TALLER DE IMGENES DIAGNSTICAS

ELDIER ENCISO BLANCO JESUS DAVID CALLEJAS CABARCAS

1. Realice una lnea de tiempo en la que se resalten los principales eventos y acontecimientos que dieron pie al surgimiento de las principales tcnicas de imgenes diagnsticas.

Hace 2.500 aos Hace 400 aos. En 1600.

En 1643.

En 1676.

En 1675.

En 1678.

En 1831.

Los griegos observaron que el mbar, piedra semipreciosa del bltico, poda atraer o repeler objetos brillantes. Se empezaron a estudiar y comprender las propiedades del magnetismo. Gilbert publico el el magneto y diserto sobre las propiedades elctricas de la friccin y de la atraccin fluorescente del mbar. Torricelli en 1643 se ideo el barmetro de mercurio, lo que implica la generacin de un espacio vaco permanente por encima de este metal. Robert Boyle y su asistente Robert Hooke descubrieron las propiedades elctricas del mbar y determinaron los efectos del magnetismo tambin se cumplan en el vaco. Newton se ideo la manera de generar corriente elctrica dentro de una esfera de vidrio observando que se puede transferir una carga elctrica de un lado de la esfera al otro lado. Jean picard, francs, produce un haz luminoso dentro de una cmara de vaco. Picard, Bernoulli y otros trabajaron sobre la excitacin elctrica dentro el vacio. Nollet, de origen francs logro combinar una corriente elctrica externa con una cmara de vacio generando quizs los primeros rayos X. Faraday, britnico, descubri la induccin electromagntica y el transformador. Ambos fueron necesarios para producir fuertes corrientes elctricas que a su vez generan los rayos x.

En 1850. En 1897.

En 1895.

En 1896

En 1895.

En 1917.

En 1946.

Se fabricaron cmaras de vaco de vidrio ms grandes y con mayor capacidad. Sir Joseph John Thompson confirmo que el haz de rayos x emanado de un ctodo podra ser dirigido por un magneto. Wilhelm conrad repiti los experimentos realizados por porlenard en los cuales se emanaban rayos invisibles atreves de un ventana de aluminio en un tubo al vacio, produciendo efectos luminosos sobre sales fluoroscopicas que se comportan como pelculas fotogrficas. Se descubri la capacidad de generar radiacin por algunas sustancias como el uranio. Estas sustancias tenan similares propiedades a los rayos X. Marie Curie y Pierre propusieron el concepto de la radiactividad y descubrieron el radium y polonium. Ms tarde reconocieron la radiactividad y su efecto deletreo en el ser humano y sus propiedades curativas. El austriaco Randon demostr que la imagen tridimensional de un objeto podra ser reconstruida de un nmero infinito de proyecciones bidimensionales. Se demostr la primera resonancia magntica nuclear por dos grupos independientes de fsicos a ambos lados de los EEUU.

1947-1948.

Karl Dussik introdujo el hiperfonografo para ver ventriculogramas siendo corregidos posteriormente. George Ludwig estudio clculos en organismos humanos y cuerpos extraos, evaluando la pared de los intestinos y trato de tipificar con los ecos tejidos normales y tejidos tumorales. Desarrollo la ecografa bidimensional. Raymond Damadian introdujo el principio de la resonancia magntica para la deteccin de tumores. Hounsfield introdujo el primer prototipo clnico marca EMI denominado escner de cerebro.

En 1949.

En 1971.

En 1972

En 1973.

1977

Paul Lauterbur publico la primera imagen por resonancia magntica de un objeto heterogneo y un ao ms tarde la de un animal. Se publico la primera imagen humana atreves del trax.

