CONTENIDO PG. 1. INTRODUCCION 2. OBJETIVOS 3.

MARCO TEORICO 4 5 6

4. Examen fsico 5. Examen qumico 6. Fuente de la muestra

7 7 8

7. ORINA DE 3 HORAS 7.1 Condiciones del paciente 7.2 Principales parmetros de la orina de 3 horas 7.3 Recoleccin de la orina de 3 horas 7.4 Resultados posibles 7.5 Falsos positivos o negativos 7.6 Razones por las que se realiza el examen 8. ORINA DE 12 HORAS 8.1 Condiciones del paciente 8.2 Instrucciones para recogida de orina de 12 horas 8.3 Procedimiento

10 10 10 10 11 11 12 13 13 13 14

8.4 Manejo de muestra 8.5 Importancia clnica 9. ORINA AL AZAR 9.1 Condiciones del paciente 9.2 Recoleccin de la muestra 9.3 Conservacin de la muestra 9.4 Uso o anlisis 9.5 Falsos positivos o negativos 9.6 Importancia clnica 10. ORINA DE 24 HORAS 10.1 Condiciones del paciente 10.2 Principales parmetros de orina de 24 horas 10.3 Recoleccin de orina 10.4 Como terminar la recoleccin de la orina 10.5 Pasos a seguir para la recoleccin de la orina 10.6 Manejo de la muestra 10.7 Para qu se realiza el estudio 10.8 Importancia clnica 10.9 Qu puede afectar el resultado 11. FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS GENERALES

14 15 16 16 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 20 20 20 21

12. CONCLUSIONES 13. BIBLIOGRAFIA 14. WEBGRAFIA

22 24 24

1. INTRODUCCIN

El laboratorio clnico desempea un papel importante en la prevencin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades renales, del tracto urinario y en algunos problemas de origen metablico, para los cuales utiliza mtodos de anlisis como el examen de orina y las pruebas de funcin renal.

El examen de orina es una practica de rutina y es el primer paso para el diagnostico precoz de algunos problemas renales, en la evaluacin del funcionamiento renal se valora la filtracin, reabsorcin, y secrecin, mecanismos que mantienen una concentracin adecuada de sustancias; el glomrulo hace parte de este funcionamiento, a travs de el se obtiene el filtrado, el cual continua su recorrido por los tbulos hasta su excrecin; algunas sustancias filtradas sufren modificaciones en su concentracin estos alores nos indican como profesionales de la salud si existe algn problemas en el tracto urinario.

2. OBJETIVOS

Conocer el fundamento e importancia del uso, tratamiento e importancia de la orina en el laboratorio clnico como herramienta de diagnstico de diversas patologas. Identificar la forma correcta en que debe llevarse a cabo cada uno de los procesos de recoleccin de orina segn las condiciones del paciente y el examen requerido.

3. MARCO TEORICO

La orina es una solucin acuosa con sustancias orgnicas e inorgnicas. En la orina podemos encontrar todos gran cantidad de solutos como glucosa, urea, cido rico, protenas, pigmentos biliares cretinina etc.

En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de slidos en solucin y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

La orina recin excretada es un fluido estril e inestable, en el cual cada sustancia eliminada puede sufrir alteraciones causada por factores externos que afectan los resultados de la prueba, por esta razn las muestras deben llegar al laboratorio en las mejores condiciones aspticas y con los requerimientos apropiados para el tipo de examen solicitado.

Dentro de los factores que afectan los resultados del cito qumico de la orina se encuentran: 1. Contaminacin de la orina 2. Largos periodos de exposicin a la luz 3. Los cambios en el pH 4. La volatizacin de los cuerpos cetnicos. 5. El largo tiempo transcurrido entre la recogida de la muestra y la iniciacin del examen.

