TEMA 1 SIGNOS VITALES 1. FUNCIONES VITALES Funcin Nerviosa Funcin Respiratoria Funcin Circulatoria 2.

REGLAS GENERALES PARA EL CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES Son reglas para que el control sea fidedigno. - Paciente en estado de reposo - No haber ingerido alimentos los ltimos 5 minutos. 3. LOS SIGNOS VITALES Frecuencia Cardiaca: Nios 140 pul/min Adultos 70-80 pul/min Ancianos 60-70 pul/min Temperatura: Nios 36.5 Adultos 37.5 Respiracin: Nios 20-30 resp/min Adultos 16-20 resp/min Ancianos 14-16 resp/min Tensin Arterial: Se toma en cuenta el dimetro de la arteria, volumen sanguneo y resistencia vascular perifrica. Reflejo Pupilar: Pupila dilatada (midriasis) Pupila contrada (miosis) 3.1 TEMPERATURA CORPORAL Es el resultado entre el calor producido y el calor perdido. El centro termorregulador es el HIPOTALAMO. 3.1.1 TERMOMETRO CLINICO Termmetro de mercurio o de vidrio, tiene 2 partes: - Bulbo: aqu se encuentra el mercurio. Son de 2 tipos: Bulbo Alargado (oral y axilar) y Bulbo Redondo (rectal y vaginal) - Cuerpo (tallo): calibrado en centgrados de 35 a 42. 3.1.2 ZONAS PARA EL CONTROL DE LA TEMPERATURA Zonas ms utilizadas: la boca, la axila y el recto. Zonas poco utilizadas: la vagina y la ingle. 3.1.3 VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA CORPORAL T TIEMPO T PROMEDIO RANGO DE T ORAL 3-5 min. 37C 36.7-37.2C AXILAR 5-7 min. 36.5C 36.2-36.8C RECTAL 1-3 min. 37.5C 37.2-37.8C 3.2 PULSO ARTERIAL Es la dilatacin que recorre toda la pared arterial con cada contraccin del corazn. Esta puede ser palpada en diferentes puntos. La frecuencia de pulsos disminuye en reposo y sueo. 3.2.1 ZONAS PARA EL CONTROL DEL PULSO Pulso Radial: cara interior de la mueca en la Arteria Radial. Pulso Temporal: delante el pabelln de la oreja en la Arteria Temporal. Pulso Facial: borde inferior de la quijada en la Arteria Facial. Pulso Carotideo: en la regin antero lateral del cuello en la Arteria Cartida Comn o Primitiva.

Pulso Humeral: cara interna del brazo en la Arteria Humeral. Pulso Femoral: en el centro de la ingle encima el hueso plvico en la Arteria Femoral. Pulso Pedio: en el dorso del pie. 3.2.2 CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL Frecuencia: es el nmero de pulsaciones en un minuto. Ritmo: es el intervalo regular de tiempo que existe entre las pulsaciones. Amplitud: es el grado de distensin que sufre la arteria en cada pulsacin por la contraccin del corazn. Dureza o Tensin: es el grado de facilidad con la que puede comprimirse la pared de la arteria. Simetra o Sincronismo: es la comparacin de tomadas de pulso en distintos puntos pero iguales. (Ej.: el pulso radial es igual en ambas muecas). 3.2.3 VALORES NORMALES DEL PULSO ARTERIAL ETAPA LATIDOS/MINUTO Feto 120-160 Recin nacidos (28 primeros das) 130-140 Infantes 110-130 Nios 90-110 Adolescentes 80 Adultos 70 Ancianos 65 3.2.4 VARIACIONES DEL PULSO Taquisfigmia (Taquicardia): frecuencia mayor a 100 latidos/minuto. Pulso acelerado. Bradisfigmia (Bradicardia): frecuencia menor a 60 latidos/minuto. Pulso lento. Arritmia: pulsaciones con intervalos diferentes. Pulso irregular. 3.3 CONTROL DE LA RESPIRACIN Cada respiracin tiene 2 movimientos: Inspiracin (ingreso de aire) y Espiracin (salida de aire). El centro de respiracin est controlado por el Bulbo Raqudeo o Espinal. 3.3.1 CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIN Frecuencia: es el nmero de respiraciones en 1 minutos. Profundidad: es el volumen de aire inhalado y exhalado. Ritmo: es la regularidad con que se alteran los movimientos inspiratorios y espiratorios. Carcter: es la particularidad que tiene la respiracin anormal. 3.3.2 VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ETAPA RESPIRACIN/MINUTO Lactante 30-40 Infantes 20-30 Adolescentes 12-20 Adultos 12-20 3.3.3 VARIACIONES ANORMALES Disnea: es la dificultad respiratoria. Taquipnea: es el aumento anormal de la frecuencia respiratoria. Bradipnea: es la disminucin anormal de la frecuencia respiratoria. Hiperpnea: respiraciones profundas. Polipnea: Aumento de frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios. 3.3.4 Tipos de Movimientos Respiratorios En los NIOS es Abdominal. En los VARONES adultos es Costo Abdominal. En las MUJERES adultas es Torcica. 3.4 CONTROL DE PRESION ARTERIAL

