Guia Saúde

G UIA PRTICO DE SADE
Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral
ndice
Conselho editorial e autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traduo e adaptao realidade portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apresentao da edio portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Introduo da edio portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apresentao da edio espanhola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Introduo da edio espanhola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III V VI VII VIII IX
Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. 1.11. 1.12. Conselhos para cuidar do seu beb (primeiro ms) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conselhos para cuidar do seu beb (primeiro ano) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conselhos para o aleitamento materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacinas na infncia: conselhos antes e aps a vacinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como prevenir os acidentes infantis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conselhos para a segurana das crianas nos automveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . As vacinas tambm so importantes para os adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hbitos para uma vida saudvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mantenha-se em forma, faa exerccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuide da sua alimentao, cuide a sua sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prevenir melhor do que remediar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conselhos de sade para viajar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14
Unidade 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta-ouvido

2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. Constipao comum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sangramento do nariz. Epistxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mau hlito. Halitose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor de dentes aguda. Cries. Higiene da boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lceras bucais. Aftas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor de garganta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Disfonia. Afonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor de ouvido no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Surdez. Manuseamento de prteses auditivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zumbido nos ouvidos. Acufenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados com a dentadura postia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rinite e conjuntivite alrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Unidade 3. Doenas do sistema nervoso

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11. Dor de cabea. Cefaleia de tenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor de cabea. Enxaqueca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paralisia facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formigueiro e dor das mos: o sindroma do tnel crpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O que fazer para melhorar as vertigens? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Convulses e epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doena de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Perda de memria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidar dum doente com demncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alteraes do comportamento na demncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reabilitao dum doente com trombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Traduo e adaptao Novembro 2009
XI
Unidade 4. Doenas do comportamento e relacionamento

4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Perturbao de adaptao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Depresso. Depresso crnica. Distimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Insnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Violncia domstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exerccios de relaxamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fobias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 40 41 42 43 44 45 46
Unidade 5. Comportamentos de Risco

5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8. Tem a certeza que quer continuar a fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como deixar de fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Substitutos da nicotina. Bupropiona. Medicamentos para deixar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bebe demasiado lcool? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seja prudente ao volante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ludopatia: tem um problema com o jogo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No deixe que as drogas decidam por si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preveno de doenas de transmisso sexual. Sexo seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 48 49 50 51 52 53 54
Unidade 6. Doenas da reproduo, idade frtil e menopausa

6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 6.7. Desconforto antes da menstruao. Sindroma pr-menstrual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infertilidade do casal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Perturbaes da menstruao. Dismenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ndulos na mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comicho e corrimento vaginal anormal. Vaginite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dispareunia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quando no aparece a menstruao. Amenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 56 57 58 59 60 61
Unidade 7. Doenas do aparelho genital masculino

7.1. Hipertrofia benigna da prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2. Impotncia. Disfuno erctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3. Cancro da prstata. Valor do PSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 64 65
Unidade 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio

8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. Infeco urinria na mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clica renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como prevenir as pedras no rim? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Perdas de urina na mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Insuficincia renal crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados com a alglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 68 69 70 71 72
Unidade 9. Doenas do aparelho respiratrio

9.1. Bronquite crnica. Enfisema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2. Como tratar a asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3. Cinesiterapia respiratria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4A. Como utilizar um nebulizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4B. Como utilizar um inalador de p seco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4C. Como utilizar um inalador tipo spray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.5. Algum lhe disse que ressona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.6. Utilizao de oxignio em casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 74 76 78 79 80 81 82
XII
Unidade 10. Doenas cardiovasculares e do sangue

10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 10.7. 10.8. 10.9. 10.10. 10.11. 10.12. 10.13. 10.14. 10.15. Medio da presso arterial fora da consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipertenso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presso baixa. Lipotmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angina de peito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A vida depois de um enfarte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Insuficincia cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor na barriga das pernas ao caminhar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sofre de fibrilhao auricular? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamento com anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varizes e insuficincia venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como prevenir a flebite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O que a endocardite e como pode ser prevenida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anemia por falta de ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pacemaker. O que e de que cuidados precisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como manter o corao e as artrias saudveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
Unidade 11. Doenas Metablicas

11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 11.8. 11.9. 11.10. 11.11. 11.12. 11.13. Excesso de peso e obesidade. Conselhos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Excesso de peso e obesidade. Alimentao equilibrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Medidas gerais e alimentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Exerccio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Tratamento com antidiabticos orais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Tratamento com insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Auto-vigilncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Preveno das complicaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Cuidados com os ps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes tipo 2. Hipoglicmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como controlar o colesterol elevado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quando a tiride funciona pouco. Hipotiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cido rico e gota. Hiperuricemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 100 104 105 106 107 108 109 110 111 112 114 115
Unidade 12. Doenas da pele e cabelo

12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 12.12. 12.13. 12.14. 12.15. 12.16. 12.17. 12.18. 12.19. Seborreia. Caspa. Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eczema atpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psorase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exposio ao sol. Queimadura solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Borbulhas. Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herpes labial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verrugas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Piolhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Queda de cabelo. Calvcie no homem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lceras varicosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lceras de presso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urticria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sudao excessiva. Hiperidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sarna. Escabiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eczema das mos. Dermatite de contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitligo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infeces da pele por fungos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135
XIII
Unidade 13. Doenas do aparelho digestivo

13.1. 13.2. 13.3. 13.4. 13.5. 13.6. 13.7. 13.8. 13.9. 13.10. 13.11. 13.12. 14.1. 14.2. 14.3. 14.4. 14.5. 14.6. 14.7. 14.8. 14.9. 14.10. 14.11. 14.12. 14.13. 14.14. 14.15. 14.16. 14.17. 14.18. 15.1. 15.2. 15.3. 15.4. 15.5. 15.6. 15.7. 15.8. 15.9. 15.10. 16.1. 16.2. 16.3. 16.4. 16.5. 16.6. 16.7. 16.8. 16.9. Dor de estmago. lcera do estmago ou do duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Refluxo gstrico. Hrnia do hiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diarreia aguda. Gastroenterite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intolerncia lactose na criana e no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doena celaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clon irritvel. Sindroma do intestino irritvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obstipao crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oxiuros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hemorridas. Fissura anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gases. Digestes difceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatite viral crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Costas sem dores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor cervical. Cervicalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor dorsal. Dorsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Escoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor lombar. Lumbago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Citica. Dor lombocitica. Hrnia discal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor no cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor no ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informaes sobre a infiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor na anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor no joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P plano (P chato) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Disfuno da articulao da mandbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entorse do tornozelo. Reabilitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor no calcanhar. Fascete plantar. Esporo do calcneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor nos dedos. Joanete. Hallux-valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preveno da osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ferida sangrante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Queimaduras da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intoxicao ou envenenamento por produtos domsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Como reanimar em caso de paragem cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Que fazer perante um engasgamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Que fazer perante um traumatismo craniano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Picadas de insectos e aranhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Picadas de animais marinhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mordeduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Queda acidental de um dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alteraes da viso. Perda de viso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Olhos secos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moscas volantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hemorragia subconjuntival (Hemorragia na parte branca do olho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conjuntivite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ferida no olho. Eroso da crnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hordolo (Treolho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presso ocular aumentada. Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lentes de contacto e culos. Conselhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187
Unidade 14. Doenas do aparelho locomotor
Unidade 15. Como actuar em caso de acidente
Unidade 16. Doenas dos olhos
XIV
Unidade 17. Doenas infantis

17.1. 17.2. 17.3. 17.4. 17.5. 17.6. 17.7. 17.8. 17.9. 17.10. 17.11. 17.12. 17.13. 17.14. 17.15. 17.16. 17.17. 17.18. Mucosidades (ranho) no beb e na criana pequena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Engasgamento em crianas menores de um ano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dor de ouvidos no beb e criana pequena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obstipao (Priso de ventre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vmitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diarreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clicas do lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A criana que no come (crianas com mais de 2 anos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sopro cardaco funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Asma na criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Enurese.(Xixi na cama) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fimose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A criana que no dorme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terrores nocturnos e pesadelos na criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Disciplina na educao das crianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Criana hiperactiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Convulses. Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206
Unidade 18. Sade do adolescente

18.1. 18.2. 18.3. 18.4. 18.5. 18.6. 18.7. 18.8. Pontos-chave do rendimento escolar (para pais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabaco. Deixa-o, pela tua sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anorexia e bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ginecomastia da puberdade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relaes sexuais. A tua sade est em jogo! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Piercings e tatuagens (body art) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Segurana na Internet (para pais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 208 209 210 211 212 213 214
Unidade 19. Sade da mulher

19.1. 19.2. 19.3. 19.4. 19.5. 19.6. 19.7. 19.8. 19.9. 19.10. 19.11. Actividades preventivas especficas da mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preservativo e outros mtodos de barreira; DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contraceptivos hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contracepo definitiva. Vasectomia e laqueao de trompas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Actividades preventivas antes da gravidez. Vacinas e cido flico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gravidez. Conselhos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gravidez. Alimentao e exerccio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aborto espontneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnstico pr-natal. Amniocentese e bipsia corinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doenas genticas. Aconselhamento gentico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225
Unidade 20. Cuidados no idoso

20.1. 20.2. 20.3. 20.4. 20.5. 20.6. 20.7. Actividades preventivas nos idosos e preveno de quedas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A reforma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O idoso de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados ao idoso acamado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados ao paciente com uma sonda naso-gstrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados ao paciente terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidar do cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 228 229 230 231 232 233
XV
Unidade 21. Doenas infecciosas

21.1. 21.2. 21.3. 21.4. 21.5. 21.6. 21.7. O que fazer em caso de febre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gripe. Sindroma gripal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uso racional de antibiticos e antipirticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mononucleose infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIH-SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prova da tuberculina (Teste de Mantoux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O que fazer em caso de meningite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 236 237 238 239 240 241
Unidade 22. Anlises e exames complementares de diagnstico

22.1. Anlises ao sangue recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22.2. Anlises urina recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 244
Unidade 23. Organizao e legislao da sade em Portugal

23.1. 23.2. 23.3. 23.4. 23.5. 23.6. Carta dos direitos e deveres dos doentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interrupo voluntria da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doao de rgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consentimento informado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados de sade a cidados estrangeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Declarao antecipada de vontade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 247 248 249 250 251
Unidade 24. Diversos

24.1. 24.2. 24.3. 24.4. 24.5. 24.6. 24.7. Clculo do ndice de massa corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tomar medicamentos durante a gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tomar medicamentos durante a amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Automedicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mala de primeiros socorros para ter em casa e para ir de viagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrao subcutnea de medicamentos: insulina, glucagon e heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rtulos dos alimentos. O que deve ter em ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 255 256 257 258 260 261 263
ndice por assuntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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UNIDADE 3. Doenas do sistema nervoso
3.4. Formigueiro e dor nas mos: o sindroma do tnel crpico

O Sindroma do tnel crpico um mal-estar doloroso no pulso e na mo que provoca um adormecimento ou um formigueiro nos dedos. Pode aparecer de noite acordando a pessoa e obrigando-a a sacudir e a esfregar a mo. A dor pode sentir-se na mo, no punho, ou no antebrao. causado pela compresso de um nervo, que se chama nervo mediano, ao passar pelo tnel do carpo: um espao estreito que existe no punho, formado por ossos e ligamentos. mais frequente em mulheres e pessoas que fazem movimentos com o punho dobrado. Tambm pode ser provocado por algumas doenas. Em algumas ocasies necessrio investigar se o nervo est lesado atravs de um exame chamado electromiograma.
O que deve fazer?

Se a causa for os movimentos que faz com a mo, movimentos repetidos, convm evit-los: procure dar descanso mo, mude o tipo de movimento, use uma ferramenta diferente, utilize a outra mo. Tente manter o punho direito e evite dobr-lo durante longos perodos de tempo. Se utiliza o teclado do computador, ponha um suporte (suplemento) debaixo dos pulsos. Antes de comear a trabalhar prepare as mos: faa movimentos circulares com o punho e estique os dedos e os pulsos. Repita isto durante 5 minutos a cada hora. Ao estar sentado convm colocar a mo elevada sobre uma almofada. Pode ser til colocar uma tala que ajude a manter o pulso esticado. Estas medidas devem estar sempre presentes, j que ajudam a prevenir o reaparecimento da dor. Os medicamentos anti-inflamatrios podem ser teis, use-os de acordo com a indicao do seu mdico. O problema pode ser solucionado com um conjunto de medidas. No entanto, em algumas ocasies pode ser necessrio operar. A cirurgia consiste em cortar o ligamento que pressiona o nervo. Aps a cirurgia importante fazer os exerccios que lhe indicarem para conseguir a recuperao.
Quando consultar o seu mdico de famlia?

Se o formigueiro agravar ou tiver perdido a fora na mo.
Onde encontrar mais informao?

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3.5. O que fazer para melhorar as vertigens?

A vertigem uma sensao desagradvel, em que parece que as coisas ao seu redor, ou o seu prprio corpo, esto a girar ou a mover-se. Pode ter origem no ouvido. A maioria das causas de vertigens no grave e resolve-se por si e de forma rpida. O tipo mais frequente de vertigem a que se chama Vertigem Posicional Benigna.
O que deve fazer?

Durante uma crise de vertigens deve descansar numa posio cmoda e evitar as mudanas repentinas de posio. Se o seu mdico lhe diagnosticar Vertigem Posicional Benigna, convm fazer uns exerccios que o ajudaro a melhorar: sentado na cama, com os ps pendurados, gire a cabea um pouco para um lado e deixe-se cair para o lado contrrio at apoiar o ombro na cama. Deixe-se estar assim 30 segundos e volte posio de sentado. Repita a operao para o outro lado. Faa isto 5 vezes para cada lado, de manh e noite, durante 1 semana. Em algumas ocasies vai precisar que os exerccios sejam progressivos: Nvel 1: Olhe para cima e para baixo cada vez mais rpido. Olhe para os lados cada vez mais rpido. Com o brao esticado, olhe para o dedo indicador, aproxime-o do nariz e afaste-o, sem deixar de olhar para o dedo. Nvel 2: Mova a cabea para a frente e para trs, com os olhos abertos, cada vez mais rpido. Incline a cabea para os lados, com os olhos abertos, cada vez mais rpido. Quando dominar os movimentos, faa-os com os olhos fechados. Nvel 3: Mova a cabea para a frente e para trs, com os olhos abertos, cada vez mais rpido. Faa crculos com os ombros. Gire a cintura para a direita e para a esquerda. Incline-se para a frente at apanhar um objecto do cho, endireite-se e volte a coloc-lo no cho. Gire a cabea de lado a lado aumentando progressivamente a velocidade. Depois, faa-o com os olhos fechados. Nvel 4: Levante-se e sente-se na cadeira repetidamente.
Mude um objecto de mo para mo, passando acima do nvel dos olhos. Passe um objecto de mo para mo por trs do joelho. At aqui, faa os exerccios 20 vezes. A partir daqui, repita-os 10 vezes. Levante-se da cadeira, d uma volta sobre si mesmo e volte a sentar-se. Nvel 5: Suba e desa de uma caixa ou um degrau. Primeiro, com os olhos abertos, depois fechados. D voltas volta de uma cadeira. Tente com os olhos fechados.

Na primeira vez que tiver vertigens. Quando as caractersticas da vertigem forem diferentes dos episdios anteriores. Se ouvir menos enquanto tiver as vertigens.

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3.6. Convulses e Epilepsia

A convulso uma contraco violenta e incontrolvel dos msculos do corpo, que produz sacudidelas dos braos, pernas e cabea. Acompanha-se de perda de conscincia. Pode haver perda de saliva para fora da boca, mordedura da lngua e perda de urina. Uma convulso pode ser devida a muitas causas, como por exemplo, a epilepsia, as doenas cardiovasculares ou mesmo o alcoolismo. Uma convulso no o mesmo que epilepsia. Na epilepsia, as convulses devem-se a uma alterao do crebro, no qual se produz uma actividade elctrica excessiva. A epilepsia no uma doena mental, nem um sinal de pouca inteligncia. parte das convulses, uma pessoa com epilepsia no diferente das outras.
No beba lcool nem consuma drogas. No tome medicamentos por sua conta. Evite os estmulos luminosos e os sons intensos. Deve evitar os desportos de risco e os trabalhos com maquinaria perigosa. A lei apenas lhe permite conduzir automveis, se estiver pelo menos h 1 ano, sem ataques.
O que deve fazer?

DURANTE UMA CONVULSO
As pessoas que presenciarem a convulso devem procurar manter a calma e fazer o seguinte: Evitar que o doente se magoe: proteja-o da queda e deite-o no cho, afastando dele todos os objectos com os quais se possa magoar. Procurar colocar a pessoa virada para o lado esquerdo, de forma a que se vomitar, o vmito saia pela boca. No colocar nada na boca fora. No tentar travar os movimentos convulsivos. A maioria das convulses no perigosa. No necessita chamar um mdico ou uma ambulncia, excepto se no se conhecem os antecedentes da pessoa ou se a convulso durar mais de 10-15 minutos. Nestes casos ligue 112. Quando a convulso tiver acabado, deixe que a pessoa descanse, se esta o desejar.

Se as convulses no se controlarem com o tratamento. Se as convulses mudarem a forma de aparecimento. Se no tolera o tratamento, ou surgirem efeitos secundrios. Se est grvida ou planeia ficar. Entretanto, no abandone o tratamento.

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COMO PREVENIR A CONVULSO

Na epilepsia, o mais importante para controlar a doena cumprir estritamente o tratamento. Tome a sua medicao, na quantidade e no horrio indicados. Mesmo com o tratamento correcto podem surgir convulses. Para preveni-las procure fazer o seguinte: Mantenha um ritmo de sono estvel. Durma horas suficientes.
LCOOL
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3.7. Doena de Parkinson

A doena de Parkinson um transtorno crnico que afecta, fundamentalmente, o movimento. Os seus sintomas principais so o tremor, a rigidez, os movimentos lentos e os problemas no andar e no equilbrio. O diagnstico faz-se atravs dos sintomas, ainda que, no princpio da doena, quando os sintomas so ligeiros, possa ser difcil faz-lo. No necessrio fazer nenhum exame ou anlises para diagnosticar a doena. Existem algumas doenas que parecem ser Parkinson, mas que na realidade, no o so e medicamentos que produzem os mesmos sintomas. Para encarar esta doena, muito importante a atitude e a participao do doente e seus familiares: a maior parte das pessoas com Parkinson podem levar uma vida independente e activa, apesar das limitaes impostas pela doena.
O que deve fazer?

O objectivo do tratamento melhorar os sintomas. O seu manejo pertence ao mdico. No suspenda de forma brusca a medicao. Alm dos medicamentos, existem medidas que tm grande utilidade no controlo da doena. Adopte-as como suas e seja o protagonista do seu desenrolar: No hesite em pedir ajuda. No se vence a doena sozinho. Os grupos de pessoas com o mesmo problema (Associaes dos Doentes de Parkinson) podem ajud-lo. Pode ser necessrio tratamento psicolgico. Coma de forma saudvel e variada, com uma dieta rica em fibra para prevenir a obstipao. Coma devagar e em pouca quantidade de cada vez. Se tem dificuldade em engolir, evite os alimentos muito lquidos (sopas, caldos, etc.). No beba lcool. Faa exerccio. Na medida das suas possibilidades e sem forar, siga um programa de exerccios: Caminhar, correr ou nadar 20 minutos, pelo menos, 3 vezes por semana. Alongamentos: trabalhe os msculos que estendem as articulaes para evitar posturas presas. Exercite a mente: leia, jogue, converse, pense, mantenha as suas relaes sociais. Quando aparecerem as limitaes, adapte o ambiente sua volta de acordo com as suas necessidades. Evite sofs e assentos baixos, cadeiras com braos e costas rgidas. Evite tapetes e obstculos nos quais possa tropear. O cho no deve ser escorregadio. melhor utilizar um poliban do que uma banheira. Adapte a sua roupa; melhor o velcro que os botes, fechos ou cordes. Para barbear-se melhor utilizar uma mquina elctrica do que lminas. Informe-se acerca dos utenslios de ajuda para comer.

Esta doena precisa de um seguimento mdico continuado, pelo que deve consultar o mdico de famlia, ou o especialista, em intervalos regulares. especialmente conveniente procurar o mdico se ocorrer algumas das seguintes circunstncias: No tolerar a medicao. Surgirem efeitos secundrios. Surgirem sintomas novos. Agravar o seu estado.

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3.8. Perda de memria

A memria o armazm do crebro onde se guarda a informao adquirida ao longo da vida. Este armazm tem vrios compartimentos. A memria de curto prazo guarda a informao que acaba de receber, como por exemplo o nome de algum que acabam de lhe apresentar. A memria recente vai um pouco mais alm e armazena o que se passou durante o dia. A memria remota recorda o que aconteceu h muito tempo, inclusive na infncia. A perda de memria que se inicia pouco a pouco pode ter a ver com o envelhecimento e na maioria dos casos normal. Quando estes esquecimentos comeam a afectar a sua vida diria e, para alm disso, se acompanham de outros problemas (dificuldade em saber em que dia est, em encontrar locais conhecidos, ou para entender o que l ou fazer clculos), pode estar perante uma doena que se chama demncia. Existem outras doenas nas quais se altera a memria, como o alcoolismo e a trombose cerebral. Alguns medicamentos, como os comprimidos para dormir, podem diminuir a memria.
O que deve fazer?

Se recorda bem as coisas de h muito tempo atrs mas esquece as coisas recentes, como por exemplo, o que jantou ontem, ou no recorda uma palavra, mas no fim sai e no tem problemas para realizar actividades complexas (por exemplo, preparar a ceia do Natal, tratar das contas do banco, etc.) e no nota que o problema do esquecimento avance, no se preocupe, no tem demncia, mas pode ajudar-se exercitando a sua memria. Alguns truques so: Utilize um livro de notas ou uma agenda para anotar tudo o que deseja recordar: encomendas, compras, datas, etc. Reveja as suas notas de vez em quando. Leia muito. Faa passatempos. Utilize as novas tecnologias (o computador, o telemvel, a mquina digital, etc.) ou os jogos de toda a vida (domin, cartas, etc.). Reveja fotografias e explique o que se recorda delas. Mantenha-se activo, no deixe que lhe faam coisas que sabe ser capaz de fazer e colabore nas tarefas da sua casa. No se isole. Saia. Mantenha o seu crculo de amizades. Inscreva-se num centro de dia. Se gosta de viajar, faa-o. Prepare as viagens. Averigue se na sua zona existem aulas de memria. Inscreva-se e participe.
Se no encontra as palavras para o que quer dizer e repete frases ou histrias, na mesma conversa. Se os familiares ou amigos lhe dizem que deve consultar um mdico pela sua perda de memria. Se com frequncia no sabe a data em que est, ou se perde em lugares conhecidos. Se esquece como fazer as coisas que j fez muitas vezes.

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Um momento vou anotar.

Se est preocupado pela sua memria, ou considera que esta perda possa ser devida a um problema srio. Se esquece as coisas muito mais frequentemente que antes.
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3.9. Cuidar dum doente com demncia

A demncia o resultado da destruio das clulas cerebrais. Produz perda de memria, dificuldade em fazer as tarefas dirias, problemas na fala, desorientao, alteraes do humor e da personalidade. uma doena que avana de forma lenta, alterando a vida de quem sofre dela e de todos os que o rodeiam. A Doena de Alzheimer a causa mais frequente de demncia. Diagnostica-se atravs dos sintomas, com a ajuda de testes e outros exames.
O que deve fazer?

Informe-se. Conhecer a doena ajudar a enfrentar melhor o presente e a planear o futuro. medida que a doena avana nas suas diferentes fases, necessitar de mais conhecimentos para entender e atender o doente. No precisa de tratar sozinho do seu familiar doente. Necessitar de ajuda da sua famlia, amigos, profissionais de sade, assistentes sociais e voluntariado, entre outros. Coloque-se em contacto com o seu Centro de Sade e com a Associao de Familiares mais prxima. Na fase inicial h uma perda gradual da memria. O doente trata de si prprio mas tem esquecimentos frequentes, alguma desorientao, problemas na linguagem e existem coisas que j no capaz de fazer. Tem alteraes de carcter, medos e desconfianas. Nesta fase tenha em conta o seguinte: Compreenda-o e incite-o a fazer os exerccios de memria. Procure que seja autnomo. Estabelea normas de segurana em casa. No discuta com ele, no o contrarie. Ele no faz as coisas com inteno de o aborrecer. Planeie as responsabilidades relacionadas com o dinheiro, com a herana, etc. Na fase intermdia, o doente perde a sua autonomia e necessita de ajuda. Fala mal, no sabe cuidar-se, no reconhece os familiares e, s vezes, comporta-se de forma estranha e incorrecta: Mantenha a rotina diria e evite as mudanas de qualquer tipo. Conserve os passeios dirios e mantenha-o integrado, dentro do possvel, no seu crculo familiar e social. Aumente a segurana, vigie a sade e cuide da alimentao. Aprenda a manejar os problemas do seu comportamento. Lembre-se que estes so devidos doena e que no reage assim porque quer. Na fase avanada a dependncia total. O doente no reconhece os seus conhecidos, no fala e apenas se move. Deve saber a forma de lhe dar de comer, de fazer a higiene, de o movimentar na cama, etc.
O doente reconhece o afecto. Acaricie-o, sorria-lhe e mostre-lhe o seu carinho por ele. Saiba que para cuidar dele, tambm tem de se cuidar: Procure ajuda. Descanse. Disponha de tempo livre. Mantenha o seu crculo de amizades. Aceite as mudanas que ocorram. O que est a fazer muito valioso para o doente, no se sinta culpado quando alguma coisa falhar.

Esclarea com o seu Mdico de Famlia, Enfermeira, Assistente Social, as dvidas, medos e outros problemas que vo surgindo. Se, como cuidador do doente, apresenta nervosismo, irritabilidade, insnia, fadiga ou problemas fsicos.

www.manualmerck.net Associao Portuguesa de Familiares e Amigos Doentes de Alzheimer: www.alzheimerportugal.org
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3.10. Alteraes do comportamento na demncia

Cuidar de uma pessoa com demncia , com frequncia, difcil para os cuidadores e famlias. Os problemas aumentam quando o comportamento se torna estranho e pode causar vergonha e frustrao. Toda a ajuda possvel necessria.
O que deve fazer?

Quando est desorientado, anda de c para l, no pra quieto ou foge: Pode ser que se passe algo com ele, que tenha fome, sede, medo, dor, etc. Trate de averigu-lo e tente solucion-lo. Se est nervoso, fale-lhe com suavidade. No lhe d calmantes sem indicao mdica. Previna que se perca ou que fuja: V passear diariamente com ele. Evite que saia sozinho. Nas portas, use fechaduras difceis de abrir. Coloque-lhe uma pulseira ou medalho com seu nome, morada e telefone e que informe que est doente. Informe os vizinhos da sua doena. Tenha uma fotografia recente para o caso dele se perder. Mantenha as rotinas em casa e nas deslocaes. Guarde as suas coisas em stios fixos. Oriente-o com calendrios, relgios grandes, letreiros nas portas e repita-lhe com frequncia onde est e que dia e hora so. Prepare o seu lar para evitar acidentes. Vigie-o de forma apertada. No o deixe sozinho com desconhecidos. Custa-lhe comunicar: Fale-lhe de frente, ao seu nvel e olhando-o nos olhos, com gestos, frases breves e simples, sem rudos de fundo, como a televiso ou o rdio. No discuta, nem d ordens. Sugira com amabilidade. Se recusa fazer algo necessrio, como por exemplo, comer, aproveite a sua falta de memria e repita-lhe um pouco mais tarde. Evite falar de coisas de que no se recorda. Tem problemas em dormir: Faa com que siga uma rotina, com um horrio fixo para levantar-se e deitar-se. Procure que no durma de dia.
O quarto deve ser silencioso e cmodo. Antes de ir para a cama: Faam actividades relaxantes: passeio, msica, etc. D-lhe um jantar ligeiro sem excitantes ou alimentos aucarados. Repete palavras e actos. Perde coisas. No se irrite. Nunca tente racionalizar com ele. Procure distra-lo. Mude de actividade. No o culpe. Guarde chave as coisas de valor. Tem reaces agressivas e violentas: A causa a doena. No contra si. No perca a calma. Nunca lhe grite nem o enfrente. Agarre-o de forma suave, se necessrio. Tente averiguar o que poder ter desencadeado a sua reaco. Parece triste e mostra-se inactivo: D-lhe responsabilidades com actividades agradveis. Reconhea os seus esforos. Alucinaes e delrios: No argumente, nem discuta com ele. No se sinta ofendido se o acusar de algo. Fale-lhe em tom suave e use as carcias e o abrao para dar segurana e tranquilidade.

Problemas em dormir. Conduta agressiva continuada. Tristeza e apatia graves. Delrios e alucinaes repetidas ou graves. Incapacidade para cuidar do doente.

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3.11. Reabilitao dum doente com trombose

O Acidente Vascular Cerebral ocorre quando o sangue no chega a uma parte do crebro devido a uma trombose, uma embolia, ou por um derrame dentro do crebro. As funes do crebro ficam afectadas e pode alterar-se a capacidade de pensar, entender, falar, mover ou sentir. No acidente vascular cerebral estas alteraes aparecem de forma brusca e podem ir desde um problema leve e passageiro at uma situao grave. sempre necessria uma interveno mdica de urgncia. A maioria das vezes, a situao torna-se estvel em poucos dias. As deficincias podem melhorar por si s, ainda que, em alguns casos, as sequelas podem tornar o doente invlido. Uma boa reabilitao permite melhorar as sequelas.
O que deve fazer?

A reabilitao deve comear o mais rpido possvel, assim que a crise estiver estabilizada. A reabilitao implica a aco de diferentes profissionais. Para que tenha xito muito importante a sua colaborao e o apoio da famlia. Existem 3 tipos de terapia: Terapia fsica para voltar a andar, a sentar-se, deitar-se e a mudar de uma posio para outra. Ao princpio o fisioterapeuta vai ajud-lo, movendo o seu corpo e ensinando-lhe exerccios. O uso repetido dos membros paralisados ajuda a que recuperem. Pratique em casa, com a ajuda de familiares, os exerccios que lhe propuserem. Terapia da fala e da linguagem, para melhorar a maneira de falar, entender e escrever. Um profissional inicia-o numa srie de exerccios que deve praticar. A base dos mesmos consiste em repetir palavras, seguir ordens, ler e escrever. Terapia ocupacional, para voltar a aprender a comer, beber, engolir, vestir-se, tomar banho, cozinhar
e manter o cuidado pessoal. Poder ser necessria a ajuda de utenslios que tornam estas tarefas mais fceis: por exemplo, talheres com cabos grandes, bengalas cujas extremidades possam agarrar coisas e aproxim-las, cadeiras com rodas, velcro em vez de botes, etc. Tambm podem ser necessrias mudanas no lar: elimine barreiras, coloque corrimos, retire tapetes, proteja as esquinas dos mveis, adapte a casa de banho, convertendo-a num lugar mais cmodo e seguro. O progresso da reabilitao varia de pessoa para pessoa. Para algumas, a recuperao termina em poucas semanas, enquanto que, para outras, pode durar meses ou anos. Mesmo neste caso dirija os seus esforos para ser mais autnomo e independente. Sentir-se- melhor e melhorar a sua situao.

Se sentir dor. Se estiver desanimado ou incapaz de fazer os exerccios de reabilitao. Se notar um agravamento em qualquer uma das suas faculdades.

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UNIDADE 4. Doenas do comportamento e relacionamento
4.1. Ansiedade
A ansiedade a sensao que as pessoas experimentam quando se sentem ameaadas ou quando enfrentam situaes difceis ou stressantes. Pode sentir palpitaes, diarreia, enjoo, boca seca, tenso muscular, dor de cabea ou, em certos casos, irritabilidade, dificuldades no sono, etc. Se apresenta estes sintomas perante situaes pouco relevantes ou quando a sua intensidade e durao no correspondem causa que os provocou e isso afecta as suas actividades normais, considera-se que a ansiedade pode ser uma doena.
O que deve fazer?

Faa uma lista das situaes que o preocupam. Verifique se todas so imprescindveis ou relevantes e se pode prescindir de algumas delas. Analise o seu estilo de vida. Quanto tempo dedica a cuidar de si, da sua/do seu parceira/o, da sua famlia e amigos? Fale das coisas que o preocupam com um amigo ou um ente querido em quem confie. s vezes tudo o que necessita para acalmar a sua ansiedade. Tambm pode ajudar tomar as seguintes medidas: Respeite as horas de sono. Faa exerccio de forma regular (por exemplo caminhar). Limite o consumo de lcool, caf ou ch. No fume nem consuma outras drogas (por exemplo, cocana, etc.). Se for possvel, faa perodos de descanso no trabalho. Programe tempo de lazer todos os dias. Procure passar mais tempo com as pessoas de quem gosta. Trate de aprender a fazer coisas com as mos (como bordar, trabalhar com madeira, ou tecer), tocar um instrumento ou escutar msica suave. Aprenda e pratique tcnicas de relaxamento.

Quando os sintomas que apresenta so muito intensos e incmodos. Se a ansiedade lhe causa problemas no trabalho, no seu lar ou nas suas relaes sociais. Se no melhora ou no consegue saber a causa da sua ansiedade. Se experimenta uma sensao repentina de pnico. Se apresenta um medo incontrolvel, por exemplo de ser infectado ou de adoecer. Se apresenta sintomas de ansiedade em supermercados, elevadores, etc. Se repete uma aco uma e outra vez, por exemplo, lavar constantemente as mos, verificar vrias vezes se desligou o gs e apagou as luzes. Se a ansiedade aparece ao recordar um trauma anterior. Se j tentou tomar medidas e cuidados pessoais durante vrias semanas sem xito.

http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/ cnt_id/1442/ http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3 Fid%3D109 http://www.fc.ul.pt/gapsi/pdf/Lidar_com_a_ ansiedade.pdf
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4.2. Perturbao de adaptao

Depois de passar por um problema (perda de emprego, doena, divrcio, problemas econmicos, etc.) ou modificaes importantes na sua vida (matrimnio, nascimento de um filho, alterao de morada ou de pas, etc.) pode sentir-se nervoso, irritvel, ou inclusiv triste, ou notar alteraes de comportamento ou sintomas de ansiedade. Algumas pessoas ultrapassam os desgostos ou os acontecimentos adversos mais rapidamente do que outras. Quando a adaptao a estas mudanas demora mais do que 3 meses, e muito difcil, inclusiv afectando a sua vida diria, possvel que sofra de uma perturbao de adaptao.
O que deve fazer?

Fale de como se sente com os seus familiares e amigos. s vezes as solues das situaes que nos provocam mal-estar esto mais prximas do que imaginamos. Recorde se j alguma vez vivenciou uma situao semelhante. O que fez na altura? Como conseguiu super-la? Organize as suas ideias; agora pode parecer que tudo o preocupa. Pense um pouco, decerto que h coisas que o preocupam mais do que outras. Escreva numa agenda as suas preocupaes actuais, e ordene-as segundo o grau de preocupao que lhe causam, da menor para a maior, e ver que algumas coisas so pouco importantes. Eleja um nico problema. Pode comear por aquele que lhe parea mais fcil de resolver. Faa uma lista com todas as possveis solues para esse problema. Devem tratar-se de solues viveis. Eleja a soluo que considera ter mais possibilidades de levar a cabo. Pense como lev-la a cabo e ponha-se em marcha. Comece a mudar. Tambm pode ser til elaborar uma lista de situaes em que se encontra melhor e no pensar apenas nos seus problemas. Pense porque est melhor nessas situaes. Se for possvel, faa com que essas situaes sejam mais frequentes. Lembre-se que normal sentir-se nervoso, deprimido e triste depois de passar por um acontecimento vital adverso. A maioria das pessoas sentir-se-ia assim. O normal que v melhorando com o tempo.
Tambm pode ajudar fazer exerccio fsico, tomar banhos agradveis ou praticar tcnicas de relaxamento. Se o seu mdico lhe prescrever algum frmaco relaxante ou ansioltico, siga as instrues de dose. No se auto-medique. No se esquea de ir s consultas de seguimento programadas pelo seu mdico.

Quando no consegue controlar os sintomas que apresenta. Quando a sua vida laboral, social ou familiar muito afectada pela situao. Se a causa foi a perda de um ente querido. Se j lhe haviam sido diagnosticadas outras perturbaes como ansiedade generalizada ou depresso. Se a durao dos sintomas for excessiva (mais de 2-3 meses).

http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?sec =55&art=179 http://amraluz.com/menu/JORNAL/TRANSTORNOA DAPTA%C7AO.HTM
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4.3. Luto
Poder sentir dor por perda de um ente querido mas tambm pela perda do emprego ou da sua casa, pela sada dos filhos do lar, por um divrcio, etc. O sentimento que experimenta nestes casos tem o nome de luto. O luto tem etapas distintas. importante respeit-las e consider-las normais e inclusiv necessrias. Cada etapa tem uma durao diferente em cada pessoa. As etapas do luto so quatro: 1. Choque emocional, impacto ou negao. Pode durar dias a poucas semanas. Nesta etapa pode sentir-se atordoado, confuso ou inclusiv sentir-se como se a perda nunca tivesse ocorrido. 2. Raiva, frustrao, ou culpa. Pode durar de algumas semanas a poucos meses. normal que se sinta aborrecido com algum ou consigo mesmo. 3. Desorganizao, desespero, negociao, tristeza. Pode durar 1 a 2 anos ou at mais. 4. Aceitao, reestruturao, reorganizao da vida.
O que deve fazer?

Deixe sair a dor, chore se precisar. Permita-se sentir-se aborrecido ou enjoado, ou como se sentir. Fale sobre os seus problemas com outras pessoas de confiana. D a oportunidade aos seus amigos e entes queridos de estar a seu lado. Pea ajuda se necessitar. Passados os primeiros dias pode ser-lhe til estabelecer um horrio e cumpri-lo (hora de levantar-se, alimentao, hora de deitar-se, etc.). Regresse sua rotina diria o mais depressa possvel e trate de manter as suas responsabilidades. Alimente-se bem. Durma horas suficientes. Evite o lcool. Pode faz-lo sentir-se mais deprimido. No se auto-medique. Evite tomar decises importantes, deixe-as para mais tarde. No conveniente iniciar logo uma nova relao afectiva. normal reviver os sentimentos de tristeza em aniversrios, festas e outros momentos especiais. Com o tempo, a intensidade destes sentimentos reduz-se.
1. De uns dias a poucas semanas
2. De umas semanas a poucos meses
3. De um a dois anos
4. Mais de dois anos
Se tem nimo intensamente triste por mais de 2 meses. Em certas ocasies difcil distinguir o luto da depresso. Se v que no consegue realizar as suas tarefas habituais.

Rebelo JE. Desatar o n do Luto. Cruz Quebrada: Casa das Letras; 2007. Rebelo JE. Amor, Luto e Solido. Cruz Quebrada: Casa das Letras; 2009. Kubler-Ross E. Acolher a Morte. Alfragide: ~Estrela Polar; 2008. http://www.apelo.web.pt/

Se apresenta nervosismo intenso ou no consegue dormir. Se cr que no consegue superar esta perda. Se consome drogas, lcool ou tranquilizantes.
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4.4. Depresso. Depresso crnica. Distimia

A Depresso uma doena como a Diabetes ou a Hipertenso Arterial e consiste numa perturbao do estado de nimo. mais frequente entre os 35 e os 44 anos e em mulheres. Os sintomas mais comuns so: tristeza, fadiga, perda de apetite, desejo de estar s, pensamentos de culpa, runa ou inutilidade e incapacidade para desfrutar das coisas. Quando afecta as crianas e adolescentes podem surgir: irritabilidade, alteraes do comportamento, ansiedade, medo e queixas repetidas de dor abdominal ou de cabea. A depresso pode dever-se a problemas pessoais, familiares, laborais, etc., mas por vezes no identificada uma causa. A depresso no significa debilidade da pessoa que dela padece e a cura no depende da vontade dela. Nem sempre se trata com medicamentos. A durao do tratamento farmacolgico deve ser de 6 a 9 meses ou mais. Quando os sintomas de depresso duram mais de 2 anos recebe o nome de Distimia.
O que deve fazer?

Pea ajuda aos seus familiares e amigos. Deixe que o ajudem. Tente explicar os seus sentimentos e as causas que, para si, foram as responsveis pela situao, como v a sua vida pessoal, familiar, laboral, social. Deve saber que os sentimentos negativos so sintomas da prpria doena. Evite o isolamento. Saia de casa mesmo que inicialmente no lhe apetea, passeie, faa exerccio. Pratique actividades que o faam sentir melhor. Tome conscincia dos aspectos positivos da sua vida. Estabelea metas realistas, e prioridades faa o que puder, quando puder. Reassuma as responsabilidades pouco-a-pouco. Evite tomar decises importantes na sua vida enquanto no se sentir melhor. No tome lcool ou outras drogas; s pioram o seu problema. Durma segundo horrios regulares. No espere uma melhora imediata. Para sentir-se melhor precisa de tempo. Se apesar de tudo no melhorar, informe o seu mdico de famlia sobre o seu estado de nimo e confie nele. Preste ateno s recomendaes e se ele lhe prescrever algum frmaco tome-o conforme indicado.
Passe tempo com o seu familiar; ele necessita. Se a pessoa deprimida quiser falar da sua depresso, deixe-a manifestar-se. Acompanhe-a a passear ou a fazer exerccio fsico. A irritabilidade pode ser um sintoma da depresso. Evite discutir com ele/ela. Siga com a sua prpria vida. Desfrute do seu tempo de lazer. Estar em melhores condies de ajudar se estiver fsica e psicologicamente equilibrado. Averigue se existem na sua zona grupos de ajuda para cuidadores. No tenha medo de perguntar se existem ideias de suicdio. Em caso afirmativo consulte o mdico e nunca deixe o seu familiar sozinho.

Se tem sentimentos de tristeza intensos ou duradouros. Se tem sentimentos repetidos de que no vale a pena viver.
Conselhos para os familiares

A Depresso uma doena que pode ser grave e altera temporariamente a vida pessoal e familiar. Frequentemente os doentes no recebem a compreenso familiar e social de que necessitam.

http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/ enciclopedia+da+saude/saude+mental/depressao.htm http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/ topic/24/type/1/
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4.5. Insnia
O sono uma necessidade vital do corpo que varia com a idade. As crianas podem necessitar de dormir 12 a 14 horas dirias, enquanto que para os adultos 4 a 6 horas podem ser suficientes. A insnia apresenta-se como dificuldade para iniciar ou manter o sono ou quando se tem a sensao de que no se dorme o suficiente. Se tem insnia pode no dia seguinte sentir-se cansado, irritado ou ter dificuldades de concentrao. Pode correr perigo se vai conduzir ou manobrar maquinaria. A dificuldade para dormir pode dever-se a preocupaes, ansiedade, alteraes nas actividades dirias, consumo excessivo de lcool, cafena ou outras drogas, medicamentos, algumas doenas, etc.
Faa exerccios de relaxamento. Se apesar disso no conseguir dormir, levante-se, faa uma actividade tranquila e volte a tentar. Pode ajud-lo escrever o que o preocupa. Se recorrer ao mdico e este decidir tratar a sua insnia com medicao, siga o que lhe foi indicado. No altere o medicamento nem o prolongue no tempo sem consult-lo primeiro. Tambm no pare a medicao por sua conta, j que pode piorar o nervosismo e a ansiedade, sobretudo se j a toma h muito tempo. Os medicamentos para dormir podem diminuir a memria e concentrao.
Quando consultar o seu mdico de famlia? O que deve fazer?

Estabelea horrios regulares para levantar-se e deitar-se. melhor no fazer sesta ou que esta dure menos de meia hora. Evite tomar caf, ch ou coca-cola 6 horas antes de dormir. Faa exerccio fsico durante o dia, mas no nas 4 horas antes de dormir. Mantenha uma dieta equilibrada. Evite excessos e no consuma lcool. Evite ver televiso noite e no se deixe adormecer a ver televiso. Em seu lugar leia, escute msica, etc. Procure fazer sempre as mesmas coisas antes de ir dormir, como uma rotina. Evite trabalhar no seu quarto ou comer, beber ou ver televiso na cama; podem impedi-lo de dormir. Se apesar de seguir os conselhos indicados no melhora. Se a insnia prejudica a sua qualidade de vida ou o afecta nas suas actividades bsicas, no seu trabalho ou a nvel pessoal ou social. Se relaciona a dificuldade em dormir com a toma de algum medicamento.

http://www.manualmerck.net/?url=artigos/%3Fid%3D 90%26cn%3D857 http://www.medicoassistente.com/modules/smart section/item.php?itemid=95
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4.6. Violncia domstica

Chama-se violncia domstica quando os maus-tratos, infligidos a mulheres e em menos grau a crianas e homens, ocorrem no mbito familiar ou domstico, por pessoas que pertencem a ele: marido, mulher, companheiro, etc. Os maus-tratos podem ser fsicos, sexuais e, com muito mais frequncia, psquicos (ameaas, humilhaes, insultos, etc.). As mulheres tm 12 vezes mais probabilidades de sofrer maus-tratos pelo seu companheiro sentimental do que os homens.
O que deve fazer?

Se maltratada/o deve romper o silncio e denunciar a
situao. No hesite em procurar ajuda o quanto antes pois corre grande risco. Se sofreu danos fsicos: Recorra a um centro mdico para que observem e registem as leses. Depois dirija-se a qualquer Esquadra da PSP, Posto da GNR, Piquete da Polcia Judiciria ou Tribunal. O que sucedeu no foi por culpa sua, o nico culpado o agressor. Fale com pessoas de confiana, familiares ou amigos. Se no tem recursos econmicos, pode solicitar a assistncia de uma advogada ou advogado dos servios da Segurana Social. Tenha mo os documentos bsicos, BI, carto de sade, etc.. Se sofreu uma agresso sexual: Recorra a um centro mdico, sem antes se lavar nem mudar de roupa. A far-lhe-o uma observao mdica e ginecolgica. Pea a uma pessoa de confiana que a/o acompanhe.
Se houver risco de gravidez poder solicitar a plula do dia seguinte. Se houver risco de aquisio de doena sexualmente transmissvel, tambm lhe ser dada medicao para evit-la. Nas reas de Lisboa, Porto e Coimbra as vtimas devem dirigir-se para exame mdico-legal ao respectivo Instituto de Medicina Legal. Fora destas reas h Gabinetes mdico-legais a funcionar continuamente em hospitais. A violncia domstica assume a natureza de um crime pblico o procedimento criminal no est dependente de queixa por parte da vtima, bastando uma denncia ou o conhecimento do crime, para que o Ministrio Pblico promova o processo. Ao denunciar o sucedido estar a proteger-se e ao resto da sua famlia e ao mesmo tempo protege as outras mulheres. Registe estes nmeros de telefone: PSP contacte a Esquadra da rea da sua residncia Linha Nacional de Emergncia Social (LNES): 144 Servio de Informao a Vtimas de Violncia Domstica: 800 202 148 Associao Portuguesa de Apoio Vtima (APAV): 707 20 00 77 UMAR: 21 886 70 96 Estrutura de Misso Contra a Violncia Domstica: 21 312 13 04 Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres: 21 798 30 00 (Lisboa) / 22 207 43 70 (Porto) Associao de Mulheres Contra a Violncia: 21 380 21 60

Se sofre algum tipo de mau-trato e no sabe o que fazer. Se tem dvidas sobre o tipo de ajuda que pode receber.

http://www.psp.pt/Pages/programasespeciais /violenciadomestica.aspx http://www.projectolaura.org/
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4.7. Exerccios de relaxamento

Os exerccios de relaxamento so teis para aliviar ou melhorar problemas muito diferentes como ansiedade, stress, qualquer tipo de dor (cefaleia, etc.), insnia e outros, e para melhorar a sua qualidade de vida.
O que deve fazer?

Se vai iniciar exerccios de relaxamento por causa de algum problema informe-se previamente quais sero os mais indicados para o seu caso. E recomendvel faz-los diariamente durante um mnimo de 15 a 20 minutos pela manh depois de se levantar, e so ideais depois de algum exerccio fsico. Procure um ambiente tranquilo. Utilize roupa cmoda. A posio mais correcta deitado no cho sobre uma manta com os braos estendidos de cada lado, ou com as mos sobre o abdmen, especialmente para os exerccios respiratrios. Tambm poder faz-los sentado, com as costas e a cabea direitas.
1. EXERCCIOS DE RESPIRAO PROFUNDA

Feche os olhos. Preste ateno sua respirao. Respire lentamente pelo nariz, tentando encher de ar a barriga, como se fosse um balo (notando como se elevam as mos) e seguidamente encha o peito de ar. Retenha o ar nos pulmes por uns segundos. Expire lentamente o ar pela boca ou pelo nariz. Faa uma pausa de poucos segundos e volte a realizar o exerccio.
3. EXERCCIOS PARCIAIS DE RESPIRAO E RELAXAMENTO MUSCULAR

Estes mesmos exerccios podem ser feitos em qualquer momento do dia. Seja porque est nervoso, irritvel, porque vai fazer uma actividade que o preocupa ou o pe em tenso ou simplesmente porque lhe apetece. O nosso ritmo de vida frequentemente no equilibrado, e muitas vezes no estamos conscientes disso. Saber relaxar indispensvel para o nosso equilbrio mental e corporal. Em ocasies pode ser suficiente passear, trocar de actividade ou tomar conscincia do seu corpo e propor-se a respirar pelo abdmen, endireitar as costas e colocar um sorriso no rosto, para conseguir baixar a tenso pessoal.
2. EXERCCIOS DE RELAXAMENTO MUSCULAR

Feche os olhos e inicie os exerccios de respirao profunda. Ao expirar o ar solte ou deixe cair cada uma das partes do corpo, comeando pelos ps, tornozelos, perna, joelho primeiro de um lado, depois do outro. Cada vez que expira o ar v relaxando progressivamente uma parte do seu corpo. Continue pelas ndegas, abdmen, peito, mo, brao, costas, primeiro de um lado, depois do outro, a garganta, a nuca, a cabea, os lbios, a boca, as bochechas, os olhos e a testa. Tambm pode ajudar: Ao iniciar o exerccio, faa inspiraes e expiraes profundas. Antes de relaxar cada parte do corpo, ponha-a durante uns segundos em tenso e ao expirar o ar relaxe-a. Repita lenta e interiormente ao expirar o ar: relaxa, relaxa, relaxa

Se os problemas pelos quais iniciou os exerccios de relaxamento no melhoram e interferem com a sua vida diria.

https://dspace.ist.utl.pt/bitstream/2295/165435/1/ Relaxamento.pdf http://mulher.sapo.pt/bem-estar/terapias/exercicios-de relaxamento-981104.html
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4.8. Fobias
Uma fobia um tipo de ansiedade que consiste em sentir medo perante um animal, um objecto, uma actividade ou uma situao particular. A pessoa reconhece que o seu medo desproporcionado, mas as circunstncias so superiores a ela. Quando aparece a fobia, pode notar suores, palpitaes, boca seca, sensao de afogamento, enjoo, mos apertadas, nervosismo e inclusive a impresso de estar prestes a morrer. O medo de voltar a sentir esse nvel de ansiedade faz com que as pessoas evitem as situaes que o provocam, o que com frequncia acentua o dito medo e atrasa a sua resoluo. Algumas fobias frequentes so o medo de espaos abertos (agorafobia), de estar preso nalgum lugar fechado sem poder sair (claustrofobia), dos avies, de falar em pblico, de animais (ces, serpentes, aranhas), etc. A maioria das fobias desaparece com o tempo, muitas delas sem tratamento mdico.
O que deve fazer?

Fale do seu problema a familiares ou amigos; por vezes j tiveram situaes semelhantes e superaram-nas. Pergunte se algum deles est disposto a ajud-lo a ultrapassar o seu problema. Em primeiro lugar, aprenda mtodos de relaxamento e controlo da respirao para que quando se encontrar perante a situao angustiante saiba o que fazer. Evite tomar lcool ou medicao que no lhe tenha sido prescrita pelo seu mdico. Faa uma lista de todas as situaes que lhe causam medo e ordene-as segundo o grau de ansiedade que lhe causam, da menor para a maior. Com a ajuda dum familiar ou amigo, exponha-se situao que lhe causa menos medo. Quando comear a ficar ansioso, ponha em prtica o aprendido. Respire lentamente e relaxe.
Lembre-se que os sintomas que apresenta constituem a resposta do seu corpo perante um alarme exagerado. Passam em alguns minutos. Com o tempo as sensaes sero menos intensas. Por vezes pode ser til pensar em coisas agradveis. Repita vrias vezes o seu encontro com o medo at que note que o superou. Passe para a situao seguinte da sua lista e repita o anterior. Os altos e baixos so frequentes; no desista. Se os sintomas que apresenta so to intensos que o impedem de enfrentar a realidade, faa-o com a imaginao. Ou seja, pense nas situaes que lhe causam medo e imagine-se a enfrent-las expondo-se primeiro ao que lhe provoca menos ansiedade. Por exemplo: se tem a fobia de andar de avio poderia comear por imaginar-se a fazer as malas, depois a apanhar um txi, a chegada ao aeroporto, etc. Sempre ajudado pelos exerccios de relaxamento e respirao. Procure saber se h grupos de auto-ajuda para o tipo de fobia que tem. Partilhar experincias pode ajud-lo.

Se estas situaes interferem nas actividades da sua vida diria. Se estes sintomas so muito intensos, j que pode ser necessria a ajuda de medicao e, por vezes, a de um profissional de sade mental.

http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid %3D109%26cn%3D959 http://www.medicoassistente.com/modules/ smartsection/item.php?itemid=177
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UNIDADE 5. Comportamentos de risco
5.1. Tem a certeza que quer continuar a fumar?

O tabaco uma planta de cujas folhas se obtm os cigarros. O fumo do tabaco tem mais de 4000 substncias txicas. As mais importantes so: A nicotina, que cria no nosso corpo a necessidade de fumar. Os derivados do alcatro, que causam vrios tipos de cancro. Os irritantes txicos, que causam doenas como bronquite e asma. O monxido de carbono, que bloqueia o oxignio no sangue. Ainda que algumas pessoas fumem ocasionalmente, considera-se fumador todo o indivduo que fume diariamente 1 ou mais cigarros.
O que deve fazer?

Mesmo que no planeie deixar de fumar, deve informar-se sobre as doenas provocadas pelo tabaco. Por exemplo, fumar aumenta o risco de enfarte cardaco e cerebral, bem como o risco de cancro do pulmo, laringe, boca, esfago e bexiga. Alm disso provoca doenas como asma e bronquite. As grvidas que fumam tm mais risco de ter bebs prematuros ou com baixo peso. Crianas que vivam em lares onde se fume tm mais problemas respiratrios. Deve saber que o tabaco a maior causa evitvel de doenas e morte nos pases desenvolvidos. Mais de 12 000 pessoas morrem em Portugal por ano devido a problemas relacionados com o tabaco. Portanto, deixar de fumar o melhor que pode fazer para proteger a sua sade agora e no futuro. Se deixar de fumar notar imediatamente benefcios na sua vida diria: Desaparecer o mau hlito e as manchas amarelas nos dentes. Ter mais dinheiro para outras coisas. Notar que o tabaco no o controla e sentir-se- melhor consigo prprio. A sua famlia e amigos deixaro de inalar o fumo dos seus cigarros. O seu paladar e olfacto melhoraro, bem como a sua capacidade para o desporto.
Acabar com o cheiro a tabaco da roupa, carro, casa, etc. Os sintomas respiratrios como a tosse melhoraro. H muitas desculpas para continuar a fumar, que no correspondem realidade, s dificultando o seu abandono: Sou saudvel, o tabaco no me provoca danos. O tabaco provoca danos em todas as pessoas. Depois de anos a fumar, os estragos j esto feitos. Deixar de fumar tem benefcios demonstrados para a sade em qualquer idade. O tabaco s um hbito que posso deixar em qualquer altura. Est demonstrado que o tabagismo uma dependncia, e a nicotina uma droga que cria vcio.

Se planeia ou j decidiu deixar de fumar e pensa que necessita de ajuda para o fazer. Se apresenta tosse ou expectorao pela manh. Se teve tosse com sangue. Se se cansa facilmente. Se deseja mais informaes sobre o tabaco.

Linha Vida SOS droga. Tel. 211 112 700 Direco Geral de Sade www.dgs.pt www.deixar.net
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5.2. Como deixar de fumar?

Deixar de fumar possvel. Com certeza conhece pessoas que o conseguiram. Fumar uma dependncia fsica e psicolgica: deixar de fumar implica superar esta dupla dependncia. Em muitas ocasies so necessrias trs ou quatro tentativas antes de deixar de fumar definitivamente. O seu mdico pode ajudar e, se for preciso, prescrever a medicao necessria.
O que deve fazer?

Escolha uma data para deixar de fumar, de preferncia uma data importante (aniversrio, etc.). Pondere bem e uma vez eleito o dia, considere-o inaltervel. Procure apoio (familiares, amigos, etc.); se for algum que tambm est a deixar de fumar, melhor. Alguns conselhos para os dias anteriores: 1 Escreva uma lista de razes para deixar de fumar. 2 Na noite anterior data eleita, desfaa-se do tabaco que sobra e esconda os cinzeiros, isqueiros e outras coisas relacionadas com o tabaco. No dia assinalado: No pense que no voltar a fumar. Preocupe-se s com o prprio dia. No se sinta vtima da sua deciso; f-lo porque o melhor para si. Elimine as bebidas que costumam acompanhar o tabaco (caf, etc.). Depois de comer, mude a sua rotina. Saia para dar um passeio, lave os dentes aps a refeio, etc. Evite ambientes onde se fume. Estas medidas so temporrias e podem ser muito teis para resistir aos dias mais difceis. Recomendaes para a sndrome de abstinncia de nicotina:
Se sente um desejo muito forte de fumar, respire fundo e sinta como ar limpo enche os seus pulmes, ou mastigue uma pastilha sem acar, e sobretudo no fume. Pense que este desejo apenas dura uns instantes e diminui a partir da segunda ou terceira semana. Para o nervosismo, caminhe, tome um banho e evite bebidas com cafena. Para a fome, beba gua e sumos com baixo teor de calorias. Durante os primeiros dias sem fumar, desfrute das melhorias que for sentindo: notar menos cansao, tossir menos, recuperar o paladar e o olfacto, viver num espao sem fumo e ganhar em sade, alm de poupar dinheiro. No tenha medo de engordar. Algumas pessoas engordam em parte porque comem mais. Ao fim de um ano aumenta-se em mdia 2 ou 3 quilos. Que fazer se fumar um cigarro? No se sinta derrotado. No necessariamente uma recada, no entanto no se desleixe. Reveja a sua lista de razes para no fumar. Reconhea que progrediu e que est mais perto de deixar de fumar do que quando comeou. Analise o que o fez acender o cigarro e aprenda com os seus erros.

Se voltar a fumar. Ele ir ajud-lo a analisar os motivos. Se no conseguir combater os sintomas de abstinncia (nervosismo, insnia, obstipao, etc.). Durante o processo de deixar de fumar, cumpra o plano de consultas proposto pelo seu mdico.

Linha Vida SOS droga. Tel. 211112700 Direco Geral de Sade www.dgs.pt www.deixar.net
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5.3. Substitutos da nicotina. Bupropiona. Medicamentos para deixar de fumar

Existem duas classes de medicamentos que o seu mdico pode recomendar para o ajudar a deixar de fumar: Medicamentos que contm nicotina e se apresentam em forma de pensos, pastilhas elsticas, spray nasal e comprimidos para chupar. Quando os toma, recebe nicotina que o faz ter menos necessidade de fumar. Bupropiona. So pastilhas que reduzem o impulso irresistvel de fumar e tornam o abandono do tabaco mais fcil.
COMPRIMIDOS Dose mxima: 25 por dia
PASTILHAS ELSTICAS Dose mxima: 25 por dia
COMPRIMIDOS DE NICOTINA PARA CHUPAR

Tome um comprimido a cada uma ou duas horas. Chupe o comprimido at notar um sabor picante e retenha-o na boca encostado bochecha. Deve manter o comprimido na boca 30 minutos, mudando-o de stio. Evite comer e beber 15 minutos antes de comear a mastigar o comprimido e durante o seu uso. No fume com este tratamento.
PENSO Dose mxima: 1 por dia
SPRAY NASAL Dose mxima: 30 inalaes por dia
O que deve fazer?

PENSO DE NICOTINA
Use um penso por dia que colocar de manh, ao levantar-se. Deve coloc-lo numa zona de pele sem plos. Pressione o penso contra a pele durante 10 segundos. Em cada dia, coloque o penso num stio diferente e espere uma semana antes de repetir o mesmo stio. H pensos de 10, 20 e 30 mg. Pode tomar banho com o penso e, se cair, pode colocar-se um novo noutra zona do corpo.
BUPROPIONA
Tome um comprimido de 150 mg de manh durante 6 dias. Depois tomar um comprimido 2 vezes por dia (com pelo menos 8 horas de intervalo) durante 7 a 9 semanas. Deve fixar uma data para deixar de fumar uma a duas semanas depois de comear a bupropiona.
PASTILHAS ELSTICAS DE NICOTINA

Pode utilizar-se um mximo de 30 pastilhas por dia se so de 2 mg e 20 pastilhas por dia se so de 4 mg. Mastigue-as quando sentir vontade de fumar, de forma fixa a cada hora ou de duas em duas horas, etc. Mastigue a pastilha at notar um sabor picante e retenha-a na boca encostada bochecha. Deve manter a pastilha na boca 30 minutos, mudando-a de stio. Evite comer e beber 15 minutos antes de comear a mastigar a pastilha e durante o seu uso.

Se estiver grvida ou amamentando ou padecer de alguma patologia cardaca, deve consultar o seu mdico antes de tomar o medicamento que contenha nicotina. Igualmente, se teve ou tem epilepsia, tumor cerebral ou patologia do foro psiquitrico, deve dirigir-se ao seu mdico antes de tomar bupropiona. Se durante o tratamento nota insnia, dores de estmago ou se voltar a fumar. Cumpra o plano de visitas que o mdico lhe recomendou.
SPRAY NASAL DE NICOTINA

Administrar 1 ou 2 inalaes em cada narina a cada hora, consoante necessite de diminuir os sintomas de abstinncia. Pode inalar um mnimo de 8 e um mximo de 40 doses por dia.

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5.4. Bebe demasiado lcool?

O lcool , de entre as drogas legais, a que mais se consome em Portugal e uma das que mais problemas causa: acidentes de viao e laborais, cirrose, alcoolismo, etc. Os efeitos so mais intensos em menores de 18 anos, porque o seu organismo est em desenvolvimento. Tambm em mulheres, pessoas com pouco peso e pessoas que ingerem grandes quantidades em pouco tempo.
O que deve fazer?

Deve primeiro informar-se sobre os efeitos prejudiciais do lcool. H doenas relacionadas com o seu consumo que afectam o seu estmago, corao, fgado e pncreas. Tambm causam efeitos graves no feto durante a gravidez. O consumo de lcool pode produzir uma doena chamada alcoolismo. Consiste numa perda de controlo para beber onde ter que beber cada vez mais para sentir os efeitos do lcool. Quando se chega a esta situao pode produzir-se uma ressaca ou sndrome de abstinncia quando no se pode beber por qualquer motivo (uma viagem, um acidente ou por doena). Os sintomas aparecem 6 a 12 horas aps deixar de beber e podem ser frequentemente nuseas, vmitos, tremores ou nervosismo. O lcool tambm pode ser causa de problemas em casa ou no trabalho. Beber no vai solucionar os seus problemas lcool, quanto menos, melhor. Procure beber o menos possvel, nunca mais de 3 bebidas por dia, sobretudo se mulher, porque as mulheres metabolizam mais lentamente o lcool, e, portanto, so mais sensveis aos seus efeitos. Uma bebida equivale a um copo de vinho ou cerveja ou um caf com cheirinho. Um cocktail tipo cuba livre equivale a duas bebidas, o mesmo que um clice de licor, whisky, rum, etc. No consuma lcool se menor de idade, se est grvida, conduz veculos ou mquinas, se est a tomar medicamentos ou se tem doenas como diabetes ou hepatite.
H coisas que pode fazer para beber menos: No tome bebidas alcolicas para matar a sede. Imponha um limite de bebida antes de sair de casa. No concentre num s dia ou no fim de semana o que beberia em toda a semana. Alterne bebidas alcolicas com sumos. No beba mais de um copo de vinho ou cerveja refeio. Beba devagar. No beba fora das refeies ou em casa.

Se o lcool se transformou numa preocupao na sua vida como comer ou dormir, e no consegue deix-lo. Se bebe acima do limite recomendado. Se se sente incomodado com as crticas das pessoas que o rodeiam sobre a sua forma de beber. Se necessita de beber de manh. Se sente dores de estmago com frequncia, se fica amarelo, se lhe incham os ps, se tem obstipao ou se est a perder peso.

Portal da Sade Ministrio da Sade Alcolicos Annimos Portugal (www.aaportugal.org ) Tel. 217162969
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5.5. Seja prudente ao volante

A cada 2 minutos h um acidente de viao no mundo. Os acidentes de viao so a principal causa de morte entre os mais jovens. Quase todos os acidentes de viao podem ser evitados com um pouco de prudncia.
O que deve fazer?

Controle a velocidade. O excesso de velocidade a maior causa de acidentes. Respeitar os limites de velocidade, tanto na cidade como na estrada, fundamental. Pense que conduzir depressa s lhe permite ganhar uns minutos, pondo em risco uma vida (ou muitas). Se conduzir, no beba lcool. O lcool est presente em 50% dos acidentes de viao com vtimas mortais. O seu consumo reduz a capacidade de conduo porque altera a viso, a ateno e o tempo de reaco perante um imprevisto. Alm disso, produz uma falsa sensao de segurana ao volante. Recorde que o limite de lcool permitido por lei de 0,5 g/l de lcool no sangue (2 ou 3 copos) excepto em profissionais, cujo limite mais baixo. Utilize o cinto de segurana. O seu uso evita metade das mortes por acidente de viao. O cinto obrigatrio tanto na cidade como na estrada, tambm para os passageiros que viajam atrs. A mulher grvida deve utilizar na mesma o cinto de segurana, no entanto a banda inferior deve estar colocada o mais baixo possvel, no assentando sobre o ventre. As crianas at aos 12 anos devem viajar no banco traseiro com cadeira de proteco apropriada sua idade. No devem seguir ao colo de um adulto.
Se conduz um motociclo, use o capacete. A cabea a zona mais frgil do condutor e acompanhante em caso de acidente. A apenas 50 km/hora o uso do capacete pode ser a diferena entre a vida e a morte. Ao volante, no arrisque. Conduzir um veculo potente no implica conduzir mais depressa ou competir com outros. Se no est em condies, no conduza. O sono e a fadiga diminuem os reflexos e a viso, aumentando o risco de acidente. Antes de viajar descanse adequadamente. Em viagens longas pare e descanse a cada 2 horas. No tome drogas. As drogas (cocana, drogas sintticas, cannabis) prejudicam a capacidade de conduo e aumentam o risco de acidentes, mais ainda se associadas ao lcool. Procure no fumar se conduzir; Acender um cigarro, aparar a cinza ou simplesmente o fumo podem distra-lo. No fale ao telemvel enquanto conduz. Falar ao telemvel pode distrair a sua ateno, mesmo se utilizar um dispositivo mos livres.

Alguns medicamentos (anti-histamnicos, calmantes) podem alterar a sua capacidade de conduzir. Antes de tom-los, fale com o seu mdico. Algumas doenas influenciam a conduo. Consulte o seu mdico se tiver problemas visuais ou auditivos, se sofrer de arritmias cardacas, se tiver tido recentemente um enfarte, se estiver a fazer dilise, se for diabtico ou epilptico ou se sofrer de sndrome de apneia do sono.

Autoridade Nacional da Segurana Rodoviria (www.ansr.pt)
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5.6. Ludopatia: tem um problema com o jogo?

Os jogos de azar fazem parte da vida quotidiana. Normalmente, joga-se para passar o tempo ou para ganhar algo. Chama-se ludopatia ao vcio pelo jogo: bingo, lotarias, casinos ou slot-machines. O lodupata gosta de jogar sozinho. Pensa que controla o jogo e apesar das perdas, no d conta que estas so cada vez mais volumosas, jogando novamente para tentar recuperar o perdido. Isto leva a acumular dvidas cada vez maiores. Tenta obter dinheiro de qualquer forma e comea a ter problemas com a famlia, amigos e trabalho, eventualmente at runa. No fim acaba sempre por perder o seu dinheiro e o dos outros.
O que deve fazer?

Primeiro deve reconhecer que pode ter um problema com o jogo. Este o primeiro passo, mas tambm o mais difcil. Na ludopatia no se controla o impulso de jogar, o mesmo que sucede com o impulso de roubar (cleptomania) ou de queimar coisas (piromania). Por isso, normalmente, um ludopata no consegue deixar de jogar sem ajuda. Deve falar do problema com as pessoas que lhe so mais prximas (familiares, amigos). Elas podero ajud-lo durante o tratamento da sua doena. O ludopata ou a sua famlia podem solicitar a interdio a certos lugares de jogo, como bingos ou casinos. Existem associaes de auto-ajuda onde poder conhecer outras pessoas com o mesmo problema que o ajudaro. Muitas pessoas que tm problemas com o jogo tm tambm outros problemas que importante detectar, como depresso ou abuso de lcool. Se cr que este o seu caso, pea ajuda aos seus amigos, familiares ou a um profissional. Execute outras actividades gratificantes da sua vida que lhe permitam manter-se ocupado. Isto ir ajud-lo a no pensar constantemente em jogo. Existem variadas coisas que pode fazer para aliviar a tenso da sua vida quotidiana (leitura, desporto, viajar) onde no ter que incluir-se o jogo. importante que as crianas no ouam frequentemente que uma lotaria ou um jogo de azar solucionaria a nossa vida. Devem saber desde pequenos que nos jogos de azar se acaba sempre por perder.

Se necessita de jogar quantidades cada vez maiores de dinheiro. Se tem tentativas falhadas consecutivas em deixar o jogo. Se fica irritado quando tenta interromper o jogo. Se quando perde dinheiro volta a jogar para tentar recuper-lo. Se cometeu algum acto ilegal (falsificao, fraude, roubo ou abuso de confiana) para financiar o seu vcio. Se as suas relaes familiares, com amigos e no trabalho estejam a ser prejudicadas ou se tenham deteriorado.

Jogadores Annimos Portugal (www.janonimos.org)
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5.7. No deixe que as drogas decidam por si

As drogas so substncias cujo consumo habitual produz tolerncia e dependncia. A tolerncia caracteriza-se pela necessidade de consumir uma quantidade cada vez maior de droga para conseguir os mesmos efeitos. A dependncia acaba por se manifestar pela sensao de mal-estar fsico e de vazio quando no se pode consumir. O abuso de qualquer droga provoca danos fsicos, psicolgicos e sociais. Alm disso, estas substncias modificam o funcionamento do nosso crebro, e consequentemente, o nosso comportamento. A isto chama-se adio.
O que deve fazer?

O consumo de drogas no resposta aos problemas da vida. No necessrio consumir drogas para se divertir. As drogas so, em muitos casos, uma espcie de atalho ou via rpida para obter uma determinada sensao de bem-estar. No entanto, para obter essa sensao necessita de consumir uma quantidade cada vez maior. Pense que pode fazer amigos e conhecer pessoas sem a necessidade de estar drogado. Se apesar de tudo decide consumir drogas: Evite misturar drogas distintas, modere e espace o seu consumo. No conduza veculos se estiver drogado. Tome precaues nas relaes sexuais. Se vai tomar uma substncia da qual desconhece o contedo, faa-o em pequenas quantidades para ver os seus efeitos. Se consome cannabis: Deve saber que uma planta cuja resina, folhas e flores so utilizadas no fabrico de haxixe e marijuana. Fumar estas drogas produz problemas psiquitricos e diminui a capacidade de concentrao e ateno. Prejudica muito mais os pulmes que o tabaco. 3 charros correspondem a 20 cigarros. Beba lquidos em abundncia. Se consome cocana: Deve saber que um p branco que se obtm secando folhas da planta da coca. Consome-se inalada (risco) ou fumada (crack). Produz perturbaes psiquitricas, insnia, perfurao do septo nasal e enfartes cardacos e cerebrais. Deve, antes da festa, marcar um limite. A coca muito gulosa e h
tendncia a perder o controlo e o dinheiro. No partilhe cilindros de aspirao. Lave o nariz depois do consumo. Se consome pastilhas: Deve saber que as pastilhas de ecstasy se fabricam em laboratrios clandestinos e contm derivados das anfetaminas. Podem originar problemas psiquitricos, perda de memria, alteraes da regulao da temperatura corporal e inclusive morte. Evite os ambientes cheios e quentes. Beba muita gua e descanse com frequncia. No faz sentido tomar mais de 2 pastilhas na mesma noite porque o efeito ser o mesmo.

Se consome drogas e quer abandonar, o seu mdico pode ajudar ou referenci-lo a um especialista adequado. Se consome drogas habitualmente e nota dificuldade para prestar ateno, se se esquece das coisas, se perde dias de trabalho ou escola ou tem problemas em casa, se nota alteraes do humor, se tem dificuldade para dormir, se no sente interesse pelas coisas ou pensa que os outros o querem prejudicar, consulte o seu mdico. So sinais de abuso de droga.

Contactar Centro de Apoio a Toxicodependentes (CAT) da sua rea. www.idt.pt
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5.8. Preveno de doenas de transmisso sexual. Sexo seguro

Uma doena de transmisso sexual uma infeco que se transmite de uma pessoa infectada a outra pessoa atravs de uma relao sexual. Muitas vezes apresentam-se como uma secreo anormal (corrimento mucoso ou purulento) pela vagina ou pnis que pode acompanhar-se de picadas ou sensao de queimadura genital. Em outras ocasies apresentam-se como lceras genitais ou verrugas, enquanto outras vezes a infeco consiste no aparecimento de parasitas como piolhos ou sarna. Tenha em mente que algumas doenas que afectam o organismo, como a hepatite ou a SIDA, podem transmitir-se por via sexual. A maioria destas doenas transmite-se por contacto directo com uma lcera ou leso nos genitais ou na boca. No entanto, alguns micrbios podem viver nos lquidos corporais sem causar uma leso visvel e podem transmitir-se a outra pessoa durante o sexo oral, anal ou vaginal.
O que deve fazer?

H que conhecer os riscos e as consequncias das relaes sexuais: doenas de transmisso sexual, gravidez no desejada e abusos sexuais. Evite o lcool e as drogas. Se est sob o seu efeito, pode no tomar medidas de proteco adequadas. Quanto mais parceiros sexuais voc ou o seu companheiro tiverem, maior ser o risco de contrair uma doena de transmisso sexual. Como medida de precauo, use sempre preservativo. As prticas sexuais mais inseguras so o coito anal ou vaginal sem preservativo. O preservativo deve usar-se de forma correcta: Use preservativos de ltex e observe a data de validade antes de us-los. Use um preservativo novo de cada vez que tenha relaes sexuais.
Ponha o preservativo quando o pnis estiver erecto e antes de qualquer contacto genital. Deixe um espao vazio na ponta do preservativo para recolher o smen. Deve desenrolar o preservativo at base do pnis. Se o preservativo se romper durante o coito, deve retirar-se imediatamente e colocar um preservativo novo. Depois da ejaculao, a base do preservativo deve segurar-se enquanto se retira o pnis. Os preservativos devem guardar-se em lugar fresco e seco, longe da luz solar.

Se pensa que pode ter estado exposto a uma doena de transmisso sexual, consulte o seu mdico mesmo que no tenha sintomas. Tambm se voc ou o seu parceiro apresentam lceras, verrugas, comicho ou picadas na zona genital ou se observa secreo anormal pela vagina ou pnis. Se est grvida e o seu parceiro teve ou pode ter uma doena de transmisso sexual, informe o seu mdico.

Portal de Sade Sexual e Reprodutiva (APF) www.AidsPortugal.com www.PortugalGay.pt
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UNIDADE 6. Doenas da reproduo, idade frtil e menopausa
6.1. Desconforto antes da menstruao. Sindroma pr-menstrual

o nome dado ao conjunto de sintomas que surgem 5 a 11 dias antes da menstruao e que desaparecem com o incio da hemorragia ou pouco depois. uma alterao relativamente comum entre as mulheres. Trs em cada quatro mulheres j o tiveram ao longo da sua vida. mais frequente entre os 20 e os 35 anos e vai desaparecendo medida que a menopausa se aproxima. A natureza e intensidade dos sintomas podem variar de mulher para mulher. Algumas mulheres podem ter dificuldade em fazer a sua vida normal nesses dias. Causa grande mal-estar, mas no uma doena nem traz perigo para a sua vida no futuro. Desconhece-se a causa deste problema, no entanto, sabe-se que o funcionamento hormonal do ciclo destas mulheres normal. As queixas mais frequentes so: mal-estar geral, dor de cabea e nas articulaes, edema das mos, ps e abdmen, tenso mamria, fadiga, nuseas, vmitos ou diarreia, alteraes no apetite e no sono, humor deprimido com tristeza e choro fcil, irritabilidade, mau humor e menor capacidade de concentrao. Podem surgir tambm leses de acne.
O que deve fazer?