Entre los anlisis de laboratorio para orina se encuentran tambin el macroscpico y pruebas fisicoqumicas de la orina entre los cuales se reconocen principalmente:

4. EXAMEN FISICO:

1. Volumen: vara en funcin de la ingesta de lquidos y las perdidas extra renales (transpiracin y respiracin). 2. Olor: la orina fresca normal es inodora, por el contrario en pacientes con infecciones causadas por microorganismos que degrada la urea su orina huele a amoniaco. 3. Aspecto (color y turbidez): la intensidad del color varia con la cuanta de orina. 4. Densidad: Indica la capacidad concentradora del rin. 5. Osmolalidad: Tiene una relacin lineal con la densidad, de modo que una densidad de 1,032, corresponder a una osmolalidad de 1.200 mOsm/kg.

5. EXAMEN QUIMICO 1. pH urinario: Indica la concentracin de hidrogeniones libres. 2. Protenas: La orina normal contiene aproximadamente 40% de albmina, 20% de otras protenas plasmticas filtradas a nivel glomerular y 40% de mucoprotenas de Tamm-Horsfall, procedentes de la secrecin tubular. 3. Hidratos de carbono: Glucosa. En condiciones normales la orina no tiene glucosa. 4. Cetonas: Son el cido acetoactico (20%), la acetona (2%) y el 3hidroxibutirato (78%), que proceden del metabolismo de los lpidos. 5. Bilirrubina y urobilingeno: Son los dos principales pigmentos biliares.

6. Sangre y mioglobina: La orina normal contiene 2-3 hemates por micro litro, o lo que es lo mismo menos de 5 hemates por campo de gran aumento. 7. Nitritos: La bacteriuria se determina por un mtodo qumico de screening, que se efecta con la primera orina de la maana mediante tiras reactivas y que se basa en la reduccin de nitratos a nitritos por la accin enzimtica de determinadas bacterias (gramnegativos). 8. Leucocitos: La esterasuria leucocitaria se cuantifica por una prueba en tira reactiva basada en la actividad de las esterasas que contienen los neutrfilos.

Las recomendaciones generales de higiene y salubridad en la recoleccin de la muestra urinaria es necesario tener en cuenta:

EN MUJERES: Lavar el vestbulo vaginal y la entrada de la uretra con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua. Secar y separar los labios e iniciar la miccin.

EN HOMBRES: Se debe hacer la retraccin de prepucio y lavar el meato urinario con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua y secar. Con el prepucio retrado iniciar la recoleccin de la orina.

6. FUENTE DE LA MUESTRA:

Orina de miccin espontanea: instruir al paciente para que inicie la miccin, desechar la primera parte de la orina, introducir el frasco colector, recoger la parte media de la orina sin detener el flujo urinario y terminar de eliminar en el sanitario o pato. Tapar el frasco sin contaminar la muestra.

Orina obtenida a travs de cateterismo transuretral: realizar higiene de genitales con guantes estriles. Eliminar la primera porcin de orina obtenida colectar la siguiente porcin de orina entre 5 y 10 cc en el frasco estril. Retirar la sonda de nelaton y tapar el frasco.

Orina obtenida a travs de sonda vesical: puncionar la sonda con jeringa estril con aguja de calibre pequeo, aspirar de 5 a10 cc de orina, retirar jeringa y envasar en un frasco estril manteniendo la tcnica asptica.

Orina obtenida en pacientes peditricos:

Pacientes sin control de esfnter: si el nio no tiene control de esfnteres y no se puede realizar puncin supra pbica debe tomarse la muestra por sonda vesical.

Orina obtenida a travs de sonda de uroscopia y nefrectoma: realizar limpieza del trayecto del sitio de unin entre el catter, la llave de tres vas y el sistema colector, insertar jeringa a la llave de tres vas y extraer de 5 -10 cc de orina. Envasar en el frasco colector estril y volver a comunicar el trayecto entre el catter y el sistema colector.