La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Son de 2 tipos: Sistlica (mxima): cuando el corazn se contrae (sstole). Diastlica (mnima): es cuando el corazn esta relajado (distole). Esta presin se mide en mmHg (milmetros de Mercurio). Se mide con un Endoscopio o un tensimetro. 3.4.1 VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL Presin Sistlica: 100-140 mmHg (promedio 120) Presin Diastlica: 60-90 mmHg (promedio 80) 3.4.2 VARIACIONES ANORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL Hipertensin Arterial: su presin arterial de 140/90 mmHg o encima de lo normal. Hipotensin Arterial: sucede cuando los valores de la presin arterial estn por debajo de lo normal. 3.5 REFLEJO FOTOMOTOR Funcin del sistema nervioso parasimptico que controla la entrada de luz a la retina del ojo. Segn el tamao y forma de las pupilas, se define en: Isocoria: pupilas del mismo tamao. Anisocoria: pupilas de diferente tamao. Miosis: pupilas contradas. Midriasis: pupilas dilatadas. Discoria: pupila alterada, mayormente despus de una ciruga.

TEMA 2 PRIMEROS AUXILIOS 1. El ABC A = Aire (comprobacin de la respiracin) B = Buena Circulacin Sangunea (comprobacin del pulso arterial y detencin de hemorragias)

C = Conciencia y columna vertebral. 1.1COMPROBACION DE LA RESPIRACIN (A) Acueste al paciente Limpie las vas respiratorias Compruebe si respira: M (mirar) E (escuchar) S (sentir) Si el paciente NO respira: iniciar respiracin artificial 1.2COMPROBACION DEL PULSO ARTERIAL Compruebe si hay pulso (arteria cartida) (B) Si el paciente NO tiene pulso cardiaco: tiene paro cardiaco y empezar el masaje cardiaco. Busque Hemorragias: contener el sangrado profuso (presin indirecta) 1.3CONCIENCIA Y COLUMNA VERTEBRAL (C) Buscar fracturas en la columna vertebral (cuello y espalda) Mirar si hay alguna deformidad en la columna vertebral. 2. RESPIRACIN ARTIFICIAL La victima de paro respiratorio presenta: lengua y uas azuladas, no hay movimientos respiratorios ni latidos. Solo se puede sobrevivir sin respiracin de 3 a 5 MINUTOS. Pasos: Acueste al paciente boca arriba Limpie las vas respiratorias Extienda la cabeza: una mano en la frente y la otra detrs el cuello. Elvele la mandbula: mantenga la mano en la frente mientras la otra extiende los labios. Aplicacin de tcnica: Respiracin boca a boca: tape la nariz y selle los labios, e insufle. Respiracin boca a nariz: cierre bien la boca con una mano e insufle tapando toda la nariz con la boca. Insuflacin del aire: es con firmeza, hasta ver que el pecho del paciente se levanta. Si se percibe respiracin: insufle una vez ms. Repita la insuflacin: cada 5 o 6 segundo, de 10 a 15 veces por minuto. Cada 4 minutos hacer una pausa (no ms de 7 segundos): para verificar si el paciente respira. 2.1EN CASO DE NIOS PEQUEPS Y LACTANTES Es respiracin de boca a boca, la insuflacin no debe ser profunda ni fuerte, solo hasta que el pecho del infante se levante. Repetir la insuflacin cada 3 segundos, unas 20 veces por minuto. Cada 4 minutos realizar una pausa (no mayor a 7 segundos) y comprobar si respira o no.