2. Describa qu es radiacin ionizante y cmo se mide la dosis absorbida por un paciente. La radiacin electromagntica puede producirse de diferentes formas. Un mtodo podra ser la aceleracin y deceleracin de electrones por medio de una gran diferencia de potencial elctrico, proporcionando energa a los electrones, la cual es proporcional a la frecuencia de oscilacin de la fuente elctrica y la energa de masa en reposo del electrn. Una radiacin ionizante es aquella capaz de darle la energa suficiente a los electrones para que estos salgan desprendidos del tomo. Por ejemplo en la absorcin de rayos X, el fotn cede toda su energa a un electrn de las capas internas del tomo, este es expulsado y va a ionizar a otros tomos cercanos. Existen diferentes formas de medir la radiacin ionizante absorbida, para el caso de los rayos X, la cantidad en un punto determinado generalmente se suele medir en trminos de la cantidad de ionizacin por centmetro cbico de aire producida en dicho punto por los rayos X y se mide en roentgenios (R) o en culombios por kilogramo de aire. Esta cantidad se denomina exposicin y un roentgenio de exposicin (1 R) equivale a 2 10^9 ionizaciones por centmetro cbico de aire. 3. Qu es la atenuacin en rayos x y qu informacin aporta en la obtencin de la imagen? La atenuacin de la intensidad en rayos X es el resultado de la absorcin y dispersin de los fotones con el material expuesto. Entre mayor sea el espesor del material mayor ser la atenuacin de la intensidad. No obstante cabe resaltar que no todos los rayos X son absorbidos ni dispersados algunos logran atravesar libremente el material (a stos se les llama rayos X primarios). La informacin que aportaran en la obtencin de la imagen sera la de contraste, ya que si los rayos X logran atravesar el material se oscurecera la pelcula en contraste a cuando son absorbidos. Cuando son dispersados se obtienen manchas grises que no aportan informacin en la imagen y para evitar esto se utilizan rejillas de dispersin.

4. Cmo se forma la imagen radiogrfica de rayos x? Para la obtencin de radiografas convencionales la pelcula radiogrfica se mete dentro de un chasis, colocada a modo de sndwich entre dos hojas o pantallas fluorescentes. stas brillan cuando reciben rayos X; y es fundamentalmente la luz proveniente de dichas pantallas la que impresiona la pelcula. Aunque la pelcula radiogrfica puede impresionarse directamente por la exposicin a los rayos X; la pelcula no absorbe de manera muy eficiente los rayos X, ya que est formada por cristales de haluro de plata sobre una base de gelatina de bajo nmero atmico. Las pantallas fluorescentes, llamadas pantallas intensificadoras u hojas de refuerzo, estn compuestas por materiales de elevado nmero atmico, por lo que absorben los rayos X muy eficientemente y adems emiten cientos de fotones de luz por cada rayo X absorbido. Esos fotones de luz, por su parte, son absorbidos eficientemente por la pelcula radiogrfica. De esta forma se disminuye en un factor de orden 100 la exposicin de rayos X en el paciente. 5. Realice un diagrama de los principales bloques funcionales que constituyen un sistema de instrumentacin de rayos x. Describa cada uno de los bloques y sus funciones.
Se acciona el generador de rayos X en el equipo El generador modifica el voltage y la corriente necesaria para el tubo de rayos X. Aceleracin de electrones en el tubo de rayos X. Cuando la corriente fluye entre catodo y anodo el filamento emite los electrones. Los electrones chocan sobre el nodo hacia el punto focal. Los electrones son acelerados hacia el nodo y chocan sobre el lado positivo hacia el punto focal, produciendo los rayos X y calor.

Se producen rayos X y calor Para disipar el calor generado el equipo cuenta con un sistema de enfriamiento.

Los rayos X pasan a travs de la rejilla radiogrfica. La rejilla Radiogrfica filtra la radiacin dispersa.

Intensificador de rayos X Los rayos X pasan por el intensificador de imagen compuesto por CsI(yoduro de cesio), convirtiendose en fotones visibles.

Emisin de luz visible La luz visible es transmitida al sistema de cmara mediante un acoplamiento ptico.

Sistema de cmara El sistema de cmara se encarga de la captacin y la conversin de las imgenes.

Deteccin y formacin de la imagen El detector es un arreglo de fotodiodos para la produccin de la imagen.