Orina obtenida por puncin supra pbica : puncionar con jeringa estril sobre la lnea media en el tercio medio entre el ombligo y la snfisis pbica, se aspiran de 5 -10 cc de orina. Envasar en un frasco estril y recolectar

7. ORINA 3 HORAS

til en el diagnstico de sndrome nefrtico. Consiste en hacer un recuento minutado de eritrocitos, leucocitos y cilindros en una orina recolectada durante 3 a 12 horas segn indicacin mdica. Este mtodo se usa para evitar que los grmenes del pene o la vagina ingresen a una muestra de orina.

7.1 Condiciones del paciente

Desocupe la vejiga al levantarse y deseche esta orina. Anote la hora Recoja la orina durante las tres (3) horas siguientes. Tenga en cuenta recoger la totalidad de la miccin, tenga cuidado de no derramar la muestra al envasarla. En caso de olvidar la recoleccin de alguna muestra durante este tiempo, debe iniciar nuevamente la recoleccin otro da. Entregue la muestra en el laboratorio lo ms pronto posible.

7.2 Principales parmetros de la orina de 3 horas

Es un mtodo cmodo para el paciente, no agresivo para detectar el cncer de las vas urinarias. Adems se utiliza en pacientes con sospecha de cncer o en quienes tiene mayores posibilidades de desarrollar tumores. El estudio citolgico urinario es indicado por el clnico, cuando la presencia de sangre en la orina y como control evolutivo de pacientes que han sido tratados por cncer de vejiga.

7.3 Recoleccin de la orina 1. Descartar la primera orina de la maana. 2. Tomar abundante lquido (1,5 litros) durante 2 a 3 horas

10

3. Recolectar la orina de la segunda miccin de la maana en frasco estril y cerrado hermticamente. Para obtener una muestra de orina apropiada, se debe realizar una buena higiene del rea genito-urinaria. Despus de orinar una pequea cantidad dentro del inodoro, para limpiar la uretra de sustancias contaminantes, se recoge una muestra de orina en un frasco limpio o estril. Son necesarios ms de 25 ml para realizar el estudio. Posteriormente, se retira el recipiente del chorro sin dejar de orinar y se termina con el proceso de miccin. 4. Se debe rotular el frasco con el nombre del paciente y llevar inmediatamente al laboratorio.

7.4 Resultados posibles

La valoracin del resultado Los extendidos pueden ser:

debe

ser

valorada

por

su

mdico.

1. Insatisfactorios: Significa que no se observado clulas suficientes o apropiadas para realizar el diagnstico. Podra ser necesario repetir el estudio. 2. Negativos: Significa que no se hallaron clulas malignas en su muestra de orina. 3. Atpicos: Significa que se encontraron clulas con algunos cambios. Esas clulas son anormales, pero no lo suficiente para confirmar malignidad. 4. Positivos: Este resultado indica que se encontraron clulas malignas en su muestra de orina.

7.5 Falsos positivos y negativos

Las clulas anormales en la orina pueden ser un signo de inflamacin de las vas urinarias o de presencia de cncer en cualquier zona de las vas urinarias (urteres, vejiga o uretra) o de rin.

11

Este estudio citolgico puede detectar con mayor facilidad los tumores ms agresivos del tracto urinario que las lesiones menos agresivas, de crecimiento ms lento.

Un examen "positivo" o anormal es cuando se encuentran bacterias o cndidas en el cultivo. Esto probablemente significa que usted tiene una infeccin urinaria o vesical.

Otros exmenes pueden ayudarle al mdico a saber qu bacterias o cndidas estn causando la infeccin y qu antibiticos sern mejores para tratarla.

Algunas veces, en el cultivo se puede encontrar ms de un tipo de bacterias o slo una pequea cantidad.

7.6 Razones por las que se realiza el examen

El mdico puede ordenar este examen si se tiene sntomas de una infeccin urinaria o vesical, tales como dolor o ardor al orinar. Tambin se puede hacer un urocultivo despus de que se le haya tratado una infeccin, con el fin de constatar que todas las bacterias hayan desaparecido.

