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A L T E R A E S R E G R S S I V A S

DOENA

PERFIL DO PACIENTE Evoluo conforme o envelhecimento do paciente

ETIOLOGIA Com a idade a polpa dental vai diminuindo de tamanho Jovem: Polpa frouxa e bam celularizada Velhos: fibrosa e com pouca celularidade

CARACTERSTICAS CLNICAS Fibrose pulpa e diminuio da cmera pulpar

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS Diminuio da celularidade, diminuio do suprimento vascular, deposio continuada de dentina secundria e acumulo de colgeno em um espao reduzido Ndulos: reas de mineralizao no tecido pulpar, ausncia de inflamao, ndulos aderidos ou livres Lineares: calcificaes lineares

PRINCIPAIS LOCALIZAE S

TRATAMENTO E PROGNSTICO No necessrio um tratamento

Alteraes de envelhecimento

Calcificaes pulpares

Conforme a idade avanada

Interaes epitlio mesenquimais:Fragm entos de epitlio contidos na polpa interagem com o mesenquima pulpar resultando em diferenciao dos odontoblastos e posterior mineralizao. Calcificao distrfica: calcificao espontnea de fibras, debris celulares, etc Calcificao difusa: Variao dos aspectos descritos acima ocorrendo de forma mais severa

Assintomatico, sem significado clinico relevante Aspecto radiogrfico de acordo com o tamanho

Cmera pulpar e canais radiculares

Sem necessidade de tratamento

A L T E R A E S I N F L A M T R I A S

Reabsores dentrias

Pacientes ortodnticos ou que sofreram algum trauma

Estrutura mineralizada dos dentes (na interna os odontoblastos e na externa os cementoblastos) reabsorvida por clulas clsticas, que so estimuladas por infeco pulpar, infeco periodontal, aparelhos ortodonticos

Hiperemia Pulpar

Pulpite irreversvel

Bacteriana crie, fratura, bolsa periodontal Traumatica luxao e avulso Iatrogenica preparo cavitario, desitratao, restaurao e ortodntica Quimica material restaurao e desinfetantes A polpa sofre alteraes irreversveis caracterizada por inflamao severa e somente a remoo do estimulo no suficiente para reverter o quadro

Reabsoro interna: polpa coronria:coroa com pigmentao rosea( dente pigmentado de Mulberry) e imagem radiolcida simetrica e circunscrita. Polpa radicular: contorno do canal perdido, imagem radiolcida mostrando o alargamento do canal Reabsoro externa: Perda do pice Minima(apical inicial); moderado (perda de 1mm); severa (2mm at1/3 da raiz); extrema (+ de 1/3 da raiz) Assintomatica (fase inicial), dor aguda,rpida e fugaz em respostas a estmulos que normalmente no provocam dor, dor ao frio e dor ao doce

Tanto na interna como na externa ocorre um infiltrado inflamatrio crnico e clulas gigantes multinucleadas de origem clstica, mas na interna isso ocorre dentro do canal radicular e na externa fora do canal radicular

Reabsoro interna: tratamento endodontico antes da perfurao do canal, caso haja a perfurao ocasiona a perda dental. A continuidade do processo gera uma comunicao com o meio externo. Reabsoro externa: remoo do tecido inflamado e apicectomia quando necessrio, se for de origem ortodntica o processo auto-limitante, caso haja perfurao ocasiona a perda dental. A continuao do processo gere uma comunicao com o meio interno. Na fase reversvel apenas a remoo da causa gera reparao tecidual, em caso de persistncia acaba virando uma pulpite irreversvel, que culmina com a necrose pulpar, que ser tratada com um tratamento endodontico

Vasodiltao (hiperemia), edema intersticial leve ou inexistente, resposta inflamatria leve (aguda ou crnica), organizao tecidual mantida. Essas alteraes podem ser localizadas

Aumento da permeabilidade prolongado e acentuado, gera um aumento da presso hidrosttica excedendo o limiar das fibras mielnicas do tipo C gerando dor pulstil, excruciante, lancinante, continua e expontanea. Se o aumento da presso for maior as fibras acabam se degenerando e param de responder, o que

Pulpite aguda: infiltrado inflamatrio agudo, edema e desorganizao tecidual Pulpite crnica: infiltrado inflamatrio crnico, edema e desorganizao tecidual Pulpite crnica hiperplsica: crescimento tecidual por vezes revestido por epitlio, tecido de granulao e revestimento epitelial

Tratamento endodntico