Durante 3 meses, escreva num dirio ou caderno, o tipo, intensidade e durao dos sintomas e a sua relao com o ciclo menstrual. O dirio ajudar o mdico no s a fazer um diagnstico preciso do problema, mas tambm a indicar o melhor tratamento sintomtico.. As seguintes recomendaes podem reduzir estas queixas: Faa uma dieta diversificada e equilibrada para que tenha uma digesto fcil. Inclua alimentos saudveis como fruta e verduras e diminua a quantidade de gorduras. Diminua a quantidade de sal para reter menos lquidos e diminuir a sensao de inchao e enfartamento. Evite ingerir alimentos que contenham acar. Reduza o consumo de lcool, caf e ch. Diminuiro os sintomas como a irritabilidade e dormir melhor. Faa exerccio regularmente, pelo menos 4-5 dias por semana durante um mnimo de 45 minutos por dia. Isto melhorar a sua forma fsica e o seu estado geral e de humor. Realize actividades relaxantes; os mtodos simples de relaxamento como o ioga e os exerccios de respirao servem para aliviar alguns sintomas. Medicamentos: os anti-inflamatrios podem aliviar algumas queixas como a dor de cabea e as dores abdominais.

Se as queixas so to importantes que afectam a sua vida diria ou se estas no aliviam com as medidas anteriores. Se os sintomas emocionais (tristeza, irritabilidade, choro, etc.) so intensos.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ premenstrualsyndrome.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ premenstrualsyndrome.html (ingls) http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/manual _Merck/mm_sec22_234.html#section_7 (manual Merck)
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6.2. Infertilidade do casal

Quando um casal no consegue uma gravidez depois de 1 ano de vida sexual activa sem utilizar mtodos contraceptivos, pode considerar-se que tem problemas de infertilidade e poder, se desejar, iniciar um estudo de infertilidade. Cerca de 10-15% dos casais so infrteis. Existe um grande nmero de causas que podem provocar infertilidade tanto no homem como na mulher. Aproximadamente um tero das causas devido apenas ao homem, outro tero mulher e o tero restante a uma combinao de factores de ambos. A baixa quantidade ou a m qualidade dos espermatozides, ou a combinao de ambos, a causa mais frequente no homem. O tabaco, leses dos testculos (varicocelo, inflamaes, infeces ou tumores), a exposio dos testculos a uma maior temperatura, exposio a radiaes, alguns frmacos e drogas (cocana e marijuana) podem alterar o esperma. A infertilidade na mulher, no geral, deve-se a alteraes na produo de hormonas ou no aparelho reprodutor, com frequncia na trompa, que leva o vulo at ao tero. A idade tambm diminui as possibilidades de gravidez at esta se tornar impossvel na menopausa. Tambm pode ocorrer infertilidade por falha na unio dos vulos com os espermatozides. Em algumas situaes a causa desconhecida. A soluo para o seu problema depender da causa da infertilidade. Compreende tratamentos com hormonas para aumentar a fertilidade, utilizao de doadores de esperma, tcnicas baseadas em introduzir um vulo fecundado no tero ou tcnicas de reproduo assistida.

Se esto h 1 ano a tentar uma gravidez e no conseguem. No caso de a mulher ter mais de 30 anos, podem consultar aps 6 meses de tentativas. Nos casos em que h suspeita de infeco genital. Quando necessitam de tratamento com hormonas ou outros produtos que as contenham.
O que deve fazer?

Consultar o seu mdico: Informe-o de qualquer infeco genital que voc ou o seu parceiro possam ter tido. Algumas infeces podem alterar a fertilidade. Informe o seu mdico de possveis exposies a radiaes, suas ou do seu parceiro. A exposio a radiaes pode ser motivo de infertilidade. Siga os conselhos de proteco adequados. Indique-lhe que medicamentos, txicos, ou drogas consumiram, tanto o homem como a mulher. Mantenham um estilo de vida saudvel, evitem o consumo de drogas, lcool ou tabaco.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ infertility.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/infertility.html (ingls) http://www.apfertilidade.org/manualparte-id-1.html (Sociedade Portuguesa de Fertilidade) http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/ manual_Merck/mm_sec22_240.html (Manual MercK)
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6.3. Perturbaes da menstruao. Dismenorreia

Chama-se dismenorreia s menstruaes dolorosas. um problema frequente da mulher, de carcter ligeiro na maioria dos casos. A dor surge na regio inferior do abdmen, dorso e coxas. Comea com a hemorragia ou algumas horas antes, maior medida que esta aumenta e depois vai desaparecendo. Pode acompanhar-se de nuseas, vmitos, dores de cabea, obstipao ou diarreia. H dois tipos de dismenorreia. A primeira, a mais frequente, surge devido prpria contraco do tero. comum entre os 14 e os 25 anos. Aparece com as primeiras menstruaes e melhora com o passar do tempo. Em alguns casos desaparece aps a primeira gravidez. O outro tipo a dismenorreia secundria, que surge quando existem alteraes ginecolgicas. A metrorragia a hemorragia uterina que surge de forma irregular entre os perodos menstruais. importante assegurar-se que a hemorragia proveniente da vagina e no do recto ou da urina. A hemorragia vaginal pode ser preocupante nas mulheres aps a menopausa e nas grvidas. conveniente registar o nmero de pensos higinicos utilizados num dado perodo de tempo com a finalidade de determinar o volume da hemorragia. Se est perto da idade da menopausa as irregularidades dos ciclos menstruais so habituais antes do desaparecimento da menstruao. Na adolescente que comea a menstruar, as irregularidades so frequentes, alternando meses sem menstruao com outros com hemorragia mais abundante. Habitualmente normaliza aps os primeiros 6 meses, apesar de em alguns casos serem precisos at 2 anos. Quando ocorre na fase frtil da vida, importante determinar se se trata de um episdio isolado ou de repetio. Os episdios isolados podem dever-se a mudanas de horrio, viagens, ou mesmo a situaes de stress. A utilizao de medicamentos que contm hormonas ou que impedem a coagulao do sangue (Varfine, Sintrom) tornam as hemorragias mais abundantes e frequentes fora da menstruao normal. As mulheres que tm DIU frequentemente tm menstruaes mais abundantes e duradouras.
O que deve fazer?

DISMENORREIA
Coloque pachos quentes na regio abdominal onde tem queixas. Um cobertor ou banhos com gua temperada podem ser teis. Procure uma posio cmoda, por exemplo deitada de lado com as pernas dobradas. Realize exerccio suave como passear, nadar ou andar de bicicleta. O repouso prolongado piora as queixas. Alguns medicamentos, como o ibuprofeno e o naproxeno, melhoram as dores.

DISMENORREIA
Quando a dor tem durao superior da hemorragia. Se tem as mesmas dores entre as menstruaes. Se iniciar dismenorreia depois dos 25 anos. Se se acompanha de dor durante as relaes sexuais. Se no melhora com as medidas anteriores.
ALTERAES MENSTRUAIS
Se est grvida. Sempre que tenha hemorragias de repetio fora do seu ciclo normal. Se tem hemorragia menstrual depois de estabelecida a menopausa.
ALTERAES MENSTRUAIS
Se toma anticoncepcionais, assegure-se de que os toma correctamente. Se tem DIU e as hemorragias persistem, provavelmente dever retir-lo e procurar outro mtodo anticoncepcional. Se a causa o stress ou a ansiedade, esteja consciente disso e tente resolver a situao quanto antes.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/menstruation.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/menstruation.html (ingls) http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/manual _Merck/mm_sec22_234.html#section_8 (Manual Merck)
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6.4. Ndulos na mama

A mama formada por diferentes tecidos: glndulas, gordura, msculo, gnglios e pele. Em todos eles podem aparecer ndulos. So muitas as causas de aparecimento de ndulos nas mamas; variam desde alteraes normais do corpo at doenas mamrias. Os tumores ou ndulos nas mamas podem ser benignos ou malignos (cancerosos). A maioria dos ndulos so benignos. Entre os mais frequentes destacam-se os seguintes: Fibroadenoma; afecta na sua maioria as mulheres com menos de 30 anos. Doena fibroqustica da mama; afecta mais de 60% da populao feminina. Os quistos desta doena variam de tamanho com o ciclo menstrual, enquanto que os ndulos do fibroadenoma no. Apesar da maioria dos tumores da mama serem benignos, importante identificar aqueles que no o so. O mdico deve avaliar todos os novos ndulos que sejam persistentes, duros, aumentem de tamanho, sejam imveis ou que causem deformidades na pele. Depois da observao clnica, o mdico pode recorrer s seguintes tcnicas para chegar a um diagnstico: Mamografia: uma radiografia da mama, sendo o exame mais utilizado. Ecografia: uma tcnica complementar mamografia. Utiliza ultra-sons e um exame fcil e no doloroso. Bipsia: atravs de uma puno, recolhe-se tecido mamrio para analisar e obter assim um diagnstico mais preciso.
O que deve fazer?

Se tem entre 50 e 69 anos, participe no programa de deteco precoce do cancro da mama existente na sua comunidade: Deve realizar revises com mamografia a cada 2 anos. importante saber se tem antecedentes de tumores malignos da mama nos seus familiares mais prximos. Se assim for, planeie com o seu mdico os controles que deve realizar.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ breastdiseases.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/breastdiseases. html (ingls) http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/ manual_Merck/mm_sec22_238.html (Manual Merck)

Se nota ou est preocupada com alguma alterao nas suas mamas: Qualquer massa ou ndulo de novo que detecte. Dor na mama. Alteraes no mamilo: retraco ou comicho. Secreo mamilar (fora da gravidez ou perodo de lactao). Alteraes no perfil e tamanho das mamas. Alteraes cutneas: depresso ou retraco, com aparncia de pele em casca de laranja.
MULHER DE 50 ANOS
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6.5. Comicho e corrimento vaginal anormal. Vaginite

O corrimento vaginal uma secreo normal da vagina que ajuda a mant-la em bom estado e a defend-la das infeces. O seu aspecto, textura e quantidade muda ao longo do ciclo menstrual: ao terminar a menstruao mais escasso, medida que se aproxima o meio do ciclo aumenta e mais pegajoso, e conforme se aproxima a prxima menstruao, mais escuro e seco. Na mulher grvida, normal que a quantidade de corrimento aumente. No entanto, algumas alteraes no corrimento podem indicar um problema. Considere o seu corrimento anormal se notar prurido, aumento excessivo da quantidade, mau cheiro ou alterao da cor em relao ao seu corrimento habitual; so os sintomas mais frequentes da inflamao da vagina (vaginite). As infeces vaginais so, na maioria das vezes, causadas por bactrias (vaginose bacteriana), fungos (candidase) ou tricomonas. Algumas infeces, como a gonorreia e a tricomonase, transmitem-se por via sexual. Outras podem ocorrer sem contgio sexual, como a vaginose bacteriana ou a infeco por fungos. A infeco por fungos mais frequente em pessoas obesas ou diabticas ou nos perodos em que se utilizam alguns medicamentos, como corticides, hormonas ou antibiticos. Existem outras causas de vaginite no infecciosa em que, geralmente, o corrimento escasso e predomina o prurido: Por atrofia dos tecidos da vagina (vaginite atrfica); ocorre em mulheres depois da menopausa. Nestes casos h diminuio das hormonas do tecido vaginal que fazem com que a sua zona interior seja mais fina e sensvel. Nas mulheres com alergia a alguns produtos (vaginite alrgica), por exemplo ao plstico (ltex) dos preservativos. Por irritao provocada por substncias e componentes de produtos de uso comum. O tratamento realiza-se com medicamentos que geralmente se aplicam na forma de cremes ou vulos vaginais (so similares a supositrios que se introduzem no interior da vagina). O seu companheiro, em alguns casos, tambm dever realizar tratamento tpico. Em outros casos, ambos devem fazer tratamento com comprimidos.
O que deve fazer?

Se suspeita de uma vaginite infecciosa, evite manter relaes sexuais em que haja contacto com o corrimento vaginal ou utilize a proteco de um preservativo para evitar possveis contgios. Se tem queixas devido a uma vaginite atrfica (seca), use pomadas lubrificantes vaginais. Se tem uma vaginite alrgica, utilize preservativos fabricados com outra composio. Seleccione sabonetes de pH neutro e roupa interior de algodo. Evite a roupa interior de fibra sinttica, perfumes, pensos dirios e cremes espermicidas irritantes. Utilize apenas os medicamentos prescritos pelo seu mdico.

Se tem corrimento anormal. Se nota pequenas feridas (lceras), verrugas na vulva ou se detectar pequenos insectos ou lndeas nos seus plos genitais. Com carcter urgente, se alm disso apresenta febre e dor abdominal ou tem hemorragia que no coincide com a menstruao. Se, apesar do tratamento, no h melhoria do corrimento ou das queixas.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ vaginaldiseases.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ vaginaldiseases.html (ingls) http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/ manual_Merck/mm_sec22_234.html#section_3 (Manual Merck)
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6.6. Dispareunia
Dispareunia o nome que se d dor que se produz na zona dos genitais e regio plvica durante ou depois de ter relaes sexuais. Pode afectar tanto o homem (habitualmente no pnis e testculos) como a mulher (vagina, tero e regio plvica). Pode surgir em todas as relaes sexuais ou s em algumas. Algumas pessoas tm nas primeiras relaes sexuais, mas em outros casos aparece s passado algum tempo. As causas mais frequentes so:
NA MULHER
A secura ou falta do lquido que humedece a zona da vagina, por: Ter relaes com pouca excitao. Alteraes hormonais da menopausa. Medicamentos, por exemplo, os que se utilizam para tratar as alergias. O vaginismo, que o espasmo dos msculos existentes em redor da vagina. Em algumas mulheres, a dor dos espasmos to intensa que a penetrao do pnis impossvel. As cirurgias e o parto originam dor durante algum tempo. Informe-se do tempo que deve decorrer at voltar a ter relaes sexuais. As feridas na regio plvica e as hemorridas so causas de dor e, em alguns casos, de hemorragia. Em geral, qualquer problema que provoque inflamao ou infeco dos genitais e bexiga pode provocar dor. Observe se tem alteraes do corrimento, da urina ou queixas ao urinar.
NO HOMEM
As alteraes na forma do pnis, em especial a fimose, que impede de retrair por completo o prepcio. As infeces e inflamaes no canal de sada da urina (uretra) ou na prstata.
NOS DOIS SEXOS

A diabetes e algumas drogas como o lcool podem provocar dispareunia nos dois sexos. Situaes de nervosismo, ansiedade, inclusive o medo de uma possvel gravidez.
Respeite o ritmo do seu/sua parceiro(a). Fale com ele/ela sobre as suas relaes sexuais, dvidas, medos. Consulte o seu mdico se for preciso.

A MULHER
Utilize cremes lubrificantes que diminuam a secura e a dor vaginal. Se tem dor nas relaes sexuais de forma repetida. Com carcter urgente, se tambm tem hemorragia ou sintomas de infeco ou inflamao genital. Se a dispareunia coincide com a toma de algum medica mento.
O HOMEM
Se tem fimose, consulte o seu mdico. Uma pequena interveno com anestesia local pode resolver o problema.

http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/ femalesexualdsfunction.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ femalesexualdysfunction.html (ingls) http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/manual_ Merck/mm_sec7_88.html#section_8 (Manual Merck)
AMBOS OS SEXOS
Antes da penetrao, pratique jogos, carcias e massagens.
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6.7. Quando no aparece a menstruao. Amenorreia

O perodo (menstruao) aparece pela primeira vez entre os 10 e os 16 anos e desaparece por volta dos 45-50 anos na maioria das mulheres. Chama-se amenorreia ausncia de hemorragia menstrual. Esta normal depois da menopausa e durante os perodos de gravidez e amamentao. Nas adolescentes frequente e normal que no aparea o perodo em algum ms, durante as primeiras menstruaes. A gravidez deve ser a primeira causa a ter em conta perante a ausncia de um perodo menstrual, mas existem muitas outras situaes que podem atrasar a menstruao: Angstia, ansiedade ou tristeza importantes. Medicamentos: Anticoncepcionais. Ao par-los a sua menstruao pode atrasar-se. As hormonas utilizadas em ginsios ou tratamentos para emagrecer. Consulte o seu mdico antes de fazer tratamentos deste tipo. Tratamentos de tumores (quimioterapia). Consumo de lcool ou outras drogas de forma excessiva e continuada. Desportos e exerccios fsicos muito intensos e prolongados. A obesidade ou a magreza importantes. Se tiver sido submetida recentemente a raspagem do tero (curetagem). possvel que esteja a comear a menopausa se tem mais de 40 anos e no est grvida. Isto mais provvel se as ltimas menstruaes foram irregulares e se tem sintomas associados menopausa, como os afrontamentos.
O que deve fazer?

Faa um teste de gravidez, mesmo que tenha utilizado mtodos para a evitar. Recorde que estes podem falhar em algumas ocasies. Se est sob stress ou ansiedade, tente realizar exerccios de relaxamento como o ioga ou exerccios de respirao. Consulte o seu mdico se estes problemas interferem com a sua vida normal. No consuma drogas. Se bebe lcool, faa-o de forma moderada. Siga uma dieta e faa exerccio para manter o seu peso ideal. Se diminuiu ou aumentou de peso significativamente nas ltimas semanas, consulte o seu mdico.

Perante a possibilidade de estar grvida. Se acha que est a iniciar a menopausa. Antes de iniciar qualquer tratamento com hormonas. Quando no estando grvida ou na menopausa, a amenorreia dura h 3 ou mais meses. Se juntamente com a amenorreia tem: dor de cabea, produo de leite quando no est grvida nem a amamentar, alteraes da viso, aumento ou perda de peso excessivos, maior crescimento dos plos em regies como o queixo, as patilhas ou o buo, alteraes da voz ou no tamanho das mamas.

http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/ menstruation.html (espanhol) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/menstruation.html (ingls) http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/ manual_Merck/mm_sec22_ 235.html#section_2 (Manual Merck)
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Unidade 7. doenas do aparelho genital masculino
7.1. Hipertrofia benigna da prstata

A prstata uma glndula do tamanho de uma noz que rodeia a uretra e est situada por baixo da bexiga e frente do recto. Existe unicamente nos homens e produz um lquido que faz parte do smen. O aumento do seu tamanho frequente nos homens com mais de 50 anos. Esse aumento designa-se por hipertrofia benigna da prstata e no est relacionado com o cancro da prstata. Uma prstata grande pode comprimir a uretra tornando difcil a mico. Assim os primeiros sintomas costumam ser a diminuio do jacto urinrio, o desejo de urinar mais frequentemente (sobretudo durante a noite) e a necessidade de fazer um maior esforo para conseguir urinar. Mais tarde pode aparecer um gotejar aps a mico e dor ao urinar. Estes sintomas requerem a realizao de um toque rectal pelo mdico que lhe ir permitir determinar o tamanho e as caractersticas da prstata. Lembre-se que apesar de incmodo o toque rectal no doloroso. Normalmente so tambm realizadas anlises de urina e de sangue e em algumas ocasies pode ser necessria uma ecografia da prstata e eventualmente uma bipsia.
Evite a obstipao. Lembre-se de urinar antes de sair de casa ou antes de fazer uma viagem longa. O stress e o nervosismo podem fazer com que urine mais vezes. Aprenda a fazer exerccios abdominais e pratique-os para fortalecer a plvis. Procure manter relaes sexuais com regularidade, se possvel completas, ou seja, com ejaculao; tal ir ajudar a diminuir a sensao de congesto plvica.
O que deve fazer?

No incio pode no necessitar de tratamento, podendo apenas tomar alguns dos cuidados a seguir indicados, por forma a minimizar os sintomas incomodativos: Beba lquidos em pequenas quantidades e a intervalos regulares de tempo. Uma boa hidratao previne infeces e a formao de clculos. Evite ingerir grandes quantidades de lquidos em pouco tempo, sobretudo ao jantar. Evite as refeies copiosas. Elimine as refeies com alimentos indigestos (salsichas, picantes, salgados, especiarias) e cafena. Diminua a ingesto de lcool devido ao seu efeito irritante sobre a prstata. Urine sempre que sinta necessidade, no atrase a mico. Mantenha-se calmo mesmo que demore alguns segundos a comear a urinar. Exera uma presso progressiva e nunca brusca com os msculos abdominais. Evite estar sentado muito tempo. aconselhvel realizar passeios dirios com o fim de descongestionar a regio plvica. Evite as viagens longas; faa paragens de 10 minutos para caminhar e urinar. Evite montar a cavalo, bicicleta ou mota.

Se seguiu os conselhos prticos anteriores durante pelo menos 2 meses e no conseguiu alvio dos sintomas. Se notar que a bexiga no fica completamente vazia aps urinar. Se estiver a tomar medicamentos que podem causar problemas urinrios no deve suspend-los sem consultar o seu mdico. Se tiver sangue na urina. De forma urgente se aparecer febre, calafrios, dor abdominal, dor na regio das costelas e no caso de incapacidade sbita para urinar. Quando os sintomas so intensos o seu mdico pode propor outros tratamentos com medicamentos ou cirurgia. Provavelmente tambm dever realizar exames peridicos para acompanhamento dos sintomas e ajuste do tratamento.

http://www.apurologia.pt/
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7.2. impotncia. disfuno erctil

A disfuno erctil (anteriormente designada por impotncia) a incapacidade para alcanar ou para manter uma rigidez do pnis suficiente para permitir uma relao sexual satisfatria. No inclui alteraes do desejo sexual, ejaculao ou orgasmo embora por vezes estas possam tambm estar alteradas. Tambm no inclui a incapacidade ocasional de obter ereco em determinadas circunstncias. A disfuno erctil aumenta com a idade mas no uma consequncia inevitvel do envelhecimento. Os homens mais velhos podem ter ereco e desfrutar do sexo embora habitualmente necessitem de maior estimulao e de mais tempo para alcanar a ereco. A causa de disfuno erctil pode ser: Psicolgica: Quanto mais jovem for a pessoa e mais recente for a incapacidade para atingir a ereco maior a probabilidade de se tratar de uma causa psicolgica. Esta disfuno pode ser provocada, por exemplo, por estados de ansiedade relacionados com o trabalho ou a famlia, a tristeza ou o humor deprimido. Doena fsica: Em homens com mais de 50 anos e com disfuno h mais de um ano mais provvel que a causa seja por doena fsica, consumo excessivo de lcool, tabaco e outras drogas, medicamentos, diabetes, leses cerebrais ou da medula espinal, esclerose mltipla, doena de Parkinson, doenas crnicas do fgado ou do rim, etc. A disfuno erctil pode levar ao aparecimento de: Tenso ou angstia perante o sexo devido a uma m experincia prvia. Sentimento de rejeio antes do sexo. Problemas de relao com o par. O tratamento depende da causa. Existe medicao que o pode ajudar e o seu mdico poder orient-lo. Contudo nem todos os doentes podem usar estes medicamentos; se os frmacos no forem apropriados para o seu caso existem outras alternativas. O mdico de famlia pode referenci-lo ao urologista para avaliar todas as opes.
O que deve fazer?

Se tem diabetes ou hipertenso colabore de forma activa para o controle dos nveis de acar no sangue e da presso arterial pois um mau controlo dos mesmos pode contribuir para a disfuno erctil. Pea apoio psicolgico quando achar que o stress ou os problemas na relao com a/o sua parceira/o sexual possam estar na origem dos seus problemas de ereco. A terapia costuma ser mais eficaz se a sua parceira/o tambm participar. Os casais podem aprender novas formas de demonstrao de afecto e de obter prazer. importante a no culpabilizao e procurar uma soluo de forma activa e positiva. Tenha um estilo de vida saudvel, com uma actividade fsica adequada para a sua idade. Evite o abuso de lcool e de outras substncias nocivas. Alguns frmacos podem causar disfuno erctil; se a relacionar com alguma medicao informe o seu mdico. No veja a disfuno erctil apenas como um problema da idade pois existem causas fsicas tratveis e o seu mdico poder ajud-lo existindo tratamentos eficazes para as mesmas. No abdique da sua sexualidade. Trata-se de um problema frequente, fale dele abertamente com a sua parceira/o.

Se pensa que sofre de disfuno erctil, nomeadamente se aparecem alteraes recentes que anteriormente no tinha; lembre-se que tal poder ser um sintoma de uma outra doena. O seu mdico ir indicar-lhe quais os exames mais adequados para o seu caso.

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7.3. Cancro da prstata. Valor do PSa

A prstata uma glndula do tamanho de uma noz que rodeia a uretra e est situada por baixo da bexiga e frente do recto. Existe unicamente nos homens e produz um lquido que faz parte do smen. O cancro da prstata um tumor maligno localizado nesta glndula que costuma crescer lentamente, no dando qualquer sintoma ou apenas alguns escassos sintomas: menor calibre do jacto urinrio, desejo mais frequente de urinar (sobretudo durante a noite), necessidade de fazer muita fora para urinar, gotejamento depois de acabar a mico e por vezes dor ao urinar. Em alguns casos o crescimento do tumor mais rpido e pode alastrar-se a outras partes do corpo como os ossos, as designadas metstases. O cancro da prstata pode aparecer em qualquer idade mas mais frequente em homens com mais de 50 anos. Existe uma anlise de laboratrio que nos ajuda a detectar precocemente o cancro da prstata, embora com algumas limitaes. realizada a partir de uma anlise de sangue e designa-se por PSA. O PSA uma protena produzida pelas clulas da prstata; os seus nveis sanguneos podem aumentar devido ao cancro da prstata mas tambm em doenas benignas como a hiperplasia benigna da prstata ou inflamaes (prostatites). Actualmente no existem provas cientficas para recomendar a deteco precoce e sistemtica do cancro da prstata com a medio do PSA nas pessoas que no tm sintomas. Assim, o PSA no permite fazer o diagnstico de cancro da prstata; este s pode ser feito mediante uma bipsia positiva. Frequentemente necessrio repetir as anlises de PSA, avaliar a prstata por ecografia e se as suspeitas forem altas realizar uma bipsia prosttica (que no requer internamento hospitalar). Em muitas ocasies, uma vez confirmado o cancro da prstata, suficiente realizar um tratamento hormonal com comprimidos e injeces. Noutras ocasies este tratamento deve associar-se a sesses de radioterapia. Actualmente a cirurgia utilizada com menos frequncia.
O que deve fazer?

As causas de cancro da prstata so desconhecidas e no h nenhuma medida eficaz para preveni-lo.
Vejiga Bexiga de la orina

Se tiver sintomas ou desconforto urinrio: dificuldade para comear a urinar, jacto de urina mais fraco, gotejar aps acabar de urinar, sangue ou pus na urina, dor ou sensao de ardor ao urinar, dor durante a ejaculao. Dor na anca ou nas costas persistente que por vezes pode piorar durante a noite.

Prstata Prstata
Uretra Uretra
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UNIDADE 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio
8.1. Infeco urinria na mulher

As infeces urinrias so relativamente comuns nas mulheres. O principal motivo destas infeces o facto do canal pelo qual a urina esvaziada para o exterior (a chamada uretra) ser mais curto na mulher, o que facilita a chegada dos grmenes at bexiga causando uma infeco. Esta infeco pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinrio como na uretra ou nos rins, mas mais frequente ela localizar-se na bexiga, causando uma cistite. Por vezes a cistite pode no dar qualquer sintoma mas normalmente aparece dor ao urinar, sensao de ardor ou queimadura ao urinar, necessidade de urinar com maior frequncia do que o normal, ter vontade de urinar mas no conseguir, pequenas perdas de urina, urina turva, com mau odor, ou sangue. Quando tal acontecer dever dirigir-se ao mdico. Se este confirmar o diagnstico prescrever-lhe- teraputica antibitica cuja durao depender do tipo de frmaco utilizado, dos sintomas que tenha e de alguns antecedentes pessoais (diabetes, alteraes das vias urinrias, etc.). Normalmente os sintomas desaparecem 1 a 2 dias aps o incio da teraputica. Por vezes a infeco pode voltar a aparecer pelo que o seu mdico poder experimentar diferentes tratamentos. Devem tambm ser valorizados outros antecedentes como as relaes sexuais e por isso dever seguir as recomendaes e as medidas preventivas indicadas pelo seu mdico para esses casos.
O que deve fazer?

Cumpra a teraputica prescrita. Se alm dos sintomas referidos tiver tambm alteraes do corrimento vaginal informe o seu mdico pois poder tratar-se de outro tipo de infeco que pode dar sintomas parecidos ao de uma cistite mas que requer um tratamento diferente. Para prevenir novas infeces: Beba gua em abundncia. V casa-de-banho sempre que tiver vontade em urinar, no retenha a urina. Urine depois de ter relaes sexuais. Se usar o diafragma, cremes espermicidas ou preservativos com espermicidas como mtodos anticonceptivos aconselhvel mudar de mtodo; o seu mdico ir propor-lhe um alternativo. Procure usar um creme lubrificante antes das relaes sexuais se se sentir um pouco seca.
As cistites de repetio no devem ser encaradas como normais ou irremediveis: podem ser necessrios exames complementares e tratamentos de longa durao para a sua resoluo.

Se tiver vontade, v casa de banho!

Se suspeitar de uma infeco urinria. Se os sintomas persistirem mais de 48 horas aps iniciar o tratamento; tal pode ser devido a resistncias bacterianas. Por vezes isto acontece porque a teraputica com antibitico feita de forma incompleta ou com tomas irregulares. Se para alm dos sintomas anteriormente descritos apresentar nuseas, dor na regio lombar ou febre dever ser consultada pelo mdico com urgncia.
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8.2. Clica renal

A clica renal apresenta-se habitualmente como uma dor intensa na metade inferior das costas, na cintura ou nas costelas. Aparece subitamente, no uma dor contnua, aumentando e diminuindo em intervalos de tempo variveis (designada por dor tipo clica) e no melhora com o repouso. Pode acompanhar-se dos seguintes sinais ou sintomas: Vontade de urinar com maior frequncia. Ardor ao urinar. Nuseas e vmitos. Urina com sangue ou mau cheiro. Dor nos genitais. A clica renal deve-se descida de uma pedra ou areia pelas vias urinrias. As pedras, tambm chamadas clculos, so formadas no rim a partir das substncias minerais que a so filtradas: as mais frequentes so as de clcio, seguidas pelas de cido rico. Se forem de dimenses muito pequenas, tipo areia, so expulsas juntamente com a urina praticamente sem dar sintomas; se forem de maior tamanho contactam com as paredes dos canais que constituem as vias urinrias (uretero) dando origem ao aparecimento de uma clica. Na maioria das ocasies a pedra ou areia expulsa espontaneamente; nos casos em que tal no acontece necessrio recorrer a uma mquina que produz ondas de choque (denominada litotrcia) ou proceder sua extraco cirurgicamente atravs de um tubo introduzido pela via urinria. Se as clicas forem de repetio necessrio investigar a origem dos clculos pelo que o seu mdico poder solicitar anlises de sangue e urina, radiografias ou ecografias, por forma a localizar a pedra e a determinar a sua composio.
O que deve fazer?

Se a dor for intensa procure ajuda mdica com urgncia. Em qualquer caso procure sempre diminuir a dor com algum medicamento analgsico ou anti-inflamatrio que j conhea. Procure a posio em que se sinta melhor e aplique calor local, de preferncia calor hmido e se possvel tome um banho quente. Urine para um recipiente ou filtre a urina atravs de uma gaze para tentar recolher o clculo e confirmar que o expulsou e, se possvel analis-lo. A clica termina com a expulso da pedra.
Para prevenir a formao de uma nova pedra beba gua com abundncia, pelo menos 2 a 3 l dirios no caso de perder mais lquidos devido ao calor, trabalho ou exerccio.

Se apesar do tratamento mdico, da posio e do calor local a dor no diminuir ou aumentar. Se estiver grvida, tiver apenas um rim funcionante ou alguma doena debilitante dever dirigir-se urgncia. Se aparecer febre ou deixar de urinar no adie a consulta com o seu mdico e dirija-se urgncia.

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8.3. Como prevenir as pedras no rim?

O clculo ou pedra renal forma-se a partir de substncias que esto na prpria urina. As pessoas que j sofreram de uma clica renal e expulsaram a pedra que a causava tm maior probabilidade de formar novas pedras: aproximadamente 3 em cada 5 pessoas tero um novo clculo em menos de 10 anos.
O que deve fazer?

A medida preventiva mais importante adequada a todos os tipos de pedras aumentar a quantidade de lquidos ingeridos: Beba mais de 2,5 l de lquidos por dia (uns 12 copos), de preferncia gua ou sumos de fruta. Beba at conseguir urinar uma quantidade de 2 l por dia. Lembre-se de repor mais lquidos em situaes que as perdas estejam aumentadas: calor, exerccio, doenas ou trabalho. Habitue-se a beber: faa com que este se torne mais um hbito da sua vida diria. Estabelea alturas para beber de forma rotineira e controle as quantidades ingeridas. Ver que em breve este se transformar num hbito da sua rotina diria. A dieta pode ajudar na preveno: Modere o consumo de sal, carne, caf e bebidas que contenham cafena, ch e chocolate. Alm das medidas anteriormente referidas deve tomar outras que dependero do tipo de pedra que tenha tendncia a formar. Nos clculos que contm clcio: Diminua a quantidade de alimentos ricos em oxalato como os espinafres, as couves, a beterraba, as nozes e os amendoins. Apesar de sempre se ter aconselhado o contrrio actualmente recomenda-se que NO restrinja o clcio da dieta (leite e derivados) pois tal restrio poder aumentar o risco de formao de clculos. Aumente os alimentos ricos em citrato como o limo, a laranja, a cidra, a lima, a toranja, o kiwi, a groselha e a goiaba.
Para completar as medidas preventivas anteriores dever ainda fazer: Exerccio regular. Caminhe diariamente a bom ritmo; benfico para a sua sade e pode ajud-lo a evitar a formao de novos clculos. Evite a obstipao pois esta favorece a repetio de clicas. Existem medicamentos para evitar a formao dos diversos tipos de pedras. Estes devem ser receitados pelo mdico e tomados de acordo com as suas recomendaes.

Se beber bastantes lquidos e no aumentar a quantidade de urina ou esta diminuir. Se voltar a aparecer uma dor muito intensa nas costas, cintura ou regio lombar pode tratar-se de outra clica. Se aparecer ardor ao urinar ou sangue na urina. Se est grvida, tem um s rim funcionante ou alguma doena incapacitante necessitar de uma vigilncia mais apertada. Dirija-se imediatamente ao seu mdico se aparecer qualquer sintoma suspeito.

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8.4. Perdas de urina na mulher

As perdas de urina (incontinncia urinria) na mulher so um problema muito frequente, que deve ser investigado e que pode melhorar com tratamento correcto e medidas higinicas adequadas. A incontinncia urinria persistente pode ser de diferentes tipos. A mais frequente a de esforo, que aparece com a tosse, o espirrar ou o levantar de pesos. Na incontinncia urinria de urgncia a vontade de urinar aparece repentinamente e no se consegue reter a urina at que se chegue a uma casa-de-banho. Se ocorrerem sintomas de ambos os tipos ela designada por incontinncia urinria mista. A incontinncia urinria de esforo devida debilidade dos msculos em redor da bexiga: nestes casos o objectivo principal do tratamento recuperar a fora desses msculos pelo que estes devem ser exercitados. A incontinncia de urgncia devida a uma irritao crnica da bexiga: aqui o objectivo re-educar o hbito de urinar. Alm destes existem outros factores que agravam a incontinncia. Assim aconselhvel eliminar ou controlar a obesidade, o tabagismo, a cafena e o consumo de certos medicamentos.
O que deve fazer?

Fale com o seu mdico acerca do seu problema, ele averiguar que tipo de incontinncia tem. A incontinncia de esforo melhora com alguns exerccios: Em primeiro lugar h que localizar os msculos que controlam a urina. Tente parar o jacto urinrio durante a mico sem usar os msculos das pernas ou das ndegas. Quando for capaz de o fazer ter localizado os msculos correctos. Mantenha-os contrados contando at 10, descanse 10 segundos e repita estes passos durante 10 vezes. Faa isto durante 3 a 4 vezes por dia e em diferentes posies. No desanime e no desista: por vezes os resultados demoram umas semanas a aparecer. Pense que, como todos os outros msculos, quanto mais os exercitar mais fortes eles sero. Tenha confiana em si mesma e acredite que ir atingir os seus objectivos. A incontinncia urinria de urgncia requer a re-educao do hbito de urinar: Urine a horas fixas: Comece por urinar hora a hora mesmo que no tenha vontade. Se se mantiver seca pode aumentar o espao de tempo sem urinar, de 15 em 15 minutos, at conseguir um intervalo em que se sinta cmoda. Consuma uma quantidade de lquidos normal durante o dia (de 1,5 a 2 l) mas ingira menos lquidos durante as ltimas horas do dia. Se tiver excesso de peso ser benfico emagrecer. No fume. Evite o caf e bebidas com cafena. Informe o seu mdico dos medicamentos que est a tomar. Se sofrer de alguma doena crnica tente cumprir todas as recomendaes e tomar a medicao necessria para a manter controlada.
Alm destas medidas o seu mdico poder prescrever-lhe algum medicamento.

Se aparecerem erupes ou comicho devidas ao contacto da urina com a pele. Se notar um aumento do nmero de vezes que urina, se sentir dor ou comicho ou se a urina tiver mau cheiro ou for de cor vermelha. Se descobrir alguma massa ou anormalidade nos seus genitais. Se no tolerar a medicao. Se o problema persistir apesar dos exerccios e do tratamento. Embora pouco frequente em algumas situaes pode ser necessria uma cirurgia.

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8.5. Insuficincia renal crnica

A insuficincia renal crnica uma falncia permanente do funcionamento dos rins. Os rins so dois rgos do tamanho de um punho que esto situados nas costas, acima da cintura, de cada lado da coluna e protegidos pelas costelas. A sua principal funo limpar o sangue. Falamos de insuficincia renal quando os rins no funcionam com normalidade, no eliminando os resduos e lquidos em excesso do corpo causando a sua acumulao no sangue e no organismo. Outra consequncia da insuficincia renal a diminuio da produo de hormonas em quantidade suficiente o que pode originar anemia crnica e perda de clcio ao nvel dos ossos. A insuficincia renal crnica pode ser causada por diversas doenas como a diabetes, a hipertenso, as glomerulonefrites, algumas infeces, alguns medicamentos ou doenas hereditrias; em alguns casos a causa desconhecida. Uma vez detectada doena renal, o mdico ir tentar determinar a causa subjacente e averiguar se a mesma tem tratamento. Em qualquer dos casos o objectivo atrasar a progresso da doena. Se a insuficincia renal se agravar existem dois tratamentos possveis: a dilise e o transplante renal.
O que deve fazer?

V ao seu mdico se for diabtico, hipertenso ou tiver familiares com doena renal, pois se tal acontecer ter maior probabilidade de tambm vir a sofrer de uma doena renal. Cumpra todas as recomendaes por forma a controlar correctamente o nvel de glicose no sangue e a sua presso arterial. Evite fazer auto-medicao; so especialmente nocivos: Os anti-inflamatrios (utilizados para a dor, febre ou constipao). Os anticidos e laxantes com magnsio (excepto se forem indicados pelo seu mdico). Os suplementos alimentares ou as vitaminas devero ser tomados aps conhecimento do seu mdico. Controle a dieta. A dieta por si s no cura a sua doena mas pode ajud-lo(a) a sentir-se melhor: Uma dieta pobre em protenas benfica para os seus rins e pode ajudar a reduzir alguns sintomas como nuseas, fadiga, hipertenso, dificuldade em dormir. Ingira alimentos com pouco sal ou mesmo sem sal se o seu mdico assim o indicar.
Evite o excesso de alimentos com gordura ou colesterol Nas fases mais avanadas da doena deve vigiar a ingesto de gua e sal. Tenha cuidado com os alimentos ricos em potssio (frutas, verduras, batatas, etc.). No fume: o tabaco acelera a progresso da doena renal. Em caso de infeco urinria cumpra rigorosamente o nmero de dias de tratamento que o seu mdico prescrever; dever inform-lo se no melhorar dentro de 48 h aps ter iniciado a teraputica.

Se observar alguma alterao na cor, frequncia ou quantidade de urina. Se aumentar o cansao ou aparecerem os ps, mos ou cara inchados. Sempre que lhe prescrevam um novo medicamento, por forma a que o seu mdico de famlia comprove se o tratamento adequado ou se necessrio ajustar a dosagem.

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8.6. Cuidados com a alglia

A sonda vesical um tubo ou sistema de tubos que se utiliza para esvaziar e recolher a urina da bexiga. na bexiga que se acumula a urina produzida nos rins, que fazem a filtragem do sangue. Da bexiga a urina esvaziada para o exterior atravs de um canal chamado uretra. As sondas vesicais so utilizadas nos casos em que no se consegue urinar, porque a sada est obstruda ou porque existe uma alterao nos nervos que controlam o esvaziamento da bexiga. Tambm so utilizadas no caso de perdas de urina que determinam problemas graves de higiene. Por ltimo podem tambm ser usadas para introduzir medicamentos na bexiga, obter amostras de urina ou controlar a quantidade de urina produzida. O pessoal de sade est habilitado a colocar as sondas vesicais (tubos moles com diferentes calibres). A sonda introduzida aps a aplicao de um gel lubrificante, pela uretra at bexiga, e a insuflado um balo existente na ponta do tubo para que este no saia. A colocao de uma sonda pode ser temporria e esta pode ser retirada uma vez esvaziada a bexiga. Noutras ocasies ela colocada durante um maior perodo de tempo: so as sondas vesicais permanentes. Estas necessitam de uma srie de cuidados por parte do paciente ou do seu cuidador por forma a manter o seu funcionamento adequado e evitar infeces.
O que deve fazer?

Beba gua em abundncia, pelo menos 2 l dirios. Lave as mos antes e depois de manipular a sonda. Mantenha a sonda e a rea em redor limpa, lavando-a com gua e sabo. A sonda pode ser clampada ou ligada a um saco colector. Se usar a clampagem: Retire-a quando sentir vontade de urinar e deixe que a urina saia naturalmente para fora. Se no tiver vontade de urinar dever retirar a clampagem em cada 2 ou 3 h para esvaziar a bexiga. Durante a noite deve lig-la a um saco colector. Se utilizar um saco colector: Retire-o unicamente para o esvaziar. Se o saco tiver uma vlvula dever esvazi-lo atravs desta. A zona de unio entre o saco e a sonda deve ser manejada com cuidado e sempre com as mos bem lavadas. O saco deve ser colocado abaixo do nvel da bexiga; se estiver na cama coloque-o suspenso ao lado da cama. Quando estiver a andar com a sonda prenda-a de forma a que o tubo no fique sob tenso.

Se aparecer febre ou a urina tiver um cheiro intenso ou for espessa ou turva. Se apresentar inflamao na uretra ou na sada da sonda. Se observar sangue dentro ou volta da sonda. Quando no urinar ou o volume de urina diminuir acentuadamente apesar da ingesto abundante de lquidos. Se perder urina em grande quantidade por fora da sonda.

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UNIDADE 9. Doenas do aparelho respiratrio
9.1. Bronquite crnica. Enfisema

A Bronquite Crnica uma doena que consiste na inflamao permanente dos brnquios. Esta inflamao produz muco, dificultando a chegada de ar aos pulmes. O doente com Bronquite Crnica pode ter apenas tosse e expectorao durante vrios meses ao ano. Mas, com a progresso da doena, tambm pode ter dificuldade em respirar (fadiga ou dispneia), que aparece com esforos cada vez menores. O Enfisema , tambm, uma doena crnica, em que a pouco e pouco os pulmes se vo destruindo e a respirao se vai tornando cada vez mais difcil. Assim, o seu sintoma principal a dispneia ou dificuldade em respirar. O tabaco a causa principal destas duas doenas. A probabilidade de desenvolver uma delas tanto maior quanto mais cigarros fumar e durante mais tempo o fizer.
O que deve fazer?

Se tem estes sintomas ou se apenas est preocupado por ser fumador, consulte o seu mdico. Em qualquer dos casos: O melhor tratamento NO FUMAR. Os seus pulmes funcionaro melhor. No permanea em ambientes cheios de fumo e evite locais com poeira. Evite o frio e as mudanas bruscas de temperatura. Cuidado com ambientes secos, devido ao aquecimento ou ao ar condicionado (utilize humidificadores ou coloque recipientes com gua). Cumpra o tratamento prescrito pelo seu mdico (sejam inaladores ou sprays, aprenda a utiliz-los bem). Leve sempre consigo o inalador de SOS, que aquele que o ajudar se tiver mais dificuldade respiratria. Pode necessitar, por vezes, de antibiticos, mas no tome nenhum medicamento que no seja receitado pelo seu mdico, mesmo que seja com o objectivo de acalmar a tosse. Mantenha o peso adequado. Evite o excesso de lcool. No beba mais do que um copo de vinho ou de cerveja refeio. Procure no beber noite. Beba gua, pelo menos 1,5 l por dia. As infuses quentes tambm o ajudaro a expectorar. Mantenha-se activo. Caminhe todos os dias, de acordo com as suas possibilidades. Vacine-se todos os anos contra a gripe. O seu mdico avaliar a necessidade de fazer outras vacinas, como a Vacina Anti-Pneumoccica (Pneumo23) ou a necessidade de fazer Cinesiterapia Respiratria. Numa fase mais adiantada da doena pode necessitar de oxignio, que nesse caso o ajudar a respirar melhor. Se sente dificuldade a tomar banho, faa-o sentado. Coloque um apoio na banheira ou no duche. Pea ajuda aos seus familiares. Use roupa cmoda e folgada. Evite cintos e faixas que comprimam o trax.
O que fazer se aumentar a dispneia?

Tome a sua medicao conforme prescrio mdica. Mantenha-se calmo e em casa. Descanse sentado e um pouco inclinado para a frente. Se tem oxignio, utilize-o durante todo o dia. No aumente o nmero de litros por minuto prescrito pelo seu Mdico.

Se aumentar a dificuldade em respirar. No caso de ter febre ou se a expectorao mudar de cor (para amarelo ou verde). Tambm se as secrees se tornarem mais espessas ou difceis de expectorar. Se aparecerem edemas (inchao) nas pernas. Se comear a ter mais sonolncia durante o dia.

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9.2. Como tratar a asma

A Asma uma doena frequente, na qual existe uma inflamao dos brnquios. Esta inflamao faz com que os brnquios se fechem repentinamente, de modo a que o ar no seja capaz de chegar aos pulmes. Os doentes asmticos s tm dificuldade em respirar quando sofrem uma crise, que ocorre porque os seus brnquios so mais sensveis a algumas substncias, chamadas alergnios e a outros irritantes existentes no ar. Os alergnios mais comuns so os caros do p domstico, os plens, o bolor e o plo dos animais. Se inalar alguma destas substncias pode ter uma crise de asma. Sentir dificuldade em respirar (dispneia), tosse, apitos ou gatinhos (sibilos), aperto no peito. frequente existirem casos parecidos na famlia.
O que deve fazer?

Recomendaes gerais: No fume. Cumpra o tratamento prescrito pelo seu mdico para prevenir as crises. Leve sempre consigo a sua medicao de SOS, que o ajudar se tiver mais dificuldade respiratria. Utilize desumidificadores para diminuir a humidade ambiental. Evite os ambientes contaminados e cheios de fumo. Procure no utilizar sprays de uso domstico. No se exponha ao frio. Faa exerccio. Se sofre de Asma de Esforo, tome, antes do exerccio, o medicamento recomendado pelo seu mdico.
Limpe o cho com aspirador e o p dos mveis com um pano hmido. Mude a roupa da cama duas vezes por semana. Lave-a com gua quente. Use forras anti-caros para o colcho e para a almofada.
ALERGIA AO PLEN
Evite ir ao campo na Primavera. Viaje com as janelas do carro fechadas. Utilize filtros anti-plen no ar condicionado. Areje a sua casa pelo menos 15 minutos por dia. Depois feche portas e janelas.
ALERGIA AOS CAROS

Elimine do seu quarto as alcatifas, tapetes e cortinas. Retire peluches, posters e livros. Quanto menos adornos, melhor. Substitua os cobertores ou mantas por edredes acrlicos.
ALERGIA AOS FUNGOS

Evite passear em bosques hmidos no Outono e no Inverno. Areje o mais possvel as zonas hmidas e escuras da sua casa. Evite manchas de humidade nas paredes e nas janelas. Utilize pintura anti-fungos. Retire as plantas de interior.
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ALERGIA AOS ANIMAIS

Evite contacto com animais. Se convive com eles, procure evitar que permaneam dentro do seu quarto.

Se tiver qualquer dvida sobre a sua doena, sobre o seu tratamento ou sobre a forma de utilizar os inaladores. Quando, apesar do seu tratamento habitual, no melhora, por mais de dois dias. Se durante vrios dias teve de utilizar com mais frequncia a medicao de SOS. Dirija-se a um servio de urgncia ou ligue para o 112, quando: A crise no for aliviada com os inaladores. Apresentar uma crise de dificuldade respiratria, acompanhada de dificuldade em falar. Sentir mais cansao e angstia por no poder respirar. Se os seus lbios, lngua e pontas dos dedos ficarem de cor azulada.
Precaues com os medicamentos: No tome aspirina, nem outros anti-inflamatrios, se nunca os tomou antes. Se tiver dores ou febre, pode tomar paracetamol. No tome nenhum medicamento novo sem antes consultar o seu mdico.

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9.3. Cinesiterapia respiratria

A respirao algo de natural, mas em algumas situaes de doena pode tornar-se muito difcil. A sua respirao pode melhorar atravs dos exerccios de Cinesiterapia Respiratria. Praticando estes exerccios, aprender a aproveitar ao mximo a capacidade dos seus pulmes. Tambm aprender a controlar a sua respirao. Assim, aliviar a sua dificuldade respiratria. Tambm existem tcnicas para tornar mais fcil a expulso da expectorao.
O que deve fazer?

EXERCCIOS PARA O CONTROLE DA RESPIRAO
Concentre-se: a inspirao acontece quando o ar entra nos pulmes; deve faz-la pelo nariz. A expirao acontece quando o ar sai; deve faz-la com os lbios em posio de sopro, como para assobiar, sem encher as bochechas.
EXERCCIOS NA POSIO SENTADO

Sente-se numa cadeira com as costas direitas e as pernas ligeiramente afastadas. Coloque cada mo no joelho contrrio. Inspire pelo nariz. Ao mesmo tempo v levantando os braos at ficarem abertos por cima da cabea, em forma de V. Expire pela boca, com os lbios em posio de sopro. Enquanto isso, v baixando os braos at voltar a colocar as mos cruzadas sobre os joelhos. Continue sentado. Ponha a mo direita sobre o ombro direito, dobrando o cotovelo. Enquanto expulsa o ar, soprando com os lbios, baixe o tronco at apoiar o cotovelo no joelho esquerdo. Ao inspirar pelo nariz, levante o cotovelo para cima e para trs.
EXERCCIOS NA POSIO DEITADO DE BARRIGA PARA CIMA

Coloque-se deitado de barriga para cima, com as pernas flectidas; Procure ficar confortvel com a ajuda de almofadas Coloque as palmas das mos sobre o abdmen e relaxe.
Inspire tranquilamente pelo nariz (com a boca fechada). As suas mos notaro o aumento do volume do abdmen. Sustenha o ar 1 a 2 segundos. Expire lentamente pela boca, com os lbios em posio de sopro. Mantenha-se deitado; Mude a posio das mos. Coloque-as sobre as ltimas costelas, volta da cintura. Inspire tranquilamente pelo nariz. As suas mos devem notar como aumenta de volume o trax. Sustenha o ar 1 a 2 segundos. Expire lentamente pela boca, com os lbios em posio de sopro.
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Repita este exerccio vrias vezes com o seu brao direito. Depois, faa-o, tambm, com o seu brao esquerdo. Repita estes exerccios tantas vezes quantas lhe forem possveis! Pratique todos os dias!

Quando tiver dvidas sobre como realizar estes exerccios. Quando se cansar muito com os exerccios. Quando se tornar difcil expulsar as secrees. Quando as secrees se tornarem amareladas ou esverdeadas.
LIMPEZA DE SECREES
atravs da tosse que se expulsam as secrees e desta forma se limpam as vias respiratrias. Para que a tosse seja eficaz, siga estas instrues: Sente-se direito e inspire lenta e profundamente pelo nariz. O abdmen deve aumentar de volume. Expulse o ar fortemente em dois movimentos de tosse seguidos. Faa este exerccio 3 a 4 vezes por dia, meia hora antes das refeies e ao deitar. Mantenha-se activo dentro das suas possibilidades. O exerccio fsico evitar que os seus msculos se debilitem.

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9.4.A. Como utilizar um nebulizador

Nas doenas respiratrias, a via inalatria muito til, para a administrao de medicamentos. Por esta via, o medicamento chega directamente aos brnquios. Desta forma, necessrio menor quantidade de medicamento e com menos efeitos secundrios. Com a nebulizao inalamos os medicamentos atravs de um fluxo de ar. fcil de usar. No necessita de nenhum esforo da sua parte e podem administrar-se vrios frmacos juntos.
O que deve fazer?

Respeite o horrio da toma dos medicamentos. Se necessitar de vrios medicamentos, utilize-os na ordem que lhe tenha sido indicada.
MATERIAL NECESSRIO
Mscara ou bocal Compressor o aparelho que origina o fluxo de ar. Pode ser utilizado com ar comprimido ou com oxignio. Cpsula onde se deposita o frmaco que vai ser nebulizado. Tubo para conectar o compressor com a mscara. Medicamentos.
Sente-se num local confortvel. Coloque a mscara ou se preferir, pode utilizar o bocal. Nebulize o medicamento. Respire lentamente pela boca at terminar (cerca de 10 a 15 minutos). Quando terminar, retire o nebulizador, enxague a boca ou lave os dentes. A mscara e a cpsula devem ser lavadas com gua e sabo. Guarde-os num lugar seco at prxima utilizao. A empresa fornecedora facilitar-lhe- um telefone de contacto.

Quando tiver qualquer dvida sobre o tratamento. Assim que termina o tratamento, se sentir ansiedade, palpitaes ou nuseas. Se observar manchas esbranquiadas na boca ou outro tipo de leses.
PREPARAO
Conecte uma extremidade do tubo mscara e a outra ao compressor. Lave as suas mos. Introduza o medicamento na dose indicada na cpsula. Feche o aparelho de nebulizao.

Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da marca do aparelho.
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9.4.B. Como utilizar um inalador de p seco

Nas doenas respiratrias a via inalatria muito til para a administrao de medicamentos. Por esta via o medicamento chega directamente aos brnquios. Deste modo, necessrio menor quantidade de medicamentos e com menos efeitos secundrios. Os inaladores de p seco so fceis de usar. So pequenos e pode transport-los consigo sem dificuldade. O medicamento est na forma de p seco muito fino, por isso poder no sentir o medicamento quando faz a inalao. Existem dois sistemas de inalao de p seco: os que tm muitas doses no seu interior (multidoses) o Turbohaler e aqueles em que introduzida uma cpsula s com uma dose Aerolizer. Se o seu mdico lhe prescrever algum destes inaladores, ser informado quantas inalaes deve fazer e quantas vezes por dia. Leia as seguintes instrues:
O que deve fazer?

Ponha-se de p. Assim a respirao poder fazer-se melhor. Abra e carregue o inalador.
TURBOHALER
Retire a tampa e mantenha na posio vertical. A base tem a forma de roda dentada. Rode-a primeiro para a direita e depois para a esquerda. Escutar um clique.
No se esquea de enxaguar a boca. Se utilizar o sistema Turbohaler, limpe regularmente a parte externa do bocal (uma vez por semana) com um pano seco e nunca com gua. Alguns inaladores tm um indicador com o nmero de doses disponveis. No confie no rudo que ouve ao agit-los, no significa que tenha medicao dentro.
SISTEMA UNIDOSE
Abra o sistema em posio vertical. Introduza a cpsula. Feche o sistema de inalao. Aperte vrias vezes o perfurador. Expire profundamente (sopre) mantendo o inalador afastado da boca. Coloque o bocal nos lbios. Inspire profunda e sustidamente. Retire o inalador da sua boca e sustenha a respirao durante 10 segundos. Depois expire (sopre) lentamente. Se tiver que repetir, espere pelo menos 1 minuto.

Quando tiver dvidas sobre a utilizao destes inaladores. Se depois de inalar o medicamento sentir ansiedade, palpitaes ou nuseas. Se observar manchas esbranquiadas na boca ou outro tipo de leses.

AEROLIZER NOVOLIZER
HANDIHALER
TURBOHALER
ACCUHALER Traduo e adaptao Novembro 2009
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9.4C. Como utilizar um inalador tipo spray

Nas doenas respiratrias a via inalatria muito til para a administrao de medicamentos. Por esta via o medicamento chega directamente aos brnquios. Deste modo, necessrio menor quantidade de medicamentos e com menos efeitos secundrios. Os inaladores conhecidos como sprays ou aerossis so muito teis. So leves e pode transport-los com facilidade. Por isso so usados com frequncia em situaes de dificuldade respiratria aguda. Aplicam-se directamente na boca. Nesse caso, necessita de aprender a us-los bem. importante pressionar o dispositivo no momento adequado da respirao na inspirao. Tambm se podem aplicar atravs de uma cmara expansora. Desta forma so mais fceis de usar, sendo muito teis nas crises de dificuldade respiratria. No h necessidade de coordenar a respirao com o pressionar do inalador. O seu mdico dir-lhe- quantas inalaes deve fazer e quantas vezes por dia. fundamental aprender a utiliz-los bem.
O que deve fazer?

INALAO DIRECTA DO SPRAY
Coloque-se de p ou sentado. Assim a respirao ser mais eficaz. Destape o inalador. Coloque-o entre os dedos indicador (por cima) e o polegar (por baixo). Coloque-o em posio vertical em forma de L e agite-o suavemente. Expire (sopre) profundamente, mantendo o inalador afastado da boca. Coloque o inalador na boca. Comece a inspirar lentamente. Uma vez iniciada a inspirao, pressione o aerossol uma s vez. Continue inspirando profundamente 3 a 5 segundos. Retire o inalador da boca e aguente sem respirar durante 10 segundos. Depois expire (sopre) lentamente.
INALAO DE AEROSSIS ACTIVADOS PELA ASPIRAO (NOVOLIZER)

Coloque-se de p ou sentado. Retire a tampa e ponha o aerossol em posio vertical. Agite-o e active-o. No caso do Novolizer, deve premir um boto. Expire (sopre) completamente. Ajuste a boca ao bocal do aerossol. Inspire lenta e sustidamente. Retire o aparelho da boca e aguente sem respirar durante 10 segundos. Depois expulse o ar.
PARA QUALQUER TIPO DE INALADOR

Se necessitar de novas doses, espere, pelo menos, um minuto. Tenha ateno s doses que preenchem o aparelho: alguns indicam outros no. No confie no rudo que faz ao agit-lo. No se esquea de enxaguar a boca aps as inalaes.
INALAO ATRAVS DA CMARA EXPANSORA

Coloque-se de p ou sentado. Expire (sopre) profundamente. Destape o inalador e agite. Encaixe o bocal do inalador na cmara. Ajuste a boca ao bocal da cmara. Pulse o aerossol. Inspire lenta e profundamente. Respire 4 a 5 vezes atravs da cmara. Retire a cmara da boca e aguente a respirao durante 10 segundos. Expulse o ar (sopre) lentamente. Lave a cmara uma vez por semana com gua e sabo.

Quando tiver dvidas sobre a utilizao destes inaladores. Quando apesar de os usar correctamente, no se sente bem ou melhor. Se depois de os usar, sentir ansiedade, palpitaes ou nuseas. Quando notar manchas esbranquiadas na boca, ou outro tipo de leses.

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9.5. Algum lhe disse que ressona?

Muitas pessoas ressonam. Sobretudo os homens com mais de 40 anos. As pessoas com o pescoo muito grosso ressonam mais. Em muitos casos no se sabe porque razo se ressona. Noutros casos identifica-se a causa. Pode ressonar, por exemplo, por ter problemas na garganta ou no nariz: plipos, desvio do septo nasal ou sinusite. Nas crianas, o aumento de volume dos adenides tambm pode produzir rudo ao respirar. Ressonar, em certas situaes, pode significar a existncia de doena Apneia do Sono. Esta doena pode causar problemas graves de corao, incluindo Enfarte do Miocrdio.
O que deve fazer?

Tente perder peso, se tiver excesso de peso. A perda de 4 ou 5 Kg ajudam. No ingira lcool aps as 18 h. Evite fumar. Evite dormir de barriga para cima e completamente horizontal. Experimente dormir com mais almofadas ou tambm pode coser uma bola de tnis nas costas do pijama, que faz com que fique mais incmodo nessa posio e vai procurar a posio de lado. Evite tomar medicao para dormir.

Se continuar a ressonar, apesar de seguir todos os conselhos. Quando suspeitar que tem a Doena da Apneia do Sono. Deve suspeitar desta doena: Se o seu parceiro lhe diz que a sua respirao se interrompe durante o sono e fica sem respirar mais de 10 segundos, e esta situao se repetir durante a noite.
Se tiver muito sono durante o dia. Se adormece quando est a ler, quando est a ver televiso, e quando pra o carro apenas por poucos minutos. Se est sempre de mau humor. Se se aborrecer sem razo e em qualquer situao. Se se sente deprimido e cansado, e tem dor de cabea quando se levanta. Se isto acontecer, muito provvel que o seu mdico o aconselhe a fazer alguns exames. Se estes confirmarem a existncia desta doena, ter que pensar em usar uma mscara com oxignio para dormir. Por vezes, necessrio fazer uma operao cirrgica devido a problemas de garganta ou de nariz.

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9.6. Utilizao de oxignio em casa

O oxignio pode tambm ser um tratamento necessrio, quando o oxignio est em nveis baixos no sangue. Isto acontece quando os seus pulmes funcionam mal. Utilizando oxignio em casa, quando indicado, pode evitar muitas complicaes da sua doena.
O que deve fazer?

imprescindvel no fumar para poder beneficiar da utilizao de oxignio em casa. necessrio administrar o oxignio no mnimo durante 18 horas. Deve sempre us-lo durante o sono, depois das refeies e depois de realizar esforos fsicos. Tambm o ajudar nos acessos de tosse, a expectorar com maior facilidade e em caso de ansiedade. Se for necessrio, pode us-lo durante todo o dia. Evite interromper a administrao de oxignio durante mais de 90 a 120 minutos. Aproveite todo o tempo que permanece em casa para utilizar o oxignio. Existem empresas especializadas, que se encarregam de levar o oxignio a sua casa e tambm cuidam da manuteno e da reposio do material que estiver desgastado. A empresa que ficar encarregue do fornecimento do seu oxignio, fornecer-lhe- um telefone de contacto, para utilizar em caso de dvida. Para administrar o oxignio, existem trs tipos de aparelhos fontes de oxignio.
OXIGNIO LQUIDO
Estes aparelhos tm uma parte fixa e outra porttil. A parte fixa um recipiente de 30 l, que dura 8 a 10 dias. A partir deste recipiente se carregam pequenos contentores portteis, em mochilas, que pode levar consigo para fora de casa, tendo uma durao de 6 a 7 horas. Mantenha sempre a mochila em posio vertical. O oxignio lquido est a temperaturas muito baixas. Se lhe tocar, pode provocar queimaduras na sua pele. Deve manter este aparelho sempre afastado de locais quentes cozinha, forno, etc. Ningum deve fumar dentro de casa! Em caso de incndio, feche imediatamente a fonte de oxignio. Atravs dos culos nasais, o oxignio chegar aos seus pulmes. So cmodos. Permitem-lhe comer, falar, enquanto est a administrar oxignio. Necessita lav-los e esteriliz-los todos os dias. Se tiver problemas no nariz, poder utilizar uma mscara.
BOMBA DE OXIGNIO
So garrafas cheias de oxignio, cuja capacidade pode ser de 6, 12 e 30 L. Pesam muito e necessitam ser trocadas com frequncia. Tenha algum cuidado ao moviment-la e faa-o sempre mantendo-a na posio vertical. Abra as vlvulas com cuidado e devagar, para evitar sadas bruscas de gs.
CONCENTRADOR DE OXIGNIO
Este aparelho extrai oxignio do ar ambiente e concentra-o. Necessita de estar ligado corrente elctrica para funcionar. Deve lig-lo 10 a 15 minutos antes de o usar. Coloque-o a cerca de 20 cm da sua parede, para permitir a entrada de ar. Dispe de rodas para o mover. muito ruidoso. Para diminuir o rudo, pode colocar uma manta ou almofada por cima, sem tapar a entrada de ar. conveniente dispor sempre de uma garrafa de oxignio, para utilizar em situaes de corte de electricidade. Tem que limpar uma vez por semana o filtro com gua e sabo.

Quando sentir mais dificuldade em respirar. Quando tiver febre. Quando aumente a quantidade e altere a cor do muco/expectorao.

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UNIDADE 10. Doenas cardiovasculares e do sangue
10.1. Medio da presso arterial fora da consulta

A presso arterial (PA) pode medir-se fora das consultas, na sua prpria casa, no trabalho ou na farmcia. Em algumas ocasies importante conhecer como se comporta a PA na sua vida normal. Desta maneira poder tratar melhor a sua doena. Quando mede a PA no seu aparelho de medio arterial ter 3 valores. A presso arterial sistlica (PAS), a presso arterial diastlica (PAD) e a frequncia cardaca (FC). A PAS ocorre quando o corao impulsiona o sangue por todo o corpo. A PAD tem lugar no momento de relaxamento do corao. E a FC o nmero dos batimentos do corao por minuto.
O que deve fazer?

Escolha um lugar tranquilo e agradvel. Descanse 5 minutos antes de medir a presso. Evite medir a PA depois das refeies e da realizao de esforos fsicos. Antes de medir a PA deixe passar 1 hora se bebeu lcool ou caf ou se fumou. Urine antes. Sente-se numa cadeira cmoda. Encoste-se e no cruze as pernas. Faa-o sempre no brao em que os valores de PA so mais altos. Para saber qual , na primeira vez mea nos dois braos. Coloque o brao estendido, altura do corao e apoiado sobre uma mesa. Siga sempre as instrues do seu aparelho. Coloque a braadeira insuflvel 2-3 cm acima da prega do cotovelo. Deve medir a PA 3 vezes em cada ocasio. Deixe passar 3 minutos entre cada medio. A segunda e a terceira so as vlidas. A primeira ser sempre mais alta. Os melhores momentos do dia para medir so ao levantar-se e antes de jantar. Necessitar medir a PA com mais frequncia depois de uma alterao do tratamento. Anote as medidas. Lembre-se de as levar consulta mdica ou de enfermagem seguinte. A medio da presso no deve tornar-se numa obsesso. No por medir vrias vezes que se modificam os valores. Aconselhe-se com o seu mdico antes de comprar um aparelho. Nem todos os equipamentos so recomendados. Deve evitar os que determinam a PA nos dedos e nos punhos. A braadeira insuflvel deve ter o tamanho adequado: isto importante porque uma braadeira pequena dar valores de presso mais altos e, pelo contrrio, se a braadeira for grande demais, sero mais baixos. Se no tem a possibilidade
de conseguir o tamanho ideal, pea o maior j que o erro menor do que o produzido por uma braadeira que esteja pequena. No se esquea de calibrar o aparelho, pelo menos uma vez por ano. No altere nem abandone o tratamento sem antes consultar o seu mdico, mesmo que os seus valores de PA estejam normais.

Mantenha as suas consultas de controlo habituais. Quando h alteraes dos resultados. Em qualquer caso de dvida. Quando a PAS for superior a 160 e/ou a PAD superior a 90, antes da consulta de controlo. Recorra com maior brevidade se a PAS for superior a 180 e/ou a PAD superior a 100. Recorra a um servio de urgncia em caso de: Dor de cabea muito intensa e repentina Vertigens Viso desfocada Dor no peito ou sensao de falta de ar

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10.2. Hipertenso arterial

A presso arterial a presso com que o sangue circula pelo interior das artrias do corpo. A hipertenso arterial (HTA) ocorre quando esta presso se encontra elevada de forma crnica. A presso arterial tem duas medidas: a presso arterial sistlica (PAS) e a presso arterial diastlica (PAD). A PAS ocorre quando o corao impulsiona o sangue para todo o corpo. A PAD tem lugar no momento de relaxamento do corao. Quando a presso sistlica est acima de 140 e/ou a diastlica acima de 90, medidas pelo menos em duas ocasies diferentes, estamos perante uma HTA. um problema de sade muito frequente, na maioria dos casos de causa desconhecida. Normalmente a HTA no causa desconforto. Mas, mesmo assim, necessrio ter cuidado e trat-la. Se no, com o passar do tempo, pode danificar o corao, os rins, o crebro e os olhos.
O que deve fazer?

Evite o excesso de sal. Cozinhe sem sal e sem cubos de caldo. Retire o saleiro da mesa. Evite os enchidos e os alimentos enlatados e pr-cozinhados. Para beber, opte por gua com baixo teor em sdio. Os comprimidos efervescentes podem ter at 0,5 g de sal. Procure no fumar. Vigie a sua dieta. Evite as gorduras. Coma mais fruta e verduras. Ao almoo e ao jantar procure ter sempre um prato de vegetais (sopa, salada). Se comer algo entre as refeies, opte por uma fruta. Atinja o seu peso ideal. Uns 4-5 kg a menos podem ser o suficiente para melhorar. Mantenha-se activo. Faa exerccio fsico regular: uns 20 minutos todos os dias ou uma hora trs vezes por semana. Caminhar um exerccio excelente. A natao e andar de bicicleta so tambm recomendados. Evite o lcool em excesso. Pode beber 1-2 copos de vinho, com as refeies. Pode tomar caf e ch em quantidades moderadas (2-3 chvenas por dia). Se sofre de diabetes, controle o acar do seu sangue. Lembre-se de tomar o medicamento. Cumpra as indicaes do seu mdico. No tome medicamentos sem antes o consultar. Alguns podem alterar a presso arterial. No se esquea de ir s consultas de controlo da presso arterial. Procure chegar um pouco antes da hora. Desta forma poder estar relaxado antes da medio.
Recorra preferencialmente ao seu mdico se a sua PAS for superior a 180 e/ou a PAD superior a 100. Recorra a um servio de urgncia em caso de: Dor de cabea muito intensa e repentina. Vertigens. Viso desfocada. Dor no peito ou sensao de falta de ar.

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Quando a sua presso arterial no est bem controlada apesar de cumprir bem o tratamento (PAS superior a 140 e/ou PAD superior a 90).
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10.3. Presso baixa. Lipotmia

O desmaio ou lipotmia uma perda de conscincia. Habitualmente dura pouco tempo, segundos ou poucos minutos. Acontece quando chega pouco sangue ao crebro. Pode sofrer-se desmaios sem padecer de nenhuma doena. So os mais frequentes. Habitualmente do-se em adolescentes e/ou esto relacionados com determinadas situaes: Estar muito tempo de p. Sobretudo em lugares quentes e cheios de pessoas. Algumas pessoas so mais sensveis. Desmaiam se vem agulhas ou sangue. So mais frequentes em pessoas que se encontram debilitadas; por exemplo, depois de terem estado doentes. Tambm se esto desidratadas ou se esto muito tempo sem comer. Em situaes de muito stress. Quando se respira muito rapidamente, o que habitualmente ocorre quando se sente ansiedade. Em algumas pessoas ao tossir, defecar ou urinar. Quando o desmaio ocorre ao levantar-se rapidamente, habitualmente deve-se a uma queda brusca da presso arterial, que se denomina hipotenso ortosttica. Os desmaios tambm podem ser um sinal de doena.
O que deve fazer?

Evite ou altere as situaes que tem notado que podem provocar uma sensao de desmaio ou o desmaio. Por exemplo, se desmaiou ao colher sangue ou depois de receber injeces, comente com o pessoal de enfermagem para que possa tomar precaues. Evite estar muito tempo de p, sobretudo se faz calor. Beba muitos lquidos e com frequncia, de preferncia sumos. Consuma mais sal. Pode comer alimentos salgados (azeitonas, frutos secos, etc.) Tenha cuidado no Vero. Evite a exposio da cabea ao sol. Habitue-se a levantar-se devagar, tanto da cama como de uma cadeira ou de um banco. Ao acordar, sente-se um pouco na cama antes de se pr de p. Evite o lcool.
Se fica confuso depois de recuperar a conscincia. Em caso de convulses. Se morde a lngua ou se urina. Se desmaia depois de sentir palpitaes ou depois de ter dor de cabea. Quando v a dobrar ou tem vertigens. Tambm se falar sem nexo. Se tem familiares que tenham falecido de forma sbita. Se desmaia depois de tomar alguma medicao. Em situaes especiais: Se diabtico. Se sofre do corao. Se epilptico.

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Se nunca teve antes um desmaio. Quando ocorrem depois de fazer exerccio fsico. Quando duram vrios minutos.
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10.4. Angina de peito

A angina de peito um tipo de dor ou mal-estar no peito. Os doentes descrevem-na como um peso ou presso. Pode estender-se s costas, mandbula, braos e boca do estmago. Pode acompanhar-se de suor frio e palidez, assim como de sensao de falta de ar, nuseas e vmitos. Pode aparecer com o esforo, o trabalho, nas relaes sexuais, ou com as emoes. Dura uns minutos e, habitualmente, cede por si s com o repouso. Tambm h certos tipos de angina que aparecem em repouso. A angina de peito ocorre quando chega menos sangue ao corao. A causa geralmente uma doena nas artrias coronrias.
O que deve fazer?

Se lhe foi feito o diagnstico de angina de peito e tem dor: Interrompa o que est a fazer. Se est em casa, o melhor sentar-se e recostar-se. No espere que a dor pare por si s. Tome nitroglicerina quando sente o mal-estar e a dor. Ponha um comprimido ou aplique spray de nitroglicerina debaixo da lngua. Se, 5 minutos depois, a dor continuar, tome uma segunda dose. Se passados outros 5 minutos a dor persistir, faa a terceira dose. Recorra ao servio mdico mais prximo ou chame o 112. Leve sempre consigo os comprimidos ou o spray de nitroglicerina. Mantenha os comprimidos num frasco de plstico, protegido da luz. Tenha em conta o prazo de validade dos seus comprimidos. Para ajudar a controlar a doena: Leve uma vida o mais saudvel possvel. Um bom controlo dos factores de risco cardiovascular pode proporcionar um grande efeito preventivo: No fume. Controle o seu peso.
Procure fazer exerccio fsico de forma ligeira e regular. Vigie a sua presso arterial. Siga as recomendaes do mdico para controlar o seu colesterol. Se diabtico, controle o seu acar. Trate de evitar situaes que habitualmente provocam stress. Siga as recomendaes do seu mdico sobre a medicao. Consulte o seu mdico se necessitar de tomar outros medicamentos.

Se estas dores so cada vez mais frequentes, duradouras ou intensas, desencadeiam-se com menos esforo, aparecem em repouso ou acompanham-se de outros desconfortos que antes no tinha. Em caso de palpitaes ou sensao de falta de ar. Se perdeu a conscincia nalgum momento.

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10.5. A vida depois de um enfarte

Durante o enfarte do miocrdio o corao sofre danos. Apesar disso, a maioria das pessoas recupera e pode regressar ao seu trabalho e voltar a ter uma vida activa e satisfatria. O seu mdico pode ajud-lo. Far controlos e eventuais tratamentos e dar-lhe- conselhos. Mas voc tambm se pode ajudar a si prprio..
O que deve fazer?

Para evitar recadas: Deixe o tabaco de vez. Os doentes com enfarte, quando deixam de fumar, tm menos recadas. Vigie o seu peso. Coma mais fruta e verdura. Opte por uma pea de fruta se quer comer algo entre as refeies. Tente fazer exerccio. Consulte o seu mdico antes de o iniciar. Como regra geral, o exerccio deve ser ligeiro e regular. O melhor caminhar. Pode comear com passeios curtos de 5-10 minutos e ir aumentando o tempo. Uma boa meta caminhar uma hora por dia. Se diabtico, controle o acar do seu sangue. A dieta e o exerccio fsico ajudam-no. Controle a sua presso arterial. Reduza o sal na comida. Evite os alimentos enlatados e pr-cozinhados. Para beber, opte por gua com sdio reduzido. Vigie o seu colesterol. Evite alimentos com muita gordura. Cozinhe com azeite. melhor o leite e os seus derivados desnatados. Procure consumir mais peixe que carne. Reduza o consumo de pastelaria. Evite o excesso de lcool. Nunca beba mais de 1-2 copos de vinho ou cerveja por dia. Pode ter relaes sexuais a partir das duas semanas aps o enfarte, se o seu cardiologista no tiver dito nada contra. Se depois do seu enfarte no tiver tido complicaes, poder conduzir a partir da quarta/sexta semana sempre que a conduo no represente uma sobrecarga emocional. Ao incio evite fazer trajectos longos. O seu cardiologista indicar quando pode voltar ao trabalho. No esquea os medicamentos. Siga sempre as indicaes do seu mdico. Se a dor voltar: Pare o que est a fazer. Se est em casa, o melhor sentar-se e recostar-se. Ponha um comprimido de nitroglicerina ou aplique o spray de nitroglicerina debaixo da lngua. Se aos 5 minutos a dor continuar, tome uma segunda dose. Se passados outros 5 minutos a dor persistir faa uma terceira dose. Recorra ao servio mdico mais prximo ou chame o 112.
Leve sempre consigo os comprimidos ou o spray de nitroglicerina. Mantenha os comprimidos num frasco de plstico, protegido da luz. Tenha em conta a data de validade dos seus comprimidos.

Deve recorrer, o mais depressa possvel, ao seu mdico em caso de: Sentir dor no peito, palpitaes. Sensao de falta de ar. Cansar-se cada vez mais.

