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Clnica de caninos e felinos

Consultas: Sempre pesar o animal antes de entrar no consultrio Primeira consulta: Vacinas, nutrio. medicamentos antiparasitrios, banhos, etc. Vacinas: As disponveis no mercado so comumente de vrus modificado, liofilizadas e de aplicao anual.( A de leptospirose foge a essa regra, sendo aplicada em animais de risco, ou em contato com ratos.) As vacinas habituais so para: Raiva, Cinomose, Parvovirose, Coronavirose, Tracheobronquite e Hepatite. A sxtupla e a ctupla imunizam contra as mesmas doenas, mas a ctupla tem antgenos a mais. (2 ags. de traqueobronquite e leptospirose). Ambas imunizam contra todas as doenas citadas, exceto a raiva, que requer vacina anti-rbica. Garantias de boa imunizao: Evitar falhas vacinais pelo cuidado na distribuidora, transporte, conservao e aplicao. A vacina deve ser conservada em temperatura por volta de 4C, no meio e fundo da geladeira. Boas vacinas tm grande carga antignica, baixa passagem, garantindo que o efeito do vrus no organismo seja desejvel. Vacinas recombinantes so de alta eficincia. Vacinas ticas - so as vendidas somente a clnicas e hospitais veterinrios e aplicadas pelo profissional. Datas de vacinaes: Ces: - 45 dias: 1a dose, aplicada somente em condies especiais, como animais de canil, pouco ou no amamentados ou em contato com animais doentes. como portadores de cinomose, parvovirose e traqueobronquite. O animal ainda tem o sistema imune imaturo, e o excesso de antgenos pode levar a efeitos indesejveis. Primeiras doses, por isso, tm poucos antgenos. - 60 dias, 90 dias e 120 dias (1a, 2a e 3a dose de sxtupla ou ctupla). Uma quarta dose pode ser dada aos 150 dias no caso de o animal ser da raa Rotweiller, pois pode contrair gastroenterite hemorrgica se tomar apenas 3 doses. - A vacina anti-rbica deve ser aplicada 30 dias aps a ltima dose, ou seja, aos 150 dias ou 180 dias. Importante fazer reforo anual. - Esquema americano de aplicao de vacinas: 3 doses de 21 em 21 dias ao invs de ser de 30 em 30 dias. A janela imunolgica dos animais pode ser diminuda com a utilizao de vacinas potencializadas. A primeira dose serve apenas para neutralizar os anticorpos maternos, a segunda dose tem a primeira ao, e a terceira d o boost. Gatos: Doenas: Panleucopenia, Rinotraquete, Calicivirose. So dadas duas doses, aos 60 e 90 dias de idade. Anti-rabica deve ser aplicada tambm aos 150-180 dias de idade e reaplicada anualmente. Geralmente so aplicadas vacinas em locais passveis de amputao, no caso de ocorrer carcinoma. Nutrio A rao fornece nutrio completa para os ces, e so organizadas em categorias. A primeira a rao de combate, que alimenta mas no nutre corretamente. Deve-se indicar no mnimo uma rao standart (4 reais/quilo). Raes premium (7-10 reais/quilo) como Must, High Premium, Super Premium (ex: Eukanuba). Cuidado com a superalimentao. Uma quantidade pequena destas raes j fornece boa nutrio. Raes de combate so de baixa digestibilidade, o co tem que comer mais, e produz um grande volume de fezes. Raes Super Premium devem ser indicadas, atentando para a quantidade indicada pelo

fabricante. Raes teraputicas so as de prescrio, para obesidade, diabetes, problemas renais, etc. Raes devem ser fornecidas em horrios pr-determinados. Quanto mais novo o animal, mais vezes por dia. Em animais adultos, fornecer 2x por dia. Aparelho Respiratrio Doenas do aparelho respiratrio costumam ter sintomas facilmente identificveis e aparentes, como tosse e espirros, e dispnias, estertoses, ortopnia, etc. Trato respiratrio superior: Cavidade nasal, laringe e traquia, e o Trato respiratrio superior (TRI): Brnquios e pulmes. Consideraes anatomo-patolgicas: o S. respiratrio o nico que se encontra em contato permanente com o exterior, e por isso tem mecanismos de defesa eficientes. Est intimamente ligado com o sistema circulatrio, o que acarreta risco de mbolos bacterianos, humorais e parasitrios. Rinites: So mais frequentes no inverno, e a maioria delas so de origem viral. Em caninos jovens, os vrus so so da cinomose, parainfluenza, adenovrus canino tipo 2 e herpesvirus canino. Em gatos, o vrus da rinotraquete felina e calicivirose. Causas bacterianas so variadas, causas fngicas so mais raras (criptococcus, aspergillus) e geralmente no ocorrem em gatos. Causas parasitrias tambm so incomuns. Corpos estranhos: Ces apresentam espirros agudos e irritao nasal. So compostos geralmente de material vegetal e semelhantes em radiodensidade aos tecidos circundantes. Podem ser identificados com endoscopia e removidos com pina. Laringites: Geralmente acompanham outras afeces do TR, como traqueobronquite. Provocam alteraes no timbre do latido do animal. As alteraes da mucosa revertem rapidamente quando so resolvidos os problemas adjacentes. Paciente com tosse: Co: Principais causas de tosse so Bronquite crnica, traqueobronquite infecciosa canina, processos inflamatrios e problemas cardiovasculares (obs: cuidado - Insuficincia cardaca esquerda provoca edema pulmonar - animal tosse noite) Gato: Bronquite alrgica felina a.k.a. 'asma felina' comum no sul. Pneumonias, parasitas pulmonares (gatos tm focinho curto) Traqueobronquite Infecciosa Canina (Tosse dos canis) Doena de carter agudo do TR. Altamente infecciosa, atinge diversas faixas etrias e zoonose. Fatores predisponentes so: juventude, estresse, aerosis, produtos de limpeza. A etiologia mais frequente Bordetella bronchiseptica, tambm Adenovrus canino tipo 2 e vrus da Parainfluenza canina. Sintomatologia: Febre, conjutivite, tosse frequente (sonora), dispnia, secreo nasal, apatia e anorexia. Deve ser diferenciada de cinomose. Tratamento: A doena muitas vezes auto-limitante, mas se a febre e leucocitose persistirem por mais de 10 dias, usar antibiticos. Recomenda-se tambm o uso de broncodilatadoresm cefalosporinas, antiinflamatrios (prednizolona 0,5-1mg/kg) e nebulizao com gentamicina (2mg/kg + NaCl 0,09%) Profilaxia: Vacinas no so de rotina. So a Bronchishield III (intranasal - 0,5mL/narina). Induz proteo efetiva 72 horas aps a aplicao. E a Pneumodog, subcutnea ou Intramuscular (IM) - duas doses aos 60 e 90 dias e revacinao anual. Bronquite Alrgica Felina (Asma felina)

Representa emergncia na clnica de felinos. de etiologia desconhecida, geralmente inalao de alrgenos, como poeira, fumaa, agentes de limpeza. Os agentes se ligam Imunoglobulina 'E', conjugadas a mastcitos, gerando reaes de hipersensibilidade imediata tipo 1. A musculatura lisa da parede bronquial em gatos mais espessa do que em outras espcies. Bronquolos felinos so abundantes em clulas caliciformes e estimulao respiratria resulta em acmulo de muco. Acredita-se que a asma seja um reflexo da hiperatividade bronquial com inflamao e contrao da musculatura lisa do TR. Sintomatologia: Geralmente so assintomticos, apresentam sinal em resposta ao alrgeno. Tosse acentuada e dispnia, ascultao pulmonar ruidosa, com sibilos. Distenso do pescoo, boca aberta (aerofagia). Sintomas leves no alteram a qualidade de vida do animal. Moderadamente sintomticos tm baixa tolerncia a exerccios e tosse noturna. O diagnstico se baseia no quadro clnico e no exame laboratorial, que apresenta eosinofilia exacerbada. Dispnia em gatos: Doenas cardacas, doenas das vias areas, pneumotrax, hrnia diafragmtica (pouco frequente), efuso pleural piotrax, doenas eritrocitrias, anemia. Diferenciar Bronquite Alrgica Felina de Rinottraquete felina, que ocorre mais em jovens, relacionandose vacinao precria e promiscuidade. Sintomas clssicos de rinotraquete so semelhantes (febre, conjutivite, sons pulmonares anormais, etc) mas ela mais comum em locais com muitos gatos. Tratamento: O tratamento de Bronquite Alrgica Felina tem como objetivo estabilizar a funo respiratria do paciente e reduzir reao inflamatria. Usa-se broncodilatadores, antiinflamatrios. Corticosterides so bons a longo prazo, atenuam resposta inflamatria e reao de hipersensibilidade. Usa-se antibiticos para infeces secundrias (como infeco bronquial), que so frequentes. Patognese das infeces do trato respiratrio inferior: 1) Colonizao por via area de bactrias presentes no TRI. Adeso s clulas ou retardo na limpeza das secrees permite a colonizao. 2) Inibio do transporte mucociliar (superfcie mucosa normal coberta por fina camada de muco, propelido para a laringe a uma velocidade de 0,3-1cm/min). 3) necessrio que mais de 50% das clulas epiteliais ciliadas sejam destrudas para que ocorra reduo no ritmo da limpeza mucociliar (infeces virais geralmente destroem mais de 50%) 4) Alterao no transporte de ons no epitlio respiratrio. Presena de hemolisina glicolipdica produzida por microorganismos causa alterao na condutncia do cloro, resultando em secrees mais espessas e viscosas 5) Estmulo da secreo mucosa Broncopneumonias Causas: Emblicas, Aspirativas, Hipostticas ( mais frequente em animais convalescentes), gangrenosas. Sintomas: Inapetncia, temperaturas elevadas, tosse, expectorao, secreo viscosa nasal bilateral, respirao superficial e abdominal, estertores respiratrios. Edema pulmonar - Etiologia 1) Diminuio da presso onctica plasmtica: hipoalbuminose, por perda gastrointestinal (diarria vermintica) ou nefropatia 2) Sobrecarga vascular: Cardiognica (insuficincia cardaca congestiva esquerda) ou por hiperidratao. Em ces, comum a insuficincia de vlvula mitral, que leva insuficincia cardaca congestiva esquerda, levando ao edema pulmonar. 3) Permeabilidade vascular aumentada: pela ao de drogas ou toxinas, e inflamaes, infecciosas ou no. 4) Outras causas: Afogamento, tromboembolismo. Manejo de emergncia no Edema Pulmonar

