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Doenas pulmonares ocupacionais O pulmo por sua contnua comunicao com o ar atmosfrico o rgo mais diretamente sujeito ao nociva,

a, pela inalao de substncia as mais variadas em espcie e quantidade. Pneumopatias Ocupacionais So doenas produzidas pela exposio direta s substncias presentes nos ambientes de trabalho ou provenientes do material de trabalho. Adquiridas em trabalho onde haja caracterizao do risco especfico do agente ou nexo entre causa e efeito. As pneumopatias profissionais podem ser provocadas por aspiraoou inalao de: 1- Partculas slidas - poeiras, bactrias, parasitas. 2 - Lquidas e gasosas - vapores, gases txicos. 3 - Substncias irradiantes - propriedades cancergenas. 4 - Ao baromtrica presso. As substncias existentes nos locais de trabalho capazes de provocar doenas pulmonares ocupacionais ou distrbios no sistema respiratrio, exercem suas influncias principais por mecanismos: - irritativo, inflamatrio, txico, fibrognico, imunolgico, carcinognico. Pneumoconioses As pneumopatias esto relacionadas etiologicamente inalao de poeiras em ambientes de trabalho. So genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira) que levam a um quadro de fibrose, ou seja, ao endurecimento intersticial do tecido pulmonar. As ocupaes que expem trabalhadores ao risco de inalao de poeiras causadoras de pneumoconiose esto relacionadas a diversos ramos de atividades, como minerao e transformao de minerais em geral, metalurgia, cermica, vidros, construo civil (fabricao de materiais construtivos e operaes de construo), agricultura e indstria da madeira (poeiras orgnicas), entre outros. - Fisiopatologia As pneumoconioses so doenas por inalao de poeiras, substncias que o organismo pouco consegue combater com seus mecanismos de defesa imunolgica e/ou leucocitria, diferentemente do que ocorre com microorganismos que podem ser fagocitados, digeridos ou destrudos pela ao de anticorpos e de clulas de defesa por meio das enzimas lisossomais e outros mecanismos. - Classificao das pneumoconioses FIBROGNICAS: - exposio slica;- exposio asbesto;- exposio ao carvo;- exposio poeira mista. NO FIBROGNICAS: - exposio ao ferro;- exposio ao estanho;exposio ao brio;- exposio rocha fosftica.

Para ter eficcia em atingir as vias respiratrias inferiores as partculas devem ter a mediana do dimetro aerodinmico inferior a 10m, pois acima deste tamanho so retidas nas vias areas superiores. FATORES DE RISCO DE ADOECIMENTO EXPOSIO: - concentrao total de poeira respirvel; - dimenso das partculas; - composio mineralgica da poeira respirvel; - tempo de exposio. DEPENDENTES DA

MECANISMOS DE DEFESAS que se opem sua entrada no organismo devem ser vencidos. Para cada agente h um limite de tolerncia (concentrao) estabelecido no ambiente, acima do qual a chance de aparecimento de doena comea a surgir - indiferente se gases ou material particulado. Os mecanismos de defesa do aparelho respiratrio so basicamente de trs tipos: 1- os que impedem que o agente nocivo atinja as estruturas maisnobres: interrupo da respirao;- umidade das superfcies mucosas;- e a tortuosidade e angulao dos condutos. 2 - os que retiram de volta o material que chega a essas estruturas:- tapete mucociliar;- e o sistema de transporte alveolar. 3- os que procuram inativar as substncias estranhas que ganham aintimidade dos tecidos:- fagocitose DIAGNSTICO Fundamenta-se:- na histria ocupacional de exposio a agentes fsicos ouqumicos;- no reconhecimento da ao patognica direta ou indireta do agente poluente;- no aspecto radiolgico do trax;- nos sinais e sintomas clnicos;- na comprovao da presena do agente poluente no local de trabalho. Anlise funcional respiratria :- espirometria CVF (capacidade vital forada); - VEF1 (volume expiratrio forado no primeiro segundo). ASBESTOSE : uma doena causada pela aerao do p de amianto, tambm chamado de asbesto. uma tentativa de cicatrizao do tecido pulmonar, causada pelas fibras minerais de silicatos do asbesto. A asbestose uma formao extensa de tecido cicatricial nos pulmes causada pela aspirao do p de amianto O amianto composto por silicato de mineral fibroso de composio qumica diversa. Quando se inala, as fibras de amianto fixam-se profundamente nos pulmes, causando cicatrizes. A inalao de amianto pode tambm produzir o espessamento dos dois folhetos da membrana que reveste os pulmes (a pleura). As pessoas que trabalham com o amianto correm o risco de sofrer doenas pulmonares. Os operrios que trabalham na demolio de construes com isolamento de amianto tambm correm risco, embora menor. Quanto mais tempo um indivduo estiver exposto s fibras de amianto, maior o risco de contrair uma doena relacionada com o amianto. Sintomas Os sintomas da asbestose aparecem gradualmente s depois da formao de muitas cicatrizes e quando os pulmes perdem a sua elasticidade. Os primeiros sintomas so a dispneia ligeira e a diminuio da capacidade para o exerccio.

