1. Diarrea asociada a antibiticos CLOSTRIDIUM * CONFIRMAR TOXINA (+) SE TRATA ^tto.^ Diarrea por C.

Difficile METRONIDAZOL METRONIDAZOL VANCOMICINA ORAL(NO EV) 2.Diarrea aguda VIRAL- ROTAVIRUS CALICIVIRUS ASTROVIRUS Algunas horas despus de un cumpleaos un grupo de nios de 5 aos inician cuadro de vmitos, malestar abdominal y luego diarrea acuosa. DIARREA AGUDA ENTEROTOXINA ESTAFILOCOCICA. HRS DE EVOLUCIN SALMONELLA AL DIA SIGUIENTE ^tto.^MANEJO SINTOMATICO - Diarrea aguda sin deshidratacin PLAN A SALES DE REHIDRATACIN ORAL - Diarrea aguda con compromiso hemodinmico SUERO REEVALUAR

LA CAUSA MS FRECUENTE

GASTROENTEROLOGA

3.Diarrea crnica FUNCIONAL DEL VIAJEROE.COLI

4.Disentera SHIGUELLA ^tto.^ Disentera por Shiguella CIPROFLOXACINO COTRIMOXAZOL (TTO. SI O SI) - CAMPILOBACTERERITROMICINA - COLERA TETRACICLINA - SALMONELLA CIPROFLOXACINO - Amebiasis METRONIDAZOL - Giardiasis TINIDAZOL 5.Constipacin crnica en adultos FUNCIONAL

7.Pancreatitis aguda BILIAR Un hombre de 45, con dolor epigstrico continuo, de 6 horas de evolucin, junto con naseas y vmitos. Meses antes: molestias similares pero ms leves y tansitorias. Examen: dolor a la palpacin HD, Murphy (-), RHA disminuidos. GTP:183 amilasemia 390, Bili T:2,4. Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis, coldoco dilatado. COLEDOCOLITIASIS - PANCREATITIS AGUDA Sospecha de pancreatitis aguda LIPASA ^tto.^REGIMEN 0 , SUERO, ATB SOLO SI ES MUY GRAVE, ANALGESIA CON AINES EV, EXAMENES DE SEVERIDAD (ELP,FUNCION RENAL, ETC.), TAC CRITERIOS DE GRAVEDAD: PRESECIA O NO DE INFECCION, GRADO DE ENCROSIS, SEVERIDAD - Primera medida a tomar en pancreatitis aguda REGIMEN O

6.Constipacin en nios FUNCIONAL

8.Pancreatitis crnica OH Alcohlico de 52 aos. Desde hace cuatro episodios repetidos, con frecuencia creciente, de dolor epigstrico e irradiado a espalda; ltimamente, el dolor es diario, inmediatamente tras la ingesta. Ha perdido unos diez kilos de peso en cuatro aos. Seala que sus heces son esteatorreicas. PANCREATITIS CRONICA DOLOR, ESTEATORREA Y DIABETES TAC CALCIFINACIONES Sospecha de pancreatitis crnica TAC CON CONTARSTE DINAMICO ^tto.^Pancreatitis crnica ANALGESIA O QX + ENZIMA Y TTO DE LA DIABETES 9. HDA ULCERA Paciente de 30 aos, portador de lcera gstrica por uso de AINEs, consulta por exacerbacin de sus sntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho ms intenso, irradindose a dorso y se asocia a hipotensin. Al examen fsico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y abolicin de los ruidos intestinales. ULCERA PERFORADA RX ABDOMEN DE PIE O TX Paciente de 50 aos, con cirrosis heptica por alcohol, presenta episodio de hematemesis y melena, asociado a ortostatismo. Al examen en decbito, destaca FC:101 lpm, PA:90/55 mmHg y conjuntivas plidas. HEMORRAGIA VARICIAL Evaluar gravedad de HDA CLINICA PULSO- PRESION ARTERIAL Evaluar causa de HDAEDA ^tto.^1)VOLUMEN, 2)TERMIPRESINA O VASOPRESINA 3)EDA LO ANTES POSIBLE - Erradicacin de H. pylori AMOXI 1GR + CLARITRO 500MG + OMEPRAZOL 20MG C/12 HRS. POR 7 DIAS - Falla en primera erradicacin de H. pylori BISMUTO + TETRACICLINA(DOXICICLINA) + AMOXI O METRONIDAZOL + OMEPRAZOL - lcera duodenal ERRADICAR E. PYLORI - lcera pptica perforada LAPAROTOMIA Y SUTURA DE LA ULCERA - Manejo inicial de HDA HIDRATACIN - Farmacolgico en HDA por vrices esofgicas VASOPRESINA 10.HDB ENFERMEDAD DIVERTICULAR, ANGIODISPLASIA Una mujer de 62 aos consulta por dolor en fosa ilaca izquierda. Refiere dos episodios previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritacin peritoneal. DIVERTICULITIS ^tto.^TIPO I PARA LA CASA - 2 O MAS SE OPERAN REG 0, HIDATACIN EV ,ATB (CIPRO- METRONIDAZOL) HDB importante si colonoscopa no identifica sitio de sangrado. ANGIOGRAFIA O CINTIGRAFIA 11.HDB en ancianos ANGIODISPLASIA (RECURRENTE)