- Oxigenoterapia: Aplicao de sedativos, se necessrio, para reduzir o esforo respiratrio - Broncodilatadores (aminofilina, terbutalina) - Promover diurese (furosemida) - Corticosterides e digitalizao, se for de origem cardiognica. Hrnia diafragmtica Distrbio do diafragma, permitindo entrada do contedo abdominal na cavidade torcica. A etiologia congnita ou traumtica. O diagnstico feito com radiografias torcicas. O tratamento a estabilizao do quadro ou cirurgia. Abordagem diagnstica do Aparelho Respiratrio Exame Clnico: Ascultao, percusso. Exames complementares: Laringoscpio, exames de lavados bronquiais, hemograma, radiologia. Anlise citolgica do lquido de lavagem bronquiolar: - Bronquite crnica: Neutrfilos com muco, associados a macrfagos e eosinfilos - Pneumonia mictica: Estruturas fngicas intra e extracelulares e clulas inflamatrias (neutrfilos, macrfagos, eosinfilos e plasmcitos) - Bronquite asmtica felina: Eosinofilia Teraputica do sistema respiratrio: 1) Antibiticos: Amoxicilina (22mg/kg), oral ou IM; Amoxicilina cido clavulnico (8,75mg/kg) IM, SC 2) Outras drogas: Analgsicos, antitussgenos (codenas); broncodilatadores (aminofilina, terbutalina); descongestionantes (hidrocloreto de oximetazolina - Cl); Diurticos (furosemida) Sistema Cardiovascular A incidncia de doenas do sistema cardiovascular maior em animais mais velhos e de pequenos porte. Alguns sinais so caractersticos: Cansao, relutncia em fazer exerccios, tosse seca noturna. As principais afeces tm carter degenerativo, mas tambm h causas congnitas e inflamatrias. A principal consequncia a Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC). O diagnstico deve contem o histrico, exame clnico detalhado, raio X, eletrocardiograma e ecodopplercardiografia. A avaliao do pulso em ces feita na coxa interna. Sinais caractersticos de alteraes: - Alteraes de pulso - Sopro - Alteraes da mucosa - Arritmia - Tosse seca - Dificuldade respiratria - Intolerncia a exerccios - Dispnia - Ascite (pregueamento na coluna sugestivo) - Aumento da silhueta cardaca (raio X) Baixo dbito cardaco (DC) Intolerncia a exerccios fsicos, uremia pr-renal (devido congesto), edema subcutneo, cianose (devido deficiente circulao cutnea), arritmias cardacas. DC Volume de sangue retido Congesto Insuficincia Cardaca Esquerda (pode levar ) Congesto do pulmo. ( mais fcil ICD levar a ICE do que ICE levar a ICD) Hipotenso

Taquicardia, pulso arterial mais fraco ou filiforme, tempo de enchimento capilar prolongado. Atitude deprimida (quase comatoso), intolerncia ao exerccio, animal fraco, com sncope. Fatores pr-disponentes para arritmias: Cardacos: Insuficincias valvulares, malformaes, miocardiopatias, neoplasias, drogas (anestsicos), alteraes inflamatrias. No-cardacos: Anemia, sndrome febril, choque eltrico, desequilbrios hidro-eletrolticos, uremia. , -> mais comuns Defeitos septais atriais e ventriculares: No desenvolvimento cardaco embrionrio, trios e ventrculos comeam como uma cmara comum. Defeitos na diviso das cmaras e formao dos septos so comuns em ces e gatos. O diagnstico baseia-se nos sinais clnicos, radiogrficos (angiogrficos) e ecocardiogrficos. Prognstico: depende do tamanho do defeito, mas quando vem clnica por causa dos defeitos, reservado a desfavorvel. Alteraes na Morfologia Cardaca Dilatao Cardaca: Aumento de volume do corao, devido ao impedimento da contrao adequada. As paredes fibrilantes ficam finas, pois h aumento compensatrio das cmaras cardacas. (volume de sangue dentro do corao) Na dilatao, ocorre taquicardia, aumento da silhueta cardaca ao exame radiolgico. Pode-se observar o D invertido. Hipertrofia Cardaca: Aumento do volume do corao devido ao aumento de volume de suas fibras em todos os sentidos. As cmaras podem estar diminudas. Causas: fisiologia, estenose. (presso sangunea) Na hipertrofia, asculta-se hiperfonese de bulhas cardacas, aumento da rea de ascultao e percusso cardacas. (desenhos p.13 caderno) Etiologias Afeces cardacas congnitas - desvio, alterao de septo. Afeces do endocrdio: endocardite, endocardiose Afeces do miocrdio: miocardite, processos degenerativos Afeces do pericrdio: pericardite Anemias crnicas e dirofilariose Doenas Valvulares Adquiridas Endocardiose: a causa mais frequente de insuficincia cardaca de ces de pequeno porte, manifestando-se quando tm mais de 7 anos. O fluxo de sangue anormal por defeito valvular. Ocorre envolvimento da vlvula mitral (62% dos casos), mitral e tricspide (33%) ou s tricspide (1%). Sinais clnicos comuns so sopro cardaco, tosse seca e outros sinais gerais de insuficincia cardaca. Endocardite: Frequentemente bacteriana (60% gram +) como Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Esherichia coli. O acometimentos da aorta e mitral mais frequente (1-6%). Sinais clnicos so arritmias, infecco sistmica (a infecco sistmica o sinal diferencial entre endocardite e endocardiose), sopro de insuficincia valvular, alteraes de pulso, e outros sinais clnicos de insuficincia cardaca. Neoplasias: ocorrem em menos frequncia nos ces. Cardiomiopatia: Parede do corao torna-se fina e sem elasticidade. Ocorre principalmente em ces de grande porte, dos 3 aos 7 anos. Tem frequencia baixa. Tratamentos de Doenas Cardacas:

Os 4 'D's: Dieta, Digitlicos, Diurticos e Dilatadores devem ser usados em caso de insuficincia cardaca. O tratamento de endocardites feito com antibiticos: cefalosporina, cloranfenicol, amoxicilinas. Pericrdio: Estrutura transparente em forma de cone que envolve o corao. O pericrdio possui uma camada fibrosa externa e interna, esta ltima dividida em pericrdio parietal e visceral. As funes do pericrdio so lubrificao, proteo contra processos infecciosos e inflamatrios adjacentes e contra dilatao exagerada. Doenas adquiridas do Pericrdio: Hidropericrdio: Por hipoalbuminemia, hrnia peritnio-pericrdica-diafragmtica. Pericardite: Infecciosa ou estril (urmica ou idioptica) Neoplasias: Hemangiossarcomas Leses traumticas: Hemopericrdio. Doenas congnitas do Pericrdio: Cistos, malformaes Conseguncias: Insuficincia cardaca congestiva direita, letargia, fraqueza e anorexia, aumento de volume abdominal, dispnia. Diagnstico: Ao exame clnico, h pulso jugular positivo (o normal no sentir), hepatomegalia e ascite, e o pulso est fraco. O raio x revela alterao da silhueta cardaca. Fazer ecocardiografia. Sinais clnicos da Insuficincia Cardaca Esquerda: Pulmes congestos e edemaciados, taquipnia, tosse, cansao e presena de estertores. Pode levar tambm a arritmias cardacas e ICD secundria. ( mais fcil ICD levar a ICE do que ICE levar a ICD). Consequncias da ICCE: Os pulmes apresentam congesto e edema. Tosse seca ou expectorao rsea. H hipxia renal, uremia. Volume cardaco diminudo. Pode haver tambm hipxia cerebral Sinais Clnicos da Insuficincia Cardaca Direita: Congesto venosa sistmica, derrame pericrdico, arritmias cardacas, edema subcutneo, congesto heptica e ascite. Consequncias da ICCD: A ICCD causa um retardo da circulao venosa sistmica. Seus efeitos no fgado so a congesto, devido a transtornos degenerativos, aumento de volume palpao, alteraes da funo heptica e ascite. Nos rins causa congesto e hipxia renal. Alm disso, o aumento do volume sanguneo associado com reteno de gua e eletrlitos pode levar a um edema, e a reteno de compostos nitrogenados, acarretando uremia. No crebro, alteraes encontradas so semelhantes s da ICCE - hipxia cerebral. O bao pode se tornar perceptvel palpao devido congesto. O estmago e intestinos tambm podem se apresentar congestos, e pode ocorrer vmitos e diarria. De acordo com o grau da ICCD ocorre hidropericrdio, hidroperitnio e anasarca. Diagnstico da Insuficincia Cardaca Deve-se proceder uma anamnese com nfase nos sinais observados pelo proprietrio, observar a sintomatologia clnica atravs de ascultao criteriosa e radiografias do trax. Exames complementares so a eletrocardiografia e ecodopplercardiografia. - Co com cardiomiopatia dilatada e fibrilao atrial: grandes variaes de fluxo e fluxos ausentes - ECO. - Doppler contnuo de um co com regurgitao mitral (MR = RM) secundria cardiomiopatia dilatada: Jato regurgitante de alta velocidade registrado abaixo da linha-base durante a sstole. A rea do jato regurgitado mitral pode ter grau I, II ou III. Aplicao clnica do eletrocardiograma: Avaliao das alteraes anatmicas, arritmias, do tratamento, prognstico, evoluo do processo e avaliaes de rotina preventivas e antes de intervenes cirrgicas com anestesia. - Ondas P com durao superior a 0,06 indicam um trio esquerdo aumentado. - QRS durando 0,06s indicam um aumento do ventrculo esquerdo.