TEMA 3 MASAJE CARDIACO Comprobar si el corazn late, con la palpacin del pulso arterial. Paro Cardiaco: es un corazn que dejo de funcionar, privando de sangre oxigenada y nutrientes.

El corazn se encuentra detrs del hueso esternn a dos dedos de la apfisis xifoides, ligeramente a la izquierda. 1. EN CASO DE ADULTOS Y NIOS MAYORES Acustelo boca arriba sobre superficie dura Aplique 3 golpes fuertes sobre la mitad del hueso esternn Si persiste la falta de pulso: arrodille a lado del paciente, ponga una mano sobre otra encima del esternn del paciente, con los codos extendidos. Presione: rpido y con la fuerza de su cuerpo (sin doblar los codos) unos 4 o 5 cm. Repita las compresiones: 1 veces cada segundo, 60 veces por minuto. Cada 4 minutos haga una pausa (no mayor a 7 segundos) compruebe el pulso arterial del paciente. Si el paciente se recuper mantngalo acostado. 2. EN CASO DE NIOS PEQUEOS Y LACTANTES Acueste al nio sobre una superficie plana. Coloque 2 dedos (anular e ndice) sobre la mitad inferior del esternn y comprima el pecho unos 2 a 2,5 cm. Repita las compresiones con frecuencia de 80 a 120 por minuto. Repetir hasta que el corazn comience a latir o llegue un mdico.

TEMA 4 REANIMACION CARDIORESPIRATORIA Iniciar la reanimacin CARDIOPULMONAR, combinando masaje cardiaco con la respiracin artificial.

Evaluar el estado de conciencia por METODO AVDI A = Alerta V = estimulo Verbal D = estimulo Doloroso I = Inconsciente La reanimacin cardiopulmonar se realiza en paciente inconsciente, que no respira y no tiene pulso arterial. 1. EN CASO DE ADULTOS Y NIOS MAYORES. - Pareja de Reanimadores: Una persona arrodillada al costado izquierdo y realizar masaje cardiaco 60 veces por minuto. La otra persona arrodillada al costado derecho para insuflar cada 5 compresiones, 12 veces por minuto. - Reanimador Solitario Arrodillarse al lado izquierdo y cada 15 compresiones 2 insuflaciones. La frecuencia de compresiones es de 80 a 100 por minuto. 2. EN CASO DE NIOS PEQUEOS Y LACTANTES. Se realizan de 80 a 120 compresiones y 20 insuflaciones por minuto. 1 insuflacin cada 4 a 6 compresiones.

TEMA 5 HEMORRAGIAS

La hemorragia ocurre cuando se rompen los vasos sanguneos y la sangre se derrama afuera de ellos. 1. TIPOS DE HEMORRAGIA Hemorragia CAPILAR: se produce en Napa (pequeas gotas) de forma lenta. Hemorragia VENOSA: sangre oscura, brota de forma continua y sin fuerza. Hemorragia ARTERIAL: sangre rojo vivo, brota a chorros intermitentes segn los latidos cardiacos. 2. HEMORRAGIA EXTERNA Aplicar presin directa o indirecta (depende el tamao de la herida) Si el sangrado de una extremidad continua aplicar un torniquete. SANGRADO ARTERIAL Colocar el torniquete en: Extremidad Superior: rodeando el brazo por debajo de la axila. Extremidad Inferior: rodeando el muslo por debajo de la ingle. SANGRADO VENOSO El torniquete se coloca por debajo la herida.