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10.6. Insuficincia cardaca

Na insuficincia cardaca o seu corao no funciona bem. No pode bombear o sangue necessrio para o bom funcionamento do seu corpo. Por isso sentir cansao e falta de ar quando fizer algumas actividades como subir escadas ou caminhar. As causas mais comuns que provocam insuficincia cardaca so a tenso arterial alta e a cardiopatia isqumica (enfarte e angina). Tambm o excesso de lcool pode ser uma causa. um problema muito frequente que afecta, sobretudo, as pessoas mais velhas. uma doena crnica, mas cumprindo bem o tratamento e realizando pequenas mudanas no seu estilo de vida vai viver mais e melhor.
O que deve fazer?

Reduza o sal. A quantidade diria de sal deve ser menor que uma colher de caf (2,5 g). Pode consegui-lo se cozinhar sem sal e sem cubos de caldo. Retire o saleiro da mesa. Evite os enlatados e pr-cozinhados. Para beber escolha uma gua com sdio reduzido. A gua com gs e os comprimidos efervescentes podem conter muito sdio. Controle a obesidade. Evite as gorduras. Coma mais fruta e verduras. Ao almoo e ao jantar procure ter sempre um prato de vegetais. Escolha uma pea de fruta, se comer algo entre as refeies. Faa refeies ligeiras e frequentes 5 por dia. No fume. Controle o lcool. Se a causa da sua doena deve abster-se por completo. Mantenha-se activo. Antes pea conselho ao seu mdico. O exerccio deve ser muito suave mas constante. Caminhar um exerccio excelente. Comece pouco a pouco. Por exemplo, 10-15 minutos trs vezes por semana. Se no se cansar demasiado, pode aumentar o tempo at chegar a uma hora por dia. A natao, a bicicleta e a ginstica ligeira tambm so adequados. Se retm lquidos, controle o seu peso. importante. Serve para comprovar se a sua doena vai bem. Use a balana todos os dias ao levantar-se. Faa-o depois de urinar, mas antes de se vestir e tomar o pequeno-almoo. Anote os resultados. Cumpra o seu tratamento. Lembre-se que uma causa importante de agravamento no tomar a medicao ou no tom-la como prescrito. No tome medicamentos sem consultar o seu mdico. No se esquea de se vacinar contra a gripe todos os anos.

Quando notar os seguintes sintomas, que j podem indicar agravamento: Falta de ar ao realizar menos exerccio ou em repouso. Necessidade de dormir com mais almofadas. Pernas inchadas. Aumento rpido de peso (1 kg num dia ou 3 kg numa semana). Urinar menos que o habitual. Cansao muito intenso. Tosse seca persistente. Sensao de dor no peito: recorra urgncia ou chame o 112.

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10.7. Dor na barriga das pernas ao caminhar

A claudicao uma dor na barriga das pernas. Geralmente acontece ao caminhar ou subir escadas. Ao parar, a dor cede. A dor habitualmente aparece sempre depois de caminhar a mesma distncia. A causa est nas artrias que levam o sangue s pernas. Estas artrias so mais estreitas devido arteriosclerose. Quando os seus msculos fazem exerccio, necessitam de mais sangue e as artrias doentes no so capazes de faz-lo chegar. mais frequente nos homens. mais provvel que as pessoas fumadoras ou com diabetes mal controlada apresentem este problema.
O que deve fazer?

Para melhorar a sua doena imprescindvel deixar de fumar. O exerccio fsico melhora a circulao. Deve ser programado e ir aumentando gradualmente de intensidade. Consiste em caminhar at aparecer a dor e nesse momento parar. Quando a dor desaparece, volta-se a caminhar. conveniente realizar 30-60 minutos de exerccio por dia. Cada vez ser capaz de caminhar distncias maiores sem dor. A natao e a bicicleta so tambm benficas. Controle o seu peso, qualquer quilo a mais prejudicial para as suas pernas. Ateno sua dieta. Coma mais fruta e verduras. Inclua nas suas refeies um prato de vegetais (sopas, saladas). Se comer algo entre as refeies escolha uma pea de fruta. Controle a sua presso arterial. Se alta, faa o trata mento indicado pelo seu mdico. Evite o excesso de sal. Conhea o seu nvel de colesterol. O seu mdico dir-lhe- se est elevado e o que deve fazer para o reduzir. Se diabtico, procure um bom controlo do acar no sangue. Opte por roupa cmoda. Evite o vesturio apertado e os cintos. Evite usar meias que faam presso nas suas pernas. Cuide dos seus ps. Utilize calado cmodo e meias folgadas de algodo. Seja muito cuidadoso ao cortar as unhas. melhor usar corta-unhas. Proteja-se do frio. As mudanas bruscas de temperatura pioram a circulao.
Se a dor persistir mesmo em repouso. Se fizer alguma ferida nas pernas. Se observar zonas negras nos dedos dos ps. Deve recorrer a um servio de urgncia ou chamar o 112: Em caso de dor brusca numa perna. Se a perna mudar de cor, tornando-se plida e fria.

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Se a distncia que percorre sem dor for cada vez mais curta.
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10.8. Sofre de fibrilhao auricular?

A fibrilhao auricular (FA) uma arritmia. Ocorre quando o corao bate num ritmo desordenado e rpido. a arritmia mais comum. A sua frequncia aumenta com a idade. Algumas pessoas tm esta arritmia permanentemente. A FA pode dever-se a doenas do corao. Por exemplo, alteraes das vlvulas cardacas, hipertenso arterial, doena coronria e angina de peito. Tambm pode ser causada por doenas no cardacas: infeces, doenas da tiride, respiratrias, etc. O sintoma mais frequente a sensao de palpitaes. Mas pode no ocorrer desconforto e, nestes casos, a FA descobre-se por acaso.
O que deve fazer?

Evite os factores desencadeantes: H pessoas sensveis a algumas substncias estimulantes. Quando as tomam desencadeiam-se episdios de FA. Evite o lcool. Evite a cafena, ou seja, o caf, o ch e as bebidas com cola. Evite comer em excesso. Controle as suas doenas: Se diabtico, controle o acar do seu sangue. Conhea a sua presso arterial. Se tem hipertenso arterial, siga as indicaes do seu mdico. Evite o excesso de sal. Controle o seu peso. Deixe de fumar. No caso de sofrer uma doena da tiride, siga o tratamento indicado pelo seu mdico. Se tem insuficincia cardaca, cumpra o seu tratamento. Siga as recomendaes do seu mdico e tome a me dicao como ele a indicou. Se toma anticoagulantes (Sintrom, Varfine) tome s horas certas. Estes medicamentos necessitam de controlo laboratorial. A medicao necessria para evitar que o corao bata muito depressa e para prevenir possveis complicaes, como a trombose cerebral (acidente vascular cerebral).

Quando, apesar do tratamento, no se encontrar melhor ou os sintomas se agravarem. Perante qualquer problema relacionado com o tratamento. Em caso de FA intermitente, se notar sintomas semelhantes a outros episdios. Recorra a um servio de urgncia ou chame o 112 em caso de: Dificuldade em respirar. Dor no peito. Desmaio ou perda de conscincia. Debilidade intensa.

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10.9. Tratamento com anticoagulantes

O Varfine (Varfarina) e o Sintrom (Acenocumarol) so medicamentos anticoagulantes. Ao tom-los, o sangue demora mais tempo a coagular. Assim evitam as tromboses e as embolias. Esto indicados para pessoas com risco de sofrer destes problemas. O seu principal inconveniente a hemorragia. Pode sangrar mais com feridas, se lhe extraem um dente ou em cirurgias. O tratamento necessita de um controlo muito cuidadoso. Cada pessoa requer a sua prpria dose. Necessitar realizar controlos a cada 4-6 semanas. Neles mede-se o grau de coagulao do sangue e calcula-se um valor chamado INR. Segundo o resultado do INR, aconselha-se a quantidade de medicamento dirio. O valor do INR deve estar entre 2 e 3, excepto em casos especiais (prteses valvulares cardacas metlicas).
O que deve fazer?

Tome o medicamento, todos os dias e mesma hora. Aconselha-se a que o tome entre as 7 e as 8 da noite. Tome a quantidade exacta de comprimidos. No altere a dose por sua conta. melhor fora das refeies, 1 hora antes do almoo ou jantar. Marque numa folha ou ca~lendrio a dose de cada dia depois de tom-la. Respeite o dia e a hora das suas anlises de controlo. Pode tomar o pequeno-almoo antes. Em caso de esquecimento: Se se lembrar no mesmo dia, tomar logo. Se se lembrar no dia seguinte, tomar a dose que corresponde a esse dia e adicionar um quarto. Se deveria parar num dia da semana e se esquece de o fazer, descanse no dia seguinte. Pode comer de tudo. Evite mudanas bruscas na sua ali mentao. Pode beber vinho e cerveja em pequenas quantidades, com a refeio. Evite bebidas mais fortes. No tome nenhum medicamento novo sem antes consultar o seu mdico. Nem pare nenhum tratamento crnico sem perguntar antes. Quando atendido por pessoal de sade (mdicos, enfermeiros, etc.) informe que toma anticoagulantes. Tambm o deve fazer em caso de extraces dentrias, endos~copias e intervenes cirrgicas. Se tiver febre ou dor, pode tomar paracetamol. Em caso de dvida, contacte o seu centro de controlo. Evite injeces intra-musculares. Pode aplicar-se vacinas subcutneas. Pode realizar anlises ao sangue e radiografias com contraste. Quando viaja leve sempre o medicamento em quantidade suficiente.

Se suspeita que est grvida. Se apresenta hemorragias ligeiras. Por exemplo, sangrar do nariz, menstruaes mais abundantes que o habitual e equimoses na pele. Deve recorrer s urgncias em caso de: Hemorragias mais importantes, hematomas grandes, expectorao e urina com sangue. Fezes negras como alcatro. Dor de cabea muito intensa e repentina. Dificuldade em falar. Problemas de viso.

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10.10. Varizes e insuficincia venosa

As varizes so dilataes das veias, que se tornam grossas e fazem salincia por debaixo da pele. A insuficincia venosa ocorre quando as veias no so capazes de devolver ao corao todo o sangue que chega s pernas. Para algumas pessoas no passa de um problema esttico, no entanto para outras muito incmodo. As principais queixas so peso e cansao nas pernas, assim como comicho, dor sobre as varizes, cimbras musculares e inchao das pernas, sobretudo nos tornozelos. Piora com o calor (sobretudo no Vero) e depois de estar muito tempo em p ou sentado. So mais frequentes nas mulheres e pioram durante a gravidez e com a obesidade.
Durma com as pernas elevadas uns 10-20 cm. Se est muito tempo de p, faa exerccios com as pernas. Pode colocar-se em ponta dos ps vrias vezes seguidas. Evite expor as pernas a fontes de calor como aquecedores ou radiadores.

Os medicamentos no podem eliminar as varizes, nem sequer podem evitar o aparecimento de outras. Os cremes e as pomadas especiais para a circulao podem produzir danos na pele. As seguintes medidas podero ajudar a melhorar: Use meias de compresso mdia/forte; ponha-as assim que se levantar da cama e comear a andar Quando sentir as pernas pesadas, aplique sobre elas duches de gua fria; sentir certamente um alvio Evite o excesso de peso. Use sapatos cmodos e roupa folgada. Evite faixas, ligas, cintos e calas muito apertadas e tambm meias com elsticos apertados. Procure evitar a priso de ventre; se necessrio, faa uma dieta rica em fibras. Tente caminhar, nadar ou pedalar; procure faz-lo durante 30/60 minutos por dia. Quando se sentar, procure faz-lo com as pernas elevadas. Evite cruzar as pernas. Faa perodos de descanso com as pernas levantadas acima do corao. De preferncia durante 30 minutos 2-3 vezes ao dia. Quando persistir algum incmodo, apesar das medidas anteriormente recomendadas. Se sentir dor e inflamao na zona de uma variz. Se a pele das pernas apresentar alteraes de cor ou aspecto. Em caso de lceras ou feridas. Se uma variz sangra aps um traumatismo. Em caso de dor na barriga da perna, acompanhada de inchao da perna e aumento do tamanho das veias.

http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/cnt_id/443/ http://www.medipedia.pt/home/home.php?module= artigoEnc&id=137
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10.11. Como prevenir a flebite

A flebite uma inflamao de uma veia. Quando afecta as veias que se vem atravs da pele denomina-se flebite superficial. Se esto inflamadas as veias situadas entre os msculos e portanto no se vem a flebite profunda ou tromboflebite. A maioria das flebites profundas ocorre nas pernas. A flebite superficial fcil de reconhecer; aparece-nos como um cordo duro e doloroso debaixo da pele, mas no produz complicaes importantes. Por outro lado, a flebite profunda menos apelativa, mas pode ter consequncias graves tais como a embolia pulmonar (cogulo que se solta e chega ao pulmo). Manifesta-se por dor e inchao de uma perna. Existem vrios factores que favorecem o aparecimento de uma flebite. A superficial pode aparecer por uso de cateteres nos braos de pessoas hospitalizadas ou por tromboses das varizes. A tromboflebite desenvolve-se em pacientes que necessitam estar imobilizados durante dias devido a uma interveno cirrgica, um traumatismo, doena grave, etc. Tambm pode aparecer quando uma pessoa permanece na mesma posio por muito tempo (sindroma do turista). A tromboflebite mais frequente em pessoas de idade avanada, obesas e depois de um parto.
Outras recomendaes: No fume, sobretudo se toma anticonceptivos; Mantenha o peso adequado; Quando tiver que se manter sentado devido a grandes viagens, procure estender e mover as pernas no mnimo de 2 em 2 horas.

Deve permanecer na cama ou imobilizado o menos tempo possvel. Depois de um acidente, de uma interveno cirrgica ou durante uma doena tem que se levantar ou sentar desde o primeiro ou segundo dia. Siga sempre as indicaes do mdico ou da enfermeira. Mesmo que tenha que estar acamado, deve mover as pernas, flectindo e estendendo os msculos, os joelhos e os tornozelos umas dez vezes de meia em meia hora. Se no o poder fazer por si s, pea ajuda a outra pessoa. Se tem o risco de desenvolver uma tromboflebite, o seu mdico receitar-lhe- um medicamento chamado heparina que vai impedir a formao de cogulos nas veias. Utiliza-se sob a forma de injeces subcutneas no abdmen. Levar vrias injeces diariamente at que se possa mover com certa facilidade. Depois de estar curado de uma tromboflebite, deve usar pegas ou meias elsticas durante um ou dois anos para impedir que as pernas inchem e se formem varizes. Se durante um perodo de imobilizao ou de repouso prolongado notar que lhe incha somente uma perna, tem dificuldade em respirar ou sente uma dor no peito.

http://www.millenniumbcp.pt/site/conteudos/75/7545/754585/article.jhtml?articleID=281847 http://www.medipedia.pt/home/home.php?module= artigoEnc&id=136
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10.12. O que a endocardite e como pode ser prevenida

A endocardite uma infeco do corao que afecta sobretudo as suas vlvulas. pouco frequente, mas grave. Produz-se quando algumas bactrias passam para o sangue durante a realizao de certas operaes cirrgicas, tratamentos ou tcnicas mdicas. As operaes com maior risco so as realizadas na boca, garganta, prstata, intestino, apndice e vescula. So de risco especial as manipulaes dentrias que produzem sangramento. A endocardite pode prevenir-se com toma de antibiticos antes destas situaes. As pessoas que apresentam um risco maior so as que tm vlvulas artificiais ou doenas das vlvulas cardacas ou ainda malformaes do corao. Tambm est em risco quem injecta drogas nas veias.
O que deve fazer?

Se foi submetido a alguma interveno cirrgica ao corao, tem sopro cardaco ou outras alteraes do corao, deve perguntar ao seu mdico se tem que tomar antibiticos, quando for ao dentista, quando for operado ou quando for realizar algum exame em que tenham que introduzir algum instrumento no seu corpo. Se o seu mdico o confirmar, deve levar uma nota que informe que deve tomar antibiticos para evitar a endocardite. Esta nota deve ser apresentada sempre que lhe faam um exame, uma operao ou sempre que v ao dentista. A boca e os dentes so focos frequentes de infeces, por isso deve efectuar uma higiene correcta deles. Deve escovar frequentemente os dentes, usar fio dental para eliminar restos de comida e fazer visitas frequentes ao dentista.
Quando tiver que utilizar antibiticos, dir-lhe-o qual deve tomar e a dose recomendada, pois consoante a infeco assim se saber qual o antibitico que dever tomar.

Se depois de ir ao dentista, de uma operao ou da colocao de uma sonda apresentar febre ou mal-estar geral.

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10.13. Anemia por falta de ferro

A anemia aparece quando a hemoglobina, componente principal dos glbulos vermelhos, se encontra em quantidades menores do que o normal. A anemia devida falta de ferro a mais comum. As causas fundamentais so o sangramento pelo tubo digestivo e, nas mulheres, as perdas de sangue por menstruaes abundantes. raro que esta anemia se produza por comer pouco e mal (excepto nas crianas e mulheres grvidas), mas pode aparecer se seguir uma dieta vegetariana estrita (vegan). Os sintomas que aparecem com a anemia so fundamentalmente o cansao e a colorao plida da pele. O tratamento consiste em tomar medicamentos que contenham ferro. tambm muito importante conhecer a causa que faz o organismo perder ferro.
O que deve fazer?

Se o mdico lhe receitar um medicamento com ferro, deve tom-lo diariamente. O tratamento deve durar pelo menos 3-4 meses, a fim de curar a anemia e restabelecer os depsitos de ferro do organismo. No substitua o ferro receitado por produtos com ferro que no sejam vendidos em farmcia, j que, geralmente tm quantidades muito reduzidas de ferro e so absorvidos em menor escala. prefervel tomar o ferro com o estmago vazio, mas se sente mal-estar no estmago, tome-o com ou depois das refeies, mas numa dose tripla. Se continua a sentir dores de estmago ou sente vontade de vomitar diga-o ao mdico para que ele substitua o medicamento. No o tome com leite nem com medicamentos denominados de anti-cidos porque fazem o ferro passar em menor quantidade para o sangue. Deve fazer-se anlises de controlo e os exames que o mdico indicar. A alimentao deve incluir quantidades adequadas de ferro. As carnes vermelhas, o fgado, o frango, o peixe e a gema de ovo so fontes importantes de ferro.

Se est muito cansado sem explicao aparente e se o notam plido. Se tem menstruaes abundantes. Se os medicamentos receitados lhe causam dores de estmago e diarreia, porque importante no abandonar o tratamento Se passado 1 ms de tomar ferro continua cansado e plido. Se sangra pelas fezes ou as menstruaes so muito abundantes e frequentes. Para realizar as anlises de controlo recomendadas.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Anemia_ferropriva http://www.roche.pt/portugal/index.cfm/produtos/ equipamentos-de-diagnostico/informacaodiagnostico/anemia/ http://www.medipedia.pt/home/home.php? module=artigoEnc&id=150
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10.14. O pacemaker. O que e de que cuidados precisa?

Um pacemaker cardaco um pequeno aparelho metlico que produz impulsos elctricos inofensivos que fazem com que o corao se contraia. do tamanho de uma caixa de fsforos e no provoca rejeio. Coloca-se mediante uma pequena operao com anestesia local. Introduz-se debaixo da pele abaixo da clavcula. O pacemaker tem uns cabos que atravs das veias chegam ao corao. A bateria ou pilha do pacemaker dura entre 6 e 12 anos; no se preocupe porque a necessidade de mudar a pilha detecta-se com muita antecedncia aquando das revises peridicas. Os mdicos colocam pacemakers quando o corao est muito lento ou quando pra de bater durante alguns segundos ou se existe perigo de que estas situaes aconteam.
O que deve fazer?

Leia com cuidado a folha de precaues que lhe entregaro quando lhe derem alta. Leve sempre consigo o carto com as caractersticas do pacemaker. Deve comparecer a todas as revises que lhe indicarem. A primeira passado um ms, as outras cada 6 meses. Pode fazer desporto sem problemas (correr, nadar, bici cleta, etc.). Pode conduzir automveis, mas, a cada 2 anos, precisa de um atestado informativo do cardiologista. Durante 1 ou 2 meses depois da colocao do pacemaker, deve evitar movimentos violentos com o brao do lado onde foi colocado o pacemaker e no deve carregar muito peso. Pode ter relaes sexuais normalmente. Sempre que realize um exame, um tratamento, ou v ao dentista, avise que tem um pacemaker. O pacemaker pode alterar-se por influncia de alguns aparelhos: Situaes s quais no deve expor-se: Ressonncia magntica nuclear; correntes de onda curta para tratamento de dores; alguns tipos de radioterapia; vitrocermicas frias (de induo); equipamentos de soldadura e campos magnticos industriais. Situaes em que se deve ter precaues: Tratamentos com laser, se as aplicaes forem perto de pacemaker; litotrcia (tratamento usado para quebrar clculos renais); ope-
raes com bisturi elctrico; outros tipos de correntes para tratamento de dores; algumas tcnicas usadas por dentistas. Os telemveis so seguros, mas convm utiliz-los e lev-los no lado contrrio ao pacemaker. Situaes em que no h problemas: Electrodomsticos elctricos, incluindo microondas e vitrocermicas quentes; comandos distncia; telefones fixos e sem fios; equipamentos detectores de armas e explosivos, como os utilizados em aeroportos; mantas elctricas e radiografias (raios X). Se tiver dvidas do seu correcto funcionamento, dever medir a pulsao, para comprovar que no est inferior que estava programado no pacemaker.

Se notar que a zona onde foi colocado o pacemaker est avermelhada, sente calor ou dor, ou a pele est enrugada ou tem febre. So indcios que podem indicar infeco. Se tiver dvidas sobre qualquer situao apresentada pelo pacemaker. Se tiver desfalecimentos / desmaios, se notar falta de ar, pulso lento, inchao nos ps ou uma dor no peito. Estes sintomas podem indicar um mau funcionamento do pacemaker.

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10.15. Como manter o corao e as artrias saudveis

As doenas cardiovasculares por deficiente irrigao sangunea (isqumia) so causadas pela presena de placas de gordura nas artrias (arteriosclerose). Afectam sobretudo o corao, o crebro, os rins e as pernas. Estas doenas so a cardiopatia isqumica (angina de peito e enfarte do miocrdio), os enfartes do crebro e a falta de irrigao dos rins e das pernas.
O que deve fazer?

Existem vrios factores que favorecem ou aceleram a arteriosclerose. Denominam-se factores de risco cardiovascular. Os principais factores de risco cardiovascular so os seguintes: a hipertenso arterial, o tabagismo, a diabetes, o aumento do colesterol, a obesidade, o stress e a falta de exerccio fsico. Para que o seu corao permanea so imprescindvel que no fume. Se fuma e sente dificuldades em deix-lo, consulte o seu mdico. Deve cuidar da sua alimentao. Coma todos os dias fruta, verduras, hortalias, cereais, legumes e produtos lcteos desnatados. Coma peixe quase todos os dias. Modere o consumo de carnes e queijos. No coma enchidos, manteiga, toucinho, vsceras, bolos e artigos de pastelaria. Evite alimentos que contenham leo de palma e de coco: so gorduras prejudiciais utilizadas na confeitaria industrial. Evite consumir lcool ou faa-o com moderao, quando muito dois copos pequenos de vinho ou duas cervejas por dia. Quanto aos refrescos tome os de baixas calorias. No utilize saleiro mesa. Mantenha um peso adequado. Faa exerccio todos os dias, caminhe pelo menos 30/50 minutos a passo mdio. Utilize as escadas em vez do elevador, utilize menos o automvel. Se faz exerccios mais vigorosos como ciclismo, corrida ou natao, controle a sua pulsao. No se esquea de tomar a medicao.

Se fuma e no consegue deixar, deve consultar o seu mdico de famlia. conveniente que saiba qual a sua presso arterial. Se no sabe ou se por qualquer motivo se encontra alta (a presso arterial deve ser inferior a 140/90 mmHg), deve dirigir-se ao seu mdico. Ocasionalmente conveniente que faa anlises ao sangue para controlo do colesterol e da glicose. Os homens de idade superior a 35 anos e as mulheres com mais de 45 devem fazer uma anlise de controlo cada 5 anos. Se tem factores de risco cardiovascular, v s consultas que lhe aconselharem. Se tem alguma doena cardiovascular, as visitas de seguimento devero ser mais frequentes e ter que controlar mais intensamente os factores de risco cardiovascular.

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UNIDADE 11. Doenas do metabolismo
11.1. Excesso de peso e obesidade Conselhos gerais

O excesso de peso e a obesidade so devidos ao excesso de gordura no corpo, o que origina um excesso de peso. A obesidade favorece a diabetes, a hipertenso, o aumento do colesterol, as artroses e as doenas do corao e das artrias. importante que NO SE SINTA CULPADO por ter excesso de peso. Pea ajuda. Perder peso, mesmo que pouco, ser bom para a sua sade e para se sentir melhor.
O que deve fazer?

EM PRIMEIRO LUGAR
Procure o apoio dos seus familiares e amigos. Proponha-se objectivos alcanveis, por exemplo: perder 2 Kg por ms, mudando os seus hbitos inadequados.
A DESPENSA E AS COMPRAS
Assim
faz-me melhor! Faa compras com uma lista j feita. Sempre que possa compre alimentos classificados como light ou sem gordura. No tenha em casa alimentos que engordem (bolachas, bolos, rebuados, chocolates, frutos secos, refrigerantes, etc.). Evite a comida rpida e pr-cozinhada.
fruta da poca, 2-3 peas por dia. Sempre que possvel coma a fruta com casca. O po integral melhor. As saladas e sopas sem gorduras so um bom primeiro prato. Beba leite, coma iogurte e queijo magros ou meio gordos. No coma alimentos gordos como enchidos, toucinho, queijos curados e semi-curados, manteiga nem margarina. Modere o consumo de carne. Coma frango, peru sem pele e peixe. Substitua o acar por adoante. Se bebe sumos, que sejam light. Pode beber livremente chs como de camomila, poejo, menta, etc., desde que sem acar. Evite o lcool. Evite as dietas milagrosas. A longo prazo so ineficazes e podem ser perigosas.
OUTROS HBITOS IGUALMENTE IMPORTANTES

Faa exerccio fsico todos os dias. Por exemplo, caminhar rpido durante 1 hora, subir escadas em vez de usar o elevador, andar em vez de conduzir, etc. Evite passar horas sentado frente da televiso ou do computador.
NA COZINHA
Planeie com tempo o que vai comer. Cozinhe com pouco azeite. Cozinhe a vapor, no forno, cozidos, grelhados e no microondas. Evite os fritos, refogados e molhos.
AS REFEIES
Coma 5 vezes ao dia (pequeno-almoo, almoo, jantar e 2 lanches de acordo com o seu horrio). No petisque entre as refeies. Se no o puder evitar, coma alimentos com poucas calorias (fruta, vegetais, iogurtes magros, etc.). Coma sentado, sem pressa e no faa outra coisa ao mesmo tempo, como ver televiso. Mastigue com calma e use pratos pequenos. Sirva a comida no prato e no deixe tachos com comida em cima da mesa. Ponha s o po necessrio.

Se acredita que tem excesso de peso ou que obeso e deseja emagrecer. Se tem dvidas sobre a dieta que deve seguir ou se apesar de seguir uma dieta mantm excesso de peso. Se tem problemas de sade que se agravam com o excesso de peso.

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A DIETA
Beba gua em abundncia, mais de 2 l por dia. Coma todos os dias arroz, massa e po em quantidade moderada, verduras, legumes e saladas. Depois, coma
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11.2. Excesso de peso e obesidade Alimentao equilibrada

Para conhecer quantas calorias necessita deve multiplicar o seu peso por 24 (nos homens) e por 21,6 (nas mulheres). O resultado multiplica-se por outro nmero conforme a actividade que realiza 1,3 (sedentrio: donas de casa, reformados, administrativos), 1,5 (actividade moderada: trabalhadores da construo civil) ou 1,7 (actividade intensa). As dietas para perder peso devem ter menos 500 Kcal por dia do que o necessrio para manter o peso. Portanto, ao nmero anterior deve diminuir 500 Kcal. Por exemplo, um homem com 65 Kg e actividade sedentria que queira perder peso deve fazer uma dieta de 65 x 24 x 1,3 500 = 1500 Kcal/dia. As dietas mais habituais so as de 1000, 1200, 1500 e 1800 Kcal/dia. As dietas com menos de 1000 Kcal no so aconselhveis.
O que deve fazer?

O peso dos alimentos refere-se ao alimento cru e sem desperdcios (pele, osso, casca, espinhas, etc.). A massa e arroz cozidos triplicam o seu peso em cru e os legumes duplicam. A batata, cenoura, feijo verde, repolho e couve-flor no se modificam. Utilize dentro do possvel medidas caseiras: Uma colher de caf equivale a 5 g de alimento cru; Uma colher de sopa corresponde a 10 g de alimento cru; Uma chvena de caf equivale a 100 g de alimento cru; Uma chvena de ch corresponde a 125 g de alimento cru; Um copo de gua equivale a 200 ml; Cozinhe com muito pouco azeite. No forno, ao vapor, cozido, microondas, grelhado. No faa fritos, refogados nem panados. A gordura mais desejvel o azeite. Os leos de girassol, soja ou milho tambm so recomendados. O azeite tem muitas calorias (9 calorias por grama). Evite a manteiga, margarina e banha de porco. Beba gua abundantemente. Beba leite, iogurte e queijo meio-gordo ou magro. Respeite a quantidade de po recomendada. O po integral o melhor, 10 g de po equivalem a uma fatia com 1 dedo de altura. Coma 2 a 3 peas de fruta por dia, frescas e cruas, no em compota ou em calda. Os caldos e consoms devem ser sem gordura. Quando arrefecem deve tirar a capa de gordura. Retire em cru a gordura visvel da carne e a pele das aves. No coma produtos de carne muito gordos como morcela, vsceras, enchidos, nem carne de borrego ou de porco muito gorda. O peixe deve ser pouco gordo. melhor o peixe branco (pescada, linguado, maruca). O peixe azul (sardinha, cavala) mais so, mas mais rico em calorias.
A sopa saborosa e ajuda-nos a emagrecer
Evite os molhos e o leo. Como todos os dias verduras frescas bem lavadas (saladas temperadas com pouco azeite). Troque o acar por adoante. Use alimentos e bebidas light sem calorias. Evite o lcool e a bebida em geral, bolos, guloseimas, frutos secos e aperitivos salgados, porque pequenas quantidades tm muitas calorias.

Se precisa de ajuda para perder peso. Para fazer as revises combinadas com o seu mdico ou enfermeira. Se apresentar problemas ou dificuldades em seguir a dieta.

www.dgs.pt www.plataformacontraaobesidade.dgs.pt http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/ enciclopedia+da+saude/obesidade/ causaseconsequenciasdaobesidade.htm http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/ dia+da+saude/ obesidade/default.htm
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Dieta de 1 000 kcal PEQUENO-ALMOO Leite magro ou meio gordo (200 cm3) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros de 35 g, ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro. Acrescentar ainda: po (20 g) ou 2 torradas ou 3 bolachas Maria MEIO DA MANH Fruta. Uma pea de 100 g que pode ser: ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g de uvas. ALMOO Primeiro prato Escolher uma rao de verduras entre as seguintes: 300 g (peso limpo e cru) de acelga, espinafres, couve-flor, couve, lombardo, espargos, cogumelos, feijo verde, alho-francs, rabanete, tomate, pimento, abobrinha, pepino, escarola, endvia, alface, beringela ou com 150 g (peso em cru) cenoura, alcachofra, cebola ou beterraba ou com salada de verduras em quantidade livre com vrias das seguintes: tomate, alface, escarola, pepino, espargos, cogumelos, aipo e rabanete Acrescente s verduras uma poro dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po): 100 g de batatas (peso em cru) ou 80 g de ervilhas frescas ou 30 g de massa ou 30 g de arroz ou 40 g de legumes (gro, feijo ou lentilhas) Segundo prato Escolha uma poro dos seguintes alimentos: peixe branco (150 g) ou peixe azul (100 g) carne de frango, peru ou coelho (120 g) ou carne de novilho ou vaca (100 g) SOBREMESA Fruta. Uma pea de 100 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g de uvas Po para o almoo: 20 g LANCHE Leite magro ou meio gordo (100 cm3) simples ou com caf, ou 1 iogurte magro ou 20 g de queijo de flamengo ou 50 g de queijo magro JANTAR Igual ao almoo, mas com metade da carne ou peixe ou metade das batatas ou seu equivalente Azeite para todo o dia: 20 cm3 (2 colheres de sopa)
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Dieta de 1 500 kcal PEQUENO-ALMOO Leite magro (200 cm3) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro Acrescente po (30 g) ou 3 torradas ou 5 bolachas Maria MEIO DA MANH Fruta. Uma pea de 100 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g de uvas Pode substituir a fruta por um pequeno lanche: po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo flamengo ou fiambre de frango ou pato ALMOO Primeiro prato Escolha uma poro de verduras entre as seguintes: 300 g de alface, aipo, beringela, brcolos, abbora, cogumelos, couve, ervilha, espargos, espinafres, acelga, pepino, pimento, rabanete, tomate, grelos, couve-flor ou com 200 g de agrio, cebolinho, feijo verde, nabo, alho-porro ou com 100 g de alcachofra, cebola, couve de Bruxelas, beterraba, cenoura Acrescente s verduras uma poro dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po branco ou integral): 120 g de ervilhas ou feijo fresco 100 g de batatas ou batata-doce 40 g de gro-de-bico, feijo seco, lentilhas, batatas fritas caseiras 30 g de arroz, massa (macarro, esparguete, cotovelinhos, etc.), farinha, po torrado, pur de batata (comercial) Segundo prato Escolha uma poro dos seguintes alimentos: 100 g de carne magra (sem gordura) como novilho ou boi magro ou 120 g de galinha sem pele, peito de pato, coelho, lebre, caa ou com 150 g de peixe branco ou 100 g de peixe azul ou com 1-2 ovos SOBREMESA Fruta. Uma poro a escolher entre: 300 g de melo ou melancia 150 g de framboesa, morangos, damasco, ameixas, tangerina, anans natural 120 g de ma, pra, pssego 75 g de cerejas, banana, nspera, uvas Po para o almoo e a ceia: 20 g em cada um LANCHE Leite magro (100 cm3) simples ou com caf ou 1 iogurte magro ou 20 g de queijo flamengo ou 50 g de queijo magro. Mais uma pea de fruta. Azeite para todo o dia: 30 cm3 (3 colheres de sopa)
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Dieta de 1 800 kcal PEQUENO-ALMOO Leite magro (200 cm3) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro Acrescente: po (40 g) ou 4 torradas ou 6 bolachas Maria ou uma pequena sanduche de po (40 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou de Burgo ou fiambre de peru ou frango MEIO DA MANH Fruta. Uma pea de 120 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego ou kiwi ou 180 g de melo ou melancia ou 60 g de banana ou uvas ou um pequeno lanche: po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou fiambre de peru ou frango ALMOO E CEIA Primeiro prato Escolha uma rao de verduras entre as seguintes: 300 g de aipo, acelga, beringela, brcolos, abbora, cogumelos, couve, ervilhas, espargos, espinafres, alface, pepino, pimentos, rabanete, tomate, grelo ou couve-flor, ou com: 200 g de agrio, cebolinho, feijo verde, nabo, alho-porro 100 g de alcachofras, cebolas, couves de Bruxelas, beterraba, cenoura Acrescente s verduras uma rao dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po branco ou integral): 120 g de ervilhas ou feijo fresco 100 g de batatas ou batata-doce 40 g de gro, feijo seco, lentilhas, batatas fritas caseiras 30 g de arroz, massa (macarro, esparguete, cotovelinhos, etc.), farinha, po torrado, pur de batata (comercial), smola ou tapioca Segundo prato Escolha uma rao dos seguintes alimentos: 100 g de carne sem gordura, como novilho ou boi magro, ou 120 g de frango sem pele, peito de pato, coelho, lebre ou caa 150 g de peixe branco ou 100 g de peixe azul 1 ou 2 ovos SOBREMESA Fruta. Escolha uma poro entre as seguintes: 300 g de melo ou melancia, ou 150 g de morangos, damasco, ameixas, framboesas, tangerina, laranja, anans natural, ou 120 g de ma, pssego, pra, ou 75 g de cerejas, banana, nspera, uvas Po para o almoo e ceia: 20 g em cada uma LANCHE Um pequeno pedao de po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou flamengo ou fiambre de peru ou frango AO DEITAR 1 copo de leite magro ou 2 iogurtes magros Azeite para todo o dia: 30 cm3 (3 colheres de sopa)
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11.3 Diabetes tipo 2. Medidas gerais e alimentao

A diabetes tipo 2 uma doena caracterizada pelo aumento da glicose ou acar no sangue. A hormona que controla o acar chama-se insulina. Nestas pessoas a insulina no actua correctamente ou produz-se em quantidade escassa. As pessoas obesas so mais propensas a ter diabetes. Habitualmente comea depois dos 40 anos e a sua complicao mais importante a arteriosclerose, com compromisso do fluxo sanguneo no corao, artrias dos olhos, rins, nervos e pernas. O tratamento tem como objectivos controlar o nvel de glicose do sangue e minimizar os factores de risco cardiovasculares.
O que deve fazer?

Mantenha um peso adequado. No fume, o tabaco especialmente prejudicial para si. Vigie a sua presso arterial. Deve ser inferior a 140/90 mmHg. A gordura do sangue, o colesterol, deve estar bem controlado. O colesterol-LDL (a parte m do colesterol) convm ser inferior a 100 mg/dl. O exerccio fsico regular fundamental para melhorar o controlo do acar, a presso, o colesterol e a sua sade no geral. Caminhe com passo vigoroso pelo menos 45-60 minutos 4 a 5 dias por semana. Uma alimentao correcta um dos pilares do tratamento. Esta deve ter as seguintes caractersticas: Se tem excesso de peso deve comer menos calorias para poder emagrecer Deve repartir os alimentos em 5-6 refeies por dia: pequeno-almoo, meio da manh, almoo, lanche, jantar e ceia. Se usa insulina ou doses altas de medicamentos para o acar, aconselhvel comer antes de dormir. Coma a cada refeio alimentos farinceos em quantidade moderada: po, cereais, massa, arroz, batatas cozidas e legumes. Consuma diariamente saladas (1 a 2 pratos), hortalias (1 prato) e fruta (2 peas mdias). Evite comer acar, mel, doce, marmelada, chocolate, fritos, sumos de fruta industriais. Para comear pode usar sacarina, aspartamo ou ciclamato. Coma pouca gordura. Coma diariamente produtos lcteos magros e meio-gordos. Evite a manteiga, toucinho, enchidos, pats, carnes gordas, batatas fritas e aperitivos e fritos industriais.
Coma alimentos proteicos 2 vezes por dia: carne 100-130 g (frango ou peru), 150 g de peixe (2-3 vezes por semana) ou 2 ovos (1 a 2 vezes por semana). Para cozinhar prefervel cozer, ferver, cozinhar no forno e microondas e evitar fritar. Tempere e cozinhe com azeite ou leo de girassol em quantidade moderada. Evite molhos. Use mais limo, pimenta, alho, cebola, especiarias; use o sal com prudncia. A fibra dos alimentos (po, arroz integral, polpa e pele comestvel da fruta) muito boa para a sua sade.

Sempre que voc precise ou quando o mdico/enfermeira indicar. Coloque as suas dvidas e preocupaes sobre a doena. A informao e educao so fundamentais no tratamento da diabetes.

www.apdp.pt http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/ enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/ diabetes.htm http://www.spd.pt/index.php?option=com_content &task=view&id=166 www.deixar.net
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11.4. Diabetes tipo 2. Exerccio fsico

O exerccio fsico fundamental para o tratamento e preveno da diabetes. Tem efeitos muito positivos na sade. Estimula a circulao sangunea, melhora o rendimento do corao, ajuda a controlar a glicose no sangue, permite perder peso, diminui a presso arterial e o colesterol e produz bem-estar fsico e psquico. Convm fazer exerccio de forma agradvel, constante e com bom senso.
O que deve fazer?

Faa exerccio diariamente, como por exemplo: caminhar com certa rapidez, danar, subir escadas, correr (sem se cansar excessivamente), nadar, etc. Para caminhar mais utilize alguns truques: caminhe em vez de usar o carro, saia do autocarro uma paragem antes, suba as escadas em vez de usar o elevador. Se habitualmente no faz exerccio, consulte primeiro o seu mdico. Deve comear com 10 minutos dirios e aumentar pouco a pouco at chegar aos 45-60 minutos por dia, pelo menos 4-5 dias por semana. Se est treinado, pode fazer desportos como futebol, basquete, corrida, etc. mas deve seguir o controlo de um treinador capacitado. No so aconselhveis desportos anaerbios (levantamento de pesos) de alta intensidade, ou realizados num espao curto de tempo (sprint). Se no est correctamente informado, pode ter uma baixa de acar, o que chamamos de hipoglicmia. O risco maior se toma comprimidos para a diabetes ou se administra insulina. Conselhos para evitar hipoglicmias: Realize exerccio 1-3 horas depois de comer ou lanchar. Leve no bolso um pacote de acar, chocolate ou rebuado para o caso de notar uma baixa de acar. Se o exerccio intenso ou dura mais de 1 hora, deve fazer anlise do acar no dedo no incio e no fim. Se antes do exerccio ou ao terminar tiver menos de 100 mg/dl de glicose coma um lanche (por exemplo,
Esta forma de baixar o acar que divertida!
uma pea de fruta ou um copo de sumo ou uma sandes pequena ou 3 bolachas). Se antes do exerccio tiver mais de 300 mg/dl de glicose, no faa exerccio. Se o exerccio durar mais de 1 hora, tome outro lanche a cada hora. Pode ser necessrio administrar menos insulina antes de fazer exerccio intenso; consulte o seu mdico. Em geral, escolha o abdmen para injectar a insulina antes do exerccio. recomendvel levar uma identificao de que diabtico e ir acompanhado sempre que possa. Beba gua abundantemente e evite ter sede. Use calado cmodo e apropriado com meias grossas e sem costuras para evitar leses da pele. Depois do exerccio observe os ps. Nunca faa exerccio descalo.

Quando vai comear um programa de exerccio, para aconselhar-se sobre o tipo, durao e necessidade de auto-controles de glicose. Se durante ou depois do exerccio notar enjoos, falta de ar, sudao abundante, dor no peito ou pioria do controlo da glicose. Se apresentar nos ps vermelhido, bolhas ou feridas.

http://www.jornaldocentrodesaude.pt/Jcs/ NotCorpo.asp?Id=109 http://www.comunidadediabetes.com.pt/ Website/content/default.aspx http://www.comunidadediabetes.com.pt/ Website/content/default.aspx www.dgs.pt www.apdp.pt
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11.5. Diabetes tipo 2. Tratamento com antidiabticos orais

O tratamento fundamental da diabetes tipo 2 uma alimentao correcta e equilibrada e o exerccio fsico. Tambm deve deixar de fumar e controlar a presso arterial e a gordura do sangue (colesterol). Se depois de uns meses estas medidas no forem suficientes e as suas anlises ao sangue derem uma hemoglobina glicosilada superior a 7%, o seu mdico vai indicar-lhe para tomar comprimidos (antidiabticos orais) para reduzir o acar. Existem 6 famlias de medicamentos para tratar a diabetes, ainda que haja muitas marcas comerciais: A metformina e as glitazonas: baixam o acar porque melhoram o funcionamento da insulina. Reduzem a resistncia insulina. As sulfonilureias e as meglitimidas: baixam o acar porque estimulam a produo de insulina pelo pncreas. Os inibidores da alfa-glicosidase: atrasam a digesto (absoro) dos acares. As gliptinas: aumentam a quantidade duma hormona intestinal que estimula a produo de insulina e faz baixar directamente o acar em excesso no sangue. Em geral, os medicamentos so bem tolerados, sobretudo se se aumentar a dose pouco a pouco. Alguns podem dar baixas excessivas de acar (hipoglicmias) ou distrbios abdominais que com frequncia se resolvem com o tempo. Os antidiabticos orais no podem ser tomados durante a gravidez.
O que deve fazer?

Siga sempre as indicaes do seu mdico ou enfermeira sobre quantas vezes ao dia e como deve tomar os medicamentos. Tome os comprimidos todos os dias e hora indicada relativamente refeio. Se notar uma baixa de acar, tome rapidamente um suplemento de acar (por exemplo, 2 pacotes de acar ou meio copo de sumo ou meio copo de refresco aucarado ou 3-4 caramelos com acar) e depois coma um lanche (uma pea de fruta ou um copo de sumo ou uma sandes pequena ou 3 bolachas Maria). Se tem problemas digestivos como nuseas, gases, diarreia ou dor no abdmen, no pare de tomar o medicamente mas consulte o seu mdico. Se o vo operar ou fazer uma radiografia com contraste, h alguns comprimidos cuja administrao convm suspender durante uns dias; fale com o seu mdico ou com o anestesista. Se tem febre, vmitos ou diarreia pode no ser suficiente o tratamento habitual para controlar o acar. Nesses dias realize mais controles da glicmia no dedo e discuta com o seu mdico se necessrio mudar ou complementar o tratamento. No deixe de tomar os medicamentos sem consultar o seu mdico. Leve sempre consigo um suplemento de acar. possvel que, para alm dos medicamentos para o acar, voc precise de medicamentos para o controlo da presso ou do colesterol, bem como de aspirina para melhorar a circulao do sangue. Todos estes medicamentos so importantes para a sua sade.

Sempre que tenha dvidas sobre como tomar os
comprimidos. Se nota dores de estmago, abdominais ou diarreia. Se nota baixas de acar. Se os controles de acar do dedo esto demasiado altos de forma repetida (mais de 140 mg/dl antes das refeies e mais de 180 mg/dl 2 horas aps as mesmas).

http://www.infarmed.pt/prontuario/ navegavalores.php?id=199 www.apdp.pt
A que horas que o mdico me disse para tomar os comprimidos da diabetes?
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11.6 Diabetes tipo 2. Tratamento com insulina

Em alguns casos, os comprimidos, mesmo associados, no so suficientes para controlar a glicose. Nesse momento muito provvel que o seu mdico lhe proponha o tratamento com insulina. A insulina administrada em injeces subcutneas. Existem dois tipos fundamentais de insulina, segundo a sua velocidade de actuao:
Insulinas Aspecto Incio de aco Actuao mxima (horas) Durao (horas)
Lenta ou NPH Rpida
Turvo Transparente
1-2 horas 30 minutos
4-8 2-4
12 6
Existem tambm misturas de insulina, menos usadas na diabetes tipo 2. O seu uso melhora o controlo e evoluo da doena.
O que deve fazer?

Guarde no frigorfico a insulina que no est a usar (no no congelador). A ampola ou caneta que est a usar deve ser conservada temperatura ambiente no mximo 1 ms (no expor ao sol). A insulina NPH deve injectar-se 30-45 minutos antes da refeio e a rpida 15-30 minutos antes. Depois de injectar a insulina deve comer a refeio correspondente. Nunca a salte, pois poderia causar baixas de acar importantes (hipoglicmias). Quando tem febre, vmitos ou diarreia faa mais controlos de glicmia no dedo e no deixe de administrar insulina nem reduza a dose ainda que coma menos. Beba muita gua. Tome sumos, arroz aguado, leite com adoante, etc. cada 3-4 horas. Stios para injectar a insulina: Pode ser nos msculos, parte superior dos braos, ndegas e abdmen. No repetir no mesmo ponto da pele durante 1 ms. Se se injecta mais que uma vez por dia, utilize uma rea SELECO E ROTAO DAS ZONAS diferente para cada injeco. DE INJECO DE INSULINA Se vai correr no injecte a dose anterior nos msculos. Tcnica da injeco: Confirme o tipo de insulina que vai usar. Limpe o lugar da injeco com gua e sabo. Se utiliza lcool deixe-o secar. Se a insulina est turva, agite-a suavemente. Carregue as unidades de insulina que deve injectar mais duas unidades extra.
DE FRENTE DE COSTAS
Ponha a seringa ou a caneta com a agulha acima do que para fazer e desperdice as 2 unidades extra para expulsar as possveis bolhas de ar. Pegue numa prega de pele e espete a agulha de forma recta (perpendicular) pele. Se no puder pegar, por exemplo, estique a pele e espete num ngulo inclinado de 45. Aperte o mbolo at ao final e mantenha a agulha espetada durante 10 segundos. Retire a agulha e pressione com um algodo. No importa que saia sangue. Cada agulha pode ser usada vrias vezes. Quando a trocar, tape-a e guarde-a num recipiente. Leve-as ao centro de sade para serem eliminadas.

Se apresentar hipoglicmias ou, pelo contrrio, os controlos de glicose forem repetidamente elevados. Se os lugares das injeces apresentarem cicatrizes, zonas duras ou dolorosas. Se vai iniciar um programa de exerccio fsico ou mudar de trabalho, para adaptar as doses de insulina.

http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/ enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/ diabetes.htm www.apdp.pt www.comunidadediabtes.com.pt
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11.7. Diabetes tipo 2. Auto-vigilncia

Os testes ou actividades que um paciente realiza a si mesmo denominam-se auto-vigilncia. As actividades de auto-vigilncia no diabtico so: 1. Auto-vigilncia do peso: mnimo uma vez por ms. 2. Auto-exame dos ps: mnimo uma vez por semana. 3. Medio peridica da presso arterial: em caso de hipertenso arterial. 4. Auto-anlise: a auto-vigilncia mais habitual a da glicose no sangue do dedo (glicmia capilar). Para anotar as auto-vigilncias deve ter um caderno.
162 mg/dl... tenho que aumentar o tempo de caminhada esta tarde!
O que deve fazer?

Guarde no frigorfico a insulina que no est a usar.
Auto-anlise da glicmia capilar

PARA QUE SERVE?
Tem 2 utilidades principais: Conhecer a influncia dos alimentos, exerccio e doenas agudas sobre a glicmia. Ajud-lo a si e ao seu mdico a ajustar o tipo e dose dos antidiabticos orais ou as doses e horrio da insulina.
QUEM DEVE REALIZ-LO?

Habitualmente no est indicado se no toma medicamentos para o acar ou quando estes so metformina, inibidores da alfa-glicosidase, glitazonas ou gliptinas. Deve realizar se utiliza sulfonilureias, meglitimidas, ou insulina.
QUANDO DEVE REALIZ-LOS?

Se utiliza sulfonilureias ou biguanidas, faa 1 a 3 auto-controles por semana. Se usa insulina, 6-7 determinaes por semana. Dever aument-las se apresentar mau controlo. Se pensa que tem uma hipoglicmia ou se realiza alguma actividade extra: exerccio fsico intenso, excurses, comidas especiais, etc. Por vezes o seu mdico pode pedir-lhe que traga controles ps-prandiais. Estes fazem-se 2 horas aps as refeies principais.
Tire uma tira do recipiente. Feche-o bem. Introduza-a no medidor. Pique na zona lateral da polpa do dedo. recomendado faz-lo com uma lanceta automtica. Coloque uma gota de sangue na tira reactiva. Se custar a sair, aperte suavemente o dedo. Se a gota que pe na tira for suficiente, o glucmetro emite um apito. Pressione com algodo ou papel a zona onde picou. Leia o resultado da glicmia e anote-o no seu dirio. No seu dirio ou caderno de auto-vigilncia deve apontar: Os medicamentos que toma ou a dose de insulina. A hora do dia em que mede a glicmia e o resultado da medio. Qualquer circunstncia que possa influenciar os valores, como hipoglicmias, febre, refeies extras, exerccio fsico, etc. O controlo da glicmia capilar adequado se a glicose se mantiver abaixo dos 140 mg/dl em jejum antes das refeies e de 180 mg/dl 2 horas aps as mesmas. Chama-se hipoglicmia quando os valores da glicmia no sangue do dedo so inferiores a 50 mg/dl, mas valores de 70-80 mg/dl podem dar sintomas, especialmente em diabticos habitualmente mal controlados.

Periodicamente, para comentar as vigilncias e assim adequar o tratamento. Quando tem uma hipoglicmia, ou, pelo contrrio, valores de glicmia excessivamente elevados de forma repetida.
COMO REALIZ-LOS?
A sua enfermeira ensinar-lhe- a utilizar o aparelho ou glucmetro. Lave as mos com gua e sabo. Ligue o aparelho.

www.comunidadediabetes.com.pt www.apdp.pt
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11.8. Diabetes tipo 2. Preveno das complicaes

A diabetes, com o tempo, pode dar lugar a complicaes de dois tipos. A primeira afecta os vasos sanguneos pequenos e pode danificar os olhos (retinopatia), os rins (nefropatia) e os nervos (neuropatia). A segunda afecta as artrias mdias e grandes e produz falta de irrigao (isqumia) no corao, crebro, pernas e ps. Para reduzir ou evitar estas complicaes, basta manter um bom controlo da diabetes, da presso arterial e colesterol, no fumar, reduzir o peso em caso de obesidade ou excesso de peso e fazer exerccio fsico. Para saber se temos um bom controlo da diabetes, para alm da auto-vigilncia, guiamo-nos por uma anlise ao sangue, a hemoglobina glicosilada (HbA1c), que nos diz como tem estado a sua glicose nos ltimos 3 meses. Deve ser inferior a 7%. A presso arterial ideal deve ser inferior a 130/80 mmHg. O colesterol mau (colesterol-LDL) deve estar abaixo dos 100 mg/dl.
O que deve fazer?

Preveno das complicaes
O tabaco faz-lhe ainda mais danos que s outras pessoas. O melhor que pode fazer pela sua sade deixar de fumar. Cuide da sua alimentao. Ajud-lo- a manter os nveis adequados de colesterol, acar, presso arterial e peso. Evite consumir lcool ou faa-o com moderao (mximo 2 copos pequenos de vinho ou 2 cervejas por dia). No use saleiro na mesa. Mantenha um peso adequado. Faa exerccio 5 a 7 dias por semana. Caminhe 45-60 minutos a bom passo cada dia. Use as escadas em vez do elevador, utilize menos o carro, faa bicicleta, dance. Adopte o exerccio s suas possibilidades. Tome de forma regular todos os medicamentos, v s consultas e faa as anlises e exames recomendados pelo seu mdico/enfermeira.
Dor na barriga das pernas que obriga a parar de caminhar, ps frios, com feridas ou infeces, ou lceras dos ps. Cansao excessivo, falta de ar com pequenos esforos, inchao dos ps, dor intensa na regio do esterno. Sensao de queimadura dolorosa ou ps dormentes. Perda de ereco nos homens, enjoos quando se pe de p ou diarreia frequente.

http://www.comunidadediabetes.com.pt/website/ content/living-with-diabetes/living-with-type-1/ long-term-complications.aspx http://www.diabeticosminho.com/conteudos/ index.php?option=com_content&task=view&id= 62&Itemid=34 www.apdp.pt www.dgs.pt

Periodicamente. Recorde que deve fazer uma anlise ao sangue cada 3 meses, uma reviso completa dos ps todos os anos e dos olhos cada 1 a 2 anos. importante tambm que se vacine contra a gripe anualmente e contra a pneumonia pelo menos uma vez na vida. Se a auto-vigilncia apresenta, de forma repetida, valores de glicose elevados (mais de 140mg/dl em jejum e/ou mais de 180mg/dl 2 horas aps as refeies). Se apresenta algum dos seguintes sintomas:
Num ms perdi 1 kg!
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11.9. Diabetes tipo 2. Cuidados com os ps

As pessoas diabticas devem cuidar dos seus ps porque podem sofrer complicaes com facilidade. Nos ps os nervos podem adoecer (neuropatia) ou aparecer problemas de circulao do sangue (arteriopatia), o que pode chegar a produzir verdadeiras leses. A neuropatia provoca uma diminuio ou perda da capacidade de sentir dor, calor ou frio. A arteriopatia atrasa a cicatrizao das feridas, o que facilita que possam infectar e ulcerar.
O que deve fazer?

No fume. O tabaco obstrui a circulao e reduz a irrigao dos ps. Caminhe diariamente; activa a circulao. No use liga, meias elsticas, nem calado apertado. Examine os seus ps semanalmente e, se tem problemas de circulao ou da sensibilidade, diariamente. Utilize um espelho para ver as plantas do p. Procure zonas endurecidas (calosidades), com gretas, zonas vermelhas, pontos dolorosos, zonas frias, pele macerada, calosidades e lceras. Se no consegue examin-los bem, pea ajuda a um familiar. Lave diariamente os ps. Mantenha os ps limpos. Lave-os com gua tpida e sabo. Primeiro teste a temperatura com a mo. No deixe os ps de molho mais de 5 minutos. Seque-os bem, sobretudo entre os dedos. Se tem a pele seca, ponha creme hidratante, mas evite faz-lo entre os dedos. Cuide especialmente das unhas e das calosidades. Corte as unhas depois de ter lavado os ps e sempre em linha recta. Utilize corta-unhas ou tesoura de pontas redondas. Lime as pontas, no as corte. Se no v bem, pea ajuda. No deixe que as calosidades fiquem grossas porque podem acabar por ulcerar. Lime-as com uma lima ou com pedra-pomes mas no as corte com tesoura, canivete ou bisturi. No use calicidas. Consulte o seu mdico. Cuidados com o calado. Use sapatos largos, cmodos e folgados. Devem ser de material transpirvel, salto baixo e sola grossa. Utilize os sapatos novos poucas horas cada dia at se adaptarem. Antes de os calar verifique que no h objectos l dentro nem pregas duras. Outros cuidados gerais aos ps: No ande descalo, pode fazer feridas com facilidade e no notar. No utilize saco de gua quente, manta elctrica nem outras fontes de calor em contacto directo com a pele. Pode queimar-se sem dar conta.
Utilize meias grossas de algodo ou l. Nalgumas ocasies o seu mdico pode indicar-lhe que precisa de palmilhas ortopdicas ou de sapatos especiais. Siga as suas indicaes. Faa as revises dos seus ps que o seu mdico/enfermeira lhe tenham indicado; no mnimo uma vez por ano.

Periodicamente ou sempre que apresente algum dos seguintes problemas: ps frios, pele seca e gretada, calosidades, deformidades, pele negra, sensao de formigueiros, dormncia ou queimadura dolorosa, unhas que se cravam na pele dos dedos do lado, dor, ou qualquer ferida, lcera, ou suspeita de infeco dos ps.

http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/ enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/ diabetes.htm http://linhapodologica.blogs.sapo.pt/6486.html www.apdp.pt
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11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglicmias

Uma hipoglicmia quando o acar (glicose) no sangue capilar inferior a 50 mg/dl, mas valores de 70-80 mg/dl ou superiores podem dar sintomas, sobretudo em diabticos habitualmente mal controlados. As hipoglicmias podem apresentar-se nas pessoas diabticas que esto em tratamento com insulina ou com comprimidos do tipo sulfonilureias e meglitimidas. As situaes que mais frequentemente podem desencadear hipoglicmia so: diminuir, atrasar ou saltar uma refeio; aumentar subitamente a quantidade de exerccio fsico; erros na toma dos anti-diabticos orais (tom-los 2 vezes) ou na dose de insulina; erros na tcnica de administrao de insulina; beber lcool em excesso, etc. Os sintomas mais frequentes so: tremor, sudao, fraqueza, nervosismo, fome e sono. Se no se tratar correctamente podem aparecer: confuso, falta de coordenao e marcha instvel (como bbedo). Em casos graves: desorientao, agitao, agressividade e perda de conhecimento. Cada pessoa apresenta geralmente sempre os mesmos sintomas e deve aprender a reconhec-los atempadamente e a trat-los de forma correcta.
O que deve fazer?

Coma as quantidades recomendadas s horas estabelecidas. No salte refeies. Leve sempre consigo acar ou caramelos. Leve um carto que o identifique como diabtico. Explique aos familiares, amigos e colegas de trabalho como reconhecer uma hipoglicmia e o que devem fazer. Se o seu mdico o indicar, tenha em casa (no frigorfico) e no trabalho uma injeco de glicagina. Os seus familiares e colegas devero saber utiliz-la. Faa desporto, mas siga os conselhos do seu mdico e tome suplementos calricos. Se vai conduzir muito tempo, faa antes uma anlise de glicose. Quando nota sintomas que sugerem uma hipoglicmia: Faa uma anlise de glicose no dedo. Se no pode faz-lo e acredita que pode ter uma hipoglicmia, actue como se a tivesse. Tome um suplemento de hidrato de carbono (por exemplo: 2 colheres de sobremesa ou 2 pacotes de acar ou meio copo de sumo). Repita-o aos 10 minutos e aos 20 minutos se no estiver melhor. Se no melhorar, avise as urgncias (centro de sade ou 112). Os familiares, amigos e colegas de trabalho devem saber tambm o que fazer, onde est a injeco de glicagina e como se utiliza. Tambm devem saber que se no h glicagina e voc perde o conhecimento, devem meter o dedo com acar na boca junto bochecha (longe dos dentes). Quando recuperar, faa outra anlise de glicose e coma. Se falta mais de uma hora para a refeio, tome um lanche (por exemplo, 1 sandes pequena ou um copo de leite com 3 bolachas).
Anote no dirio a hipoglicmia e porque acha que ocorreu. Se perdeu o conhecimento e recuperou, deve ir depois s urgncias e se pde controlar a hipoglicmia faa controles cada 6 a 8 horas, suspenda a prxima dose de comprimidos e consulte o seu mdico. Se um dos comprimidos que toma contm acarbose necessrio que tome glicose pura (comercializada sob forma de bebidas para desportistas), que chupe rebuados de frutose ( venda nas farmcias) ou que administre uma injeco de glicagina, j que o acar no alivia a hipoglicmia.

Sempre e de forma urgente se teve uma hipoglicmia intensa ou se usou a glicagina. Se noite apresenta sono agitado com sudao, pesadelos ou dor de cabea ao acordar; poder tratar-se duma hipoglicmia nocturna.

http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D174 http://www.comunidadediabetes.com.pt/website/ content/living-with-diabetes/living-with-type1/hypoglycaemia.aspx http://www.comunidadediabetes.com.pt/website/ content/living-with-diabetes/living-with-type1/hypoglycaemia.aspx http://www.hsc.min-saude.pt/Emergencia/ComoActuar/ crise_hipoglicemia.htm http://www.novonordisk.pt/media/diabetes_pdf/ Hipoglicemia.pdf www.apdp.pt
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11.11. Como controlar o colesterol elevado

O aumento do colesterol no sangue um dos factores de risco para apresentar doena cardaca e das artrias (doenas cardiovasculares). Os nveis recomendados de gorduras ou lpidos no sangue so valores orientadores. Actualmente, aconselha-se que o colesterol total seja inferior a 200 mg/dl, o colesterol mau ou colesterol-LDL inferior a 130 mg/dl, o colesterol bom ou colesterol-HDL superior a 40 mg/dl e os triglicridos inferiores a 150 mg/dl. Nas pessoas que tenham apresentado uma doena cardiovascular ou sejam diabticas os valores de colesterol-LDL devem estar abaixo de 100 mg/dl. A alimentao importante para controlar o colesterol, mas tambm importante o controlo dos factores de risco cardiovascular: tabaco, excesso de peso, hipertenso arterial, falta de exerccio e acar elevado no sangue (diabetes).
O que deve fazer?

No fume. Reduza o peso, em caso de excesso de peso ou obesidade. Faa exerccio fsico; ajuda a elevar o colesterol bom. Caminhe sempre que possa e no mnimo 45-60 minutos 4-5 dias por semana. Coma uma dieta equilibrada e pobre em calorias, se precisa de perder peso. Coma diariamente fruta, verduras, hortalias, cereais e legumes. Beba leite, iogurtes e queijo magro ou meio-gordo. No coma manteiga nem margarina. Os queijos curados e semi-curados devem ser consumidos com moderao. Coma alimentos proteicos todos os dias (prefervel frango sem pele, peru, ou coelho). Nos caldos elimine a capa de gordura quando arrefecem. No coma enchidos (s de peru ou frango) nem vsceras. No coma mais de 2-3 gemas de ovo por semana. Coma peixe pelo menos 3 vezes por semana, incluindo peixes azuis (sardinha, atum, anchovas, salmo, truta, cavala, etc.). Evite comer a cabea dos mariscos. Para cozinhar use azeite; evite reutiliz-lo vrias vezes. Prepare os alimentos cozidos, no microondas, ou assados. Evite refogados, estufados, cremes e fritos. Evite os produtos de pastelaria e doaria. No use molhos e no molhe o po. Evite os alimentos cuja etiqueta indique que contm gorduras animais e tambm gorduras vegetais sem especificar, podem incluir coco ou folha de coqueiro, que so gorduras saturadas. Os alimentos etiquetados sem colesterol que contenham gorduras animais (saturadas) no so recomendados. Evite os pr-cozinhados. No coma batatas fritas de pacote. No consuma bebidas alcolicas, ou se as toma, faa-o com moderao (no mais de 2 copos de vinho ou 2 cervejas por dia).

Os homens antes dos 35 anos e as mulheres antes dos 45 anos devem fazer uma anlise ao colesterol. Se normal deve repetir-se cada 5-6 anos ou quando o seu mdico considerar oportuno. Se tem familiares com o colesterol alto ou que tenham tido um enfarte do miocrdio antes dos 20 anos. Se tem dvidas sobre alimentao ou quer iniciar uma dieta pobre em calorias.

http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx? contentid=619E773E13BE0B2BE0400A0AB8007858&opsel= 2&channelid=0 http://cardiologia.browser.pt/PrimeiraPagina.aspx? ID_Conteudo=63 www.dgs.pt
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TABELA DOS ALIMENTOS PARA PESSOAS COM ALTERAES DE COLESTEROL E TRIGLICRIDOS

ALIMENTOS PERMITIDOS (podem consumir-se diariamente) ALIMENTOS PERMITIDOS COM MODERAO (no consumir mais de 2-3 dias por semana) ALIMENTOS NO DESEJVEIS (comer excepcionalmente)
Lacticnios
Leite e iogurtes magros Requeijo Queijos com menos de 20% de matria gorda Queijo fresco magro
Queijos com 20-30% de matria gorda
Leite gordo e iogurtes de leite gordo Queijos com mais de 30% de matria gorda Cremes, gelados, natas, chantilly, pudins Enchidos Pat, torresmos fritos, morcela Vsceras (miolos, fgado, rins, etc.)
Carnes
Frango sem pele, pato, coelho, novilho sem gordura visvel
Carne de cavalo, vaca, boi, borrego e cabrito limpa de gordura e no mais de 1-2 vezes por semana Marisco
Peixes
Brancos (maruca, pescada, linguado, galo, imperador, salmonete, dourada, robalo) Azuis (sardinha, cavala, atum, truta)
Ovos Verduras e hortalias Frutas Legumes Cereais Todos os dias Vrias peas por dia Lentilhas, feijo, gro Po, arroz, massas italianas, cereais integrais Acar e mel com moderao, aspartamo, sacarina, ciclamato sdico Recomendado o azeite Aceites leos vegetais: girassol, milho (excepto coco e folha de coco) Frutos secos crus (nozes, amndoas, avels, amendoins)
2-4 por semana Batatas fritas (fritos em pacote) Abacate Frutas em calda ou em lata
Bolachas e doces caseiros com azeite
Produtos de pastelaria e doaria industrial Produtos de pastelaria e doaria industrial
Acar, adoantes e doces
Azeites e outras gorduras
Manteiga, margarina, banha, toucinho, bacon
Vrios
Frutos secos tostados ou fritos
Aperitivos enlatados (batatas fritas, torresmos, salgadinhos) Alimentos pr-cozinhados, sobretudo fritos
Bebidas
gua Sumos de frutas naturais Infuses Refrescos sem calorias (light) Cozidos. Assados na sua gordura no forno. Microondas. Na chapa Envolvido em folha de alumnio no forno.
Sumos de fruta de pacote Bebidas refrescantes calricas
Bebidas alcolicas
Forma de preparao dos alimentos
Estufados com pouco azeite
Fritos, panados
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11.12. Quando a tiride funciona pouco. Hipotiroidismo

A tiride uma glndula que est situada na parte anterior do pescoo e produz a hormona tiroideia. Esta hormona regula a nossa energia e metabolismo. Quando a glndula tiroideia funciona pouco, falamos de hipotiroidismo. Esta carncia tem consequncias distintas se ocorre durante a infncia ou durante a vida adulta. A todos os recm-nascidos feito o teste para despistar o hipotiroidismo: o teste do pezinho. Nos adultos e idosos, o hipotiroidismo frequente, especialmente nas mulheres. A causa mais importante a tiroidite auto-imune (desconhece-se o motivo, mas o organismo produz umas defesas auto-anticorpos que danificam a prpria tiride). A segunda causa o tratamento de alguns problemas de tiride com cirurgia e iodo radioactivo. Na maioria dos hipotiroidismos no h bcio (aumento da tiride). Quando a tiride funciona pouco, pode notar cansao, aumento de peso, sonolncia, priso de ventre, sensao de frio, pensamento lento, perda de memria, pulso lento e pele plida, fria e inchada, sobretudo na face. O mdico diagnostica esta doena com uma anlise ao sangue. O tratamento faz-se com a hormona tiroideia em comprimidos, que substitui em poucas semanas a falta de hormona e permite realizar uma vida normal. Se sofrer hipotiroidismo e ficar grvida, seguramente necessitar de aumentar a dose de hormonas.
O que deve fazer?

Tome diariamente o medicamento. Sempre 20-30 minutos antes do pequeno-almoo e de preferncia mesma hora. Habitualmente o tratamento para sempre. Proteja os comprimidos do calor, humidade e luz. muito importante no deixar o tratamento porque, se o suspende, em 2-3 semanas reaparecem os sintomas de hipotiroidismo. Tome exactamente a dose recomendada pelo mdico. O excesso de hormona tambm prejudicial. Se precisa de tomar outros medicamentos, avise o seu mdico. muito importante fazer as anlises com a frequncia que o seu mdico indica, para saber se a dose da hormona que est a tomar a correcta. Se a causa do seu hipotiroidismo uma tiroidite auto-imune, o seu mdico recomendar que os seus familiares prximos tambm faam uma anlise ao sangue para diagnosticar ou descartar precocemente a tendncia para desenvolver um hipotiroidismo.
Se for diagnosticado hipotiroidismo a algum familiar prximo. Depois de ser operado tiride ou se tiver sido tratado com iodo radioactivo. Dever fazer controlos peridicos, porque com o tempo pode desenvolver hipotiroidismo.

http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/ %3Fid%3D171%26cn%3D1332 http://www.spedm-tiroide.org/xFiles/scContentDeployer/ docs/Doc74.pdf http://www.spedm.org/Website/Common/ GeneralPage.asp?gp_id=11 Ser que j tomei o comprimido da tiride hoje?

Para realizar os controlos da hormona tiroideia que o seu mdico indica.
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11.13. cido rico e gota. Hiperuricmia

Os valores normais de cido rico dependem de cada laboratrio. Considera-se aumentado se estiver acima de 7 mg/dl nas mulheres e de 8 mg/dl nos homens. A causa principal do cido rico elevado hereditria. Tambm pode estar elevado pelo consumo excessivo de lcool, por uma alimentao incorrecta, ou pela toma de alguns medicamentos com o cido acetilsaliclico. Na maioria das vezes, o cido rico pode acumular-se nas articulaes e produzir a gota ou artrite gotosa. Noutras ocasies, acumula-se no rim e pode produzir pedras (clculos) ou alterar o seu funcionamento. A gota uma verdadeira artrite, muito dolorosa. Geralmente afecta o dedo grande do p, mas tambm pode apresentar-se no peito do p, tornozelo, cotovelo ou pulso. Deve consultar o seu mdico e tratar convenientemente as crises, assim como procurar fazer uma alimentao correcta e avaliar se precisa de um medicamento para prevenir novas crises. A gota muito mais frequente nos homens que nas mulheres.
O que deve fazer?

No consuma lcool ou faa-o com moderao. Evite a cerveja. As bebidas alcolicas podem desencadear uma crise de gota. Beba gua abundantemente, mais de 2-3 l por dia, para evitar os clculos renais. As guas alcalinas (bicarbonatadas) facilitam a eliminao do cido rico pela urina e reduzem a formao de clculos renais. Modere o consumo de alimentos ricos em cido rico como vsceras (fgado, rins, miolos), marisco, peixes azuis (anchovas, sardinhas, arenques), enchidos e carnes vermelhas ou de caa.
Evite o excesso de peso. Se tem de perder peso, no faa dietas muito restritivas. Diminua o consumo de gorduras. Evite o jejum prolongado. Se o seu mdico receitar medicamentos para prevenir a gota ou os clculos, tome-os diariamente. No geral, trata-se com alopurinol durante perodos prolongados de tempo (anos). tomado depois da refeio e s se inicia 3 semanas aps uma crise de gota. Se o suspender subitamente pode sofrer uma crise de gota. No se auto-medique. Alguns medicamentos (por exemplo o cido acetilsaliclico) aumentam o cido rico.

Se estiver com uma crise de gota, quanto mais cedo comear o tratamento mais rapidamente se aliviar. O repouso e o frio local tambm o faro sentir-se melhor. Para efectuar os controlos de anlises segundo recomenda o seu mdico. Se sabe que tem cido rico elevado ou gota, quando for tomar medicamentos novos avise o seu mdico.

www.manualmerck.net/artigos/?id=78&cn=2124
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UNIDADE 12. Doenas da pele e do cabelo
12.1. Seborreia. Caspa. Dermatite seborreica

A dermatite seborreica produz vermelhido, comicho e aparecimento de escamas de cor amarelada. Por vezes as escamas so secas, outras vezes tm um aspecto oleoso. A dermatite seborreica aparece sobretudo na pele da face e no couro cabeludo. No couro cabeludo produz caspa, oleosidade ou ambas as coisas. provvel que alguns familiares tambm tenham a doena. As crianas podem manifestar dermatite seborreica logo aps o nascimento. As escamas aparecem no couro cabeludo de alguns recm-nascidos e os mdicos denominam-nas crosta lctea. Nesta folha descrevem-se alguns cuidados a ter com a pele que ajudaro a melhorar.
O que deve fazer?

Tenha pacincia. Nos adultos, a dermatite seborreica pode durar muitos anos. A doena evolui por perodos. Isto significa que em certas temporadas estar bem e apenas notar as leses na pele, mas noutros momentos encontrar-se- pior e ser necessrio ter pacincia. Evite ingerir bebidas alcolicas. O lcool pode piorar a dermatite seborreica. Nas alturas de maior stress provvel que piore. Se isto se verificar procure a melhor maneira de relaxar. Proteja a face se notar que piora com o tempo frio. Para melhorar e evitar que surjam novas leses na face deve aplicar diariamente um creme hidratante que no seja gordo. Quando est a fazer um tratamento para as leses da pele, siga atentamente as instrues do seu mdico. Faa-o tal como o seu mdico recomenda. Alguns tratamentos devem fazer-se durante longos perodos de tempo. Pelo contrrio, existem situaes em que se recomendam tratamentos apenas durante alguns dias. No se auto-medique. Para a dermatite do couro cabeludo aplicam-se champs que melhoram a caspa e a oleosidade do cabelo. Devem aplicar-se com o cabelo molhado como qualquer champ normal e devem deixar-se a actuar durante pelo menos 5 minutos antes de passar por gua. Ao deixar de utilizar estes champs, a caspa e a oleosidade aparecem novamente. Fique tranquilo: a caspa e o excesso de oleosidade no provocam queda de cabelo.

A dermatite seborreica no uma doena grave, no se preocupe. Todavia, pode consultar o seu mdico quando: Tenha piorado das leses da pele e deseje fazer um tratamento para melhor-las. A presena de caspa ou oleosidade no cabelo chegue a afectar as suas relaes sociais e deseje fazer um tratamento para melhorar.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia: http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=47 Academia Americana de Mdicos de Famlia: http://familydoctor.org/e176.xml Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000963.htm
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12.2. Eczema atpico

O eczema atpico consiste em pele seca, avermelhada e com escamas. Tambm h comicho intensa. Pode iniciar-se pouco tempo depois do nascimento e depois desaparecer nos primeiros anos de vida ou manter-se para sempre. Em algumas pocas estar melhor, noutras poder piorar. No se conhece bem a causa desta doena. Sabe-se que a hereditariedade importante e provvel que outros membros da famlia tambm tenham eczema atpico ou algum tipo de alergia. O eczema atpico no se contagia. Nesta folha descrevem-se alguns cuidados a ter com a pele que ajudaro a permanecer o melhor possvel.
O que deve fazer?

COM O BANHO OU O DUCHE
Utilize gua morna e esteja pouco tempo dentro de gua. Use sabonetes cidos, de aveia, ou leos de banho sem perfumes. Seque-se com uma toalha limpa com toques suaves na pele. No esfregue. Depois, aplique um creme hidratante que seja gordo e no perfumado. Use-o ao longo do dia tantas vezes quantas necessrias para manter a pele sempre muito bem hidratada. Evite loes com lcool porque secam a pele. Tenha em conta a qualidade dos produtos que compra porque alguns contm conservantes, perfumes e outras substncias irritantes.
dorme, sem que d conta, podendo ser necessrio usar luvas de algodo para dormir. Se possvel, evite ambientes extremos em temperatura e humidade. O ambiente frio e muito seco secar mais a pele. Num ambiente muito hmido e quente suar mais e pode piorar. Evite o contacto com tudo aquilo a que seja alrgico. Evite tambm o contacto com substncias que irritem a pele, como podem ser os produtos de limpeza. Proteja-se com luvas de algodo e por cima destas use luvas de borracha ou plstico. provvel que piore nas pocas de maior stress. Se assim for, tente procurar a melhor maneira de relaxar. Para ter menos recadas, cuide da sua pele todos os dias do ano.
COM A ROUPA
Lave a roupa com detergentes que no irritem a pele e passe muito bem por gua. No junte lixvia nem amaciador. Use roupa interior de algodo. Evite o contacto com l e fibras sintticas. Evite tambm roupa muito justa e no se vista demasiado porque se transpirar pode piorar.