Fases da cardiopatia A cardiopatia comum em ces grandes, entre 3 e 7 anos. 1) Animal com problema cardaco sem insuficincia cardaca 2) Insuficincia cardaca discreta 3) Insuficincia cardaca severa Tratamento das Afeces Cardacas A terapia da insuficincia cardaca visa diminuir o volume sanguneo circulante, corrigir a vasoconstrio, corrigir o dficit de contratilidade e aumentar a sobrevida do animal. - Repouso parcial - Teraputica dos 4 Ds (Dieta, digitlicos, dilatadores, diurticos) Dieta: constitui na diminuio na ingesto de sal: Dieta Especial Hills HD/ Purina CNM CV Formula ou Rao Senior (para casos mais brandos) Digitlicos: Digoxina p/ ces (0,022 a 0,055mg/kg de 12/12 horas. E para gatos, tablete de 0,125mg, de 24/24 horas; ou Lanatosdeo C (cedilanide) 7,5 a 10mg/kg de 24/24 horas. Observar reaes de toxicidade, como vmitos e diarria. Diurticos: Furosemida (basix) em ces (2 a 4mg/kg de 6/6 a 12/12 horas) Hidroclorotiazidas (clorana) 40mg/kg de 12/12 horas para ces. Em gatos, 1 a 2mg/kg, de 6/6 a 12/12 horas. Dilatadores/Inibidores da E.C.A.: vasodilatadores, promovem aumento da sobrevida. Inalapril, disponvel no nome comerical Fortektor comprimido 5 e 20mg. 0,5mg/kg 24/24 horas. Bloqueador B melhora a circulao coronariana. Dose 0,5-1,5mg/kg de 8/8h. Ou t Balcon comprimido de 30mg. Cardiopressores: para arritmias e fibrilaes, dar Procainamidas - Nome comercial Procamie, 620mg/kg de 8/8h. Outros: Antibioticoterapia com cefalosporinas. Sistema renina-angotensina (deve ser bloqueado com inibidores da E.C.A.) O sistema renina-angiotensina promove vasoconstrio, atravs da liberao de aldosterona, que provoca reteno de sdio, potssio e gua, liberao de ADH (hormnio anti-diurtico), levando ao aumento da sensao de sede e possvel progresso da doena cardaca. Inibidores da enzima conversora de angiotensina promovem vasodilatao, venodilatao e diminio da aldosterona, aumentando a sobrevida de ces com Insuficincia Cardaca Congestiva. Inibidores da ECA so mais indicados nas fases iniciais de insuficincia cardaca pois diminuem a progresso da doena. Pacientes recebendo diurticos devem receber tambm um inibidor de ECA. Avaliao da terapia com vasodilatador: A frequncia cardaca deve estar diminuda, sem alterao ou com um leve aumento. O pulso arterial est com intensidade aumentada, o tempo de preenchimento capilar diminudo. A atitude deve estar alerta, com tolerncia ao exerccio melhorada ou mantida. A congesto venosa diminuda, h menos edema pulmonar e menos dispnia. Controle de Dirofilariose A doena transmitida por um mosquito que se alimenta no co e deposita larvas na pele. deve-se eliminar as formas tissulares do verme (D. immitis) adquiridas anteriormente. Administrar Cardomec 30 dias antes do contato com o foco, durante o perodo e 30 dias depois. Sistema Digestrio Sinais sugestivos de desordens gastrointestinais: vmitos, diarrias, disfagia, dificuldade de defecao, anorexia e perda de peso. No exame do aparelho digestivo deve-se considerar: 1) exame funcional do sistema digestivo (salivao, alimentao, aparncia e frequncia de fezes) 2) Exame dos rgos em sequncia lgica 3) Apetite e fome, sede, preenso, salivao e mastigao, deglutio, defecao. Fazer exame de fezes, e pesquisa de sangue direto nas fezes.

Anorexia: Por leses na cavidade oral, faringe, febre Disfagia: Por afeces na orofaringe provocando dor, obstruo mecnica ou dficit neurolgico. Vmitos: Diferenciar de regurgitao, que ocorre logo aps a ingesto e comida. O vmito requer o posicionamento de estender a cabea, etc.: Diferenciando regurgitao de vmito: - Somente o vmito precedido por sialorria e contraes abdominais - A regurgitao pode ser com o momento de eliminao do alimento imediato ou atrasado, e no vmito sempre atrasado. - O alimento regurgitado no-digerido, e o no vmito pode estar parcialmente digerido, com bile, etc. - O pH da regurgitao neutro ou bsico e o do vmito cido (pH < 4) Diarria: Observar o volume, colorao, odor, presena de elementos estranhos. Deve-se saber o tipo da diarria. Algumas diarrias tm odores suis generis, bem caracterstico. Diarria com gases viral ou bacteriana. Distenso Abdominal: Observar se gradual ou repentina, hbitos alimentares e de exerccios. Pode ser alimentos, gases, fezes, fluidos, ou neoplasias. Dor Abdominal e plvica: Abdmen agudo (em tabua, com dor intensa) Afeces comuns: 1) Cavidade Oral Estomatites, doena periodontal e neoplasias. 2) Esfago: Esofagites, corpos estranhos, megaesfago. 3) Estmago: gastrites, dilatao e toro gstrica (comum em grandes animais) 4) Intestinos: Enterocolite, obstruo intestinal, reteno fecal. Abordagem diagnstica: 1. Cavidade oral e esfago: observar o histrico, sintomatologia. Fazer inspeo direta e indireta (com lanterna), palpao, raio X. 2. Estmago: Histrico (vmito), sintomatologia clnica e endoscopia. A endoscopia visualiza as leses e pode ser usada pra fazer bipsia. Requer treinamento. Raio X para estmago no funciona. 3. Intestinos: Inspeo, palpao, Raios X/enemas com contrastes simples e duplo. Exame de fezes e laparotomia (enterotomia) - Ultra-som no funciona para intestinos. Doenas da Cavidade Oral - Doena periodontal, estomatites. - Doenas sistmicas com manifestaes bucais: Uremia, leptospirose, cinomose. - Doenas traumticas: Corpos estranhos, fraturas de mandbula e maxila. - Neoplasias: Eplis, Papilomatose. Doena periodontal em ces e gatos uma das doenas mais frequentes em ces e gatos adultos. Dados de pesquisas revelam que 7 em cada 10 ces com idade superior a 10 anos apresentam doena periodontal. O pH elevado da saliva de ces previne a formao de cries, porm favorese a precipitao de fosfatos de clcio, levando formao de trtaro. (pH do co = 9,0; pH do homem = 6,5-7,5) Fatores pr-disponentes: gengivites, periodontites, abscessos e neoplasias. A doena periodontal tem estgios: discreta, moderada, acentuada. Sinais Clnicos associados doena periodontal: - Halitose (sinal mais frequente) - Anorexia e dificuldade de mastigao - Ptialismo ou sialorria - Formao de placas e clculos - Mobilidade dentria.

Preveno e tratamento da doena periodontal: - Escovaes (o ideal todo dia, ou 3x por semana. Ossos e biscoitos para ces ajudam) - Antibioticoterapia: Para pequenos animais, Stomorgyl 2, para grandes, usar Stomorgyl 10. Stomorgyl = Espiramicina + Tetronidazol; OU utilizar Spiraphar da Virbac, 5 e 10, respectivamente. Spiraphar = Espiromicina + Dimetridazol. - Tartarectomia e outros procedimentos cirrgicos - Dietas especiais: Rao T/D Hills. Estomatites Inflamaes da cavidade oral, que raramente indicam desordem de causa especfica. Principais etiologias: doenas virais, bacterianas e micticas, corpos estranhos, agentes qumicos como pesticidas, cidos, plantas, uremia. Tratamento: Identificao da causa primria. A terapia sintomtica geralmente mais eficaz. Limpeza mecnica da mucosa oral e lngua. Uso de substncias antisspticas, como clorexidina diluda (Periogard) em gua gelada. Antimicticos e antibiticos tpicos, ou na forma de spray (facilita aplicao). Fonergim, Micostatim. Classificao das afeces do esfago: 1) Esofagites: Primrias (raras) ou secundrias. Causas: Trmicas, cidos, substncias irritantes, esofagites de refluxo. 2) Corpos estranhos: Diagnstico baseia-se no raio X. Sintomatologia: O animal regurgita todos os slidos e alguns lquidos. Ocorre aumento da salivao e repetidas tentativas de 'engolir a seco'. Pode ter complicaes como perfurao do esfago e pleurite. Tratamento: Remover com pinas e endoscopia. Tratar sequelas secundrias. Causas de inflamaes esofgicas: Vmitos persistentes, traumatismos, refluxo gastroesofgico. Sinais Clnicos: Halitose, disfagia, sialorria. Tratamento: sintomtico e tratamento da causa primria. 3) Megaesfago: A patogenia do processo muito discutida. Ocorre uma disfuno do sistema motor primrio do esfago, com ou sem disfuno secundria do esfncter gastro-esofgico. Pode ser hereditria no co e gato. Relata-se maior incidncia em Pastor Alemo, Setter, ces SRD e gatos Siameses. Relata-se tambm o megaesfago adquirido em algumas doenas sistmicas que afetam o sistema nervoso ou msculos esquelticos, como a cinomose e toxoplasmose. Sintomatologia Clnica do Megaesfago: perda de peso, regurgitao espontnea do contedo esofgico, logo aps ou algumas horas aps ingesto de alimentos, desidratao, distenso do esfago cervical, podendo causar pneumonia aspiratria. Diagnstico: Pela sintomatologia clnica e exame radiolgico simples e *contraste*. Observa-se o esfago dilatado, deslocamento ventral da traquia, e esfago caudal torcico em forma de U. Tratamento: Controle da dieta (tipo e frequencia), com elevao dos membros anteriores ao se alimentar. se no funcionar, o tratamento cirrgico, porm tem o prognstico duvidoso. Afeces do Estmago Principais afeces so: gastrites (agudas e crnicas), corpos estranhos no lineares, dilatao e toro gstrica. Gastrites Podem ocorrer desde o desmame at a vida adulta. Ocorre inflamao da mucosa gstrica devido a agentes agressores: 1)Imprudncias alimentares: Ingesto de alimento deteriorado e corpos estranhos