12

8. ORINA DE 12 HORAS

Se trata de una prueba muy til, que es capaz de detectar alteraciones en la funcin renal, tumores, o en ocasiones infecciones por diversos microorganismos, lo cual supone una gran ayuda en el diagnstico y tratamiento de las diferentes enfermedades del tracto urinario.

8.1 Condiciones del paciente

Presentarse al Laboratorio con ayuno de 12 a 14 horas. NO fume antes ni durante la realizacin de sus exmenes de laboratorio. NO coma chicle antes ni durante la realizacin de sus exmenes de laboratorio. Si usted ha recibido algn medio de contraste, realice sus exmenes de laboratorio dos das despus. NO ingerir licor tres (3) das antes de realizarse los exmenes de laboratorio. NO realizar ejercicio fuerte la noche anterior o la maana del examen. Preferiblemente no tomar ningn medicamente antes de la toma de muestra excepto que sea por prescripcin mdica. Puede tomarse un vaso de agua si lo desea.

8.2 Instrucciones para la recogida de orina 12 horas

Necesitar usted un envase estril de cierre hermtico de dos litros (2L) para

recoger la orina. Podr encontrarlo en farmacias o solicitarlo al laboratorio.

Si es usted mujer y est menstruando, espere tres o cuatro das a la

desaparicin de la menstruacin ya que la analtica podra verse afectada.

13

 No suspenda la medicacin que est recibiendo. No siga una dieta especial durante el da anterior y el de recogida de la orina, a

menos que se le haya recomendado.

8.3 Procedimiento Para la correcta recogida de la muestra (orina de 12 horas) siga estas recomendaciones:

Da anterior a la entrega de la orina

Aproximadamente entre las 19:00 y 20:00 horas de la tarde, orine y no recoja la

muestra (se desprecia). Anote la hora.

A partir de este momento recoja, en el frasco toda la orina procedente de las

diferentes micciones realizadas a lo largo de la tarde y de la noche.

Conserve la muestra en nevera.

Da de entrega de la orina
Recoja en el mismo frasco la orina procedente de la primera miccin del da,

entre 7 y 8 horas de la maana, y cierre definitivamente el frasco.

Conserve la muestra en la nevera hasta llevarla al laboratorio. Lleve la muestra al laboratorio con la mayor brevedad posible.

8.4 Manejo de la muestra

El laboratorio clnico debe asegurarse que el estudio se realice dentro de las dos primeras horas despus de haberse tomado la muestra, situacin que en el medio,

14

por mltiples circunstancias que no son objeto de este mdulo, se incumple con relativa frecuencia, sobre todo en los laboratorios clnicos con grandes volmenes de muestras. Estas ltimas se procesan fuera del tiempo requerido, cuando puede haberse presentado destruccin de leucocitos y eritrocitos, proliferacin de bacterias, degradacin bacteriana de la glucosa, aumento del pH por formacin de amonaco como resultado de la degradacin bacteriana de la urea, y oxidacin de la bilirrubina y del urobilingeno, entre otras8 , situaciones que dan resultados falsos positivos y falsos negativos, como oportunamente ser analizado y frecuentemente inducen a estudios complementarios innecesarios. Cuando no es posible hacer el estudio dentro de las dos primeras horas, las muestras pueden ser conservadas en un recipiente bien cerrado en la nevera a 4C.

8.5 Importancia clnica

El anlisis de orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico diferencial y valoracin de alteraciones nefrourolgicas, y, ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o asintomticas.

15

9. ORINA AL AZAR

Se puede utilizar para hacer la mayora de los exmenes qumicos, se obtiene a cualquier hora del da en un recipiente limpio proporcionado por el laboratorio , puede presentar inconvenientes relacionados con determinadas pruebas qumicas debido a las variaciones cronobiolgicas de algunas sustancias en cada sujeto, las cuales pueden alterar los resultados

9.1 Condiciones del paciente

Dieta normal sin ingerir drogas ni medicamentos y recolectar una o mas muestras bajo las condiciones normales.