Quando a pele piorar e a comicho seja mais intensa. Se h infeco da pele: a pele est mais vermelha, quente, com pus e tem febre.
COM A COMICHO
Se tem muita comicho, o seu mdico prescrever um medicamento para aliviar este sintoma. No se coce, nem se esfregue. Coar com as unhas provoca pequenas feridas na pele que podem infectar. Para evitar isto, mantenha as unhas curtas e limpas. s vezes a coceira acontece durante a noite, enquanto

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia: http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=47 Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000853.htm Associao Espanhola de Eczema: http://www.nationaleczema.org/lwe/spanishad.html
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12.3. Psorase
A psorase uma doena da pele que produz zonas vermelhas cobertas de escamas prateadas ou brancas. Estas zonas chamam-se placas. Se arrancar as escamas a pele sangra. A psorase pode manifestar-se em qualquer parte do corpo. Locais muito frequentes: cotovelos, joelhos, parte baixa das costas, couro cabeludo, palmas das mos, plantas dos ps, unhas. Algumas pessoas com psorase tambm tm problemas nas articulaes (artrite psoritica). No se conhece bem a causa desta doena. Sabe-se que a hereditariedade um factor importante e provvel que alguns dos seus familiares tambm tenham psorase. A psorase no se contagia.
O que deve fazer?

Deve ter pacincia. A psorase uma doena crnica, o que significa que dura muito tempo. No existe tratamento definitivo para a cura, embora possa passar longos perodos sem leses. Para ter menos leses, aplique diariamente um creme hidratante de ureia. A maioria das pessoas com psorase melhoram expondo-se ao sol. Todavia, com alguns tratamentos para a psorase no pode haver exposio solar. Se tiver dvidas, pergunte ao seu mdico antes de faz-lo. Lembre-se que deve proteger-se com filtros solares para evitar queimaduras. Conhea as coisas com que pode piorar, evitando-as se possvel: s vezes o motivo de agravamento uma alterao do tempo, uma infeco na garganta ou estar muito stressado. Se tiver uma infeco na garganta, trate-a. Se estiver stressado, procure uma maneira de relaxar. Alguns medicamentos podem fazer mal psorase. Antes de tom-los, procure saber quais so. Coar a pele com fora, fazer feridas ou arranhes e queimar-se pelo sol tambm podem provocar um agravamento. Evite-o.
Siga o tratamento que o seu mdico lhe recomende: O tratamento mais adequado depender se tem poucas ou muitas leses, do local do corpo atingido, de como resultaram tratamentos anteriores e de quanto a psorase afectar o seu trabalho e as suas relaes sociais. Provavelmente pode experimentar tratamentos diferentes at encontrar o que melhor resulte. No se auto-medique. Um tratamento com bons resultados noutra pessoa pode no resultar em si. Os tratamentos para pele aplicam-se somente sobre as leses. Alguns so irritantes, mancham a roupa e cheiram mal. Tenha pacincia.

Na maioria das vezes a psorase apenas afecta a pele e no uma doena grave. Consulte o seu mdico: Se piorar repentinamente. Se tiver inchao e dor em alguma articulao.

Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000434.htm The Education Patient Institute: http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/spanish/tutorials/psoriasisspanish/ dm0391s1.pdf
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12.4. Exposio ao sol. Queimadura solar

A exposio solar sem proteco um risco para a sade. Na pele provoca queimaduras, rugas, manchas e cancro. Nos olhos provoca cataratas. Para evitar estes riscos, proteja-se do sol. Estar moreno no o mesmo que estar mais saudvel. O bronzeado da pele uma forma de defesa do nosso corpo perante os raios solares. Quem deve tomar mais precaues? As crianas, as pessoas de pele clara que se queimam facilmente, as que tm muitos sinais, as que tiveram uma exposio solar intensa durante a infncia, as que tm algum familiar com cancro da pele e os idosos.
O que deve fazer?

Procure a sombra. Evite sobretudo a exposio solar entre as 12 e as 16 horas. No se fie nos dias nublados. Se estiver na montanha, tenha em conta que a intensidade dos raios solares maior devido altura e pode queimar a pele em menos tempo. Proteja-se com chapus que cubram o nariz, as plpebras e as orelhas. Proteja-se tambm com roupa leve que cubra braos e pernas. Utilize culos de sol que filtrem as radiaes ultravioletas A e B. Utilize protectores solares. Estes contm factores de proteco contra as radiaes ultravioleta A e B. Pode escolher do nmero 15 ao 30 ou inclusivamente mais alto. Quanto mais alto o nmero, maior a proteco. Aplique em toda a pele 30 minutos antes da exposio solar. No se esquea das plpebras, do nariz, dos lbios e das orelhas. Se tiver pouco cabelo, aplique o filtro tambm no couro cabeludo. Depois ser necessrio repetir a aplicao cada 2 horas e sempre que transpire em demasia ou tome banho.
Os raios solares reflectem-se na gua, na areia e na neve. Portanto, deve proteger-se tambm quando est dentro de gua, debaixo de um chapu-de-sol ou na neve. Se tem alguma doena de pele ou est a tomar algum medicamento novo, consulte o seu mdico antes de se expor ao sol. Se j tem uma queimadura solar: Aplique sobre a queimadura panos hmidos e frios durante 10 a 15 minutos vrias vezes por dia para aliviar o calor e a dor. Depois, aplique uma loo hidratante ou gel de alo vera. Se aparecerem bolhas, no as rebente. Pode aliviar a dor com medicamentos (paracetamol ou ibuprofeno). Evite dar aspirina s crianas. Proteja a pele queimada de novas exposies solares at que se cure totalmente e depois durante vrias semanas.

Se tiver uma queimadura solar com bolhas grandes e dolorosas. Se tiver febre, calafrios, nuseas, sensao de enjoo, ou debilidade.

Direco Geral da Sade: www.dgs.pt/upload/membro.id/ ficheiros/i006314.pdf Associao Portuguesa de Cancro Cutneo: http://www.apcc. online.pt/default.asp Liga Portuguesa contra o Cancro: www.ligacontracancro.pt/ Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish /ency/article/000062.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ ency/article/003227.htm
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12.5. Borbulhas. Acne

A acne uma doena da pele muito frequente. Afecta sobretudo jovens entre os 12 e os 20 anos. Os poros da pele entopem, acumulando gordura dentro deles. Deste modo, formam-se as borbulhas que aparecem na face, nas costas, no peito e nos ombros. As borbulhas podem ser pontos brancos ou negros, vermelhos ou com pus, e s vezes podem tambm ser grandes e dolorosas. A cor negra de algumas borbulhas no devida a sujidade. O tratamento da acne destina-se a reduzir o nmero de novas borbulhas que aparecem e a curar as existentes, mas pode demorar 4 semanas at notar alguma melhoria. A sua colaborao muito importante, deve ter pacincia e no deve abandonar o tratamento recomendado pelo seu mdico. Para os homens: provvel que o barbear piore a acne. Se for possvel, evite-o. Experimente se melhor a mquina ou a lmina de barbear. A acne demora pelo menos 4 semanas a melhorar. Aps este perodo necessrio que continue o tratamento indicado pelo seu mdico durante muito mais tempo para evitar recadas. muito importante que tenha pacincia.
O que deve fazer?

Lave a face 2 vezes por dia com sabonetes suaves ou para peles com acne. Seque com suavidade sem esfregar. Mantenha o cabelo limpo e afastado da face, sobretudo se for oleoso. Se planeia rebentar as borbulhas para resolver a situao, no o faa. Conseguir que se notem mais, se tornem mais vermelhas, durem mais tempo e levar ao aparecimento de cicatrizes para sempre. Os alimentos gordos, como o chocolate, no produzem acne e no necessrio evit-los. Todavia, se nota que piora quando consome estes alimentos, deve restringi-los. Normalmente os medicamentos que se aplicam sobre a pele originam irritao, vermelhido e ardor no incio do tratamento. Aplique-os depois de lavar e secar bem a face. Comece com pequenas quantidades e em dias alternados se provocarem irritao. Depois pode aumentar a quantidade. Evite o contacto com os olhos. Para as mulheres: o melhor evitar os produtos de maquilhagem e os cosmticos gordos porque entopem os poros. Se for imprescindvel a sua utilizao, assegure-se da referncia a no comedognico, sem gordura ou no produz acne no rtulo das embalagens. O seu mdico pode aconselhar-lhe uma maquilhagem que contenha produtos eficazes para o tratamento da acne e que poder utilizar em algumas situaes.

Se desejar um tratamento para melhorar a acne. Se tiver borbulhas dolorosas e grandes. Se tiver febre e se encontra mal devido acne.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia: http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=43 Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acne.html
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12.6. Herpes labial

uma doena causada por um vrus chamado Herpes simplex. A maioria das pessoas tm o vrus desde criana, embora nunca o tenham notado. Habitualmente, a primeira vez que se tem a infeco padece-se de muitos sintomas: dor de garganta, febre, inflamao das gengivas, mau hlito, bolhas dolorosas nos lbios e na boca. Denomina-se gengivoestomatite herptica e dura 1 a 2 semanas. Depois o vrus fica no nosso corpo, mas adormecido. A maioria das pessoas no se apercebe porque o vrus no produz nenhuma doena. Noutras pessoas, o vrus activa-se e origina novos surtos de herpes labial. Aparecem pequenas bolhas nos lbios ou ao redor destes que curam em poucos dias.
O que deve fazer?

PARA EVITAR O CONTGIO
As pessoas que tm herpes labial podem contagiar outras com o vrus. Mas no se preocupe, porque a maioria das pessoas tambm o tem. As crianas com gengivoestomatite no devem frequentar as escolas at que as bolhas tenham crosta. Lave as mos se tocar nas leses.
PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE NOVOS SURTOS DE HERPES LABIAL

Algumas pessoas tm herpes labial com muita frequncia. Por vezes os surtos aparecem com a febre, o stress, a menstruao nas mulheres, a exposio solar ou o morder dos lbios repetidamente. Pode evitar algumas destas situaes: Aquando da exposio solar, aplique um creme protector nos lbios. Evite morder os lbios. Se tem herpes labial mais de 6 vezes por ano, pode fazer um tratamento para o prevenir.
SE TEM HERPES LABIAL

Aplique uma loo para secar as bolhas. Prepare-a misturando 1 g de sulfato de cobre ou de sulfato de zinco da farmcia com 1 l de gua da torneira. Embeba um pano ou uma gaze com a loo e aplique durante 10 minutos sobre as bolhas. Repita-o 3 vezes por dia at que as bolhas tenham crosta. Depois aplique sobre as crostas vaselina para aliviar os sintomas. Existem cremes para o herpes labial com pouco efeito benfico e preo muito alto.

Se tiver febre e bolhas dentro da boca. Se aparecerem crostas amarelas e no curarem. Se considera que tem herpes labial com muita frequncia.

Associao Espanhola de Pediatria de Cuidados Primrios: http://www.aepap.org/familia/herpeslab.htm Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000606.htm
SE TEM GENGIVOESTOMATITE HERPTICA

Pode aliviar a dor e a febre com medicamentos como o paracetamol e o ibuprofeno. Consuma alimentos frios e fceis de engolir como, por exemplo, purs e cremes. Evite os alimentos cidos e com excesso de sal. Beba muitos lquidos.
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12.7. Herpes zoster

uma doena causada por um vrus chamado varicela zoster. A primeira vez que o vrus ataca a pessoa origina a varicela. Depois da varicela, o vrus fica adormecido no corpo. A maioria das pessoas no se apercebe do vrus porque este no origina doena. Contudo, por vezes o vrus activa-se e origina uma sensao de ardor ou dor em alguma zona da pele, vermelhido e aparecimento de bolhas: o Herpes zoster. No deve confundir-se com o herpes labial, que causado por outro tipo de vrus.
O que deve fazer?

Para secar as bolhas, aplique uma loo de sulfato de cobre ou sulfato de zinco. Prepare esta loo misturando 1 g de sulfato de cobre ou de sulfato de zinco que compre na farmcia com 1 l de gua da torneira. Embeba um pano ou uma gaze com a loo e aplique durante 10 minutos sobre as bolhas. Repita-o 3 vezes por dia at que as bolhas estejam secas e tenham crosta. Provavelmente necessitar preparar 1 l de loo para cada dia. Atravs das bolhas pode transmitir-se o vrus da varicela a pessoas ainda no contagiadas. Para evit-lo, lave as mos se tocar nas leses. Se as pessoas que esto sua volta j tiveram varicela, no h risco de contgio. Utilize roupa confortvel que no cause mal-estar ao roar na pele. Se tiver dor, pode aliviar este sintoma com medicamentos como o paracetamol. A maioria das vezes o Herpes zoster cura sem complicaes tendo em conta estes cuidados.
Herpes zoster do trigmio
Herpes zoster intercostal

Se cr ter um Herpes zoster, consulte o seu mdico para confirmar o diagnstico e avaliar o tratamento de que necessita. Na maioria das vezes sero suficientes os cuidados descritos, mas existe um tratamento com comprimidos que se destina a alguns casos: Se tem mais de 50 anos. Se diabtico. Se tem as defesas baixas. Se o herpes se manifesta no couro cabeludo ou na face. O tratamento com comprimidos para estes casos s eficaz quando se inicia a toma durante os primeiros 3 dias da doena. Por isso importante que recorra consulta atempadamente. Deve regressar novamente ao seu mdico:
Se aparecerem mais bolhas noutras zonas do corpo. Neste caso, pode ser necessrio o recurso ao hospital para tratamento. Vigie a pele s, sobretudo durante os primeiros dias. Se aparecerem crostas amareladas e no curarem. provvel que se tenha infectado e necessite de um tratamento com antibitico. Se a dor no desaparecer depois de curar as bolhas. A persistncia de dor quando o herpes j curou mais frequente nos idosos. Existe um tratamento para alivi-la.

Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000858.htm
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12.8. Verrugas
As verrugas da pele so proeminncias speras que arranham ao toque. Tendem a ter a mesma cor que a pele normal. So muito frequentes nas mos das crianas e dos adolescentes. No causam sintomas, embora possam faz-lo quando sujeitas a frices constantes. Tambm podem aparecer nas plantas dos ps, conhecidas como verrugas plantares e, devido ao peso do corpo, achatam-se, tornam-se planas e doem. As verrugas so causadas por vrus. Embora sejam mais frequentes em crianas e jovens, tambm podem aparecer em adultos, sobretudo se as defesas estiverem baixas por algum motivo. Tendem a desaparecer espontaneamente com o tempo.
O que deve fazer?

Tenha pacincia. As verrugas no necessitam de tratamento na maioria dos casos e tendem a desaparecer espontaneamente com o tempo, sobretudo nas crianas. Evite tocar constantemente. Alivie a dor das verrugas das plantas dos ps com palmilhas que encontrar na farmcia. Se desejar utilizar um lquido anti-verrugas para queim-las, aplique-o noite da seguinte maneira: Proteja a pele s ao redor da verruga com vaselina. Aplique o lquido anti-verrugas sobre a verruga. Espere que seque e cubra-a com um pedao de pano. No dia seguinte retire o pano. Introduza a verruga em gua morna durante 2 ou 3 minutos. Depois esfregue com uma lima de unhas ou uma pedra-pomes para eliminar mais verruga. Lave bem as mos e os utenslios que utilizou para evitar o contgio a outras partes do corpo. Cada 5 ou 7 dias necessrio remover mais verruga com uma lmina ou lamela de bisturi. Este tratamento dever ser realizado durante 2 ou 3 meses at que a verruga desaparea totalmente. Os tratamentos que sejam dolorosos, tenham efeitos secundrios ou possam deixar cicatrizes, devem realizar-se apenas se no houver outra opo. Alm disso, frequente o reaparecimento das verrugas.
O contgio das verrugas da pele a outras pessoas pouco provvel. As verrugas que aparecem nas plantas dos ps transmitem-se nas piscinas e nos duches pblicos. No caminhe descalo nestes lugares e proteja-se com pegas ou chinelos.

As verrugas no so uma doena grave, no se preocupe. De qualquer forma, consulte o seu mdico: Se tiver verrugas dolorosas. Se a verruga sangrar. Se tiver infeco (vermelhido, pus e dor). Se a verruga mudar de aspecto.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia: http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=44 Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/000885.htm
PARA EVITAR O CONTGIO DE VERRUGAS

As verrugas da pele so pouco contagiosas, mas podem transmitir-se de uma parte do corpo a outra. Para evit-lo, no lhes toque constantemente e lave bem as mos depois de faz-lo.
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12.9. Piolhos
Os piolhos so insectos que se alimentam de sangue humano. Pem ovos que se agarram ao cabelo, junto raiz, chamados lndeas. As crianas so mais afectadas pelos piolhos. Os piolhos so difceis de ver, mas as suas picadas produzem uma comicho intensa na cabea que faz pensar na sua presena. As lndeas so umas bolinhas pequeninas esbranquiadas e duras agarradas ao cabelo junto raiz. Localizam-se preferencialmente na nuca e por detrs das orelhas. Parecem caspa, mas no caem ao sacudi-las. O piolho sobrevive apenas 2 ou 3 dias fora da cabea sem se alimentar, por exemplo na roupa da cama, pentes ou gorros. No ataca animais de estimao.
O que deve fazer?

No se angustie, o tratamento dos piolhos fcil. Ter piolhos no significa sujidade e no necessrio cortar o cabelo. Os piolhos tratam-se com loes que se aplicam sobre o cabelo. Siga as recomendaes do seu mdico. Depois elimine as lndeas com um pente especial chamado pente fino, de dentes finos e apertados. Repita o tratamento cada semana. Lave com gua quente (50 C) a roupa da cama usada nos dias anteriores ao tratamento, os gorros e os cachecis se tiverem piolhos. Depois passe-os com um ferro a vapor. Se no for possvel lavar a roupa com gua quente, introduza-a num saco durante 15 dias e os piolhos morrero. Deve fazer o mesmo com os pentes ou aplicar-lhes insecticida.
QUE OUTRAS CRIANAS SE DEVEM TRATAR?

Os irmos da criana com piolhos. Os companheiros da sala de aula e de brincadeira. H que examin-los e trat-los se tiverem piolhos ou se persistir a dvida de que podero t-los. Informe a escola da presena de piolhos no seu educando para que avisem os pais das outras crianas que lhe esto prximas. Uma criana sem tratamento contagia os seus companheiros mesmo se j tratados.

Se as picadas da cabea estiverem muito vermelhas, tiverem pus ou forem dolorosas. Se a criana tiver febre e uma nuca volumosa. Significa que as picadas esto infectadas devido ao coar com as unhas.

Associao Espanhola de Pediatria de Cuidados Primrios: http://www.aepap.org/familia/piojos.htm
SOBRE O CONTGIO
Os piolhos transmitem-se quando as cabeas das crianas esto em contacto directo e prolongado. A criana com piolhos no deve ir escola nem estar junto de outras crianas at aps o primeiro tratamento. No partilhe pentes, gorros ou cachecis. No utilize loes ou champs para evitar que as crianas transmitam os piolhos. Mantenha o cabelo limpo e escovado, procure lndeas e piolhos semanalmente e vigie a comicho da cabea.
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12.10. Queda de cabelo. Calvcie no homem

Cada um dos cabelos da cabea vive, aproximadamente, 5 anos. Depois, cada cabelo cai e substitudo por um novo. normal que caiam cerca de 100 cabelos por dia. Se no aparece um cabelo novo quando cai um velho, origina-se pouco a pouco a calvcie. A forma mais frequente de calvcie a que afecta os homens, e no se deve a nenhuma doena. Denomina-se alopcia andrognica masculina. causada pela herana dos pais, pela presena de hormonas masculinas no sangue e tambm pelo envelhecimento. Cerca de um quarto dos homens comeam a ficar calvos quando ainda so jovens. Aos 60 anos, a maioria j est calva. Embora existam tratamentos para a calvcie, os resultados so pouco satisfatrios.
O que deve fazer?

Utilize um champ suave para lavar o cabelo. No necessrio um champ com vitaminas porque estas no fazem qualquer efeito. Se deseja adicionar vitaminas ao seu cabelo, ingira-as com os alimentos. Lave o cabelo com a frequncia que desejar, mas no mais de uma vez por dia. Evite sec-lo com secador. Penteie-o suavemente quando estiver seco. Evite tambm utilizar tintas que o danifiquem. Em ambos os casos, h que esperar 6 meses para observar os resultados. Tambm em ambos os casos, ao suspender o tratamento a situao voltar calvcie inicial. O nico tratamento para a calvcie que pode ser definitivo o transplante de cabelo. O inconveniente deste tratamento deve-se ao facto de ser caro e doloroso. Desconfie dos tratamentos que prometem parar a queda de cabelo ou recuperar o cabelo perdido. No h estudos realizados que demonstrem a eficcia destes tratamentos milagrosos e, portanto, no podem prometer-lhe resultados. Desconfie tambm dos exames de cabelo anunciados em alguns estabelecimentos. So caros e inteis.
Existem dois tipos de tratamento com medicamentos para a calvcie masculina que funcionam em alguns casos: Um deles consiste em aplicar uma loo com minoxidil 2 vezes por dia no couro cabeludo. Esta loo aumenta a circulao sangunea na raiz do cabelo. Este tratamento no comparticipado. O outro um tratamento com comprimidos de finasterida. Este medicamento interrompe o efeito das hormonas masculinas no couro cabeludo. A finasterida requer receita mdica e comparticipada.

Se a queda de cabelo ocorrer muito rapidamente e em toda a cabea. Se perder tambm os plos da barba e das sobrancelhas. Se a queda de cabelo ocorrer em peladas arredondadas. Se a pele dessa zona estiver avermelhada, tiver comicho ou descamao.

Ncleo de Endocrinologia, Diabetes e Obesidade: http://www.nedo.pt/pages/sintomas_sinais.htm#Alopcia Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/001177.htm
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12.11. lceras varicosas

As lceras varicosas so feridas na pele que se formam porque as varizes reduzem o fluxo sanguneo e a chegada de oxignio pele. Quando a pele recebe pouco oxignio torna-se muito frgil rompendo-se com pequenos golpes ou frico. As mulheres so mais afectadas por varizes nas pernas. Os tornozelos e as canelas so as zonas mais sensveis ao aparecimento de lceras varicosas. Esta folha contm conselhos para prevenir e tratar as lceras varicosas.
O que deve fazer?

PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE LCERAS
muito importante melhorar a circulao sangunea das pernas. Por isso: Evite roupa apertada e meias com elstico. Utilize meias especiais para varizes. Evite estar parado de p durante muito tempo ou de pernas cruzadas quando estiver sentado. Deve elevar as pernas sempre que se sentar. Eleve os ps da cama cerca de 15 cm. Caminhe todos os dias 1 hora, se possvel. No utilize sapatos de salto alto. Mantenha a pele limpa e seca. Lave-a com gua morna e sabo suave. Seque sem friccionar. Aplique creme hidratante diariamente para manter a pele hidratada. Proteja as pernas e tornozelos de possveis traumatismos e do calor. Beba muitos lquidos, ingira pouco sal e alimente-se bem. No se deixe engordar. O aumento de peso agravar as varizes e consequentemente a probabilidade de se formarem lceras. Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro de famlia.

Logo no incio, quando notar que a pele se fere. Actue quanto antes para evitar que a lcera fique maior ou infecte. Se a lcera tiver sinais de infeco (pus espesso; mau cheiro; pele em redor da lcera vermelha, quente, inchada e dolorosa) Se tiver febre, calafrios ou debilidade. A causa poder ser uma infeco grave da lcera.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/ 001109.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/ varicoseveinsspanish/vs0591s2.pdf
PARA CONTRIBUIR PARA A RESOLUO DA LCERA

Utilize sempre ligadura ou meia elstica. Repouse, com a perna elevada, vrias vezes por dia. No esteja muito tempo seguido de p, parado. Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro de famlia sobre a limpeza da lcera.
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12.12. lceras de Presso

As lceras de presso so leses da pele que se formam quando se est muito tempo sentado ou deitado sobre a mesma zona do corpo sem se mover. A presso sobre a pele dificulta o fluxo sanguneo e o aporte de oxignio. A pele fica vermelha, forma-se uma bolha que se romper se no se mudar a posio corporal para uma nova que aumente o fluxo sanguneo. As lceras podem ser to profundas que atingem as superfcies sseas, os curativos so dolorosos e, se infectarem, podem pr em risco a vida. prefervel preveni-las.
PARA CONTRIBUIR PARA A RESOLUO DA LCERA

Evite estar apoiado sobre a zona da lcera. Utilize almofadas para diminuir a presso. Evite as almofadas duras em forma de bia porque diminuem o fluxo sanguneo. No massage a zona porque pode agravar as leses. Mantenha a lcera limpa. Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro de famlia sobre a limpeza da leso.
O que deve fazer?

PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE LCERAS
Mude de posio a cada 1 a 2 horas. Evite estar mais tempo apoiado sobre a mesma regio corporal. Utilize almofadas debaixo dos pontos de apoio do corpo. Tenha cuidado com a frico produzida pelas dobras dos lenis, roupa ou sapatos apertados. Mantenha a pele limpa e seca. Lave-a com gua morna e sabo suave e seque-a com cuidado, sem esfregar. Aplique creme hidratante todos os dias para manter a pele elstica e hidratada. A presena de suor, urina ou fezes em contacto com a pele facilita a formao de lceras. Beba bastantes lquidos e alimente-se bem. Siga as recomendaes do seu mdico de famlia e enfermeira. Vigie todos os dias a pele, sobretudo em todas as zonas de apoio do corpo. Procure zonas de pele vermelha que no desapaream digitopresso. As lceras de presso podem surgir onde o osso est muito perto da pele, por existir pouca gordura que actue como almofada, por exemplo: cotovelos, tornozelos, ancas, ombros, dorso e parte posterior da cabea. Lembre-se que mais difcil curar que prevenir uma lcera. Se notar uma zona de pele vermelha, pode evitar que se forme a ferida mudando de posio de forma a melhorar o fluxo sanguneo. Nas lojas de material ortopdico vende-se material para preveno desta patologia.

Quando notar a pele vermelha e essa vermelhido no desaparece quando se pressiona com os dedos. Actue quanto antes para evitar que a pele se fira e se forme a lcera. Se a lcera tiver sinais de infeco: pus espesso; cheiro desagradvel; pele em redor da lcera vermelha, quente, inchada e dolorosa. Se tiver febre, calafrios e se se sentir dbil. A causa pode ser uma infeco grave da lcera.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/ 007071.htm http://familydoctor.org/online/famdocen/home/ seniors/endoflife/039.html
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12.13. Urticria
A urticria uma reaco da pele que pode ter vrias causas. Aparecem manchas por todo o corpo, muito pruriginosas, que podem atingir grandes dimenses. tpico as leses desaparecerem em menos de 24 horas, aparecendo novas em stios diferentes. Na maioria dos casos no se identifica a causa desencadeante. A urticria pode ser provocada por alergia a um medicamento ou alimento. Tambm pode dever-se a infeces bacterianas ou virais, que ocorrem frequentemente em crianas. Outras vezes pode ser desencadeada pelo frio, calor, exposio solar, contacto com gua, suor, frico ou presso sobre a pele. As leses de urticria podem persistir por dias ou semanas, e em alguns doentes durante anos.
O que deve fazer?

Tenha pacincia. Os medicamentos que o seu mdico lhe receitar aliviaro as queixas, apesar de poderem persistir algumas manchas ou comicho. A maioria das vezes aparecero novas leses durante dias ou semanas apesar do tratamento. Aplique sobre as leses compressas ou panos frios para aliviar a comicho. Nunca coce porque aumentar a reaco alrgica. Utilize roupa de algodo que no seja apertada. Tome os medicamentos durante o tempo indicado pelo mdico, porque a paragem precoce provoca recadas. Evite ingerir lcool ou medicamentos tranquilizantes durante a medicao, pois podem intensificar o seu efeito e levar a que se sinta mal. Se identificar a causa desencadeante da urticria, evite-a se possvel. Alguns alimentos e medicamentos podem favorecer o aparecimento de urticria. Entre estes ltimos encontram-se a aspirina e os anti-inflamatrios. Entre os alimentos encontram-se: queijo, chocolate, conservas de peixe, fumados, marisco, clara de ovo, tomate, legumes, frutos secos, morangos, banana, anans e produtos com corantes e conservantes. Se notar que a sua ingesto desencadeia o aparecimento de urticria, deve evit-los.
As bebidas alcolicas, os banhos de gua muito quente ou muito fria ou as picadas de insectos tambm favorecem o aparecimento de urticria. Se a causa da urticria for a exposio ao frio, no entre bruscamente em piscinas ou no mar.

Se tiver manchas na maior parte da superfcie corporal. Se notar dificuldade em respirar, recorra imediatamente.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/ 000845.ht
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12.14. Sudao excessiva. Hiperhidrose

difcil explicar o que transpirar em excesso. No h um limite entre o que se considera normal e em excesso. Ter que ser voc mesmo a perceber se est a transpirar mais do que o normal sem causa aparente. As zonas que mais transpiram so as palmas das mos, plantas dos ps, axilas e virilhas. Com o suor, a pele pode amolecer e abrir fissuras, sobretudo nos ps, que podem ser dolorosas.
O que deve fazer?

Tenha pacincia. s vezes transpira-se muito por ansiedade, o que pode melhorar com teraputica ansioltica. Tome duche diariamente e mantenha as zonas que mais transpiram sempre limpas. O suor cheira mal porque decomposto pelas bactrias que se multiplicam na pele. Se se lavar com frequncia ter menos bactrias e o cheiro do suor ser menos intenso. Utilize roupa de algodo que permite a transpirao da pele e evite os tecidos sintticos, incluindo roupa interior. Mude diariamente a roupa que tenha contactado com suor. Se transpirar demasiado dos ps, utilize meias de algodo e sapatos que permitam a sada do calor do interior dos sapatos. Evite os tnis. Existem produtos que diminuem a transpirao, nomeadamente produtos desodorizantes com sais de alumnio. Devem aplicar-se aps o duche, com a pele bem seca, e limpar na manh seguinte. Vendem-se em farmcias. Antes de os utilizar, leia as instrues. Estes produtos podem ser irritantes, pelo que deve evitar-se perfume, gua de colnia ou qualquer substncia com
lcool sobre a zona em tratamento. Se o fizer, aumentar a irritao cutnea. Tambm deve evitar fazer depilao da zona pelo menos de 2 dias antes a 2 dias depois da aplicao do tratamento. H outros tratamentos para diminuir a sudao que pode perguntar ao seu mdico. Os resultados so satisfatrios em algumas ocasies e pouco ou nada satisfatrios em outras. H um tratamento com injeces que se do nas zonas da pele que transpiram muito. doloroso e o seu efeito temporrio, mas funciona bem em alguns doentes. Em alguns casos pode-se optar por uma interveno cirrgica, mas por vezes os resultados no so os desejados.

Transpirar em excesso no um problema grave, mas algumas pessoas podem ser afectadas profissionalmente e no relacionamento com os outros. Consulte o seu mdico se tiver estas preocupaes. Tambm o deve consultar se transpirar demasiado por todo o corpo. Algumas doenas ou a existncia de febre podem provocar esta situao e necessrio exclu-las.

http://www.nlm.nih.gov/MEDLINEPLUS/ency/article/ 007259.htm
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12.15. Sarna. Escabiose

A sarna uma infestao da pele por um caro muito pequeno. O sintoma mais marcado a comicho, sobretudo noite. A sarna transmite-se de pessoa a pessoa, atravs de contactos ntimos e prolongados entre familiares, parceiros sexuais, ou pessoas que partilham roupas ou lenis. Tambm se dissemina com facilidade em lares de idosos ou creches. O parasita implicado sobrevive apenas 2 ou 3 horas fora da pele humana, por exemplo na roupa da cama ou vesturio. Nesta folha encontra conselhos para tratar a sarna.
DEPOIS DO TRATAMENTO
Uma pessoa com sarna deixa de ser contagiosa poucas horas depois de iniciar o tratamento. A comicho desaparece em pouco tempo, embora por vezes possa persistir durante semanas. No se preocupe, isto no significa que a sarna no esteja curada. Evite coar a pele. As leses de coceira podem infectar. Utilize creme hidratante para aliviar a comicho e irritao provocadas pelo tratamento. As leses da pele curam em 1 a 2 semanas nos adultos. Em crianas pode demorar bastante mais.
O que deve fazer?

No se angustie, a sarna trata-se com facilidade. Se voc ou um membro da sua famlia tem sarna, todos devem fazer tratamento. necessrio tratar tambm os parceiros sexuais. A sarna trata-se com loes que se aplicam noite, depois do banho, do pescoo aos dedos dos ps. No deixe nenhuma zona sem loo de tratamento e d especial ateno aos punhos, cotovelos, axilas, genitais, mamas e debaixo das unhas. Deixe actuar a loo toda a noite, durante 8 a 10 horas, e remova-a de manh com um duche. Vista sempre roupa lavada. provvel que o seu mdico lhe recomende repetir a aplicao dois ou trs dias seguidos, tomando banho apenas aps todas as aplicaes terem sido efectuadas. Ajude os idosos e as crianas a aplicar a loo de tratamento, para que no fiquem leses sem tratar. Lave com gua quente (500 C) a roupa usada anteriormente ao tratamento, o que inclui roupa de vestir, de cama e toalhas. Se no for possvel lavar com gua quente, coloque a roupa num saco durante 7 dias que o caro morrer. Faa o mesmo com os bonecos e peluches das crianas pequenas que possam conter o caro.

Se as leses da pele esto vermelhas, com pus ou dor. Isso significa que esto infectadas devido escoriao provocada pelo coar com as unhas.

Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/scabies.html The Patiet Education Institute: www.patient-education.com/dermatology
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12.16. Eczema das mos. Dermatite de contacto

Esta dermatite produz-se pelo contacto da pele com substncias irritantes como: sabo, gua, tintas do cabelo, cremes, perfumes, produtos de limpeza, detergentes, solventes, abrilhantador, graxa de sapatos, cimento, colas, corantes, tintas, gasolina, leos, plantas, animais, alguns alimentos como batatas, cebolas, alho, tomate, condimentos, verduras, peixe, limes, laranjas, etc. uma patologia muito frequente em pessoas que mexem com frequncia em produtos irritantes, sem proteco, ou que molham muitas vezes as mos (como domsticas e cabeleireiras). A dermatite de contacto manifesta-se por prurido e pequenas leses na pele. Os cuidados que constam nesta folha iro ajud-lo a lidar com este problema.
O que deve fazer?

Tenha pacincia. O eczema das mos pode causar desconforto e necessrio ter muita pacincia. A dermatite causada por substncias irritantes resolver se evitar totalmente o contacto com elas. Organize as tarefas domsticas de modo a molhar as mos o menor nmero de vezes possvel. Por exemplo, lave toda a loia suja de uma s vez e no molhe as mos muitas vezes sem proteco. Como tal pode ser difcil, a sua principal tarefa ser proteger as mos dos produtos irritantes, utilizando luvas de algodo. Se precisar de molhar as mos dever usar as luvas de borracha sempre por cima das luvas de algodo (no directamente sobre a pele). Actualmente j se fabricam luvas de borracha forradas a algodo. Tambm se fabricam luvas de outros materiais que no necessitam de forro de algodo, mas so mais caras. Retire os anis, pulseiras e relgio quando lava ou molha as mos (podem reter restos de sabo ou gua, que iro agravar a irritao da pele). No utilize luvas rotas. Seque sempre muito bem as mos com uma toalha limpa. Tambm muito importante manter a pele bem hidratada
(a pele seca fica mais vulnervel s substncias irritantes). Utilize creme hidratante vrias vezes ao dia, sempre que ache necessrio. provvel que as leses agravem nas estaes frias (proteja as mos do frio com luvas). Em determinadas ocasies vai precisar de tratamento para alvio da comicho e melhoria das leses da pele. Seja persistente e faa-o todas as vezes que o seu mdico recomendar. Aps curar as leses, as suas mos no voltaro a ser como antes. A sua pele ficar mais sensvel e irritar-se- com mais facilidade. Ser necessrio continuar a proteg-la com as medidas j descritas.

Quando notar o agravamento das leses da pele e precisar de tratamento para melhor-las.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia: (http://www.dermo.pt/default.asp) Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ rashes.html
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12.17. Vitligo
O vitligo uma doena que provoca manchas brancas na pele, devido falta da substncia que d cor pele: a melanina. Os cabelos tambm podem tornar-se brancos. Um tero dos doentes com vitligo tm antecedentes familiares desta patologia. A etiologia no est completamente esclarecida. A evoluo clnica varivel: as manchas podem aumentar, diminuir, desaparecer ou manter-se do mesmo tamanho. Muitas vezes a teraputica no tem bons resultados.

No incio, quando aparecerem as primeiras manchas. Numa pequena percentagem de casos o vitligo ocorre associado a outras patologias, sendo necessrio exclu-las. Se o vitligo o afecta psicologicamente, deve tentar uma teraputica farmacolgica para recuperar a colorao da pele. Se as manchas forem muito extensas, a teraputica pode dirigir-se ao branqueamento da pele restante.
O que deve fazer?

Proteja as zonas de pele branca dos raios solares. A pele clara que no se bronzeia pode mais facilmente sofrer queimaduras. Para evit-las: Proteja com roupas leves ou chapu as zonas afectadas. Utilize protector solar com factor de proteco de pelo menos 30, aplicando-o 30 minutos antes da exposio ao sol, a cada 2 horas e sempre que transpire muito ou tome banho. Evite a exposio solar entre as 12 e as 16 h. No facilite, mesmo em dias nublados. Os raios solares so reflectidos pela gua, areia e neve. Proteja-se mesmo quando estiver na gua, sob o chapu de sol ou na neve. Se estiver em maiores altitudes (montanhas), tenha em conta que a intensidade dos raios solares maior e a pele pode queimar em menos tempo. Se quiser, pode usar maquilhagem para disfarar as manchas. H maquilhagens especiais que so eficazes e podem ser utilizadas por homens e mulheres. Tambm pode escurec-la com auto-bronzeador, cujo efeito dura alguns dias. Desconfie de tratamentos que prometem a recuperao total da cor. Lembre-se que o tratamento do vitligo muitas vezes no tem bons resultados. Se lhe aparecerem novas leses, pense que nem todas as manchas brancas na pele so vitligo.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/ 000831.htm
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12.18. Infeces da pele por fungos

As infeces da pele por fungos so muito frequentes, porque os fungos existem sobre todas as superfcies, sendo o contgio muito fcil. Provocam infeces na pele, cabelos e unhas e afectam pessoas de todas as idades. Os animais domsticos como ces, gatos e coelhos tambm podem transmitir infeces fngicas. Nesta folha encontra conselhos sobre a preveno e tratamento destas infeces..
O que deve fazer?

PARA PREVENIR AS INFECES POR FUNGOS
Tente manter a pele sempre limpa com um duche dirio. Tambm muito importante mant-la seca. Seque-se muito bem depois do duche, sobretudo nos locais mais difceis como entre os dedos dos ps, as unhas e debaixo das mamas (mulheres). A humidade nestas zonas favorece o crescimento dos fungos. Use meias de algodo (em vez de fibra) e mude-as sempre que estejam hmidas. Utilize sapatos que deixem a pele respirar. Mude frequentemente as fraldas dos bebs evitando a humidade produzida pelas fezes e urina. Procure no ter as mos molhadas. Evite sempre que possvel os ambientes hmidos e quentes. Use sempre chinelos nas piscinas e balnerios de ginsios. Evite o contacto com animais que tenham peladas no corpo. Os tratamentos com antibiticos podem favorecer as infeces por fungos. Tome-os s quando necessrio e sempre por prescrio mdica. As prteses dentrias mal colocadas favorecem as infeces fngicas da boca. Tenha pacincia com o tratamento recomendado, porque a cura pode ser demorada. No se automedique. Para evitar o contgio a outras pessoas: No partilhe roupa ou toalhas. Se a infeco se localizar nos ps, no caminhe descalo pela casa de banho, piscinas ou balnerios de ginsios.
As micoses que afectam o cabelo transmitem-se com muita facilidade, sobretudo entre crianas. Por isso estas s devem voltar creche ou escola 15 dias aps o incio do tratamento, e no devem partilhar escovas ou chapus. Nos homens: se a infeco estiver localizada no pnis, a sua parceira sexual deve ser examinada mesmo que no note leses genitais. As mulheres: com infeco localizada na vagina, no devem ter relaes sexuais ou devem utilizar preservativo para evitar contagiar o parceiro.

No incio da infeco para que o seu mdico lhe recomende o tratamento mais adequado. Se tiver pus ou crostas amarelas.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia: http://www.dermo.pt/default.asp Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ fungalinfections.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/ 000875.htm
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12.19. Sinais
Os sinais so manchas de cor escura, e por vezes da mesma cor da pele ou at mais claros. Podem ser planos, abaulados ou terem plos. Podem existir desde o nascimento. Todas as pessoas tm sinais que normalmente no tm relevncia clnica. No entanto, h sinais que tm maior risco de se tornarem malignos com o passar dos anos, sendo conveniente vigi-los. Nesta folha poder ler algumas precaues que deve ter em conta.
Os sinais com estas caractersticas so chamados atpicos. Se tem um sinal com estas caractersticas deve consultar o seu mdico. Se tiver muitos sinais e na sua famlia houver mais pessoas com a mesma situao ou histria de cancro de pele, deve habituar-se a vigi-los para detectar precocemente alteraes.

Proteja-se do sol, sobretudo se tiver uma pele clara que se queime com facilidade. Expor-se ao sol sem usar protector facilita o aparecimento de sinais e cancro da pele. Deve redobrar as precaues com o sol no caso das crianas. As crianas muito expostas tm mais sinais, sofrem mais queimaduras solares em idades mais jovens e tm maior risco de vir a sofrer de cancro de pele em adulto. Proteja as crianas do sol. Pea ao seu mdico que lhe indique como expor-se ao sol sem risco de queimaduras. Ter sinais no preocupante e em princpio no necessrio nenhum cuidado especial, excepto alguns sinais com determinadas caractersticas, casos em que recomendvel uma vigilncia mdica peridica. Se notar alteraes recentes das caractersticas do sinal (forma, tamanho ou cor), se notar reas vermelhas ou inflamadas em volta do sinal; se este tiver contornos irregulares, se notar formao de feridas ou sangramento na sua superfcie ou sentir sensao de picada ou dor local. Tambm deve fazer check-ups mdicos peridicos se tiver muitos sinais com caractersticas atpicas, sobretudo se tiver outros familiares com muitos sinais do mesmo tipo ou histria de cancro da pele.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia conselhos e informaes O cancro de pele (http://www.dermo.pt/default.asp) American Family Physician: Melanoma (http://www.aafp.org/afp/20010401/1374ph.html)
QUE SINAIS DEVEM SER VIGIADOS?

Aqueles que tenham: Uma parte muito diferente da outra. Bordos irregulares. Zonas de colorao diferente. Tamanho maior que 6 mm. Superfcie no lisa, com elevaes de aspecto semelhante a um ovo estrelado.
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UNIDADE 13. Doenas do aparelho digestivo
13.1. Dor de estmago. lcera do estmago ou do duodeno

A lcera do estmago ou do duodeno uma ferida na pele (mucosa) que recobre o estmago (lcera gstrica) ou o duodeno (lcera duodenal). O duodeno vem a seguir ao estmago e a primeira parte do intestino delgado. O sintoma mais comum a dor entre o esterno e o umbigo. Nem toda a gente com dor nesta zona tem lcera. Tambm se pode ter lcera e no ter dor. A maioria das lceras so causadas por uma infeco provocada por uma bactria chamada Helicobacter pylorii. Outra causa frequente a toma de medicamentos anti-inflamatrios (para as dores), entre eles a aspirina.
O que deve fazer?

Evite as comidas que lhe provocam mal-estar: Picantes, especiarias, pimentos, cebola, tomate, chocolate e outros. Suprima os irritantes do estmago: bebidas com lcool (vinho, cerveja, etc.), caf (caf com leite), ch preto, bebidas gasosas, sumos de laranja ou limo. Faa refeies frequentes (cinco por dia) e no se deite nas duas horas depois de comer. Deixe de fumar. Sentir-se- melhor. Reduza o stress. Reveja com o seu mdico todos os medicamentos que toma de forma habitual ou esporadicamente por sua iniciativa: anti-inflamatrio, etc. Siga as recomendaes do seu mdico que lhe pode recomendar um tratamento ou um exame complementar: uma endoscopia. A endoscopia consiste em fazer chegar ao estmago um tubo pequeno que tem na sua ponta uma cmara; o tubo introduzido suavemente pela boca e chega ao estmago para ver toda a mucosa. No doloroso. Permite recolher amostras de tecidos (bipsia) e saber se est infectado pela bactria Helicobacter pylorii. Se no est infectado pode precisar apenas de um medicamento durante algumas semanas. Se est infectado, o tratamento para a infeco durar uma semana e pode combinar dois antibiticos e um anti-ulceroso, que vo aliviar os sintomas e facilitar a cicatrizao da ferida. Este breve tratamento cura a infeco para sempre em mais de 90% dos doentes, mas fundamental que o cumpra. Siga exactamente as instrues do seu mdico. Se sentir um ligeiro mal-estar, continue o tratamento, so apenas uns dias. Se no suportar o mal-estar, consulte de novo o seu mdico.

Com carcter urgente, se tiver fezes com sangue ou de cor negra ou se tiver vmitos frequentes. Se perder peso e apetite. Quando as queixas de dor de estmago forem frequentes e no desaparecerem com as medidas institudas. Se no tolerar o tratamento para o Helicobacter pylorii ou se continuar com dores aps o tratamento.

forum.g-sat.net/showthread.php?t=24689 www.sped.pt/ajuda/?imc=14n&fmo=ver www.scielo.oces.mctes.pt/ scielo.php?pid......
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13.2. Refluxo gstrico. Hrnia do hiato

Quando o cido do estmago sobe para o esfago produz uma sensao de queimadura (ardor ou pirose) do estmago para cima, chegando inclusive garganta. O cido do estmago muito forte e irrita o esfago. Ter um pouco de refluxo pode ser normal. Mais de 50% das mulheres grvidas tm ardor durante a gravidez. Considera-se uma doena quando o ardor aparece frequentemente. Alguns medicamentos tambm favorecem o aparecimento de ardor. A hrnia do hiato consiste numa parte do estmago subir do abdmen para o trax, o que favorece o refluxo. Contudo, muitas pessoas tm hrnia do hiato e no tm refluxo.
O que deve fazer?

Evite comer grandes quantidades de comida. Coma mais vezes mas em pequenas quantidades. No se deite at duas a trs horas depois das refeies. Se o ardor aumenta durante a noite, tente dormir com a cabeceira da cama elevada ou ponha uma almofada debaixo do colcho na cabeceira da cama, para dormir com a parte superior do corpo um pouco levantada. Evite os alimentos que lhe provoquem mal-estar: chocolate, caf, ch preto, lcool, bebidas gasosas, sumos de limo e laranja, pimenta e alimentos gordos. Evite o exerccio fsico intenso se este lhe aumentar o ardor. No fume e controle o seu peso; sentir-se- muito melhor. Siga o tratamento que o seu mdico lhe propuser. Este tratamento depende da intensidade e da frequncia das queixas. Por vezes quando aparece o ardor suficiente tomar anti-cidos; noutros casos pode ser necessrio fazer uma endoscopia e prescrever medicamentos do tipo ranitidina ou omeprazol, provavelmente durante toda a vida.
Se no melhorou com a medicao que lhe foi indicada. Se tem dificuldade em engolir, principalmente os alimentos slidos. Se tem rouquido, afonia, tosse, sensao de aperto ou pieira no peito, principalmente noite, ou se sente a garganta seca. Se tem vmitos escuros ou sangue no vmito. Se tem perda de peso ou do apetite sem uma causa explicvel.

www.scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?pid...... www.janssen-cilag.pt/disease/detail.jhtml?... www.spg.pt/download1.php?path=publicacoes&filename www.manualmerck.net/artigos/?id=127&cn... www.spg.pt/download1.php?path...filename= Hernia_do_Hiato...
Posso ir deitar-me porque j jantei h duas horas

Quando o ardor frequente (mais de duas vezes por semana). No um sintoma grave e existem tratamentos para evit-lo. Se tiver ardor como efeito secundrio aos medicamentos.
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13.3. Diarreia aguda. Gastroenterite

A diarreia a eliminao de fezes moles e com uma frequncia de dejeces superior a 3 vezes por dia. Habitualmente desaparece em 1 ou 2 dias. As causas mais frequentes podem ser um alimento estragado, uma infeco, alguns medicamentos e tambm o stress emocional.
O que deve fazer?

Deve lavar as mos com gua e sabo frequentemente, principalmente antes das refeies, depois de ir casa de banho ou de mudar as fraldas. Beba muitos lquidos, em pequenas quantidades, de maneira contnua, mas sem forar. Beba mais ou menos 3 l por dia sob a forma de gua ou tambm: Limonada. Em 1 l de gua deite 4 colheres de acar, 1/2 colher de sal, 1/2 colher de bicarbonato e o sumo de 2-3 limes. gua de arroz. Ferva 1 l de gua com uma mo cheia de arroz (50 g) durante 30 minutos, coe e deixe arrefecer antes de tomar. gua de cenoura. Ferva 1 l de gua com 250 g de cenoura cortada aos pedaos pequenos durante 60 minutos, deite um pouco de sal e deixe arrefecer antes de tomar. Infuses de ma e menta. Qualquer destas preparaes pode ser guardada, no frigorfico, no mximo at 24 horas. Em caso de vmitos, aguarde 1 hora sem tomar nada e depois inicie com pequenos golos de gua aucarada (especialmente as crianas) de 10 em 10 minutos. Se tolerar bem aumente depois a frequncia e a quantidade; se houver novo vmito repita este processo. Comece a comer pouco a pouco. Evite os jejuns de mais de 12-24 horas. Faa refeies ligeiras: arroz cozido ou arroz com gua de cenoura. Pode acrescentar frango ou carne de aves sem pele, peixe cozido ou grelhado (congelado ou fresco). Tambm pode comer ma assada e banana madura. Evite o resto das frutas e de verduras cruas durante 1 semana. No beba leite, mas pode comer iogurte. Evite tambm: as bebidas frias, os refrescos, a gua com gs e o caf. os doces: rebuados, chocolates, pastelaria e acar. Evite os medicamentos excepto os antipirticos (paracetamol), se tiver febre. Em geral, os antibiticos so desaconselhados e os antidiarreicos contra-indicados em caso de febre.
Portanto, se no tenho febre, nem vmitos, nem sangue nas fezes, devo continuar a fazer dieta e a beber muitos lquidos, como me indicou...

Se tiver uma dor aguda no intestino ou no nus. Se a febre for alta (> a 38,5 C). Se vir sangue ou muco nas fezes. Se no melhorar dos vmitos apesar das orientaes dadas. Se tiver mal-estar geral, boca seca e pele plida. Se no tiver febre nem vmitos, nem apresentar sangue nas fezes, mas a diarreia no melhorar depois de 3 dias de dieta e hidratao correctas.

www.creasaude.com/N2020/.../gastroenterite.html qualfood.biostrument.com/.../ver_conteudo.php?... www.gastroenterologia.com/.../diarreia-aguda-oucronica
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13.4. Intolerncia lactose na criana e no adulto

A lactose um acar que h no leite. Ter intolerncia lactose significa que o seu intestino no digere bem este acar. Manifesta-se pelo aparecimento de nuseas, clicas, dilatao do abdmen, gases, diarreia, fezes pastosas e de odor ftido, sintomas que aparecem 30 minutos a 2 horas aps a ingesto de alimentos que contm aquele acar. Os sintomas aliviam umas horas depois. As crianas pequenas podem apresentar apenas perda de peso. H diferentes graus de intolerncia. Algumas pessoas no podem beber leite, outras podem tom-lo em pequenas quantidades, principalmente se acompanhado de outro tipo de alimento.
O que deve fazer?

Verifique a partir de que quantidade de leite se sente mal, para tomar menos. Pode acontecer que tolere perfeitamente essa quantidade de leite se repartir a sua ingesto em 2 ou mais vezes. importante saber quais os alimentos com que se sente mal. Pode ser que se sinta bem com gelados e alguns tipos de iogurtes ou queijos e com outros no. Tenha especial cuidado com o leite, creme de leite, leite em p, leite evaporado ou condensado, iogurte, queijo, gelados, batidos, natas, sobremesas lcteas, chocolate com leite, alimentos fritos com manteiga, pastelaria que tenha derivado do leite (donuts, tortas, crepes, bolos, biscoitos, bolachas, massas, torradas, etc.). Se se sentir mal com alguma coisa que comeu, leia a etiqueta. Evite os seguintes ingredientes: leite, coalho de leite, soro de leite, casena, lactose ou acares (quando vm no plural, pode ser que um deles seja lactose) pode encontrar estes componentes em produtos onde menos suspeitava: fiambres, salsichas, produtos pr-cozinhados, pur de batata, etc. Lembre-se tambm que alguns medicamentos podem ter lactose.
ALIMENTOS HABITUALMENTE SEM LACTOSE

Leite de soja, leite de arroz, leite de amndoas em p ou lquido incluindo leite de cabra ( muito pobre em lactose). Os produtos lcteos so ricos em clcio e vitamina D. Se no estiver a tomar leite nem nenhum dos seus derivados importante que ingira outros alimentos com clcio e vitamina D. O leite de soja ou de arroz com suplementos de vitaminas e minerais podem ser bons substitutos; vendem-se em alguns supermercados. Leia bem as etiquetas. Todas as carnes, vegetais e frutos naturais. Tambm a massa, o arroz a cevada e as leguminosas secas. Rebuados, chicletes, gomas e outras guloseimas que no contenham chocolate. Bebidas gasosas, caf e ch.

Se as nuseas, as clicas, a dilatao do abdmen, os gases ou a diarreia piorarem ou no melhorarem com a dieta sem lactose ou no caso de aparecerem novos sintomas. Se perder peso, apesar de estar a fazer a dieta sem lactose.
No contm leite nem derivados.

www.virtual.epm.br/material/.../intolerancia.htm saude.hsw.uol.com.br/tratamentos-alternativos-para-aintolerancia-a-lactose.htm 100-gluten.blogspot.com/.../intolerancia-lactose.html
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13.5. Doena celaca

Na doena celaca o doente no pode digerir o glten, mais concretamente a gliadina, uma protena vegetal que se encontra no trigo, na aveia, no centeio e na cevada. A doena celaca pode iniciar-se na infncia, mas tambm pode aparecer nos adultos. Pode provocar dor intestinal, gases ou diarreia. Tambm diminui a absoro de outros alimentos que so necessrios, provocando perda de peso, atraso no crescimento, anemia, etc. Consegue-se controlar a doena fazendo uma dieta sem esta protena.
O que deve fazer?

Contacte com as associaes de doentes celacos da zona onde vive. Dar-lhe-o informao sobre alimentos, lojas, restaurantes, etc. para celacos. Cada vez que comer alguma coisa com glten vai-lhe afectar o intestino. Se fizer correctamente a dieta sentir-se- bem e levar uma vida normal. muito importante que a sua famlia colabore na sua dieta Leia sempre as etiquetas dos alimentos que compra.
ALIMENTOS COM GLTEN, QUE NO DEVE TOMAR

Po e farinhas de trigo, centeio, cevada e aveia. Smola de trigo. Bolos, massas de todos os tipos, bolachas, biscoitos e pastelaria em geral. Chocolates, excepto se a etiqueta indicar que no tm glten. Cerveja, malte, caf de cevada, bebidas destiladas. Alimentos preparados (cubos de caldo, sopas de pacote, comidas pr-cozinhadas, etc.). Os ingredientes referidos nas etiquetas que podem ter glten so: glten, cereais, farinhas, emulsionantes modificados (E-1404,E-1410,E-1412,E-1413,E-1414, E-1422, E-1450), amidos, fcula, fibra, espessantes, smola, protena, hidrolisado de protena, malte, extracto de malte, levedura, extracto de levedura, especiarias e aromatizantes. Se fizer feijes com chourio e o chourio tiver glten, no pode separar o chourio e comer os feijes. No use o azeite onde fritou alimentos com glten.
Todo o tipo de carnes e vsceras frescas, congeladas e em conservas ao natural e presunto. Peixe fresco e congelado sem envolver em farinha ou po ralado, mariscos frescos, peixes e mariscos em conserva ao natural ou em azeite. Ovos. Verduras, hortalias e tubrculos. Frutas. Legumes. Arroz, milho e tapioca, assim como seus derivados. Acar e mel. Azeite e manteiga. Caf em gro ou modo, infuses ou refrescos. Todo o tipo de vinhos e bebidas espumosas. Frutos secos naturais e fritos (os torrados podem ter glten). Sal, vinagre de vinho, especiarias secas ou em gro e todas as frescas. Em bares e restaurantes: ter em conta que o leo das fritadeiras pode ter sido usado para fritar croquetes e panados. As sopas podem levar farinha. Os panados, purs ou cremes de verduras podem ter po ralado. Evite comer alimentos feitos artesanalmente e os que no esto etiquetados. Ateno aos medicamentos, podem ter glten e farinhas.

Se lhe foi diagnosticada a doena ou a algum da sua famlia mais chegada. Neste ltimo caso, o risco de desenvolver a doena maior mas no quer dizer que venha a ficar com esta doena. Se no melhorar com a dieta nas 2 primeiras semanas (s raramente demora mais tempo); muito provavelmente est a consumir alimentos com glten e no d por isso.
ALIMENTOS QUE PODEM TER GLTEN (S OS PODE COMER SE NA ETIQUETA DISSER QUE NO LEVAM GLTEN)
Charcutaria em geral (mortadela, salsichas, pastis de presunto ou de carne). Queijos fundidos, pats e conservas. Doces, rebuados e gelados. Maapo. Caf e ch instantneos.

100-gluten.blogspot.com/.../intolerancia-lactose.html www.semgluten.com.br/html/celiaca.htm www.semgluten.com.br/html/celiaca.htm www.advita.pt/index.php?id=49,141,0,0,1,0
ALIMENTOS SEM GLTEN, PODE TOM-LOS SEM PROBLEMAS

Leite e derivados: queijos normais, requeijo, nata, iogurtes naturais e de sabores (cuidado com os pedaos) e coalhada.
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13.6. Clon irritvel. Sindroma do intestino irritvel

O clon irritvel surge porque os intestinos se contraem com demasiada fora ou com fora a menos. Isto faz com que os alimentos se movam rapidamente ou lentamente atravs deles. As principais causas desta alterao so situaes de tenso ou stress; as mudanas de rotina (por exemplo, as viagens) podem desencadear ou agravar os sintomas. Tambm o facto de comer rapidamente, no mastigar bem os alimentos, tomar bebidas com gs ou mascar chiclete aumenta a quantidade de ar no intestino, o que produz dor de barriga. uma doena muito frequente e incomodativa, mas no grave. No agrava com a idade e nem sequer traz complicaes. As queixas mais frequentes so gases, sensao de inchao (intestino cheio) e por vezes diarreia, obstipao, dores abdominais, urgncia para defecar, sensao de necessidade de defecar depois de j o ter feito, etc.
O que deve fazer?

Deve aprender a viver com este problema e fazer uma vida normal. O melhor tratamento a tranquilidade e uma alimentao saudvel. Arranje maneira de reduzir o seu stress. Arranje tempo para realizar tcnicas de relaxamento e praticar exerccio fsico. Evite os alimentos que o faam sentir mal. Reparta as refeies. Tente fazer 6 pequenas refeies dirias em vez de 3 grandes. Os alimentos que lhe podem fazer mal so: caf, ch, chocolate, cacau, especiarias, lcool, gua tnica, sopas de pacote, derivados lcteos (queijos, iogurte, etc.), pastelaria, gelados, manteiga, etc. e sobretudo os que tenham muita gordura. Se tem muitos gases coma com moderao legumes, alhos, cebolas, brcolos, couve ou couve-flor e evite as bebidas com gs. Se tem obstipao beba mais gua (de 1,5 a 2 l por dia). No use laxantes; pode tornar-se dependente deles e os seus intestinos ficaro mais debilitados. Dever acrescentar fibras ou farelo de trigo sua alimentao. Tenha em ateno que as mudanas na sua alimentao tm que se fazer pouco a pouco, dando tempo a que o corpo se adapte. Se tem diarreia, adapte a sua dieta. No utilize antidiarreicos por sua prpria iniciativa. Se tem dor abdominal pode alivi-la aplicando um saco de gua quente.

Se no consegue controlar o seu stress e tem muita ansiedade. Se a dor abdominal, a diarreia ou a obstipao se agravam ou se tornam mais frequentes. Se nota sangue ao defecar. Se tem uma perda de peso considervel. Se aparecer febre associada aos outros sintomas.

www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?...215... www.gastroenterologia.com/.../sindrome-do-colonirritavel boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?... inforum.insite.com.br/39377/4269000.html -
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13.7. Obstipao crnica

Estar obstipado significa ter problemas para expulsar as fezes porque so muito duras. O intestino tem que fazer um grande esforo para conseguir expuls-las. Isto pode trazer problemas graves e mais tarde hemorridas e divertculos. Chama-se obstipao crnica quando dura h mais de um ano. Nem todas as pessoas tm as mesmas rotinas de defecar. Considera-se normal faz-lo desde 3 vezes por dia at 3 vezes por semana. A obstipao ocasional frequente, principalmente nos adultos e durante a gravidez.
fcil). Aguarde pelo menos 15 a 20 minutos, para tentar evacuar. Pelo contrrio, se tem hemorridas no esteja muito tempo sentado na sanita. A melhor postura sentado na sanita com os ps levantados um palmo acima do cho; poder colocar um caixote ou uma caixa de sapatos. Faa exerccio fsico com frequncia (caminhar, andar de bicicleta, nadar). No tome laxantes ou clisteres frequentemente. Se os usou durante muito tempo ter que habituar o seu intestino a funcionar sem eles. Se for o seu caso, seja paciente, os seus intestinos podero necessitar de muitos meses para voltar normalidade. No tome medicamentos por sua prpria iniciativa. Alguns deles podem provocar obstipao.
O que deve fazer?

Beba lquidos abundantemente. gua, caldos de verdura, sumos de fruta, de preferncia em jejum ou antes das refeies. Coma mais fibras: verduras (cruas ou cozidas), legumes, frutas com pele (ameixas, cerejas, uvas, morangos, peras, mas, etc.), frutas sem pele (laranjas, figos, kiwi), frutos secos, cereais integrais (po, aveia, arroz). As ameixas e o kiwi so as melhores frutas laxantes. Coma iogurte todos os dias (de preferncia bio). Acrescente um pouco de farelo de trigo comida, sendo mais eficaz se o acrescentar verdura que ao iogurte ou ao leite. A quantidade de farelo a usar depender da sua obstipao. Inicie polvilhando pouca quantidade sobre a comida e se a obstipao no melhorar v ento acrescentando at 4 colheres de sopa por dia. Se o seu mdico lhe receitar laxantes, inicie tambm com doses baixas. Com o farelo e com os laxantes pode ter mais gases e ter algum mal-estar no incio. Convm, em ambos os casos, beber muita gua. Eduque o seu intestino. No se contenha, v ao WC quando sentir necessidade. Tente defecar sempre mesma hora (depois do pequeno almoo pode ser mais

Se a obstipao surgiu s agora ou fora do que habitual para si. Se no melhorou apesar de seguir as medidas recomendadas pelo seu mdico. Se se trata de lactentes, crianas ou grvidas. Se alm de obstipao tem dores abdominais intensas, vmitos, ou febre. Se est a perder peso e no sabe a causa. Se vir sangue nas fezes.

medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/.../1484/ somostodosum.ig.com.br/Cuide_bem_de_ seu_Intestino_a05129.html
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13.8. Oxiuros
Os oxiuros so como pequenos filamentos brancos de 0,5-1 cm de comprimento que vivem no intestino. So muito frequentes nas crianas. O contgio faz-se pelos ovos atravs das mos, dos alimentos, da gua, nas piscinas e principalmente em casa, nas camas e casa de banho. Passam de mo em mo quando se partilham brinquedos e roupa, no banho e tambm quando se sacodem os lenis. Por isso transmitem-se muito facilmente aos membros da famlia. No existe numa relao entre comer guloseimas e o aparecimento de oxiuros. Os oxiuros depositam os seus ovos durante a noite nas margens do nus e por isso uma das queixas frequentes o prurido no nus, principalmente durante a noite. Tambm pode acontecer que a criana tenha dificuldade em adormecer, acorde muitas vezes e tenha pesadelos. Pode provocar irritao nos genitais e nas meninas pode aparecer tambm um pouco de corrimento. No claro que provoque dor de intestinos, falta de apetite, cansao, anemia, ranger dos dentes ou que seja o motivo da criana no engordar.
O que deve fazer?

Se tem comicho no nus pode confirmar se tem oxiuros examinando a criana 2-3 horas depois de ter adormecido. Se no os v mas a criana tem comicho, consulte o seu mdico para saber se preciso fazer algum tipo de anlises. O tratamento (um nico comprimido ou ampola) simples e eficaz e necessrio repeti-lo passados 15 dias. conveniente que todos os elementos da famlia faam o tratamento, mesmo que no tenham sintomas.
COMO EVITAR QUE CONTAGIE OU QUE VOLTE A FICAR INFECTADO

Faa com que o seu filho lave muito bem as mos e as unhas antes de comer e depois de ir casa de banho. Corte as unhas muito curtinhas pois os ovos podem acumular-se a. Evite que chuche no dedo e roa as unhas. Lave com gua quente a roupa do seu filho, o pijama, toalhas e a roupa de cama no primeiro dia que tomar a medicao. Evite sacudi-la. No necessrio esterilizar os brinquedos, desinfectar os mveis, lavar as cortinas ou as almofadas. melhor que a criana use um pijama; assim ser mais difcil tocar-se com os dedos e tambm que as lombrigas se espalhem pelos lenis. Passados 3 dias de tomar o medicamento, lave o seu filho todas as manhs, enxugando a zona do nus. No h motivo para alterar as refeies. Pode leva-lo escola. Uma vez tratado no h necessidade de evitar o contacto com outras crianas.

Se tiver comicho persistente na zona do nus ou se continuar a ver os oxiuros. Informe o seu mdico sobre o nmero de pessoas que vivem em casa. Se a comicho no melhora ou se agrava com o tratamento. Se as lombrigas so diferentes: mais compridas, mais largas ou achatadas.

www.msd-brazil.com/.../m.../mm_sec23_262.htm www.medicoassistente.com/modules/.../item.php?... pt.wikipedia.org/wiki/Enterobase www.msd-brazil.com/.../mm_sec23_262.html
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13.9. Hemorridas. Fissura anal

As hemorridas so varizes na regio do nus. Podem dar comicho ou dor e por vezes podem sangrar. uma doena benigna, mas que pode ser incomodativa e durar muito tempo. Quase todas as pessoas tm hemorridas em algum perodo da sua vida. Se os pais tm, os filhos tm maior probabilidade de tambm ter. Tambm mais frequente nas mulheres grvidas. Embora a causa mais frequente seja o esforo para evacuar, sobretudo nas pessoas com obstipao, tambm pode aparecer depois de diarreias prolongadas. Quando as fezes so muito duras e de grande tamanho podem produzir fissuras anais que so pequenos rasgos ou feridas na pele (mucosa) do nus. Do dor intensa e tambm podem deitar sangue quando se tenta defecar. O tratamento adequado pode resolver este problema, mas em certas situaes preciso operar. O seu mdico inform-lo- da atitude mais conveniente para o seu caso.
O que deve fazer?

Evite a obstipao. Beba muitos lquidos (2 a 3 l por dia) e coma mais fibras: frutos, verduras, legumes e cereais integrais. Se o volume das fezes aumenta estaro menos tempo no intestino e daro menos dor ao evacuar. Evite o caf, o excesso de sal, as especiarias, os cidos, o chocolate, os picantes e o lcool. importante que faa actividade fsica todos os dias (por exemplo, caminhar). Evite andar de bicicleta, montar a cavalo ou remar. Se o trabalho o obriga a estar muito tempo sentado ou muito tempo parado, mova as pernas ou passeie de vez em quando. Tente no fazer viagens de carro muito longas. V ao WC quando sentir necessidade. No se contenha. Evite estar muito tempo sentado na sanita e no faa grandes esforos para evacuar. No use laxantes sem indicao do seu mdico. Pode provocar dores de intestinos ou diarreia, que iro piorar as hemorridas. fundamental uma higiene do nus bem feita, mas no deve lav-lo mais de 1 a 2 vezes por dia. Use um sabo neutro. Limpe o nus depois de cada defecao dando palmadinhas suaves com o papel higinico hmido ou
com toalhitas humedecidas como as dos bebs. Evite o papel com perfume ou corantes. Evite esfregar o nus, as hemorridas ficam mais irritadas com isso sentir-se- pior. Utilize roupa interior de algodo. Quando tiver dor, faa banhos de semicpio de gua tpida (no quente) durante 10-15 minutos, 3 ou 4 vezes por dia. Se as hemorridas esto inchadas, aplique um saco de gelo durante uns minutos. Se sarem do nus o melhor tentar coloc-las no seu local habitual fazendo uma leve presso com o dedo. Pode tomar paracetamol para aliviar a dor. O tratamento com pomadas pode trazer alvio mas no cura. Evite utiliz-las durante mais de uma semana, uma vez que, a longo prazo podem provocar atrofia da pele do nus.

Se depois de defecar sangrar muito ou sangrar durante vrios dias. Se tiver dor intensa no nus e no sentir alvio com os tratamentos caseiros. Se sentir cansao, com falta de fora, palidez ou perda de peso. Se tiver dores abdominais intensas.
A imerso em gua tpida alivia-me a dor.

www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?...201...1 www.bebegold.com.pt/na_dynamic_page.asp?... www.clinicahemorroidas.com/.../fazemos2.html -
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13.10. Gases. Digestes difceis

Muitas pessoas tm o intestino inchado. Arrotam, tm gases, enfartamento depois de comer, nusea e ardor. frequente que tenham estas queixas porque os gases se acumulam no intestino devido entrada de ar sem que demos conta: por comer depressa, no mastigar bem os alimentos e por vezes apenas por estar stressado ou ansioso e tambm por ingerir bebidas com gs. Em outras ocasies no h uma causa clara. Em qualquer destas situaes, no deve preocupar-se pois apesar de trazer desconforto no grave.
O que deve fazer?

Na maioria das vezes o seu mdico no lhe ir propor realizar qualquer exame. O que tem benigno e seguramente ir aparecer e desaparecer muitas vezes ao longo da sua vida. Poder durar anos. Se seguir as regras seguintes ir sentir-se melhor e poder fazer uma vida normal: Evite os alimentos que o fazem sentir-se mal. Evite comer muito, os picantes e os molhos. Faa refeies menos abundantes. Coma sentado, devagar e mastigue bem os alimentos. Beba poucos lquidos durante as refeies, sempre sem gs. Evite chupar rebuados e mastigar chiclete. No fume; sentir-se- melhor. No fale acaloradamente enquanto come. Evite o caf e o lcool; sentir-se- melhor. Procure evitar situaes de stress.
Hoje comi demais!...
SE TEM MUITOS GASES

Diminua ou evite os legumes, o arroz, os guisados, as favas, a couve-flor, a couve, o repolho, os rbanos, as cebolas, as acelgas, as batatas e as sopas. Coma a fruta madura e sem pele. Pode beber sumos, mas sem gs. Reduza o acar e evite os alimentos doces e de pastelaria. Coma a carne e o peixe grelhados, assados ou cozidos. Evite frit-los ou refog-los. No beba mais do que um copo de leite por dia. Pode comer iogurte. frequente que aparea refluxo quando se inclina para a frente. Evite dobrar-se nas 2 ou 3 horas depois das refeies. No tome medicamentos por sua prpria iniciativa. Contudo, se tem dor, tome de preferncia um paracetamol. Siga as recomendaes do seu mdico se este lhe receitou alguma medicao.

Se as queixas comeam quando tiver mais de 50 anos de idade. Se as queixas que tem so frequentes e no desaparecem. Se tem perda de peso, vmitos, dor ao engolir os alimentos ou dor de estmago intensa. Se tem fezes pretas (como o alcatro). Se nota um volume no abdmen que persiste durante todo o dia. Se algum medicamento que toma lhe produz mal-estar.

www.policlin.com.br/drpoli/113/ www.florbelamendes.net/index.jsp?...id... www.gosaude.com/index.php?/flatulencia.html
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13.11. Hepatite aguda

Hepatite significa inflamao do fgado. A principal causa uma infeco por vrus, mas tambm pode ser provocada pela toma excessiva de lcool e inclusivamente de alguns medicamentos. Chama-se aguda quando a hepatite se cura antes dos 6 meses. Se for ligeira, pode no dar queixas e s se descobre quando faz anlises ao sangue. Se mais intensa pode dar sintomas de fadiga, febre, dor muscular, nuseas, clicas intestinais, cor amarelada na pele (ictercia), urina escura e fezes esbranquiadas. Normalmente uma doena benigna, mas necessrio algum tempo para se tratar. Dever fazer anlises: transaminases e serologia.
O que deve fazer?

Faa repouso durante umas semanas, mas no necessrio que se mantenha na cama. Enquanto as anlises no estiverem completamente bem, pode comear a fazer, progressivamente, alguma actividade fsica. No deve fazer desporto at ficar completamente curado. Mesmo que tenham desaparecido as queixas normal que as transaminases se mantenham elevadas durante algum tempo. Faa uma dieta normal. Pode acontecer que de incio as gorduras lhe tragam algum mal-estar; evite-as. Nos primeiros dias sentir-se- melhor se comer fruta, massas e arroz. Se no tem muita fome coma vrias vezes por dia, em pequenas quantidades de cada vez. No h necessidade de deixar de comer algum alimentos em especial (chocolate, leite, ovos), se se sentir bem. Evite beber lcool, at que fique curado. Verifique com o seu mdico a medicao que est a fazer.
HEPATITE C
As causas mais frequentes de contgio da hepatite C so partilha de seringas ou contacto com feridas em pessoas infectadas, tatuagens ou piercings realizados com material contaminado. Tambm pode ser por inalao de drogas (cocana ou crack). Antes de 1992 e como no havia uma tcnica eficaz para detectar o vrus este podia ser transmitido por transfuso de sangue ou por transplante de rgos. A transmisso sexual do vrus da hepatite C muito pouco frequente. Por vezes deve ser tratada com medicamentos. Pode tornar-se crnica mais frequentemente do que a hepatite B. Se tem o vrus da hepatite B ou C alm das medidas de higiene referidas para a hepatite A deve ter em conta as seguintes recomendaes: Limpe todas as manchas de sangue com um desinfectante (lcool a 90). No partilhe agulhas, lminas de barbear, corta-unhas ou escovas de dentes. Utilize o preservativo em todas as relaes sexuais, at que o mdico lhe diga o contrrio. Proteja as suas feridas com pensos, para evitar contagiar as outras pessoas. Se tem uma hepatite crnica, informe sempre os profissionais de sade antes que lhe tirem sangue ou tratem feridas.
HEPATITE A
A causa mais frequente de contgio a ingesto de gua ou alimentos (por exemplo moluscos crus) contaminados. O risco aumenta com viagens a pases pouco desenvolvidos ou por contacto com outros meninos em creches e nas escolas. Tome banho frequentemente e tenha especial cuidado em lavar as mos com sabo e gua muito quente principalmente depois de ir ao WC e antes de comer ou preparar os alimentos, mudar uma fralda ou os lenis sujos. Evite os alimentos crus, as frutas que no se podem descascar, a gua e os sumos no engarrafados. Nos pases em via de desenvolvimento, evite beber gua da torneira mesmo nos hotis de luxo; recebem gua da rede geral. No partilhe talheres, escova de dentes, etc. durante mais ou menos 15 dias. Esta doena cura-se, quase sempre, sem deixar sequelas, no final de algumas semanas. Em alguns casos devem vacinar-se os familiares ou companheiros.

Se vomita persistentemente Se tem febre alta ou se lhe incha o abdmen. Se est muito enfraquecido. Se mantm queixas depois de 3 semanas aps o incio do tratamento. Se pensa que algum da sua famlia est infectado.
HEPATITE B
S pode contagiar-se se tiver relaes sexuais, partilhar seringas ou contactar com sangue de pessoas infectadas, se lhe tratarem feridas ou se fizer tatuagens ou colocar piercings com material contaminado. Numa pequena percentagem de pessoas pode tornar-se crnica. Existe uma vacina eficaz, actualmente fazendo parte do Plano Nacional de Vacinao.

www.gastroalgarve.com/.../figado/hepatites.htm www.hepatiteb.org/treatment5_0.html www.gastroalgarve.com/.../figado/hepatite b.htm www.soberaniadopovo.pt/ponta/index.php?...
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13.12. Hepatite viral crnica

Hepatite significa inflamao do fgado. Chama-se crnica quando dura mais de 6 meses. Depois de uma hepatite viral aguda, a maioria das pessoas recupera totalmente, mas outras no. Os vrus que podem provocar hepatite crnica so os vrus B e C. Estes vrus podem contagiar de diversas maneiras: Hepatite B: Por relaes sexuais, partilha de seringas ou contacto com feridas em pessoas infectadas, por feridas, tatuagens ou piercings feitos com material contaminado, por injeces dadas h muitos anos, quando ainda no se usava material descartvel. Hepatite C: Por partilha de seringas com pessoas infectadas, por inalao de cocana ou crack, por transfuso ou transplante de rgos realizados antes de 1992. A transmisso sexual no comum, mas pode acontecer. A hepatite B e C no se transmitem por abraos, beijos, por dar as mos, partilhar comida e bebidas, utilizar os mesmos pratos e talheres, o mesmo local de duche e as mesmas toalhas e lavatrio. natural que o indivduo no tenha nenhuma queixa e se descubra a hepatite crnica ao fazer anlises de sangue e se verifique que h um aumento das transaminases e uma serologia positiva. O vrus da hepatite B pode desaparecer espontaneamente, mas mais difcil que isto acontea com o vrus da hepatite C. A doena evolui muito lentamente e muitas pessoas que a tm nunca se vo sentir doentes. Muitas das hepatites provocadas por vrus tm tratamento.
O que deve fazer?