2) Plantas e drogas (antiinflamatrios, aspirina, corticides) Gastrites agudas: Ocorrem geralmente devido imprudncias alimentares, uso prolongado de drogas e ingesto de substncias txicas. Observar o aspecto do vmito, associando ao histrico e sintomas clnicos. Gastrites crnicas: Classificadas como erosivas (lceras) por agentes lesivos. Atrfica, de etiologia desconhecida ou mecanismos imunomediados (mucosa gstrica se torna fina) e eosinoflica, uma resposta imune do hospedeiro a antgenos parasitrios ou dietticos, com infiltrao do tecido fibroso. Diagnstico de Gastrite: Anamnese, sintomatologia clnica, raio X e endoscopia. Tratamento de gastrite Restrio da dieta por 24-48h, retornando-se gradualmente a alimentao normal. Fluidoterapia (40-60mL/dia via parenteral). Controle do vmito com Metoclopramidas (Plasil). Bloqueadores da secreo cida estimulada por gastrina (antagonistas dos receptores N das clulas parietais) Cimetidina (5-10mg/kg 3-4x ao dia VO, IM, IV) Ranitidina (2mg/kg 3x ao dia VO para ces, e 3,5mg/kg 2x ao dia VO para gatos Omeprazol: usar at 4-6 semanas, no recomendado a longo prazo. Dilatao vlvulo-gstrica Etiopatogenia: Bactrias e carboidratos da dieta + HCl gstrico e bicarbonatos + Aerofagia = Acmulo de gs e dilatao gstrica. Fatores desencadeantes do processo: Composio da dieta, grande volume de ingesta, relaxamento dos ligamentos gstricos (ligamentos hepatoduodenal e gstrico), raas de animais com trax profundo, e exerccio ps-prandial (aps comer) Radicais livres no complexo Dil. V/G canino: O principal ponto de ao dos radicais livres so ligaess sulfdicas de lipdeos, protenas e nucleotdeos. Tecido esqumico - Reperfuso sangunea com leses de reperfuso no estmago, fgado, bao, rins e corao. Agentes inibidores de radicais livres devem se utilizados dez minutos antes da descompresso, durante o procedimento e duas horas depois. Deferoxamina (Desferal) EV 10mg/kg Aloprurinol (Zylorec) 2 a 10mg/kg/dia aps refeies Sequestradores de radicais livres no-enzimticos: Vit. C, E, A, beta-caroteno, e demais "anti-oxidantes" Corpos estranhos gstricos no lineares: Ces so mais acometidos que gatos. Pode ocorrer vmito devido obstruo gstrica ou irritaes pelo corpo estranho. Alguns animais se recusam a comer. Fazer palpao, raio X e endoscopia. Tratamentos so a eliminao natural, remoo cirrgica ou durante a endoscopia. Intestinos Principais afeces: Enterocolites, obstrues, reteno fecal Enterocolites Viral: Parvovirose, coronavirose, cinomose, panleucopenia felina Bacteriana: Leptospirose, salmonelose Protozorios: Giardase, Amebase Coccidiose (T. gondii, Isospora) Fungos: Aspergilose (Aspergillus sp.) Helmintos: Toxocara canis, Ancylostoma sp., Dypilidium caninum. Parvorrus canino localizao nas clulas da cripta Contaminao fecal (filhotes) Sinais Clnicos: Diarria sanguinolenta, vmitos, desidratao acentuada. Curso agudo. Isolamento e identificao: fezes refrigeradas e soro.

Teraputica:Restringir dieta, anti-emticos (metoclopramida), fluidoterapia com Ringer lactato + Antibioticoterapia para afeces secundrias. Coronavrus canino localizao nas clulas apicais das vilosidades Contaminao fecal (animais jovens) Sinais Clnicos: Diarreia (mais branda que na parvovirose) e vmitos Isolamento e identificao: fezes refrigeradas e soro. Teraputica: Restringir dieta, anti-emticos (metoclopramida), fluidoterapia com Ringer lactato + Antibioticoterapia para afeces secundrias. Panleucopenia felina Contaminao fecal Sinais Clnicos: Diarreia aquosa a hemorrgica, vmitos, desidratao leve. Teraputica: Restringir dieta, fluidoterapia com Ringer lactato, anti-emticos. Cinomose Cloranfenicol Contaminao: exsudatos respiratrios e secrees Sinais Clnicos: Tosse, conjutivite, vmitos, diarreia e sintomas neurolgicos. Diagnstico: Raspado conjuntival, hemograma, soologia. Teraputica: Antibiticos de amplo espectro, suporte, dieta controlada. Leptospirose Contaminao: gua e alimentos contaminados por urina Sinais Clnicos: Ictercia, diarreia, vmitos. Diagnstico: Soro, urina (microscopia de campo escuro inativado por urina cida) Teraputica: Restringir dieta, fluidoterapia, antibiticos (Dihidroestreptomicina) Salmonellose Contaminao: Fezes, gua, alimento Sinais Clnicos: Diarreia aquosa com muco, vmitos, anorexia. Dianstico: swab fecal, fezes, soro. Teraputica: Semelhante s viroses: Sulfa + Trimetoprim. Giardase zoonose Contaminao fecal Sinais Clnicos: Diarria intermitente, semi-formada e mucide, perda de peso. Diagnstico: exame de fezes (esfregao ou flutuao) Teraputica: Metronidazol (Flagil); Desinfetar o ambiente com amnio quaternrio. Vacinao (Giardevex) a partir dos 2 meses. Coccdios Contaminao: Ingesto de oocistos esporulados (alimentos) Sinais Clnicos: Diarreia mucide (I.G.) Diagnstico: Exame de fezes por flutuao, sorologia, pp toxoplasmose Coletar fezes por 3 dias seguidos, 2x, com intervalo de 15 dias entre elas. Teraputica: Sulfa + Trimetoprim, Clindamicida, Dalacin C Aspergilose ( + raro em ces) Contaminao: Solo, vegetao, detritos orgnicos Sinais Clnicos: Diarria aquosa (I.D. ou I.G.), (s causa diarria quando sistmica) anorexia, perda de peso, rinite, necrose de corneto, despigmentao da narina, corrimento hemorrgico. Teraputica: Tiabendazol, Cetoconazol, Itraconazol Helmintoses (56% dos casos em filhotes, mas todas faixas etrias so acometidas) Contaminao: Meio ambiente, fezes Sinais Clnicos:Diarria, perda de peso, plos arrepiados e sem brilho

Teraputica: Vermifugao (Drontal plus, Endal plus, Petzi plus, Canex, Helfine) Infeces associadas (trplices) por helmintos: - Ancylostoma spp. + Toxocara spp. + Dypilidium spp. - Ancylostoma spp. + Toxocara spp. + Trichuris spp. - Ancylostoma spp. + Dypilidium spp. + Trichuris spp. (Dypilidium requer presena de pulgas) Obstrues Intestinais Obstrues intestinais por corpos estranhos A obstruo pode ser parcial ou completa. Corpos lineares pontiagudos levam peritonite. Sinais clnicos so vmito, diarria, distenso e dor abdominal, perda de peso e apatia. O Diagnstico feito com histrico, palpao e raio X. O tratamento a remoo cirrgica. Obstruo intestinal por intussepo Causada por motilidade intestinal anormal, devido irritao da mucosa; parasitismo ou enterites virais/bacterianas. Sinais Clnicos: Massa cilndrica palpao, dor abdominal e vmitos; tenesmo. Pode ter prolapso retal (corrigir e dar vermfugo) Tratamento: investigar e remover causa primria. O tratamento cirrgico pode ser necessrio (enteroanastomose) Reteno fecal Reteno fecal ou fecaloma resulta da mistura de fezes, ossos e plos no digeridos. Pode tambm ser causada por corpos estranhos. O animal tem histricos de dificuldade de defecao, e palpao percebe-se uma massa firme. Diagnstico: atravs do histrico, exame clnico (palpao), presena de fezes com muco ou sangue. Presena de sangue vivo indica fecaloma no I.G. Melena indica problema no I.D. Fazer raio X. Tratamento: Corrigir causa primria, dieta, uso de laxantes (nujol, "fleet enema"), fluidoterapia e, em alguns casos, cirurgia.

