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Mantenimiento de la tcnica asptica durante las curaciones

MANEJO DE HERIDAS
DESCRIPCIN: Es una tcnica que favorece la formacin de tejido de cicatrizacin en cualquier tipo de heridas, hasta conseguir su remisin. OBJETIVO: Favorecer la cicatrizacin de la herida del paciente y prevenir la contaminacin del ambiente inmediato, contener las secreciones y eliminar secreciones y tejidos desvitalizados. MATERIALES Y EQUIPOS Equipo de curacin estril Jeringas Agujas y bisturi Ringer Lactato, suero fisiolgico o agua destilada Apsitos (tradicional o biolgico) Gasas estriles Guantes estriles Material de fijacin Biombo Bolsas de desecho Hoja de enfermera

PROCEDIMIENTO Lavado de manos Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente Saludar y llamar al paciente por su nombre Informar al paciente el procedimiento a realizar Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente Manejar dolor con frmacos, si corresponde, segn indicacin mdica Colocar guantes de procedimiento Acomodar la altura de la cama para favorecer su ergonoma y bajar una baranda, si procede. Solicitar o acomodar el paciente en posicin segura y dejando accesible la zona a curar Desprender telas en direccin del vello y/o retirar apsito (tradicional o biolgico). Utilizar suero fisiolgico si est adherido el apsito tradicional Eliminar apsito en bolsa desechable Observar la herida y el apsito: cantidad, tipo, color y olor del exudado. Lavado de manos Abrir el equipo y material estril Colocar guantes estriles Limpiar con tcnica de arrastre mecnico segn tipo de herida con solucin. Limpiar de proximal a distal y de la zona ms limpia a la ms sucia y terminando en la piel que rodea la herida a travs de irrigacin en la herida y pincelar de la piel con gasa estril en igual sentido Desechar las gasas y apsitos utilizados para absorber despus de cada uso. Eliminar o desbridar tejido desvitalizado, si corresponde, a travs de lavado con solucin estril o con maniobras instrumentales de ciruga menor. Cubrir con apsito, gasa estril o apsito interactivo Fijar apsitos o colocar faja de contencin, si corresponde Dejar cmodo y seguro al paciente Educar al paciente y/o familiar en el autocuidado

Retirar el material Retirar guantes y desechar Lavado de manos Registrar en hoja de enfermera

RECOMENDACIONES La frecuencia de las curaciones debe ser segn necesidad. Al registrar el procedimiento se deben consignar los siguientes datos: Condiciones de los apsitos y de la herida al comienzo de la curacin, tcnica especfica realizada, soluciones usadas, apsitos o fijaciones especiales. Un arrastre mecnico enrgico puede producir hemorragia o aumentar la lesin por destruccin de tejido y est contraindicada, por alterar el proceso de cicatrizacin. El uso de trulas y gasas para la limpieza est contraindicado con el objeto de proteger el tejido de granulacin. Si es necesario secar la herida, se debe empapar con gasa sin friccionar. Los insumos utilizados deben ser de uso individual, si no se puede eliminar una solucin debe cerrarse con tapa estril y no guardar por ms de 24 hrs. Las soluciones usadas para arrastre mecnico deben estar tibias. Las soluciones fras producen vasoconstriccin que impide una limpieza adecuada y la llegada de micro nutrientes para la cicatrizacin. Una solucin caliente produce vasodilatacin que facilita la hemorragia, retardando la cicatrizacin Los antispticos no estn recomendados para realizar arrastre mecnico por su alto grado de toxicidad, a excepcin de la clorhexidina jabonosa al 2%, cuyo uso es controversial, recomendndose en heridas sucias o infectadas por perodos cortos, 3 das mximo, una vez al da. Si se usa, formar abundante espuma y dejarlo actuar sobre la herida a lo menos 3 minutos, luego lavar abundantemente con suero para eliminar el detergente de la clorhexidina que altera el tejido de cicatrizacin. El principio bsico para tratar las heridas infectadas es el lavado por arrastre mecnico con suero Ringer Lactato, suero fisiolgico o agua bidestilada, con la tcnica correcta, las veces que sea necesario. Los antispticos slo estn indicados en piel sana pues son nocivos para el proceso de cicatrizacin, ya que destruyen el Colgeno y algunos de ellos se inactivan con la materia orgnica.

Interna de Enfermera Sandra Inzunza Hernandez

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