12.Hematemesis en RN SANGRE DEL PEZN TEST DE APT 13.Dolor abdominal crnico COLON IRRITABLE *CRITERIOS DE ROMA: DOLOR DURANTE MUCHO TIEMPO CAMBIOS EN LAS DEPOSICIONES CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LA DEPO. ALIVIA AL EVACUAR 14.Epigastralgia crnica DISPEPSIA FUNCIONAL SE DEBE HACER EDA. DG. ES DOLOR + EDA NORMAL SI HAY E. PILORY SE ERRADICA

15.RGE RELAJACIONES TRANSITORIAS DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Una paciente de 42 aos, que refera tener pirosis y regurgitacin, desde haca cuatro aos. Endoscopia digestiva alta normal. RGE. (SINT. TIPICOS DISPEPSIA ENDOSCOPIA ESOFAGITIS SINTOMAS ATIPICOS(DISFONIA , ASMA , TOS CRONICA PH METRIA ) RGE YA DIAGNOSTICO Y CAMBIAN LOS SINTOMAS SE HACE EDA ^tto.^Confirmar sospecha de RGE PH METRIA / CLINICA TIPICA Paciente con UGD recurrente a pesar de tratamiento erradicador y a no consumir AINES. En el laboratorio destaca hipergastrinemia importante. ZOLINGER ELLISON GASTRINEMIA ELEVADA ^tto.^ Esfago de Barrett OMEPRAZOL AJUSTADO POR PH METRIA + SEGUIMIENTO CON EDA PERIODICO QXUNICO TTO. DEFINITIVO RGE al que se le agrega disfagia EDA 16.Obstruccin intestinal BRIDAS, HERNIAS Paciente 40 aos, apendicectomizado, consulta por dolor abdominal clico, intenso de 6 horas de evolucin, asociado a vmitos y distensin abdominal. Al examen abdomen doloroso, distendido, blumberg (+), RHA aumentados. OBSTRUCCION INTESTINAL DOLOR TIPO COLICO DISTENCION ABDOMINAL VOMITOS 1)HIDRATACIN 2)RX ABDOMEN SIMPLE DE PIE (NIVELES HIDROAERES) Sospecha de Obstruccin intestinal RX DE PIE 17.Obstruccin intestinal de colon CANCER, DIVERTICULITIS Hombre 65 aos que comienza hace algunos meses con constipacin, que antes no tena. En la analtica destaca anemia microctica e hipocroma. CANCER DE COLON COLONOSCOPIABIOPSIACAETAPIFICO CON TAC MAS COMUN ES ADENOCARINOMA

18.Hematoquecia en adolescentes EEII Mujer de 28 aos, con historia de tres aos de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal clico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. ENFERMEDAD DE CROHN COMPROMISO EXTRA COLON - DIARREA MASA PALPABLE ABSCESOS PERIANALES FISTULAS SITIO TIPICO ILEO DISTAL VIT B12 Y ACIDOS BILIARES BIOPSIA ABSCESOS CRIPTICOS, COMPROMISO DISCONTINUO ^tto.^QX CON ESTENOSIS, MUY GRAVE O FISTULAS. Mujer 22 aos con malestar abdominal y deposiciones lquidas frecuentes hace 3 meses. En varias ocasiones ha presentado diarrea mucosanguinolenta, con escasa fiebre y gran decaimiento. COLITIS ULCEROSA. DISENTERIA CRONICA COLONOSCOPIA - TAC ^tto.^ 5 ASA + ATB(SULFAZALASINA) + CORTICOIDES(BUDESONIDA) QX SI NO RESPONDE O ES MUY GRAVE SE ASOCIA A CANCER. SI CANCER O DISPLASIA ALTO GRADO SE SACA TODO INCLUYENDO RECTO - Colitis ulcerosa grave, que no responde a tratamiento habitual QXCOLECTOMIA TOTAL + UNION ILEO RECTAL Sospecha de EIICOLONOSCOPIA 19.Recurrencia de sntomas en E. celaca NO SIGUE LA DIETA