Parmetros relacionando sinais clnicos com grau de desidratao Fazer a avaliao da elasticidade da pele na juno traco-lombar 4%: Sem anormalidade. Falta de ingesto de gua 6%: Leve inelasticidade da pele, mucosas e pele secas 8%: Pele sem elasticidade, tempo de reperfuso capilar acima de 3 segundos (3''). Olho profundo na rbita. Mucosa oral viscosa e seca, urina concentrada. 10-12 a >12%: Falta de elasticidade severa da pele, olho profundo, pulso fraco, convulses, choque. Hepatopatias e Doenas do trato biliar Principais Afeces: Hepatite, cirrose, tumores hepticos, clculos biliares Diagnstico: Exames laboratoriais (FA, ALT, AST); raio X, ultrassom. Tratamentos: Deve-se cuidar da causa adjacente do dano heptico. No h tratamento especfico para leses hepticas, o fgado pode recuperar-se espontaneamente. Indica-se terapia de suporte. Neoplasias e clculos biliares devem ser removidos cirurgicamente. Dermatoses Infecciosas Prof. Adriane Pimenta da Costa Val Piodermite bacteriana: Foliculites e furunculoses, infeces bacterianas da pele Superficial: Foliculite - vai at a insero do folculo piloso Profundo: Furunculose - atinge derme profunda

Ambos tm grande gama de apresentaes clnicas, leses primrias ou podem ser secundrias. So comuns diagnsticos errneos e tratamentos incorretos. Colarete: Em humanos sina de dermatofilose, de etiologia fngica, j em animais significativo de leso bacteriana

Colarete (http://atlas.fmv.utl.pt/pele/pele_065.htm)

Foliculite Etiologia: A bactria mais frequentemente envolvida o Staphylococcus intermedius, que natural da flora da pele do co. Causadores frequentes de furunculose so Escherichia coli, Protus spp., Pseudomonas spp., estes oriundos do ambiente, A Pasteurella multocida importante em gatos. Patofisiologia: H alterao na integridade cutnea. No precisa ser muito extensa. Macerao por exposio crnica umidade. A flora bacteriana normal (que age impedindo a colonizao por outras bactrias) alterada. H alterao tambm na imunocompetncia do animal, especialmente de IgG A. Infeces secundrias: 99% das vezes a infeco bacteriana ser secundria a acontecimentos e doenas de base. Deve-se tratar com antibitico e marcar retorno, avisando que a doena pode voltar, caso se trate de doena de base, portanto dar somente alta provisria. Doenas de pele so muito comuns no co pois ele tem extrato crneo fino, com material intercelular esparso e rico em lpides. Ces tambm no possuem o tampo lipdico-escamoso na abertura do folculo, tendo barreira de proteo menos eficiente. Isso se agrava se toma banho sem secar adequadamente o plo, ou com sabonete comum, com pH alcalino demais. J nos gatos, tais infeces so raras. O surgimento da doena pode ser agudo ou gradual. O prurido (coceira) um sintoma varivel. A doena pode se pruriginosa por si s ou agravada pela causa secundria. Na literatura h dados sobre a influncia da raa, idade, sexo e tamanho do pelame, mas como raas de ces seguem modismos, no so considerados. Procedimento sugerido: Se h prurido, no dar corticide, pois os sintomas somem e a doena permanece. Trata-se a infeco bacteriana (foliculite) com antibitico. Pouqussimas doenas de pele so tratadas com corticides, como a alergia atpica. Apresentao Clnica: Foliculite: H envolvimento generalizado do tronco. Leses podem estar pouco evidentes ou encobertas pelo pelame. Apresenta leses primrias e secundrias. Colarete: Leso secundria que vem do rompimento das ppulas e pstulas, com descamao. a leso mais frequente da foliculite (ppulas e pstulas so leses primrias, mas so efmeras). O colarete pode ser completo, incompleto, hiperpigmentado, coalescente. Na citologia encontra-se cocos, diplococos e clulas de inflamao. Eritema: leso primria comum, mas pouco frequente na foliculite. Ppulas e pstulas: Leses primrias Furunculose: H envolvimento do queixo, focinho, pontos de presso, calosidades e patas, Deve-se fazer obrigatoriamente o diagnstico diferencial de demodicose, j que ambas doenas acometem o folculo piloso de forma profunda. Fazer raspado profundo para identificar a doena. Na furunculose, secreo serosanguinolenta mais comum do que a secreo purulenta. Furunculose pode ser generalizada, sendo uma das poucas dermatoses que levam morte do animal por septicemia.

Tratamento de foliculite: - Escolha emprica de antibiticos Cefalosporinas: Cefalexina 30mg/kg de 12/12h por 20-30 dias (at 2 semanas aps a cura clnica) Amoxicilina-clavulanato (as bactrias causadoras de foliculite so produtoras de betalactamase, portanto deve-se associar o cido clavulnico com a penicilina para se ter efeito) Eritromicina (8/8h) e Lincomicina (12/12h) -> provocam vmitos, por isso a cefalosporina preferida, quase no tem efeito colateral. Gentamicina (cuidado com toxicidade renal) Sulfa-trimetoprim (pode causar CCS, hepatotoxicidade, depresso medular, causando anemia e trombocitopenia) - Deve-se fazer tratamento tpico associado Dar um banho prvio com sabo de beb ou xampu, e depois colocar o xampu medicinal no plo molhado, massageando com a ponta dos dedos por 10 minutos. Xampus recomendados: Clorexidina ( o + recomendado) - 2x/semana Perxido de benzola (tambm ceratoltico, podendo levar a seborria seca. bom pra co com plo oleoso) - 2x/semana Virbac Spherulites (no requer massagem e pode ser feito 1x por semana). O banho tem ao antibacteriana e de remoo mecnica de debris. No usar corticosterides concomitantes ( causam resistncia e recorrncia) Tratamento de furunculose: A escolha do antibitico feita com base em um teste de cultura e sensibilidade (fazer swab da secreo para o teste) Se forem isoladas 2 ou mais bactrias, fazer o teste escolhendo o antibitico tendo como base a sensibilidade do Staphylococcus. Enquanto o resultado do teste no chega, dar Cefalexina (30mg/kg de 12/12h) - Banhos de hidromassagem: estimulam a drenagem do exsudato e remoo das crostas - Tratar por 2 semanas aps a cura clnica (tempo total de tratamento: 2-3 meses) Foliculites recorrentes: Retorno dias aps o fim do tratamento: Escolha do antibitico inadequada, utilizao errada pelo proprietrio ou uso de corticosterides. Retorno meses aps o fim do tratamento: Indica que a foliculite era secundria a doenas subjacentes. Doenas que cursam sem prurido, ou em que o prurido se resolve quando o antibitico administrado: Demodicose e doenas hormonais. Doenas que cursam com prurido, mesmo aps o uso de antibiticos: Escabiose e doenas alrgicas. Se todos os exames e testes foram negativos e a doena permanecer Foliculite idioptica Menos de 100 dias de antibiticos por ano: tratar somente nas crises Mais de 100 dias de antibiticos por ano: o Pulsoterapia: dose no dobro do tempo, associado a outros esquemas pelo resto da vida do animal. o Imunomodulao: Vacina imunoestimulante que reduz as crises (no cura, e muito cara) Imunomodulao - Staphage Lysate (SPL) 1) Paciente alrgico - Teste de sensibilidade intradrmico: 0,5mL e 0,2 mL subcutneo - Aumentar 0,2mL por semana, at 1mL, e manter a 1mL por semana durante 10-12 semanas. - Antibioticoterapia concomitante por 4-6 semanas. 2)Paciente no-alrgico - Teste de sensibilidade no necessrio - 0,5mL SC 2x por semana, por 10-12 semanas

- Antibioticoterapia concomitante por 4-6 semanas. Pulsoterapia - Metade da dose no dobro do tempo. Dose total nos fins de semana, ou dose total 3x por semana por tempo indeterminado. Dermatofitose Patognese: infeco por fungos dermatfitos: Microsporum canis, Microsporum gypseum, Tricophyton mentagrophytes, Epidermaphyton sp. Sinais e reas afetadas: Apesar de dermatofitose ser uma doena pleomrfica (de vrias apresentaes) leses crostosas na face, dorso e patas so a leso mais comum. A leso caracterstica redonda, na face, semelhante a um colarete. Ornicomicose: unhas tortas e quebradias Krion: ndulos inflamados que denotam infeco aguda. Pode se resolver ou evoluir para leso crostosa. No gato, a dermatofitse manifesta-se como dermatite miliar: pequenas crostas muito aderidas pele. Rarefao pilosa tambm ocorre. Gatos dificilmente tm colaretes. A Dermatofitose auto-limitante se o animal estiver com um bom sistema imune. uma doena bastante pruriginosa. Diagnstico de Dermatofitose: Faz-se um raspado superficial, observa-se no exame direto com KOH os microsporos (forma vegetativa do fungo presente no plo). Mas o exame tem baixa especificidade, principalmente no co. Usar lmpada de wood (ilumina plos infectados com algumas cepas do Microsporum canis). Fazer cultura usando o meio DTM. Resultado positivo pra Microsporum ocorre quando o meio de cultura DTM muda de cor, de amarelo pra vermelho. Isso ocorre antes do crescimento da col onia, permitindo iniciar o tratamento rapidamente em seguida. Aps o crescimento da colnia, deve-se identificar o dermatfito pela visualizao do macrosporo (Dermatfitos no formam macrsporos nos tecidos) para determinar a fonte de infeco correta, importante para manejo da doena a longo prazo. Tratamento de Dermatofitose: Tpico: Banho com xampu perxido de benzola, duas vezes por semana Sistmico: Igual o de todas as dermatoses superficiais: Griseofulvina micronizada Cetoconazol (mais seguro) Fuconazol Itraconazol Leufenuron A dose varia com o estado de sade do animal, o tratemtno dura 80-90 dias. O tratamento s ser interrompido aps duas culturas negativas com intervalo de 20 dias. Malasseziose Patogenia: habitante normal da pele do gato. Infeco por Malassezia pachidermites geralmente secundria a alergias e endocrinopatias. Sinais: reas afetadas so face, patas, pinas (face interna das orelhas), pescoo ventral, abdome e perianal. O anima tem eritema, seborria oleosa e mal cheiro (malassezia tem cheiro de chul) e prurido MUITO intenso. Quando crnico a pele se torna cinzenta e espessada. Diagnstico de Malasseziose: POr citologia, fazendo-se um esfregao por aposio, raspado bem superficial ou mesmo usando fita adesiva. Cora-se e observa as leveduras em forma de 8. Tratamento de Malasseziose: O prognstico favorvel, mas as causas primrias devem ser tratadas. Cetoconazol oral Cetoconazol xampu (2x por semana) ou Clorexidina xampu.

