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Cefalograma de Bjork - Jarabak

BJRK
Investigo los efectos de las variaciones del crecimiento de los maxilares sobre el prognatismo y la relacin entre la forma facial y la oclusin

Cefalostato de Broadbent, en norma lateral, a 155cm de distancia y dientes en oclusin 603 Suecos
322 nios con 12 aos de edad 281 adultos de sexo masculino con edades entre 21 y 22 aos Ningn individuo haba sido tratado ortodoncicamente Anlisis estadstico publicado en 1947

En 1948, con la misma tcnica radiogrfica. Examino a 400 Bantes, en Rodesia

Mas adelante, hizo el mismo estudio en crneos representando diferentes razas y antropoides.

Anlisis de Bjork-Jarabak
Ayuda a determinar las caractersticas del crecimiento
Aspectos cualitativos (Direccin) Aspectos cuantitativos (Potencial)

Contribuye a una mejor definicin de la biotipologa facial.

Puntos de Referencia
Nasion (Na) Silla Turca (S) Articular (Ar) Gonion (Go) Mentoniano (Me)

PLANOS

Planos
Base Craneal Anterior Base Craneal Posterior Altura de la Rama Longitud del Cuerpo Mandibular Altura Facial Anterior Altura Facial Posterior Go-Na. Divide el Angulo Goniaco en dos mitades una superior y una inferior

Base Craneal Anterior

(S-Na)

Base Craneal Posterior

(S-Ar)

Altura de la Rama
(Ar-Go)

Longitud del Cuerpo Mandibular


(Go-Me)

Altura Facial Anterior


(Na-Me)

Altura Facial Posterior


(S-Go)

Go-Na
Divide el Angulo Goniaco en dos mitades una superior y una inferior

ANGULOS

ngulos
Angulo de la Silla Angulo Articular Angulo Goniaco Angulo Goniaco Superior Angulo Goniaco Inferior

Angulo de la Silla
Na-S-Ar Tambin llamado ngulo en silla de montar Unin de la base craneal anterior con la posterior Representa a la ATM al estar situado donde el condilo emerge de la cavidad glenoidea. Norma: 122

Sincondrosis esfeno occipital


Centro de crecimiento endocondral Influyen en las cavidades glenoideas del hueso temporal y otros huesos de esta porcin de la base craneal. Su crecimiento terminara cerca de los 15 aos La fusin se completa alrededor de los 20 aos

Segn Enlow
Sincondrosis de la base del crneo: Unidades autnomas de crecimiento que se desarrollan en forma conjunta con el cerebro pero independiente de el. Responden a un tipo filogentico, que relacionara la forma y tamao de la base con el cerebro que sostiene. Tienen una capacidad gentica propia

Angulo de la Silla: 122


Un ngulo mayor: lnea S-Ar mas horizontal Un ngulo menor: lnea S-Ar mas vertical Variacin en la ubicacin de la cavidad glenoidea
Influencia en la posicin de la mandbula en sentido antero posterior

En ngulos mas pequeos que la norma


Desplazamiento de la cavidad articular hacia abajo y levemente hacia atrs Implantacin mas adelantada de la mandbula
113

En ngulos mas abiertos que la norma:


La fosa articular se ubica hacia abajo y mas hacia atrs Implantacin mas distal de la mandbula
142

112

136

63mm

63mm

Angulo Articular
S-Ar-Go La posicin de la rama esta afectada durante su crecimiento y desarrollo por el entorno muscular y el crecimiento dentoalveolar Norma: 143

Angulo Articular
Aumentados en pacientes con ramas de direccin vertical ngulos de menor valor en ramas inclinadas desde atrs y arriba hacia delante y abajo Un valor disminuido tiende a favorecer el prognatismo mandibular Un valor aumentado: retrognatismo mandibular

Angulo Articular
Cuanto mas adelante se encuentre la lnea ArGo cerrando el ngulo: el crecimiento favorece la proyeccin sagital de la snfisis. Tipo muscular fuerte ngulos abiertos en dolicofaciales con ramas de direccin vertical.
Posibilidad de extrusin del sector posterior Apertura de mordida Cambios en la posicin del condilo en tratamiento de Ortodoncia.