Siga uma dieta normal. No beba lcool. Pode ter uma actividade fsica como qualquer outra pessoa. No tome medicamentos por sua iniciativa. Limpe todas as manchas de sangue com um desinfectante (lcool a 90). No partilhe agulhas, lminas de barbear, corta unhas nem escovas de dentes. Proteja as suas feridas com pensos, para no contagiar outras pessoas. Se tem o vrus da hepatite B, utilize preservativo em todas as relaes sexuais. O(a) seu parceiro(a) e as pessoas que convivem consigo devem vacinar-se com vacina da hepatite B.
Se tem o vrus da hepatite C, a possibilidade de contagiar o(a) seu(sua) companheiro(a) muito baixa e no caso de gravidez as possibilidades de contagiar a criana so muito pequenas. No existe vacina para a hepatite C. Se tem uma hepatite crnica, informe sempre os profissionais de sade antes que lhe tirem sangue ou tratem feridas. V s consultas e realize as anlises recomendadas pelo seu mdico. Algumas hepatites crnicas podem complicar-se. A hepatite C pode ser tratada com medicamentos. O tratamento normalmente dura cerca de 4 a 6 meses. Os efeitos secundrios so frequentes: febre, cansao, dores musculares, enfraquecimento. A maioria das pessoas prossegue com uma vida normal.

Para realizar as anlises e os exames indicados pelo seu mdico. Quando tiver dvidas sobre o tratamento ou a evoluo da doena. Se pensa que algum elemento da sua famlia corre risco de se infectar.

www.gastroalgarve.com/.../figado/hepatite c.htm www.medicoassistente.com/modules/.../item.php?... www.nghd.pt/hepatites.php
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UNIDADE 14. Doenas do aparelho locomotor
14.1. Costas sem dores

A dor de costas um problema de sade muito frequente.
NO
O que deve fazer?

Para levantar-se sem dor de costas tenha em considerao as seguintes indicaes: Durma de lado ou de barriga para cima com uma almofada debaixo dos joelhos, evite dormir de barriga para baixo. Durma sobre um colcho firme, nem duro nem mole. Use uma almofada confortvel. Procure levantar-se lentamente, colocando-se de lado junto borda da cama; deixe cair as pernas e sente-se depois apoiando as mos no colcho.
Quando se sentar na cama deve ficar com os ps no cho. Faa alongamentos de manh. Tambm ajuda fazer alongamentos debaixo dum duche de gua quente. melhor vestir-se e calar-se sentado. importante sentar-se correctamente. Use uma cadeira para manter as costas direitas. Evite as cadeiras e os sofs que o faam escorregar. Sente-se lentamente, sem deslizar pela cadeira abaixo. Mantenha os joelhos um pouco mais altos que o traseiro (um banquinho debaixo dos ps pode ajudar).
SIM
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Faa exerccio. Faz bem caminhar diariamente a p, andar de bicicleta (evite a bicicleta de montanha), fazer hidroginstica ou nadar suavemente, praticar jogging a um ritmo ligeiro. O exerccio no deve provocar dor em nenhuma situao. Pode-se terminar cansado, mas no dorido. Perca peso se o tiver em excesso.
NO
Evite cruzar as pernas. melhor cruzar os tornozelos. Levante-se apoiando-se nos braos ou nos joelhos. Se conduzir, pare a cada 2 horas para se esticar. Ajuste o banco do carro para chegar aos pedais com as costas bem apoiadas. Em frente ao computador: Procure ter a mesa altura dos cotovelos e o monitor ao nvel dos olhos. conveniente alternar a mo que utiliza o rato. Mude de tarefa com frequncia. Faa pausas breves para caminhar e esticar suavemente o pescoo e os braos. melhor caminhar que estar de p Se tiver que estar de p, mude de posio, coloque um p sobre um banquinho ou faa pequenos passeios com frequncia. Se se apoiar numa parede pode relaxar as costas. Caminhe direito e aproveite a paisagem. Ao virar-se mova todo o corpo e no somente a cintura. Use sapatos de salto baixo, entre 2 a 5 cm. melhor fazer limpezas um pouco todos os dias que fazer uma limpeza geral. A bancada da cozinha deve estar altura da cintura. Mude de tarefas com frequncia. Sente-se para engomar. Faa a cama de joelhos ou com os joelhos dobrados, no com as costas curvadas. Varra e esfregue de lado, com a vassoura junto ao corpo. melhor empurrar que arrastar. melhor apoiar-se com as costas no objecto e empurr-lo com a fora das pernas. prefervel fazer vrias viagens e repartir o peso por vrios pacotes. Para levantar um peso do cho, importante no dobrar as costas, mas sim os joelhos. melhor colocar-se de ccoras, segurar o objecto e levant-lo.
SIM
Quando deve consultar o seu mdico de famlia?

Se a dor nas costas surge noite ou no melhora com o repouso. Se alm da dor apresentar febre ou febrcula, cansao, perda de apetite ou de peso. Se a dor vai para uma perna. Se a dor intensa e no melhora com o tratamento inicial.

http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico/ articulos/articulo2/higiene_postural.pdf http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico
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14.2. Dor cervical. Cervicalgia

A cervicalgia a dor no pescoo e regio superior das costas. O pescoo fica rgido e di movimentao. A principal causa a tenso dos msculos do pescoo, que pode ser provocada por uma postura incorrecta, um esforo, ou pelas preocupaes que nos deixam tensos. O stress produz contraco dos msculos do pescoo e dor. Alm disso aumenta se voc trabalhar muitas horas sem descanso ao computador ou se tiver artroses. Na maioria dos casos no dura muito tempo.
O que deve fazer?

Procure fazer a sua vida normalmente. Evite os movimentos que provocam dor. Aplique calor vrias vezes por dia durante 20 minutos. (No banho, com um saco de gua quente, ou com uma almofada elctrica). Se a dor intensa, pode tomar um medicamento para a dor, como paracetamol (500-1000 mg cada 6 a 8 horas, se necessrio). Aps a primeira semana e se melhorar, as massagens ajudam a aliviar a dor. Comece por esticar suavemente os msculos do pescoo: Mova a cabea lentamente para cima e para baixo, como que dizendo sim, e de um lado para o outro, como que dizendo no. Encolha os ombros vrias vezes. Coloque uma pequena bola nas costas onde doa mais e aperte-a contra a parede fazendo uma massagem suave.
direitas se estiver deitado de lado. melhor escolher um colcho firme, nem duro nem mole. Mude frequentemente de actividade e de posio. Estique o pescoo e os ombros todos os dias. Faa-o tambm no trabalho. Faa exerccio de forma regular. Tente relaxar todos os dias ao sair do trabalho. Sente-se com as costas bem apoiadas. No carro, use o cinto de segurana e coloque o apoio da cabea a uma altura que o mantenha confortavelmente direito.

Se a dor o acordar a meio da noite. Se a dor persistir mais de 2 semanas. Se a dor for at ao brao ou se notar a mo e o brao dormentes. Se aparecer febre ou tonturas. Se a dor se tiver seguido a um traumatismo ou um acidente.
EVITE
O repouso total na cama. Carregar mais de 1 Kg em cada brao. Manter um colar cervical durante todo o dia ou mais de uma semana. Isso enfraquece o pescoo e atrasa a cura.

http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/
PARA QUE NO VOLTE A ACONTECER

Procure uma almofada confortvel ou tente dormir sem almofada. A almofada adequada deixa as suas costas
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14.3. Dor dorsal. Dorsalgia

A dorsalgia a dor no meio das costas. Pode aparecer subitamente ou gradualmente ao longo de vrios dias. Est frequentemente relacionada com ms posies no trabalho. Isso acontece frequentemente ao escrever mquina, no computador, ao fazer um esforo com os braos para cima (carregar e descarregar, estender a roupa), ou no trabalho numa linha de montagem. Se voc est a passar por um mau momento e se sente tenso, possvel que os msculos das costas fiquem contrados e tensos tambm, e que isso provoque dor.
O que deve fazer?

Ande e mova-se. Aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia na zona que doer mais. Uma massagem suave pode aliviar a dor. Pode usar medicamentos como o paracetamol com uma dose de 500-1000 mg a cada 6 a 8 horas, se necessrio. Pode fazer a sua vida normal, mas evitando a dor.
No local de trabalho mude de posio frequentemente; se puder faa alongamentos a cada 2 horas. Tente relaxar 15 minutos todos os dias quando sair do trabalho. A cama no deve ser nem demasiado dura nem demasiado mole. Pratique desporto. Faz bem andar, nadar e fazer alongamentos.
EVITE
O repouso absoluto na cama, pois prolonga a dor. Levantar pesos enquanto durar a dor. Muito menos deve fazer limpezas inclinando o corpo para a frente. No deve ir buscar objectos que estejam muito altos. melhor subir em cima de um banquinho e colocar-se sua altura antes de os agarrar.

Se a dor o acordar a meio da noite ou no aliviar com o repouso. Se a dor persistir mais de 2 semanas. Se a dor apanhar o brao. Se alm da dor tiver febre, tosse ou perda de peso.

Faa alongamentos antes de ir trabalhar para aquecer os msculos.

http://search.nlm.nih.gov/medlineplusSpanishEncy/
NO
SIM
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14.4. Escoliose
A escoliose o desvio lateral das costas. As costas desviam-se porque a coluna vertebral no est direita e se curva sobre si prpria. No se conhece bem a sua causa. Na maioria das vezes existem antecedentes familiares. A escoliose comea na infncia. Aps terminar o crescimento, a coluna permanece estvel e no se desvia mais. Geralmente s provoca dor se for muito exagerada. observao, se for muito acentuada, pode ver-se um ombro mais alto que o outro ou um lado das costas mais saliente. s vezes encontramos uma perna mais comprida que a outra; este problema pode resolver-se facilmente com um aumento do taco no sapato. Na maioria dos casos no necessita de tratamento. O seu mdico ir indicar-lhe se necessita de realizar radiografias e de quanto em quanto tempo deve ser reavaliado. Quase nunca necessrio um colete. De qualquer forma, os coletes actualmente so mais pequenos e leves e permitem fazer uma vida normal e inclusive praticar desporto.
NO
SIM
Se lhe recomendarem fazer exerccios especficos, procure realiz-los todos os dias. A escoliose no costuma doer; se o incomodar consulte o seu mdico. Descanse um pouco e, se for necessrio, tome paracetamol (500 mg a cada 6 a 8 horas).
O que deve fazer?

Leve os pesos que tenha que transportar dentro de um carrinho de compras ou numa mochila. Ajuste a mochila s costas de forma a que o peso se distribua pelas ancas. Carregue s o que for essencial. Evite as carteiras e malas com ala. Pratique desportos equilibrados, em que se utilize os dois lados do corpo de uma s vez, como voleibol ou natao, mas evite o estilo livre (crawl), assim como o tnis e o golfe. Para ver televiso, trabalhar, ou jogar computador, sente-se com os joelhos ligeiramente mais altos que o traseiro e com as costas bem apoiadas. Evite estar sentado muito tempo (durante horas). prefervel mudar frequentemente de posio.

Sempre que tiver que fazer uma inspeco mdica ou uma reviso do estado de sade. Se suspeita que possa ter a coluna desviada. Se tiver dor de costas. Sempre que o seu mdico lhe pea uma radiografia ou um controlo da evoluo da escoliose.
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14.5. Dor lombar. Lumbago

O lumbago a dor na parte inferior das costas. Pode aparecer subitamente ou gradualmente em poucos dias. As causas podem ser uma m posio no trabalho, esforos repetidos, estar muitas horas de p, ou levantar pesos. Ocorre com maior frequncia nas pessoas obesas e tambm durante a gravidez. uma doena muito frequente. Ocorre em qualquer idade e costuma reaparecer, embora geralmente no d problemas a longo prazo.
O que deve fazer?

Quando tiver dor tente fazer a sua vida normal, mas evitando as situaes e movimentos que a agravem. Faz bem andar e mover-se. Aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia. Uma massagem suave pode aliviar a dor. Uma almofada debaixo dos joelhos e outra debaixo do pescoo podem ajudar a dormir melhor. Se precisar, pode tomar paracetamol (500-1000 mg) ou outro medicamento recomendado pelo seu mdico. A sua cama no deve ser nem muito dura nem muito mole.
entanto, o volante deve ser elevado). Evite dar muitos saltos, no pratique aerbica nem desportos como o basquetebol. Pratique exerccios fceis que possa realizar em casa. Veja as figuras desta pgina. Mude frequentemente de tarefa e de posio no local de trabalho. Se sentir desconforto ao realizar um exerccio ou tarefa, abdique dela durante algum tempo.
EVITE
O repouso total na cama (no mximo 2 dias). Mude de posio a cada hora. Carregar pesos durante algumas semanas.

Se a dor o acordar a meio da noite. Se a dor no aliviar com o repouso. Se a dor durar mais de 2 semanas. Se a dor irradiar para a perna ou se notar a perna dormente. Se alm da dor surgir febre.

Levante os pesos do cho sem se inclinar. Agache-se, segure nos pesos e levante-se. Em certas ocasies, se tiver de fazer trabalhos que impliquem risco para as suas costas, durante um tempo, pode usar uma cinta. As melhores so as de motorista ou as antigas de l. Faa exerccio todos os dias: alongamentos, caminhadas, hidroginstica, nadar de costas, andar de bicicleta (no

http://familydoctor.org/x2893.xml http://www.scmfic.org/
NO
SIM
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14.6. Citica. Dor lombocitica. Hrnia discal

A citica a dor nas costas que se estende at abaixo do nvel do joelho. A perna pode ficar dormente. Pode surgir subitamente, ou ao longo de alguns dias. A dor pode ser muito forte, impedir de dormir e at mesmo de caminhar. A causa a irritao de um ou mais nervos que vo para a perna, porque os discos que existem entre as vrtebras deslocam-se do seu stio (herniam) e comprimem o nervo. Por isso costuma-se dizer que h hrnia do disco ou hrnia discal. Pode acontecer por um traumatismo ou esforo sbito e tambm pelo desgaste causado pela prpria idade. Muitas vezes a causa resulta da compresso do nervo ao tentar deslocar um peso com as costas dobradas. A maioria das pessoas tm hrnias discais a partir dos 40 anos, que no provocam qualquer dor porque no contactam com o nervo e no precisam de tratamento. Tambm pode haver dor sem que exista uma hrnia.

Levante os pesos do cho sem se inclinar. Agache-se, segure nos pesos e levante-os. Em certas ocasies, se tiver de fazer trabalhos que impliquem risco para as suas costas, durante um tempo, pode usar uma cinta. As melhores so as de motorista ou as antigas de l. No use a cinta durante muitas horas. Faa exerccio todos os dias: alongamentos, caminhadas, hidroginstica, nadar de costas, andar de bicicleta (no entanto, o volante deve ser elevado). Evite saltar, no pratique aerbica nem desportos como o basquetebol. Pratique exerccios fceis para relaxar as costas. Veja as figuras desta pgina. Mude frequentemente de tarefa e de posio no trabalho. Se notar algum desconforto ao realizar algum exerccio ou tarefa, descanse um pouco. Use uma cama firme, no muito dura. Sente-se com os joelhos um pouco mais altos que o traseiro e com as costas bem apoiadas.
O que deve fazer?

Perante uma dor com estas caractersticas consulte o seu mdico. Ele ir examin-lo e decidir se necessitar de realizar alguns exames complementares e qual o tratamento adequado. Siga rigorosamente as suas indicaes. Evite a dor. Se lhe di estando sentado, deite-se, e se comear a doer deitado, caminhe um pouco. Caminhe sem dor e a cura ser mais rpida. Levante-se da cama sempre devagar, sentando-se primeiro. Descanse de lado com uma almofada entre as pernas. Aplique calor na zona dolorosa durante 20 minutos vrias vezes por dia. Saiba que a dor forte normalmente s dura uns dias. Se a citica tiver sido muito intensa, poder prolongar-se algumas semanas. Algumas pessoas aproveitam esse tempo para fazer coisas como ler, ouvir rdio ou msica. Se tiver excesso de peso ou obesidade importante que tente perder uns quilos. Em alguns casos necessrio fazer tratamentos de reabilitao das costas.

Se a dor o acordar a meio da noite ou durar mais de 6 semanas. Se lhe doerem as duas pernas simultaneamente. Se perder fora na perna. Se alm da dor aparecer febre.
EVITE
O repouso prolongado na cama durante mais de 1-2 semanas. Isso atrasa a cura. Alterne sempre com algum movimento, como um pequeno passeio. Levantar, carregar e descarregar pesos enquanto no tiverem passado alguns meses desde que se sentiu bem. Permanecer de p, parado, muito tempo. melhor caminhar.

http://www.fisterra.com/material/pacien/index.asp http://medlineplus.gov/spanish/
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14.7. Dor no cotovelo

s vezes aparece uma dor no cotovelo sem que aparentemente tenha havido um traumatismo. A causa mais frequente a utilizao de ferramentas manuais (chaves de fendas, afiar facas, pintar com pincel ou remover massa de alvenaria durante muitas horas seguidas). Tambm ocorre em pessoas que jogam tnis e golfe. Uma m posio ao computador e carregar muito peso em sacos de compras tambm produzem esta dor com frequncia.
Faa exerccios de alongamento e fortalecimento antes do trabalho, mas s se no tiver dor ao faz-los. Com o brao so puxe o outro brao suavemente. Uma vez o brao esticado, dobre de seguida o punho. Mova o punho para cima e para baixo. s vezes pode ajudar uma ligadura elstica.
Quando deve consultar o seu mdico de famlia? O que deve fazer?

Quando notar pela primeira vez dor, aplique gelo. O gelo deve ser envolvido num pano e aplicado durante 15 minutos 3 a 4 vezes por dia durante 2 ou 3 dias. No mexa o cotovelo durante pelo menos 2 a 3 dias. Faz bem suspender o brao com um leno de modo a imobiliz-lo, com a mo ao nvel do ombro do brao so. Passados 3 dias comece a esticar suavemente o cotovelo afectado com a outra mo. Tome os medicamentos receitados pelo seu mdico. Se a dor no cotovelo o impedir de fazer a sua vida normal. Se o cotovelo ficar inchado, vermelho ou aparecer febre. Se lhe doerem os dois cotovelos simultaneamente. Se no melhorar com o tratamento no prazo de tempo que o seu mdico lhe indicou.

http://www.traumazamora.org/index.html
EVITE
Fazer fora com o brao que di. Realizar actividades que provocaram a dor durante algumas semanas.

Mude de tarefa no trabalho a cada hora. Melhore a sua tcnica no desporto. Aproveite os intervalos para fazer alongamentos. Para relaxar o cotovelo, coloque o brao dorido apoiado em cima da cabea, como se quisesse tocar na outra orelha.
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14.8. Dor no ombro

A causa frequentemente um uso excessivo ou incorrecto do ombro, que leva inflamao de tendes (tendinite). Pode aparecer subitamente, aps um esforo, ou gradualmente em alguns dias. Tambm pode ocorrer por desgaste no idoso ou por um traumatismo (as recomendaes seguintes no contemplam esta ltima causa). A dor aumenta ao mobilizar o ombro, mas tambm durante a noite, especialmente se dormir sobre o brao. Se a causa no for grave, o ombro pode recuperar lentamente, sem qualquer tratamento, em 9 a 18 meses.
Figura 1
Mova o brao em crculos, primeiro pequenos, depois maiores (figura 1). Aperte o ombro contra a parede como se fizesse fora para a derrubar. Conte at 10 e depois lentamente at chegar aos 60. Ento relaxe os ombros (figura 2). Levante e baixe a mo pela parede como se fosse uma aranha. A cada dia que passar suba um pouco mais alto (figura 3). Pare se lhe provocar dor. Faa os exerccios que sejam menos dolorosos. Comece o quanto antes.
O que deve fazer?

Aplique algumas vezes gelo envolvido por um pano na zona de maior dor nos dois primeiros dias. Posteriormente, aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia. Uma massagem suave no ombro e brao pode ajudar. Use o ombro doloroso para tudo o que consiga fazer. Evite apenas os movimentos que provocam dor. Se no mexe o ombro h mais de 4 semanas, este pode ficar rgido. Por isso importante comear a mobilizar suavemente o ombro antes das 4 semanas de dor, ainda que esteja dorido, para evitar ficar rgido e no conseguir voltar a moviment-lo. Tome os medicamentos que o seu mdico lhe indicou.

Se for totalmente incapaz de utilizar o ombro. Se a dor o acordar a meio da noite. Se lhe doerem ambos os ombros simultaneamente. Se a dor for como um peso, se for para o pescoo, para o peito, ou se tiver tonturas. Se alm disso tiver febre.

http://www.traumazamora.org/infopaciente/ hombrodolo / hombrodolo.htm
EVITE
Fazer tudo com o outro brao. Deixar o brao afectado inactivo leva ao aumento da dor a longo prazo. Carregar mais de 1 Kg com o brao afectado. Curiosamente, nadar no faz bem.

Faa exerccios com o ombro. No fazem desaparecer a dor, mas so importantes para melhorar a mobilidade. Quando passar a dor, continue a fazer os exerccios do ombro. Dez minutos todos os dias bastam para manter-se bem. Aplique calor na zona afectada antes e depois do exerccio durante 15 minutos.
Figura 2
Figura 3
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14.9. Informaes sobre a infiltrao

Uma infiltrao o acto de injectar um medicamento directamente na rea do corpo que di. Dessa forma o medicamento actua mais rapidamente e com maior potncia. As articulaes que so mais frequentemente alvo de infiltrao so o ombro, anca, joelho, cotovelo, p e mo. O medicamento normalmente utilizado um corticide (h quem chame de cortisona). O corticide um anti-inflamatrio que onde actua, alivia o inchao e a dor. Uma pequena quantidade absorvida para o resto do corpo.
O que deve saber?

EFEITO ESPERADO
A infiltrao alivia a dor e o inchao, mas no cura. O efeito dura de 3 semanas a um ms e meio. Se no evitar a causa que produziu a dor, pode voltar a ter dores. Se a dor voltar possvel repetir a infiltrao. Podem-se fazer 3 infiltraes por ano. As infiltraes podem doer um pouco ao serem realizadas.
EM QUE CASOS SE FAZEM INFILTRAES?

Normalmente quando tiver tomado medicamentos para a dor durante muito tempo com pouca ou nenhuma melhoria. Tambm se a dor for muito intensa e forte ou se o acordar durante a noite. A deciso de fazer uma infiltrao deve ser tomada em conjunto com o seu mdico.
RECOMENDAES APS A INFILTRAO

No carregue pesos nem faa esforos com essa articulao nos 2 dias seguintes. De resto pode fazer a sua vida normal, mas evitando a dor. Nos 2 primeiros dias a dor pode aumentar um pouco e sentir uma certa tenso na zona infiltrada. normal. Se precisar, pode utilizar os seus analgsicos habituais. As melhoras surgem progressivamente a partir do terceiro dia.
SITUAES DE MAIOR RISCO

O risco dos corticides pode ser maior nas pessoas com falta de clcio nos ossos (osteoporose), porque a cortisona descalcifica. Nos diabticos, porque pode fazer subir o acar no sangue. Nos doentes que tomam Varfine ou Sintrom,porque a administrao de uma injeco implica um risco de hemorragia, e tambm porque os corticides podem alterar os resultados do controlo analtico destes medicamentos.

Se aps os 3 dias a dor no melhorar. Se aparecer febre nos dias seguintes.
AS COMPLICA~ES SO POUCO FREQUENTES

As complicaes so muito raras. Pode formar-se um pequeno hematoma no local da injeco. Existe um risco mnimo de lesionar o local da injeco. Ainda mais raro que os sintomas piorem ou que surja uma infeco local. s vezes a pele torna-se fina e branca no local da injeco. Esta leso transitria e melhora em poucas semanas ou meses.

http://www.ser.es/publicaciones/revision/ infiltracion.html http://www.ser.es/index.asp http://www.fisterra.com/material/tecnicas/ infiltracio / hombro.htm
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14.10. Dor na anca

A artrose da anca ou coxartrose deve-se ao uso desta articulao. Com a idade, a cartilagem, que uma espcie de pele que cobre os ossos da anca, desgasta-se, provocando dor e rigidez. A dor da artrose da anca nem sempre se sente directamente na anca; pode aparecer tambm na virilha ou a meio da coxa. A artrose da anca normalmente no impossibilita o movimento maioria das pessoas. Em alguns casos s possvel eliminar a dor ou melhorar a mobilidade com recurso a cirurgia.
O que deve fazer?

Evite a dor. Repouse sempre que doa. Utilize calor ou frio sobre a zona dolorosa; faa o que aliviar mais a dor. Faa tratamentos de reabilitao e exerccios diariamente em sua casa. So importantes para manter a fora e o controlo da perna. Apoiado na parte de trs de uma cadeira, mova a perna para trs e para a frente (figura 1) e para os lados (figura 2). Pare se doer ao faz-lo. Procure tambm andar, nadar, danar e fazer alongamentos. Mude frequentemente de posio. Pratique natao ou hidroginstica. Procure a posio mais cmoda para dormir. Uma almofada debaixo das ndegas pode ajudar a dormir melhor. Se dormir de lado, s vezes faz bem colocar uma almofada entre as pernas. Sente-se em cadeiras altas, com os joelhos mais baixos que o traseiro. Perca alguns quilos se tiver excesso de peso ou obesidade.
Se a dor for intensa caminhe com apoio: canadianas ou muletas. Evite levantar, carregar, ou descarregar pesos enquanto durar a dor. Pode usar os medicamentos indicados pelo seu mdico. O paracetamol na dose de 500-1000 mg em cada 6-8 horas um tratamento seguro.

Se a dor o acordar a meio da noite. Se no aliviar com o repouso. Se durar mais de 2 meses. Se doerem as 2 ancas simultaneamente. Se alm disso aparecer febre.

http://www.med.utah.edu/healthinfo/spanish/ espinha / hip.htm
Figura 1
Figura 2
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14.11. Dor no Joelho

A cartilagem um tecido elstico que reveste as articulaes dos ossos. Permite que, durante o movimento, o contacto entre os ossos seja suave e o atrito pequeno. O desgaste da cartilagem o que produz a doena a que chamamos artrose. As causas da artrose so mltiplas: envelhecimento, hereditariedade, obesidade, sobrecarga, traumatismos, excesso de uso. Pode aparecer em qualquer articulao, mas geralmente afecta as de maior mobilidade e as que suportam maior peso. A artrose do joelho, ou gonartrose, muito frequente. Produz dor e dificuldade de mobilizao.
O que deve fazer?

No h cura para a artrose do joelho, mas existem tratamentos que permitem que a maioria dos doentes possa levar uma vida praticamente normal. Perca peso, em caso de excesso de peso ou obesidade. Evite posies de sobrecarga dos joelhos, como estar de p na mesma posio, caminhar com pesos, saltar e subir ou descer escadas. Se a dor for intensa, utilize uma bengala, do lado so. As joelheiras elsticas podem ser teis em caso de realizar actividades que iro provocar dor, mas utilizadas habitualmente podem piorar os sintomas. Faa exerccio. fundamental manter a mobilidade e fortalecer os msculos. O exerccio deve ser suave e constante. Caminhe, mas descanse quando aparecer a dor. melhor dar vrios passeios curtos que um mais longo. Em repouso faa exerccios de contraco do msculo (durante 4 segundos e descanse outros 4 segundos) ao longo do dia (figura 1). Se diminuir a dor ao longo do tempo, inicie exerccios de flexo e extenso do joelho (figura 2). Quando j no existir dor, faa os mesmos exerccios mas com um peso no p (25 a 50 gramas).
Para diminuir a dor nas fases agudas, ponha frio sobre o joelho; na dor crnica, pelo contrrio, aplique calor, com saco de gua quente, duche de gua quente ou manta elctrica durante 10-20 minutos, 2 a 3 vezes por dia. Alivia a dor, melhora a rigidez e ajuda tambm a realizar os exerccios. Os medicamentos so teis para aliviar a dor, melhorar a mobilidade e a possvel inflamao. Se necessrio, utilize analgsicos como o paracetamol na dose de 500-1000 mg cada 6-8 horas. Se no melhorar e tolerar anti-inflamatrios, pode utilizar ibuprofeno na dose indicada pelo seu mdico. Quando todas as medidas anteriores fracassam e a dor intensa, o tratamento cirrgico pode estar indicado. Consiste em substituir a articulao danificada por uma prtese.

Se aumentar a dor ou a perda de mobilidade. Perante uma m resposta ao tratamento com analgsicos ou anti-inflamatrios. Se tiver dvidas sobre a sua doena ou o seu tratamento.
Figura 1
Figura 2
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14.12. P plano (p chato)

Consiste na perda do arco que h na planta do p. A maior parte da planta est em contacto com o solo. normal ter os ps planos at aos 4 anos de idade, ou at mais. A maioria dos ps planos corrigem-se sozinhos. H 2 classes de p plano: Flexvel. O mais frequente. No costuma doer e quase sempre aparece nos dois ps. Pode produzir desgaste importante dos sapatos. No requer tratamento. Rgido. raro. Com frequncia doloroso e deve-se m colocao dos ossos do p.

Se sofre com dores nos ps ou tornozelos. Nas crianas com p plano rgido, deve-se avaliar a necessidade de outros tratamentos, incluindo a cirurgia. Se tem dificuldade em fazer exerccio.
P NORMAL
O que deve fazer?

Faa uma vida normal. No necessita limitar as actividades. Pode correr, saltar, fazer qualquer tipo de exerccio ou desporto, que no pioram os ps planos. Descanse se sentir dor. Faa exerccios com os ps: subir e descer escadas, andar descalo, caminhar na ponta dos ps, andar por terreno irregular (praia ou relva) e subir inclinaes. Fortalece os msculos e os ligamentos e melhora a posio e o arco dos ps. Os sapatos devem ser amplos, flexveis, com salto baixo, leves, ventilados e com boa aderncia ao solo. No necessrio que os sapatos sejam ortopdicos. No contribuem para melhorar o arco plantar. Pode-se aliviar a dor com a colocao de uma palmilha ortopdica no interior dos sapatos.
P PLANO

http://www.medipedia.pt/home/home.php?module= artigoEnc&id=411 http://www.sbop.org.br/index.cfm?home=ori_pechato http://familydoctor.org/online/famdocen/home/children/parents/special/bone/106.html
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14.13. Fibromialgia
A fibromialgia uma doena crnica que origina cansao generalizado e dor nos msculos e articulaes de mltiplos locais do corpo (figura 1). Por vezes tambm pode causar rigidez, formigueiros, sensao de inchao nas mos e ps, dor de cabea, dores menstruais, mal-estar digestivo, boca seca, ansiedade, depresso e perturbaes do sono. No tem uma causa conhecida e os sintomas podem aparecer e desaparecer, dependendo Figura 1 do estado de humor ou grau de ansiedade. As anlises de sangue e as radiografias so normais e servem para excluir que haja outras doenas. No existe um tratamento para a cura definitiva desta doena, mas tem de saber que no representa uma ameaa para a vida, no causa deformidades, nem o deixar invlido.
O que deve fazer?

Conhea a sua doena e colabore e confie nos seus mdicos. essencial e imprescindvel para conseguir um bom resultado com o tratamento. O exerccio fsico fundamental. No necesssrio fazer exerccios especiais nem sofisticados. suficiente o andar e danar. A natao, os exerccios na gua ou em bicicleta esttica tambm so uma boa alternativa. Inicie pouco a pouco: primeiro 5 minutos por dia e depois v aumentando o tempo do exerccio em cada dia que passa. Quando estiver melhor e j caminhar 30 a 60 minutos por dia, pode tentar uma actividade mais intensa. Um pouco de dor nos msculos depois do exerccio normal, mas uma dor muito forte pode ser sinal de que fez demasiado esforo muscular. Para que o exerccio o possa ajudar, tem de ser feito regularmente. Assim diminuir a sua dor e poder dormir bem durante a noite. Em algumas pessoas, o exerccio faz com que a dor desaparea completamente. O importante que inicie o exerccio e que no deixe de o fazer. Evite os factores que sobrecarreguem ossos e msculos, como a obesidade e o excesso de peso. Tenha uma atitude positiva. Como em todas as doenas crnicas, fundamental uma atitude positiva perante as actividades de cada dia. Valorize sempre o que consegue e no desanime pelo que no consegue fazer. Mantenha uma actividade constante todos os dias. Pode ser til aprender tcnicas de relaxamento muscular ou exerccios de respirao. Evite as substncias que causam problemas para dormir, como o lcool e o caf. Em caso de dor pode utilizar o calor local (almofada elctrica, duches ou sacos de gua quente) ou massagens com jactos de gua.
Em alguns casos,o seu mdico pode indicar-lhe certos medicamentos. Siga as suas recomendaes correctamente. Os anti-inflamatrios ou relaxantes musculares e em certas ocasies os antidepressivos podem melhorar os sintomas. Se tiver problemas de sono ou depresso, informe-se de que medidas o podem ajudar. A medicao pode melhorar os problemas de insnia ou depresso grave.

Se piorar dos sintomas (depresso, dores intensas, insnia). Se tiver problemas com o tratamento.

http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+reumaticas/fibromialgia.htm http://www.apdf.com.pt/o_que_e.php http://www.myos.pt/003-nocoesbasicas.php
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14.14. Disfuno da articulao da mandbula

A articulao temporomandibular (ATM) est situada frente dos ouvidos e move-se quando abrimos e fechamos a boca. a articulao que une a mandbula com o crnio. Na disfuno da ATM h um mau funcionamento dessa articulao, que produz sintomas como estalidos, dores diversas (pela sua proximidade, com frequncia parece que a dor vem do ouvido) e dificuldade na abertura e encerramento da boca. um problema frequente e as causas podem ser mltiplas: malformaes dos ossos, traumatismos, perda de peas dentrias, artrose, mau uso (comer com frequncia alimentos duros ou utilizar os dentes inadequadamente, por exemplo, para abrir garrafas, etc.).
O que deve fazer?

Antes do aparecimento da dor deve fazer repouso da articulao: Faa uma dieta ligeira e de fcil mastigao. Evite os alimentos duros como po duro e frutos secos. Evite tambm pastilhas, caramelos e tudo o que precise de mastigao prolongada. Diminua a abertura da boca. Evite comer bocados de alimentos que o obriguem a abrir muito a boca. Segure a mandbula quando bocejar, para impedir que a abra em excesso. Diminua a tenso emocional e o stress. Em situaes de stress pode acontecer que cerremos os dentes, incluindo noite ao dormir. Em caso de dor aguda, experimente utilizar um saco de gelo envolto num pano fino frente do ouvido durante os primeiros dias. Posteriormente, pode aplicar calor (saco de gua quente). Se tiver um grande incmodo, pode tomar analgsicos como o paracetamol na dose de 500-1000 mg cada 6-8 horas ou anti-inflamatrios como o ibuprofeno na dose recomendada pelo seu mdico.
ATM: articulao temporo-mandibular

Se os sintomas piorarem (dor, dificuldade em mexer a boca ou ao mastigar). Se houver m resposta ao tratamento mdico. Se a dor durar mais de 15 dias.
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14.15. Entorse do tornozelo. Reabilitao

O entorse do tornozelo consiste numa leso dos ligamentos do tornozelo produzida por um traumatismo do p. A parte afectada mais frequentemente a zona externa do tornozelo. As radiografias so normais. s vezes fazem-se para excluir outras leses. Classificam-se em trs graus segundo a gravidade da leso: I (leve), II (moderado) e III (grave).
O que deve fazer?

V ao seu mdico para que verifique o grau de gravidade da leso. Aplique gelo no local durante 20 minutos vrias vezes por dia logo no princpio, para reduzir a inflamao. Faa repouso. Mantenha o tornozelo elevado acima do joelho. Evite apoi-lo se doer. O seu mdico avaliar se deve colocar uma ligadura ou gesso. O grau da leso o que determinar o mtodo e o Figura 1 tempo de imobilizao, que pode durar de 1 a 3 semanas ou mais, se for mais grave. o tempo que os ligamentos precisam para recuperar ou cicatrizar. Se precisa de bengala ou muleta, siga os conselhos do seu mdico ou enfermeira sobre como deve us-los. Se precisar, pode associar analgsicos como paracetamol em doses de 500-1000 mg cada 6-8 horas ou anti-inflamatrios como ibuprofeno nas doses recomendadas pelo seu mdico. Uma vez passada a dor, dever recuperar a articulao do tornozelo com um programa de reabilitao que consiste em: Mover o p para cima e para baixo, e de um lado para o outro. Escreva o seu nome no ar com os dedos do p (figura 1). Aperte uma bola de tnis contra o cho e com a planta do p faa movimentos para os lados. Empurre um objecto pesado com ambos os lados do p, movendo-o para a esquerda e direita. Realize estes exerccios 3 vezes por dia at que consiga movimentar por completo o tornozelo. Uma vez recuperada a mobilidade completa, realize os movimentos do p utilizando uma banda elstica. Pode utilizar uma fita elstica ou uma cmara de ar da roda da bicicleta; coloque uma ponta da fita no p e fixe a outra ponta, por exemplo ao p de uma mesa (figura 2). Inicialmente mantenha a postura do p durante 3 segundos e repita o exerccio. Posteriormente quando no tiver dificuldades em realizar estes exerccios, faa 10 repeties dos mesmos 3 vezes por dia.
Caminhe tambm nas pontas dos ps (figura 3) e mantenha-se de p unicamente sobre o tornozelo lesionado durante 1 minuto 3 vezes por dia. aconselhvel aplicar gelo durante 10-15 minutos antes e depois de realizar os exerccios. Para voltar a praticar desporto, geralmente recomenda-se que no existam ou sejam mnimos a inflamao ou a dor, normalmente, ao fim de vrias semanas. Nos entorses mais graves uma boa ideia proteger o tornozelo com uma ligadura funcional, uma meia elstica, ou uma orttese, para diminuir a probabilidade de novos episdios de entorse.
Figura 2
Figura 3

Se a dor aumentar. Se o inchao piorar. Se tiver dificuldades em caminhar apesar de seguir correctamente o tratamento.

http://www.manualmerck.net/artigos/ imprime.asp?id=82&cn=802
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14.16. Dor no calcanhar. Fascete plantar. Esporo do calcneo

H muitas causas de dor na regio do calcanhar, mas a mais frequente a inflamao de uma membrana ou revestimento da planta do p (fascia plantar), na zona do calcanhar. Denomina-se fascete plantar. O sintoma mais importante que a fascete plantar produz a dor na planta do p, fundamentalmente ao caminhar, quando o calcanhar toca no cho. Pode ser devida ao aparecimento de um esporo do calcneo, que um pequeno crescimento do osso, no local onde a fascia plantar se une ao calcanhar. Mesmo que exista um esporo no quer dizer que tenha uma inflamao, pois h pessoas que tm esporo sem nenhuma dor na planta do p.
O que deve fazer?

Evite apoiar-se no p. Diminua a sua actividade ou exerccio. Utilize sapatos de salto baixo, mas no totalmente rasos. Utilize palmilhas de espuma ou silicone, que amorteam o impacto da caminhada e sirvam de almofada para o calcanhar. Aplique gelo durante 20 minutos vrias vezes ao dia na zona de maior dor. Pode utilizar uma pequena garrafa cheia de gua congelada. Se precisar pode utilizar analgsicos como o paracetamol (500-1000 mg cada 6-8 horas). Se a dor no melhorar, a infiltrao de medicamentos no calcanhar pode ser muito eficaz. A cirurgia utiliza-se muito excepcionalmente.

Quando, apesar dos tratamentos, a dor no melhorar ou agravar. Se a dor persistir mais de 15 dias.
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14.17. Dor nos dedos. Joanete. Hallux-valgus

O hallux-valgus, conhecido popularmente como joanete, uma deformidade dos ossos na articulao que une o dedo grande ao p. Com o roar do sapato no joanete aparece um espessamento da pele ou calo. Quando a dor intensa podemos ver uma inflamao nessa zona e numa bolsa que se encontra debaixo da pele (bursite). Se a deformidade for grande, comprimem-se os restantes dedos que acabam tambm por deformar-se. Denominam-se dedos em martelo, que tambm podem ser muito dolorosos. A causa mais frequente o mau uso dos sapatos (de salto demasiado alto ou excessivamente apertados), tambm pode ser hereditrio e menos frequentemente devido a artrite.
O que deve fazer?

Mudar de calado. Evite os sapatos estreitos e/ou de salto alto. Use sapatos de biqueira larga, de textura macia, que no apertem os dedos e sem salto. aconselhvel comprar os sapatos no final do dia, quando os ps costumam estar mais inchados. Para este problema, os correctores ortopdicos so pouco teis. Em caso de dor, pode aplicar um saco de gelo envolto num pano fino, na zona da dor.
Em caso de grande incmodo, pode tomar analgsicos como o paracetamol na dose de 500-1000 mg em cada 6-8 horas. Quando a dor no melhorar, recomenda-se avaliar se h indicao para correco cirrgica.

No caso de agravamento dos sintomas. Quando haja uma m resposta ao tratamento com analgsicos, ou quando o incmodo persistir mais de 15 dias.
SIM
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14.18. Preveno da osteoporose

Quando os ossos perdem demasiado clcio desenvolve-se osteoporose. Ento, ficam mais frgeis e podem partir-se com maior facilidade. mais frequente depois da menopausa, sobretudo se esta for precoce (antes dos 40-45 anos) e nos idosos. Um dos factores determinantes ter tido durante muitos anos uma dieta pobre em clcio. Ter familiares com osteoporose, hbitos tabgicos, beber muito lcool, ser magro e no fazer exerccio aumentam tambm o risco de sofrer de osteoporose. entre os 20 e os 39 anos que o osso mais duro e resistente. A partir da o osso comea, naturalmente, a perder densidade e resistncia. A osteoporose tambm pode ser devida a determinadas doenas ou toma durante muito tempo de alguns medicamentos como corticides ou anticoagulantes. O verdadeiro problema da osteoporose a fractura. A osteoporose s produz sintomas quando h fracturas. Os ossos que se partem mais facilmente quando h falta de clcio so os ossos da anca, as vrtebras e os punhos. Em determinados casos podem utilizar-se frmacos para prevenir a osteoporose e as fracturas secundrias a este problema.
O que deve fazer?

Tomar a quantidade de clcio necessria segundo a sua idade e sexo. Entre os 1-10 anos de idade deve tomar 600-1000 mg de clcio por dia. Entre os 11-24 anos, assim como durante a gravidez, o aleitamento e a ps-menopausa, de 1000 a 1500 mg. Os adultos e os idosos, entre 800-1000 mg por dia. Na dieta habitual, o leite e os produtos lcteos (queijo, iogurte e outros derivados) so as melhores fontes de clcio. Tambm so ricos em clcio os cereais, as verduras, os frutos secos e o peixe (ver a tabela). Por exemplo: 2 copos de leite, 1 iogurte, 50 g de queijo, 1 prato de legumes e uma mo cheia de frutos secos tm, no total, cerca de 1100 mg de clcio. Apanhe sol cerca de 15 minutos por dia, para que a sua pele produza vitamina D, que essencial para a absoro de clcio no intestino. Quando a dieta habitual no tem o aporte de clcio necessrio e/ou no h exposio solar, deve consultar o seu mdico. possvel que tenha de recorrer a suplementos de clcio e vitamina D. Mantenha-se activo. Os ossos, se no forem usados, perdem-se, portanto fundamental o exerccio fsico habitual: caminhar, subir e descer escadas, ginstica de manuteno, natao, dana. Evite os exerccios que incluam saltos ou movimentos bruscos. Melhore o seu estilo de vida. importante deixar de fumar e moderar o consumo de bebidas alcolicas e caf.

Se no consumir diariamente leite ou derivados. Se a menopausa tiver sido muito precoce ou tiver familiares com osteoporose. Se notar perda de altura ou aumento da curvatura da coluna.

http://pwp.netcabo.pt/jarsimoes/MGFV001MASTER/ textos/48/296_texto.html http://www.aporos.pt/
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Leite e derivados do leite

Alimento Leite magro Leite meio-gordo Leite gordo Queijo amarelo Queijo branco Mozzarella Requeijo cremoso Iogurte integral Coalhada Poro 1 chvena almoadeira (250 ml) 1 chvena almoadeira (250 ml) 1 chvena almoadeira (250 ml) 1 fatia mdia 1 fatia mdia 1 fatia mdia 1 colher de sopa cheia 1 copo (200 ml) 1 copo (200 ml) Clcio (mg) 302 297 290 261 216 120 170 228 130
Verduras
Alimento Couve cozida Brcolos cozidos Batata (assada com casca) Poro 1 chvena 1/2 chvena 1 unidade mdia Clcio (mg) 148 187 115
Carnes e ovos
Alimento Galinha grelhada sem pele Fgado de gado Ovo inteiro Poro 100 g 100 g 1 unidade grande Clcio (mg) 216 110 90
Frutas
Alimento Banana Mamo papaia Morango Tangerina Figo seco Poro 1 unidade mdia 1 unidade mdia 1 chvena 1 unidade mdia 10 unidades Clcio (mg) 7 72 22 12 269
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UNIDADE 15. Como actuar em caso de acidente
15.1. Ferida sangrante

O principal risco imediato das feridas a perda de sangue. Se esta perda for abundante requer uma actuao urgente. Nas feridas abertas existe tambm o risco de infeco, que em algumas situaes pode estender-se pelo organismo e causar uma doena grave.
O que deve fazer?

QUANDO DEVE AVISAR O SERVIO DE URGNCIA
Se a ferida sangra abundantemente ou no consegue parar a hemorragia. Se o ferido se apresenta plido ou frio, ou se perde a conscincia. Para controlar a hemorragia aplique presso directa sobre a zona que sangra. Coloque compressas ou pano limpo sobre a zona que sangra e pressione durante vrios minutos at que deixe de sangrar. Nos casos em que seja possvel, mantenha as compressas ou o pano reforados por uma faixa ou um leno. No tente retirar as compressas quando cr que a hemorragia parou, porque pode retirar o cogulo e a ferida volta a sangrar. No caso de feridas em pernas ou braos, deve elevar o membro acima do nvel do corao da vtima. No entanto, se a hemorragia persistir, aplique presso por baixo da axila se a ferida for no brao ou na virilha se a ferida for na perna. Apenas em casos extremos, como amputao traumtica de um membro (desenraizamento dum brao ou duma perna), e se a hemorragia for macia, pode fazer um garrote (consiste em cortar a circulao, amarrando com fora uma faixa ou cinto para impedir a hemorragia) para evitar a perda sangunea, enquanto o ferido no puder ser tratado por profissionais mdicos. Se notar que o ferido se torna plido ou azul e com a pele fria ou perde a conscincia, avise o servio de urgncia se ainda o no fez. Abrigue a vtima e no tente dar-lhe de comer ou de beber. Permanea com ela at chegada da ajuda mdica. No mobilize a vtima a menos que haja fogo ou perigo de exploso.
As escoriaes e laceraes so muitas vezes feridas sujas. Se a hemorragia no for muito alarmante, pode lavar-se primeiro com gua fria sob presso, ou soro fisiolgico se tiver. Depois de limpar a ferida pode aplicar uma soluo anti-sptica. No preciso cobrir a ferida com compressas a menos que esta seja extensa ou localizada numa rea que se possa sujar ou magoar. Perante um corte actue como nas restantes feridas. Dependendo do tamanho e da profundidade pode ser necessrio suturar ou aplicar adesivo. Em todos os casos deve ser verificado se os feridos esto devidamente vacinados contra o ttano.

Toda a ferida que sangre ou tenha sangrado abundantemente deve ser reavaliada pelo seu mdico. Feridas na cara e nos ps; feridas sujas, profundas, punctiformes e produzidas por esmagamento. Leses que, embora no paream graves, apresentem sinais de infeco (dor, inchao, vermelhido, pus), ou se o doente tiver febre.

http://www.aepap.org/familia/accidentes.htm
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15.2. Queimaduras da pele

As queimaduras so feridas/leses na pele produzidas pelo efeito directo do calor (fogo, lquidos e objectos quentes), por produtos qumicos, ou pela electricidade. So uma das principais causas de morte acidental na infncia. Pela sua gravidade, podem ser de primeiro, segundo, ou terceiro grau, sendo estas ltimas as mais graves.
gaze estril ou uma toalha limpa. No aplique pomadas. Eleve a perna ou o brao queimado para reduzir o inchao. Se se sentir enjoado, encoste-se e eleve os ps. Recorra ao centro de sade ou ao hospital. Queimadura por produtos qumicos. Deve lav-la com grandes quantidades de gua repetidas vezes. fundamental a preveno. Cuidados com as velas, aquecedores e secadores de cabelo. Proba as crianas de brincar na cozinha enquanto est a cozinhar, ou na diviso onde est a passar a ferro. Ateno temperatura da gua do banho e do leite no bibero; tape as tomadas. Se a dor for intensa pode tomar um analgsico como paracetamol (500 1000 mg a cada 6-8 horas, se precisar). Evite o sol at um ano aps a cura das leses. Reveja o boletim de vacinas para ver se deve actualizar a vacina do ttano.
O que deve fazer?

Queimadura de primeiro grau. Aparece vermelhido da pele e dor. a tpica queimadura provocada pela exposio excessiva ao sol. Aplique compressas de gua fria ou introduza a parte afectada em gua fria limpa at aliviar a dor. Cubra a queimadura com uma compressa estril no adesiva ou com uma toalha limpa. Se no aparecerem bolhas, aplique loes ou leos hidratantes vrias vezes ao dia. Queimaduras de segundo grau. Produzem bolhas que podem romper-se, forte vermelhido da pele e dor. Aplique gua fria ou compressas molhadas at a dor aliviar. No introduza em gua fria zonas extensas do corpo queimadas. Seque a zona com uma toalha limpa e cubra com gaze estril. No rompa ou fure as bolhas, nem aplique pomadas. Eleve a perna ou o brao queimado para reduzir o inchao. Procure ajuda mdica ou um servio de urgncia. Queimaduras de terceiro grau. Esta queimadura penetra toda a espessura da pele destruindo-a. Habitualmente a leso no di. A pele fica seca com aparncia de couro, pode ficar chamuscada ou com manchas brancas ou negras. Tire a roupa da rea queimada excepto se estiver pegada pele. Cubra a queimadura suavemente com uma

Se a vtima uma criana ou uma pessoa idosa. Se a queimadura foi provocada por produtos qumicos ou por electricidade (neste caso deve ir ao hospital). Se afecta a face, mos, ps ou genitais. Se extensa, mesmo que seja queimadura de primeiro grau. Se uma queimadura de segundo ou terceiro grau. Se mantiver dor aps 48 horas, ou tiver sinais de infeco: aumento da dor, vermelhido, inflamao, pus na queimadura, ou febre. O mdico aconselhar-lhe- o tratamento adequado.

http://familydoctor.org/online/famdoces/home/ healthy/ safety/safety/649.html?
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15.3. Intoxicao ou envenenamento por produtos domsticos

Os acidentes domsticos por intoxicao so bastantes frequentes durante a infncia. Os acidentes mais comuns so causados por: Produtos de limpeza: detergentes, amaciadores, produtos de limpeza geral, abrilhantadores, produtos de limpeza de sanitrios. So especialmente perigosos a lixvia e o amonaco. Medicamentos: aspirina, paracetamol, ou sedativos, entre outros. Ambientadores, insecticidas, raticidas. Cosmticos: lacas, desodorizantes, cremes, loes, dentfricos. Solventes, tintas, lacas e vernizes. A forma de intoxicao mais frequente a ingesto de txicos. Podem surgir vmitos, dores de estmago, enjoo. Se o produto entra em contacto com a pele ou com os olhos pode produzir ardor ou irritao. Em caso de inalao dos vapores produzidos por alguns txicos, pode aparecer sensao de falta de ar e tosse.
O que deve fazer?

Se a pessoa intoxicada vomita ou est inconsciente, deve coloc-la de lado. Assim evitar que se engasgue com o vmito. Se o txico foi ingerido, no deve provocar o vmito, j que pode ser perigoso. Sobretudo nunca deve faz-lo se o doente estiver inconsciente, sonolento, sofrer de convulses ou tiver ingerido lixvia. Ligue 112 ou contacte o Centro de Informao Anti-Venenos (808 250 143) Eles lhe diro como deve actuar. De modo a facilitar-lhes o trabalho importante que guarde os produtos na embalagem original. Se o txico tiver entrado em contacto com a pele: coloque umas luvas para proteco, tire a roupa e o calado da vtima, caso estejam manchados, lave os olhos ou a zona da pele afectada abundantemente com gua durante 10 a 15 minutos. No esfregue excessivamente. Lave o cabelo da vtima caso necessrio. Ventile a zona convenientemente.
Se inalou vapores txicos, retire-se rapidamente para um ambiente com ar fresco. Se a pessoa intoxicada deixar de respirar, pea ajuda imediatamente, avise os servios de urgncia e inicie as manobras de reanimao cardiopulmonar (respirao boca a boca e massagem cardaca). Voc pode evitar intoxicaes em casa. No diga aos seus filhos que um medicamento doce ou um caramelo. Guarde os produtos de limpeza e os medicamentos em locais fechados e fora do alcance das crianas.

Se a pessoa intoxicada est consciente, o melhor ser que voc a leve ao centro de sade mais prximo. Se est inconsciente, solicite ajuda mdica imediata ao domiclio. Caso suspeite de inteno de suicdio, leve a vtima para o hospital.

http://www.aepap.org/previnfad/accidentes.htm http://www.aepap.org/faqpad/accidentes.htm
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15.4. Como reanimar em caso de paragem cardaca

Uma paragem cardaca ou cardio-respiratria a interrupo sbita e inesperada da respirao e dos batimentos cardacos. No inclui a morte natural por envelhecimento nem a morte por uma doena crnica e irreversvel. Em caso de paragem cardio-respiratria, devemos tentar evitar a morte atravs de medidas de reanimao. Em alguns pases habitual ver pessoas sem formao mdica tentar reanimar pessoas que tenham sofrido paragem. Voc tambm pode faz-lo.
O que deve fazer?

Siga os seguintes passos se algum a seu redor perder o conhecimento: 1.Grite e sacuda-o para comprovar se responde. Se no responder, pea ajuda e inicie a reanimao. 2.Coloque a vtima no cho, incline a cabea para trs e comprove se respira (se expira ar ou se notam movimentos respiratrios no peito ou na barriga). 3.Se no respira, abra-lhe a boca e com o dedo tire tudo aquilo que o pode impedir de respirar: comida, dentadura se estiver deslocada, etc. No retire a dentadura se esta estiver bem colocada. 4.Pratique a respirao boca-a-boca. Com uma mo mantenha a boca aberta afastando o queixo. Com a outra tape o nariz. Depois inspire, sele a sua boca da vtima e expire ar como se estivesse a encher um balo (chama-se ventilar). Espere 3 ou 4 segundos antes da segunda ventilao. 5.Aps as duas primeiras ventilaes, observe se a vtima respira, tosse, engole ou se mexe. Se no acontecer nada, deve comear a massagem cardaca. 6.Ajoelhe-se junto vtima, estenda os braos e apoie as suas mos cruzadas sobre o peito da vtima entre os 2 mamilos. Aproveitando o seu prprio peso, pressione com as mos o peito do doente e veja como este se afunda um pouco (4-5 cm). Para dar massagem cardaca adequada til contar da seguinte forma: e um, e dois, e trs, etc., a uma frequncia de 100 por minuto.
MASSAGEM CARDACA
7.Se se tratar de um beb, a massagem faz-se com a ponta de dois dedos; nas crianas com menos de 8 anos, com uma mo apenas. 8.Por cada 30 compresses deve dar 2 ventilaes, e assim sucessivamente at que a vtima respire ou se mexa, ou at que passem 20-30 minutos de reanimao sem nenhum resultado ou voc esteja exausto e lhe seja impossvel continuar reanimando. Se em algum momento a pessoa respira, se mexe ou tosse, deve deit-la sobre o seu lado direito. Se so duas pessoas a reanimar, devem colocar-se cada uma de seu lado da vtima. Uma se encarregar da ventilao e a outra da massagem cardaca. Nunca se fazem as duas coisas ao mesmo tempo e devem seguir a cadncia de 30 compresses por cada 2 ventilaes. Devem trocar de funo regularmente, para no ficarem exaustas.
Quando consultar o mdico?

RESPIRAO BOCA-A-BOCA
Solicite ajuda mdica imediata, antes de comear a reanimar, se est perante um adulto com paragem respiratria ou cardaca. Se for uma criana, primeiro reanime durante 1 minuto e depois pea ajuda. Ligue o nmero de telefone 112.
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15.5. Que fazer perante um engasgamento

O engasgamento frequente em crianas com menos de 5 anos. Podem engasgar-se com botes, moedas, uvas, caramelos, frutos secos, gomas, peas ou brinquedos pequenos, etc. O adulto tambm pode engasgar-se com pedaos grandes de comida mal mastigados (por exemplo, de carne). mais frequente ocorrer em pessoas idosas com dificuldades na mastigao por incapacidade, doena, ou caso usem dentadura postia. Quando uma pessoa se engasga, o ar no chega aos pulmes, no consegue tossir, nem se consegue fazer entender, fica bastante nervosa, gesticula muito e pode perder o conhecimento.
O que deve fazer?

Tente provocar a tosse. Se isto no resultar, aplique 5 palmadas nas costas e observe se cospe o objecto ou se respira. Inspeccione a boca. Se consegue alcanar com o dedo o objecto, tente retir-lo. Se no conseguir no insista, pois poderia introduzi-lo mais e piorar a COMPRESSO obstruo. ABDOMINAL Se a pessoa continua com dificuldades em respirar, abrace-a por trs, cruze as mos sobre o estmago da vtima e comprima com fora contra si e para cima vrias vezes, com movimentos rpidos. Caso no tenha sucesso volte a iniciar a sequncia: tosse palmadas nas costas - compresses. Se a pessoa for muito obesa ou estiver grvida, faa as compresses no tero inferior do trax. Caso a pessoa esteja no cho, ponha-a de boca virada para cima, coloque-se de ccoras sobre ela e comprima com fora no mesmo ponto com as palmas das mos entrelaadas.
( o que se chama ventilar). Espere 3 ou 4 segundos antes da segunda ventilao. 3. Aps as duas primeiras ventilaes observe se a pessoa respira, tosse, engole ou se move. RESPIRAO 4. Caso isso no acontea, BOCA-A-BOCA deve iniciar a massagem cardaca. Ajoelhe-se junto a ela, estenda os braos e apoie as mos cruzadas sobre o seu peito entre os mamilos. Aproveitando o seu prprio peso e com os braos estendidos, pressione o peito e comprove que se afunda um pouco (4-5 cm). 5. A cada 30 compresses (com uma frequncia de 100 por minuto), faa 2 ventilaes e volte a comprovar se tem algum objecto na boca que possa extrair. Se em algum momento a pessoa respirar, tossir ou se movimentar, deve coloc-la sobre o seu lado direito.

Perante um engasgamento, o melhor ser que voc actue de imediato. Ao mesmo tempo envie algum para pedir ajuda mdica. Caso esteja sozinho, primeiro h que seguir as instrues acima mencionadas e, aps as duas primeiras ventilaes, pedir ajuda.
SE A PESSOA PERDER O CONHECIMENTO

Coloque-a no cho e aplique 5 palmadas nas costas. Inspeccione a boca tal como descrito atrs. Se no respira, tem que fazer a respirao boca a boca: 1. Coloque-a com a boca virada para cima e com a cabea para trs. 2. Com uma mo mantenha a boca aberta. Com a outra tape o nariz. Depois engula uma golfada de ar, ponha a sua boca sobre a dela e sopre o ar como se soprasse um balo
MASSAGEM CARDACA
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15.6. Que fazer perante um traumatismo craniano

Os traumatismos cranianos (pancadas na cabea) so frequentes em quedas casuais e acidentes de viao ou desportivos. Apesar da maioria das pessoas recuperar sem problemas, em algumas situaes as consequncias podem ser graves (hematomas cerebrais, fracturas cranianas), sobretudo se a vtima for idosa ou se o ferimento na cabea tiver sido por um acidente grave. Depois duma pancada na cabea pode acontecer um traumatismo simples, ou haver perda de conhecimento, dor de cabea, perda de memria, enjoos, zumbidos nos ouvidos, nuseas e vmitos, dificuldade de concentrao e cansao. Alguns destes sintomas podem persistir durante semanas.
O que deve fazer?

Permanea em repouso uns instantes; normal que esteja enjoado ou atordoado. Se o ferimento foi muito forte ou se se continua a queixar depois de umas horas, recorra ao centro de sade mais prximo. Se a vtima no se pode mexer ou est inconsciente, pea ajuda mdica urgente pelo telefone 112. Se pode mexer-se, coloque-se ou coloque a vtima num lugar seguro, se se tratar de um acidente de viao. No tente retirar o capacete, se se tratar de um motociclista ou dum ciclista acidentado Procure no mexer o pescoo, j que pode agravar uma eventual leso na coluna. Se houver uma ferida sangrante, deve pressionar com uma toalha ou um pano limpo durante 5 minutos. Se no houver ferida mas o ferimento foi violento, pode aplicar um pouco de gelo envolto num pano. Se a vtima vomitar, deve deit-lo sobre o seu lado direito com cuidado para no mexer o pescoo. Se a pessoa deixar de respirar, dever iniciar medidas de reanimao cardiopulmonar (respirao boca-a-boca e massagem cardaca). No se esquea que no pode mexer o pescoo. Para abrir a boca puxe a mandbula na sua direco. Se tiver alta do centro de sade e o traumatismo tiver sido violento, siga estas instrues durante as primeiras 24 horas: Permanea no seu domiclio, vigiado por uma pessoa, faa repouso e evite rudos e luzes intensas. Se tiver dor de cabea, pode tomar paracetamol (500-1000 mg cada 6-8 horas). Coma alimentos leves, de preferncia lquidos, e no se esforce a comer se no tiver apetite. prefervel no ingerir lcool durante este perodo. Pode dormir, mas deve ser acordado a cada 3 horas.

Quer tenha ido ou no ao mdico, deve consultar o seu mdico ou recorrer ao hospital se apresentar algum dos seguintes sintomas: Perda de conhecimento. Sonolncia exagerada ou dificuldade em despertar. Dor de cabea persistente ou dor e rigidez do pescoo. Vmitos sbitos repetidos. Irritabilidade ou alterao do comportamento. Dificuldade a falar ou exprimir-se. Alteraes da viso ou tamanho das pupilas claramente diferente. Perda de fora em algum membro. Convulses. Andar de forma estranha ou desequilbrio Outro sintoma que o preocupe.

wwww.aepap.org/faqpd/faqpd-tce.htm
Eo capacete?...
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15.7. Picadas de Insectos e Aranhas

As vespas e abelhas so insectos que, ao picarem, introduzem veneno atravs do seu ferro, que produz dor, vermelhido e inchao na zona afectada. Algumas pessoas so alrgicas e podem apresentar reaces graves, dificuldade respiratria, comicho, perda de conscincia, e em alguns casos excepcionais pode inclusive ocorrer risco de morte. Os mosquitos e moscardos picam e sugam o sangue. A sua saliva irritante e produz na pele pequenas babas que causam comicho. As aranhas s introduzem o veneno ao morder, se bem que em quantidades mnimas. As espcies existentes no nosso pas no so perigosas e apenas provocam inchao, dor e vermelhido na pele. As carraas no causam comicho nem dor ao incio, no entanto podem transmitir algumas doenas. Encontram-se nos relvados e em reas arborizadas e nos animais como os ces.
O que deve fazer?

PERANTE UMA PICADA
Se o insecto permanecer na pele, retire-o. No caso das carraas, tem de extrai-las inteiras com pinas, suavemente, de modo a evitar que rebentem. As abelhas, ao picar, podem deixar o ferro na pele. Deve retir-lo raspando suavemente a pele at este sair. No tente retir-lo com pina, nem retorcendo-o ou espremendo a pele. Limpe a picada com gua e sabo. Aplicao de gelo ou de compressas com gua fria sobre a picada reduz a dor. Pode tomar um medicamento para alvio da dor se for necessrio (por exemplo: 500-1000 mg de paracetamol cada 6-8 horas). Se o inchao for intenso, repouse o brao ou perna durante algumas horas. Tente no coar, pois pode piorar a leso e aumentar o risco de infeco. Alm disso a comicho aumenta com o coar. No use por iniciativa prpria pomadas com anti-histamnicos.
PERANTE SINTOMAS GRAVES

Se atender uma vtima de picada de insecto que apresente dificuldade respiratria, palpitaes, vmitos, tonturas ou desmaio, deve deit-la e ligar para o 112, e se necessrio inicia as medidas de reanimao cardio-pulmonar.
PARA EVITAR AS PICADAS

Utilize repelentes nas zonas expostas. Evite roupas com cores claras ou brilhantes e perfumes; atraem os mosquitos. Use calas largas e camisas de mangas compridas, no caminhe descalo, nem se sente no cho de zonas com vegetao. Vigie a pele dos animais domsticos. Inspeccione a roupa da cama.

Se apresenta mltiplas picadas, sobretudo no caso das crianas. Solicite ajuda mdica urgente: Se apresenta sintomas graves. Se sofre de patologia cardaca ou pulmonar. Se alrgico ao veneno de algum insecto. Neste caso, consulte o seu mdico sobre a possibilidade de usar sempre um kit com medicao especial (adrenalina). Se est grvida. Se sofreu picada na garganta ou nos olhos. Se o brao ou perna que foi picado pelo insecto adquirir uma cor plida ou vermelho intenso, ou se ficar frio, ou se ainda se tornar muito doloroso. Se aparece febre.
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15.8. Picadas de animais marinhos

Nos fundos arenosos ou rochosos das praias pode haver peixes ou outros animais marinhos venenosos, como os ourios-do-mar e o peixe-aranha. Podem provocar-nos uma leso ao pis-los acidentalmente em guas pouco profundas. A ferida provocada pelas espinhas venenosas das suas barbatanas produzem dor tipo queimadura e inchao. As medusas (pequenas alforrecas com longos filamentos, relativamente raras em Portugal) provocam leses na pele quando entramos em contacto com os seus tentculos ou filamentos. Produzem dor muito intensa e uma leso avermelhada em forma de chicotada com bolhas que podem deixar cicatriz para a vida.
O que deve fazer?

Informe no servio de urgncias se for alrgico a algum tipo de veneno ou em caso de reaco grave depois da picada: dificuldade respiratria, desmaio, enjoo.
PICADAS POR PEIXES VENENOSOS

A primeira coisa que deve fazer sair da gua. Lave a zona da picada com gua abundante com o objectivo de eliminar o maior nmero possvel de espinhas. Introduza a zona afectada em gua o mais quente possvel, sem se queimar, durante uns 30 minutos. O calor destri as toxinas do veneno. Para eliminar o resto dos picos, utilize umas pinas ou luvas protectoras. Se notar que os picos no saem com facilidade, melhor no continuar a tentar tir-los, pois poderia introduzi-los mais na pele e facilitar a infeco. Mantenha o membro elevado e em repouso. Pode tomar um analgsico tipo paracetamol (500-1000 mg cada 6-8 horas), se precisar. Desinfecte diariamente a zona com uma soluo antisptica.
Retire com cuidado os tentculos que ainda permaneam pegados pele. Utilize uma pina ou luvas protectoras. Depois lave a zona com gua salgada abundante. No utilize nunca gua doce ou gua fria porque facilita a descarga do veneno dos tentculos. Aplique frio sobre a zona afectada durante uns 15 minutos. Depois aplique compressas embebidas em vinagre, bicarbonato ou amonaco durante vrios minutos. Pode tomar um analgsico, se precisar. Realize tratamentos dirios da leso.

Se o estado geral piorar progressivamente com incio de complicaes respiratrias, convulses ou alteraes cardacas. Se no conseguir extrair os espinhos ou espinhas com facilidade. Se aumentar a dor ou o inchao. Se houver pus na zona da leso ou surgir febre.
OURIO-DO-MAR
A extraco dos espinhos do ourio-do-mar deve fazer-se com cuidado, rapidez e de forma imediata, j que esta a forma mais simples. Se o fizer mais tarde, primeiro amolea a zona com gua tpida e salgada, pois os espinhos so frgeis e partem-se com facilidade. Retire o espinho com pina e assegure-se de que sai inteiro. No deve mexer nem apertar a zona da pele onde est cravado. Depois, lave a zona com vinagre.
MEDUSAS
Saia da gua rapidamente. No esfregue a zona afectada, nem com areia nem com a toalha.
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15.9. Mordeduras
As feridas produzidas na sequncia de mordeduras so bastante frequentes, especialmente em crianas e adolescentes. As mordeduras por ces so as mais frequentes, seguidas pelas mordeduras de gatos e humanas. Outras mordeduras (serpentes, roedores, etc.) so mais raras. As mordeduras na cabea, cara, pescoo, mos e ps so especialmente perigosas. A ferida pode afectar apenas a pele ou afectar msculo, tendo e osso, inclusive. As mordeduras podem causar uma infeco da pele, sobretudo as causadas por gatos e humanos.
O que deve fazer?

Procure manter a calma e afastar-se do animal. Em primeiro lugar, h que parar a hemorragia, se houver. Para isso deve aplicar presso sobre a ferida com um pano limpo durante 10 minutos. Limpe a ferida com soro ou gua sob presso. Termine a limpeza com sabo, gua e uma esponja suave. Isto previne a infeco. Se a mordedura foi num brao ou numa perna, tente mant-lo imvel e elevado para evitar que inche. Aplique gelo local durante vrios minutos.
PARA REALIZAR UM GARROTE DEVE SABER

Aplique de imediato. No tem qualquer utilidade caso tenha passado mais de 15-20 minutos aps a mordedura. No deve estar muito apertado (deve se possvel colocar um dedo entre o garrote e a pele). Deve sempre avaliar a presena de pulso. Afrouxe a presso a cada 15 minutos e no mantenha o garrote mais de 2 ou 3 horas.
COMO EVITAR AS MORDEDURAS?

Ensine os seus filhos a lidar com os ces: evite os ces estranhos, no os incomode se estiverem a comer, a dormir ou a cuidar dos seus cachorros. Se um co se aproximar demasiado, no deve gritar nem pr-se em fuga, mas permanecer quieto. Se for atacado, ensine-o a proteger o pescoo com as mos e braos. No campo, ande sempre bem calado e tome ateno aos locais onde se senta.
MORDEDURAS DE SERPENTES
No nosso pas podem ser cobras e vboras. A cobra no venenosa e ao morder deixa uma marca na forma de U. A vbora venenosa e as suas presas deixam duas marcas perfuradas. A sua mordedura provoca adormecimento, dor e inchao local. A mordedura de serpente uma emergncia mdica. Pea ajuda. Tente chegar ao hospital mais prximo o mais rapidamente possvel. Inicialmente, pode fazer como explicado acima (excepto aplicar gelo). Nunca se deve cortar o local onde foi mordido para tentar sugar o veneno.

Se for mordido por uma serpente. Se houver sinais de infeco na ferida (inflamao, rubor, dor, pus, ou febre), gnglios, ou mal-estar geral. Se for diabtico ou sofrer de alguma doena que afecte as suas defesas (sistema imunitrio). Perante qualquer ferida que trespasse a pele, pode ser necessrio um tratamento inicial adequado que pode incluir antibiticos ou vacinas contra o ttano ou contra a raiva.

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15.10. Queda acidental de um dente

Quando as crianas comeam a andar e durante a idade escolar, so as idades em que os arrancamentos acidentais de dentes so frequentes. Nos adolescentes e adultos, estes acidentes produzem-se durante a prtica de desportos e em caso de acidentes de viao ou agresso. Os dentes mais afectados so os superiores da frente. A vitalidade de um dente desprendido depende do tempo que este passa fora do seu alojamento na boca. Se o dente for reimplantado dentro dos primeiros 30 minutos, o prognstico bom; se decorreram mais de 2 horas, seguramente que se perder.
O que deve fazer?

O tratamento ideal para todo o dente definitivo arrancado que o seu mdico o reimplante o mais cedo possvel no lugar da leso. Se o reimplante imediato no for possvel: Segure o dente solto pela coroa (parte oposta raiz) Limpe a raiz cuidadosamente, sem lhe tocar com os dedos, com gua ou soro fisiolgico. Se o dente no saiu da boca, no deve realizar-se nenhuma manobra de limpeza. Leve ao mdico o dente num recipiente com leite, soro fisiolgico, ou saliva, por esta ordem de preferncia. Se no tiver mo leite ou soro, pode transportar o dente na boca, debaixo da lngua, sempre e quando no houver perigo de o engolir ou aspirar, como o caso das crianas pequenas ou de pessoas inconscientes. No deixe que a raiz do dente seque. Pode acontecer que, depois de um ferimento na boca, o dente se mova ou se afunde num stio e no se desprenda, o que se chama luxao dentria. Consulte o seu mdico em menos de uma hora e meia com o objectivo de este tentar colocar bem o dente. Tenha em conta tambm que a vtima de um ferimento na boca pode ter outras leses para alm da perda de dentes. Os ferimentos na cabea, feridas ou fracturas de ossos da face ou do crnio requerem mais ateno.

Perante toda a perda de dente por um ferimento, ou perante uma luxao dentria. Posteriormente, o seu dentista dever realizar um tratamento definitivo. Os dentes de leite e os que estavam partidos ou tinham grandes cries no se reimplantam, pelo que no preciso lev-los ao mdico. Recorra ao seu dentista se apresentar uma fractura do dente.
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UNIDADE 16. Doenas dos olhos
16.1. Alteraes da Viso Perda de Viso

Uma pessoa com m viso aquela que no v suficientemente bem. Geralmente, no um diagnstico em si, mas sim uma consequncia de diferentes problemas oculares. Trata-se de uma situao em que difcil realizar muitas das tarefas dirias como ler, fazer compras, cozinhar, ver televiso, ou escrever. Geralmente a partir dos 40 anos de idade so necessrios culos para se poder ler e coser. H muitas doenas e problemas dos olhos que podem afectar a sua viso. Os mais comuns so: Defeitos de refraco: Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo; Cataratas. A perda de viso devida a defeitos de refraco ou cataratas pode ser corrigida de modo a conseguir uma viso aceitvel; Degenerescncia Macular. a principal causa de perda de viso em pessoas com mais de 60 anos; Glaucoma; Retinopatia Diabtica.
O que deve fazer?

Se lhe foi diagnosticada uma perda de viso no recupervel, pode aprender a usar melhor a que lhe resta. Opte por usar qualquer tipo de ajuda ptica ou visual que lhe seja til: culos, lupas ou telescpios. O oftalmologista ou o optometrista podem indicar-lhe quais so os mais indicados para si. Use objectos que o podem ajudar na sua vida diria. Livros ou revistas com letras grandes, relgios que digam a hora, telefones com nmeros grandes. Faa da sua casa um local seguro. Aprenda a ver os objectos de lado em vez de faz-lo de frente. Isto pode ser til para pessoas com perda da viso central. Proteja os seus olhos do Sol e outras fontes de luz ultravioleta. No se envergonhe de dizer que tem perda de viso. A sua famlia, amigos e vizinhos vo ajud-lo melhor se souberem o que necessita. Tambm pode tentar conhecer outras pessoas que se encontram numa situao semelhante. Procure grupos de apoio na sua comunidade. Se sofrer de glaucoma, siga estritamente o tratamento e v s consultas.
Outros conselhos teis: Deixe de fumar. O tabaco est associado ao desenvolvimento de Cataratas e Degenerescncia macular. Se Diabtico colabore activamente com o seu mdico no controlo dos seus nveis de glicemia (nveis de acar no sangue) e nas revises oculares peridicas. Vigie a sua Presso Arterial. Faa exerccio fsico e siga uma dieta pobre em gorduras e rica em frutas, cereais e verduras. Use culos protectores sempre que realize actividades que possam causar leses oculares.

Se nota uma diminuio da sua viso. Perante uma perda brusca de viso. Requer uma avaliao urgente. Se tem dificuldade em ver objectos independentemente da distncia a que se encontram, ou se observa halos volta das luzes. Se apresenta pontos cegos ou reas de viso distorcida de novo. Se durante a noite v com mais dificuldade.

http://www.manualmerck.net (seco 20 perturbaes oculares/cegueira) http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+ da+saude/doencas/doencas+oftalmologicas/doencasoftalmologicas.htm http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ ency/article/003029.htm http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/ cnt_id/2380/?textpage=2
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16.2. Olhos secos

O olho seco uma doena ocular muito comum. Consiste numa diminuio da quantidade ou qualidade das lgrimas. Pode afectar os olhos, causando irritao. Em raras situaes pode afectar a acuidade visual (grau de viso). mais frequente em pessoas mais idosas, uma vez que a capacidade de produo de lgrimas diminui com a idade. Tambm pode estar relacionado com alguns medicamentos, doenas auto-imunes (Artrite Reumatide, Lpus ou o Sndrome de Sjgren), acidentes, cirurgias oculares, ou alteraes das plpebras. Os sintomas que pode notar so: sensao de corpo estranho ou areia nos olhos, irritao, prurido (comicho), viso turva, ou lacrimejo. Tambm pode sentir dores perante luz muito brilhante ou dificuldade em abrir os olhos pela manh.