9.2 Recoleccin de la muestra

Las condiciones de obtencin de la orina juegan un papel fundamental en la fiabilidad de los resultados analticos. Las caractersticas de la orina no varan a lo largo del da, as la concentracin depende en parte de la ingesta de lquidos del paciente y tambin de su actividad Fsica. Algunos metabolitos aparecen en mayores o menores concentraciones en determinadas horas del da. Es preferible una orina concentrada a una ms diluida, por ello la recogida de la orina se prefiere la recin emitida.

Depositar la muestra en un frasco estril o en muchos casos en el frasco que brinda el laboratorio marcar la muestra con nombres completos y hora

9.3 Conservacin de la muestra

Es necesario refrigerar entre 2 y 8c ya que disminuye el crecimiento bacteriano. La refrigeracin puede amentar la densidad y precipitar los fosfatos, por lo cual al sacarla de ese estado de refrigeracin se debe dejar a temperatura ambiente

16

antes de realizar cualquier prueba qumica con tiras reactivas, esto corregir la densidad y disolver algunos uratos

9.4 Uso o anlisis

Anlisis cualitativo de protenas, sangre, bilirrubina, glucosa, pH y osmoralidad. Es til para pruebas de cribado de rutina para detectar anomalas obvias.

9.5 Falsos negativos o positivos

Se pueden dar por algunas sustancias de cada sujeto influyen factores con la exagerada ingestin de lquidos que lleva a producir orinas diluidas, el manejo inoportuno del tiempo de coleccin que puede afectar pruebas como las depuraciones y la contaminacin con flujo vaginal. La muestra al azar se recomienda para el estudio del ndice proteinuria/creatinuria.

9.6 Importancia clnica:

Estas muestras ofrecen informacin valiosa para q que el medico tome las decisiones frente al paciente, se puede mirar el pH que es de gran importancia ya que nos ayuda a determinar si hay un trastorno sistmico del equilibrio acido-base si hay alteraciones urinarias, a dems de ello tambin se puede hacer determinacin de protenas que nos indican alteraciones segn si estn por encima o por debajo de los niveles normales (VR<10 mg/dl).

17

10. ORINA DE 24 HORAS

El anlisis de orina de 24 horas es una variante del anlisis de orina rutinario, en donde la principal diferencia es la cantidad de orina que se necesita, toda la de un da, y en donde se determinan la cantidad total de una o varias sustancias que se eliminan del organismo a travs de la orina. El centro de salud o la farmacia proporcionan un recipiente contenedor estril de orina de capacidad especial para este anlisis diagnstico.

10.1 Condiciones del paciente

No se requiere de ayuno, el paciente debe dejar de ingerir medicamentos como antibiticos etc. adems de ello, es importante que comience y finalice la recoleccin de orina a la misma hora, con un intervalo de 24 horas. Recolecte toda la orina que produzca su organismo durante esas 24 horas. No beba cantidades excesivas de lquidos como caf, t, cacao (cocoa), leche, jugos o bebidas gaseosas. Evite el consumo de bebidas alcohlicas y vitaminas 24horas antes y durante la recoleccin de orina.

10.2 Principales parmetros de la orina de 24 horas

En la orina de 24 horas se suelen valorar las cantidades totales excretadas por va urinaria de diferentes sustancias: protenas, glucosa, y otros compuestos como minerales (calcio, fsforo), iones (sodio, potasio), aminocidos y hormonas (catecolaminas, cortisol) para el estudio de diferentes enfermedades.

10.3 Recoleccin de la orina

La tcnica de la recogida de la orina de 24 horas consiste en recoger toda la orina de un da completo, desechando la primera orina del da, pero incluyendo la primera orina del da siguiente, para as concluir el ciclo de 24 horas. Su principal inconveniente es tener que estar todo el da atento a orinar en el mismo recipiente,

18

con lo que se dificulta el desarrollo de las actividades diarias, sobre todo laborales y de relacin social. Sin embargo, se puede aprovechar un da festivo, o de fin de semana para realizar correctamente esta recogida.