6. a) Que determina la mayor energa de los fotones emitidos desde un tubo de RX?, que determina el espectro de energa de estos fotones? La mayor energa de los fotones emitidos es determinada por la diferencia de potencial presente en el tubo de RX. El espectro de energa de los fotones de rayos X depende del tipo de interaccin entre los electrones incidentes y los tomos de la materia en la cual penetran, pudiendo ser interaccin por colisin o interaccin por frenado, generalmente el espectro de energa de los rayos x es bastante amplio. b) En radiografa, por que no son deseables los fotones de baja energa?, qu medidas se pueden tomar para reducir el nmero de fotones de baja energa que ingresan al cuerpo humano? Los fotones de baja energa no son deseables debido a que estos son absorbidos rpidamente por el paciente y no contribuyen a la creacin de imagen, pero si contribuyen a la dosis de radiacin recibida por el paciente. Con fin de reducir la cantidad de fotones de baja energa, hay tres procesos principales de filtrado: nodo de tungsteno, el cual absorbe gran parte de los fotones de baja energa. Un recubrimiento de cristal del tubo de RX y el aceite dielctrico que lo rodea. Adicin de filtros, lo ms comn es usar laminas de aluminio o cobre (12mm).

c) Qu es el beam hardening?, cuales son las causas de este fenmeno? El fenmeno Beam hardening, hace referencia al aumento de la energa emitida, debido a la absorcin de fotones con baja energa por parte de un material, por tanto solo se mantienen los fotones con mayor energa. 7. a) Por qu el Yodo y el Bario son usados comnmente como agentes de contraste? Porque el Yodo y el Bario son materiales con un gran nmero atmico capaces de absorber por completo los rayos X, contribuyendo a la visibilidad de las distintas

caractersticas del rgano en observacin. Los rayos X al chocar y ser absorbidos por estos materiales, le brindan la suficiente energa a los electrones de los tomos para que salgan desprendidos formando fotones que son impresos en la placa radiogrfica. b) Explique con un diagrama por que el airgap puede implementarse para rechazar los fotones desviados, cual es el problema de implementar este mtodo? El Airgap es un mtodo sencillo para rechazar los rayos dispersos, sin embargo tiene como desventaja el hecho de un incremento innecesario en el tamao de la imagen obtenido y una reduccin de la nitidez de la imagen debido a la distorsin focal.

8. A) por qu es malo la dispersin Compton en las imgenes producidas mediante radiografa de proyeccin? Solucin: Porque no contribuyen al contraste de la imagen, en otras palabras no aportan a la visibilidad del objeto u rgano sometido a rayos X en la placa radiogrfica. Tambin se conoce que aproximadamente solo el 1% de los rayos X logran atravesar al paciente y el 99% es absorbido o dispersado, por ende se necesitara un mayor flujo de rayos X sobre el paciente(mayor ionizacin de tomos) para lograr un mayor contraste en la imagen. B) para una pelcula con una curva dada H & D, porque es mejor tener una gama de rayos X , que exposiciones que estn en la regin lineal de la curva? Solucin: La gamma es nica para una pelcula y mtodo de desarrollo en particular (es decir, una funcin de los productos qumicos en vas de desarrollo, temperatura, tiempo de desarrollo, etc), y est tpicamente en el intervalo de 0,5 a 3. El crecimiento de sta pelcula aumenta el contraste, pero se reduce el rango de exposicin lineal sobre la respuesta de la densidad ptica. La correcta

exposicin de una pelcula slo se produce en el intervalo lineal de su curva H & D. La latitud de una pelcula es la gama de exposiciones sobre la que la curva lineal H & D.

C) por qu se tiene que filtrar los rayos X de la fuente? Solucin: El filtrado es muy importante para convertir el haz de rayos X policromtico en un haz monocromtico. Esto es logrado utilizando un filtro especial, usualmente fabricado de aluminio. El aluminio acta como un filtro pasa-altos, absorbiendo la radiacin de baja energa contenida en la radiacin. El haz de rayos X es ligeramente mayor que el campo de exmenes, por lo que los detectores ubicados en los extremos del haz de rayos X recibirn radiacin directamente desde la fuente de rayos X sin que haya sido atenuada. Los valores producidos por estos detectores son utilizados por el sistema como una referencia de la radiacin incidente proveniente de la fuente de rayos X. En contraste los detectores que coinciden con la parte ms gruesa del paciente, recibirn ms atenuada la energa de los rayos X. 9. Suponga un sistema de RX con una fuente puntual que provee imgenes con una calidad aceptable cuando la variacin de intensidad es menor al 5%, si la distancia fuente-detector es de 2m Cul es el tamao mximo de la imagen? Solucin: Para conocer el mximo tamao de la imagen obtenida, hay que tener en cuenta la mxima variacin de intensidad para conseguir una imagen aceptable, partiendo de eso se obtiene