Se apresentar sintomas h mais de 3 semanas de tratamento correcto. Se tiver um aumento repentino das suas queixas ou se notar uma diminuio sbita de viso.
O que deve fazer?

No h nenhum tratamento que cure de forma definitiva o olho seco. Pode, no entanto, aliviar o seu mal-estar e prevenir leses dos olhos: Evite ambientes secos, com aquecedores fortes ou ar condicionado. Use humidificadores. Se no tiver, pode colocar algum recipiente com gua prximo dos radiadores. Evite locais com muito vento como a praia ou o campo, onde mais fcil que se levante areia. Ao viajar feche os vidros do carro. Evite qualquer irritante ocular (fumo de tabaco, cloro da piscina, falta de sono). No use lentes de contacto. Proteja os seus olhos com culos de sol, quando sai de casa. Procure pestanejar com frequncia, sobretudo se est a ler ou se permanece muito tempo em frente ao computador ou a ver televiso. As lgrimas artificiais so o tratamento mais usado. So gotas que se aplicam nos olhos e que substituem as lgrimas naturais. H diferentes tipos, que podem ser usados caso necessite. medida que vai melhorando, a frequncia de uso vai diminuindo. Utilize aquelas que no apresentem conservantes. prefervel comear com as menos viscosas e depois passar a outras. Se os seus olhos secam durante a noite, pode aplicar uma pomada ou gel lubrificante antes de se deitar.

http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/ cnt_id/2522/ http://www.gosaude.com/index.php?/olho-seco.html http://www.antonioramalho.com/pagina.asp?ID=191
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16.3. Moscas volantes

As moscas volantes so pontos pequenos que muitas pessoas vem nos seus campos visuais. Podem ter a forma de bichos, estrelas ou fios. Movem-se quando se tenta observ-las e distinguem-se melhor quando contra uma luz brilhante ou parede branca. As moscas volantes formam-se no humor vtreo. O humor vtreo um lquido gelatinoso e transparente que preenche a cmara posterior do olho. Apesar de parecerem estar frente dos olhos as moscas volantes, na realidade, flutuam no seu interior. A apario sbita de moscas volantes pode ser motivo de inquietao, mas de uma forma geral no indicam problemas srios. As moscas volantes aumentam com a idade e com a miopia. Os traumatismos oculares ou as inflamaes dos olhos so responsveis por outros casos de moscas volantes. Raramente esto relacionadas com problemas importantes, como descolamento ou hemorragias no vtreo que poderiam conduzir, na ausncia de tratamento adequado, a um descolamento da retina.
O que deve fazer?

No se preocupe. A maioria das moscas volantes no requer nenhum tipo de tratamento. Se interferem com a leitura ou com a sua actividade diria, procure olhar para cima e para baixo para desviar a mosca volante.

http://www.oftalmologia.co.pt/moscasvolantes.html http://www.antonioramalho.com/pagina.asp?ID=195

Se as moscas volantes persistirem, sem sintomas acompanhantes, por mais de 6 meses. Recorra ao seu mdico com carcter de urgncia se: Comear a ver de repente flashes luminosos, novas moscas volantes, ou uma chuva de pontos negros. Podem ser um sintoma de que haja um descolamento do vtreo ou da retina. Se a viso parece turva ou distorcida Se tiver perda da viso perifrica.
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16.4. Hemorragia subconjuntival

(Hemorragia na parte branca do olho)
a presena de sangue abaixo da conjuntiva. No dolorosa ou apenas provoca pequenas alteraes. O mais frequente que no note a hemorragia at que a veja num espelho ou que algum lho diga. Os bordos da mancha so ntidos. No se acompanha de inflamao, nem dor. Parece muito pior do que realmente . A sua extenso varivel, pode ser muito localizada ou estender-se por toda a parte branca do olho. As plpebras so normais e no h exsudados ou secrees no olho. Geralmente s afecta um dos olhos, sendo mais frequente em pessoas mais idosas. A conjuntiva funciona como uma pequena pele situada frente da esclertica ou parte branca do olho. No cobre a parte central do olho, onde se encontra a crnea; por esta razo, uma hemorragia subconjuntival nunca altera a viso. Entre a conjuntiva e a esclertica encontram-se vasos muito pequenos. Se se observar de perto poder ver vasos pequenos. Se um destes vasos se rompe, o sangue deposita-se entre a esclertica e a conjuntiva, produzindo-se uma hemorragia subconjuntival. Na maioria dos casos no se chega a conhecer a causa da hemorragia e esta ocorre quando menos se espera. s vezes uma simples brisa no olho pode causar uma hemorragia subconjuntival, em outras ocasies deve-se a traumatismos, alteraes do sangue, aumento sbito da presso arterial durante um espirro, vmitos, ou mais raramente Hipertenso Arterial. frequente que haja uma certa predisposio pessoal. As pessoas que a tenham tido uma vez, podem voltar a t-la. Se toma anticoagulantes, tem maior risco de hemorragia. O sangue totalmente reabsorvido em 2 ou 3 semanas. A cor ir mudando pouco a pouco, desde um vermelho vivo, passando por um vermelho-esverdeado at a um verde final.
O que deve fazer?

Mantenha a calma. Se lhe apareceu uma hemorragia no olho de uma forma espontnea, deve saber que, em geral, no tem importncia e no requer tratamento. As gotas para os olhos ou outros frmacos no modificam a evoluo. As compressas quentes tambm no tm utilidade. Pelo contrrio, numa fase inicial podem mesmo agravar a hemorragia.

http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/ article/001616.htm

Se padece com frequncia de hemorragias ou se estas afectam os dois olhos. Se a hemorragia surgiu na sequncia de um traumatismo. Se a hemorragia se acompanha de hemorragias noutras partes do corpo. Se hipertenso e tem problemas no controlo da sua presso arterial.
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16.5. Conjuntivite aguda

Uma conjuntivite uma inflamao da conjuntiva, uma pelcula muito fina que cobre a parte branca do olho e a parte interior das plpebras. Os sintomas que produz so prurido (comicho) ou ardor ocular, sensao de areia e leve desconforto ao olhar para a luz. O branco do olho torna-se vermelho e h lacrimejo. H vrios tipos de conjuntivite: Infecciosa (bacteriana ou viral) Alrgica (plenes) Irritativa (por exposio a fumos, p, solventes, etc.) Na conjuntivite por infeco bacteriana h abundantes secrees ou ramelas que se podem acumular entre as plpebras. Nestes casos a viso pode apresentar-se turva. Na conjuntivite alrgica habitual a afeco de ambos os olhos. A secreo escassa. H predomnio sazonal, sendo mais frequente pela manh, em dias secos ou com vento. Pode acompanhar-se de comicho e borbulhas na pele, espirros, prurido nasal e do palato, bem como, mais raramente, sensao de falta de ar.
O que deve fazer?

TRATAMENTO DA FASE AGUDA
Limpe regularmente as secrees dos olhos com soro fisiolgico ou gua fresca. Coloque compressas de gua fria sobre os olhos fechados, o que lhe aliviar o desconforto. Use apenas colrios receitados pelo seu mdico e guarde-os em local fresco e seco. Assim que terminar o tratamento no fique com eles, leve-os farmcia, pois contaminam-se com o passar do tempo. Para evitar o contgio: Evite tocar nos olhos com as mos. Lave-as com frequncia. No coce os olhos, pois com isso pode favorecer a sobre-infeco. No partilhe as toalhas. No use lentes de contacto at que tenha terminado o tratamento. No permanea muito tempo em frente televiso ou ao computador. Coloque culos de sol, que o protegero do vento e da luz intensa. As crianas, especialmente, devem permanecer em casa ou afastadas das outras crianas. Na fase aguda no devem ir creche nem escola. Para prevenir a conjuntivite: Evite o contacto com a causa que a desencadeia: crianas ou adultos com conjuntivite, alergia, ou produto irritativo.
No partilhe cosmticos para os olhos e substitua-os com frequncia. O tratamento com medicao deve ser dirigido causa. Usam-se antibiticos nas conjuntivites bacterianas. As conjuntivites virais passam por si s, em 1 a 2 semanas. As de tipo alrgico tratam-se com anti-alrgicos sob a forma de colrio e, se necessrio, via oral.

Se os seus sintomas persistirem por mais de 3-4 dias. Se o incomodar muito olhar para a luz. Se o olho doer cada vez mais. Se aparecerem vesculas em torno do olho afectado. Se verificar que no v com claridade.

http://deficienciavisual.com.sapo.pt/sdconjuntiviteblefariteuveite.htm http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/ %3Fid%3D247%26cn%3D2048 http://pwp.netcabo.pt/jarsimoes/MGFV001MASTER/ textos/416/464_texto.html
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16.6. Ferida no olho. Eroso da crnea

Os acidentes dos olhos so muito frequentes. Normalmente so leves. A maioria ocorre no local de trabalho e em casa. Muitos poderiam ser evitados se se tomassem as precaues adequadas. A forma de proceder nos primeiros momentos a seguir ao acidente tem grande importncia para reduzir as possveis sequelas.
O que deve fazer?

FERIDA NO OLHO
Trate as feridas de forma imediata. Na contuso (traumatismo sem ferida) ocular e palpebral coloque compressas frias durante 15 minutos. Reduz a dor e o inchao das plpebras. Nas feridas penetrantes, o mais importante no aumentar o dano. No tente explorar o olho nem extrair objectos por sua conta. No lave o olho com gua nem administre nenhum tipo de gotas. Tape o olho sem pressionar e procure assistncia mdica urgente.
No deve tapar nem vendar o olho. No aplique gotas nem pomadas. V urgncia s depois de ter feito lavagens abundantes. Se for possvel, leve a etiqueta do produto qumico implicado.
COMO PODE PREVENIR AS LESES OCULARES?

Use sempre culos adequados: ao trabalho que executa, quando realiza actividades com risco de leses, se vai para a neve, etc. Lave sempre bem as mos aps utilizar produtos qumicos. Ao abrir qualquer garrafa (especialmente de produtos qumicos), fao-o com a abertura voltada para longe dos olhos. Impea as crianas de brincar com objectos aguados (por exemplo, lpis de carvo).
EROSO CORNEANA
Trata-se de uma leso da pelcula que cobre o globo ocular. Pode sentir que tem algo nos olhos, dor e viso turva. Pode ficar com o olho vermelho e com lacrimejo. A introduo de um cisco ou corpo estranho no olho a causa mais frequente. Neste caso: No coce o olho, pois pode provocar uma leso, ou introduzir ainda mais o corpo estranho no olho. Lave o olho com muita gua. Se persistir o incmodo porque se produziu leso corneana, ou porque o corpo estranho no foi eliminado. Se for assim, tape o olho com uma gaze e dirija-se s urgncias. Os objectos de metal devem ser extrados com prontido para evitar que fique ferrugem na crnea. A crnea tambm pode ser lesionada pelo uso prolongado de lentes de contacto, por olhar directamente para o Sol ou para o seu reflexo na neve e pelo impacto de soldadura elctrica (por no usar equipamento adequado). Leso por custicos (lixvia, detergentes, solventes, etc.) O aspecto inicial da leso no prediz o resultado final, pois, se no se limpar correctamente, o produto pode continuar a actuar durante dias. Inicie imediatamente a lavagem dos olhos com gua abundante e limpa, puxando para baixo a plpebra inferior. A lavagem do olho a aco mais importante.

Se os sintomas de uma eroso corneana, apesar do tratamento, se prolongam por mais de 2 dias. Se nota diminuio da viso. Se, depois de um traumatismo ocular, apresentar hemorragia conjuntival.

http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/ %3Fid%3D248%26cn%3D2060 http://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_de_ c%C3%B3rnea
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16.7. Hordolo (Treolho)

Um hordolo uma inflamao aguda de uma das glndulas que se encontram no bordo das plpebras. A glndula enche-se de secrees e cresce pouco a pouco, formando um boto vermelho e doloroso. s vezes drena por si s, cessando a presso e dor. De acordo com a sua posio pode ser interno ou externo, dependendo da glndula afectada. Os hordolos chamados internos so de maiores dimenses e mais dolorosos. No se conhecem em concreto as causas dos hordolos. O microorganismo que causa a infeco um estafilococo, uma bactria que se encontra mesmo na pele saudvel. Nem sempre nociva, mas por vezes invade a pele produzindo infeces como furnculos, abcessos, hordolos, etc. Os sintomas so o aparecimento de dor, calor e rubor no bordo da plpebra. Mais tarde forma-se um pequeno abcesso que contm pus e desaparece pouco a pouco ou se esvazia (drena) por si s. Pode haver sensao de corpo estranho. A maioria dos hordolos no volta a aparecer. No entanto, h pessoas que so propensas a desenvolv-los. O coar das plpebras devido ao prurido em pessoas com alergias, pode predispor formao de hordolos. A maioria no necessita de tratamento e cura-se em 2 semanas.
O que deve fazer?

Coloque um pacho quente sobre a plpebra durante 15 minutos 3 a 4 vezes por dia. O calor local e uma suave massagem podem favorecer a sada de pus e aliviar a dor. Continue a limpeza do olho, mesmo aps a drenagem do hordolo. Lave bem as mos antes e depois de tocar no olho afectado. No partilhe toalhas ou lenos, enquanto tiver o hordolo. Nunca o esprema; frequentemente drenam por si. O pus acumulado sai e o hordolo cura-se por si s, sem deixar sequelas. Se o hordolo no melhorar, recorra ao seu mdico para que avalie qual o melhor tratamento no seu caso. Em poucas ocasies, pode ser necessrio que o oftalmologista o drene cirurgicamente. Se tem hordolos com frequncia siga as seguintes recomendaes: Lave bem as mos antes de tocar na pele em torno do olho. Limpe com cuidado o excesso de gordura dos bordos das plpebras; isso pode ajudar a prevenir o aparecimento de novos hordolos. Aplique pachos quentes ao menor sinal de aparecimento de um hordolo. Por vezes, interrompe a sua evoluo.

Se o hordolo piorar ou se no melhorar aps 7 dias de tratamento. Se para alm da plpebra tambm apresentar o olho vermelho ou febre. Se ficar com problemas de viso. Se a luz o incomodar muito ou apresentar muito lacrimejo. Se tiver hordolos com frequncia.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Hord%C3%A9olo http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/ %3Fid%3D246%26cn%3D2032
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16.8. Presso ocular aumentada. Glaucoma

O glaucoma uma doena que afecta o nervo ptico, que a parte do olho que conduz at ao crebro as imagens que vemos. Ocorre quando a presso do lquido que se encontra dentro dos olhos aumenta. Nem todas as pessoas que apresentam aumento da presso ocular desenvolvem glaucoma. importante realizar um diagnstico e tratamento atempados, uma vez que o glaucoma pode causar perda de viso. H vrios tipos de glaucoma. Os mais frequentes so: Glaucoma crnico, de ngulo aberto. o mais comum. Glaucoma agudo, de ngulo fechado. No glaucoma crnico as pessoas no apresentam qualquer sintoma. Muitas pessoas no sabem que o tm, porque no incio no produz dor ou alterao da viso. Quando comeam a notar a presena de pontos cegos o dano do nervo ptico j importante. mais frequente a partir dos 60 anos de idade. No glaucoma de ngulo fechado, o olho fica vermelho, di muito e a viso fica turva. Para alm disso, acompanha-se de nuseas, vmitos, cefaleias e percepo de halos em torno das luzes. O objectivo fundamental do tratamento do glaucoma diminuir a presso ocular para evitar o dano do nervo ptico e assim conservar a viso.
O que deve fazer?

Se lhe tiver sido diagnosticado glaucoma: Siga as recomendaes do seu mdico de famlia e oftalmologista. Informe-os sobre que medicamentos est a tomar e de que outras doenas padece. Tome os medicamentos todos os dias e faa as revises que lhe forem recomendadas. O Glaucoma frequentemente trata-se com gotas para os olhos e menos frequentemente com comprimidos. O seu oftalmologista tambm avaliar se beneficia de tratamento com laser ou cirurgia. Tal depende da gravidade e do tipo de glaucoma que tiver. Se tem mais de 40 anos e no tem glaucoma mas apresenta algum dos factores de risco que a seguir se enumeram, deve recorrer ao seu mdico de famlia: Familiares com glaucoma. Diabetes. Miopia moderada a grave Tratamento prolongado com colrios de corticoides. Se foi operado aos olhos ou sofreu traumatismos nos mesmos.

De forma urgente se tiver o olho vermelho ou se perdeu a viso. Se alguma da medicao que faz ou colrios lhe provocam incmodo. Regularmente de acordo com as suas indicaes.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Glaucoma http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/ %3Fid%3D252 http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/ cnt_id/650/ http://portfolio.med.up.pt/zedo/patologia/glaucoma.htm
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16.9. Lentes de contacto e culos. Conselhos

O olho como uma cmara que capta imagens. Para que as imagens se percebam com nitidez, as lentes naturais do olho (crnea e o cristalino) devem foc-las sobre a retina. Quando este mecanismo no funciona correctamente, a viso fica desfocada. As causas mais frequentes de viso desfocada so a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e a presbiopia. No so doenas, mas sim defeitos de viso ou erros de refraco. Estes defeitos podem corrigir-se com a utilizao de culos ou lentes de contacto. Se o defeito for pequeno, inferior a uma diopteria, o uso de culos no imprescindvel. As lentes de contacto so umas pelculas de plstico que se colocam sobre o olho para corrigir alguns problemas de viso. Proporcionam um campo visual total sem interferncia das armaes. Os objectos so percepcionados com o tamanho real, pelo que esto indicadas em pessoas que apresentam muita diferena de graduao entre um olho e outro. No produzem distores ao olhar para os lados. Tambm esto indicadas para a prtica desportiva ou realizao de actividades em que o uso de culos seja incmodo. Podem ser usadas a partir dos 9 anos de idade. H de dois tipos: as flexveis e as rgidas. O uso de lentes de contacto pode no estar indicado em pessoas com Diabetes mal controlada, problemas de tiride, olhos secos, infeces oculares e grvidas. Os culos tm a seu favor a simplicidade e a segurana. Antes de escolher os seus culos tenha em conta o tipo de lentes, o material da armao, etc.
O que deve fazer?

A escolha das lentes ou dos culos uma questo de gosto, convenincia e comodidade. Precaues com os culos: Procure no riscar nem sujar as lentes. Siga os conselhos do seu optometrista relativamente ao uso que deve fazer deles: contnuo, para ler, conduzir, etc. Precaues se usa lentes de contacto: Lave bem as mos antes de tocar nas lentes. Devem ser retiradas e limpas de acordo com o que lhe indicar o oftalmologista. As lentes descartveis no necessitam ser limpas, uma vez que cada lente substituda por outra nova. De uma forma geral, substituem-se 1 a 2 vezes por semana; outras devem ser substitudas todos os dias. Respeite as horas de uso e as datas de validade. O mau uso pode ser origem de outros problemas: alergias, lceras corneanas ou infeces. Se as coloca ou retira no lavatrio, feche primeiro a tampa do mesmo. Em geral, no use as lentes para dormir nem para nadar, pois poderiam lesionar a crnea ou infectar-se. No utilize lquidos de limpeza em mau estado. Evite que a lente flexvel se seque. Nunca as guarde no estojo sem o lquido de conservao. Nunca use lentes danificadas, poderiam causar leso aos seus olhos.

Se nota uma alterao na sua acuidade visual. Se sente prurido (comicho), lacrimejo, dor, viso de luzes, secreo ou vermelhido, deve retirar as lentes. Se os sintomas no melhorarem em algumas horas, recorra ao seu mdico.

http://www.magnivisao.pt/optica/maislc.htm http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/ %3Fid%3D243%26cn%3D2011
Lquido para lentes de contacto
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UNIDADE 17. Doenas infantis
17.1. Mucosidades (ranho) no beb e na criana pequena

As mucosidades so secrees produzidas pela inflamao das vias respiratrias superiores e pelo nariz. As causas mais frequentes so as constipaes, produzidas por vrus. Podem acompanhar-se de febre, dor de garganta, tosse e espirros. As mucosidades ao princpio so secrees muito lquidas (como gua) que se tornam mais espessas, passando a ser brancas, amarelas e inclusive verdes. Se a mucosidade obstrui o nariz do beb, ele deixa de respirar pelo nariz e passa a faz-lo pela boca, podendo ter problemas em mamar. As constipaes so muito frequentes. As crianas podem t-las entre 6 a 10 vezes por ano, sobretudo nos primeiros anos de creche ou escola. Costumam desaparecer ao fim de poucos dias sem qualquer tratamento; a tosse pode durar mais tempo.
O que deve fazer?

Para prevenir o contgio: nas constipaes a infeco transmite-se por mucosidades, tosse, espirros ou por objectos contaminados com saliva. Evite dentro do possvel o contacto com pessoas constipadas. Utilize lenos de papel de uso nico para limpar as secrees. Evite que se leve boca objectos ou brinquedos partilhados com outras crianas doentes. Lave com frequncia as mos da criana. O tratamento baseia-se em aliviar os sintomas: Oferea lquidos com frequncia, especialmente gua e sumos. Evite o calor seco excessivo no interior da casa. No fume nos espaos onde esto crianas. Ventile diariamente o quarto da criana. Para facilitar a expulso das secrees: Faa lavagens nasais com uma seringa com gua e sal (meia colher de caf rasa de sal, num copo grande cheio de gua) ou com ampolas de soro fisiolgico (que se compram na farmcia). Incline a cabea da criana ligeiramente, ponha a seringa ou a ampola do soro no orifcio nasal e pressione para que o lquido entre. Nos bebs tambm pode aspirar as secrees suavemente com uma pra de borracha, ou com um dispositivo, chamado Narhinel, venda nas farmcias. Realize a lavagem ou a aspirao em qualquer altura, sobretudo antes de comer, sempre com suavidade. Tambm til respirar o vapor de gua produzido pela gua quente do banho.
Se as secrees irritam ou secam a pele debaixo do nariz, pode aplicar-se uma pomada com vaselina (compra-se na farmcia) Para tratar a febre e o mal-estar pode dar-se paracetamol na dose habitualmente aconselhada pelo seu mdico. Os antibiticos no servem para curar as secrees da constipao, a menos que sejam esverdeadas. No h vacinas eficazes para este problema.

C. Se a febre dura mais de 3 dias ou superior a 38,5o Se a criana est muito prostrada. Se tem dores nos ouvidos. Se tem dor de garganta e lhe difcil engolir. Se as secrees duram mais de 8 a 10 dias e so amarelo-esverdeadas. Se tem dificuldade em respirar e tem gatinhos no peito. Se tem secrees verdes apenas de uma das narinas.

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17.2. Engasgamento em crianas menores de 1 ano

O engasgamento a obstruo das vias respiratrias por um objecto. Ao serem bloqueadas, o beb no consegue respirar e pode perder o conhecimento. Trata-se duma situao de urgncia mdica que pode pr em perigo a vida da criana. O engasgamento ocorre sobretudo em menores de 5 anos. Os bebs engasgam-se com objectos pequenos que se introduzem na boca e obstruem a garganta. Deve suspender-se pelos ps a criana, se esta no conseguir tossir, chorar, emitir sons, ou ficar azulada e lhe custar respirar.
O que deve fazer?

Preveni-lo. s refeies no encha a boca do seu beb, nem deixe que coma deitado. D-lhe pedaos de comida pequenos. No lhe d frutos secos, salsichas, cenouras, uvas ou rebuados. O beb no deve ter comida na boca enquanto fala, gatinha, ri, ou chora. Respeite a idade permitida para uso dos brinquedos. Evite que a criana tenha ao seu alcance botes, moedas, pilhas de relgio, peas ou brinquedos pequenos. Se se engasga ou tosse muito, no faa nada, deixe-o terminar, pois pode ser que o objecto ou a comida saia espontaneamente com a tosse e o choro. Se lhe parecer que est engasgado e lhe custa respirar: D-lhe umas palmadinhas nas costas (Figura 1). Coloque a criana de boca para baixo sobre o seu brao sustendo a cabea com a sua mo. A cabea deve estar mais baixa que o corpo. Com a palma da mo d 5 pancadas fortes no meio das costas, entre as duas omoplatas. Se no expulsar o objecto ou no respirar, realize o seguinte passo. Faa compresses sobre o peito (fig. 2). D a volta ao beb e coloque-o de cabea para cima sobre o seu outro brao, sustendo a cabea com a mo. Mantenha a cabea mais baixa. Com 2 dedos realize 5 compresses no meio do peito (1 dedo abaixo das mamas) Repita estas 2 manobras at que as vias fiquem desobstrudas ou que o beb perca o conhecimento. Se o beb perder o conhecimento. Pea ajuda e chame imediatamente as urgncias. Ponha o beb de boca para cima sobre uma superfcie dura. Abra-lhe a boca e coloque o polegar sobre a lngua. Olhe para o interior; se vir o objecto, utilize um dedo da outra mo em forma de gancho para o retirar. No tente retirar o objecto com os dedos se no o vir. To pouco tente retir-lo, se est profundo e no consegue alcan-lo. Se o beb continua sem conhecimento, inicie os primeiros socorros em reanimao cardio-pulmonar.
FIGURA 1

Se o beb se engasgar com frequncia com a comida. Sempre que tenha sido necessrio realizar as manobras, a menos que a criana parea estar bem.

FIGURA 2
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17.3. Dor de ouvidos no beb e criana pequena

A dor de ouvidos muito habitual nas crianas. A causa mais frequente a otite. Com menor frequncia podem causar dor os rolhes de cera ou as feridas por uso de cotonetes de algodo. As otites so infeces do ouvido e podem ser de dois tipos: Otites mdias. Produzem-se durante as constipaes, quando a infeco chega ao ouvido mdio. Podem dar dor, febre, vmitos e sada de mucosidade ou pus pelo ouvido. As otites no so contagiosas, ao contrrio das constipaes que as precedem. Otites externas. Produzem-se pela humidade, calor e feridas na pele de entrada do ouvido. So habituais no vero e em utilizadores de piscinas. Podem produzir comicho, dor e s vezes sada de lquido pelo ouvido. No costumam dar febre. Pode suspeitar de otite, se o seu filho mexe no ouvido com frequncia, se lhe di ao tocar ou mover a orelha, ou ao comer. A dor pode persistir durante a noite. Rolhes de cera: a cera protege das infeces da pele. S devem remover-se os rolhes quando produzirem dor, ocluirem totalmente o canal auditivo, ou se o mdico aconselhar.
O que deve fazer?

TRATAMENTO
Se a dor intensa ou tem febre, pode dar-lhe paracetamol, na dose aconselhada pelo seu mdico habitualmente. Ponha um pano morno (calor seco) sobre o ouvido, pode aliviar a dor. Evite que entre gua nos ouvidos. Evite pr gotas no ouvido ou utilizar antibiticos se no for receitado pelo seu mdico.
Nervo auditivo
Ouvido interno
Ouvido mdio Ouvido externo
Trompa Eustquio
Tmpano
Canal auditivo externo

Se a criana tem menos de 2 anos, dor de ouvido e febre, deve lev-la ao mdico nas primeiras 24 horas. Se tem mais de 2 anos e tem dor e febre, deve lev-la se no melhorar com o tratamento sintomtico depois de 48 horas. Se tem vmitos e a criana est muito prostrada. Se sai lquido ou sangue pelo ouvido. Se a zona em redor do ouvido est inflamada. Se aps 3 dias de tratamento mdico continua com dores, febre ou supurao do ouvido. Se as otites so repetidas. O mdico monitorizar o seu tratamento e evoluo.
PARA PREVENIR A OTITE

Externa. Evite ferimentos com objectos e a entrada de gua no ouvido. Seque com cuidado os ouvidos molhados. Se so frequentes, ponha dentro do ouvido depois da piscina 2 gotas de cido actico a 2% (prepara-se a mistura juntando-se 1 dose de vinagre com 3 de gua). Mdia. Evite dentro do possvel que a criana esteja com pessoas constipadas. Se tem muco no nariz, realize lavagens nasais com soro. No d o bibero com o beb deitado. No fume nas divises onde se encontra a criana. A amamentao materna previne as otites.
TAMPES DE CERA
Se tem cera, limpe s a que se exterioriza do orifcio. No introduza cotonetes nem objectos dentro do ouvido. Se o seu mdico lho indica, para facilitar a extraco, aplique 3 dias antes, 2 vezes ao dia, 3-4 gotas de gua oxigenada diluda a 50% (prepara-se a mistura de 1 dose de gua com 1 de gua oxigenada).

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17.4. Varicela
A varicela uma doena infecciosa produzida por um vrus. habitual em crianas, no entanto tambm pode afectar adultos que no a tenham tido. Produz uma erupo de borbulhas vermelhas e vesculas (ampolas de pequeno tamanho), que ao final de uns dias secam e deixam uma crosta. A erupo d muita comicho e pode afectar a cabea, boca e garganta. Pode acompanhar-se de prostrao e febre, geralmente no muito alta. facilmente contagiosa pelo muco ou pela saliva, ao tossir ou espirrar, pelo contacto com as bolhas que ainda no formaram crosta e por levar-se boca objectos ou brinquedos contaminados. A doena contagiosa desde os 2 dias que antecedem o aparecimento da erupo at que toda a erupo entre em fase de crosta.
O que deve fazer?

Para evitar o contgio: no deve levar a criana escola ou ao infantrio. Evite que esteja com outras crianas, mulheres grvidas ou doentes que no tenham tido varicela, at que todas as borbulhas se tenham convertido em crostas (aproximadamente, 7 dias aps as primeiras borbulhas). Para acalmar a comicho: Banhe-o em gua tpida vrias vezes ao dia. O banho alivia a comicho e previne a infeco da erupo por outros grmenes. Pode adicionar ao banho aveia coloidal. Seque-o suavemente, sem esfregar. Evite que a criana se coce; no a tape demasiado, de modo a no ter excesso de calor. Corte e mantenha as unhas limpas para evitar infeces da pele pela coceira. Se a comicho no diminui, til a loo de calamina sobre a pele 3 a 4 vezes ao dia. Se tem leses na boca, estas podem ser dolorosas. Neste caso d-lhe alimentos leves como sopas, purs, pudins, sumos, gelados e lquidos frescos. Para tratar a febre ou a dor na boca ou na garganta por leses de varicela: Pode dar-lhe paracetamol, na dose aconselhada pelo seu mdico. Evite dar-lhe aspirina ou qualquer produto que a contenha. Uma vez resolvida a varicela. Proteja-o durante um tempo do sol. Ponha-lhe mangas compridas e chapu com pala e use cremes de proteco solar, para evitar que as cicatrizes se notem mais. A varicela no deixa marcas na pele, a no ser que infecte.

Para confirmar que varicela. Se a comicho no diminui. Quando a criana tem febre alta ou est muito prostrada. Se tem muita tosse. Se a pele ao redor das vesculas est inchada e vermelha, ou se as crostas esto hmidas, com pus, inflamadas ou so dolorosas. Se a criana coxeia. Se aparecerem leses nos olhos. Se lhe di muito a boca e a criana no quer comer ou beber. Se est grvida, padece duma doena grave ou imunitria (tem defesas baixas), e no teve a varicela e esteve em contacto com quem a tem.

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17.5. Obstipao (Priso de ventre)

A obstipao a diminuio do nmero de evacuaes, 3 ou menos numa semana. As fezes so duras e a sua emisso pode produzir dor. comum em crianas pequenas que comeam a mudar a sua dieta e nos que aprendem a usar as fraldas. O nmero de dejeces dirias muito varivel, e pode oscilar entre 2 a 3 vezes por dia at 1 vez em cada 2 a 3 dias. Os bebs com menos dum ms podem faz-lo cada vez que comem. Quando h obstipao pode chegar-se a produzir uma fissura anal. uma ferida da mucosa do nus, muito dolorosa quando passam as fezes por ela, que pode sangrar e provocar mais obstipao. Suspeite de obstipao numa criana se tem dor de barriga ou gases e se faz esforo em defecar mas no consegue e lhe di. Tambm se lhe escapa uma pequena quantidade de fezes vrias vezes ao dia e suja a roupa interior; isto no intencionado, algo involuntrio e denomina-se encoprese.
O que deve fazer?

Siga um horrio de alimentao regular. A fralda deve estar sempre seca. Depois de cada dejeco, limpe bem para evitar irritaes.
LACTENTES AT AOS 5-6 MESES

As crianas alimentadas com leite materno no costumam ter obstipao, ao contrrio dos que tomam bibero. Recomenda-se dar colheres de gua entre as tomas.
BEBS DOS 6-12 MESES

Inicie progressivamente as papas de fruta com laranja ou pra, de legumes, de cereais integrais ou de aveia. Evite as de ma ou banana. D-lhe mais gua a beber.
Aumente o consumo de alimentos ricos em fibra vegetal: frutas (kiwis, ameixas), verduras, legumes, cereais integrais, farelo de trigo (a partir dos 4 anos), frutos secos (a partir dos 6 anos). O aumento da fibra na dieta deve fazer-se a pouco e pouco para evitar alteraes intestinais (gases, dores). Limite o consumo de arroz, ma, banana, marmelo, cenoura cozida, chocolate e guloseimas (favorecem a obstipao). Evite comidas pr-confeccionadas e pizzas. Os laxantes s devem ser usados se receitados pelo seu mdico.
CRIANAS COM MAIS DE 1 ANO

D-lhe alimentos com fibra. Aumente a toma de gua e sumos, mas no a quantidade de leite diria, pois pode favorecer o endurecimento das fezes. A partir dos 2 anos a criana aprende a controlar as fezes e deixa as fraldas. Sente a criana na retrete vrias vezes ao dia, pelo menos 3 vezes, 5 a 10 minutos de cada vez. Um bom momento aps as refeies. Utilize um penico, ou coloque um adaptador na sanita. A criana deve apoiar os ps no solo para que o ajudem a fazer fora; se no chegar, coloque-lhe um banquinho. Deve premiar e elogiar a criana quando fizer coc. No lhe ralhe nem a castigue se no faz ou suja a roupa interior. A criana aprende vendo e imitando os seus pais; deixe que o acompanhe na casa de banho. Facilite que v retrete quando tem vontade, no o faa esperar nem reprima essas vontades. D-lhe abundantes lquidos e estimule-o a praticar exerccio.

Em caso de obstipao em bebs com menos de 4 meses. Em crianas maiores, se no tiveram dejeces durante mais de 4 dias. Quando a obstipao tem um aparecimento sbito. Se acompanhada de vmitos ou febre. Se a criana tem dor abdominal sbita, ou a barriga est muito inchada. Se as fezes so muito delgadas, com aspecto de lpis. Se tem muita dor quando expulsa as fezes ou tem sangue nelas. Se suja a roupa interior com fezes. Quando a pele em redor do nus est muito irritada.

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17.6. Vmitos
O vmito a expulso brusca do contedo do estmago pela boca. Costuma ser precedido por nuseas e dor de estmago. As causas mais frequentes so as infeces do estmago e intestino por vrus (gastroenterites). Nas crianas pode acontecer em muitas outras doenas como constipaes, dor de garganta, otite, etc. Em certas ocasies podem dever-se a uma doena de maior gravidade. Muitas vezes os vmitos acompanham-se de diarreia. Habitualmente duram pouco tempo e desaparecem sem tratamento. Contudo, com as crianas, h que tomar precaues especiais, porque com os vmitos perdem-se gua e sais corporais e a criana pode ficar desidratada, sobretudo se h diarreia e a criana um lactente (beb com menos de um ano).
O que deve fazer?

No force a criana a comer. Se no tem apetite oferea-lhe somente lquidos. A criana no deve deixar de beber para compensar as perdas pelos vmitos. Para beber, utilize soros de farmcia: lquidos de hidratao oral, que contm gua e sais. Pode prepar-los em casa diluindo 1 carteira na quantidade indicada de gua, que no deve estar a ferver. Sabe melhor se juntar umas gotas de limo e se estiver fresca (guarde-o no frigorfico). Depois de vomitar, no lhe d nada (nem gua) durante 15 a 30 minutos. Mais tarde d-lhe a beber pequenos golos de lquido: 1-2 colherzinhas cada 10-15 minutos. Se a criana tiver sede e lhe pedir mais, d-lhe pequenos golos e humedea-lhe os lbios com uma gaze molhada ou com um cubo de gelo. Se no vomitar em 2-3 horas aumente a quantidade de lquido lentamente e d-lhe o alimento que lhe apetecer em pequenas quantidades, sem forar. Inicie a alimentao com uma dieta ligeira (sopa, cozidos, sumos naturais). Evite os alimentos gordos ou com muito acar. Se no tiver vomitado h 24 horas pode iniciar a sua alimentao normal. Em crianas lactentes que vomitam a refeio completa, deve continuar a amamentao dando um s peito e reduzindo o tempo de mamar para 5-10 minutos, mas fazendo-o a cada 2 horas. Se dentro de 6-8 horas no vomitar, pode passar amamentao normal com as duas mamas. No lhe d medicao para os vmitos a menos que o seu mdico indique. Tanto a criana como o seu cuidador devem lavar bem as mos, especialmente os dedos e as unhas. As crianas com vmitos por infeces intestinais podem contagiar outros. Evite o contacto com outras crianas enquanto tiverem vmitos. Se tiver febre pode tomar paracetamol na dose aconselhada pelo seu mdico.

Se apresenta mais de 38o C de febre. Se a criana est muito prostrada, dificilmente despertvel ou irritada. Se no quer beber. Se tem menos de 3 meses e vomita as refeies. Se tem sangue no vmito ou nas fezes. Se o vmito tem aspecto de borra de caf. Se tem a boca seca, chora sem lgrimas ou urina pouco. Se tem dor de cabea, no pescoo ou lhe apareceram manchas no corpo. Se vomita todos os lquidos, apesar de lhos dar em pequenos golos. Se apresenta dor de barriga persistente. Se suspeita que possa ter tomado algum produto txico ou medicamento.

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17.7. Diarreia
A diarreia o aumento do nmero de dejeces, de consistncia mole ou lquida. A causa mais frequente a infeco do intestino (gastroenterite). Habitualmente banal e desaparece espontaneamente, enquanto noutras ocasies pode persistir durante dias ou semanas. Outras vezes pode dever-se a alguma doena que necessite de tratamento mdico. Pode acompanhar-se de febre, vmitos, falta de apetite, prostrao ou dor abdominal (clicas). A diarreia leva a perda de gua e sais do corpo, que em casos graves pode provocar desidratao. As crianas com diarreia de causa infecciosa podem contagiar as outras pessoas, por alimentos ou gua contaminada, pela tosse ou espirros, pelas fezes e pela m higiene das mos.
O que deve fazer?

O tratamento fundamental prevenir a desidratao, logo importante que a criana no deixe de beber lquidos. Em lactentes que tomem leite materno pode continuar a dar-se do mesmo peito, e se tomam bibero, manter sem diluir o leite. Em ambos os casos oferea criana entre as tomas soro de rehidratao ou gua em pequenas colheres cada 15-20 minutos, para que beba o que quiser. Se come papas mantenha-as, sem as alterar. Em crianas maiores de 1 ano utilize lquidos de rehidratao oral (soros de farmcia), que contm gua e sais que se perdem com a diarreia. Pode prepar-los em casa diluindo 1 carteira na quantidade indicada de gua, que no deve estar a ferver. Sabe melhor se juntar umas gotas de limo e se estiver fresco. Guarde-o no frigorfico. Em crianas pequenas utilize uma colher ou um bibero. Oferea cada 15-20 minutos e deixe-o beber o que quiser. Se tiver vmitos, d-lhe menos quantidade (pequenos golos), mas tente que beba cada 5-10 minutos, e v aumentando a quantidade segundo a sua tolerncia. Se recusar os lquidos de rehidratao oral, no insista e d-lhe gua. Inicie a alimentao logo que no tenha vmitos e sem forar. Pode iniciar com uma dieta de frango, peixe, legumes, batatas (tudo cozido ou em pur), arroz branco, caldo vegetal, sopa de massa, banana, ma, marmelos, iogurte natural. Para beber, se gostar, pode continuar com os soros. No primeiro dia d-lhe leite diludo: metade do leite com a mesma quantidade de gua. No adicione acar e evite alimentos com gordura. No deve beber refrescos de cola nem sumos. Pode reintroduzir-se a alimentao habitual de maneira progressiva em 1 ou 2 dias.
No lhe d antibiticos nem medicamentos para suspender a diarreia, a menos que o seu mdico lhos receite. Para prevenir o contgio, tanto a criana como o seu cuidador devem lavar bem as mos, especialmente os dedos e as unhas. conveniente lavar as mos aps a criana ter ido retrete, ao mudar o bacio, ao lavar-se e antes de comer. Se o cuidador manipula alimentos deve lavar as mos antes de o fazer. Se C de febre, pode utilizar paracetamol tem mais de 380 na dose habitualmente recomendada pelo seu mdico.

Se a criana tem febre alta, est muito cansada ou sonolenta. Se tem a boca muito seca, chora sem lgrimas ou urina pouco. Se tem sangue nas fezes ou se estas so negras. Se a diarreia dura h mais de 2-3 dias. Se vomita tudo o que bebe, inclusive os lquidos em pequenos goles. Se as clicas no acalmam. Se tem diarreia depois de ter viajado a pases tropicais.

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17.8. Clicas do lactente

Nas primeiras semanas de vida frequente os bebs terem ataques de choro sem uma causa aparente. s vezes durante o choro o beb dobra as pernas sobre a barriga e a pele fica vermelha. Estas crises do-se normalmente durante a noite ou aps as mamadas, e podem durar entre alguns minutos a 2-3 horas por dia. No se acompanham de vmitos, diarreia ou febre e a observao do beb sempre normal. Solucionam-se espontaneamente aos 2-3 meses aps o nascimento.
O que deve fazer?

Para prevenir as clicas do lactente
Evite que as mamadas sejam excessivas ou muito rpidas. Alimente o beb numa zona tranquila da casa, sem rudos. Depois das mamadas ponha o beb a arrotar. Pegue o beb com mais frequncia, leve-o junto ao seu peito numa bolsa marsupial durante o dia, coloque-o ao seu colo e massaje-o no dorso. Isto no o tornar mais mimado nem mal-educado.
Sente-se junto ao beb e acaricie-o suavemente. Se no se cala, pode ser necessrio coloc-lo no bero e tentar acalm-lo embalando-o e cantando-lhe uma cano. Os movimentos rtmicos (por exemplo, embal-lo no bero ou passe-lo no carrinho) podem relax-lo e aliviar a crise de choro.

Sempre que precise consulte seu mdico para lhe retirar as dvidas. Se no suporta mais a situao e se encontra muito nervoso. Se o beb no ganha peso. Se o choro se acompanha de outros sintomas: febre, vmitos, diarreia ou obstipao. Se a dor persistir para alm dos 3-4 meses de idade.
AOS PAIS
No devem preocupar-se, no esto a fazer nada que seja a causa da clica. Se puderem, tentem sair sem o beb e distrarem-se. Procurem o apoio de familiares que possam ficar ocasionalmente com o beb. Tenham um pouco de pacincia; as clicas desaparecem quando a criana tem 3-4 meses.

EM CASO DE CLICAS
No existem medicamentos para tratar a clica. No d ao beb remdios caseiros como erva-doce. Sempre que suspeite que o seu beb tem clicas, certifique-se que no h outra causa que possa ser o motivo do choro, como fome, sede, calor, frio ou a fralda suja. Tambm h que descartar que tenha febre ou alguma infeco.
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17.9. A criana que no come (crianas com mais de 2 anos)

A partir dos 2-3 anos o ritmo de crescimento das crianas desacelera, pelo que necessitam de menor quantidade de alimentos e portanto tm menos vontade de comer. Em muitas circunstncias esta mudana pode causar preocupao aos pais, que querem que o seu filho se alimente bem para que cresa saudvel. Esta situao muito frequente e os pais devem saber que esta etapa de falta de apetite passageira e no tem consequncias para a sade do filho.
O que deve fazer?

Procure que o seu filho no note a sua preocupao ou angstia. D-lhe uma dieta variada e nutritiva e deixe que ele regule a quantidade que necessita para se alimentar. Se algum dia comer pouco ou inclusive no comer quase nada, no se preocupe, porque compensar em outra refeio. importante comer sempre no mesmo local e evitar que as crianas se distraiam com a televiso ou com os brinquedos. Fixe os horrios e distribua a comida em 5 refeies por dia: pequeno-almoo, meio da manh, almoo, lanche e jantar. Se no comer numa das refeies, espere pela seguinte sem perder o ritmo dos horrios. Evite que coma entre as refeies. D um bom exemplo mesa e deixe que o seu filho o imite. Sempre que possvel, a criana deve comer com os pais para aprender os hbitos e as condutas adequadas de alimentao, como estar sentado, no brincar com a comida e utilizar os talheres. Como norma geral deve comer o mesmo que os pais comem. A hora da refeio deve ser agradvel. Inclua a criana na conversa durante a refeio, fale da escola ou de temas que lhe interessem. Elogie os procedimentos correctos e felicite-o quando comer bem, mas no o premeie por isso, pois pode favorecer que a criana utilize a comida para obter o que deseja. Apresente a comida de forma atractiva aos olhos. Sirva a refeio num prato grande, para que parea pouca quantidade. D-lhe pequenas quantidades para que possa comer com segurana. Poder sempre repetir depois. Se no comer, no o obrigue nem o castigue, muito menos lhe d outra comida diferente. Introduza os novos alimentos a pouco e pouco, ao incio da refeio, quando a criana tem mais fome. s vezes necessrio dar vrias vezes o prato novo antes que a criana o prove. Se houver alguma comida que realmente no goste, no devemos dar-lha, desde que no se negue
a comer grupos completos de alimentos (verduras, frutas). Limite a refeio a 30 minutos; passado esse tempo retire o prato sem lhe ralhar nem fazer comentrios sobre a quantidade que comeu. Se algum dia precisar de mais tempo, seja flexvel. Evite o consumo de guloseimas, pastis, chocolate, bolos, batatas fritas, amendoins e refrigerantes aucarados: so uma causa muito frequente de falta de apetite. O desporto e a actividade fsica aumentam o apetite. A falta de apetite nesta idade no uma doena; no lhe d medicamentos para ter mais apetite. Tenha pacincia.

Se tem dvidas e quer assegurar que o seu filho est saudvel. Se o seu filho tem outros sintomas como perda de peso, febre, diarreia, cansao. Se se sente angustiado.

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17.10. Sopro cardaco funcional

O sopro cardaco um som que se produz com o passar do sangue pelo corao. O mdico pode ouvi-lo quando ausculta o peito da criana. Os sopros funcionais ou inocentes so produzidos pelas turbulncias que se do em coraes normais e no se devem a nenhuma doena. To pouco afectam o crescimento e o desenvolvimento do seu filho. No produzem nenhum sintoma. Muitas crianas podem ter este tipo de sopros alguma vez na sua vida, sem que lhe afectem o corao. medida que a criana cresce estes sopros podem desaparecer de maneira espontnea. Se so muito suaves podem escutar-se somente em algumas situaes. A febre ou o cansao podem permitir que se auscultem mais facilmente.
O que deve fazer?

Se o seu mdico lhe disse que o seu filho tem um sopro funcional ou inocente: A criana pode fazer a sua vida normal. Pode praticar todo o tipo de desportos. No necessita de limitar a sua actividade. No tem de realizar nenhum tratamento. No precisa de nenhum cuidado especial. Se por algum motivo tem que mudar de mdico ou centro de sade, conveniente que informe o novo mdico que o seu filho tem um sopro inocente.
O CORAO NORMAL E COMO FUNCIONA Cavidades do corao

A
Aurcula esquerda Ventrculo esquerdo
Aurcula direita Ventrculo direito

B
Em direco aos pulmes Vlvula pulmonar

Se tiver dvidas ou deseja informar-se sobre o tipo de sopro do seu filho. Se a criana apresentar algum sintoma: cansao, dificuldade em respirar ou se a sua pele ou lbios se tornarem azulados.
Vlvula pulmonar
D
Aorta

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Vlvula pulmonar
Vlvula pulmonar
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17.11. Asma na criana

A asma uma doena geralmente crnica dos bronquolos, pequenos canais que levam o ar aos pulmes. Os bronquolos dos asmticos so mais sensveis e respondem de maneira exagerada quando entram em contacto com alguns irritantes (fumos, p, plos, etc.). Estes produzem uma inflamao que estreita os bronquolos, que dificulta a passagem do ar e provoca fadiga, tosse, sibilos ao respirar e opresso no peito. muito frequente nas crianas (inclusivamente nos lactentes), sobretudo em crianas alrgicas e nos que tm familiares com asma. Pode iniciar-se em qualquer idade. A asma no contagiosa e bem controlada com tratamento, podendo habitualmente levar-se uma vida normal.
O que deve fazer?

Evite aquilo que pode produzir ataques (ou crises) ou piorar a asma, como o fumo do tabaco, p da casa, plen das flores e rvores, plos de animais, humidade excessiva, gripe e constipaes, ar frio, exerccio, stress, contaminao do ar, perfumes, baratas. Ante um ataque de asma, mantenha-se tranquilo e utilize correctamente a medicao que o seu mdico lhe explicou e indicou. H dois tipos de medicamentos: Uns que se tomam durante os ataques e produzem um alvio rpido. Outros que se tomam diariamente para prevenir os ataques, se estes so frequentes. A medicao toma-se normalmente de forma inalada, pela boca, mediante um aerossol ou spray. Para isso utiliza-se uma cmara expansora, que um tubo grosso de onde a criana aspira o ar e a dose do aerossol. Vacine a criana contra a gripe todos os anos. Os antibiticos no servem para tratar a asma. Em algumas pessoas asmticas, certos medicamentos podem piorar a asma. Evite dar criana aspirina ou ibuprofeno se esta nunca os tomou. Para tratar a febre ou a dor pode dar, se necessrio, paracetamol. A criana pode praticar desporto. Consulte o seu mdico, para averiguar se precisa de tomar alguma dose de medicao antes de fazer exerccio. Mantenha as medidas ambientais no quarto da criana, sobretudo se esta for alrgica ao p: Deve ser arejado, bem iluminado e sem humidade. O cho deve ser de soalho e as paredes devem estar pintadas. Tire as alcatifas, tapetes, roupeiros com portas de tabuinhas, estantes de livros e cortinas ou, se no pode prescindir dos mesmos, lave-os frequentemente. Retire os peluches, cartazes e objectos que possam acumular p. Os brinquedos devem ser lavveis. Cubra os colches e almofadas com cobertas anti-alrgicas. Utilize edredes sintticos, no de penas, em todas as camas do quarto.
Lave com gua quente, a uma temperatura superior a 600 C, as mantas e cobertas do colcho cada 2 semanas, e os lenis e fronhas semanalmente. Limpe o quarto com frequncia, de manh, com a janela aberta e sem a criana l dentro. Utilize o aspirador e lave, no use vassouras ou espanadores. Para tirar o p utilize um trapo hmido. Aspire o colcho e a almofada diariamente. No resto da casa: no fume dentro de casa ou no carro; evite ter animais domsticos ou que a criana esteja com eles; mantenha limpas e arejadas cozinhas, quartos de banho e caves; evite a humidade excessiva; aspire frequentemente sofs e mveis almofadados; utilize detergentes e produtos de limpeza sem cheiro, e evite fumos e odores da cozinha.

Se a criana tem tosse ou sibilos durante a noite. Se tem ataques frequentes de asma. Se se cansa apesar do tratamento. Consulte urgentemente: Se tem uma crise e no melhora aps 20 minutos a tomar a medicao para os ataques. Se o tom de pele, lbios ou unhas se torna azulado. Se tem falta de ar ao respirar ou ao caminhar. Se durante a respirao a pele do pescoo e costelas afunda para dentro. Se teve episdio de perda de conscincia.

http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doenc as/ doencas+respiratorias/asma.htm http://www.sppneumologia.pt/textos/?imc=51n76n
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17.12. Enurese. (Xixi na cama)

Muitos meninos e meninas fazem xixi na cama de maneira involuntria, depois dos 5-6 anos, embora a maioria j no urine durante a noite com essa idade. Esta situao chama-se enurese e a causa costuma ser um atraso na maturao do controlo da bexiga. No uma doena e geralmente desaparecer espontaneamente sem fazer nada. mais frequente no sexo masculino. A maioria dos meninos com enurese tm familiares que tiveram o mesmo problema. A enurese pode ser primria, se nunca controlou o xixi, ou secundria, se depois de um tempo de pelo menos 6 meses no qual j tinha alcanado o controle do xixi durante a noite, aparece de novo a falta de controlo. Ainda que seja pouco frequente, este tipo de enureses secundrias podem ser causadas por problemas emocionais (divrcios, mudanas, nascimentos) ou mdicos (infeces urinrias, diabetes). O mdico avaliar a convenincia de realizar exames e decidir convosco se aconselhvel algum outro tipo de tratamento como alarmes ou medicao.
O que deve fazer?

At aos 6 anos pode considerar-se normal que o seu filho molhe a cama. No o culpe nem o humilhe. A criana no faz xixi na cama de propsito: sente vergonha por isso. Explique-lhe os inconvenientes que tem, por exemplo quando tenha de dormir fora de casa com amigos ou em acampamentos, mas sem nunca o culpabilizar. importante que motive a criana. Seja positivo e ajude-o. Diga-lhe que muitas crianas, com a sua idade, fazem xixi na cama, que voc ou algum outro familiar tambm teve o mesmo problema nessa idade. Anote num calendrio as noites secas e incentive-o a conseguir mais. Evite que tome lquidos antes de se deitar; melhor que beba mais lquidos durante a manh e a tarde. Evite tambm dar-lhe bebidas com cafena. Recorde-o de fazer xixi antes de se deitar. No lhe ponha fralda depois dos 4 anos. Proteja o colcho com um protector ou resguardo de plstico. Se molhou a cama, a criana dever encarregar-se de mudar de pijama, de lenis e fazer a cama (deixe-lhe a
muda mo). No um castigo, mas uma maneira de fazer com que ele se encarregue do seu problema com naturalidade. Se permanecer seco de manh, felicite-o. Pode premi-lo, mas evite dentro do possvel as recompensas materiais (dinheiro, brinquedos, ou presentes). Alguns exerccios podem aumentar a capacidade e controlo da bexiga: Durante o dia incentive-o a aguentar o mximo que puder, quando tiver vontade de urinar. Primeiro 1 minuto e depois v aumentando o tempo pouco a pouco. Quando a criana urinar, pea-lhe que interrompa o fluxo vrias vezes (que faa xixi, pare e depois continue a urinar).

Se a criana tem mais de 6 anos e os pais esto preocupados. No caso da criana apresentar enurese secundria. Se lhe di ao fazer xixi, lhe arde, ou a urina cheira mal. Se nota que a criana urina muito, tem mais sede, ou perde peso. Se a criana apresenta alteraes no seu comportamento, se mostra triste, est mais irritvel, muda de apetite. Se no controla tambm as fezes.

http://www.enurese.com/ http://www.chichinacama.pt/asp/ http://familia.sapo.pt/crianca/saude_e_seguranca/ outros/988829.html
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17.13. Fimose
A ponta do pnis est coberta por uma pele que se chama prepcio. Esta normalmente pode puxar-se para trs e deixar vista toda a ponta do pnis sem pele, a glande. Na fimose a ponta do prepcio estreita e no se consegue puxar para trs, o que impede que se possa ver completamente a ponta do pnis. Este estreitamento da pele pode considerar-se normal at aos 3 anos de idade. medida que o menino cresce pode-se ir puxando a pele completamente, at que esta baixa sem dificuldade. s vezes parte da pele do prepcio que est em cima da glande pega-se a esta, o que impede tambm que a pele se possa puxar totalmente para trs; a isto chama-se aderncias. O tratamento da fimose uma operao simples em que se corta a pele do prepcio. recomendvel quando a fimose muito fechada, d problemas, ou dificulta a higiene. Em determinadas populaes como a judia, por razes culturais e religiosas, corta-se o prepcio a todos os recm-nascidos; a isto chama-se circunciso. Fala-se de parafimose quando a pele do prepcio baixa por completo, mas no pode voltar sua posio para cobrir a glande. O pnis fica como que estrangulado, di, incha e fica com uma cor arroxeada.
O que deve fazer?

Em meninos menores de 3 anos, lave o pnis com gua e sabo. No realize manobras foradas para tentar baixar a pele. 90% das fimoses desaparecem antes dos 3-4 anos. Em meninos com mais de 3 anos, se a fimose no se solucionou espontaneamente, consulte o seu mdico para saber se deve realizar tratamento com creme e manobras suaves de manipulao para tentar baixar a pele. Se apesar disso a fimose persiste, em determinadas ocasies pode-se esperar que o menino tenha 5-7 anos, j que existe a possibilidade que a fimose se resolva sozinha. Se h aderncias que no permitem retirar a pele, o seu mdico indicar-lhe- as manobras para despeg-las e como e quando as realizar. Estas devem ser sempre muito suaves e sem forar a pele, para evitar fazer feridas ou fissuras. Se aparece uma parafimose. Pode colocar uma bolsa com gelo ou panos molhados em gua fria sobre a glande durante uns 10-20 segundos. Se dura h pouco tempo, pode tentar puxar a pele do prepcio para cima com os dedos indicadores, enquanto empurra com ambos os dedos polegares, a glande para baixo. Para esta manobra tambm se pode utilizar vaselina para que a pele deslize melhor. Se no se resolver, no insista. Consulte urgentemente o seu mdico.
3 TIPOS DE FIMOSE
FIMOSE RESOLVIDA

Se a criana tem mais de 3 anos e no se solucionou espontaneamente a fimose. Se o pnis lhe di, est vermelho ou inflamado. Se lhe arde ou sente dor ao urinar. Se ao urinar o prepcio se enche de urina e parece um balo.

http://csgois.web.interacesso.pt/MGFV001MASTER/ textos/411/352_texto.html
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17.14. A criana que no dorme

Muitas crianas podem ter dificuldade em conciliar o sono ao ir para a cama, ou podem despertar durante a noite. As causas so mltiplas: pode ser por fome, dor causada pela dentio ou por outras causas (gases, febre, ou ter a fralda suja). Noutros casos, a dificuldade para dormir pode dever-se a que a criana considera a hora de ir dormir como uma separao dos seus pais, e faz tudo para evit-la. Esta situao pode chegar a ser um problema, porque as crianas que dormem bem sentem-se melhor durante o dia e tm menos alteraes de comportamento. Os pais devem ajudar os seus filhos desde pequenos a ter bons hbitos para dormir.
O que deve fazer?

Os bebs devem dormir de barriga para cima. A criana no deve dormir na cama dos pais e a partir dos 4-6 meses conveniente que durma num quarto sem os pais. A partir dos 6 meses a toma de alimentao nocturna no costuma ser necessria. Evite que veja programas de televiso violentos ou simplesmente inadequados. muito importante conseguir um ambiente tranquilo, realizar actividades relaxantes e evitar aquelas que possam excitar as crianas, pelo menos 30-60 minutos antes de irem para a cama. Evite as bebidas com cafena (coca-cola, ice-tea), especialmente noite. O quarto deve ter uma temperatura agradvel e roupa cmoda para a estao. Deite a criana mesma hora todas as noites. D-lhe algum objecto que associe ao sono: boneco, mantinha, etc. Mantenha uma rotina diria todas as noites ao deitar, por exemplo: fazer xixi, lavar os dentes, pr a criana na cama, contar uma histria ou manter uma conversa curta, dar as boas noites e despedir-se, apagar a luz e sair do quarto. Se o seu filho o chamar, tente responder mas sem voltar a entrar. Se ao deix-lo na cama no chora, mas f-lo minutos depois, entre e comprove somente que no lhe aconteceu nada. Deite a criana acordada. Deve aprender a adormecer sozinho, sem a ateno dos pais. Evite que o menino associe adormecer com a sua presena.
No deve embalar ou passear a criana para que adormea. Uma vez que est na sua cama, deve permanecer a. No ligue aos protestos ou birras, mantenha uma atitude firme. No ceda nem desanime, s questo de umas noites... e pacincia. As crianas pequenas costumam acordar vrias vezes por noite, mas devem aprender tambm a voltar a adormecer sozinhos. Se chora e acorda noite, comprove que est bem e no lhe aconteceu nada. No lhe pegue, tranquilize-o de maneira breve e deixe-o acordado para que adormea de novo. Uma criana que adormece sozinha poder voltar a adormecer com mais facilidade se acordar durante a noite. Se voc for ao quarto da criana cada vez que ela acorda, ela exigir a sua presena para voltar a adormecer. Nunca d medicamentos para dormir criana.

Se a criana ressona e deixa de ouvir o ronco porque deixa de respirar. Se est sonolenta durante o dia. Se no consegue que a criana adormea. Se a criana tem mais de 1 ano e acorda muitas vezes durante a noite.

http://www.sleepfoundation.org/article/sleeptopics/children-and-sleep
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17.15. Terrores nocturnos e pesadelos na criana

So transtornos que ocorrem durante o sono, so frequentes na infncia entre os 3 e 8 anos. Normalmente so transitrios e desaparecem antes da adolescncia. Em determinadas ocasies devem-se a alguma doena ou febre elevada. Os pesadelos so sonhos que produzem medo, terror, ou angstia. Costumam apresentar-se na segunda metade da noite. A criana costuma acordar e lembrar-se do que estava a sonhar (perseguies, fantasmas, monstros). Podem ser provocados por contos de terror, pelos programas violentos de televiso ou cinema e tambm por situaes que criam ansiedade. Os terrores nocturnos so episdios de despertar brusco nos quais encontramos a criana sentada na cama gritando ou a chorar com grande angstia. Est agitado, suado, e a sua cara expressa temor. A criana no est completamente desperta e no reconhece ningum. Se se consegue despert-la, no sabe o que ocorreu. Tambm no se recordar de nada de manh. Os terrores produzem-se durante as primeiras 3-4 horas de sono. Costumam associar-se a perodos de stress ou tenso emocional. O sonambulismo produz-se tambm na primeira metade do sono. A criana acorda parcialmente e comea a caminhar de forma atrapalhada pela casa e a realizar aces ou actividades habituais (brincar com a roupa, esfregar os olhos). Tem o olhar perdido, e se lhe falar, possivelmente no lhe ir responder. difcil acord-la, mas se o conseguir, no saber o que lhe aconteceu e no se lembrar de nada de manh.
O que deve fazer?

No se preocupe, estes transtornos costumam desaparecer com o crescimento da criana, sem fazer nada. A criana no deve ver programas e filmes violentos. No lhe d bebidas com cafena (coca-cola, ice-tea). Deite a criana sempre mesma hora. Deve dormir o suficiente. Mantenha uma rotina diria todas as noites ao deitar, por exemplo: fazer xixi, pr a criana na cama, contar uma histria ou manter uma conversa curta, dar as boas noites e despedir-se, apagar a luz e sair do quarto. Em alguns casos pode deixar uma luz dbil acesa ou a porta do quarto aberta. No administre medicamentos para dormir, criana, que no sejam prescritos pelo seu mdico. Se tem pesadelos, tranquilize-o, fale-lhe com voz calma, d-lhe segurana. No deixe que v para a cama dos pais. Fique com ele at que esteja mais calmo.
Se tem terrores nocturnos no o acorde. Tranquilize-o com frases simples e deite-o com cuidado, sem brusquido. Se a criana sonmbula, no o acorde. D-lhe ordens simples e guie-o com muito cuidado at cama. No lhe grite nem o agarre de maneira violenta. Deve prevenir os acidentes, retirando objectos perigosos ou com os que possa cair, feche as portas com chave e as janelas com fecho. Se dorme em beliche, deve faz-lo na cama de baixo. No faa com que tenha vergonha ou se sinta culpado por ser sonmbulo.

Se os pesadelos so dirios durante mais de 1 semana ou impedem de descansar bem durante a noite. Terrores nocturnos ou sonambulismo. Se so muito frequentes ou no desaparecem na adolescncia. Se lhe nota alteraes do comportamento durante o dia.

http://familia.sapo.pt/crianca/educacao/mama_ papa___eu/826419.html
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17.16. Disciplina na educao das crianas

A disciplina, assim como a recompensa e o afecto, so necessrios na educao das crianas. Em muitas ocasies vimos ou sofremos a utilizao de manifestaes fsicas de disciplina e castigo, como a palmada, o aoite, ou os gritos. Estas formas de castigo no so a maneira adequada de ensinar normas e estabelecer limites aos seus filhos, j que podem produzir, entre outras, as seguintes consequncias: Deixam a criana bloqueada. Do a entender criana que a violncia serve para algo. Fazem com que se sinta afastado e no querido. Se voc castiga gritando ou batendo, o seu filho pode tomar este modelo, e acostumar-se a responder de forma agressiva quando tenha problemas.
O que deve fazer?

H que conseguir um equilbrio, por difcil que seja, entre o excesso de proibies e a permissividade excessiva. Tente prevenir a apario de conflitos. Preste muita ateno criana quando a sua conduta for positiva: elogie-o, mostre alegria pela sua atitude. Ensine com o exemplo. As crianas utilizam a imitao para aprender tanto o bom como o mau. No utilize o medo para controlar condutas no desejadas. Pode tornar a criana demasiado medrosa. Se tiver que repreender a criana, faa-o com afecto. No lhe diga: J no gosto de ti; muito melhor dizer: Gosto muito de ti, mas o teu comportamento no correcto. O nosso afecto, nesses momentos, far com que se sinta seguro e aumentar a confiana em si mesmo e nos seus pais. Se pensa que o seu filho merece um castigo, este deve ser utilizado de uma maneira adequada para melhorar a sua conduta. Por isso: Antes de determinar o castigo, a criana deve saber o que se espera dele. O castigo deve aplicar-se imediatamente aps o comportamento que se quer corrigir. No convm, ante a mesma situao, umas vezes castigar e outras no. Discuta com o seu filho o motivo pelo qual se aplica o castigo, mas seja contundente nos aspectos que no admitem rplica. A criana deve reflectir sobre como se deve comportar, e sobre o que fez para merecer o castigo.
Quando a criana mais crescida, deve ajud-la a desenvolver o autocontrolo. O castigo deve ser proporcional falta. O casal no deve mostrar discrepncias em relao ao castigo diante da criana. A criana deve saber que no h desculpas ou explicaes para a agresso. No se deve magoar os outros. importante como o vai dizer: Tente falar a ss com o seu filho, sentados, com calma e em voz baixa. No finja saber o que se passou se no assim. Pergunte. Informe-se. No faa pr-julgamentos. No fale de si mesmo. No se ponha como exemplo. No mude de tema ou aproveite a ocasio para falar de outros problemas. Escute os sentimentos da criana e expresse os seus.

Se observa alguma dificuldade na compreenso e na adaptao do seu filho. Se a criana tem leses fsicas e se observa nele um comportamento estranho. Se na escola lhe comentam que o seu filho tem um comportamento estranho.

http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo. aspx?contentid=424436AC12713079E04400144 F16FAAE&channelid=424436AC12713079E04400144F16 FAAE&schemaid=&opsel=2 http://www.aepap.org/familia/disciplina.htm
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17.17. Criana hiperactiva

H crianas que no conseguem parar quietas. Custa-lhes prestar ateno e mostram sempre muita actividade fsica e mental. Costumam falar muito e com descaramento e normalmente diz-se que so cansativos. Em muitas ocasies os pais e educadores experimentaram todas as tcnicas. Tm conflitos na escola, alguns colegas consideram-nos maadores. Podem ter dificuldades de aprendizagem. Em algumas ocasies so rotulados como crianas mal-educadas ou mimadas, quando na realidade pode tratar-se de uma criana hiperactiva. Este o qualificativo que se d a uma criana que apresenta um sindroma de hiperactividade-dfice de ateno. uma criana que necessita duma ateno especial e melhora com a idade. Se o seu mdico lhe disse que o seu filho tem este problema, no deve angustiar-se desnecessariamente. No pense que o nico. Pelo contrrio, uma situao comum, que afecta a 1 em cada 20 crianas, sobretudo rapazes. Deve saber que o seu filho no tem nenhuma alterao cerebral ou psquica. Tambm no fique obcecado com as possveis causas: no se demonstrou que tenha relao com aspectos da vida diria, nem com o tipo de comida, ou a influncia da televiso. O seu filho no menos inteligente que os outros, simplesmente a sua distraco impede-o de aproveitar a sua inteligncia.
O que deve fazer?

Tem de ser paciente. Deve solicitar apoio profissional. No costuma ser preciso realizar nenhum exame complementar, mas sim um tratamento farmacolgico. Em primeiro lugar, tem de aceitar o seu filho tal como . Ter que assumir que: difcil que organize o seu trabalho: os seus trabalhos tendem a ser descuidados, e quando trabalha distrai-se muito facilmente. Ter mais dificuldade em aprender coisas novas. Interrompe a aula com frequncia com comentrios ou actuaes inapropriadas. Custa-lhe esperar a sua vez quando est em actividades de grupo. No consegue brincar calado. Custa-lhe muito seguir as ordens que lhe do. Perde ou esquece-se com facilidade das coisas que necessita. Tambm deve saber que: Ele no consegue evitar ser como . Precisa de si apesar de no saber diz-lo. Preocupe-se com ele e confie que possa superar perfeitamente embora lhe v custar um pouco mais. Deve estabelecer regras claras do que a criana pode e no pode fazer. Pea-lhe com serenidade que repita as suas instrues. Cumpra sempre os castigos e as recompensas. Elogie-o quando fizer bem o seu trabalho. Tente conseguir um ambiente ordenado e organizado, sereno e sem gritos. Organize os horrios de casa e faa com que ele os entenda. Deve sempre haver algum em casa a acompanhar a criana. Evite especialmente: Repetir-lhe o mau que . Compar-lo com outras crianas ou familiares. Castig-lo com severidade e rotundidade. No o isole dos outros (no sair de casa, no brincar com outras crianas). Dizer-lhe: No sei o que vou fazer contigo. Diga-lhe
antes: No te deixo fazer isto porque no bom para ti, No te deixo fazer porque gosto de ti e no quero que te acontea nada de mal. Procure a sua parte boa, a sua nobreza de sentimentos. normal que s vezes, voc se sinta culpado, que s veja o negativo. As mudanas no se produzem de um dia para o outro. Com pacincia e muito carinho conseguir resultados importantes, e sobretudo ele sentir-se- amado. Mantenha-se em contacto com os professores do seu filho. Convm estimul-lo para que prossiga e no se sinta vencido. Ajude-o a organizar-se para ir para as aulas, para fazer as tarefas, mas d-lhe descansos frequentes e momentos de entretenimento.

Se tem a dvida de que o seu filho possa ser uma criana hiperactiva. Se tem alguma dvida sobre a terapia ou a medicao. Se se encontra assoberbado com a situao.

http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo. aspx?contentid=1037623118F83A1FE0440003BA2C8E70&chan nelid=0&schemaid=&opsel=2 http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache%3 AhJtWfRui1zUJ%3Awww.hevora.minsaude.pt%2Fdocs%2Fpediatria%2Fphda.pdf+hiperactivida de&hl=pt-PT&gl=pt&pli=1
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17.18. Convulses. Epilepsia

As convulses so movimentos bruscos e generalizados de braos e pernas, normalmente acompanhados de perda de conscincia. No entanto, nas crianas, as convulses podem ser menos aparatosas. Tambm importante ter em conta que a maioria dos ataques que se produzem nestas idades no so epilepsia. Os mais frequentes so produzidos pela febre, mas tambm podem aparecer com as situaes de angstia ou tenso emocional, devidas a ansiedade ou dor, ou inclusivamente como consequncia de pesadelos. A epilepsia deve-se a descargas elctricas anormais no crebro que produzem crises ou ataques que aparecem de repente e duram pouco tempo. Na maioria dos casos no se encontra a causa. No uma doena contagiosa, nem vai causar atraso mental ao seu filho. Tambm no uma doena mental. Pode iniciar-se a qualquer idade e afecta de forma igual homens e mulheres. O seu filho igual ao resto das crianas; apenas em algumas ocasies pode ter algum problema de rendimento escolar.
O que deve fazer?

Assegure-se de que a criana toma regularmente a medicao. A maioria dos casos controlam-se bem com o tratamento. Guarde-a bem e tenha quantidade suficiente em casa para no ficar sem medicao num momento dado. Deve conhecer bem os medicamentos que a criana toma, nomeadamente o nome e a forma de tomar. No suspenda ou interrompa a medicao por sua conta. Pode ser que no necessite do tratamento toda a vida, mas em qualquer caso, o seu mdico lhe dir quando se pode deixar. Evite os videojogos, as luzes da discoteca, o computador, a televiso, etc. se em algum momento desencadearam um ataque no seu filho. Procure que leve uma vida o mais normal possvel. Se est bem controlado poder fazer desporto. Deve usar capacete quando andar de bicicleta e deve estar sempre acompanhado por um amigo ou um adulto quando nadar. Deve evitar os desportos de risco como o mergulho ou a escalada. Aconselha-se: evitar os beliches; tomar duche em vez de tomar banho, colocar apoios nas banheiras e colocar nos quartos de banho, portas que abram para fora (para no bloquear a entrada de ajuda em caso de crise).
Retire os objectos que se encontram por perto, alargue a roupa apertada e proteja a sua cabea colocando-lhe um objecto suave debaixo. No lhe ponha nenhum objecto na boca. Poderia mago-lo ou ento sofrer uma mordedura. Deite-o de barriga para baixo e a cabea de lado para que possa sair a saliva ou o vmito e possa respirar. No se requer a presena imediata de um mdico. Somente no caso em que a convulso dure mais de 5 a 10 minutos, ou se o doente tiver uma convulso seguida de outra. Uma vez finalizado o ataque, deixe que descanse ou durma. Ajudar-lhe- a recuperar-se. V ao seu mdico. Depois de uma convulso, necessrio que a criana seja vista pelo seu mdico para o informar sobre a crise.
Quando pedir ajuda ou recorrer aos servios de sade?

Se a primeira crise que teve na vida. Se se feriu durante a crise ou fez um golpe na cabea. Se a crise dura mais de 5 minutos ou tem uma durao muito superior s habituais. Se tem febre. Se a criana no se adapta medicao, e sempre que tenha dvidas ou se encontre desorientado.
SE O SEU FILHO TIVER UM ATAQUE

Permanea calmo. Fique ao seu lado at que passe. Normalmente costuma durar menos de 3 minutos. Se durar mais de 5 minutos recorra ao servio de urgncia. Se o seu mdico lhe indicou dar-lhe uma medicao, administre-a.

http://www.lpce.pt/doenca.htm http://www.epico.pt/InformacaoMedica/ Epilepsia/oquee.aspx
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UNIDADE 18. Sade do adolescente
18.1. Pontos-chave do rendimento escolar (para pais)

O insucesso escolar pode dever-se a muitas causas; as duas mais importantes so as dificuldades de aprendizagem e os problemas emocionais que a criana possa ter. Com a chegada da adolescncia, pode acontecer que os rapazes e raparigas tenham uma quebra nos resultados acadmicos. Em muitos casos soluciona-se simplesmente com um pouco mais de ateno por parte da famlia e professores.
O que deve fazer?

Perante o insucesso escolar do seu filho, pense se: O seu filho tem preocupaes: problemas de relao com namorado(a) ou amigos, problema por mudana de escola ou casa. H mudanas na famlia: divrcio, separao dos pais, novos companheiros dos pais, doena dos pais ou disfuno; tambm so motivo para um menor rendimento. Averigue se tem havido crticas, abusos ou problema de convvio na turma, falando com professores e amigos do seu filho. Expresse ao seu filho que gosta dele por ele mesmo e no pelos seus xitos. Aumente o nmero de bons momentos em famlia. Procure actividades de lazer que sejam do agrado de todos. Anime o seu filho, proporcionando-lhe actividades fora da escola em que ele se sinta bem. Mostre interesse pelos seus estudos, escola, turma, amigos e professores. Elogie tanto os bons resultados como o esforo. Premeie o esprito de superao e empenho como valores para conseguir o que quer. Permita que tome decises e d-lhe responsabilidades de acordo com a sua idade. Recorde com frequncia aspectos da sua vida que correm bem. Participe e aproxime-se do seu filho nos bons momentos. Esteja prximo e apoie-o quando estuda. Confie e expresse a sua confiana em que ele poder superar esse obstculo.
Fale com os professores do seu filho com regularidade. Leia com o seu filho os livros de texto como se fossem contos, tentando resolver as dvidas que surjam. Dedique tempo aos trabalhos do seu filho ( prefervel que se envolvam os dois membros do casal).
O que deve evitar

No grite nem o trate com indignao por ter ms notas. No o compare com ningum, nem com irmos ou amigos. No exija acima das suas possibilidades; apenas conseguir que rejeite a escola e os estudos. No imponha ao seu filho demasiadas actividades. Deixe que tenha tempo livre. Recorde que os erros e falhas so uma oportunidade para a aprendizagem. Deixe que ele se confronte com os seus prprios fracassos.