TEMA 6 HEMORRAGIAS INTERNAS

La atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede provocar Shock o hasta la muerte. HEMORRAGIA INTERNA: es la salida de sangre hacia las cavidades internas del organismo (trax, abdomen o bajo la piel). En ocasiones puede salir al exterior por orificios naturales del cuerpo (nariz, boca, odos, ano y meato urinario). 1. ORIGEN DEL SANGRADO Heridas punzo-cortantes (armas blancas o armas de fuego) Traumatismo o golpes en el trax y abdomen. De forma Espontnea. 2. MEDIDAS QUE SE TOMAN ANTE UNA HEMORRAGIA interna No dar sustancias estimulantes (caf, alcohol) Colocarlo boca arriba con la cabeza de lado derecho Cubrirlo con una manta para evitar perdida de calor Trasladarlo a un centro medico 3. TIPOS DE HEMORRAGIAS INTERNAS Otorragia: salida de sangre por el Odo Epistaxis: hemorragia nasal Gingivorragias: hemorragia por la encas en forma de Napa Hemoptisis: salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio, sale con o despus de la TOS. Hematemesis (hemorragia digestiva): hemorragia con vmitos desde el aparato digestivo. Melenas (hemorragia anal): expulsin de sangre por el ano. Si es de color negro se llama Melenas. Hemorragia Genital: ms frecuentes en menstruacin, aborto y post-parto. Pueden ser: - Hematuria: sangre mezclada con orina, sale por los genitales. - Metrorragia (mujeres): son hemorragias sin control, fuera del periodo menstrual.

TEMA 7

HEMORRAGIAS EXTERNAS Una prdida de sangre superior a 1 litro puede producir Shock hipovolmico. Hemostasia: procedimiento para controlar la prdida de sangre. Para detener una hemorragia: Presin directa Presin Indirecta Elevacin 1. CLASIFICACION DE HEMORRIGA EXTERNA Hemorragias arteriales: Sangre color rojo vivo Salida de sangre a golpes o borbotones, coincide con los latidos cardiacos. Son las ms peligrosas. Hemorragias venosas: Sangre color rojo oscuro Salida de sangre de forma continua alrededor de la herida. Puede tener gran cantidad si la vena es de gran calibre. Hemorragias capilares: Forma la hemorragia en Sabana. 2. CONTROL DE HEMORRAGIAS - PRESION Hemorragia en la cara: presin de arteria temporal delante el odo. Hemorragia en el crneo: presin la arteria cartida. Hemorragia en el hombro: presin la arteria subclavia. Hemorragia en el brazo: presin de arteria humeral (axilar, brazo y atrs del codo) Hemorragia en mano: presin de arteria radial. Hemorragia en muslo: presin arteria femoral en el pliegue inguinal. Hemorragia e la pierna: presin arteria femoral, detrs de la rodilla en el hueco poplteo. - ELEVACION Elevar la parte con hemorragia a un nivel superior al corazn. Y cubrirlos con vendaje de rollo. Si se mancha de rojo poner mas venda sin retirar el anterior. - TORNIQUETE Complicaciones del torniquete: Gangrena Parlisis de Extremidad Prdida del miembro por amputacin.

TEMA 8 SHOCK (CONMOCION) Se produce cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente.

Afecta al corazn y cerebro. 1. TIPOS DE SHOCK Shock Cardiogenico: asociado con el corazn Shock Hipovolmico: volumen de sangre inadecuado Shock Anafilctico: causado por reaccin alrgica. Shock sptico: asociado a infecciones. Shock neurgeno: ocasionado por dao al sistema nervioso. 2. SINTOMAS Ansiedad o agitacin Confusin Piel plida, fra y sudorosa (pegajosa) Labios y uas azuladas Mareos, vrtigo o desmayos Sudoracin profusa, piel hmeda Pulso rpido y dbil Dolor en el pecho Respiracin superficial Prdida del conocimiento Desorientacin Debilidad en las piernas Pupilas dilatadas Presin arterial baja (hipotensin) 3. Qu HACER? Prepararse para hacer Masaje Cardiaco Levantas las piernas. En caso de que vomite, voltear la cabeza a un lado.

