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CURSO DE BERA 08/03/13 FILTRO Ajustes de filtros Maior amplitude de ondas I e V ajustar passa alto para 30 Hz RN e < 12 meses 30 3.000 Hz RUDO DE FUNDO - Aplicar estmulos tipo pulsos, rpidos (ABR Clicks) - Grande numero de estmulos em cada passagem (average) aprimora a qualidade do traado. QUANTIDADE DE ESTMULOS Quanto maior o nmero de estmulos, melhor a qualidade da gravao do sinal. LATERALIDADE CAPTAO ipsi I, III e V Contra III e V A polaridade um evento de fase. A comparao das polaridades faz vc identificar melhor a resposta do ABR e diferenciar do evento eltrico. A troca pode em alguns casos melhorar a resposta do exame. RAZO APRESENTAO ESTMULO Aumenta a velocidade aumenta a latncia (testa a capacidade de sincronia) Diminui a velocidade aumenta a definio Os estudos sugerem de 20 clicks/seg O ideal usar valores que brados como 19,5 clicks/seg Ritmo mais adequado 21,1 a 27,7 Melhorar onda I, usar razo de 7,1 Para detectar doenas dismeliezantes usar razo entre 77,7 a 91,1 ou mesmo 99,9

- provocam um efeito avassalador sobre a capacidade de coordenao e sincronismo. TRANSDUTORES Concha ( TDH 39) e Insero ( ER 3A)

SALA DE EXAME Silenciosa; Maca; Tomadas aterradas; Mnimo de aparelhos Eletrnicos; Climatizada; Controle de Iluminao

PREPARAO DO PACIENTE Paciente tranquilo; Sem celular; Deitado; Orientado sobre o exame; Olhos fechados; Dormir;

PR-REQUISITOS PARA ABR Avaliao ORL Avaliao Audiolgica - Audiometria Tonal Limiar - Avaliao Comportamental - Imitanciometria - OEA PASSOS PRELIMINARES AO EXAME Orientao; Posicionar o paciente; Preparo adequado; Preparo adequado da pele; Montagem do eletrodo; Checar impedncia; Ajustar os cabos; Conferir os fones

Checar curva base Nvel de rudo eltrico Verificar acstica da sala (limiar) Reduzir iluminao

MATERIAL FIXAR ELETRODOS Lixa Macia Pasta Esfoliar ter Gel Condutor Microporo

START DO EXAME NEUROLGICO - Conferir o protocolo - intensidade nica - average (2000) - replicao; - avaliao; - interpretao; AUDIOLGICO - Conferir protocolo - Intensidade Inicial - Average (2000) - Replicao - Reduo Intensidade - Avaliao - Interpretao

INTERPRETAO DO EXAME Presena ou no de cada onda; Avaliao da morfologia e reprodutibilidade das ondas; Avaliao das latncias absolutas; Avaliao das latncias interpicos. Correlao interaural entre os registros;

A confiabilidade da audiometria de suma importncia,nas quais as frequncias de 2000, 3000 e 4000 Hz so referenciais, pois os efeitos das perdas auditivas sobre o ABR devem ser largamente conhecidos. ONDA V COMO PARMETRO DE INTERPRETAO NOS CASOS DE PA - Ao interpretar as ondas de uma orelha boa com uma orelha esquerda deve-se levar em conta a diferena entre as orelhas (perda auditiva)... preocupante quando o resultado da onda alm do esperado pela perda. Audio normal o aumento linear, porem levemente maior prximo do limiar; PANS cocleares o aumento crescente e consideravelmente maior no limiar; PCDT e PANS retro-cocleares a latncias ento todos aumentados.

Aceita-se um aumento de latncia da onda V de 0,1 a cada 10 dB de diferena entre as orelhas. EX: OD 4 KHz 20 dB OE - 4 KHz 45dB Aceita-se como diferena natural de latncia de onda V de 0,2 a 0,3, desconta-se. Ento se a diferena encontrada for maiores que os valores acima, deve-se atentar para a possibilidade de um outro fator que no a perda do lado alterado estar relacionado. Para avaliar e interpretar resultado de ABR alterado necessrio observar: Exame ORL + (HD) Anamnese Exames preliminares Fatores ligados ao paciente Condies do exame* Bases neurofisiolgicas

FATORES LIGADOS AO PACIENTE Idade Sexo Perda auditiva associada Tipo, grau Fatores psico.

Intervalo I-III componentes perifricos .... Intervalo III-V centrais Onda I implica c