Se no melhorar ou observar mudanas de personalidade, por exemplo: se era pacfico e se torna agressivo, ou era tranquilo e parece angustiado.
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18.2. Tabaco. Deixa-o, pela tua sade

Cada cigarro contm cerca de 4000 produtos qumicos. Alguns deles so: Nicotina: provoca dependncia fsica, a necessidade de fumar. Arsnio: usado como mata-ratos. Metanol: componente da gasolina. Amonaco: como o da limpeza. Cdmio: utilizado nas baterias. Monxido de carbono: como o do fumo dos carros. Formol: utilizado para conservar cadveres. Alcatro: contm benzopireno, um potente carcinogneo. Com cada cigarro, estes produtos qumicos passam para os teus pulmes e depois para o teu sangue. Todas as pessoas sabem que fumar pode provocar cancro, mas tambm tem outros efeitos: Mancha os dentes, provoca mau hlito e cries. Cansas-te mais facilmente a praticar desporto. Pode provocar impotncia. Favorece o acne. As constipaes duram mais e complicam-se mais. Favorece que poeiras e plens se acumulem nos brnquios. Provoca doenas como bronquite e agrava a asma. Muitos adolescentes sentem que fumar lhes d uma sensao de liberdade e independncia. As companhias de tabaco sabem-no e gastam milhes em publicidade para te aliciar. Utilizam actores a quem pagam muito dinheiro para fumar nos filmes. Uma vez que desenvolves a dependncia, so estas companhias que te controlam. Ateno! O tabaco light vicia de igual forma. fcil tornar-se dependente. Muitos que fumam pensam que podem deix-lo facilmente e quando querem. Mas, quando tentam, comprovam que no assim. 30% de todos os cancros so provocados pelo tabaco. Um em cada 3 fumadores morre antes do que seria esperado, por fumar. O tabaco tambm reduz substancialmente a qualidade de vida ao longo dos anos, sobretudo em idades avanadas.
O que deves fazer?

Deixa o tabaco, das melhores coisas que podes fazer a ti mesmo.
SE O DEIXARES
Melhorars a tua pele e voz. Melhorars a tua capacidade fsica (em todos os sentidos), o olfacto e o gosto. Respirars melhor e vais-te cansar menos. A roupa no cheirar a fumo. No ters tanta tosse. Poupars algum dinheiro!
mais simples do que parece. Comear um desporto pode ajudar-te. No te sintas vtima pela tua deciso, f-lo porque o melhor para ti. Evita os ambientes onde se fuma. Se sentes um desejo forte de fumar, respira fundo e sente como o ar limpo entra nos teus pulmes, ou mastiga uma chiclete sem acar, d um passeio e sobretudo no fumes. Este desejo diminui progressivamente a partir da segunda semana de teres deixado de fumar.
Quando consultar o teu mdico de famlia?

Se pensas que no consegues deixar sozinho. Por vezes, as pastilhas ou pensos transdrmicos com nicotina podem ajudar. Se pensas que o caso, o teu mdico pode ajudar-te com outros tratamentos. Se fumas e tens tosse quase diariamente, ou te cansas facilmente.
SE QUERES DEIXAR
Escreve uma lista de razes para deixares. Escolhe uma data para o fazeres. Comenta com os teus amigos e familiares. Deves deixar completamente de uma vez s.

http://www.juventude.gov.pt/Portal/SaudeSexualidadeJ uvenil/TemasConsumosNocivos/
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18.3. Anorexia e bulimia

A anorexia nervosa e a bulimia so duas doenas em que as pessoas que delas sofrem tm um medo obsessivo de ganhar peso. A pessoa que tem anorexia come muito pouco e de forma selectiva, faz exerccio e tende a usar laxantes ou diurticos para perder peso. Na bulimia, a pessoa tem compulso para comer, geralmente s escondidas, ou quando est sozinha. Ao terminar, sente-se mal e culpada, e ento vomita e tentar evitar o aumento de peso, no comendo mais, fazendo exerccio fsico ou tomando laxantes e diurticos. Deves ter presente que NO so manias, nem mau comportamento, mas sim doenas psiquitricas que necessitam ajuda especializada. So mais frequentes em raparigas adolescentes. Se notas que cada vez ests mais preocupado com a tua alimentao e em perder peso; se evitas a comida, ou comes e depois vomitas; se fazes muito exerccio para perder peso, ento podes ter um problema de anorexia e bulimia.
O que fazer?
PEDE AJUDA
Pensa que tens um problema. O mais difcil dar este passo, reconhecer que tens um problema e solicitar ajuda. Comenta o que se passa contigo com os teus amigos e pessoas da tua confiana. No te sintas com culpa ou vergonha. Trata-se de um transtorno mental que pode resolver-se, mas deves receber o tratamento adequado. Recorda que as pessoas que superaram esta doena agradecem depois a insistncia dos seus pais e amigos em procurar ajuda.
Explique honestamente que suspeita que sofre de um transtorno alimentar. Conte-lhe o que tem observado, no lhe prepare armadilhas; no se trata de ver quem ganha. Se o seu filho no admite que tem um problema, no o ameace nem force, procure mediao com algum profissional (como o seu mdico de famlia).
INFORMAES PARA OS FAMILIARES

Devem pensar que o seu filho/a pode ter anorexia ou bulimia se tem algumas das seguintes atitudes ou condutas: Nervosismo s horas da refeio. Fracciona a comida, deixa sistematicamente comida no prato. Evita determinados alimentos. Controla as calorias de cada produto. Evita comer em famlia e em stios pblicos. Vai frequentemente sanita depois de comer. Faz muito exerccio para perder peso. Desaparece comida da cozinha. Aparece comida nos bolsos e em diferentes lugares da casa. Tem mudanas de humor ou personalidade (tristeza, irritabilidade, etc.). Distancia-se dos amigos e familiares. Tem muito interesse pelo mundo da moda, dos modelos e d excessiva importncia aparncia fsica.
Quando consultar o mdico de famlia?

Se o seu filho/a diz que quer comer, mas s come saladas, deixa de comer ou evita comer com outras pessoas. Se nota uma mudana de personalidade do seu filho, como retrair-se ou a centrar-se muito em si mesmo. Se apesar de estar realmente magro continua a perder peso.

http://www.juventude.gov.pt/Portal/SaudeSexualidadeJ uvenil/TemasCompAlimentares/
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18.4. Ginecomastia da puberdade

Chama-se ginecomastia ao crescimento da mama no homem. Pode apresentar-se numa s mama ou em ambas. Palpa-se como uma zona firme por baixo do mamilo, que por vezes causa desconforto ao tocar. Nos adolescentes pode ser normal. De facto, aos 14 anos de idade, 6 em cada 10 rapazes apresentam-na. A causa do aumento das mamas so as hormonas prprias da idade e mais um sinal de que ests a crescer. A ginecomastia no tem nada a ver com cancro, nem com as mamas das raparigas. Alguns homens e rapazes tm gordura no seu peito devido ao excesso de peso. No o mesmo que ginecomastia. A ginecomastia normalmente desaparece espontaneamente em poucos meses ou anos.
O que deves fazer?

No te preocupes. Espera alguns meses, por vezes pode ir at 2 a 3 anos; a ginecomastia desaparece espontaneamente de forma natural. Fala com outros homens da tua famlia. Certamente muitos passaram pelo mesmo e podem explicar-te a sua benignidade. No existe um medicamente milagroso, nem creme, nem exerccios para fazer desaparecer a ginecomastia. algo que s desaparece com o tempo. No entanto, podes aliviar a tenso mamria tomando paracetamol ou ibuprofeno. Evita: Consumir vitaminas, protenas e sobretudo substncias hormonais no ginsio. So uma das causas de ginecomastia e podem alterar as hormonas do organismo. A marijuana/cannabis tambm pode causar ginecomastia, porque tem uma substncia que altera as hormonas. Fazer exerccio no serve de nada perante uma verdadeira ginecomastia. O exerccio s ajuda quando as mamas aumentam por excesso de peso.

Se tens dvidas ou perguntas sobre o tema. Se a pele do peito fica vermelha, o mamilo liberta um lquido, ou surge febre. Se passados alguns anos no desaparecer espontaneamente, o que raro, pode operar-se. O teu mdico pode indicar-te se, excepcionalmente, o teu caso.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ article/003165.htm http://familydoctor.org/e080.xml
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18.5. Relaes sexuais: A tua sade est em jogo!

Os preservativos evitam a troca de fluidos ou lquidos corporais durante as relaes sexuais. Protegem contra a gravidez e contra infeces, como a sida. Os melhores preservativos so os de ltex que vm envolvidos num lquido que ajuda a lubrificar. Tambm existem preservativos femininos de ltex e que se colocam como um tampo.
O que deves fazer?

Se o teu companheiro/a vale a pena, apreciar a tua sade o suficiente para usar um preservativo. Fala com o teu companheiro/a. Tu tens todo o direito de tomar as tuas prprias decises e de que os outros as respeitem. Se usares proteco, ficars mais relaxado/a ao no teres que te preocupar com uma gravidez ou infeces e poders explorar e desfrutar mais. Pode ser divertido e excitante, puxa pela imaginao! O preservativo eficaz se o usares desde o incio da primeira relao e sempre que tenhas relaes. Se usas tambm a plula contraceptiva, evitas quase em 100% uma gravidez. Guarda o preservativo longe do calor (carteira, porta-luvas do carro, etc.). Assegura-te que os teus preservativos no caducaram nem esto em mau estado.
Se queres continuar, deves usar um preservativo novo. Se usas 2 preservativos, um em cima do outro, podem-se romper por frico. Podes praticar como colocar o preservativo sozinho, ou tambm com uma banana ou um pepino. No te esqueas que os preservativos no podem ser usados mais de uma vez.

Se na relao o preservativo se romper. Se precisares de mais informao sobre mtodos contraceptivos. Quando as relaes forem incmodas ou dolorosas. Se tiveres dvidas se adquiriste alguma doena.
COMO USAR UM PRESERVATIVO

O pnis tem que estar em ereco, antes de colocares o preservativo. Puxa a pele do pnis para trs. Pe o preservativo quando o pnis estiver em ereco e no apenas no momento da penetrao. O preservativo tem dois lados. Procura o lado correcto. Segura o preservativo pela ponta, tirando o ar e coloca-o sobre o pnis, desenrolando at base. melhor colocar um preservativo antes de praticar sexo oral. H com sabores. Para fazer sexo oral tua companheira podes usar um preservativo masculino aberto. Um brinquedo sexual (pepino, vibrador), pode transmitir doenas se for passado de uma pessoa para outra sem mudar o preservativo. Se passas do nus para a vagina sem mudar primeiro o preservativo, a tua companheira pode sofrer infeces pelos microrganismos do nus. Depois da relao sexual, recolhe o preservativo com as mos e retira-o com cuidado, enquanto o pnis ainda est algo erecto. melhor deitar o preservativo no lixo do que na sanita, pois pode entupi-la.

Sexualidade em linha 808 222 003 http://www.juventude.gov.pt/Portal/ SaudeSexualidadeJuvenil/TemassSexualidade/
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18.6. Piercings e tatuagens (body art)

Piercing uma palavra inglesa que significa realizar uma perfurao no corpo, em que se coloca um tipo de pea/jia. As tatuagens realizam-se injectando um pigmento por baixo da pele segundo um desenho.
O que deves fazer?

Escolhe um profissional qualificado. Procura um local especializado. Confirma que cumpre as normas bsicas de higiene e esterilidade. Convm ir limpo e tranquilo. interessante teres visto antes como se faz uma tatuagem ou piercing noutra pessoa.
TATUAGENS
Uma tatuagem para toda a vida. Nenhuma tcnica (laser, sal, abraso) deixa a pele com estava antes. Por isso, se no tens a certeza, experimenta tatuagens temporrias (henna). Se escolheres um desenho de catlogo, pode acontecer que um dia que vs praia encontres quatro iguais. E se tatuas um nome, que seja o teu. Este o nico que podes ter a certeza que te vai acompanhar para o resto da tua vida. Opta por faz-lo pequeno, pensa que a nica maneira de apagar uma tatuagem dissimul-la com outra com o dobro do tamanho. Cuida da tua tatuagem: Durante 1-2 semanas depois de a teres feito, aplica uma pomada antibitica diariamente com as mos bem limpas. No apanhes sol directamente. Depois basta aplicares um creme hidratante. normal formar-se uma pequena crosta sobre a tatuagem, melhor no a tirares porque o desenho perde a nitidez.
Cuida do teu piercing: Demora entre 6 a 12 semanas a cicatrizar. Remove suavemente o piercing todos os dias e elimina todas as crostas que encontres com um cotonete embebido em gua com sabo. Enxuga-o bem, movimentando a pea em gua tpida a correr. melhor tomar duche do que banho. Em relao aos piercings orais (lngua, lbios, etc.) deves saber que: normal que a lngua inche e doa mais nos primeiros dias. til chupar gelo picado. Tenta comer devagar partindo a comida aos bocadinhos. No primeiro ms h que gargarejar para limpar, depois de comer, com um elixir oral sem lcool ou gua fervida com sal. Evita o lcool, o picante, o tabaco, a pastilha e as trocas de saliva (beijos e sexo oral) enquanto cicatriza. Uma pea de plstico melhor que uma de metal para no prender a lngua entre os dentes. Se por alguma eventualidade isso acontecer, recorre ao mdico, mas no grave. Se fizeste um piercing nos genitais melhor que uses preservativo e evites o sexo oral at que cicatrize. No caso de j no quereres o piercing, o orifcio pode demorar at um ano a fechar-se.
PIERCINGS
No ponhas um piercing no umbigo se o tens algo sado. No faas um piercing no mamilo se ests grvida. Os piercings de ao cirrgico levam nquel. O piercing fecha-se rapidamente se tirares a pea antes que cicatrize.

Se a pele inchar, ficar vermelha ou sair pus. Se tiveres tido previamente doenas de pele. Perante qualquer dvida.

http://www6.gencat.net/joventut/catala/portal/ salut/salut3.htm http://www.tatuajesypiercing.com/foro/
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18.7. Segurana na Internet (para pais)

Na internet h muita informao til, mas tambm h contedos sem nenhuma qualidade nem seriedade (pornogrficos, violentos, fraudes, etc.). Ao sair rua, um jovem est exposto a riscos. No entanto, no os proibimos de sair rua, mas ensinamos-lhes a no falar com estranhos, no aceitar prendas de desconhecidos, etc. A melhor forma de proteger um jovem que navega na Internet ensinar-lhe como actuar de forma correcta numa situao delicada ou incmoda.
O que deve fazer?

Fale com o seu filho/a sobre as pginas que visita. Negocie com ele quanto tempo pode estar conectado. Fale pelo chat com o seu filho alguma vez. Em casa pode usar programas de proteco que evitam o acesso a sites para adultos. Active a firewall do seu computador. Instale um antivrus que se actualize automaticamente ao conectar-se Internet. Deve saber que quando o link de uma pgina pe https em vez de http, uma pgina segura. Sempre que seja possvel, utilize um nome fictcio para subscrever-se a listas de correios, servios gratuitos ou quando preenche formulrios pela Internet. Melhor usar nicks neutros (como Neo ou Log, nada de Sandra, Ana ou o nome verdadeiro) e no dar pistas verdadeiras sobre idade ou sexo. As passwords devem ser boas, isto : Ter pelo menos 8 caracteres. No estar relacionada facilmente com a famlia. No fazer parte de nenhum dicionrio ou idioma. Isto fcil se duplicar ou eliminar letras. Por exemplo elfante em vez de elefante, etc. Se algum pergunta muita coisa sobre a nossa vida privada, o melhor sair do chat. Evite dar moradas, nmeros de telefone, fotos ou qualquer outra informao que possa identific-lo. Corte o contacto se desconfia das boas intenes ou do equilbrio mental da outra pessoa. Se receber ou vir alguma coisa desagradvel, no investigue por sua conta; melhor que fale com algum de confiana. Evite os sites de pagamentos ou pginas que pedem o nmero do seu carto de crdito. Podem tirar dinheiro da sua conta. Evite os acessos proibidos a menores; podem ser desagradveis.
Negocie com o seu filho que, se ele deseja conhecer pessoas com que se conectou na Internet, necessrio que tome certas precaues como: Deve coment-lo em casa. Encontrar-se sempre em lugares pblicos e ir acompanhado/a por um amigo. Mesmo que fale por chat com essa pessoa h muito tempo, trata-se de um encontro com algum desconhecido.

www.protegeles.com www.aui.es http://www.ab-pccontrol.com/home/guia/enlaces.asp
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18.8. Adolescncia
A adolescncia uma etapa apaixonante da vida de qualquer pessoa. A crise e os problemas so os melhores elementos para amadurecer a identidade como adulto, embora este seja um processo que leva tempo e no est isento de dificuldades. 80% dos adolescentes do-se bem com os seus pais, gostam de estudar e trabalhar e interessam-se pela sociedade em que vivem. Um certo grau de conflito entre pais e filhos promove o crescimento individual e familiar. A famlia, em especial os pais, o principal apoio para o adolescente. Apesar de parecer distante, o jovem necessita da proximidade e afecto dos pais. O adolescente est a rever tudo o que antes aceitava como dogma de f. Outras opinies, como a dos seus amigos e/ou companheiros, so importantes para ele.
O que deves fazer?

Escute com ateno o que o seu filho diz. Permita que ele se explique, considere as suas opinies. Escute muito mais do que fala. No se ria nem menospreze os seus comentrios. Fale do que lhe interessa a ele. Partilhe com o seu filho as suas recordaes da adolescncia. Ajude-o a entender que normal sentir-se um pouco preocupado e tmido. Procure sempre o consenso, e, se no o encontram, mantenha a disciplina apenas nas coisas que considera de mxima importncia. Seja coerente entre o que diz e o que faz. Tambm deve haver coerncia entre pai e me. Voc o modelo mais prximo para o seu filho. Fale de sexualidade com o seu filho de forma simples e natural. D importncia aos sentimentos do seu filho, escutando as suas dvidas e ajudando-o nos problemas que pode encontrar. Respeite a sua privacidade: o quarto de um adolescente um lugar privado. Evite colocar-se ou colocar outras pessoas como modelo (Na tua idade eu), quando lhe faz propostas. No tome a forma de ser do adolescente como algo pessoal. No se sinta ofendido quando o seu filho j no quer estar consigo. Lembre-se que provavelmente voc sentiu o mesmo quando era jovem. No se aborrea pela sua forma de vestir ou pentear-se. Conhea os amigos dos seus filhos e os seus pais. Os pais podem ajudar-se uns aos outros a conhecer melhor todo o grupo de jovens. Nos momentos difceis recorde que a adolescncia no dura toda a vida. importante cuidar a relao com o seu filho. Quando termina a adolescncia, vocs
continuaro a ser os pais e a relao pode voltar a ser to boa como dantes, sempre que no se tenham quebrado regras fulcrais durante o caminho.

Se h um aumento ou perda extrema de peso. Se falta o perodo sua filha. Mudana repentina de amigos. Se falta escola/trabalho. Fala ou graceja sobre o suicdio. Indcios de que fuma, bebe lcool, ou consome outras drogas. Se teve problemas com a justia.

http://www.cnice.mecd.es/recursos2/e_padres/html/ relaci_adoles.htm http://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/ adolescence_esp_p3.html
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UNIDADE 19. Sade da mulher
19.1. Actividades preventivas especficas da mulher

As actividades preventivas so medidas simples que permitem manter bons nveis de sade, evitar algumas doenas e detectar problemas de sade quando esto a comear.
O que deve fazer?

PARA EVITAR UMA GRAVIDEZ NO DESEJADA
Utilize um mtodo contraceptivo. Eleja o que melhor se adapte s suas necessidades. Se usar preservativo tambm ser menos provvel que sofra de doenas que se transmitem atravs das relaes sexuais, incluindo a Sida. Outros mtodos muito seguros so os contraceptivos hormonais, sob a forma de comprimidos, adesivos, anis, implantes e DIU (dispositivo intra-uterino) com hormonas. Se em algum momento tiver tido relaes sem proteco, lembre-se que a plula do dia seguinte pode ajud-la a evitar uma gravidez. Tome os 2 comprimidos em dose nica o quanto antes, j que s til at s 72 horas aps a relao. Repita a dose 12 horas depois, conforme indicao do seu mdico, enfermeiro ou farmacutico. S deve us-la como mtodo de emergncia, nunca de forma habitual.
CERTIFIQUE-SE DE QUE EST VACINADA CONTRA A RUBOLA

A maioria das pessoas tem defesas contra a rubola por ter tido a doena ou por estarem vacinadas. Se no se recorda de ter tido rubola e/ou no est vacinada, deve dizer ao seu mdico, sobretudo se quer ficar grvida. Se evitar a rubola durante a gravidez, evitar abortos e que o seu beb possa nascer com deformaes. Uma vez vacinada, espere 3 meses antes de engravidar, para que a vacina seja eficaz, sem afectar a gravidez.
mulheres que tenham tido relaes sexuais desde muito jovens ou com muitos parceiros diferentes; Utilize preservativo para evitar as infeces vaginais; Pea uma citologia 1 ano depois de comear a ter relaes sexuais e repita anualmente. Se for normal 2 anos seguidos, deve repetir cada 3 anos at aos 65 anos.
PARA PREVENIR O CANCRO DO ENDOMTRIO

Consulte o seu mdico perante qualquer sangramento vaginal aps a menopausa, j que em alguns casos pode ser um sintoma de cancro do endomtrio.

Se tem 50 anos ou mais, para realizar uma mamografia; 1 ano aps iniciar relaes sexuais, para realizar uma citologia vaginal; Se nota algum caroo nos seios; Se apresenta sangramento vaginal depois da menopausa; Se apresenta dor abdominal inferior persistente.
PARA DETECTAR A TEMPO O CANCRO DE MAMA

O cancro de mama frequente e responde melhor ao tratamento quando est em fase inicial, por isso importante um diagnstico precoce; Em alguns casos hereditrio, pelo que deve informar o seu mdico de famlia se a sua me e/ou irms tiveram cancro de mama; Deve realizar uma mamografia a cada 2 anos a partir dos 50 anos at aos 70 anos.

http://www.apf.pt/?area=001
PARA PREVENIR O CANCRO DO COLO DO TERO

O colo do tero a zona de unio entre o tero e a vagina. O cancro nesta regio mais frequente em
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19.2. Preservativo e outros mtodos de barreira; DIU

So mtodos que se utilizam para evitar uma gravidez, j que impedem a unio do vulo e do espermatozide, ou que, uma vez unidos possam desenvolver-se. Estes mtodos no alteram a sua fertilidade.
O que deve fazer?

PRESERVATIVO:
Masculino um invlucro de ltex muito fino que se coloca no pnis quando est em ereco. Cada preservativo s se usa uma vez. Para que seja eficaz coloque-o antes de qualquer contacto genital. Verifique se est roto depois de o usar. A melhor maneira de o fazer ench-lo de gua. No o utilize se for alrgico ao ltex. Verifique a data de validade. Como lubrificantes pode utilizar cremes espermicidas ou glicerina. Evite os cremes hidratantes, a vaselina e o leo para beb, porque estragam o preservativo. O SNS (Sistema Nacional de Sade) fornece preservativos gratuitamente. Feminino um saco de plstico, de tamanho maior do que o masculino, mais duro e resistente. Coloca-se na vagina. Cada preservativo s se utiliza uma vez. Pode utiliz-lo se for alrgica ao ltex. Os dois tipos de preservativo so eficazes para evitar a gravidez e protegem do contgio de doenas de transmisso sexual, incluindo o vrus da Sida.
ESPERMICIDAS
So substncias que se apresentam sob a forma de espumas, cremes ou comprimidos vaginais. Evitam a gravidez destruindo os espermatozides. Deve us-los com outro mtodo anticonceptivo.
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)

Produz alteraes no interior do tero que no permitem a gravidez. um objecto de plstico rodeado de cobre, tem o tamanho aproximado de um alfinete. O seu mdico coloc-lo- dentro do tero. No necessita de anestesia. conveniente fazer a reviso todos os anos e mud-lo cada 5 a 10 anos, segundo o tipo. Pode retirar-se em qualquer momento. Tenha em conta que se utiliza DIU pode ter menstruaes mais duradouras e dolorosas. pouco provvel que o expulse, embora possa ocorrer nos primeiros dias aps a colocao ou durante a menstruao. O DIU no protege de doenas sexualmente transmissveis. O SNS (Sistema Nacional de Sade) fornece o DIU gratuitamente.

Se o preservativo se rompeu durante a relao sexual. Se decidiu utilizar um DIU como mtodo anticonceptivo.
DIAFRAGMA
um objecto de ltex com forma de meia esfera. Coloca-se na vagina antes da relao sexual (2 horas antes no mximo) e retira-se 6-8 horas depois. Necessita observao ginecolgica para saber o tamanho que lhe mais adequado. O seu ginecologista ensinar-lhe- como utiliz-lo. Pode lav-lo e voltar a utilizar. Renova-se cada 1-2 anos. Tem de utilizar com cremes espermicidas. No previne doenas sexualmente transmissveis. No deve utiliz-lo se tiver alergia ao ltex.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=7 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=8 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=6 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=9 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=12 http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/?cpp=1
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19.3. Contraceptivos hormonais

Os contraceptivos hormonais impedem a formao do vulo nos ovrios, e desta forma impedem a gravidez. Pode us-los em comprimidos, implantes, adesivos e anis vaginais. A composio parecida com a das hormonas que a mulher produz de forma natural.
O que deve fazer?

EXISTEM VRIOS TIPOS DE PREPARADOS:
Os que tm duas hormonas, chamadas estrognios e progestagnios. Apresentam-se sob a forma de: Plula, que se toma diariamente; Anel de plstico que se coloca dentro da vagina (como um tampo) e se troca uma vez por ms; Adesivos que se colam na pele e se trocam semanalmente. Os que tm somente progestagnios: Plulas; Injeces trimestrais; Implantes subcutneos; so depsitos do medicamento do tamanho de um fsforo. Colocam-se com uma pequena interveno na parte interna do brao. Duram 3 anos. Vantagens: A eficcia dos anticonceptivos hormonais muito alta. So seguros desde o primeiro ciclo; Regulam e diminuem a quantidade e as dores da menstruao; Quando deixa de os tomar pode ficar grvida se o desejar; Pode utiliz-los por perodos grandes. Podem retirar-se em qualquer momento e voltar a utiliz-los passado um tempo; O SNS (Sistema Nacional de Sade) fornece os vrios tipos de contraceptivos hormonais gratuitamente. Desvantagens: Podem agravar doenas do fgado e predispem ao aparecimento de tromboses, especialmente em mulheres fumadoras; Podem perder eficcia se os utiliza com alguns outros medicamentos ou se se esquece de tomar algum comprimido; Podem diminuir o desejo sexual, provocar aumento de peso, dor de cabea, etc. Qual o mtodo mais recomendvel? As plulas que contm duas hormonas; Se lhe difcil recordar-se de tomar a plula, melhor utilizar o implante, o anel ou adesivos; Se est a amamentar deve utilizar a plula de progestagnios ou o implante; Se fumadora, deixe de fumar, e se no possvel ou tem hipertenso, melhor utilizar a plula de progestagnios ou o implante.
Pode ter problemas: Com o anel vaginal, se tem dificuldade em colocar tampes; Com os implantes, se no tolera pequenas cirurgias. Plula do dia seguinte: Utilize este mtodo s em situaes de emergncia, como a ruptura do preservativo, relao sexual sem proteco adequada, etc.; Tome os 2 comprimidos em dose nica o quanto antes, j que s til at s 72 horas aps a relao. Repita a dose 12 horas depois, conforme indicao do seu mdico, enfermeiro ou farmacutico; A segurana do mtodo muito elevada (as suas falhas podem acontecer especialmente se passaram mais de 48 horas desde a relao); A menstruao seguinte surge na data esperada. Se isto no ocorrer, consulte o seu mdico. Entretanto utilize algum mtodo de barreira.

Antes de utilizar qualquer mtodo anticonceptivo hormonal; Estando a utilizar um mtodo hormonal: se aparecer dor abdominal importante ou dor no peito ou dificuldade em respirar; se sofrer de dor de cabea intensa, nuseas, perda de fora, perda de sensibilidade ou alteraes da viso; se tiver dor ou entumescimento de uma perna; se no aparecer a menstruao.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=2 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=3 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=4 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=5 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=10 http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=004 http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/?cpp=1
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19.4. Contracepo definitiva. Vasectomia e laqueao de trompas

A contracepo definitiva consiste em esterilizar a pessoa que se submeta a ela. Realiza-se mediante uma cirurgia. So intervenes anticonceptivas definitivas, pelo que a pessoa deve ter claro que no deseja ter mais filhos no futuro. Se quiser voltar a ter um filho, necessitar de outra cirurgia para recuperar a fertilidade, embora nem sempre se consiga.
O que deve fazer?

VASECTOMIA
a cirurgia que esteriliza o homem. o mtodo anticonceptivo definitivo mais simples e eficaz; Consiste em cortar o conduto que leva os espermatozides ao smen, de maneira que o smen que expulso seja estril; Realiza-se anestesiando localmente um fragmento da pele que cobre os testculos. No necessria hospitalizao; O smen ser idntico ao que tinha anteriormente, mas sem espermatozides; Tambm a potncia sexual e a ejaculao sero idnticas ao que tinha antes da interveno; As complicaes, sempre locais, so pouco frequentes; O cancro de prstata no aumenta em pessoas com vasectomia; Deve realizar uma anlise do smen para verificar se a vasectomia foi eficaz. Designa-se espermograma e realiza-se depois de decorridas aproximadamente
20 ejaculaes. Enquanto o resultado deste teste no demonstrar que se encontra estril deve utilizar outro mtodo para evitar a gravidez.
LAQUEAO DE TROMPAS
Consiste em cortar ou tamponar o conduto da trompa que leva o vulo desde o ovrio at ao tero, impedindo a fecundao; A interveno realiza-se com anestesia parcial (anestesia da metade inferior do corpo). Necessita de um dia de hospitalizao; A laqueao realiza-se atravs de um pequeno corte no umbigo. Tambm se pode realizar atravs da vagina; A cirurgia tem efeito imediato; Com a laqueao de trompas no se altera o funcionamento hormonal do organismo. As suas menstruaes vo ser iguais s que tinha anteriormente e no se modificar o peso nem os plos do seu corpo. Da mesma forma, as suas relaes sexuais, desejo sexual e orgasmos no sero alterados.

Se deseja informao sobre anti-concepo definitiva; Se deseja realizar uma vasectomia ou uma laqueao de trompas.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=11
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19.5. Actividades preventivas antes da gravidez. Vacinas e cido flico

A gravidez comea cerca de 2 semanas antes que d pela falta da menstruao. Por isso conveniente que comece os cuidados desde o momento em que decide ficar grvida.
O que deve fazer?

PREPARAR A GRAVIDEZ
Se fuma, um bom momento para deixar de fumar. Se deseja uma gravidez, tem uma dupla razo. Substitua o lcool por sumos naturais. Pode tomar at 2 cafs por dia. Siga as recomendaes para se proteger da exposio a radiaes. Os produtos qumicos como pinturas, insecticidas, produtos de limpeza, etc., podem ser txicos. Leia as instrues de uso e aconselhe-se em caso de dvida. Faa uma dieta equilibrada. Se tem excesso de peso, durante a gravidez ter maior risco de hipertenso arterial e diabetes e o parto ser mais difcil. Pode aproveitar o perodo prvio gravidez para perder peso, se o necessitar. Antes de tomar medicamentos deve consultar o seu mdico de famlia ou o seu farmacutico. Se consome outras drogas necessitar de ateno especial, assim como o seu beb, durante a gravidez e parto. Solicite ajuda antes da gravidez para abandonar o consumo e assim diminuir o risco de aborto e malformaes no beb.
Devem evitar-se as vacinas durante as primeiras 14 semanas de gravidez. A proteco adequada da gravidez requer: Uma dose de vacina antitetnica nos ltimos 10 anos. Recorde que pode vacinar-se imediatamente antes ou durante a gravidez. Uma dose de vacina para evitar a rubola em qualquer momento da sua vida, salvo se tiver a certeza de que teve a doena. Em caso de dvida, pode confirmar-se atravs de anlises ou pode voltar a vacinar-se. muito importante esperar 3 meses depois de fazer a vacina para ficar grvida; assim ter a certeza de que a vacina ser inofensiva para o beb. A vacina da gripe est indicada em todas as mulheres grvidas. No so necessrias outras vacinas antes da gravidez.

Quando decidir engravidar. Pelo menos 3 meses antes se desconhece o seu estado de defesas em relao rubola. Se o seu estado de vacinao no o adequado. Se tem problemas de consumo excessivo de lcool, tabaco e outras drogas.
CIDO FLICO
uma vitamina que se encontra em algumas verduras (espinafres, brcolos, espargos, ervilhas) frutas (laranjas, bananas), legumes (lentilhas, feijo seco), frutos secos (amendoins) e algumas massas e fermentos. importante para o bom desenvolvimento do sistema nervoso do seu filho. Durante a gravidez necessita de um aporte de cido flico maior. Deve tomar um comprimido dirio de cido flico desde 1 ms antes de comear a tentar engravidar at ao fim do primeiro trimestre de gravidez.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=003&sid=001
VACINAO ANTES DA GRAVIDEZ

Reveja o seu boletim de vacinas; um bom momento para o actualizar.
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19.6. Gravidez. Conselhos gerais

A gravidez um acontecimento normal na vida da mulher. No entanto, provoca alteraes no seu corpo que deve conhecer.
O que deve fazer?

Nuseas e vmitos. So mais frequentes pela manh e nos primeiros meses de gravidez. Diminuem se comer em pequenas quantidades e com frequncia. Coma alimentos com pouca gordura. Cansao. habitual no fim da gravidez, como consequncia do aumento de peso. Descanse com frequncia. Obstipao. Beba lquidos e coma alimentos ricos em fibras (verduras e frutas). Hemorridas. Evite a obstipao. E tome banhos de imerso. Aumento da vontade de urinar. Sobretudo no fim da gravidez. devido presso que o beb exerce sobre a bexiga. Varizes . Evite as roupas que pressionam o abdmen ou as pernas. Caminhe diariamente e descanse com as pernas elevadas. Evite estar de p durante muito tempo. Alteraes de humor. So habituais ao longo da gravidez. No princpio frequente alguma preocupao ou inquietude. Estas alteraes de humor iro desaparecer pouco a pouco, em especial quando comear a sentir os movimentos do seu filho. Alteraes da pele. Podem aparecer linhas arroxeadas e largas na pele do abdmen (estrias). No existe nenhum produto que as evite; utilize creme hidratante, assegurando-se de que no contm outros componentes, como hormonas ou corticides. frequente o aparecimento de zonas mais escuras ou cloasma ao redor da boca, na fronte (pano), nos mamilos e na linha que une o umbigo aos genitais. S desaparecem aps o parto.
Ardor de estmago. Coma pequenas quantidades de alimentos com frequncia, em vez de comer muita quantidade em poucas vezes. No se deite antes de decorridas 2 horas aps a refeio. Sangramento das gengivas. Visite o dentista durante a gravidez e mantenha a higiene e a escovagem adequadas. Aumento da quantidade de fluido vaginal. normal, sem sangue e sem incmodo. Pode ter relaes sexuais. Procure posies cmodas, sobretudo na segunda metade da gravidez, por exemplo, deitados de lado. Edema (reteno de lquidos). Pode ser mais evidente nos tornozelos e nas mos; descanse elevando as pernas e durma de lado. As drogas, o lcool e o tabaco prejudicam a sua sade e a do seu filho; aproveite a oportunidade para abandonar estes hbitos. Se viajar, ponha o cinto de segurana.

Se sangra pela vagina. Se apresenta dor abdominal intensa e contnua. Se tem inflamao importante e aguda da face, mos e ps. Se apresenta: Dores de cabea persistentes. Nuseas e vmitos intensos. Nuseas intensas ou alteraes da viso. Febre. Ardor ao urinar. Se depois do 5. ms de gravidez o beb deixa de se mexer. Antes de tomar qualquer medicamento. Se apresenta tristeza exagerada ou mantida ou se tem ansiedade. Se vtima de maus tratos.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=003&sid=002 http://www.apf.pt/?area=001&mid=003&sid=004 http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/ informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/viveragravide zemsaude.htm
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19.7. Gravidez. Alimentao e exerccio fsico

Uma alimentao adequada importante para a boa evoluo da gravidez e o desenvolvimento do seu futuro beb. um erro comer por dois durante a gravidez. O excesso de peso prejudicial. O mais conveniente que aumente entre 8 e 12 kg ao longo da gravidez. O aumento de peso deve ser progressivo: de 1 a 2 kg no primeiro trimestre e depois de 300 a 400 g por semana.
O que deve fazer?

Alimentao durante a gravidez. Dieta equilibrada por pores: Protenas: coma 2 pores por dia. Uma poro equivale a 160 g de carne, 200 g de peixe ou 160 g de presunto fumado ou 2 ovos (coma menos de 5 ovos por semana). Derivados do leite: consuma 3 pores dirias. Uma poro equivale a 1 copo grande de leite ou iogurte, 60 g de queijo fresco ou 70 g de queijo semi-curado. Hidratos de carbono: coma 6 pores dirias. Cada poro equivale a 60 g de po integral, 70 g de arroz ou massa, 300 g de batatas ou 70 g de legumes. Fruta: coma 3 peas mdias. Verdura: coma 4 pores dirias. O peso de uma poro equivale a 250 g. A sua dieta deve aumentar 200-300 kcal/dia em relao dieta antes de engravidar, e deve conter cerca de 2000 kcal/dia. A fibra da fruta e verdura ajud-la- a evitar a obstipao, para alm de conter vitaminas. Coza ou frite bem as carnes, sobretudo a de porco, e evite comer alimentos fumados, se no estiverem bem cozinhados; podem transmitir toxoplasmose. Esta doena pode provocar problemas ao seu beb, no entanto evita-se com esta medida simples. O lcool prejudicial ao seu beb. Beba gua ou sumos de frutas e verduras. 2 cafs por dia o mximo aconselhado. No necessrio tomar suplementos vitamnicos. O seu mdico indicar-lhe- se for necessrio tomar suplementos de clcio ou ferro. Exerccio fsico na gravidez: O exerccio fsico fortalece os msculos, melhora a circulao do sangue e o estado de humor e ajuda-a a conseguir o peso adequado. Tambm evita ou melhora a obstipao. Os exerccios mais recomendveis so caminhar e nadar. Tente realizar pelo menos 45 minutos de exerccio pelo menos 4 a 5 vezes por semana.
Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas. Utilize roupa folgada e calado desportivo. Beba lquidos antes, durante e depois do exerccio. Os movimentos de aquecimento antes e depois do exerccio evitaro leses nos msculos e tendes. Pode realizar exerccios que tonificam os msculos que se utilizam no parto e reduzem os problemas de perdas de urina aps o parto. Consistem em contrair os msculos como se fosse reter a urina. Sustenha esta posio durante 10 segundos. Repita-o 5 a 6 vezes.

Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e exerccio fsico que pode fazer. Se tem excesso de peso.

http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/ informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/viveragravide zemsaude.htm
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19.8. Aborto espontneo

A gravidez normal dura 40 semanas (9 meses naturais). O aborto a perda do feto antes da semana 20 (aproximadamente 4 meses). A perda depois deste perodo conhecida como morte fetal. A maioria dos abortos espontneos ocorre durante o 1o trimestre (primeiras 12 semanas). Uma em cada dez gravidezes termina em aborto. Se uma mulher sofre 3 ou mais abortos, denomina-se abortos de repetio. Em muitas situaes no possvel conhecer a causa do aborto. Entre as conhecidas, as mais frequentes so: infeces, doenas crnicas, doenas do tero e as alteraes cromossmicas do beb. Os sintomas de ameaa de aborto so: sangramento pela vagina e dor abdominal semelhante s contraces.
pancadas ou em que sejam frequentes as quedas. As quedas sofridas nas actividades quotidianas no parecem ser causa de aborto. Pode praticar sexo durante a gravidez normal sem que este aumente o risco de aborto. Utilize as medidas de proteco indicadas se vai expor-se a radiaes ou produtos txicos. Em certas situaes o aborto inevitvel apesar de ter seguido os cuidados adequados; no h nada que a mulher ou o mdico possam fazer para impedi-lo. Se teve um aborto, recomendvel que deixe passar pelo menos 40 dias antes de voltar a tentar uma nova gravidez.
O que deve fazer?

Evite as infeces durante a gravidez. A vacinao antes da gravidez muito eficaz em doenas como o sarampo, rubola ou hepatite. Siga as recomendaes gerais para evitar as doenas de transmisso sexual como a sfilis, a sida ou hepatite. A toxoplasmose uma doena que transmitida pelos gatos e ces, atravs da saliva, urina ou fezes, e que pode afectar a grvida. Alm disso, pode contrair-se ao comer carne mal cozinhada, sobretudo a de porco. Frite ou coza as carnes e pea a outra pessoa para cuidar dos seus animais domsticos. Utilize luvas e aumente a higiene das mos se for inevitvel faz-lo. Evite o consumo de drogas (especialmente cocana), tabaco e lcool. A diabetes aumenta o risco de aborto se os nveis de acar no sangue estiverem mal controlados. Consulte o seu mdico se diabtica e est a tentar engravidar e siga as recomendaes de controlo durante a gravidez. Realize exerccio fsico adequado ao ms de gravidez em que se encontra. prefervel fazer exerccios como nadar, andar ou correr e no exerccios em que possa receber

Perante qualquer perda de sangue pela vagina ou com a sensao de perda de outros lquidos. Se para alm disso apresenta febre, deve ir a uma urgncia. Antes de uma nova gravidez. Se teve um aborto e depois se sente triste ou se encontra muito deprimida.

http://www.apf.pt/index.php?area=001&mid=004
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19.9. Diagnstico pr-natal. Amniocentese e bipsia corinica

O diagnstico pr-natal o diagnstico de doenas do beb antes do parto. Obtm-se mediante exames realizados durante a gravidez, que detectam problemas devidos a alteraes nos cromossomas, defeitos no desenvolvimento da medula, crebro e malformaes.
O que deve conhecer?

Actualmente realizam-se em todos os casos: Ecografia, atravs da qual se verifica o correcto desenvolvimento do feto e se detectam possveis malformaes no feto. Os casais interessados podem realizar, a nvel particular: Anlises do sangue materno para detectar substncias como a protena A plasmtica associada gravidez (PAPPA), betagonadotrofina corinica humana (betaHCG) e alfafetoprotena (AFP). Estas substncias permitem saber se h possibilidade de doena no seu beb. Outros exames mais invasivos (bipsia corinica e amniocentese) esto indicados: Se tem mais de 35 anos. Se teve muitos abortos repetidos. Se teve um nado morto ou com malformaes. Se padece de alguma doena hereditria (ou o pai do beb). Se existem alteraes nas ecografias ou anlises realizadas durante a gravidez. A bipsia corinica consiste em extrair um pequeno fragmento da placenta chamado vilosidade corinica. Realiza-se entre as 10 e as 14 semanas de gravidez. O ginecologista consegue a amostra introduzindo uma agulha atravs do abdmen ou da vagina guiando-se atravs de ecografia. No necessita de hospitalizao, no entanto deve fazer 24 horas de repouso. Ao realizar este exame tem um pequeno risco de aborto (1 a 2 casos em cada 100 exames). A amniocentese consiste em extrair uma pequena quantidade do lquido que rodeia o beb. Realiza-se pouco antes do meio da gravidez (entre as 15 e as 19 semanas). O ginecologista introduz uma agulha na regio abdominal que rodeia o umbigo, guiando-se por ecografia para no causar danos no beb. No necessita de hospitalizao. Em casa deve fazer repouso durante 24 horas.
Ao realizar este exame tem um pequeno risco de aborto (1 caso em cada 100 exames). Estes exames invasivos no detectam todas as doenas, no entanto so muito seguros nos casos de sindroma de Down (Mongolismo). Cabe aos pais, uma vez avaliado o risco e devidamente assessorados pelo seu mdico, tomar uma deciso.

Uma vez realizada a amniocentese ou a bipsia corinica, dirija-se s urgncias de ginecologia se: Comea a ter contraces ou dor abdominal forte ( normal um pouco de dor durante um curto espao de tempo). Comea a sangrar ou a sair lquido vaginal que no pra (no princpio normal que sangre um pouco ou que saia algum lquido vaginal). Tem febre.

http://www.apdpn.org.pt/_scripts/apresentacao _informacao_pais.asp
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19.10. Doenas genticas. Aconselhamento gentico

O beb parece-se com os seus pais devido aos genes que esto presentes no espermatozide e no vulo. Estes genes so os responsveis pelos traos fsicos serem parecidos (forma do nariz, cor do cabelo, dos olhos, etc.). No entanto, tambm so os responsveis por algumas doenas passarem dos pais para os seus descendentes. As doenas hereditrias so as que se herdam dos familiares e as que aparecem no beb durante a gravidez por alterao dos genes. O aconselhamento gentico a informao que o mdico fornece sobre as doenas genticas.
Os nossos antecendentes familiares so...
Com o aconselhamento gentico poder conhecer o risco que o seu filho tem de padecer de doenas concretas. Os exames necessrios para poder dispor deste aconselhamento so: investigar as doenas da famlia e as que teve durante a gravidez, realizar ecografias e anlises da me e do futuro beb. Estes mtodos no servem para detectar todas as doenas e so mais exactos nuns casos do que noutros.

Deve solicitar aconselhamento gentico: Se teve um beb com malformaes ou atraso mental. Se lhe foi diagnosticada ou a um dos seus filhos uma doena gentica, correndo o risco de se repetir na sua descendncia. Se entre si e o seu companheiro h uma relao de consanguinidade (so parentes prximos). Se est h muitos anos a tentar ter filhos e no consegue. Se teve 3 ou mais abortos espontneos sem causa mdica conhecida, ou se teve um beb que nasceu morto ou que morreu passado pouco tempo. Se, estando grvida, as ecografias ou as anlises de sangue indicam que a sua gravidez tem um risco de complicaes ou defeitos ao nascer superior ao normal. Se quer ter um filho e tem mais de 35 anos. Se teve alguma doena, exposio a substncias perigosas incluindo medicamentos ou exposio a radiaes durante a gravidez. Para receber orientao sobre o que fazer se apresenta, ou algum na sua famlia, algum dos problemas mencionados anteriormente, necessitando por isso de aconselhamento gentico. Se tem dvidas sobre se o seu filho pode apresentar a mesma doena que tem um familiar.

http://www.medipedia.pt/home/home.php?module= artigoEnc&id=747
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19.11. Menopausa
A menopausa uma etapa normal na vida da mulher. Comea quando a menstruao desaparece. Normalmente entre os 45 e os 55 anos, embora possa ocorrer antes ou depois. O desaparecimento pode ser de forma sbita, sem que surjam novas menstruaes, ou aps haver alteraes nos ciclos. Estes ciclos so mais imprevisveis, adiantam-se ou atrasam-se, desaparecem alguns meses, variam em quantidade de sangramento, etc.
O que deve fazer?

Pode verificar alteraes no seu corpo desde alguns anos antes (de 1 a 4) at 1 a 2 anos depois ou mais. Estas alteraes aparecem com intensidade diferente, inclusivamente certas mulheres tm a menopausa sem a sentirem. Os calores ou afrontamentos so sensaes de calor intenso na parte superior do corpo (cabea, pescoo e dorso). Acompanham-se de palpitaes, nuseas, dor de cabea e rubor da cara. So mais frequentes noite. Procure ambientes frescos; diminuem a sua intensidade. No Inverno diminua o aquecimento e no se tape demasiado. O seu sono pode alterar-se, em parte por causa dos afrontamentos. Mantenha um horrio regular para se deitar e levantar e evite sestas prolongadas. Coma com moderao antes de se deitar. Evite o lcool e o caf; alteram o sono. As alteraes normais que se produzem na vagina e na vulva podem provocar problemas durante as relaes sexuais. A sensao de secura frequente. Utilize cremes lubrificantes vaginais (no necessitam de receita). Evite lavar-se com muita frequncia. Pode agravar o problema. As suas relaes sexuais podem modificar-se. s vezes melhoram por desaparecer o medo de uma gravidez indesejada. Noutros casos o desejo pode diminuir. Problemas urinrios. Pode comear a perder urina e a notar pequenas perdas com os espirros, acessos de tosse, de riso ou ao realizar esforos. Tambm so mais frequentes as infeces urinrias, que provocam ardor e dor ao urinar. Consulte em todos os casos o seu mdico. A menopausa aumenta o risco de ter algumas doenas. As mais frequentes so a osteoporose ou perda de clcio do osso e os tumores na mama. No fume e no beba lcool. Tenha uma dieta equilibrada, com muitas verduras, poucas gorduras e rica em queijo, leite e iogurte. Pratique exerccio fsico, como andar.
Controle o seu peso. Saiba como esto os seus nveis de presso arterial e de colesterol. Faa os controlos peridicos: mamografias e citologias. Siga o calendrio vacinal que o seu mdico indicar.

Se a menstruao desaparece antes dos 40 anos. Se tem 50 anos, pois deve realizar uma mamografia. Se sofre de sangramentos entre os perodos menstruais ou se estes surgem com intervalos inferiores a 3 semanas. Se volta a sangrar depois de 6 meses seguidos sem menstruao. Quando perde urina ou se tiver alteraes ao urinar.

http://www.mgfamiliar.net/EPS%20menopausa.pdf
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UNIDADE 20. Cuidados no idoso
20.1. Actividades preventivas nos idosos e preveno de quedas

O modo como escolhe viver importante para a sua sade. Algumas indicaes podem ajud-lo a manter-se saudvel e evitar doenas ou permitir que estas sejam de menor gravidade. O objectivo aumentar os anos de vida activa, com qualidade e autonomia. Nas pessoas idosas as quedas so frequentes e por vezes graves. Muitas quedas poderiam ser evitadas apenas com a alterao de alguns aspectos da sua vida diria.
O que deve fazer?

No fume. Se ingere bebidas com lcool, beba com moderao. Uma alimentao correcta melhora a sua sade. Siga uma dieta equilibrada, variada e com que se sinta bem. As frutas, verduras, cereais e legumes so alimentos muito saudveis. Beba 1,5 l de gua por dia. A actividade fsica boa em qualquer idade. Faa exerccio durante 30-45 minutos pelo menos 3-4 vezes por semana. Os mais adequados so caminhar, nadar, danar, ou andar de bicicleta. Evite cansar-se excessivamente ou chegar a ter sensao de falta de ar quando pratica exerccio fsico. Vacine-se. As vacinas so importantes para evitar algumas doenas. aconselhvel vacinar-se todos os anos contra a gripe, uma vez na vida contra o pneumococo e cada 10 anos contra o ttano e difteria. No se automedique. Os medicamentos so teis, mas por vezes podem causar problemas. Tome apenas medicamentos receitados pelo seu mdico. Se mulher e faz muitos anos desde que fez uma observao ginecolgica, deveria fazer pelo menos uma reviso.
Instale barras de apoio na casa de banho, banheira, ou duche. Coloque um tapete anti-derrapante na banheira. Na cozinha, tudo deve estar ao seu alcance; evite ter que subir cadeiras ou escadotes. Ao subir e descer escadas utilize sempre o corrimo. No se levante da cama bruscamente: permanea sentado alguns minutos antes de pr-se de p. No suba a escadotes.

Se alguma vez tiver cado. Para controlar periodicamente suas doenas crnicas (hipertenso arterial, diabetes, etc.). Se tiver dificuldades em deixar de fumar. Para avaliar o tipo de exerccio mais adequado para si. Para rever os medicamentos que toma. Para avaliar se tem dificuldade em ver. Para esclarecer as suas dvidas.
PREVENO DAS QUEDAS:

Melhore o seu estado fsico. Lembre-se de fazer exerccio. Evite dentro do possvel o uso de frmacos para dormir ou tranquilizantes. Use uma bengala ou andarilho se tiver problemas em andar. Cuide bem dos seus ps. Use calado de salto baixo e sola de borracha que no escorrega. Evite os sapatos abertos no calcanhar. Torne o seu lar mais seguro: Ilumine bem sua casa, especialmente os corredores e escadas. Retire dos corredores os fios elctricos, mveis, enfeites, etc., que dificultem a passagem. Evite o cho escorregadio. Retire os tapetes ou pregue-os bem ao cho.

http://www.medicoassistente.com/modules/smartsecti on/item.php?itemid-62 http://ajudaavc.net/ndex.php/segurana/preveno-dequedas http:/www.rituais.iol.pt http:/www.advita.pt/
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20.2. A reforma
A idade, problemas de sade ou alteraes no seu emprego transformaram-no num reformado. Embora algumas pessoas a sintam como uma porta de entrada para a velhice, a reforma uma poca muito interessante da vida. Repleta tambm de oportunidades. Deve seguir em frente, e fazer tudo o que o seu corpo e sua mente sejam capazes de permitir. O que vale como pessoa no depende de ser um trabalhador em activo ou no.
O que deve fazer?

SINTA-SE VIVO E BEM, EM CADA MOMENTO, EM TODOS OS ASPECTOS
Cuide da sua higiene pessoal, da sua imagem, da roupa com que se veste. Uma boa imagem externa tambm o ajuda a sentir-se bem. Levante-se e acorde todos os dias mesma hora. Mantenha a sua forma fsica. Faa exerccio. Vai melhorar a sua qualidade de vida. Coma de forma equilibrada e saudvel. Consuma mais cereais, verduras e fruta. Substitua a carne vermelha por carne branca. Desfrute da comida: comer deve ser um tempo agradvel para si e para os seus. No fume. Se ingere lcool, faa-o com moderao, e apenas se a sua sade o permitir. Aproveite o seu tempo livre. provvel que tenha passado toda a sua vida a trabalhar e agora no saiba com que ocupar seu tempo livre. o momento de fazer coisas que antes no podia: ler, escrever, resolver charadas, praticar o seu passatempo favorito, fazer voluntariado, ajudar a sua famlia. Manter-se activo vai ajud-lo a ter a mente em forma. Informe-se das actividades que pode fazer no local onde vive. Recorra aos centros municipais. Conhea a associao de reformados mais prxima de sua casa. Mantenha-se informado diariamente com a televiso, rdio, ou imprensa. Ajude nas tarefas domsticas. Aproveite para estar com seus netos. Nesta idade muito propcio o dilogo e a conversao; com eles podemos enriquecer-nos mutuamente.
Cultive as reunies de amigos, as visitas a familiares ou conhecidos e as tertlias. As necessidades sexuais formam parte da vida das pessoas. Ser idoso no quer dizer que tenha que renunciar a este aspecto da relao com seu companheiro. No tenha receio de pedir o apoio da sua famlia para adaptar-se o melhor possvel a este novo perodo. O seu corpo e a sua mente trabalharam muito. muito provvel que com a idade venham alguns achaques, doenas, muitas delas crnicas. Aprenda a conviver com elas e a cuidar de si.

Se com a reforma se sente mais nervoso ou deprimido. Se nota que se encontra pior de sade e aparecem problemas que antes no tinha. Estabelea com seu mdico e enfermeira as consultas de controle que deve fazer a partir deste momento.

http://www.rituais.iol.pt http://bemcuidar.com/artigos/actividades-para-idososvida-comeca-60
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20.3. O idoso de risco

Chama-se assim a pessoa idosa que, pela sua situao pessoal (doenas, problemas sociais ou diminuio da sua capacidade funcional) tem mais probabilidades de perder sua autonomia. O idoso de risco uma pessoa frgil, a quem uma nova doena, uma queda ou um problema emocional pode fazer necessitar de cuidados de terceiros. Um idoso nesta situao deve seguir um plano de cuidados adaptado aos riscos da sua idade, aos seus problemas de sade e sua capacidade fsica e mental.
O que deve fazer?

Evite a solido e o isolamento. Se for possvel, conviva com seus familiares e deixe-se acompanhar. Se se sente s pea ajuda. Faa uma dieta saudvel e variada, com 5 refeies por dia. Consuma preferencialmente alimentos frescos (frutas e verduras), lcteos (queijo, leite e iogurtes) e fibra (legumes, cereais). No abuse das carnes e gorduras. No fume e no beba mais que 1 a 2 copos de vinho por dia (se o seu mdico no desaconselhar). Realize exerccio fsico de forma regular, adaptando as suas condies para evitar riscos. Passeie todos os dias se for possvel. Evite o excesso de peso. Mantenha a actividade mental. Se se sentir capaz, pode ser til escrever, ler, falar com pessoas prximas, fazer contas, etc. Divirta-se e tente fazer o que gosta, o entretenha e o mantenha activo. Siga hbitos higinicos adequados: tome banho/duche regularmente, lave os dentes e mantenha em bom estado sua dentadura postia. Lave as mos e hidrate a pele. Evite as quedas e converta o seu lar num lugar seguro. Evite o cho escorregadio e retire os tapetes e objectos desnecessrios. Caminhe com uma bengala se lhe der mais segurana. Utilize calado confortvel e com sola de borracha. Ilumine bem a sua casa. Reveja sua casa de banho, ponha barras na banheira. Se estiver na cama e necessitar de ir casa de banho, no se ponha de p repentinamente. Permanea sentado uns minutos na borda da cama e assim evitar as tonturas. Avalie a sua viso e audio com a frequncia indicada pelo seu mdico. No tome medicamentos por sua conta e tome apenas os receitados pelo seu mdico. Se tem problemas ou no sabe como se devem tomar, deixe-se ajudar por algum prximo.
Consulte o assistente social do centro social da sua localidade se necessitar de algum tipo de ajuda ao domiclio. Tambm o pode informar acerca da possibilidade de vagas em centros de dia.

Para ser informado sobre os seus problemas de sade, os tratamentos, seus riscos e como preveni-los. Se tiver dvidas. O seu mdico e enfermeiro de famlia inform-lo-o. Tambm lhe indicaro quando deve voltar. Se piorar ou notar algum sintoma novo. Se sofrer alguma queda no seu lar.

http://www.rituais.iol.pt
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20.4. Cuidados ao idoso acamado

Um paciente acamado aquele que no consegue deslocar-se completamente sozinho e permanece a maior parte do tempo na cama. Esta situao pode dever-se a muitas causas de gravidade diferente. A colaborao da famlia essencial, ainda que por vezes possa no ser suficiente e ser necessria ajuda externa. Tem importncia especial a preveno das lceras de presso ou escaras. So habituais em pacientes acamados. Aparecem em zonas da pele submetidas a presso, sobretudo nos calcanhares, tornozelos, ancas e sacro.
O que deve fazer?

Ajud-lo a sentir-se uma pessoa til. Estimul-lo para que faa o que conseguir sozinho (comer, higiene, etc.). Se for possvel sentar-se, conveniente que o faa pelo menos 2 horas de manh e 2 tarde. Incentive-o a mover-se na cama, utilizando corrimos ou outros dispositivos. Se no se conseguir sentar, aconselhvel mover-lhe os braos e as pernas. Mantenha a pele limpa, seca e hidratada. Lave-o com gua morna e sabo neutro, minuciosamente, e enxugue sem esfregar. Uma vez por semana aconselhvel um banho completo. Proteja a pele da zona da fralda com pomadas com xido de zinco. No utilize p de talco. Mantenha a boca limpa. Utilize pasta de dentes ou solues de gua oxigenada, em partes iguais. Use creme de cacau para os lbios. Mantenha o quarto bem ventilado, com boa luz e uma temperatura moderada. A cama convm ser alta, dura e larga, e a roupa de cama, limpa, seca e sem rugas. No utilize plsticos para proteger o colcho. Avalie com o seu mdico a necessidade de utilizar um colcho de ar (colcho de presses alternadas) ou uma cama articulada. Procure um ambiente de normalidade. Um tratamento cordial vai tranquilizar o doente. s vezes este sente medo e angstia. Convm que tenha ao lado da cama um sistema fcil de chamada da famlia (sineta, campainha, etc.). Procure que as refeies sejam atractivas, equilibradas e ligeiras. Se o doente tiver problemas em mastigar faa-as em forma de pur ou papas. Um bom aporte de lquidos, preferencialmente de dia, frutas, legumes, verduras e cereais ajuda a combater a priso de ventre. Mude-o de postura cada 2 a 3 horas. Uma vez por dia verifique se as zonas de
apoio (calcanhares, tornozelos, ancas e sacro) esto avermelhadas; se assim for, mude-o de posio mais frequentemente. Aprenda com a sua enfermeira a forma de dispor as almofadas segundo a posio do corpo, para diminuir a presso.

Em caso de agitao, desorientao e confuso do doente, ou se este tiver um comportamento estranho. Se o doente tiver febre. Se apresentar rigidez das articulaes. Se tiver a pele avermelhada ou pensar que vai aparecer uma escara. Se o notar cansado. Se voc tiver dvidas, se sentir cansado, ou pensar que no consegue tomar conta do seu familiar como gostaria.

http://bemcuidar.com/artigos/cuidados-ter-com-pessoaacamada www.grunenthal.pt/cw/pt_PT/pdf/cw_pt_pt_iu_ guiut_ 14.pdf http://www.advita.pt/
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20.5. Cuidados ao paciente com uma sonda naso-gstrica

A nutrio por sonda uma forma de alimentar, atravs de um tubo que vai desde o nariz at ao estmago. um mtodo simples, seguro e eficaz de alimentao. Utiliza-se em pessoas que no so capazes de ingerir comida pela boca. Existem preparados na farmcia em forma lquida que tm o mesmo valor nutritivo que uma dieta equilibrada. Tambm pode ser utilizada para tomar os medicamentos.
O que deve fazer?

ALIMENTAO
O paciente deve estar sentado ou com a cabeceira da cama levantada. Lave as mos com gua e sabo e seque-as bem. Verifique a data de validade no frasco ou bolsa do preparado alimentar. Agite e abra. Se no utilizar tudo, feche e guarde no frigorfico. Deite fora todo o produto que tenha sido aberto h mais de 24 horas. Introduza o alimento pela sonda lentamente durante 15 a 20 minutos. Pode caminhar uma hora aps a refeio.
Mova todos os dias a sonda, fazendo-a rodar sobre si mesma. Ao mudar a zona de contacto com o nariz evita as lceras. Poder tomar duche sempre que o seu mdico ou enfermeira recomendar. Se tomar duche, no se esquea de manter encerrada a tampa da sonda. Finalize secando bem a zona de fixao da sonda e mude a fita adesiva. A sua enfermeira lhe dir com que frequncia necessrio substituir a sonda.
Quando consultar o seu mdico ou enfermeiro de famlia?

Se tiver nuseas, vmitos, diarreia ou dor abdominal que no melhoram ao fim de um dia. Se tiver a boca ou a pele seca ou se estiver mais confuso. Se tiver mais de 38o C de febre. Se a sonda tiver sado ou deslizado. Se a zona onde est colocada a sonda estiver avermelhada ou com pus. Se notar dificuldade na introduo de alimentos ou gua. Se suspeitar que parte dos alimentos passaram para a traqueia e brnquios ou se notar o paciente mais cansado.
CUIDADOS DO NARIZ E BOCA

Mude a fita adesiva que fixa a sonda ao nariz todos os dias. Limpe com suavidade os orifcios nasais com gua quente. Para evitar irritao, use um creme hidratante. Escove os dentes e lngua com pasta dentfrica, no mnimo 2 vezes por dia. Bocheche com gua ou com um elixir para refrescar a boca. Se os lbios estiverem ressequidos, use um creme de cacau ou vaselina.
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
No os misture com os alimentos. Os comprimidos podem triturar-se e dissolver em gua sem misturar uns com os outros na mesma seringa. Depois de administrar cada frmaco, passe 30 ml de gua pela sonda.

http://cuidadoaoidoso.googlepages.com/alimenta%C 3%A7%A3o2 www.grunenthal.pt/cw/pt_PT/pdf/cw_pt_pt_iu_guiut_ 14.pdf
CUIDADOS COM A SONDA

Assegure-se de que a tampa est colocada quando a sonda no est a ser utilizada. Aps as refeies, administre gua com uma seringa para limpar por dentro e veja se est na posio correcta. As marcas externas devem ver-se no mesmo stio.
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20.6. Cuidados ao paciente terminal

Um paciente encontra-se em fase terminal quando tem uma doena avanada que no responde aos tratamentos. So momentos que requerem uma ateno especial. Devemos esforar-nos todos (familiares e profissionais de sade) para que o doente viva cada dia da forma mais normal e digna possvel. Se for possvel, levante-o para o cadeiro 2 vezes por dia. Para favorecer o sono pode beber um copo de leite morno ou infuses de tlia ou valeriana. O ambiente do quarto deve ser agradvel, sem rudos e com luz tnue. Siga as instrues precisas dos medicamentos. Os horrios devem ser rigidamente respeitados, especialmente com o tratamento para no ter dor. No deve esperar que aparea a dor. Acompanhe o doente na cama. impossvel mostrar-se forte em todos os momentos, mas umas palavras reconfortantes, pegar nas suas mos ou abra-lo transmite-lhe segurana e afecto. Permita-lhe exprimir o que sente. Cada pessoa enfrenta o final da sua vida a seu modo. Se fala de heranas ou da sua doena ou de seu funeral, escute e tome em considerao o que diz. Se no sabe o que responder pense que por vezes um sorriso, um gesto ou um carinho expressam mais que mil palavras. Qualquer familiar (crianas tambm) ou amigos o podem visitar, se o doente assim desejar.
O que deve fazer?

Lave-o e d-lhe banho diariamente. Se lhe faltarem as foras ou no puder levantar-se para ir casa de banho, use uma esponja ou toalha com sabo, seque com cuidado sua pele e aplique um creme hidratante. Durante a higiene assegure um ambiente de privacidade. Lave-lhe a boca aps cada refeio com uma escova suave. Se tiver a boca ressequida, prepare-lhe bochechos com ch de camomila tpido. Respeite que coma o que lhe apetea num ambiente tranquilo e sem angstias. frequente e normal que no tenha vontade de comer. No o pressione para comer mais. O horrio das refeies deve-se adaptar aos gostos do doente, ainda que se recomende refeies em famlia ou com amigos. prefervel fazer 6 a 7 refeies por dia, em pequenas quantidades. A dieta deve ser variada e simples, rica em protenas e fcil de preparar. Acompanhe-o casa de banho com regularidade. O consumo de gua, frutas e fibra pode ajud-lo a evitar a priso de ventre. Esteja atento ao momento de utilizar urinis, arrastadeiras ou colectores. Procure, sempre que possvel, que saia para passear uma vez por dia, descansando todas as vezes que for necessrio. Se houver insegurana, d-lhe uma bengala ou muletas. Se permanece na cama muito tempo, fundamental mudanas de posio cada 2 horas, ainda que esteja a dormir. Aproveite o momento para arranjar a cama (esticar os lenis), trocar as fraldas, etc.

Sempre que seja considerado oportuno por si ou pelo doente. A dor e outros sintomas no tm horrio. Caso tenha qualquer dvida, temor ou preocupao pode recorrer ao seu centro de sade ou ao servio de urgncias. Faremos tudo que for possvel para ajud-lo.

http://bemcuidar.com/artigos/como-cuidar-alguem-quesofre-doenca-terminal http://www.apcp.com.pt http://www.advita.pt/
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20.7. Cuidar do cuidador

O cuidador a pessoa que assume por tempo indeterminado as necessidades de algum que no autnomo. A causa pode ser devido a idade, problemas de sade, ou deficincias. mais frequente que o cuidador seja uma mulher, mas h cada vez mais homens. Esta responsabilidade com frequncia implica perder pouco a pouco a independncia e um esgotamento fsico e psquico progressivo, que deve ser evitado. Os sintomas de esgotamento podem-se manifestar de vrias formas: Problemas de sono, fadiga e tremor. Necessidade de tomar comprimidos para dormir ou consumo excessivo de bebidas ou caf. Problemas fsicos (dor de cabea, costas, abdominais, etc.). Alteraes da memria. Alteraes do apetite. Tristeza, mudanas frequentes de humor, irritao fcil. Perda de interesse por outras pessoas e actividades. Sentimento de solido. Pode chegar a sentir frieza pela pessoa que cuida e depois ter remorsos por no cuidar dela correctamente.
O que deve fazer?

No pretenda suportar a carga toda sozinho. Pea ajuda a familiares, amigos e vizinhos. Organize-se com a famlia para distribuir responsabilidades pessoais, materiais e econmicas. Aprenda a deixar espao e ser rendido para que outros colaborem. Apoiar-se nos outros no significa debilidade. Cuide tambm de si. Pelo bem da pessoa que cuida e pelo seu. Recorde que o bem-estar do doente depende directamente do seu. Por vezes pode sentir-se triste, irritado, confuso, vazio, inclusive culpado. Em algumas ocasies vai sentir que nem o doente nem a famlia reconhecem o seu esforo. So sentimentos normais. Partilhe-os com pessoas de confiana. Aprenda a ser tolerante consigo mesmo, a recarregar as pilhas. Desfrute diariamente de algum momento de cio ou descanso. Tambm necessita de companhia, afecto e apoio dos seus amigos e familiares. O riso, amor e alegria so fundamentais para o seu bem-~estar e para sua vida com o doente. Se se sentir bem no se envergonhe deste facto. Solicite ajuda atravs do assistente social do centro de sade ou dos servios sociais da comunidade. Eles informam-no das possibilidades de ajudas externas, dos recursos disponveis na sua zona, e da possibilidade de inscrever o doente num centro de dia ou de fim-de-semana ou em centros temporrios para descanso e alvio familiar. H associaes e grupos de ajuda para cuidadores. Solicite informao. Pode partilhar as suas dvidas e preocupaes, receber informao e recursos pessoais e materiais. No se isole.

Se tiver dvidas sobre a doena, a sua evoluo e os cuidados de que precisa o seu familiar. Faa uma lista das perguntas que quer fazer para no se esquecer. Se tiver algum problema de sade devido ao seu trabalho como cuidador: dor de costas, problemas articulares, ansiedade, etc. Se se sentir sobrecarregado ou no se achar em condies para cuidar do doente.

http://ajudaavc.net/ndex.php/apoiosocial
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UNIDADE 21. Doenas infecciosas
21.1. O que fazer em caso de febre?

A febre uma elevao da temperatura corporal. A causa mais frequente de febre a infeco. A temperatura corporal varia ao longo do dia e segundo o local do corpo em que medida. H febre quando a temperatura, medida na axila, superior a 37,2 37,5o C, ou mais meio grau, se medida no recto. A febre pode-se acompanhar de ruborizao da pele, suor e calafrios. Para medir a temperatura j no so aconselhados os termmetros de mercrio, porque se se partem podem contaminar o meio ambiente.
O que deve fazer?

Se pensa que tem febre, a primeira coisa a fazer medir a temperatura corporal, de preferncia na axila, ou, no caso de se tratar de uma criana pequena, no recto. Se se confirmar que tem febre, deve fazer o seguinte: Beber muita gua e evitar agasalhar-se demasiado; Nas crianas, para evitar uma subida excessiva da temperatura, pode ser aconselhvel despi-los, sobretudo se tiverem menos de 6 anos. Se isto no for suficiente para controlar a temperatura, pode-se dar banho em gua tpida (no os deixar sozinhos no banho!); Se a temperatura for superior a 38o C na axila e 38,5o C no recto, pode-se tomar um antipirtico que tenha sido aconselhado anteriormente pelo mdico; Os antipirticos mais usados so: o paracetamol e o ibuprofeno. No se recomenda a utilizao de cido acetilsaliclico (Aspirina) em crianas com menos de 16 anos, uma vez que o seu uso pode-se associar a uma patologia denominada Sndrome de Reye, que ocorre raramente, mas que pode ser muito grave; Lembre-se que a febre um sintoma, no uma doena e o mais importante saber qual o motivo que a produz; No usar antibiticos sem serem indicados pelo mdico.
ANTIPIRTICOS

Lembre-se que mais importante o bom estado geral do que a temperatura: se tem mau estado geral ou falta de ar, consulte o mdico; Se a febre tem mais de 72 h de durao, sem causa conhecida; Se tem alguma doena crnica que favorea a infeco; Na criana, se 3 meses, se a temperatura 400 C ou se chora e difcil de consolar, consultar o mdico; Deve tambm consult-lo se a criana est muito irritada, sonolenta ou confusa, se vomita repetidamente ou se tem dor de cabea intensa ou aparecem pintas ou manchas avermelhadas na pele; Uma subida ou descida rpidas da temperatura podem provocar convulses em crianas 5 anos. So as chamadas convulses febris. Apesar de muito alarmantes, duram menos de 5 minutos e cessam espontaneamente sem complicaes; Se o seu filho tiver uma crise convulsiva, coloque-o de lado, evite que se magoe com objectos prximos e que se engasgue com alimentos. Desaperte a roupa. Se no cessar em 5 minutos, consulte o mdico.
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21.2. Gripe. Sindroma Gripal

A Gripe uma doena provocada por um vrus, com maior incidncia no Outono e Inverno. Pode iniciar-se de forma brusca, com febre alta (39-40o C), calafrios, mal-estar geral, dores de cabea, dores musculares e articulares. Tambm pode aparecer tosse, dores de garganta, expectorao, secreo nasal e lacrimejo. Os sintomas podem durar entre 5 e 8 dias. Outras doenas, entre elas a constipao, podem ter sintomas muito semelhantes, ainda que, em geral, sejam de menor intensidade. A forma de contgio da gripe faz-se atravs de pequenas gotculas que so libertadas ao tossir e espirrar e, muito raramente atravs de objectos, ao levar as mos boca ou ao nariz. contagiosa desde um dia antes do aparecimento dos sintomas at 7 dias depois do incio da doena. Em alguns casos pode-se complicar de sinusite, otite e pneumonia ou provocar um agravamento de doenas crnicas, como Insuficincia Cardaca, Asma ou Diabetes.
O que deve fazer?

Quando tossir, cubra o nariz e a boca com um leno descartvel; Se tiver febre ou mal-estar geral, fique em casa e no v escola nem trabalhar, para evitar o contgio; Descanse, beba muita gua, no fume nem beba bebidas alcolicas, sobretudo se estiver a tomar medicao; A melhor medida para se proteger da gripe vacinar-se. A vacina anti-gripal est especialmente indicada nas seguintes pessoas: Adultos com mais de 65 anos; Mulheres grvidas ou que planeiem engravidar; Residentes em lares de terceira idade; Pessoas que tenham doenas crnicas: diabetes, bronquite, asma, insuficincia renal, insuficincia cardaca, ou qualquer doena que diminua as defesas; Trabalhadores em servios pblicos profissionais de sade, condutores de transportes, professores. A vacina segura e tem poucos efeitos secundrios. Pode produzir incmodo local, como dor e vermelhido no local da administrao e, ocasionalmente febre, cansao ou dor muscular, que podem durar 1 a 2 dias. O Paracetamol e o Ibuprofeno ajudam a melhorar os sintomas, especialmente a febre e o mal estar. No se recomenda usar cido acetilsaliclico (Aspirina) nas crianas 16 anos, porque pode-se associar com uma patologia
denominada Sndrome de Reye, que ocorre raramente mas pode ser muito grave; No deve usar antibiticos sem recomendao mdica.

Se pensa que deve levar a vacina contra a gripe; Se tem alguma doena crnica, est grvida ou se se trata de uma criana pequena, deve consultar um mdico, quando comearem os sintomas; Solicite atendimento mdico urgente se apresentar algum dos seguintes sintomas:
NAS CRIANAS:
Respirao rpida ou dificuldade em respirar; Recusa alimentar; Quando a criana no anda nem participa em actividades; Se os sintomas da gripe melhorarem um pouco, mas voltarem a aparecer; Erupo cutnea.
NOS ADULTOS:
Dificuldade em respirar; Dor ou presso no peito ou abdmen; Nuseas, vertigens, tonturas; Confuso.

www.gripe.com.pt Portal da Sade http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclop edia+da+saude/saude+publica/gripe/default.htm
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21.3. Uso racional de Antibiticos e Antipirticos

Os antibiticos e antipirticos so medicamentos excelentes, mas o seu uso pode provocar efeitos secundrios. S as infeces bacterianas se tratam com antibiticos. Os antibiticos no esto indicados em infeces virais, como as constipaes ou a gripe, nem para tratar sintomas como tosse ou dor de garganta. A febre uma resposta do corpo contra a infeco e no , por si s, uma indicao para tratamento com antibiticos. Nunca deve tomar antibiticos nem d-los ao seu filho, sem terem sido prescritos pelo mdico. O uso incorrecto dos antibiticos pode provocar resistncias em algumas bactrias, o que far com que na infeco seguinte, o antibitico possa j no ser eficaz. As resistncias aos antibiticos devem-se, em grande parte, ao uso excessivo, muitas vezes injustificado, destes medicamentos.
O que deve fazer?