Dado que no se establece el coeficiente de atenuacin ni el espesor del material, se ignora la atenuacin debida al material, por tanto:

La mxima variacin aceptada determinara la distancia mxima a partir del origen a la que se obtendr una imagen aceptable, representa el angulo mximo formado por el rayo para que esto se cumpla, trigonomtricamente se puede obtener:

 La distancia que nos interesa hallar es esta limitado el tamao de la imagen. , la cual determina el radio de la circunferencia a la que

10. a) Derivar una expresin simple para la ampliacin de un objeto fino en la radiografa de proyeccin. Asumir distancias fuente de rayos X-a-objeto y la fuente-a-detector. Solucin:

b) en la prctica, qu estrategias simples puede usar un tcnico en rayos X para reducir los efectos de magnificacin y distorsin del sistema de radiografa de proyeccin? Solucin: Alejando la fuente de rayos X, de esa manera se usa la porcin menos divergente del haz de rayos; esto tiene su lmite, porque a medida que se aleja el punto focal se necesita una fuente ms potente de radiacin. Toda proyeccin tiene algn grado de distorsin, dada, por ejemplo, por el tejido seo que separa el plano de proyeccin del objeto. Adems la emisin de fotones es en forma de cono, por lo que los haces viajan en un trayecto divergente, con ello la imagen es mayor y distorsionada, tanto ms cuando ms distancia haya entre el eje del objeto y el plano de proyeccin. 11. Usted est diseando un panel detector digital, con un arreglo de detectores discretos, decide adems compensar los efectos de la divergencia, distribuyendo los detectores apropiadamente, de este modo la intensidad efectiva del rayo ser uniforme en toda la imagen. a) Asuma que sus detectores son muy pequeos y estn muy cercanos entre s, el panel detector se encuentra a una distancia d de la fuente, encuentre una expresin adecuada para la distribucin de los paneles. Para compensar la variacin por divergencia del rayo se hace necesario distribuir los paneles detectores a modo de casquete esfrico, es decir que cada panel sea equidistante

a la fuente, de modo que todos los paneles reciban la misma intensidad y sean ortogonales al rayo incidente. Es decir

Donde es la distancia de la fuente a cada panel y las dems variables definen la ubicacin espacial de cada panel.

b) Estos ajustes, mejoran la calidad de la imagen? Explique. Esta distribucin provoca una mejora en la imagen obtenida pues se soluciona el problema de oblicuidad y el de la ley inversa cuadrada que altera la intensidad que llega al panel receptor en caso de este ser plano.

12. interesantes propiedades de los tejidos pueden ser reveladas al crear imgenes con ellas a diferentes energas, suponiendo que se usa un configuracin convencional de imagen para pecho para crear dos imgenes, una efectuada con una energa pico de 30keV y la otra con una energa pico de 100keV. a) Qu parmetro fsico debe cambiar y en qu valores para obtener dichas imgenes? Para cambiar la energa mxima que incide en cada pelcula basta con elevar la tensin del tubo de RX, dada a equivalencia de este parmetro con la energa mxima de los fotones, se deben establecer tensiones de 30kV y 100kV respectivamente. b) Asumiendo que nada mas cambia, que pelcula debera esperar que este ms expuesta que la otra? Se esperara que la pelcula irradiada a 100keV se encontrara ms expuesta que la de 30keV bajo las mismas condiciones puesto que en la primera incide una mayor cantidad de energa fotonica. c) A qu energa es la desviacin por Compton un mayor problema? Describa como afecta esto a la imagen. Dado que el coeficiente de atenuacin por efecto Compton disminuye cuando aumenta la energa del rayo, se esperara que la desviacin fuera un mayor problema en la pelcula irradiada con menos energa, es decir la irradiada con 30keV, por tanto se esperara que esta pelcula tuviera menos nitidez d) Para cual energa es mayor la dosis absorbida por el paciente? Debido al fenmeno conocido como Beam hardening el rayo con menor energa provocara una dosis absorbida mayor dado que en este caso hay mas fotones con una energa relativamente baja, que cuando el rayo tiene mayor energa, estos fotones son absorbidos con gran facilidad por el organismo aumentando la dosis recibida.