TEMA 9 PERDIDA DEL CONOCIMIENTO 1. FORMAS DE PERDIDA DEL CONOCIMIENTO Desmayo: debido a una brusca interrupcin en la circulacin sangunea al cerebro. No dura ms de 5 o 10 minutos. Inconsciencia: causada por un fuerte alteracin en el cerebro. Dura ms de 5 o 10 minutos.

En ambos casos la persona que perdi el conocimiento no se entera de lo que ocurre a su alrededor, no puedo hablar ni or nada de lo que usted dice. 2. QUE HACER? Recueste al paciente ABC = A (Aire) B (Buena circulacin) C (Conciencia y columna vertebral) Piel plida: ayude a mejorar la circulacin (levante los pies) Rostro enrojecido: levante la cabeza con almohadas, y ponga hielo. 3. CONVULCIONES Son ataques, pueden ser causadas por: Fiebre alta en nios Epilepsia Trastornos cerebrales Recostar al paciente de lado derecho No detener los movimientos compulsivos Poner algn objeto blando entre los dientes (proteger lengua y dientes) No darle nada por la boca

TEMA 10 ATRAGANTAMIENTO Ocurre cuando algn objeto obstruye las vas respiratorias, impidiendo el paso de aire a los pulmones. Se reconoce por incapacidad para hablar, respirar y toser, tambin se ve los labios, lengua y uas azuladas.

Puede presentar paro cardio-respiratorio. El cerebro solo puede sobrevivir sin oxgeno de 3 a 5 minutos. 1. NIOS PEQUEOS Y LACTANTES Coloque a los nios sobre sus muslos boca abajo Dele varias palmaditas fuertes en la espalda entre ambos hombros. 2. NIOS MAYORES Y ADULTOS Aplique maniobra de HEIMLICH provocando una tos artificial. Realizar de 6 a 10 compresiones ya sea de parado (consiente) o echado (inconsciente). 3. DESCARGA ELECTRICA No toque al electrocutado Corte la corriente o separe a la vctima del artefacto usando un material anti elctrico Asegrese que la superficie donde usted est parado no este mojado Vigile la respiracin y el pulso Este listo para realizar maniobras de respiracin artificial y masaje cardiaco Prevenga el shock en todo momento

TEMA 11 TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEAL T.E.C. Es un traumatismo que produce compromiso de conciencia y/o alteraciones anatmicas en el cerebro. 1. TIPOS DE TEC T.E.C. Abierto: rotura de tejido seo y meninges. T.E.C. Cerrado: fisuras en el crneo y posible P.I.C. (Presin Intra-Craneal) T.E.C. Leves: pronostico benigno, con recuperacin en general completa. T.E.C. Severos: posibles secuelas, el pronstico empeora, quedando alteraciones neurolgicas definitivas e invalidantes. Estos pacientes deben ser llevado a un U.C.I (unidad de cuidados intensivos) o a un U.T.I (unidad de traumatismos intensivos).

TEMAS 12 HERIDAS Es la rotura en la piel o en las mucosas por accin de agente traumtico. 1. CLASES DE HERIDA

a) Segn GRADO DE COMPLICIDAD o SIMPLE: solo afecta piel y mucosa o COMPUESTA: afecta mas rganos bajo la piel o INFECTADAS: aquella que fue contaminada por grmenes b) Segn GRADO DE PENETRACION o PENETRANTE: se extiende hasta alguna cavidad orgnica o NO PENETRANTE: no alcanza ninguna cavidad orgnica c) Segn AGENTE TRAUMTICO o ESCORIACION (rasmillado) o HERIDA CORTANTE (cortadura) o HERIDA CONTUSA (golpe fuerte) o HERIDA PUNZANTE (objeto introducido) o HERIDA POR MORDEDURA DE PERRO 1. HERIDAS CORTANTES Cortaduras Superficiales: no presenta riesgo tampoco en infecciones. Cortaduras Profundas: son graves, ocasionan sangrado, lesionar tendones, nervios y msculos. 2. EXCORIACIONES Roce o raspadura de la piel contra una superficie spera. 3. HERIDA CONTUSA Son producidas por golpes con objetos romos (piedra) o por cada contra objetos speros (asfalto). 4. HERIDAS PUNZANTES Son producidas por objetos puntiagudos (clavos, astilla, etc.) Su gravedad depende de la localizacin. Heridas punzantes en el tronco: Son inofensivas. Heridas punzantes en las extremidades: conocidas como picaduras pueden provocar Ttanos. 5. HERIDAS PENETRANTES Son aquellas que atraviesan la piel. Son peligrosas pueden ocasionar lesiones internas e infecciones. Heridas penetrantes del trax: si perforo el pulmn se puede escuchar el aire entrar y salir. Heridas de vientre abierto: los intestinos o algn rgano puede salir al exterior.