Dermatoses parasitrias Escabiose Escabiose uma doena infectocontagiosa causada pelo Sarcoptes scabiei var. canis ou pelo Notoedus cati (em gatos). A literatura afirma que doena da infncia, mas acomete todas idades, filhotinhos so somente mais expostos. Patofisiologia: Os caros caminham pelo extrato crneo, cavando tneis e deixando pra trs pellets e ovinhos. Os animais tm ma reao de hipersensibilidade mediada por IgE, altamente pruriginosa, pela irritao mecnica, bioprodutos irritantes e secreo de substncias alergnicas. Sinais de escabiose: Escabiose se inicia com alopecia e eritema nos cotovelos, jarrete, abdome e peito. Leses em margem de orelha, reflexo oto-podal positivo (No patognomnico, pois ocorre em toda doena pruriginosa). O animal se coa muito, a doena mais pruriginosa de todas, chega a arrancar os prprios plos. H tambm manifestaes bizarras de escabiose. Escabiose crnica tem alopecia periocular e no tronco, costas, escoriaes, linfoadenopatia. Ces banhados com frequncia no apresentam leses, pois o banho remove as crostas, mas continuam com o prurido. A escabiose uma zoonose, mas uma zoonose benigna, pois a infeco do humano com o Sarcoptes scabiei var. canis protege contra o Sarcoptes scabiei var. hominis. Diagnstico diferencial de escabiose: Alergia, Atopia, Malasseziose, Foliculite, Demodicose (demodicose doena no pruriginosa, mas tem prurido intenso quando cursa com foliculite secundria). Faz-se um raspado de pele superficial bem amplo, pois o caro migrante, difcil de ser encontrado. Corta-se o plo da rea, passa a lmina de bisturi no leo mineral (no precisa danificar a pele, mas na maioria das vezes danifica). O encontro de 1 caro, ou 1 pellet ou 1 ovo j fecha o diagnstico. Se no encontrar nada, fazer diagnstico diferencial com resposta terapia. A regra : se no achou nada no raspado e h prurido, trata-se para escabiose. Tratamento de Escabiose Ivermectina 0,2-0,4mg/kg SC ou PO por semana. Fazer 2 a 4 tratamentos. Cuidado: Pastor de Shetland, Collie, Sheep Dog e seus mestios no podem receber ivermectina. Salamectina (Revolution) - mais de duas aplicaes Amitraz 250 ppm por 2-3 semanas (3 tratamentos) Monosulfato de tetraetiltiuran Sabonetes diariamente banhos de imerso 1x por semana, 3 tratamentos. Lavar bem paninhos e ambiente com gua sanitria. Tratar at cessar a sintomatologia clnica Se aps o final do tratamento cessar o prurido e permanecerem as ppulas, pode ser outra doena. Demodicose Patognese: uma doena causada pela proliferao do caro Demodex canis. Nas primeiras 72 horas de vida a me transmite os caros para o filhotes. Eles tambm podem hereditariamente receber a incapacidade de controlar infeco por Demodex. No necessrio que nenhum dos pais do filhote tenham tido Demodicose anteriormente para transmitir esta caracterstica. No adulto, a Demodicose ocorre por imunossupresso, se tornando um crculo vicioso, pois a proliferao deste comensal na pele leva subsequente imunossupresso parasitria. Fatores como doenas hormonais, neoplasias, diabetes, terapia com esterides e quimioterapa podem predispor Demodicose. Sinais Clnicos: Os sinais podem ser academicamente divididos entre localizados ou generalizados, embora uma grande rea afetada possa ser definida como leso generalizada. A localizada em at 5 horas. Sarna demodex comumente chamada de sarna vermelha, pois causa eritemas. H tambm

descamao e alopecia, classicamente na face e nas patinhas. Pode ocorrer tambm edema e raramente formao de crostas. Diagnstico: faz-se um raspado de pele profundo, usando lmina com leo mineral. Em casos crnicos, quando h formao de tecido fibrosado, pode-se fazer bipsia, mas bem raro. O resultado do raspado considerado positivo quando h ovo, larva, ninfa e adulto, ou ento grande quantidade de adultos presentes. Mas h casos de Demodex em que s se encontra um caro. Tratamento de Demodicose: A sarna demodex localizada, discreta, juvenil, pode ter cura espontnea, mas deve-se observar o animal pra ver se evolui pra generalizada. Generalizada: Usar amitraz, selamectina ou ivermectina. Amitraz quase no mais usado, devido ao risco de intoxicao. Deve-se marcar bem a quantidade de produto com o proprietrio, bem como o uso de luvas, mscaras, roupas cobertas (amitraz hiperglicemiante, portanto diabetognico). Secar o animal sombra,sem usar toalha (use secador) Ivermectina 600 microgramas/kg VO/dia ou injetar na boca do co. O tratamento dura 6 semanas. Faz-se ento o primeiro raspado. O trmino do tratamento feito aps 2 raspados negativos intervalados de 15-30. Prognstico do co com Demodicose varia com a idade e o tipo da doena. Jovem localizada (melhor que) Jovem generalizada > Adulto localizada > Adulto generalizada. A pododemodicose sozinha de difcil tratamento. Animais adultos tm demodicose por imunossupresso ou porque tem demodicose subclnica desde filhote, que agravou-se recentemente. Dermatoses Alrgicas A sintomatologia de dermatoses alrgicas pode variar. Pacientes com leses ppulo-crostosas, eritema e paciente que se coa sem leses, o tpico alrgico. Deve-se fazer a anamnese para avaliar a presena e intensidade do prurido, para saber se o prurido patolgico. Manifestaes do prurido podem ser: lamber, roar, morder-se, esfregar-se. Localizao do prurido: Possvel diagnstico Pina e otite externa: Atopia, alergia alimentar, parasitas e pnfigo foliceo. Cabea/face: Atopia, dermatofitose, hipersensibilidade a insetos, pnfigo foliceo Patas: Atopia, alergia alimentar, traumas e pnfigo foliceo Base da causa: Dermatite alrgica picada de pulgas (DAPP) DAPP (dermatite alrgica picada de pulgas) Reao de hipersensibilidade antgenos presentes na saliva da pulga, com ou sem evidncia da pulga e seus dejetos. Uma infestao por pulgas identificada como grande quantidade de pulgas ou seus dejetos, com ou sem DAPP. Na DAPP, um hapteno de pequeno e 2 e grande peso molecular iniciam a reao alrgica. Alrgeno de peso molecular elevado forma o antgeno completo que se liga ao colgeno da pele, iniciando a reao de hipersensibilidade. Componentes semelhantes histamina esto presentes na saliva da pulga. Animal com exposio contnua pulga tem a doena de forma frequente, podendo ser confundido com animal qe tem a doena intermitente. Qualquer raa de co ou gato acometida. O animal deve ter mais de 6 meses de idade, para permitir contato com o Antgeno por tempo suficiente para ter uma reao de hipersensibilidade. O animal mais novo tem somente infestao por pulgas. A mdia da idade de surgimento entre 3 e 6 anos, mas acomete qualquer idade. A severidade da reao pode depender da sazonalidade da exposio. Encontrar pulgas e dejetos auxiliam no diagnstico, mas no so essenciais. Animais muito sensveis tm manifestao grave com pequena exposio. Sinais clnicos de DAPP: rea triangular na regiao lombossacra caudal dorsal, parte caudal das coxas. A leso primria a ppula, leses secundrias so alopecia, descamao, ...(?) Foliculite secndria pode