Puede ser modificado por el tratamiento

Angulo Articular
En patrones musculares dbiles
Pueden producirse extrusin de dientes posteriores Apertura del eje facial Apertura del ngulo articular Rotacin hacia abajo y atrs de la mandbula Rama mas vertical

Angulo Articular
Las extrusiones pueden provocar cambio en la posicin condilar No hay apertura de la mordida Cierre aparentemente favorable del ngulo articular y del eje facial Enmascaramiento de una distraccin condilar Accin muscular sobre un contacto dentario posterior que acta como fulcrum

Angulo Articular
En casos de perdida de anclaje En casos de traccin alta y barras transpalatinas bajas

Angulo Goniaco
Ar-Go-Me Norma: 130 Primero se toma la medida total y se relaciona con los otros dos ngulos Describe la morfologa mandibular Centro alrededor del cual el resto de la cara realiza un crecimiento adaptativo Determinante de la direccin de crecimiento de la parte inferior

Angulo Goniaco
Cuando es menor de la norma:
Mandbula cuadrada Escotadura antegonial porco marcada Escotadura antegonial poco marcada Arco mandibular poco alto Biotipos Braquifaciales y Perfiles ortognaticos

112

Angulo Goniaco
Cuando el ngulo se encuentra aumentado:
Mandbula dolicofacial Arco mandibular pequeo Marcada escotadura antegonial Perfil convexo Eje facial abierto

146

Angulo Goniaco Superior


Ar-Go-Na Norma: 52 a 55

59 59 67 67 126 126

46 46
80 80

126 126

Angulo Goniaco Superior


La mitad superior del ngulo goniaco describe la oblicuidad de la rama Su aumento indicara una mayor proyeccin de la snfisis hacia delante

Angulo Goniaco Superior


Un ngulo disminuido pronostica poco avance del mentn

Angulo Goniaco Inferior


Na-Go-Me Norma: 70 a 75

Angulo Goniaco Inferior


Describe la oblicuidad del cuerpo El aumento indica mayor inclinacin del cuerpo hacia abajo El crecimiento se manifestara proyectando la snfisis en ese sentido Tendencia a mordida abierta

Angulo Goniaco Inferior


Cuando el ngulo esta disminuido:
Cuerpo mandibular mas horizontal Crecimiento vertical escaso Tendencia a la sobremordida

Angulo Goniaco Superior aumentado

Angulo Goniaco inferior aumentado

Un aumento en la medida del ngulo superior debe interpretarse como una posibilidad de crecimiento hacia delante de la snfisis siempre que la mitad inferior este disminuida Favorable en los casos de Clase II

El incremento de ambas partes:


Aparicin o incremento de mordida abierta

Angulo Goniaco superior disminuido Angulo Goniaco inferior normal Las posibilidades de crecimiento remanente son pocas El incremento se manifestara hacia abajo

Considerable aumento del ngulo goniaco inferior y mitad superior disminuida Tendencia de crecimiento mandibular en sentido vertical Desfavorable en perfiles retrognaticos

Relaciones de las mediciones angulares entre si


Suma Total Angulo de la silla Angulo Articular Angulo Goniaco Total Norma: 396 6

Al sumarse los valores se anulan las compensaciones y se obtiene una resultante de la direccin de crecimiento

Suma menor de 396


Cuando la cifra disminuye: crecimiento de la snfisis en sentido anterior

120

147

113

Suma: 380

Suma mayor de 396


Crecimiento se manifiesta en sentido mas vertical Poco avance del mentn

133

146

130

Suma: 406

MEDICIONES LINEALES

Base craneal anterior (S-Na) Base craneal posterior (S-Ar) Altura de la rama (Ar-Go) Longitud del cuerpo mandibular (Go-Me) Altura Facial anterior (Na-Me) Altura Facial Posterior (S-Go)

Relaciones entre las medidas lineales

Base Craneal Anterior Longitud del Cuerpo Mandibular


Relacin normal 1:1 Indica que la longitud del cuerpo mandibular aumentara 1 a 1,5mm por cada mm de crecimiento de la base craneal anterior. Si la longitud del cuerpo es de 3 a 5 mm mayor que la longitud de la base craneal anterior, el incremento del crecimiento mandibular es mayor. Crecimiento con tendencia a Clase III

Base Craneal Posterior Altura de la Rama


Relacin de 3:4 o de 3:a mas, indican buen crecimiento de la altura facial posterior. Relacin 1:1 o cercana, la parte posterior de la cara no alcanza una buena altura, se hace mas retrognatica.