10.4 Cmo terminar la recoleccin

24 horas despus de haber comenzado a recolectar la orina, vace su vejiga (incluso si no siente necesidad de lo, vacela hasta donde pueda)... Coloque tambin esta orina en el recipiente.3. Escriba la fecha y hora (incluyendo a.m./p.m.) en la papeleta Dada por el laboratorio Si se olvida de guardar la orina en cualquier momento durante el perodo de 24 horas, descarte toda la orina. Deber conseguir otro recipiente y comenzar de nuevo con la recoleccin. Y entregar el recipiente dentro de las 24 horas posteriores al laboratorio.

10.5 Pasos a seguir para la recoleccin de la orina de 24 horas

El primer da, deseche la primera orina cuando se levante en la maana, comience la medicin del tiempo en ese momento. Enseguida, recoja toda la orina posterior en un recipiente estril (botella de agua mineral grande y seca) durante las siguientes 24 horas. El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la maana. Tape el recipiente y gurdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el perodo de recoleccin. Procure orinar antes de defecar para evitar contaminacin de la orina con heces. Recoger la ltima muestra lo ms cerca del final del periodo de las 24 horas. Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y dirjase lo ms rpido que pueda al lugar donde va a realizar el examen

19

10.6 Como se maneja la muestra

Se conservar toda la orina despus de esta muestra desechada, se almacenar y mantendr fra, con hielo o en la heladera, durante las siguientes 24 horas a una t de 4grados centgrados.

10.7 Para qu se realiza el estudio

El anlisis de la orina de 24 horas es muy til y comnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es sencilla y segura y el anlisis de le muestra por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona.

Permite diagnosticar embarazo y enfermedades que afectan el sistema urinario como la infeccin o la inflamacin de la vejiga urinaria y permite sospechar la presencia de enfermedades de tipo genito-urinario, como prostatitis, pielonefritis, glomeruloanefritis, insuficiencia renal, tumores vesicales; o de tipo sistmico como diabetes, procesos infecciosos, procesos biliares y/o hepticos, entre muchos otros, que posteriormente debern confirmados mediante estudios especficos para cada proceso.

10.8 Importancia clnica Este examen es de gran importancia ya que se pueden analizar el volumen, solutos como sodio potasio creatinina y dems las cuales permiten ver las condiciones del paciente si son normales o anormales y ofrecer resultados validos y confiables para que el medico tome la decisiones pertinentes frente a dichos resultados en relacin al paciente.

10.9 Que puede afectar el resultado Edad avanzada, si ingiri algn medicamento como antibiticos

20

11. FALSOS POSITIVOS O FALSOS NEGATIVO GENERALES

Causa de resultados falsos positivos y falsos negativos en el uroanlisis. Prueba de tirilla Bilirrubina Sangre FALSO POSITIVO Fenazopiridina Deshidratacion, ejercicio, hemoglobunuria, sangre menstrual, mioglobinuria cetonas, levodopa FALSO NEGATIVO Clorpromazina, selenium Captopril, gravedad especifica aumentada, pH menor de 5.1, proteinuria, vitamina C gravedad especifica aumentada, acido rico, vitamina C

Glucosa

Cetonas

Estereasa leucocitaria

Nitritos

orina acida, gravedad especifica aumentada, mesna, retraso en el examen urinario fenoltaleina, algunos metabolitos de medicamentos gravedad especifica aumentada, glucosuria, cetonuria, proteinuria, algunas Contaminacin drogas oxidativas *cefalexuna, tetraciclina, gentamicina( vitamica C gravedad especifica aumentada, niveles de Contaminacin, exposicin de urobilinogenos elevados, la tirilla al aire, fenazopiridina bacteria nitrato reductasa negativos, pH menor de 6.0, vitamica C orina concentrada o alcalina, orina diluida o acida, la fenazopiridina, compuestos protena primaria no es la amonio cuaternarios albumina soluciones azucaradas medio de contrastes IV, proteinuria orina alcalina niveles de nitritos elevados -

