentes; Diarreias persistentes (tipo borra de caf); Hemorragias (perdas de sangue); Deiscncia da sutura (abertura na ferida operatria); Hrnia abdominal; Perda de peso acentuada (superior a 5 quilos num ms).

* Guia de apoio do Servio de Cirurgia do IPOCFG, E.P.E. ------------------------------------------------------------O que deve saber? Apos a cirurgia poder sentir dificuldade em alimentar-se. Inicialmente a alimentao devera ter uma consistncia lquida, passando depois a consistncia mole e, por fim, poder ingerir alimentos slidos. Os alimentos slidos devem ser partidos em bocados pequenos e ingeridos em pequenas refeies ao longo do dia. Os alimentos devem ser bem cozidos ------------------------------------------------------------Tempo mdio de internao: O tempo mdio de internao varia de 5 a 7dias nos casos de gastrectomia subtotal e de 7 a 10 dias nos casos de gastrectomia total. Complicaes mais freqentes: Clnicas (trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar); razo pelo qual a utente no perodo ps-cirrgico lhe administrado enoxaparina 20 mg Subcutanea Cirrgicas (sangramento, pancreatite aguda / fstula pancretica, vazamento na anastomose gastrojejunal (emenda feita entre o estmago e o jejuno), vazamento do coto duodenal (o duodeno fechado na sua parte proximal, nesta cirurgia), dumping (esvaziamento gstrico rpido, provocando diarria). Alteraes no estilo de vida: Devido perda da capacidade de armazenamento do estmago, a quantidade de alimentos que o paciente capaz de ingerir no mais a mesma. Geralmente necessria uma adaptao do hbito alimentar, onde menores pores de comida so ingeridas mais freqentemente. A perda de peso freqente. O dumping melhora com o tempo.