FACTOR PRONOSTICOCOMPROMISO ADENOPATAS ^tto.^QX QMT 5FLUORACILO + LEUCOVORINA Etapificar adenocarcinoma de colon, previo la ciruga TAC

20.Muerte por cncer en Hombres CANCER GASTRICO, PULMON PROSTATA Paciente de 68 aos, consulta por compromiso del estado general, baja de peso importante. El hemograma muestra anemia ferropnica. CANCER GASTRICO BAJA DE PESO ENDOSCOPIA BIOPSIA TAC ^tto.^QX - Cncer gstrico localizado QX INCIPIENTE COMPROMISO MUCOSO O SUBMUCOSO NO TRASPASA LA MUSCULAR PROPIA. AVANZADO COMPROMETE LA MUSCULAR PROPIA - Cncer gstrico metasttico PALIATIVO Sospecha de C gtrico EDA Y BIOPSIA Determinar pronstico de C GstricoTAC Determinar pronstico de C colon ESTADIO ADENOPATIAS

21.Muerte por cncer en Mujeres CANCER VESICULA, MAMA Mujer joven, multpara, usuaria de ACO. Consulta a SU por dolor en HCD, fiebre, ictericia e hipotensin. COLANGITIS

^tto.^1) VOLUMEN 2)DESCOMPRIMIR CON ERCP 3)CEF.3 + METRO Paciente de sexo femenino, de 45 aos, inicia dolor en Hipocondrio derecho, muy intenso, asociado a fiebre de un da de evolucin. La analtica sangunea muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La ecografa abdominal muestra vescula biliar distendida con paredes engrosadas, barro biliar y clculo de 12 mm de dimetro, impactado en el bacinete. COLECISTITIS AGUDA DOLOR FIEBRE ECOGRAFIA - Coldocolitiasis ERCP + COLE - Colecisttitis aguda ATB + COLE LAPAROSCOPICA DE URGENCIA - Colelitiasis COLE LAPAROSCOPICA ELECTIVA

22.Malaabsorcin intestinal ENFERMEDAD CELIACA, LACTOSA Paciente 35 aos, obesa, consulta por contracturas musculares. No tiene alteraciones menstruales. En la analtica destaca hipocalcemia y anemia ferropnica. SD.MALA ABSORCIN TEST DE SUDAN EDA + BIOPSIA + ANTI TG-ENDOMISIO-GLIADINA ENZIMAS PANCREATICAS TEST D XILOSA URINARIA AZUCAR NO DIGERIBLE Y SE ABSORBE Y SE ORINA TODA Sospecha de E. Celaca AC. ANTIGLIADINA, ANTI.ENDOMISIO, + BIOPSIA CALCIO Y FIERRO DUODENO YEYUNO-ILEON MAYORIA DE ABS. ILEON DISTAL VIT B12 Y ACIDOS BILIARES 23.DHC (tb 2da causa) OH, VHC, NASH Cardipata de 50 aos, consulta por dolor en HD. Niega hbitos txicos. Al examen destacan yugulares ingurgitadas, RR3T, R3(+). GOT:200 GPT:180 Bili:2,1 GGT:70 FA:110. Pruebas serolgicas virales negativas CIRROSIS CARDIACA Marcador de consumo de alcoholVCM, GGT Y TRANSFERRINA DECARBOXILADA Marcador de encefalopata heptica AMONEMIA ^tto.^ CAUSA DESCOMPENSANTE + LACTULOSA (+3VECES AL DIA) 24.Hepatitis aguda VIRAL FULMINANTEVHA O FARMACOS Mujer 19 aos, bebedora habitual, consulta por fiebre, dolor en HD, gran decaimiento e ictericia. Al examen destaca GOT:230, GPT:110, Bili:3,4, GGT:423 FA:150. HEPATITIS OH MARCADOR DE CONSUMO DE ALCOHOL GGT, VCM >100, TRASFERRINA DECARBOXILADA GOT/GPT >2 GOT (200-300) Dg Hepatitis alcohlica TRANSAMINASAS GOT/GPT >2 Hombre 23 aos, cursa con CEG e ictericia hace 3 das. IgM VHA(+). Hace una horas se agrega confusin mental y sopor superficial. HEPATITIS A FULMINANTE FULMINANTE COMPROMISO DE CONCIENCIA

