HISTRIA DA MEDICINA OCIDENTAL - SC.

XVII Anatomia: medicina bio-mdica Viso analtica-mecanicista do corpo Clula: Microscpio: Clulas Corpo Humano - mais conhecido

MEDICINA: SCULO XX DNA - base cientfica - Medicina Molecular/Gentica Evoluo tecnolgica: Medies Estetoscpio; Esfignomanmetro; .... Mecnica, Eltrica e Eletrnica na Medicina Radiologia Cirurgia Anestesia UTIs

VIDA-MORTE O que a VIDA? At ento, identificamos onde est, mas no sabemos o que . Problemas na identificao do inicio da vida e final da vida.

TECNOLOGIAS E DETECO DA VIDA

FASES DA VIDA NASCIMENTO................................................................................. MORTE Fase do Crescimento-desenvolvimento; Fase de reprodutiva;

 Fase da Senescncia ou Senilidade; TEMPO DE VIDA: somos finitos Tempo Mximo de Vida das Espcies (em anos) Homem ..........................................................122 Co (Canis familiaris).........................................34 Gato (Felis catus)................................................28 Camundongo (Mus musculus)...........................3,5

ENVELHECIMENTO Processo biolgico complexo e contnuo que se caracteriza por alteraes celulares e moleculares, com diminuio progressiva da capacidade de homeostase at a morte celular.

TEORIA DO ENVELHECIMENTO:

SENESCNCIA CELULAR

PERDA DA HOMEOSTASE Composio corporal Estado nutricional Metabolismo Hidro-eletroltico Imunologia Termo-regulao Sensorial Estruturas da voz/motricidade Pele -anexos Sistema endcrino Cardiovascular Respiratrio Gnito-urinrio Osteo-muscular Sistema nervoso

Morte mecanismos fisiolgicos

Parada cardaca Parada respiratria Parada enceflica

P aradacirculatria

P arada cardaca secundria

Hipox em iacelular

Interrompe impulso respiratrio

MITOCONDRIA Oxignio- o grande salto (pulinhos de eletrons) da evoluo!!

O metabolismo anaerbico da glicose produz apenas 47 Kcal de energia por mole de glicose, enquanto que o metabolismo aerbico gera 673 Kcal por mole de glicose.

1950 Bjorn Ibsen Dinamarca Inventou o respirador artificial.

At 1950 Morte era claramente delineada por permanente parada dos batimentos cardacos e da respirao , dando a diferena entre estar vivo e perder a vida. 1959 Mollaret e Goulon mdicos franceses: Primeiros a descrever a morte encefalica

Suportes de tecnologias: uti Interrupo as seqncia fisiolgicas de varias formas: Suporte respiratrio ventilao mecnica Suporte hemodinmico drogas inotrpicas e vasoativas Suporte metablico endovenoso e digestivo - para rins, fgado, pncreas, supra-renal, imunolgico, sanguneo, hormonal.

Suportes mais avanados

Circulao extracorprea oxigenao por membrana e coraes artificiais. Sempre com o objetivo de manter as funes vitais preservadas para dar tempo ao tratamento (clinico/cirrgico) e transplante de rgos. Assim, PARADA COMPLETA DO CORAO E RESPIRAO NO MORTE, DESDE QUE SEJAM MANTIDOS O ESTADO CIRCULATORIO DE OXIGENAO.(AT EX, TRANSPLANTE) 1967- Primeiro transplante cardiaco humano 1968: Guideline do Comite da Escola Mdica de Harvard Critrios de Harvard para morte enceflica por Henry Beecker anestesia e biotica. Ele escreveu que a doao de rgo de quem era inconsciente permanente seria benfico.

MORTE: MUDANA DE PARMETROS

Perda gradual da capacidade da integrao somtica de todo o corpo por cessao das funes biolgicas e vitais, controladas pelo tronco cerebral: Respirao Circulao ENCFALO

nico rgo que no pode ser mantido atravs de tecnologias ou pode ser substitudo por transplante. O atendimento em UTI no substitui nenhuma funo cerebral por tecnologias CRITRIOS DE MORTE ENCEFLICA GOLD STANDART PELA A.A.N 1. Demonstrao de COMA profundo e irreversvel 2. Evidencias para a causa do coma 3. Ausncia de fatores de confuso incluindo: hipotermia (abaixo 32C), hipotenso no controlada,drogas, distrbio eletroltico, distrbios endcrinos. 4. Ausncia de todos os reflexos do tronco enceflico 5. Apnia 6. Ausncia de resposta motora 7. Repetir o exame em 6hs varivel 8. Testes confirmatrios - varivel Com a Morte Enceflica (ME) alguns questionamento esto surgindo: O comando da homeostase no do S.N.C, ou seja, a ME no desfaz a unidade integrativa somtica e a funo de coordenao biologica do organismo vivo Exemplo- gestante em ME. As tecnologias no so capazes de identificar o momento preciso da morte. A morte baseada em critrios enceflicos exclui aspectos relevantes antropolgicos, psicolgicos, culturais, religiosos.

Atualmente, com todos os avanos cientfico-tecnolgicos nos questionamos sobre alguns aspectos da morte.

A maioria das pessoas no morrero em M.E. Continuaremos morrendo de P.C.R? A medicina hoje tem comeado a se preocupar com a Morte e maior dignidade para com ela. O homem sapiens necessita entender que finito como todo o resto e conviver com sua finitude, mesmo se entendendo esprito imortal, pois: MORRER DIFERENTE DE DESENCARNAR! MORRER UM PROCESSO DO HOMEM (SAPIENS) DESENCARNAR UM PROCESSO DO ESPRITO.