ocorrer, mas ocorre com mais frequncia na alergia atpica e alergia alimentar. Na regio lombossacral onde os receptores do antgeno so mais presentes, da a localizao das leses. Inicia na interseco da cauda e se estende cranialmente e para as pernas. Em casos mais crnicos h hiperplasia e consequente formao de dobras na pele, predispondo a dermatite por dobras. Em gatos os padres so variados. O acometimento inicia na regio lombossacral caudal dorsal, podendo acometer pescoo e cabea, mas pode apresentar-se com frequncia igual dermatose miliar na dermatofitose (crostas muito agarradas na pele) Diagnstico diferencial de DAPP: diferenciar de alergia alimentar, alergia atpica, escabiose e reaes de queratinizao. Testes diagnsticos so a erradicao de pulgas do animal e do ambiente, que tambm so o tratamento. Tratamento de DAPP: Erradicao de pulgas do ambiente: Capstar a cada 12 dias (ataca adulto e ninfa) - via oral Program 1x ao ms por toda a vida (ataca larva e ovo) - via oral O diagnstico se confirma com a erradicao. prognstico excelente, mas no h cura definitiva. Paciente sem leses: Suspeitar de atopia ou hipersensibilidade alimentar Hipersensibilidade alimentar Doena pruriginosa, no sazonal, relacionada com a ingesto de uma ou mais substncias. Sua patognese no bem compreendida, envolve reaes imediatas e/ou tardias. Antgenos glicoprotecos so ingeridos e apresentados antes ou depois da digesto. A sensibilizao ocorre na mucosa gastrointestinal. a terceira doena pruriginosa mais comum no co. Pode mimetizar outras hipersensibilidades, principalmente atopia. O animal coa a face, patas, axilas, pinas, abdome e rea perianal e mordisca os coxins. Animal com hipersensibilidade alimentar apresenta pouca resposta a corticosterides. Literatura antiga cita sinais gastrointestinais, mas difcil que sejam um sinal. pois no intolerncia alimentar. A idade de surgimento pode ser qualquer uma, inclusive faixas extremas (A partir de 3 meses). Sinais clnicos de hipersensibilidade alimentar e atopia so os mesmos: Escoriaes causadas por prurido, eritema intenso na boca e espessamento dos lbios, plos ferruginosos em animal branco, pois lambe patinhas. Diagnstico de hipersensibilidade alimentar: Dieta de eliminao: uma protena e um carboidrato por vez a que o paciente no tenha sido exposto anteriormente, por 4 a 13 semanas, para melhorar os sintomas. Ces so alrgicos a produtos de origem bovina, aves e sunos. Fornecer protena como carne de peixe, r ou coelho. Cozinhar em uma vasilha com gua. O carboidrato arroz ou batata. (3 partes de carboidrato para 1 parte de protena), na mesma quantidade da rao que ele come. No oferecer nenhum outro alimento, exceto uma fruta por dia para animal que esteja acostumado. No usar rao hipoalergnica para diagnstico. No incio da dieta, dar 10 dias de prednisona para reduzir a coceira e melhorar o apetite. Cuidado com antgenos escondidos, como por exemplo o leo usado para cozinhas. O animal que alrgico ter uma melhora dos sintomas neste perodo. Aps esse tempo faz-se o desafio: oferece novamente a rao anterior. Se o animal voltar a coar, o diagnstico est definido. Se no coar, atopia sazonal. De cada 20-25 animais, um tem alergia alimentar. Tratamento de hipersensibilidade alimentar: Dietas comerciais Hills, Pedigree Sensitive, Eukanuba e Purina hipoalergnicos. Dietas caseiras Atopia Predisposio a tornar-se alrgico a substncias normalmente incuas: plens, poeiras, caros domsticos, epitlio e mofo. Os animais sensibilizados pelos alrgenos ambientais produzem IgE, que se ligam aos receptores de mastcitos e em uma segunda exposio ou absoro percutnea degranulam

os mastcitos. Degranulam histaminas, enzimas proteolticas, citocinas e outros mediadores qumicos. Estima-se que 3-15% da populao canina tem atopia. a segunda doena pruriginosa mais comum no co. (A primeira, mais prevalente, alergia a pulga) Acomete qualquer raa, mas h predisposio gentica familiar. Inicia quando o animal tem 1 a 3 anos, percebida em mdia de 3 a 6 anos. A atopia tem resposta temporria aos corticosterides. O incio discreto e gradual, e a doena de agrava com o tempo. Sinais clnicos de Atopia: PRURIDO: reas mais afetadas so os espaos intedigitais, corpo e tarso, focinho, rea perianal, axilas, virilhas e pinas. Leses: plos partidos, colorao alterada pela saliva, ppulas, crostas, alopecia, hiperpigmentao e liquenificao, seborria seca e oleosa, hiperidrose (suor) e escoriaes. Otite externa reicidivante. O animal pode ter leses causadas por coceira inclusive na crnea Infeces bacterianas e por leveduras so bastante frequentes. devido sensibilidade da pele canina, que 'incompleta', facilitando a adeso por Staphilococcus e Malassezia. Diagnstico de Atopia: Identificao de alrgenos (plen, caro de poeira, esporos de mofo, epitlio) atravs de testes sorolgicos ou intradermoreao.mAs somente teste sorolgico est disponvel no pas. O diagnstico da presena de Atopia feito atravs da eliminao da DAPP e alergia alimentar. Tratamento de Atopia Imunoterapia, uso de corticosterides Prednisona ou Metilprednisona pela manh. A dose inicial igual. Reduz a dose em 25% a cada 4-7 dias para acertar a dosagem. Antihistamnicos so utilizados como auxiliares dos corticosterides: Clorfeniramina (Polaramine), Difinidramina (Benadryl), Hidroxizine, Climastina** (Agasten) Drogas alternativas: - Banhos frequentes - cidos graxos Omega 6, Omega 3 (5 O6: 1 O3) competem com o cido araquidnico, auxiliando na produo de leucotrienos 'menos inflamatrios'. - Antidepressivos tricclicos - Amitriptina (d sonolncia) - Ciclosporina (caro, mas eficiente, dar junto de refeies) 5mg/kg/dia por 30 dias, depois a cada 48h, depois 2x por semana. No comeo, pode reduzir a dose e usar associado com o cetoconazol.

Aspectos clnicos das afeces do sistema urinrio


Prof. Jlio Csar Cambraia Veado (cambraia@vet.ufmg.br) O sistema urinrio responsvel pela excreo de produtos residuais do organismo. fator importante na conservao da homeostase: Regula o equilbrio da H2O, pH, presso osmtica, nveis eletrolticos, concentrao de muitas substncias. Microanatomia e fisiologia do nfron: O nfron a unidade estrutural e funcional dos rins. Composto por :Glomrulo, cpsula de Bowman, tbulos contorcidos proximal e distal e ala de Henle. CORPSCULO DE MALPIGHI: o maior lugar para a filtrao de lquidos do sangue. 1700 l de sangue passam pelos rins/dia - 180 litros se transformam em filtrado glomerular 1 litro em urina

Distrbios do trato urinrio inferior PROCESSOS INFLAMATRIOS - Principal distrbio do T.U.I. - Pode ou no estar associada a bactrias ETIOLOGIA: Causada com freqncia por processos irritativos, urolitases, neoplasias CARACTERSTICAS CLNICAS: Polaciria (aumento da freqncia de mico) Disria (dificuldade de urinar) Estrangria (aumento do esforo de urinar) Exame clnico: bexiga aumentada de volume, parede espessa com ou sem urlitos. A palpao deve ser feita com a bexiga cheia e vazia No caso da urolitase: cateterismo diferencia e identifica a obstruo Exame complementares: Rx simples e com contraste, Ultra-som, urinlise, cultura. Os distrbios do trato urinrio inferior so secundrios a outros problemas Nas obstrues, em geral, a correo cirrgica: fibroses, clculos (prximos ao osso peniano), fraturas. Nas fmeas as obstrues so raras. Machos tm ureteres com 10 a 35 cm de comprimento (0,6 a 0,9 cm ). J fmeas, 7 a 10 cm (0,5 cm ) Urolitase em ces Observada quando h condies para a cristalizao dos sais e formao de urlitos. Baixa prevalncia 1 a 2 %. Urlitos de: estruvita, oxalato de clcio, urato, silicatos, cistina e mistos. CARACTERSTICAS CLNICAS: Dependem do nmero, tipo, localizao. A maioria se localiza na bexiga: Sintomas de cistite: hematria, polaciria, disria, tenesmo (espasmo doloroso do esfincter - anal ou vesical - com forte desejo de defecar ou urinar, com eliminao de mnima quantidade de fezes ou urina), estrangria com mico gota a gota.

Urlitos renais: Assintomticos ou com hematria e pielonefrite crnica Urlitos ureterais: animais apresentam hematria, obstruo unilateral, hidronefrose, dor. DIAGNSTICO: Histrico e exame fsico - Urinlise - Inflamao e infeco do T.U. (hematria, piria, aumento do nmero de clulas epiteliais e proteinria) - O pH depende do tipo de clculo. - Cristalria depende da concentrao, pH e temperatura. PODE EXISTIR CRISTALRIA SEM URLITO PODE EXISTIR URLITO SEM CRISTALRIA - Rx simples e com contraste - Ultra-som TRATAMENTO: 1. Alvio de qualquer obstruo e descompresso da bexiga - Passagem de cateter - Cistocentese - Deslocamento do clculo por hidropulso - Extrao por procedimento cirrgico - Uretrostomia de emergncia 2. Fluidoterapia: Restaurar o equilbrio hidroeletroltico 3. Induo da diurese: densidade especfica da urina, concentrao urinria de sais calculognicos Infeces do trato urinrio inferior (I.T.U.I) Ocorre com mais freqncia em ces do que em gatos. As infeces bacterianas so mais comuns e as fngicas e virais, mais raras. ETIOLOGIA: Os agentes bacterianos mais comuns so: Echerichia coli , Staphylococcus , Streptococcus , Proteus e Klebsiella. Podem ser vistas infeces mistas - A maioria das ITUI bacterianas causada pela flora cutnea ou intestinal normal ascendente. - A urina , freqentemente bacteriosttica ou bactericida. - pH, altas concentraes de uria e cidos orgnicos reduzidos inibem crescimento bacteriano. CARACTERSTICAS CLNICAS: - Polaciria, disria, estrangria, hematria. - Urinlise - alcalina, leucocitria, proteinria (ps-renal), bacteinria, TRADE: proteinria, leucocitria e bacteinria sem presena de cilindros. DIAGNSTICO: - Histrico e exame clnico - Urinlise - Cultura e antibiograma TRATAMENTO: A terapia com antibiticos a base do tratamento. Agentes patgenos Escherichia coli (45%) - Gram Staphylococcus sp. (12%) - Gram + Proteus sp. (10%) - Gram Klebsiela sp. (10%) - Gram Enterobacter sp. (8%) - Gram Streptococcus sp. (5%) - Gram + Pseudomonas sp. (3%) - Gram Substncias de escolha para o tratamento

Antibitico: Cefalosporinas, amoxicilinas, ampicilinas Quimioterpicos antimicrobianos: Sulfonamidas, quinolonas.