Por vezes a inalao de fibras de amianto pode fazer com que se acumule lquido no espao que se encontra entre as camadas pleurais (cavidade pleural). Em raras ocasies, o amianto causa tumores na pleura, denominados mesoteliomas, ou em membranas do abdomen, chamados mesoteliomas peritoneais. Diagnstico Nas pessoas com antecedentes de exposio ao amianto, o mdico pode, s vezes, diagnosticar asbestose com uma radiografia ao trax que mostre as alteraes caractersticas. De modo geral, a funo pulmonar da pessoa anormal e, ao escutar o pulmo, podem ouvir-se sons anormais, as chamadas crepitaes. Para determinar se um tumor pleural canceroso, o mdico pratica uma biopsia (extraco de uma pequena poro de pleura para ser examinada ao microscpio). Pode-se tambm extrair e analisar o lquido que rodeia os pulmes (um procedimento denominado toracentese); no entanto, este procedimento no habitualmente to rigoroso como a biopsia. Preveno e tratamento As doenas causadas pela inalao de amianto podem prevenir-se diminuindo ao mximo o p e as fibras de amianto no local de trabalho. Dado que o controle do p melhorou nas indstrias que utilizam o amianto, atualmente menor o nmero de pessoas que sofrem de asbestose, mas os mesoteliomas ( tipo de cncer que ocorre nas camadas mesoteliais da pleura) continuam a aparecer em indivduos que estiveram expostos at h 40 anos. O amianto deveria ser extrado por trabalhadores especializados em tcnicas de extraco. Os fumantes que estiveram em contato com o amianto podem reduzir o risco de cncer deixando de fumar. A maioria dos tratamentos para a asbestose alivia os sintomas; por exemplo, a administrao de oxignio alivia a dispneia. Drenar o lquido volta dos pulmes pode tambm facilitar a respirao. H casos em que o transplante do pulmo deu resultados muito positivos na asbestose. Os mesoteliomas so invariavelmente mortais; a quimioterapia no eficaz e a extirpao cirrgica do tumor no cura o cncer. PRINCIPAIS ATIVIDADES E UTILIDADES DO AMIANTO Indstria de fibrocimento : telhas, caixas dgua, tubos de gua,vasos, aparelhos sanitrios. Indstria txteis: feltros, filtros, luvas, tecidos em geral, cordas. Papis, papeles e placas: isolantes trmicos, juntas e vedaes. Materiais de frico: pastilhas de freio, lonas, discos de frico. Pisos e revestimentos: pisos asflticos, resinas fenlicas,impermeabilizantes

SILICOSE A silicose uma forma de pneumoconiose causada pela inalao de finas partculas de slica cristalina e caracterizada por inflamao e cicatrizao em forma de leses nodulares nos lbulos superiores do pulmo. A silicose comumente afeta os mineiros, aps anos de inalao da slica presente no ar dos tneis e galerias. A slica se deposita nos alvolos pulmonares furando clulas e rompendo os lisossomos que derramam suas enzimas que destroem as clulas, ao conhecida como apoptose e como consequncia os alvolos. A silicose causa dificuldade respiratria e baixa oxigenao do sangue, provocando tontura, fraqueza e nuseas, incapacitando o trabalhador. PRINCIPAIS INDSTRIAS E ATIVIDADES DE RISCO PARA SILICOSEdiversos tipos de minerao;- indstria metalrgica;- indstria naval;- indstria de vidro, indstria cermica;- pedreiras;- escavao de poos;- jato de areia;- fundies

FISIOPATOLOGIA A inalao das pequenas partculas insolveis de slica cristalina - determina a doena - caracterizada pela presena de mltiplos ndulos fibrosos discretos (2 a 6 mm) distribudos bilateralmente. Esses ndulos podem coalescer, formando massas conglomeradas de tecido fibroso. CLNICA As repercusses clnicas variam desde dispnia leve, que progride dependendo do tipo de silicose, at quadro grave de insuficincia respiratria. Na presena de hemoptise ou rpido desenvolvimento das leses pulmonares, particularmente se delas fizerem parte cavitaes - suspeitar de associao com TUBERCULOSE (silicotuberculose). A silicose pode ser dividida em trs formas de apresentao clnica: A- forma crnica: longos perodos de exposio, mais freqente nas atividades com exposio a pequenas concentraes de slica livre por vrios anos (mais de dez). B-forma aguda: exposio a altas concentraes de partculas pequenas de slica livre, em ambientes fechados, mal ventilados esem o uso devido de equipamentos de proteo. Meses at 5 anos de exposio. C-forma acelerada: grande quantidade de ndulos em vrios estgios de desenvolvimento, com forte tendncia a confluir,formando conglomerados. Surge aps perodos de exposio a elevadas concentraes de slica livre,em torno de 5 a 10 anos.