TEMA 13 MORDEDURA DE PERRO Puede contagiar RABIA. Otros animales con rabia son: gatos, reses, caballos, ovejas, cerdos, murcilagos, lobos, zorros y gatos monteses. Lavar con jaboncillos y aplicar la vacuna antirrbica. Causa: Locura Molestia por todo y nada

TEMA 14

FRACTURAS Es la rotura de un hueso. Presenta: o Dolor intenso o El dolor aumenta al moverlo o Incapacidad de movimiento o Deformidad o rotura del hueso o Crepitacin (ruido al rozar los huesos rotos entre s) o Movilidad anormal (movimiento en una parte no articulada) 1. CLASES DE FRACTURA o Fractura abierta Cuando el hueso roto queda expuesto a travs de una herida, presenta: Sangrado Shock Mayor riesgo de infeccin o Fractura cerrada Hueso roto pero no queda expuesta. 2. LUGARES COMUNES DE FRACTURA a. Fractura de la cabeza En el crneo se puede observar hundimientos, y en ocasiones la penetracin de fragmentos seos en la masa cerebral. Puede presentar sangrado del odo y de los ojos. b. Fracturas de la columna vertebral Intenso dolor en la columna vertebral, perdida de sensibilidad, parlisis de algn lugar del cuerpo. c. Fractura de la pelvis Estos huesos son fuertes y rara vez se fracturan. Pero son muy graves porque puede daar la vejiga, intestino, recto o algn gran vaso sanguneo. d. Fractura de las extremidades superior Poner dos Frulas (tablillas) que deben ser ms grandes que la parte afectada y son para inmovilizar el hueso. Tambin se usa el Cabestrillo este inmoviliza una extremidad superior. e. Fractura de extremidad inferior Conseguir tablas de largo puede ser desde axila hasta la planta del pie y la ms corta desde la ingles hasta la planta del pie.

TEMA 15 LUXACIONES, DISLOCACION O RECALCADURA

Es la perdida de relaciones normales que presentan los huesos a nivel de su articulacin. Las luxaciones ocurren cuando una fuerza saca de su lugar al hueso en su parte articular. Sucede mayormente en los hombros, codos y dedos (toda la extremidad superior). Presenta: o Dolor o Hinchazn o Deformacin o Disminucin de los movimientos articulares 1. CLASES DE LUXACION o Luxacin completa Ambas superficies articulares se hallan completamente separadas o Subluxacin Ambas superficies articulares parcialmente en contacto. o Luxacin abierta Se aprecia la luxacin a travs alguna herida o Luxacin cerrada Deformidad interior, si poder verla mediante alguna herida.

TEMA 16 ESGRUINCE O TORCEDURA Son lesiones de los ligamentos y tendones que rodean la articulacin, es una hiperextensin del ligamento lo cual lesiona al ligamento, ocurre mayormente en el tobillo. Presenta: o Gran dolor o Aumento de dolor dar movimiento o Sensibilidad al tocar o Hinchazn 1. QUE HACER o Poner hielo o paos hmedos en agra fra. o Vendr la articulacin o No aplicar calor en 24 horas o Descansar la articulacin en una posicin cmoda

TEMA 17 QUEMADURAS Son lesiones celulares producida por la transferencia de energa termina, elctrica, radiante o qumica que destruye las clulas al coagular las protenas en su interior.