 Paciente con hepatitis crnica. HBsAg (+)SUPERFICIE, HBsAc (-)ANTI S, HBcAc (+)ANTI CORE. Anticuerpos anti virus C (+); AMA (-); ANCA (-); ANA (-) HEPATITIS C Y SE CONFIRMA CON PCR O CARGA VIRAL VHB ANTIGENO S AGS VIRUSHEPATITIS (AGUDA O CRONICA) ANTICUERPO ANTI S ACS PROTEGIDO (LA TUVO Y SE MEJORO O VACUNA) ANTI COR IGM + AGUDA IGG + ANTI COR IGM + Y AGS + ACS - AGUDO VACUNADO MEJOROAGS ACS + IGG + HEPATITIS C ANTICUERPOS TOTALES IG ANTI VHC + SE CONFIRMA CON PCR HEPATITIS A+ IGM ANTI A + LA TIENE Paciente de 55 aos, cursa accidente de trnsito, con shock hipovolmico, que se recupera con cristaloides y luego transfusin de GR. Al da siguiente, se pesquisan transaminasas cercanas a 2000. HEPATITIS ISQUEMICA Evaluar gravedad de Hepatitis A CLINICA, PROTROMBINA INR >6.7 MAL MAL Dg Hepatitis A IGM PARA VIRUS A Dg hepatitis A aguda IGM PARA VIRUS A Dg hepatitis B aguda ANTIGENO DE SUPERFICIE MAS IGM ANTICORE + Dg hepatitis B crnica ANTIGENO DE SUPERFICIE(AgS) E IGM ANTICORE Sospecha de hepatitis C ANTICUERPOS TOTALES VHC Confirmar Hepatitis C PCR Hepatitis Auntoinmune ANA, ASMA Y LKM1 ^tto.^ 11.Hepatitis alcohlica grave SOPORTE, SCORE DE MADERINE ELEVADO SCORE : PROLONGACION TP ESPERADO - TP PACIENTE POR CONSTANTE + BILIRRUBINA MAS DE 32CORTICOIDES DROGAS QUE PRODUCEN FIEBRE COCAINA OH OH AL SUSPENDERLO - Hepatitis fulminante TRASNPLANTE 25 .PBE (ag causal) E.COLI Cirrtico de larga evolucin que acude a Urgencias por aumento del permetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnstica da salida a un lquido con 600 clulas/mm3 con 80% de polimorfonucleares PERITONITIS ESPONTANEA CEFOTAXIMO CEL >250 CEL. POLIMORFONUCLEARES SE LES DA ALBUMINA PROFILAXIS PRIMARIA LIQUIDO ASCITICO CON PROTEINAS<1, HDA POR VARICES 2 PBE PROFILAXIS CON NORFLOXACINO CIPROFOXACINO HASTA QUE NO TENGA ASCITIS HTP >10 ALBUMINA PLASMATICA / ALBUMINA LIQ. >O= A 1LIQUIDO POR HTP SIEMPRE SE PUNCIONA LA ASCITIS Evaluar respuesta a diurticos en ascitis SODIO EN LA ORINA DE 24 HRS. ESPIRONOLACTONA 100MG Y FUROSEMIDA 40MG * EFECTO ADVERSO DE LOS DIURETICOS

26.Vrices esofgicas HTP >12 SANGRA <12 PROPANOLOL Vrices esofgicas ENDOSCOPIA SI NO SANGRA PROPANOLOL SI SANGRA LIGADURA + PROPANOLOL SI IGUAL SANGRA TIPS ^tto.^ Profilaxis primaria de Vrices esofgicas PROPANOLOL - Profilaxis secundaria de Vrices esofgicas PROPANOLOL + LIGDURA 27.Tumor heptico HEMANGIOMA MALIGNO METASTASIS COLON Tumor heptico (el 1ra lnea? el mejor?) ECOGRAFIA, RNM ^tto.^Hemangioma OBSERVACION, SE SACA 28.Tumor heptico maligno primario HEPATOCARCINOMA