Protenas

Gravedad especifica Urobilingeno

21

12. CONCLUSIONES

El examen de orina como practica de rutina en el laboratorio clnico, es de vital importancia en el diagnostico de problemas renales, metablicos y del tracto urinario. La cantidad de orina promedio eliminada a diario es de 1,4 litros aproximadamente. El 96% de la orina es agua, el 4% restante corresponde a urea, nitrgeno, cloruros, cetosteroides, amonio, fosforo , creatinina y acido rico. Factores como la contaminacin de la orina, largos periodos de tiempo expuesta a la luz y demora en el procesamiento de la orina, pueden afectar los resultados citoqumicos de su anlisis. El examen fsico de la orina incluye la evaluacin del volumen, olor, color y turbidez. El examen qumico de la orina comprende la evaluacin de su densidad, osmoralidad, pH, cetonas, protenas, nitritos, bilirrubina y presencia o ausencia de clulas sanguneas como eritrocitos y leucocitos. El lavado y limpieza adecuada de los genitales evita la adiccin de agentes contaminantes a la orina. Segn el estado del paciente, la muestra puede ser obtenida por miccin espontanea, cateterismo transuretral, sonda vesical, nefrectoma o a travs de puncin supra pbica. El anlisis de orina de 24 horas es aquel realizado con la muestra total recolectada en un da exacto. El anlisis de orina de 24 horas permite determinar la cantidad total de una o varias sustancias contenida en la orina.

22

 En la orina de 24 horas se valorar cantidades totales excretadas por va urinaria de sustancias como protenas, glucosa, calcio, fsforo, sodio, potasio, aminocidos y hormonas para el estudio de diferentes enfermedades. El anlisis de orina de 24 horas permite diagnosticar embarazo y enfermedades que afectan el sistema urinario como la infeccin o inflamacin de vejiga urinaria y permite sospechar la presencia de enfermedades como prostatitis, pielonefritis, glomeruloanefritis, insuficiencia renal, tumores vesicales, diabetes, procesos infecciosos, procesos biliares y/o hepticos. La orina de tres horas es til en el diagnostico de sndrome nefrtico y cncer de las vas urinarias. La orina al azar es utilizada para el anlisis cualitativo de protenas, sangre, bilirrubina, glucosa, pH y osmoralidad. Factores como la exagerada ingestin de lquidos que lleva a producir orinas diluidas, el manejo inoportuno del tiempo de coleccin y la contaminacin con flujo vaginal pueden dar origen a resultados errneos en las pruebas realizadas con muestras de orina recolectada al azar. El anlisis de orina recolectada durante 12 horas permite detectar alteraciones en la funcin renal, tumores, o en ocasiones infecciones por diversos microorganismos, lo cual supone una gran ayuda en el diagnstico y tratamiento de las diferentes enfermedades del tracto urinario.

23

13. BIBLIOGRAFIA

1. Stransinger, Di Lorenzo. Anlisis de orina y lquidos corporales. Quinta edicin. Editorial: panamericana. Buenos aires. Enero 2010.

2. Laguado, Ivonne. Escuela de bacteriologa y Laboratorio Clnico de la Universidad de Antioquia. Primera edicin. Editorial: Universidad de Antioquia. Marzo 2001.

14. WEBGRAFIA

1. http://www.medicinabc.com/2012/11/el-analisis-de-la-orina.htm 2. http://www.biodiagnostics.com.mx/recogida-orina.php?id=2 3. http://www.lopezcorrea.com/3/index.php?option=com_content&view=article&id =98&Itemid=140 4. http://www.urologiacolombiana.com/revistas/abril-2007/005.pdf

24