VALORACIN SOCIAL

En la valoracin social (VS) evaluamos la relacin entre el anciano y el entorno o estructura social que lo rodea. Factores sociales como la soledad y pobreza son factores de riesgo de morbimortalidad. El anlisis de la situacin social es determinante sobre la evolucin clnica y funcional, y sobre el desarrollo de un plan de cuidados a largo plazo. En la valoracin geritrica integral un eje fundamental es la valoracin social, ya que, si todas las personas estn inmersas en una red de relaciones sociales ms o menos intensa, con interdependencias constantes, esto es an ms cierto en el caso de las personas mayores. En ellos, el riesgo de fallo de esta red, por los cambios tanto fsicos como psicolgicos que ocurren en este grupo de edad, es muy alto y ocasiona graves problemas tanto de salud como de manejo social.

Las redes sociales se definen como el conjunto de relaciones y contactos de un individuo y es el marco estructural de acceso al soporte de se individuo. Este conjunto de relaciones son informales (familia, amigos y conocidos) y formales (servicios sociales comunitarios y gubernamentales, ONG, etc.).

PERMITE: Conocer la relacin entre el anciano y su entorno. Aspectos relacionados con el hogar Apoyo familiar y social Tramitar los recursos sociales que va a precisar.

La valoracin del estado de estas tramas sociales es dificultoso, no slo por las trabas que en el interrogatorio nos encontramos en cualquier persona mayor (problemas en los rganos sensoriales, alteraciones cognitivas, problemas de comprensin y diferencias de conceptos intergeneracionales) sino tambin porque las relaciones sociales informales suelen ser las principales (en muchas ocasiones las nicas o ni siquiera eso) que puede tener la persona anciana y stas tienen una carga de valores muy importante. Mediante entrevistas personales al paciente o a un informador relevante (por ejemplo, el cuidador principal), haciendo siempre hincapi en la empata y en la relacin de ayuda, se recoge informacin sobre la red social presente y pasada (si es posible) para averiguar prdidas, es decir la familia (en especial la directa, pero tambin la

secundaria si es que se mantienen contactos significativos), y los contactos sociales (amigos, grupos de actividades culturales y deportivas, etc.).

Asimismo, es imprescindible conocer si hay contactos sociales formales, as como si se reciben ayudas desde las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales: ayudas econmicas, soporte de cuidadores profesionales o voluntarios, comida a domicilio, centros de da o ingreso en residencias. La valoracin de las redes formales es mucho ms fcil, ya que suele haber registros y solicitudes a los que se puede acudir para obtener esta informacin.

ESCALAS Hay una serie de escalas o instrumentos que miden diversos aspectos de la funcin social. Las escalas que estudian en su totalidad la funcin social son complejas y extensas, y hasta hace pocos aos no estaban desarrolladas en nuestro medio. Las principales son:

1. La escala sociofamiliar de Gijn. Es uno de los instrumentos que se ha empezado a utilizar en nuestro pas en la ultima dcada, ha demostrado ser til en la deteccin de riesgo social y tambin en la problemtica social ya establecida en la comunidad.

2. La escala OARS . Es una escala multidimensional con un tiempo de cumplimentacin de una hora. Proporciona informacin sobre la actividad funcional, midiendo las interacciones sociales y de recursos, en cinco reas:

Recursos sociales y estructura familiar. Recursos econmicos. Salud mental. Salud fsica. Capacidad para actividades de la vida diaria.

Es la de mayor uso para la medicin de la asistencia geritrica a largo plazo.

La Valoracin Social se basa en la funcin social como el grado en el cual las personas tienen una funcin adecuada como miembros de una comunidad y debe incluir: ACTIVIDADES SOCIALES Se deben evaluar bsicamente, profesin anterior, intereses y aficiones, salidas fuera del domicilio, institucin o ciudad, visitas a clubes sociales e iglesias, actividades especiales recientes, planes futuros y posibilidad de que exista alguna actividad que haya abandonado por enfermedad o incapacidad funcional. RELACIONES SOCIALES La falta de stas constituye un factor de riesgo asociado a morbilidad e incapacidad Las relaciones sociales pueden potenciar el estado de salud al moderar los efectos negativos de la enfermedad. Diferenciaremos soledad y aislamiento. Tambin debemos conocer las relaciones del mayor, el tipo, frecuencia y cambios en el tiempo. Igualmente los contactos telefnicos y por carta. Los aspectos mas importantes son el estado civil, la convivencia, la relacin con familiares, vecinos y amigos, y la pertenencia a ciertos grupos como centros de da, asociaciones, etc. SOPORTE SOCIAL Es el conjunto de ayudas econmicas, emocionales e instrumentales proporcionadas al anciano por parte de otras personas o entidades. RECURSOS SOCIALES Las relaciones y actividades sociales del mayor se producen en el marco material de unos recursos. Los aspectos mas importantes de los recursos sociales en los mayores son: ingresos econmicos, recursos de otros organismos pblicos, caractersticas del domicilio (tamao, luz, bao, calefaccin), seguridad (peligro de cadas y accidentes), personas con las que convive, entorno, servicios pblicos (transporte, tiendas, bancos, servicios mdicos, servicios religiosos) y barreras arquitectnicas fuera y dentro del edificio (escaleras, ascensor, etc.). CALIDAD DE VIDA La calidad de vida tiene un componente subjetivo que obliga a valorarla de manera independiente dentro de la VG (cudruple valoracin: biomdica, funcional, mental y social).