Assegurar-se de que est a dar a quantidade correcta de medicamento ao seu filho (a dose de antipirtico nas crianas depende da idade e do peso); Os antipirticos mais usados so o Paracetamol e o Ibuprofeno. O cido acetilsaliclico (Aspirina) no deve ser usada em crianas 16 anos, porque o seu uso associa-se a uma patologia Sndrome de Reye, que embora rara, pode ser muito grave; Os antipirticos s baixam a temperatura corporal quando esta est elevada e, em mdia, diminuem-na cerca de 10 C aps 1 h da sua administrao. No conveniente usar sistematicamente dois antipirticos de forma simultnea ou alternativa; No deve usar antibiticos sem ter sido recomendado pelo mdico. Se o seu mdico lhe receitou um antibitico, deve-o tomar durante os dias em que foi prescrito. No deve deixar de o tomar apesar de se sentir melhor. Se abandona o tratamento antes do tempo, a infeco pode reactivar-se e produzir um quadro mais grave.
Paracetamol

Lembre-se que a maioria das dores de garganta e gripe evoluem bem apenas com a toma de antipirticos e que s necessrio consultar um mdico se os sintomas forem intensos, se prolongarem no tempo mais do que o habitual para si, ou se pensa que a doena se est a complicar; Se alrgico, evite tomar qualquer medicamento que no tenha sido prescrito pelo seu mdico e, se for s urgncias, informe sempre da sua situao, de forma a evitar o risco de uma reaco grave.
Antibiticos
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21.4. Mononucleose Infecciosa

A Mononucleose Infecciosa uma patologia causada por um vrus, chamado Epstein-Barr. Este vrus encontra-se na saliva e na secreo nasal. Afecta sobretudo crianas e jovens. Transmite-se de pessoa para pessoa atravs da tosse ou do beijo, pelo que tambm conhecida como Doena do Beijo. Os sintomas relacionados com a Mononucleose so febre, dor de garganta, amigdalite, dor de cabea, aparecimento de gnglios no pescoo e cansao. s vezes, o fgado e o bao aumentam de tamanho. A Mononucleose pode durar entre 1 e 4 semanas. Se o seu mdico pensa que tem uma Mononucleose Infecciosa, pode pedir-lhe anlises sanguneas, porque assim pode confirmar o diagnstico desta doena. No existe vacina contra a Mononucleose.

A Mononucleose pode assemelhar-se a outras infeces que atingem a garganta e que podem ser tratadas com antibiticos, como as amigdalites. Se lhe receitaram um antibitico para a amigdalite e se apercebe que no melhora ou suspeita que tem os gnglios inflamados, porque apalpa altos no pescoo, deve consultar o seu mdico de famlia; No caso de notar indisposio/mal-estar abdominal (esta doena pode inflamar o fgado e o bao).
O que deve fazer?

A Mononucleose uma infeco que deve seguir o seu curso at cura, que acontece ao fim de 2 a 3 semanas. No h nenhum medicamento que sirva para cur-la, mas pode tomar Paracetamol ou Ibuprofeno para melhorar os sintomas que esta infeco produz. Os antibiticos no so teis, j que esta uma infeco produzida por vrus; Dever repousar e evitar fazer desporto; No necessrio o isolamento das pessoas doentes para evitar o contgio.
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21.5. VIH SIDA

A Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA) uma doena causada pelo vrus da Imunodeficincia Humana (VIH). O VIH debilita o sistema imunolgico do organismo, causando infeces difceis de combater. Apesar das medidas de preveno e informao, continuam a existir novos casos. O incio da doena muito lento, pelo que uma pessoa pode estar infectada sem o saber durante muito tempo at que apaream sintomas de alguma infeco ou se faam anlises sanguneas por outro motivo qualquer.
O que deve fazer?

A melhor maneira de prevenir a infeco estar bem informado sobre as situaes e comportamentos que deve evitar e agir em consonncia; O VIH pode ser transmitido de pessoa a pessoa atravs dos fluidos corporais, como: sangue, smen, secrees vaginais e, com menor probabilidade, leite materno. As formas mais comuns de transmisso do VIH so: Relaes sexuais com penetrao (vaginal, anal e oral) sem preservativo e com uma pessoa infectada. Quantos mais companheiros sexuais se tenham, maior o risco de contgio pelo VIH ou outras infeces de transmisso sexual; Partilhar seringas, agulhas, outro material de injeco ou qualquer instrumento cortante que tenha estado em contacto com sangue infectado. O VIH pode-se transmitir ao partilhar instrumentos usados para fazer tatuagens, acupunctura, piercings e furar as orelhas; Por via materno-fetal. Uma me infectada pelo VIH pode transmitir o vrus ao seu filho durante a gravidez, parto ou aleitamento. Portanto: Use um preservativo (feminino ou masculino) de forma correcta cada vez que tiver uma relao sexual com penetrao com pessoas infectadas ou com aquelas que desconhece se esto; Nunca partilhe agulhas ou seringas; Se quer uma tatuagem ou piercing, faa-o somente em lugares autorizados e controlados sanitariamente; O vrus no se transmite por contacto com lgrimas, suor, tosse, espirros, alimentos, roupa, cobertores, telefonemas ou objectos de uso comum na vida escolar, laboral e social. Tambm no se transmite ao dar a mo, abraar, beijar ou partilhar duche, lavatrios ou piscina, instalaes desportivas, locais de
trabalho ou colgios. At ao momento, no se demonstrou que possa haver contgio atravs de picadas de animais domsticos, mosquitos ou outros insectos, nem por ser dador de sangue.

Se suspeita que se possa ter infectado, conveniente realizar um teste VIH/SIDA. No entanto, s se pode estar seguro do resultado at que tenham passado 3 a 6 meses desde a altura do possvel contgio; O teste voluntrio e confidencial e, se desejar, annimo; Um teste com resultado positivo para VIH significa que est infectado com o vrus que causa SIDA. No entanto, estar infectado com o VIH no significa ter SIDA. Na actualidade, existem tratamentos que podem evitar, em grande medida, a progresso da infeco para SIDA.

Associao Abrao (www.abraco.org.pt) www.aidsportugal.com Associao Sol (www.sol-criancas.pt) Associao Portuguesa para o estudo clnico da SIDA (www.apecs.pt)
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21.6. Prova da Tuberculina (Teste de Mantoux)

A Tuberculose uma doena que se pode transmitir ao tossir, espirrar, ou falar, especialmente em locais fechados. Se tem estado em contacto com uma pessoa que tenha Tuberculose, deve ir ao mdico para saber se foi infectado. A Prova Cutnea da Tuberculina, tambm conhecida por PPD ou Prova de Mantoux uma maneira simples e segura de averiguar se tem uma infeco provocada pelo Bacilo da Tuberculose. Esta prova consiste na administrao de uma substncia no antebrao, mediante uma picada superficial. Trs dias depois avalia-se a reaco que se produziu no local da injeco. Uma reaco positiva (endurecimento da pele na zona da picada) indica que esteve em contacto com o micrbio da tuberculose. No quer dizer que tenha a doena. Para diagnosticar a doena preciso outras provas, como radiografia do trax e exame cultural da expectorao. Em geral, um resultado negativo indica que no tem Tuberculose. A reaco desaparece por si e no implica nenhum risco de se infectar com Tuberculose.
O que deve fazer?

Em relao ao local da pele onde foi feito o teste, deve ter presentes os seguintes conselhos: No o tape nem o cubra com um penso; No esfregue nem arranhe; Se sentir ardor local, coloque um pano frio; Se quiser, pode lavar e secar o brao com suavidade. Informe o seu mdico se estiver a tomar medicamentos que possam afectar a leitura da prova, como a cortisona, ou se sofre de alguma doena que possa afectar as suas defesas, j que pode originar um resultado falsamente negativo. Da mesma forma, deve informar o mdico se alguma vez teve uma prova cutnea de tuberculina positiva.

Se esteve em contacto prximo com uma pessoa com Tuberculose diagnosticada, deve ir ao Mdico para descartar a infeco. As pessoas com mais risco de se contagiar so as que vivem em contacto com a pessoa doente, principalmente as crianas. Tambm apresentam risco de se infectar as pessoas que esto em contacto prximo com o doente no local de trabalho ou na escola.

Associao Nacional de Tuberculose e Doenas Respiratrias (www.antdr.org)
REACO PROVA DE TUBERCULINA
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21.7. Que fazer em caso de Meningite?

A Meningite uma inflamao das meninges ou membranas que rodeiam o crebro. A Meningite pode ser provocada por vrus ou bactrias. A causa viral mais frequente e quase sempre benigna. A causada por bactrias pode ser mais grave, sendo a causada pelo meningococo, a mais habitual. A maioria dos casos tem cura com o tratamento. Para a conseguir muito importante agir com rapidez, para poder realizar o diagnstico e o tratamento o mais cedo possvel.
O que deve fazer?

Em Portugal existe um sistema de vigilncia epidemiolgica que se coloca em marcha perante qualquer caso de Meningite; Se se detectou um caso ao seu redor, os responsveis sanitrios avaliam as medidas necessrias e actuam de forma imediata, tanto no domiclio como nos lugares onde tenha estado a pessoa doente: escola, creche ou local de trabalho; So, por eles, recolhidos todos os dados possveis do paciente. Quando dispem dos resultados, do instrues aos familiares e companheiros do doente, sobre as medidas que devem seguir. Estas so distintas, dependendo do tipo de meningite: Vigilncia activa do aparecimento de qualquer sintoma anormal: febre alta, dor de cabea intensa, vmitos sbitos e, principalmente, rigidez da nuca; Administrao de antibiticos a pessoas que esto mais expostas ao contgio: as que dormem na mesma habitao, estiveram expostas a secrees como saliva (beijos, espirros) ou partilharam alimentos (partilhar a mesma garrafa, a mesma sandes) ou utenslios de higiene bucal nos 10 dias anteriores ao desenvolvimento da doena; Administrao de vacinas para a preveno da doena. Existem vacinas eficazes para prevenir a meningite produzida por alguns micrbios, como os meningococos C, o Haemophilus influenzae tipo b e o Pneumococo, mas no se dispe de vacina contra o meningococo B.

Em Portugal, recomenda-se e facilita-se, de forma gratuita, a vacinao sistemtica de todas as crianas, dentro do Plano Nacional de Vacinao, contra o Haemophilus influenzae tipo b e o meningococo tipo C. Esta ltima tambm se deve oferecer s crianas maiores e adolescentes que no a tenham recebido anteriormente. A vacinao das crianas segue um plano recomendado, pelo que se deve assegurar, atravs do Boletim de Vacinas ou por consulta ao seu Mdico de Famlia ou Pediatra que o seu filho recebeu estas vacinas. As crianas at aos 2 anos tambm beneficiam em ser vacinadas contra o Pneumococo, um outro agente de meningite em crianas pequenas, mas esta vacina no pertence ao Plano Nacional de Vacinao, podendo ser adquirida na farmcia. Se tem febre com dor de cabea muito intensa e vmitos, sem uma explicao aparente. Sempre que tenha dvidas sobre como agir.
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UNIDADE 22. Anlises e exames complementares de diagnstico
22.1. Anlises ao sangue Recomendaes

O seu Mdico de Famlia pediu-lhe anlises ao sangue. Para que os resultados sejas correctos, deve seguir certas regras.
O que deve fazer?

Mantenha os seus costumes e a sua alimentao. No os altere nos dias antes de fazer as anlises sem que o seu Mdico indique o contrrio; Normalmente as anlises ao sangue devem fazer-se em jejum. Como so feitas de manh, deve acabar de jantar/cear s 21 h. A partir dessa hora no deve comer, podendo beber gua e tomar os medicamentos necessrios; Se diabtico e toma comprimidos para diminuir a glicmia ou faz insulina, deve perguntar ao seu Mdico se deve continuar o tratamento estando em jejum; No deve fumar antes de fazer anlises; No dia das anlises, chegue hora indicada ao local. importante que v calmo. Vista-se com roupas com mangas e punhos largos. No se esquea de levar o carto de sade/carto de utente/carto nico e as credenciais ou pedido de anlises; Antes da colheita, informe o/a enfermeiro/a se tem ms veias. s vezes so precisas vrias tentativas; Se tem tendncia para ficar tonto/nauseado, deve avisar antes da colheita e pode levar um acompanhante. Se se sentir tonto depois da colheita, diga e no se levante. Fazer-se de forte poder trazer-lhe problemas;
Depois da colheita deve fazer presso sobre o local da puno durante 5-10 minutos com algodo ou compressa, para evitar hemorragia ou o aparecimento de hematomas. Dever manter um penso durante algumas horas; Devero inform-lo de quando pode levantar os resultados. Habitualmente, estes devem ser entregues ao Mdico que solicitou as anlises; Os Laboratrios garantem uma confidencialidade absoluta sobre os resultados.

Se tem anlises recentes (mdico do trabalho ou outras especialidades mdicas); Se esteve doente e est a fazer medicao que o seu mdico desconhece; Se tem uma doena crnica que requer controlo peridico, pergunte ao seu mdico com que frequncia dever fazer essas anlises. Seja tambm responsvel por faz-las.
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UNIDADE 22. Anlises e exames complementares de diagnstico
22.2. Anlises Urina Recomendaes

O seu mdico de famlia pediu-lhe anlises urina. Estas servem para detectar infeces urinrias, alteraes do rim, da bexiga ou de outros rgos. Para que os resultados das anlises sejam correctos, deve seguir certas regras.
O que deve fazer?

ANLISES DE UMA AMOSTRA DE URINA
Se s tem de fazer anlises urina, no tem de estar em jejum; Para recolher a urina, utilize um recipiente comprado na farmcia ou fornecido pelo laboratrio; Ao levantar-se, de manh, e antes de urinar, limpe bem os genitais com gua e sabo (sempre de frente para trs, na mulher). Passe em seguida por gua tpida; Recolha a primeira urina da manh, desperdiando a primeira e ltima parte do jacto urinrio. Urine directamente no recipiente, procurando que este nunca toque na pele nem na roupa. Se homem, recolha a pele da glande (prepcio), e se mulher, separe os lbios dos genitais; Feche bem o recipiente e enrosque a tampa com fora; Se tem 1 ou 2 tubos, encha-os at marca com a urina recolhida no recipiente, feche-os fortemente e deite fora a urina que sobrou; Deve entregar a urina no laboratrio o quanto antes. Se por qualquer motivo no for possvel entregar a urina dentro de 1 hora, dever guard-la no frigorfico at poder ir ao laboratrio. Tente no demorar mais do que 4 horas; No se esquea de levar o pedido da anlise e de trazer o talo para a recolha dos resultados.
ANLISES URINA DE 24 HORAS

Utilize um recipiente para recolher a urina de um dia inteiro. So recipientes grandes, de pelo menos 2 litros. Pea-o numa farmcia ou no laboratrio de anlises ou use garrafas grandes ou garrafo de gua. Comece a recolher a urina no dia anterior ao dia em que vai fazer a anlise (no deve ser sbado). Ao levantar-se nesse dia, pode urinar para o local onde urina habitualmente. No recolha essa primeira urina. Desde a, recolha toda a urina que fizer. Deve recolher toda a urina desse dia, o que urinar de noite e a primeira urina da manh seguinte (ao levantar-se). Pode urinar para um urinol e no final, despejar toda a urina para o recipiente apropriado que adquiriu.

Se mulher e est menstruada no dia das anlises, deve comunic-lo ao seu mdico. Se no for inconveniente, ser melhor esperar que termine a menstruao, para que no seja detectado sangue na urina. Em caso de estar grvida, dever comunic-lo ao seu mdico; Se tiver alguma dvida, coloque-a aos enfermeiros.
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UNIDADE 23. Organizao e legislao da sade em Portugal
23.1. Carta dos direitos e deveres dos doentes

Direitos
1. O doente tem direito a ser tratado no respeito pela dignidade humana um direito humano fundamental, que adquire particular importncia em situao de doena. Deve ser respeitado por todos os profissionais envolvidos no processo de prestao de cuidados, no que se refere quer aos aspectos tcnicos quer aos actos de acolhimento, orientao e encaminhamento dos doentes. tambm indispensvel que o doente seja informado sobre a identidade e a profisso de todo o pessoal que participa no seu tratamento. Este direito abrange ainda as condies das instalaes e equipamentos, que tm de proporcionar o conforto e o bem-estar exigidos pela situao de vulnerabilidade em que o doente se encontra. 2. O doente tem direito ao respeito pelas suas convices culturais, filosficas e religiosas Cada doente uma pessoa com as suas convices culturais e religiosas. As instituies e os prestadores de cuidados de sade tm, assim, de respeitar esses valores e providenciar a sua satisfao. O apoio de familiares e amigos deve ser facilitado e incentivado. Do mesmo modo, deve ser proporcionado o apoio espiritual requerido pelo doente ou, se necessrio, por quem legitimamente o represente, de acordo com as suas convices. 3. O doente tem direito a receber os cuidados apropriados ao seu estado de sade, no mbito dos cuidados preventivos, curativos, de reabilitao e terminais Os servios de sade devem estar acessveis a todos os cidados, por forma a prestar, em tempo til, os cuidados tcnicos e cientficos que assegurem a melhoria da condio do doente e seu restabelecimento, assim como o acompanhamento digno e humano em situaes terminais. Em nenhuma circunstncia os doentes podem ser objecto de discriminao. Os recursos existentes so integralmente postos ao servio do doente e da comunidade, at ao limite das disponibilidades. 4. O doente tem direito prestao de cuidados continuados Em situao de doena, todos os cidados tm o direito de obter dos diversos nveis de prestao de cuidados (hospitais e centros de sade) uma resposta pronta e eficiente, que lhes proporcione o necessrio acompanhamento at ao seu completo restabelecimento. Para isso, hospitais e centros de sade tm de coordenar-se, de forma a no haver quaisquer quebras na prestao de cuidados que possam ocasionar danos ao doente. O doente e seus familiares tm direito a ser informados das razes da transferncia de um nvel de cuidados para outro e a ser esclarecidos de que a continuidade da sua prestao fica garantida. Ao doente e sua famlia so proporcionados os conhecimentos e as informaes que se mostrem essenciais aos cuidados que o doente deve continuar a receber no seu domiclio. Quando necessrio, devero ser postos sua disposio cuidados domicilirios ou comunitrios. 5. O doente tem direito a ser informado acerca dos servios de sade existentes, suas competncias e nveis de cuidados Ao cidado tem de ser fornecida informao acerca dos servios de sade locais, regionais e nacionais existentes, suas competncias e nveis de cuidados, regras de organizao e funcionamento, de modo a optimizar e a tornar mais cmoda a sua utilizao. Os servios prestadores dos diversos nveis de cuidados devem providenciar no sentido de o doente ser sempre acompanhado dos elementos de diagnstico e teraputica considerados importantes para a continuao do tratamento. Assim, evitam-se novos exames e tratamentos, penosos para o doente e dispendiosos para a comunidade. 6. O doente tem direito a ser informado sobre a sua situao de sade Esta informao deve ser prestada de forma clara, devendo ter sempre em conta a personalidade, o grau de instruo e as condies clnicas e psquicas do doente. Especificamente, a informao deve conter elementos relativos ao diagnstico (tipo de doena), ao prognstico (evoluo da doena), tratamentos a efectuar, possveis riscos e eventuais tratamentos alternativos.
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O doente pode desejar no ser informado do seu estado de sade, devendo indicar, caso o entenda, quem deve receber a informao em seu lugar. O doente tem o direito de obter uma segunda opinio sobre a sua situao de sade. Este direito, que se traduz na obteno de parecer de um outro mdico, permite ao doente complementar a informao sobre o seu estado de sade, dando-lhe a possibilidade de decidir, de forma mais esclarecida, acerca do tratamento a prosseguir. O doente tem direito a dar ou recusar o seu consentimento, antes de qualquer acto mdico ou participao em investigao ou ensino clnico. O consentimento do doente imprescindvel para a realizao de qualquer acto mdico, aps ter sido correctamente informado. O doente pode, exceptuando alguns casos particulares, decidir, de forma livre e esclarecida, se aceita ou recusa um tratamento ou uma interveno, bem como alterar a sua deciso. Pretende-se, assim, assegurar e estimular o direito autodeterminao, ou seja, a capacidade e a autonomia que os doentes tm de decidir sobre si prprios. O consentimento pode ser presumido em situaes de emergncia e, em caso de incapacidade, deve este direito ser exercido pelo representante legal do doente. O doente tem direito confidencialidade de toda a informao clnica e elementos identificativos que lhe respeitam. Todas as informaes referentes ao estado de sade do doente situao clnica, diagnstico, prognstico, tratamento e dados de carcter pessoal so confidenciais. Contudo, se o doente der o seu consentimento e no houver prejuzos para terceiros, ou a lei o determinar, podem estas informaes ser utilizadas. Este direito implica a obrigatoriedade do segredo profissional, a respeitar por todo o pessoal que desenvolve a sua actividade nos servios de sade. O doente tem direito de acesso aos dados registados no seu processo clnico. A informao clnica e os elementos identificativos de um doente esto contidos no seu processo clnico. O doente tem o direito de tomar conhecimento dos dados registados no seu processo, devendo essa informao ser fornecida de forma precisa e esclarecedora. A omisso de alguns desses dados apenas justificvel se a sua revelao for considerada prejudicial para o doente ou se contiverem informao sobre terceiras pessoas. O doente tem direito privacidade na prestao de todo e qualquer acto mdico. A prestao de cuidados de sade efectua-se no respeito rigoroso do direito do doente privacidade, o que significa que qualquer acto de diagnstico ou
teraputica s pode ser efectuado na presena dos profissionais indispensveis sua execuo, salvo se o doente consentir ou pedir a presena de outros elementos. A vida privada ou familiar do doente no pode ser objecto de intromisso, a no ser que se mostre necessria para o diagnstico ou tratamento e o doente expresse o seu consentimento. 12. O doente tem direito, por si ou por quem o represente, a apresentar sugestes e reclamaes. O doente, por si, por quem legitimamente o substitua ou por organizaes representativas, pode avaliar a qualidade dos cuidados prestados e apresentar sugestes ou reclamaes. Para esse efeito, existem, nos servios de sade, o gabinete do utente e o livro de reclamaes. O doente ter sempre de receber resposta ou informao acerca do seguimento dado s suas sugestes e queixas, em tempo til.
Deveres
1. O doente tem o dever de zelar pelo seu estado de sade. Isto significa que deve procurar garantir o mais completo restabelecimento e tambm participar na promoo da prpria sade e da comunidade em que vive. 2. O doente tem o dever de fornecer aos profissionais de sade todas as informaes necessrias para obteno de um correcto diagnstico e adequado tratamento. 3. O doente tem o dever de respeitar os direitos dos outros doentes. 4. O doente tem o dever de colaborar com os profissionais de sade, respeitando as indicaes que lhe so recomendadas e, por si, livremente aceites. 5. O doente tem o dever de respeitar as regras de funcionamento dos servios de sade. 6. O doente tem o dever de utilizar os servios de sade de forma apropriada e de colaborar activamente na reduo de gastos desnecessrios.

www.dgs.pt www.min-saude.pt
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23.2. Interrupo voluntria da gravidez

A interrupo voluntria da gravidez um procedimento mdico ou cirrgico que tem como finalidade interromper a gravidez. A lei portuguesa (Lei 16/2007 de 17 de Abril) permite a interrupo voluntria da gravidez em quatro condies: 1. Perigo de vida ou afectao da sade fsica ou psquica da grvida (at s 24 semanas de gestao); 2. Quando a gravidez consequncia de um delito de violao, previamente denunciado; 3. Presuno de graves defeitos fsicos ou psquicos no feto (at s 24 semanas de gestao); 4. Por vontade prpria, at s 10 semanas de gestao. (As grvidas devem chegar ao local onde vo fazer a interrupo at s 9 semanas e seis dias). Os locais onde se realizam as interrupes da gravidez devem estar acreditados para o efeito. Esta acreditao distinta em funo de se tratar de um aborto de baixo risco (menos de 12 semanas de gravidez) ou de alto risco (mais de 12 semanas). As tcnicas de interrupo da gravidez variam de acordo com o tempo de gestao. Quanto mais cedo se realize, menor o risco de complicaes. Em todo o caso, deve ser sempre realizado nas condies adequadas por pessoal especializado.
O que deve fazer?

Solicite todo o apoio e a informao mais completa possvel sobre as implicaes fsicas e psicolgicas que acarreta. A deciso de interromper uma gravidez no fcil; Durante a interveno, siga todas as indicaes e conselhos do pessoal especializado. Deve submeter-se a uma consulta de reviso ginecolgica passados 10-30 dias da interrupo e receber os cuidados psicolgicos de que necessite; Solicite informao sobre o melhor mtodo anticonceptivo no seu caso. importante que inicie desde logo um mtodo anticonceptivo adequado para evitar futuras gravidezes no desejadas. Tanto a plula como o DIU, como o implante ou o preservativo, bem utilizados, so mtodos muito seguros para as relaes sexuais; Nunca deve submeter-se a manipulao por pessoal sem preparao e sem as condies higinicas imprescindveis; Nunca use mtodos caseiros ou se automedique. So prticas ineficazes e que podem pr em perigo a sua vida e a sua sade.
Se o seu mdico for objector de conscincia, legalmente, deve inform-la, pedir os exames que se justifiquem e encaminh-la para prosseguir com o protocolo.

www.min-saude.pt www.dgs.pt

Se planeia uma possvel interrupo da gravidez, deve consultar o quanto antes o seu mdico de famlia. Ele ajud-la- a realizar os actos protocolados e a encaminhar para os locais indicados.
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23.3. Doao de rgos

Os avanos na Medicina permitiram que os transplantes de rgos sejam uma tcnica cada vez mais segura e mais utilizada no nosso pas. Com esta tcnica consegue-se que os rgos de uma pessoa (geralmente falecida) possam substituir rgos doentes de algum em perigo de vida e assim devolver-lhe a sade ou melhorar substancialmente a sua qualidade. O problema que h falta de dadores. A lista de espera em Portugal para transplantes de rgos grande e morrem todos os anos pessoas que aguardavam por essa tcnica. Embora o nmero de dadores tenha aumentado um pouco por todo o Mundo, estes so insuficientes. A melhor maneira de assegurar que existe maior nmero de rgos utilizveis sendo dador e sensibilizando os outros a s-lo. O dador vivo deve ser maior de idade, estar pleno das suas faculdades mentais e ter um estado de sade fsica adequado. A lei portuguesa exige o anonimato na doao e no possvel dar a conhecer a identidade do dador ao receptor nem o contrrio.
O que deve fazer?

A legislao portuguesa assenta no conceito de doao presumida, significando que uma pessoa, a partir do momento em que nasce, adquire o estatuto de dador. Para que algum se torne no dador ter que, por iniciativa prpria ou atravs de algum de direito que o represente (pais, no caso de menores), submeter ao Registo Nacional de No Dadores os impressos prprios para objeco colheita de rgos disponveis em qualquer centro de sade. Esta objeco poder ser total ou parcial. A objeco doao no um processo irreversvel. Para anular este processo o cidado deve submeter igualmente ao Registo Nacional de No Dadores os impressos prprios demonstrando vontade em anular a respectiva objeco. O Registo Nacional de No Dadores ser sempre consultado antes de qualquer colheita, tal como estabelecido na legislao vigente.

www.asst.min-saude.pt www.spt.pt
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23.4. Consentimento informado

Em linhas gerais, todos os actos mdicos que implicam um tratamento, interveno ou explorao diagnstica deveriam obter o consentimento informado por parte do doente. O consentimento informado permite ao paciente exprimir a deciso de aceitar ou recusar um determinado acto mdico. Para isso, indispensvel que o utente receba toda a informao possvel, para depois decidir. Normalmente receber informao da natureza da sua doena, a sua repercusso e o risco dos procedimentos diagnsticos e teraputicos a utilizar. O profissional de sade deve utilizar uma linguagem fcil e compreensvel. O consentimento, em geral, verbal. No entanto, em algumas situaes, pode apresentar-se por escrito, em caso de procedimentos que confiram riscos notrios, assim como em intervenes cirrgicas, exames complementares de diagnstico ou teraputicas invasivas. Existem situaes excepcionais em que o consentimento informado no possvel ou tem caractersticas distintas. Em alguns casos pode precisar-se da colaborao de um juiz. Quando o doente no consegue decidir; Quando o doente recusa o direito de ser informado; Quando no actuar implica um risco para a sade pblica.
O que deve fazer?

Tem direito a: Solicitar toda a informao; Aceitar ou consentir a proposta apresentada; Recusar o tratamento ou explorao diagnstica de que foi informado. Em caso da deciso pr em risco a sua vida, o mdico poder solicitar um recurso judicial.

Quando precisar de informao antes de aceitar ou no um consentimento informado.

www.min-saude.pt www.portaldasaude.pt Projecto de lei N 788/X (4) Direitos dos doentes informao e ao consentimento informado.
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23.5. Cuidados de Sade a Cidados Estrangeiros

Qualquer cidado tem o direito sade e o dever de a proteger. Um imigrante que se encontre em territrio nacional e se sinta doente ou precise de qualquer tipo de cuidados de sade, tem o direito a ser assistido num centro de sade ou num hospital (em caso de urgncia). Esses servios no podem recusar-se a assisti-lo com base em quaisquer razes ligadas a nacionalidade, falta de meios econmicos, falta de legalizao ou outra. A Constituio da Repblica Portuguesa estabelece que todos os cidados mesmo estrangeiros tm direito prestao de cuidados globais de sade e, por essa razo, todos os meios de sade existentes devem ser disponibilizados na exacta medida das necessidades de cada um e independentemente das suas condies econmicas, sociais e culturais. Esse direito est regulado no Despacho n. 25 360/2001. estabelecimentos comerciais (o dono da penso onde se est instalado, as lojas onde cliente, etc.). Menores no legalizados tm os mesmos direitos que aqueles que se encontram em situao regular. O que devo fazer se houver uma recusa na prestao de cuidados de sade? Deve dirigir-se ao Gabinete do Utente do centro de sade ou do hospital. Pode tambm dirigir-se ao Centro Nacional de Apoio ao Imigrante do Alto Comissariado para a Imigrao e Dilogo Intercultural.
Como posso requerer estes benefcios?

Os cidados estrangeiros interessados devero dirigir-se ao centro de sade da rea em que residem ou Loja do Cidado mais prxima para obterem o carto do utente do SNS. Quem pode obter o Carto do Utente do SNS e quais os documentos necessrios? Estrangeiros com autorizao de permanncia, residncia ou visto de trabalho devem exibir, perante os servios de sade da sua rea de residncia, o comprovativo de autorizao de permanncia, residncia, ou visto de trabalho em territrio nacional. Estrangeiros sem autorizao de permanncia, residncia ou visto de trabalho tm de pedir um atestado de residncia nas suas juntas de freguesia, comprovando que moram em Portugal h mais de 90 dias (conforme o artigo 34. do Decreto-Lei n. 135/99, de 22 de Abril). Para solicitar este atestado so precisas duas testemunhas tambm residentes na rea, que confirmem a informao, ou ainda fazer uma declarao de honra. As testemunhas podem ser particulares (pessoas conhecidas, vizinhos) ou
www.portaldasaude.pt www.min-saude.pt Alto Comissariado para a Imigrao e Dilogo Intercultural Portal do Cidado Dossier Sou imigrante, como posso ter acesso a cuidados de sade? Resoluo do Conselho de Ministros n. 63-A/2007. DR 85 SRIE I 1 SUPLEMENTO de 2007-05-03 - Adobe Acrobat 325 Kb Presidncia do Conselho de Ministros Aprova o Plano para a Integrao dos Imigrantes (PII) Circular Informativa n. 65/DSPCS de 26/11/2004 Adobe Acrobat - 85 Kb Acesso dos Filhos Menores dos Imigrantes aos Cuidados de Sade Decreto-Lei n. 67/2004. DR 72 SRIE I-A de 2004-03-25 - Adobe Acrobat - 87 Kb Presidncia do Conselho de Ministros Cria um registo nacional de menores estrangeiros que se encontrem em situao irregular no territrio nacional Circular Informativa n. 48/DSPCS de 30/10/2002 Adobe Acrobat - 10 Kb Cuidados aos estrangeiros residentes em Portugal Circular Informativa n. 14/DSPCS de 02/04/2002 Adobe Acrobat - 12 Kb Estrangeiros sem autorizao de permanncia, residncia ou visto de trabalho Despacho n. 25 360/2001 - Adobe Acrobat - 71 Kb
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23.6. Declarao antecipada de vontade

A declarao antecipada de vontade um documento, escrito pelo doente, atravs do qual ele pode determinar quais os cuidados de sade que deseja ou no receber no futuro, no caso de, por qualquer causa, se encontrar incapaz de prestar o consentimento informado de forma autnoma. Em Portugal esta declarao no tem ainda valor jurdico. Traduzimos o modelo espanhol adaptado lei portuguesa. Em Espanha existe um Registo Nacional de Instrues Prvias onde, com o nome da pessoa; pode aceder-se sua declarao antecipada de vontade e respeit-la, o que nunca se verificou em Portugal.
TRADUO DA LEI ESPANHOLA DE DECLARAO ANTECIPADA DE VONTADE

Artigo 14. 1. Atravs da declarao antecipada de vontade, o declarante adulto e capaz, que se encontre em condies de plena informao e liberdade, pode determinar quais os cuidados de sade que deseja ou no receber no futuro, no caso de, por qualquer causa, se encontrar incapaz de prestar o consentimento informado de forma autnoma. 2. A declarao antecipada de vontade reduzida a escrito. 3. O declarante pode revogar, a qualquer momento e por qualquer meio, a declarao antecipada de vontade. 4. A declarao antecipada de vontade tida em considerao como elemento fundamental para apurar a vontade do doente, salvo o disposto no artigo 15. 5. A eficcia vinculativa da declarao antecipada de vontade depende, designadamente, do grau de conhecimento que o outorgante tinha do seu estado de sade, da natureza da sua doena e da sua evoluo; do grau de participao de um mdico na aquisio desta informao; do rigor com que so descritos os mtodos teraputicos que se pretendem recusar ou aceitar; da data da sua redaco; e das demais circunstncias que permitam avaliar o grau de convico com que o declarante manifestou a sua vontade. 6. A deciso do mdico, em conformidade ou em divergncia com a declarao, deve ser fundamentada e registada no processo clnico.
Artigo 15. (Limites da eficcia das declaraes antecipadas) 1. O mdico nunca respeita a declarao antecipada quando esta seja contrria lei ou ordem pblica, quando determine uma interveno contrria s normas tcnicas da profisso, ou quando, devido sua evidente desactualizao em face do progresso dos meios teraputicos, seja manifestamente presumvel que o doente no desejaria manter a declarao. 2. O mdico regista no processo clnico qualquer dos factos previstos nos nmeros anteriores. Artigo 16. (Procurador de cuidados de sade) 1. O declarante pode designar um procurador de cuidados de sade a quem atribui poderes representativos para decidir sobre os cuidados de sade a realizar, no caso de, no futuro, se encontrar incapaz de prestar o consentimento informado com autonomia. 2. O procurador carece de plena capacidade de exerccio de direitos, e aceita a designao no acto constitutivo. 3. No instrumento de designao do procurador de cuidados de sade, o outorgante pode fazer declaraes antecipadas de vontade, segundo o regime previsto na presente seco.
O que deve fazer?

Escreva a declarao antecipada de vontade se assim o desejar. Mesmo no tendo cobertura legal em Portugal, servir para orientar as decises clnicas, no seu caso.

Se necessitar de informao sobre a declarao antecipada de vontade; Para lhe entregar o documento.
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UNIDADE 24. Diversos
24.1. Clculo do ndice de Massa Corporal

O ndice de Massa Corporal (IMC) o resultado da relao entre o peso e a estatura de um indivduo. Este resultado ajuda a saber se o seu peso o correcto, baixo ou elevado, e neste caso qual o grau de obesidade que tem. O IMC calcula-se dividindo o peso (em quilos) pela altura (expressa em metros) elevada ao quadrado. IMC = peso (kg) /altura (m2) Por exemplo, o IMC de um indivduo que pesa 70 kg e mede 1,70m 70/1,702=24,2. Segundo o IMC considera-se que o peso de um indivduo :
PESO Baixo peso Peso normal Excesso de peso Obesidade Obesidade mrbida IMC Inferior a 18 Entre 18 e 25 Entre 25 e 30 Superior a 30 Superior a 40
O IMC deve ser considerado como uma referncia, uma vez que a constituio do indivduo tambm importante. sempre aconselhvel fazer uma alimentao equilibrada, com baixo nvel de gorduras, bem como fazer exerccio fsico regularmente. A obesidade est relacionada com o aparecimento de doenas do corao e das artrias (enfartes, embolias, etc.), diabetes, doenas da vescula biliar, artroses e inclusivamente alguns cancros. Quanto maior o IMC, maior a probabilidade de desenvolver estas patologias. Por isto importante conhecer o nosso peso ideal ou normal e saber se temos obesidade ou no.
O que deve fazer?

Procure na tabela da pgina seguinte a coluna da sua altura e a fila do seu peso actual (ou o mais semelhante ao seu). Onde se cruzam o seu valor de IMC. Compare o seu IMC com o IMC normal. Se deseja saber o seu peso mximo ideal, procure a sua altura e siga essa coluna at encontrar o IMC 25, depois siga a linha para a esquerda e veja que peso indica. Esse o seu peso mximo ideal. O grau de exigncia na dieta e no exerccio fsico depender do grau de obesidade presente e das doenas associadas existentes.

Se o seu IMC superior a 30 e no consegue perder quilos apesar de tentar seguir uma dieta equilibrada e praticar exerccio fsico. Se sofre de uma doena que implica perda de peso. Se tem IMC inferior a 18.
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ALTURA (m)
1,50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 23,1 24,0 24,9 25,8 26,7 27,6 28,4 29,3 30,2 31,1 32,0 32,9 33,8 34,7 35,6 36,4 37,3 38,2 39,1 40,0 40,9 41,8 42,7 43,6 44,4 45,3 46,2 47,1 48,0 48,9 49,8 50,7 51,6 52,4 53,5 1,55 21,7 22,5 23,3 24,2 25,0 25,8 26,7 27,5 28,3 29,2 30,0 30,8 31,7 32,5 33,3 34,2 35,0 35,8 36,7 37,5 38,3 39,2 40,0 40,8 41,7 42,5 43,3 44,2 45,0 45,8 46,7 47,5 48,3 49,2 50,0 1,60 21,7 22,5 23,3 24,2 25,0 25,8 26,7 27,5 28,3 29,2 30,0 30,8 31,7 32,5 33,3 34,2 35,0 35,8 36,7 37,5 38,3 39,2 40,0 40,8 41,7 42,5 43,3 44,2 45,0 45,8 46,7 47,5 48,3 49,2 50,0 1,65 19,1 19,9 20,6 21,3 22,1 22,8 23,5 24,3 25,0 25,7 26,5 27,2 27,9 28,7 29,4 30,1 30,9 31,6 32,4 33,1 33,8 34,6 35,3 36,0 36,8 37,5 38,2 39,0 39,7 40,4 41,2 41,9 42,6 43,4 44,1 1,70 18,0 18,7 19,4 20,1 20,8 21,5 22,1 22,8 23,5 24,2 24,9 25,6 26,3 27,0 27,7 28,4 29,1 29,8 30,4 31,1 31,8 32,5 33,2 33,9 34,6 35,3 36,0 36,7 37,4 38,1 38,8 39,4 40,1 40,8 41,5 1,75 17,0 17,6 18,3 19,0 19,6 20,3 20,9 21,6 22,2 22,9 23,5 24,2 24,8 25,5 26,1 26,8 27,5 28,1 28,8 29,4 30,1 30,7 31,4 32,0 32,7 33,3 34,0 34,6 35,3 35,9 36,6 37,3 37,9 38,6 39,2 1,80 16,0 16,7 17,3 17,9 18,5 19,1 19,8 20,4 21,0 21,6 22,2 22,8 23,5 24,1 24,7 25,3 25,9 26,5 27,2 27,8 28,4 29,0 29,6 30,2 30,9 31,5 32,1 32,7 33,3 34,0 34,6 35,2 35,8 36,4 37,0 1,85 15,2 15,8 16,4 17,0 17,5 18,1 18,7 19,3 19,9 20,5 21,1 21,6 22,2 22,8 23,4 24,0 24,6 25,1 25,7 26,3 26,9 27,5 28,1 28,7 29,2 29,8 30,4 31,0 31,6 32,2 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 1,90 14,4 15,0 15,5 16,1 16,6 17,2 17,7 18,3 18,8 19,4 19,9 20,5 21,1 21,6 22,2 22,7 23,3 23,8 24,4 24,9 25,5 26,0 26,6 27,1 27,7 28,3 28,8 29,4 29,9 30,5 31,0 31,6 32,1 32,7 33,2 1,95 13,7 14,2 14,7 15,3 15,8 16,3 16,8 17,4 17,9 18,4 18,9 19,5 20,0 20,5 21,1 21,6 22,1 22,6 23,2 23,7 24,2 24,7 25,3 25,8 26,3 26,8 27,4 27,9 28,4 28,9 29,5 30,0 30,5 31,1 31,6
PESO (Kg)
82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120
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24.2.Tomar medicamentos durante a gravidez

Os medicamentos podem ser prejudiciais para o seu filho. Alguns deles podem provocar defeitos ao nascer ou outro tipo de problemas. O risco depende do tempo de gestao, do tipo de medicamento e da dose. O primeiro trimestre de gravidez o perodo de maior risco para o feto. Por outro lado, h algumas doenas em que o risco para o feto ser maior se a me no fizer a medicao. O seu mdico ir inform-la em cada caso.
O que deve fazer?

Se est grvida ou pretende engravidar, no deve tomar nenhum medicamento, nem os mais comuns, sem consultar o seu mdico. Alguns medicamentos, como a aspirina, alguns antitssicos e medicamentos dietticos ou naturais podem ser facilmente adquiridos, mas isso no significa que o seu consumo durante a gravidez no tenha riscos. No tome estes medicamentos sem o conhecimento do seu mdico. No deve fumar, ingerir bebidas alcolicas ou consumir outras drogas. Quando for ao mdico, por qualquer motivo, deve dizer que est grvida. No deve suspender a medicao prescrita. Em algumas doenas a ausncia do tratamento pode ser mais perigosa para o feto que a medicao em si. , por exemplo, o caso da febre alta, epilepsia, hipertenso, diabetes ou situaes graves de asma, uma vez que uma crise ser mais perigosa para o feto que o tratamento. Durante a gravidez, tome medicamentos apenas quando existe indicao mdica, uma vez que em muitos casos no se conhecem os riscos para o feto. Neste caso o seu mdico dar-lhe- a dose mnima necessria e durante o mnimo tempo necessrio.

Se tem uma doena que necessita tratamento crnico e deseja engravidar, pode ser aconselhvel parar a medicao ou substitui-la por outra mais segura durante a gravidez. Se est grvida e necessita ser medicada, existem medicamentos que se podem tomar durante a gravidez sem risco para o feto.
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24.3. Tomar medicamentos durante a amamentao

O leite materno o melhor alimento para o recm-nascido. Por outro lado, parte dos medicamentos que a me toma tambm so eliminados atravs do leite. Alguns medicamentos podem ser perigosos para o beb, outros podem aumentar ou diminuir a produo de leite. Em alguns casos, se o medicamento importante para a me e perigoso para o beb, dever ponderar-se suprimir o aleitamento materno.
O que deve fazer?

Se est a amamentar no deve tomar nenhuma medicao, nem sequer as mais comuns, sem consultar o seu mdico. Quando for ao mdico por qualquer razo, diga que est a amamentar. Alguns medicamentos, como a aspirina, alguns antitssicos e medicamentos dietticos ou naturais podem ser facilmente adquiridos, mas isso no significa que o seu consumo durante a amamentao no tenha riscos. No tome estes medicamentos sem o conhecimento do seu mdico; podem ser perigosos para si e para o seu filho. No deve fumar, beber bebidas alcolicas ou consumir outras drogas. H medicamentos que so essenciais em algumas doenas, no suspenda nenhuma medicao sem o conhecimento do seu mdico. Pondere com o seu mdico a suspenso ou substituio da medicao para poder amamentar durante o tempo necessrio. Durante a amamentao tome apenas medicamentos quando existe indicao mdica. Em caso de necessidade o seu mdico dar-lhe- a dose mnima necessria durante o mnimo tempo necessrio. No geral aconselha-se a fazer a medicao imediatamente antes da mamada; desta forma diminui-se a quantidade de medicamento que passa atravs do leite materno.

Se tem uma doena que requer tratamento farmacolgico e est a amamentar pode ser necessrio suspender ou substituir a medicao por outros medicamentos que sejam mais seguros. H medicamentos que no acarretam riscos para o beb.
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24.4. Automedicao
Saber cuidar da sade de ns mesmos e dos que nos rodeiam importante e necessrio. H muitos problemas de sade agudos com sintomas leves (constipao, tosse, dor, etc.) ou crnicos (reumticos, artroses, etc.) cujo tratamento no farmacolgico deve conhecer-se. Tambm pode tomar medicao sintomtica (para a febre ou dor) se o seu mdico o informou correctamente de quando e como utiliz-la; falamos de automedicao responsvel. Quando a toma de um frmaco por iniciativa prpria ou por conselho de outra pessoa, sem informar ou consultar o seu mdico, falamos de automedicao irresponsvel. A automedicao irresponsvel provoca mltiplos erros e implica um risco grave para a sua sade. As consequncias mais importantes so: danos directos pelo frmaco, interaco com outros que j esteja a tomar, ocultamento de doenas, deteriorao de doenas pr-existentes e resistncia aos frmacos.
O que deve fazer?

Fale com o seu mdico sempre antes de tomar um frmaco que no est indicado na receita. Deve saber que em Portugal h muitos medicamentos de venda livre em farmcias sem receita. Estes frmacos no esto livres de riscos. Se est a tomar outros medicamentos ou tem outras doenas associadas, dever tambm indic-lo. No aceite medicamentos aconselhados por familiares ou amigos. No sabe o motivo exacto pelo qual o seu mdico os receitou. O que lhes faz bem a eles pode no actuar de forma igual em si. Se sofre com frequncia de sintomas de doenas j conhecidas e diagnosticadas (dores de cabea, dor de olhos, etc.) pea ao seu mdico que o informe sobre a possibilidade de se automedicar responsavelmente e sobre quando contact-lo. Se pensa que os seus sintomas precisam de medicao com receita (como, por exemplo, antibiticos, tranquilizantes, etc.) deve consultar o seu mdico. Antes de se automedicar deve ter sempre uma correcta informao do seu mdico. A mim fez-me muito bem.

Se o seu mdico lhe receitou um medicamento, mas: tem dvidas sobre como o utilizar estiver ou puder estar grvida ou a amamentar estiver a utilizar correctamente o medicamento indicado pelo seu mdico, mas no estiver a melhorar no tempo previsto Antes de tomar qualquer frmaco que o seu mdico no lhe tenha receitado. Se estiver a utilizar medicamentos de venda livre e os seus sintomas no melhorarem, cuidado, pois pode estar ocultando outra doena. Para alm disso existem doenas (de estmago, abdominais, nuseas, dores de cabea, etc.) que podem manter-se pela toma continuada de certos frmacos.
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24.5. Mala de primeiros socorros para ter em casa e para ir de viagem

A mala de primeiros socorros o utenslio utilizado para guardar produtos mdicos ou transport-los e o conjunto de medicamentos includos. Ainda que haja coisas comuns, devemos distinguir a mala de primeiros socorros usada em casa e a que levamos em viagem. A mala ideal a que serve para cobrir as necessidades mais bsicas, que se ajusta s caractersticas daqueles que a podem utilizar, no ocupa muito espao e est bem organizada.
O que deve fazer?

Conserve as embalagens e as bulas dos medicamentos. No misture na mesma embalagem diferentes medicamentos e confirme periodicamente o contedo e a data de validade. A mala de primeiros socorros de casa deve incluir material e medicao para tratar uma ferida e tratar problemas de sade leves. Deve ser guardada num lugar seco, fresco e com pouca luz e longe do alcance das crianas. Na tabela da pgina seguinte, prope-se uma mala de primeiros socorros bsica. Deve ajustar-se s doenas dos que vivem nessa casa. A mala de primeiros socorros de viagem deve incluir somente o mais necessrio. fundamental conhecer as caractersticas do local de destino e a durao da viagem. Deve averiguar se necessrio vacinar-se antes de iniciar a viagem e levar a medicao especfica preventiva segundo o local de destino. Avalie com o seu Mdico ou na Consulta de Medicina do Viajante da sua rea. Para alm da proposta da tabela da pgina seguinte, incluir tambm a medicao prpria das doenas de cada viajante, em quantidades adequadas. Mantenha os medicamentos nas condies adequadas de luz e temperatura. No caso de sofrer com frequncia de algum problema de sade que no conste na tabela, fale com o seu mdico de famlia. Mantenha a sua mala fora do alcance das crianas.
informao mdica actualizada em caso de doenas crnicas. Leve mais quantidade que a necessria e guarde a medicao em 2 stios distintos, caso haja perdas ou roubos. Ponha os medicamentos na mala de mo. prefervel levar os lquidos (gotas oculares, para lentes, etc.) em frascos novos, por encetar. Os medicamentos devem ir em blisters bem fechados que impeam a sua potencial contaminao. Conhea bem os detalhes do seguro de sade ou de viagem. Anote o no de telefone que deve contactar em caso de problemas de sade.

Se tem dvidas de poder viajar por algum motivo de sade. Se estando de viagem sofrer temporariamente de alguns sintomas, m resposta ao tratamento ou descompensao da sua doena crnica, consulte um mdico no seu local de destino.
CONSELHOS PARA A VIAGEM:

Leve as receitas mdicas dos medicamentos que transporta para evitar possveis problemas nas alfndegas e uma
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MALA DE PRIMEIROS SOCORROS DE CASA E DE VIAGEM Problema Feridas Material/Medicamentos aconselhados Soluo iodada desinfectante (Betadine) Gases/compressas esterilizadas Algodo Fita adesiva Luvas Pensos rpidos Pina e tesoura Microlax Solues de rehidratao oral Loperamida Anticido Metoclopramida ou Domperidona Termmetro Paracetamol Ibuprofeno Pomada de hidrocortisona Cetirizina Metoclopramida, Domperidona Hidratante Pomada de hidrocortisona Soro fisiolgico nasal Codena Preservativos Creme de proteco solar Preparado para purificar a gua base de cloro ou tintura de iodo a 2% ou gua para desinfeco de alimentos Anti-mosquitos Repelente de insectos e creme para a pele Permetrina para a roupa e Mosquiteiros P de atleta, outras micoses Entorse do tornozelo Creme de Clotrimazol Tornozelo elstico ou ligaduras elsticas
Obstipao Diarreia Azia Vmitos Dor e/ou Febre
Comicho, reaces alrgicas conhecidas, picadas Nuseas Queimaduras leves Congesto nasal Tosse seca Proteco sexual Proteco solar Purificao da gua
Medicamentos especficos das pessoas que viajam e para a profilaxia segundo o local de destino Guia de primeiros socorros N de telefone do seguro de viagem, do Centro de Sade, do servio de ambulncia e de urgncias da sua zona de sade
(a negrito especificam-se os produtos especficos para a mala de viagem)
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24.6. Administrao subcutnea de medicamentos: insulina, glucagon e heparina

Existem vrias formas para administrar os medicamentos: oral, rectal, cutnea (sobre a pele), intra-nasal, intravenosa, intramuscular e subcutnea. FIGURA 1. O tecido subcutneo a zona compreendida entre a parte mais externa da pele denominada derme INJECO e a zona interna, onde se encontram os msculos. SUBCUTNEA H frmacos que s se podem administrar por via subcutnea pela dificuldade de conseguir os mesmos efeitos administrando-os por outra via mais cmoda; isto acontece com a insulina, o glucagon e a heparina.
O que deve fazer?

A tcnica da injeco importante para o xito do tratamento. O melhor mtodo para injectar correctamente na zona subcutnea : 1. Lave as mos. 2. Role a seringa ou caneta entre as palmas das mos sem agitar com fora. 3. Eleja o local de injeco. Limpe a pele com gua e sabo e seque-a bem seguidamente. 4. Retire a tampa da agulha. 5. Ajuste a dose de insulina. 6. Pegue numa prega de pele: para a heparina: no abdmen (a zona anterior e lateral da cintura do abdmen, alternando o lado direito e o esquerdo). para a insulina: a zona de injeco deve ir variando periodicamente. Esta variao chama-se rotao e consiste em ir utilizando de forma rotatria coxas, ndegas, abdmen e braos. Se no se fizer assim podem-se formar ndulos na pele. Estes ndulos, para alm de incomodarem e serem inestticos, diminuem o FIGURA 2 efeito do medicamento. A zona de maior absoro o abdmen. As injeces nos braos no se aconselham a no ser que sejam feitas por outra pessoa, que deve fazer a prega.
para o glucagon: em caso de urgncia qualquer zona mole correcta. Em geral, so as mesmas zonas que a insulina. 7. Introduza a agulha: se a espessura da pele ou a prega o permitir, introduz-se perpendicularmente (figura 1). em caso de pessoas magras, ou injectar em zonas onde a espessura da pele no o permite, ou que no se use a prega, faa uma ligeira inclinao entre 45 e 60 (figura 2). 8. Injecte a medicao. Em caso de insulina mantenha pressionada a caneta uns 5 segundos antes de retirar a agulha. ROTAO DA INSULINA 9. No solte a prega at ter introduzido toda a medicao que est dentro da seringa. 10. Retire a agulha. 11. Aplique uma presso suave sobre a zona de injeco durante uns segundos, sem massajar a zona. 12. Deite fora a agulha, quando estiver romba, num local seguro e fora do alcance das crianas.

Em caso de dvidas com a tcnica. Em caso de reaces alrgicas.
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24.7. Rtulos dos alimentos. O que deve ter em ateno

As etiquetas informam-nos sobre os produtos com que se fabricam os alimentos, como e quando se devem consumir e alguns dados do seu fabrico. Podemos dividir a informao da etiqueta em duas partes 1. Parte obrigatria: inclui a relao de ingredientes que compem o alimento. 2. Parte voluntria: inclui a informao nutricional. obrigatria nos alimentos que afirmem ter alguma propriedade nutricional especfica. Pode fazer-se de duas maneiras: verso simples: indica o valor energtico e a quantidade de protenas, hidratos de carbono e gorduras. verso detalhada: inclui alm disso informao sobre o contedo de acar, cidos gordos saturados, fibras e sdio. Tambm pode fornecer dados sobre outros componentes, como vitaminas e sais minerais. As quantidades apresentam-se por cada 100 g ou 100 ml do produto. Tambm deve incluir a dose diria recomendada (DDR) de cada mineral e vitamina para uma alimentao equilibrada.
O que deve fazer?

Utilize a etiqueta nutricional para escolher de entre produtos semelhantes o mais interessante do ponto de vista nutritivo. Siga os seguintes bons conselhos nutricionais: Cereais: quanto menos acares simples (glicose ou sacarose) melhor. Bebidas refrescantes: quanto menos acares simples melhor. Bolos e bolachas: so preferveis os que contm menos gorduras. Evite gorduras animais e gorduras vegetais. melhor o azeite e o leo de girassol. Leite: Verifique a gordura e a riqueza em clcio. Pode ser uma forma de aumentar o aporte de clcio na sua dieta, se esse for um conselho do seu mdico. Carne: escolha as carnes que tenham menos gordura, menos sal e mais protenas. Sopas : escolha as que tm menos sal e as mais ricas em protenas. Pratos preparados: os mais recomendados sero os mais pobres em gorduras, com menos sal e mais ricos em protenas. Em geral, opte pelos alimentos com menos aditivos e corantes. Convm no se afligir com os clculos, nem pretender compor uma dieta equilibrada fazendo uso da etiqueta nutricional. importante conhecer o que come para se poder corrigir no caso da sua dieta no ser equilibrada e variada.

Se tem dvidas na sua alimentao. Se pretende uma dieta alimentar especial (Diabetes, Colesterol, Hipertenso, etc.). Se deve evitar um determinado nutriente ao qual intolerante ou alrgico (ovos, produtos lcteos, glten, corantes, etc.).
261
ndice por assuntos

A
Abelha, picada, 175 Aborto espontneo, 222 Aborto, legislao, 247 Abuso de lcool, 50 Abuso sexual, 44 Acamamento, 230 Acidente Vascular Cerebral, reabilitao, 37 Acidente vascular, no olho, 184 Acidentes de trnsito, preveno no adulto, 51 Acidentes de trnsito, preveno na criana, 7 Acidentes domsticos, conduta, 170 Acidentes domsticos, preveno, 6 cido flico na gravidez, 219 cido rico, 115 Acne, 121 Aconselhamento gentico, 224 Acontecimentos de vida stressantes, 40 Actividades de preveno no adulto, 13 Actividades de preveno no viajante, 14 Acufenos, 24 Adaptao, conselhos, 40 Adesivos de nicotina, 49 Adesivos hormonais, 217 Adolescentes, informao para pais, 214 Adolescentes, tabagismo, 208 Adormecer, dificuldade na criana, 202 Adulto, actividades preventivas, 13 Aerossis, 80 Afonia, 21 Aftas da cavidade oral, 19 Agitao na demncia, 36 Agressividade na demncia, 36 Alcoolmia, medio, 137 Algaliao, cuidados, 72 Alimentao na gravidez, 221 Alopcia, 126 Alopurinol, tratamento, 115 Alteraes de memria associadas idade, 34 Amamentao, conselhos, 4 Amamentao, natural e artificial, 4 Amamentao, medicamentos, 256 Amenorreia, 61 Amgdalas, 20 Amigdalite aguda, 20 Amniocentese, 223 Anlises de urina, normas de colheita, 244 Anlises ao sangue, normas de colheita, 243 Anlises, PSA, 65 Anel vaginal, 217 Anemia ferropnica, 95 Angina de peito, 86 Anorexia em crianas, funcional, 197 Anorexia nervosa, 209 Ansiedade, 39 Ansiedade e depresso, 42 Ansiedade, tcnicas de relaxamento, 45 Antibiticos, uso adequado, 237 Anticoagulao oral, 91 Antidiabticos orais, 106 Antipirticos, uso adequado, 237 Apneia de sono, 81 Apoplexia, Reabilitao, 29 Arranho, 177 Articulao tmporo-mandibular, 163 Artrite tmporo-mandibular, 163 Ascaridase, 144 Asfixia, 225 Asfixia na criana, 190 Asfixia no adulto, 173 Asma brnquica na criana, 199 Asma brnquica no adulto, 75 Astigmatismo, 179 Astigmatismo, correco, 187 Atopia, 118 Auto-medicao, 257 Auto-medio da presso arterial, 83 Avio, fobia, 46
B
Baixa de acar, 111 Bebedor de risco, 50 Bipsia, vilosidades corinicas, 223 Body art, 212 Boletim Individual de Sade, 250 Borbulhas no rosto, 121 Bronquite asmtica, 199 Bronquite crnica, 73
263
Bronquite espstica, 199 Bulimia, 209 Bupropiona, tabagismo, 49
C
Clcio, 167 Clculos renais, 115 Calvcie, 126 Canabinides, 53 Cancro endometrial, 215 Cancro ginecolgico, 215 Cancro mama, 215 Cancro mama, rastreio, 58 Cancro prstata, 65 Crie dentria, 18 Caroo no peito, 58 Carta de direitos e deveres do paciente, 245 Castigo na criana, 204 Cefaleia crnica, 28 Cefaleia, enxaqueca, 28 Cefaleia, tenso, 27 Cermen impactado, 191 Cervicalgia, 149, 151 Choro excessivo, 196 Ciatalgia, 149, 155 Circunciso, 201 Cistite, 67 Citologia, 215 Claudicao intermitente, 89 Cocana, 53 Colesterol elevado, 112 Clicas do lactente, 196 Clica, nefrtica, 68 Clica renal, 68 Clica renal, preveno, 69 Clon irritvel, 142 Clon, obstipao, 143 Comportamento sexual de risco, 54 Condutor de risco, 51 Conjuntivite aguda, 183 Conjuntivite, alrgica, 26 Consentimento informado, 249 Consultas domicilirias, 250 Contracepo definitiva, 218 Contracepo, hormonal 217 Contracepo, ps-coital, 217 Contracepo, depois dum aborto, 247 Contraceptivos de barreira, 216 Convulso na criana, 206
Convulso no adulto, 32 Corpo estranho nas vias areas no adulto, 173 Corpo estranho nas vias areas no beb, 190 Corrimento nasal, 189 Corrimento vaginal anormal, 59 Corticosterides, infiltrao, 158 Cotovelo do tenista, 156 Coxartrose, 159 Crescimento da mama em adolescentes, 210 Creme Espermicida, 216 Criana hiperactiva, 205 Crises de asma, preveno, 75 Cuidados com algaliao permanente, 72 Cuidados com o cuidador, 223 Cuidados, doena cardiovascular global, 97 Cuidados, a sade do imigrante, 250
D
Dedo em gatilho, 166 Defeito de refraco, 179 Dfice de ateno, 205 Demncia, 35 Dentadura postia, 25 Dente, queda traumtica, 178 Dente, exciso, 178 Depresso, 42 Deveres do paciente, 245 Direitos do Paciente, 245 Dermatite atpica, 116 Dermatite de contacto 132 Dermatite seborreica, 117 Dermatomicose, 134 Descalcificao, 167 Dessensibilizao sistemtica, 46 Desmaio, 85 Destruio dentria, 18 Diabetes mellitus tipo 2, auto-cuidados, 108 Diabetes, controlo metablico, 108 Diabetes, calado, 110 Diabetes, controlo peridico, 109 Diabetes, cuidados com os ps, 110 Diabetes, dieta, 100 Diabetes, exerccio, 105 Diabetes, medidas gerais, 104 Diabetes, preveno de complicaes, 109 Diabetes, tabagismo, 109 Diabetes, teraputica farmacolgica, 106, 107 Diafragma vaginal, 216 Diagnstico Pr-Natal, 223
264
Diarreia aguda na criana, 195 Diarreia aguda no adulto, 139 Dieta hipocalrica, 99, 100 Dieta mediterrnica, 11 Digestes difceis, 146 Diminuio da viso, 179 Disfuno, 21 Disfuno da articulao tmporo-mandibular, 146 Disfuno erctil, 64 Disfuno sexual, 64 Dismenorreia, 57 Dismetria dos membros inferiores, 153 Dispareunia, 60 Distrbios alimentares, 209 Distimia, 42 DIU, 216 Doao de rgos, 248 Documento de instrues prvias, 251 Doena cardiovascular, cuidados globais, 97 Doena celaca, 141 Doena de Parkinson, 33 Doena do beijo, 238 Doena fibroqustica da mama, 58 Doena pulmonar obstrutiva crnica, 73 Doena respiratria aguda inespecfica, 15 Doena tromboemblica, profilaxia, 93 Doenas de transmisso sexual, preveno, 54 Dor, anca, 159 Dor cervical, 149, 151 Dor, citica, 149, 155 Dor, costas, 149-155 Dor, cotovelo, 156 Dor, dentes, 18 Dor, dorsal, 149, 152 Dor, estmago, 137 Dor, garganta, 20 Dor, menstruao, 57 Dor, ombro, 157 Dor, ouvido, adulto, 22 Dor, ouvido, lactentes e crianas, 191 Dor, peito, 86 Dor, tornozelo, 165 Dores nas costas, 149, 152 DPOC, 73 Drogas ilegais: canabinides, cocana, pastilhas, 53 Drogas sintticas, 53
E
Eczema de contacto, 132 Encoprese, 193 Endocardite, preveno, 94 Endoscopia digestiva alta, 137 Enfarte agudo do miocrdio, conselhos, 87 Enfisema pulmonar, 73 Enterobase, 144 Enurese, 200 Enurese nocturna, 200 Entubao nasogstrica, cuidados, 231 Envenenamento, 171 Epicondilite, 156 Epilepsia, adulto, 32 Epilepsia, criana, 206 Epistxis, 16 Epitrocleite, 156 Eroso da crnea, 184 Eroso da pele, 169 Escabiose, 131 Escoliose, 153 Entorse do tornozelo, 164 Enxaqueca, 28 Escoriao, 169 Espermicida, 216 Esporo calcneo, 165 Esponja vaginal, 216 Etapas do luto, 41 Exerccio fsico, promoo, 10 Exerccio, fisioterapia respiratria, 76 Exerccio, gravidez, 221 Exerccio, relaxamento, 46 Expectorao, beb, 189 Expectorao, vias areas superiores, 15 Extremidades inferiores, dismetria, 153
F
Falta de apetite na criana, 197 Falta de ferro, anemia, 95 Faringite aguda, 20 Fascete plantar, 165 Febre, criana, 235 Febre, herpes simplex, 122 Febre dos fenos, 26 Ferida, boca, 19 Ferida incisa, 169 Ferida, olho, 184 Ferida, sangrante, 169 Fibrilhao auricular, conselhos, 90
265
Fibroadenoma da mama, 58 Fibromialgia, 162 Fibrosite, 162 Fimose, 201 Fisioterapia respiratria, 76 Fissura anal, 145 Fobia, 39 Fobia, especfica, 46 Fotoproteco, 120 Fractura ssea, 167 Freio curto, 201 Fumador, activo, 47 Fumador, passivo, 48 Fumar, adolescentes, 208 Fungos na pele, 134
G
Gases, digestes pesadas, 146 Gastroenterite aguda, adulto, 139 Gastroenterite aguda, crianas, diarreia, 195 Gastroenterite aguda, crianas, vmitos, 194 Ginecomastia, 210 Gengivo-estomatite herptica, 122 Glaucoma, 124 Gliadina, doena celaca, 141 Glicmia capilar, 123 Glucagon, administrao, 260 Glten, doena celaca, 141 Gonartrose, 160 Gota, 115 Gravidez, conselhos Gerais, 220 Gravidez, exerccio, 221 Gravidez, medicamentos, 255 Gravidez, nutrio, 221 Gravidez, preveno, 219 Gripe, 236
Heparina, administrao, 260 Hepatite aguda, 147 Hepatite viral A, B e C, 147 Hepatite viral crnica, 148 Hrnia de hiato, 138 Herpes labial, 122 Herpes Zoster, 123 Higiene oral, 18 Higiene postural, 149 Hiperactividade na criana, 205 Hipercolesterolmia, 112 Hiperidrose, 130 Hipermetropia, 179 Hipermetropia, correco, 187 Hiperplasia prosttica, 63 Hipertenso arterial, 84 Hiperplasia benigna da prstata, 63 Hiperuricmia, 115 Hipoacsia, 23 Hipoglicmia, exerccio, 105 Hipoglicmia, 112 Hipotenso ortosttica, 85 Hipotiroidismo, 114 HIV, 239 Humor vtreo, moscas na vista, 181
I
Idoso, em risco, 229 Idoso, acamado, 230 Idoso, preveno, 227 Imigrante, 250 Implantes hormonais, 217 Impotncia, 64 Incontinncia urinria na mulher, 70 Inaladores, uso adequado, 80 ndice de massa corporal, 253 Infeco, plpebras, 185 Infeco, urinria, 67 Infeco, vias respiratrias superiores, 189 Infertilidade, 56 Infiltrao, 158 Inflamao do tornozelo, 164 Informao, cuidador, 35 Informao, paciente, 249 Informao, pais de adolescentes, 214 Informao, valor nutritivo dos alimentos, 261 Injeco subcutnea de medicamentos, 260 Insnia, 42 Insnia, criana, 202
H
Hbitos saudveis, obesidade, 99, 100 Hbitos saudveis, promoo, 9 Halitose, 17 Hallux valgus, 166 Heimlich, manobra, 172 Helicobacter pylori, 137 Hemorragia da pele, 165 Hemorragia nasal, 16 Hemorragia subconjuntival, 182 Hemorragia vaginal ps-menopausa, 215 Hemorridas, 145
266
Insnia, demncia, 36 Instrues prvias, 251 Insucesso escolar, 207 Insuficincia cardaca, 88 Insuficincia renal crnica, 71 Insuficincia venosa crnica, conselhos, 93 Insuficincia venosa crnica, lceras, 127 Insulina, administrao, 260 Insulina, tratamento da diabetes mellitus tipo 2, 107 Internet, precaues, 213 Interrupo voluntria da gravidez, 247 Intolerncia lactose, 140 Intoxicao aguda por produtos domsticos, 171
J
Joanete, 116 Jogador compulsivo, 52
Meningite aguda, actuao perante, 249 Menopausa, 225 Menstruao, desconforto prvio, 55 Menstruao, hemorragia anormal, 57 Menstruao, sintomas prvios, 55 Mtodos contraceptivos de barreira, 216 Metrorragia, 57 Micoses cutneas, 134 Medo, fobia, 46 Miodespsias, 181 Miopia, 179 Miopia, correco, 187 Mononucleose infecciosa, 238 Mordedura, 177 Moscas volantes, 181 Mosquito, picada, 175
N K
Kit de sade de viagem, 258 Kit de sade para ter em casa, 258 Nebulizador, uso adequado, 78 Nebulizadores, sistemas de p seco, uso adequado, 79 Nefropatia diabtica, 109 Neuropatia diabtica, 109 Nevos 135 Nicotina, pastilhas, 49 Nutrio, conselhos, 11
L
Laqueao de trompas, 218 Lentes de contacto, 187 Lentes, 187 Leso ocular por custicos, 184 Lipotmia, 85 Litase renal, clica, 68 Litase renal, preveno, 69 Litotrcia, 68 Ludopatia, 52 Lombalgia, 149, 154 Dor nas costas, 149, 154 Lombociatalgia, 149, 155 Luto, 41 Luxao dentria, 178
O
Obesidade, conselhos, 99, 100 Obesidade, diagnstico, 253 Obstipao, 193 Obstipao, criana, 193 Obstipao crnica, 143 Obstipao crnica, Hemorridas, 145 culos, 187 Olho seco, 180 Ombro doloroso, 157 Osteoartrose da anca, 159 Osteoartrose do joelho, 160 Osteoporose, 167 Osteoporose, menopausa, 225 Otalgia, 191 Otite externa, adulto, 22 Otite externa, criana, 191 Otite mdia aguda, adulto, 22 Otite mdia aguda, criana, 191 Oxigenoterapia no domiclio, 82 Oxiros, 144
M
Mamografia, 58, 215 Manchas brancas na pele (vitligo), 133 Massagem cardaca, 50, 51 Mau hlito, 17 Maus-tratos infantis, 204 Maus-tratos, violncia domstica, 44 Medicamentos na gravidez, 255 Medicamentos na infncia, 256 Medusa, picada, 176 Memria, alteraes associadas idade, 34
267
P
Pacemakers, 96 Paciente acamado, 230 Paciente terminal, 232 Pais de adolescentes, 214 Papiloma 124 Parafimose, 201 Paralisia de Bell, 29 Paralisia facial, 29 Parasitas intestinais, 144 Parestesias das mos, 29 Parkinsonismo secundrio, 33 Paragem cardio-respiratria, actuao, 172 Pastilhas de nicotina, 49 Pediculose do couro cabeludo, 125 Perder peso, 99, 100 Perda cognitiva associada idade, 34 Perda cognitiva associada a demncia, 34 Perda de audio, 23 Perda de viso, 179 Perda de urina, 70 Perda, luto, 41 Perturbao, adaptao, 40 Perturbao, lcool, 50 Perturbao, ansiedade, 39 Perturbao, imagem corporal, 209 Perturbao, sono, 43 Pesadelos, criana, 203 Pesadelos, insnia, 43 Peso, excesso de, clculo, 253 Peso, excesso de, conselhos, 99, 100 Picada de animal marinho, 176 Picada de insecto, 175 Prurido vaginal, 59 P plano, 161 Piercing, 212 Pernas pesadas, 92 Picada de ourio, 176 Plula do dia seguinte, 217 Piolhos, 125 Molhar a cama, 200 Pirmide Alimentar, 11 Plano de cuidados, idosos, 229 Palmilhas, 161 Presbiacsia, 23 Presbiopia, 187 Preservativo, adolescente, 211 Preservativo, contracepo de barreira, 216 Presso arterial elevada, 84
Presso arterial, medio em casa ou numa farmcia, 83 Presso ocular, 186 Prestador de cuidados, 233 Preveno, adulto, 13 Preveno, cancro, colo do tero, 215 Preveno, cancro, ginecolgico, 215 Preveno, cancro, mama, 215 Preveno, doenas trombo-emblicas, 93 Preveno, endocardite, 94 Preveno, idoso, 227 Preveno, pedra no rim, 69 Preveno, quedas, idosos, 227 Preveno, viajante, 14 Problemas comportamentais na demncia, tratamento, 36 Promoo de hbitos saudveis, 9 Prtese dentria, 25 PSA, 65 Psorase, 119 Puericultura, conselhos, 1, 2
Q
Qintus varus, 166 Qualidade de vida, 45 Quedas, idoso, 227 Queimadura, pele, 170 Queimadura, solar, 120 Quimioprofilaxia, meningite aguda, 241
R
Reabilitao, ps AVC, 37 Reabilitao, pulmonar, 76 Reabilitao, vertigem, 31 Reanimao cardio-respiratria na criana e adulto, 172 Reanimao, tcnica, 172 Recm-nascido, conselhos, 1, 2 Refluxo gastroesofgico, 138 Reforma, 228 Relao sexual, adolescente, 211 Relao sexual, dolorosa, 60 Relaxamento, tcnicas, 45 Rendimento escolar, fracasso, 207 Resfriado comum, 15 Resfriado comum, beb, 189 Respirao boca-a-boca, 172 Ressonar, 81 Retinopatia diabtica, 109 Rinite alrgica, 26 Rinorreia no recm-nascido, 189 Rotulagem de alimentos, 261
268
Rouquido, afonia, 21 Rudo nos ouvidos, 24
Tristeza, depresso, 42 Tromboflebite, 93 Tuberculose, contactos, 240
S
Sangue, anlise, regras de preparao, 243 Sangue, no branco do olho, 182 Sarna, 131 Seborreia, 117 Segurana na Internet, 213 SIDA, 239 Sinais cutneos, 135 Sindroma do intestino irritvel, 142 Sindroma do tnel crpico, 30 Sindroma gripal, 236 Sindroma pr-menstrual, 55 Sinusite, 189 Sol, exposio, 120 Sopro funcional, 198 Sopro inocente, 198 Spray de nicotina, 49 Stress, 39 Sudorese excessiva, 130 Sonhos desagradveis, 203 Suplementos de clcio, 167 Surdez, 23
U
lcera de crnea, 184 lcera de decbito, 128 lcera de presso, 128 lcera duodenal, 137 lcera gstrica, 137 lcera gastro-duodenal, 137 lcera, boca, 19, 122 lcera, insuficincia venosa crnica, 127 Urina, anlise, normas de preparao, 224 Urticria, 129
V
Vacinao, adulto, 8 Vacinao, criana, 5 Vacinao, gravidez, 219 Vaginismo, 60 Vaginite, 59 Varicela, 192 Varizes, 92 Vasectomia, 218 Verruga vulgar, 128 Vertigem, 31 Viajante, preveno, 14 Violncia domstica, 44 Vrus da gripe, 236 Vitligo, 133 Vmitos, criana, 194 Vmitos, diarreia, 139
T
Tabagismo, adolescentes, 208 Tabagismo, no quero deixar de fumar, 48 Tabagismo, quero deixar de fumar, 47 Tornozelo, dor, 165 Tatuagem, 212 Tcnicas de relaxamento, 45 Tcnicas de relaxamento, ansiedade, 45 Tcnicas de relaxamento, insnia, 45 Tendinite, ombro, 57 Tenso ocular, 186 Tentativa de suicdio, 42 Terolho, 185 Terrores nocturnos, 203 Teraputica anticoagulante, conselhos, 91 Terminal, doente, 232 Testamento, 251 Tiroidite auto-imune, 114 Tornozelo, dor, 165 Transplante de rgos, 248 Traumatismo, cabea, 173 Traumatismo crnio-enceflico, 174
Z
Zona, 123 Zoster, herpes, 123 Zumbido, 24
269

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G UIA PRTICO DE SADE

Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

Unidade 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta-ouvido

Unidade 3. Doenas do sistema nervoso

Traduo e adaptao Novembro 2009

Unidade 4. Doenas do comportamento e relacionamento

Unidade 5. Comportamentos de Risco

Unidade 6. Doenas da reproduo, idade frtil e menopausa

Unidade 7. Doenas do aparelho genital masculino

Unidade 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio

Unidade 9. Doenas do aparelho respiratrio

Traduo e adaptao Novembro 2009

Unidade 10. Doenas cardiovasculares e do sangue

Unidade 11. Doenas Metablicas

Unidade 12. Doenas da pele e cabelo

Traduo e adaptao Novembro 2009

Unidade 13. Doenas do aparelho digestivo

Unidade 14. Doenas do aparelho locomotor

Unidade 15. Como actuar em caso de acidente

Unidade 16. Doenas dos olhos

Traduo e adaptao Novembro 2009

Unidade 17. Doenas infantis

Unidade 18. Sade do adolescente

Unidade 19. Sade da mulher

Unidade 20. Cuidados no idoso

Traduo e adaptao Novembro 2009

Unidade 21. Doenas infecciosas

Unidade 22. Anlises e exames complementares de diagnstico

Unidade 23. Organizao e legislao da sade em Portugal

Unidade 24. Diversos

ndice por assuntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Traduo e adaptao Novembro 2009

GUIA PRTICO DE SADE

UNIDADE 3. Doenas do sistema nervoso

3.4. Formigueiro e dor nas mos: o sindroma do tnel crpico

O que deve fazer?

Quando consultar o seu mdico de famlia?

Onde encontrar mais informao?

Traduo e adaptao Novembro 2009

GUIA PRTICO DE SADE

UNIDADE 3. Doenas do sistema nervoso

3.5. O que fazer para melhorar as vertigens?

O que deve fazer?

Quando consultar o seu mdico de famlia?

Onde encontrar mais informao?

Traduo e adaptao Novembro 2009

GUIA PRTICO DE SADE

UNIDADE 3. Doenas do sistema nervoso

3.6. Convulses e Epilepsia

O que deve fazer?

Quando consultar o seu mdico de famlia?

Onde encontrar mais informao?

COMO PREVENIR A CONVULSO

Traduo e adaptao Novembro 2009

GUIA PRTICO DE SADE

UNIDADE 3. Doenas do sistema nervoso

3.7. Doena de Parkinson

O que deve fazer?

Quando consultar o seu mdico de famlia?

Onde encontrar mais informao?

Traduo e adaptao Novembro 2009