Sem a ajuda de um teste de sensibilidade bacteriana aos antibiticos pode-se considerar como escolha: E. coli - Sulfa-trimetoprim, gentamicina, cefalexina Proteus - Sulfa-trimetoprim, gentamicina, cefalexina, ampicilina Staphylococcus - Sulfa-trimetoprim, gentamicina, cefalexina, ampicilina Streptococcus - Sulfa-trimetoprim, gentamicina, cefalexina, ampicilina Enterobacter - Sulfa-trimetoprim Klebsiella - Cefalosporina Pseudomonas - Tetraciclina Se no se conhece o tipo de bactria, o tratamento deve-se basear nas caractersticas da colorao de gram. Gram positivas - ampicilinas e amoxicilinas. Gram negativas - sulfa-trimetoprim. O tratamento deve durar de duas a trs semanas. Outro antibitico eficaz contra E. coli, Klebsiella, Pseudomonas e Staphylococcus so as Quinolonas. Doenas do trato urinrio inferior dos felinos (FLUTD) ETIOLOGIA: Idioptica (60%) Tampes uretrais (Precipitados de matriz colide) (22%) Urolitase (22%)Infeces virais ou bacterianas SINAIS CLNICOS: - Hematria - Disria (dor ou dificuldade de urinar) - Polaciria ( da frequncia em pequenas quantidades) - Presena ou no de obstruo uretral 2 categorias: - Ausncia de cristalria por estruvita (fosfato de amnia magnesiana) e ou urlitos de estruvita. - Presena de cristalria e urlitos de estruvita. CARACTERSTICAS: - Atinge tanto machos quanto fmeas - Menos de 1 % dos gatos tm - Representa 4 a 10 % dos atendimentos - Predisposio - gatos que vivem dentro de casa - Idade de 2 a 6 anos de idade - Chance de 30 a 70 % de recidiva - Complicao: pielonefrite ascendente Fatores predisponentes: - Alimentos ricos em cinzas - Alimentos ricos em magnsio - Alimentos secos ( Grande perda de lquido pelas fezes - diminuio do volume urinrio - aumento da concentrao de Mg) - Diminuio da freqncia urinria - pH alto (estruvita solvel em pH 6.4 - pH acima de 7.7 fator para cristalria e inflamao) Cistite bacteriana por micoplasma irritativa, neoplasias, traumatismos, urlitos de oxalato e outros, processos extraluminais, divertculos vesicouracais - podem imitaros sintomas da FLUTD.

Infeces do trato urinrio superior (I.T.U.S.) dos felinos ETIOLOGIA: A mais comum a glomerulonefrite, considerada a principal causa de insuficincia renal. Outras causas: amiloidose renal, nefrites, pielonefrites. A maioria das glomerulonefropatias mediada por mecanismo imunolgico: Deposio de complexos antgeno-anticorpo nos glomrulos CARACTERSTICAS CLNICAS: Os sintomas esto associados a gravidade da doena. - Proteinria ligeira - letargia, perda de peso 3,0 e 1,5 mg/dl - Proteinria acentuada - atrofia muscular grave < 1,5 mg/dl : edema e ascite - A persistncia de proteinria (> a 3,5 mg/kg/dia - ++) resulta em sintomas clnicos de sndrome nefrtica: proteinria significativa, hipoalbuminemia, ascite, edema e hipercolesterolemia. DIAGNSTICO: Histrico, exame fsico e urinlise - Urinlise: Proteinria (a partir de 300 mg/dl - ++) sem hematria ou leucocitria. - Leve diminuio da densidade - Plasma: azotemia (presena de concentraes anormais de nitrognio no proteico (uria, creatinina e cido rico) no sangue, plasma ou soro. TRATAMENTO: - Correo de processos patolgicos primrios, como Leishmaniose, ehrlichiose, etc... (formam imunocomplexos) - Drogas imunossupressoras : Corticosterides - Prednisona (Meticorten)0,5 mg/kg/b.i.d Ciclofosfamida - (Genuxal - Asta Mdica antineoplsica)50 mg/m2/s.i.d Azatioprina - (Imuran - Glaxo Wellcome imunossupressor)50 mg/m2/s.i.d ou em dias alternados. Verificar a literatura - grande variedade de tratamento de acordo com a causa primria. Insuficincia renal Aguda Resultado da diminuio da funo renal, causada, em geral, por uma agresso de origem txica ou isqumica sobre os rins, horas ou dias aps a agresso. Ela se manifesta quando cerca de 2 a 3 quartos dos nfrons, de ambos os rins, param de funcionar. AGENTES NEFROTXICOS ( interferncia nas funes) : Aminoglicosdeos, tetraciclinas, anfotericina B, acetaminofen, chumbo, mercrio, cromo, pesticidas,herbicidas. CAUSAS DE ISQUEMIA( reduzida nutrio e hipxia renal): desidratao, hemorragia, hipovolemia, hipotenso, hipo/hipertermia, traumatismos. CARACTERSTICAS CLNICAS: Sinais inespecficos: Letargia, depresso, anorexia, vmito, diarria e desidratao. Ocasionalmente: respirao urmica, lceras na mucosa oral e aumento do volume dos rins. DIAGNSTICO: Confirmado pela associao dos achados clnicos e laboratoriais. - Azotemia com ou sem isostenria (Concentraes anormais de nitrognio no protico no sangue) ( Urina com densidade e osmolaridade similar do plasma) Creatina 0,5 -1,5 mg/dl Urea 5-28 mg/dl Densidade 1.015-1.045 (1.025 - ces) 1.020-1.040 (1.030 -gatos) TRATAMENTO: - A IRA , freqentemente, iatrognica, sendo a preveno o melhor tratamento.

Numa fase inicial, as medidas teraputicas podem reduzir a agresso impedindo o desenvolvimento da IRA. - Uma vez instalada a IRA tem-se leses tubulares e disfuno dos nfrons. As leses tubulares podem ser reversveis se a membrana basal tubular estiver intacta e se estiverem presentes clulas epiteliais viveis. - Se houver suspeita de leso renal, todas as drogas, potencialmente nefrotxicas devem ser suspensas. - vmito, lavagem gstrica e adsorventes intestinais. - Produo ideal de urina - 1 a 2 ml/kg/hora O objetivo do tratamento da IRA : PERMITIR TEMPO PARA A CORREO DAS LESES: Correo das alteraes hemodinmicas renais e atenuao do desequilbrio hidroeletroltico. Resposta positiva do tratamento: aumenta TGF, aumenta Produo de urina. A induo da diurese facilita o tratamento - diminui as concentraes de uria e potssio, evitando hidratao excessiva.Hidratao forada e aplicao de diurticos: Furosemida (Lasix - Hoechst) 2,5 a 5,0 mg/kg/s.i.d. ou b.i.d. * A oligria comum na IRA - As necessidades calricas devem ser dadas atravs dos carboidratos sendo que as dietas devem ser pobres em protenas. - A hemodilise pode ser empregada, principalmente nos casos de: - Superhidratao - Eliminao do txico - Diminuio da azotemia Crnica ETIOLOGIA: Difcil determinao - glomerulonefropatias, neoplasias, agentes nefrotxicos, isquemias, processos inflamatrios infecciosos, clculos renais, leptospirose, idiopticos, etc. CARACTERSTICAS CLNICAS: Leses so, geralmente, irreversveis - cicatrizao e fibrose Ocorre num perodo de semanas, meses ou anos, sendo causa de morte em ces e gatos. Ocorre hipertrofia compensatria dos nfrons - no suficiente para manter a funo renal adequada. A reserva renal (percentual de nfrons necessrios para manter a funo renal normal) de mais de 50 % em ces e gatos. - Os sintomas so relativamente brandos para a magnitude da azotemia - Perda de peso, poliria (compensatria a diminuio da capacidade de concentrar urina), polidipsia, caquexia, anemia arregenerativa (diminuio da produo de eritropoetina). TRATAMENTO: - Raramente causa melhora da funo renal. - O tratamento adequado pode atenuar a gravidade dos sinais clnicos. - Estimular a polidipsia dando gua vontade para o animal. - Os quadros de desidratao (anorexia, vmito ou diarria) devem ser revertidos prontamente. - A reduo da ingesto protica diettica a base do tratamento da IRC, permitindo que o paciente viva mais confortavelmente, com funo renal reduzida. A reduo do nvel de protena leva reduo da concentrao srica de uria e fsforo, reduzindo a gravidade dos sintomas e a mortalidade da doena. Necessidades proticas, mnimas para ces e gatos CES : 2,0 a 2,2 g/kg/dia GATOS : 3,3 a 3,5 g/kg/dia - Alfa-cetoanlogos - Hemodilise - Quelantes de fsforo - Eritropoetina recombinate humana

IRA - Ocorre dentro de horas ou dias, - Rins aumentados, - Boas condies corpreas - Sintomas clnicos graves - Hipercalemia - Acidose metablica grave IRC Ocorre em semanas, meses ou anos - Rins pequenos - Perda de peso, caquexia - Sintomas clnicos brandos - Azotemia marcada - Poliria, polidpsia

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