La atencin pre hospitalaria debe: o Prevenir el problema o Salvar la vida y evitar complicaciones. 1. CAUSAS Las quemaduras son producidas por transferencia de energa de tipo: o Trmica Lquidos, solidos, gases y llamas de fuego. o Elctrica Choque elctrico o Radiante Rayos ultravioleta, rayos x, radioactividad o Qumicas cidos: ntrico, sulfrico, clorhdrico lcalis: hidrxido de sodio y potasio, oxido de calcio Sales: nitrato de plata, cloruro de zinc, fosforo blanco 2. DETERMINAR LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA EN LA PIEL La piel es el rgano ms grande del cuerpo, compuesto por 3 planos: o Epidermis: plano externo, no tiene vasos sanguneos o Dermis: plano medio, tiene las terminaciones nerviosas, glndulas sebceas y sudorparas. o Hipodermis: plano interno, es un depsito de grasas. Para determinar la gravedad se toma en cuenta: o Extensin, profundidad y lugar de la quemadura o Edad del paciente o Etiologa (causa) de la quemadura o Lesiones asociadas. 3. TIPOS DE QUEMADURAS 1. Quemadura de 1 grado o grado A o Superficiales Son leves y casi siempre se deben a exposicin solar. Daa solo epidermis. Presenta: Enrojecimiento de la piel (eritema) Dolor al tacto Poca hinchazn en la piel Tiempo de curacin: es de 3 a 6 das, y la piel se pela en 1 o 2 das. 2. Quemaduras de 2 grado o grado AB o de Espesor parcial Afecta las epidermis y la dermis. Presenta: Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Ampollas (flictenas) Apariencia lustro por el lquido que supura Perdida de la piel en poca cantidad Sensibilidad al aire Edema (acumulacin de liquido) Tiempo de curacin: en muy variable depende a la gravedad. 3. Quemaduras de 3 grado o grado B o de Espesor total Penetran todo el espesor de la piel y destruye las terminaciones nerviosas, lo cual hace una quemadura anestsica, sea indolora por la perdida de terminaciones nerviosas. Ah dao en la capacidad regenerativa de la piel. Presenta:

Perdida de capas de piel Lesin indolora por perdida de terminaciones nerviosas Piel seca con apariencia a cuero Piel chamuscada, con manchas blancas, cafs o negras. Tejido graso expuesto Edema, superficie seca, necrosis y sobre infeccin. Tiempo de curacin: depende de acuerdo a la gravedad, mayormente tratadas con injertos de piel. 4. Quemaduras de 4 grado Afecta toda la piel y tambin a msculos, huesos, etc. Son provocadas por un frio extremo y congelacin. Presenta cada de las extremidades o necrosis completa. 4. REGLA DE LOS NUEVE Cabeza 9% Trax y abdomen (anterior) 18 % Dorso o espalda (posterior) 18 % Extremidad inferior (derecha e izquierda) 36 % Extremidad superior (derecha e izquierda) 18 % Genitales 1% TOTAL100 %

TEMA 18 ENVENENAMIENTO Los venenos o txicos pueden ingresar al organismo por:

o Va Oral: al ingerir o Va Pulmonar: al respirar o Va Percutnea: a travs la piel o Va Parental: por inyecciones Los primeros auxilios se orienta en: Evitar el aporte de ms toxico. Neutralizar o eliminar el veneno dentro del cuerpo Sospecha de envenenamiento por: Presencia de quemaduras en la boca y garganta Comportamiento peculiar de confusin Adormecimiento del cuerpo o dificultada para despertarse En caso de ingerir: o Identificar el veneno o toxico o Neutralizar el veneno o Antdotos caseros: o Vomito: PROVOCAR: si el paciente est despierto, tomo alcalinos o bases. NO PROVOCAR: si el paciente esta inconsciente o sufre convulsiones, tomo cidos. Antdoto universal: agua, pan molido, t cargado y leche de magnesia Agua albuminosa: 4 claras de huevo en 1 litro de agua Leche.

