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part=7

4 Requerimentos Nutricionais na gravidez: Baseado em Accioly, Saunders e Lacerda, (2009) Clculo das necessidades energticas Objetivando obter o valor energtico total (VET) para prover o ganho adequado de peso, devese inicialmente avaliar o estado nutricional, levando em considerao o peso pr-gestacional, o peso atual e estatura. O custo energtico adotado pelo comit da Food and Agriculture Organization FAO/WHO/UNU de aproximadamente 77.000Kcal, associado a estimativa de ganho de peso gestacional total entre 10 a 14kg com mdia de 12kg e recm nascidos 3,3kg com menores taxas de complicaes da me e do beb. Etapas para o clculo do VET: 1 - Avaliar o IMC pr-gestacional e estimar o ganho de peso at a 40 SG; 2 - Calcular o VET a partir do Gasto energtico (GE) com base na estimativa da TMB de acordo com a idade materna; 3 passo Calcular o VET da gestante, somando o GE com o adicional calrico da gravidez. VALOR ENERGTICO DA DIETA = GE + adicional energtico da gestao GE= TMB X NAF (GE gasto energtico ; NAF= nvel de Atividade fsica) TMB por faixa etria 18 a 30 anos: TMB (kcal/dia)= 14,818 X P (kg) + 486,6 30 a 60 anos: TMB (kcal/dia)= 8,126 X P (kg) + 845,6 OBS: P o peso pr-gestacional para mulheres de IMC normal. Para aquelas com baixo peso ou excesso de peso utiliza-se o valor de peso desejvel (entre 18,5 24,9kg/m ou o ponto mdio 21kg/m ). Frmula para encontrar o peso desejvel: P (kg) =IMCX altura (m ). Nvel de atividade fsica (NAF) para mulheres adultas:
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Categoria Estilo de vida sedentrio ou leve Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo

NAF (mdia) 1,40-1,69 (1,53) 1,7-1,99 (1,76)

Estilo de vida vigoroso ou moderadamente vigoroso2,00-2,40 (2,25) Adicional energtico da gestao : - 1 trimestre (IG< 14 semanas): 85 kcal - 2 trimestre (IG 14 a < 28 semanas): 285 kcal - 3 trimestre (IG 28 semanas): 474 kcal Calculo energtico individualizado Estimar o total de energia que corresponde ao total de peso a ser ganho: Ex uma gestante sedentria (PPG 60kg) de 25 anos que precisa ganhar 8 kg at o parto e est com 25 semanas de gestao. Faltam ento 15 semanas para completar 40 semanas ou 105 dias. Se para cada 1 kg so necessrias 6.417kcal, para 8kg so necessrios 51.336 kcal (8X6.417kcal=51.336) Dividindo 51.336 pelo total de dias restantes (105), o adicional dirio para essa gestante ser de 488,9 kcal. TMB (kcal/dia)= 14,818 X 60kg + 486,6 = 1375,68kcal GE= 1375,68 X NAF (1,53) = 2.104,7904 VET GRAVDICO= 2.104,7904 + 488,9 = 2593,6904kcal/dia Necessidades proticas: Em 2007 o comit FAO/WHO/UNU estimou o clculo das necessidades proteicas com base no adicional de 1g, 9g e 31g/dia no 1, 2, 3 trimestre respectivamente, adicionados a 1g/kg/dia, ou seja, para uma mulher com peso prgestacional normal: Ex:60kg (PESO PRGESTACIONAL) na 25 SG de gestao
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60 X 1= 60 g + 9g (adicional do 2 trimestre) = 69g de proteinas/dia Distribuio de macronutrientes: - Carboidratos: 55 a75% do VET - PTN: 10 a 15% do VET - Lipdios: 15 a 30% do VET Aporte hdrico: 3l de gua/dia Fibras: 25g por dia GESTANTES ADOLESCENTES Calculo do VET de 10 a 18 anos TMB=13,384X P +692 Adicional da gravidez: 85Kcal no 1 trimestre, 360kcal no 2 e 475kcal no 3. Adicional protico da gestante adolescente: ANVISA 71g totais por dia FAO 85- 1,5g/kg/dia ADA - <=15 anos 1,7g/kg/dia; > 15 anos - 1,5g/kg/dia NAF Nvel de Atividade Fsica (adolescentes) Idade (anos)Atividade leveAtiv moderadaAtiv pesada 10-11 11-12 12-13 1,45 1,50 1,50 1,70 1,75 1,75 1,95 2,00 2,00

13-14 14-15 15-16 16-17 17-18

1,50 1,50 1,50 1,50 1,45

1,75 1,75 1,75 1,75 1,70

2,00 2,00 2,00 2,00 1,95

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