HIPOCALEMIA (NOESPIRO AMILORIDE TRIAMPTERENE) HIPONATREMIA ALTERACIONES DEL CALCIO TIAZIDA LO AUMENTA Y LA FUROSEMIDA LO DISMINUYE. DISLIPIDEMIA (FURO Y TIAZIDA) RESISTENCIA A LA INSULINA(HIPERGLICEMIA)(FURO Y TIAZIDA) HIPERURICEMIA(TIAZIDAS) ^tto.^ Ascitis a tensin PARACENTESIS EVACUADORA + ALBUMINA(8GRS POR LT. SACADO ) - PBE ATB(CEFOTAXIMA 1GR C/8HRS POR 7 DIAS) + ALBUMINA 1,5GRS POR KILO, DESPUES 1GRS POR KILO) - Ascitis refractaria (SHR 2) TRASPLANTE

30.Ictericia GILBERT Paciente de 18 aos. Ictericia fluctuante, cuando duerme poco y cuando consume OH. Escleras subictricas, sin otras alteraciones. BiliT:2,2 mg/dl, de predominio indirecto, resto normal. GILBERT Ictericia BILI TOTAL Y DIRECTA 31. Colestasia COLEDOCOLITIASIS Colelitiasis ECOGRAFIA Coldocolitiasis ERCP Colestasia indolora ECO COLANGIO RNM, TAC 32.Colestasia silente CANCER (VESICULA)

29.Tumor heptico en contexto de Cirrosis por VHC HEPATOCARCINOMA

33.Intoxicacin medicamentosa BENZODIACEPINAS

35.Absceso heptico PIOGENO O BACTERIANO , AMEBIANO ^tto.^ Absceso heptico DRENAJE + CEFTROAXONA METRO - Absceso amebiano METRONIDAZOL 36.Crioglubulinemia HEPATITIS C CLINICA: VASCULITIS DE RIONES Y PIEL OREJAS Y DEDOS

34.Contagio de VHB (va) SEXUAL VHC DESCONOCIDA

37.Panarteritis nodosa HEPATITIS B CLINICA: COPROMISO ARTERIAS ESPLACNICAC, ANGINAS MESENTERICAS O TROMBOSIS 38.Elevacin de Transaminasas HIGADO GRASO, HEPATITIS 1.Hgado graso ECOGRAFIA

1.Ingesta suicida de paracetamol NIVELES PLASMATICOS 2.Marcador de Hepatocarcinoma ALFA-FETO PROTEINA PANCREASCA19-9 3.Cirrosis biliar primaria AC, ANTIMITOCONDRIALES (AMA)BIOPSIA 4.Colangitis esclerosante primaria ANCA COLANGIO RNM O COLANGIOGRAFIA 5.Anemia hemoltica autoinmune HEMOGRAMA: ANEMIA ESQUISTOSITOS EN FROTIS COOMBS DIRECTO ATACA A SI MISMO INDIRECTO AC CONTRA ALGUNA COSA LDH AUMENTADA HG EN ORINA APTOGLOBINA 6.Etapificar dao de hepatitis crnica (NASH, viral y AI) BIOPSIA 1.Sndrome hepatorrenal 1 TRANSPLANTE, VASOCONTRICTORES CREA >5 + ALT. HEPATICA + DESCARTAR TODA OTRA CAUSA ECO NORMAL, SED NORMAL, QUE NO RESPONDA A VOLUMEN, FENA NORMAL 2.Cirrosis Biliar primaria CORTICOIDES + ACIDO DESOUXICOLICO 3.Metstasis nica de C colon QX