TEMA 19 EL TRIAGE

Es un mtodo de la medicina de emergencias y desastres, es la seleccin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. El triage es un trmino que se emplea para la seleccin de pacientes en distintas situaciones y mbitos. El triage es una necesidad determinada por: o El nmero de victimas o Naturaleza de las lesiones o Rendimiento de los recursos sanitarios o Distancia a los hospitales o Esperanza asistencial 1. PRINCIPIOS PARA LA CLASIFICACION o La salvacin de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro o La conservacin de la funcin fisiologa sobre la correccin del defecto anatmico. o Las principales amenazas para la vida son la asfixia, hemorragia y shock o La clasificacin debe identificar a los pacientes crticos que necesitan reanimacin inmediata y separarlos de los dems. Tambin debe identificar a aquellos que no urgen de asistencia ya sea por heridas leves o por heridas sumamente mortales 2. CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACION o Dinmica: debe ayudar a todos los pacientes o Permanente: en cada momento reevaluar a cada victima o Adaptada: ve la cantidad de pacientes, la distancia hacia un centro hospitalario, el nmero de medios de transporte y la capacidad asistencial. o Rpida: no retrasa la atencin de las vctimas que esperan su turno. La distribucin del tiempo es de: 30 segundos muerta 1 minuto victima leve 3 minutos victima grave o muy grave o Completa: no se debe evacuar a ninguna vctima de su sitio sin ser clasificada, excepto que se exista riesgos mayores. o Precisa y segura: evitar errores al clasificar pues el tiempo avanza y no se puede rectificar. 3. TIPOS DE TRIAGE o Primer triage Realizado por personal no facultativo en el lugar del incidente, utilizar el mtodo START o MRCC, y no utilizar ms de 1 minuto por paciente o Segundo triage Realizado en el Puesto Mdico Avanzado o en el Puesto de Evacuacin, realizado por personal facultativo. Se debe elegir quien necesita atencin inmediata, quien puede esperar 2 horas, quien puede esperar ms, quien ya est muerto o no se puede hacer nada por aquella persona. o Tercer triage Se realiza a nivel hospitalario, por personal mdico y de enfermera. Objetivo: Reafirmar la prioridad en el tratamiento Brindar asistencia medica hasta curarlos

Planear el uso de material electrnico mdico.

4. PRIORIDADES EN EL TRIAGE o Prioridad Uno o Roja, de cuidados inmediatos Victima con buenas posibilidades de sobrevivir con una tratamiento adecuado y oportuno, su evacuacin es prioridad. o Prioridad Dos o Amarilla, de cuidados intermedios Victimas con lesiones serias, cuyo tratamiento puede ser propuesto, sin gran amenaza para su vida. o Prioridad Tres o Negra, de cuidados minimos Victimas que no se pueden salvar en estado critico. o Prioridad Cuatro o Verde de cuidados menores Victimas con lesiones menores, cuyo tratamiento es inmediato pero no peligra sus vida. 5. SISTEMA DE TARJETAS DE CLASIFICACION o X Roja Prioridad Uno o XX Amarillo Prioridad Dos o XXX Negra Prioridad Tres o XXXX Verde Prioridad Cuatro 6. MUERTE Puede ser por: Enfermedad Cronica Enfermedad Imprevista Accidente: o Accidentes de trafico o Crmenes violentos o Accidentes Industriales 6.1. Reconocimiento de la muerte Ausencia de actividad respiratoria Ausencia de pulso arterial de gran calibre Ausencia de movimientos oculares Temperatura corporal disminuida 6.2. Signos definitivos de muerte Rigidez cadavrica Putrefaccin Lesiones mortales 6.3. Lesiones y condiciones criticas que ameritan el transporte inmediato Obstruccion de la va area que no pueda ser resuelta Paro cardiopulmonar traumatico Circulacin inadecuada Traumatismo craneoenceflico con aleraciones importantes de la conciencia. 6.4. Condiciones de alto riesgo Dificultad respiratoria Dificultad para la circulacin Dificultad de nivel de conciencia.