EXAMEN(es) MS IMPORTANTE

TRATAMIENTO

4.Intoxicacin por Paracetamol N-ACETILCISTEINA 5.Intoxicacin por metanol ETANOL 6.Cncer de pncreas localizado WHIPPLE 7.Clnica de Apendicitis aguda QX. 1. Hombre 15 aos, que luego de consumo de alimentos en mal estado presenta varios episodios de vmitos alimentarios, seguidos de hematemesis en una oportunidad. MALLORY WEISS HDA (HEMATEMESIS MELENA) ENDOSCOPIA (1)ULCERA 2) MALLORY) ULCERA OMEPRAZOL EV. VARICES TERLIPRESINA 2. Hombre, 70 aos, fumador que consulta por disfagia progresiva que se acompaa, tres meses despus de su inicio, de regurgitacin alimenticia postingesta. Refiere prdida de 10 kg de peso. CANCER DE ESOFAGO EDA Y BIOSPIA 3. Un paciente de 32 aos con disfagia, de varios aos de evolucin. En las ltimas semanas dificultades, no diarias, para ingerir lquidos. Describe tambin episodios aislados de regurgitacin no cida de alimentos y ha tenido, al ao pasado, dos episodios de neumona. ACALASIA DISFAGIA ILOGICA MANOMETRIA ^tto.^ESFINTEROTOMIA INFERIOR 4. Mujer de 75 aos, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 aos fue estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopa, que result nomal. Acude al servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolucin, mayor en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoracin y emisin de sangre franca por el ano. La exploracin fsica destaca abdomen doloroso, con leve distensin. COLITIS ISQUEMICA ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES TAC CON COBTRASTE 4.Hombre 40 aos, obeso, dislipidmico, sin hbitos txicos. GOT:135, GPT:124, fosfatasas alcalinas, bilirrubina, GGT y protrombinemia normales. IMC:35, acantosis nigricans y sensibilidad a la palpacin del hipocondrio derecho, sin otras alteraciones. NASH (ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA) HIGADO GRASO ECOGRAFIA HIGADO GRASO + ELEVACIN DE LAS TRANSAMINASAS(>40) DAO HEPATICO CRONICO 2 A NASH SIGNOS DE CIRROSIS O FIBROSIS. 5.Mujer de 39 aos, consulta por astenia y adinamia de 4 meses de evolucin, al que se le ha agregado prurito en las ltimas semanas. FA:700 Bili:3,1 GOT y GPT normales CIRROSIS BILIAR PRIMARIO SINTOMA PRINCIPAL ASTENIA GGT PUEDE ESTAR ELEVADA. AC. ANTIMITOCONDRIALES CIRROSIS BILIAR PRIMARIA AMA PATRON COLESTASICO BIOPSIA COLANGITIS ESCLENOSANTE RPIMARIAANCA PATRON COLESTASICO DG. CON COLANGIORNM AROSARIADO HEPATITIS AUTOINMUNE ANA, ASMA, LKM1 PATRON HEPATITICO BIOPSIA

CASOS CLNICOS

6.Paciente lpica, 21 aos, consulta por cuadro de 6 horas de evolucin de dolor abdominal difuso, orinas oscuras y fiebre. Al examen Ictericia. Bili:4,2, de predominio indirecto, LDH:1040. GOT, GPT, GGT y FA normales. HEMOLISIS AGUDA DIRECTO: COLESTASIA(SI DUELE: LITIASIS, SINO DUELE; CANCER, MAS RARO AUTOINMUNE) - HEPATITIS INDIRECTO: GILBERT HEMOLISIS 7.Hombre, fumador, 67 aos. Consulta por Ictericia, CEG y baja de peso, sin otros sntomas. Al examen paciente enflaquecido, ictericia franca. El resto del examen fsico no aporta mayor informacin. Ecografa: dilatacin biliar intra y extraheptica. TU PERIAMPULAR CANCER DE PANCREAS

1.Complicacin ms frecuente de C. Colon OBSTRUCCIN INTESTINAL 2.Manifestacin extraintestinal ms frecte de EII ARTRITIS(OLIGOARTRITIS ASIMETRICA, SACROILEITIS), ERITEMA NODOSO, PIODERMA GANGRENOSO, UVEITIS, EPISCLERITIS 3.Prevalencia de portacin de H. pylori: 75% 4.La gastritis atrfica: Clnica ASINTOMATICA 5.RGE con H pylori (+): tratamiento EL DEL REFLUJO MAYOR RIESGO DE CANCER POR PYLORI: 1)GASTRITIS CORPORAL, 2)METAPLASIA INTESTINAL, 3) GASTRITIS ANTRAL 6.Profilaxis de gastropata por AINEs: Quines? UCI , HIPOTENSO Y PACIENTE CON MALA RESPUESTA A AINES 7.Reseccin de leon terminal: malaabsorcin DE VOT B12 Y ACIDOS BILIARES *ANEMIA PERNICIOSAFACTOR INTRINSECO 8.Anticuerpos en E. celiaca: ANTI. GLIADINA, ANTI. ENDOMICIO, ANTI.RETICULINA, ANTI TRANS-GLUTAMINASA 9.Pancreatitis aguda grave: manejo diagnstico-teraputico extra DESCARTAR INFECCION

TIPS