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SPORTS SCIENCE EXCHANGE


Nutrio no Esporte Nmero 7 Setembro/Outubr o - 1996 Novas Idias Para A Reidratao Durante e Aps Os Exerccios No Calor Ethan R. Nadel, Ph.D. Membro do Laboratrio da Fundao John B. Pierce Professor dos Departamentos de Epidemiologia e Sade Pblica e Fisiologia F a c u l d a d

e de Medicina da Universid ade de Yale, New Haven, CT Sports Medicine Review Board, Gatorade Sports Science Institute

p r i n c i p a l e l e t

PONTOS PRINCIPAIS 1) Os fatores mais importantes na reduo da tolerncia ao calor e, conseqentemente, no desempenho durante o exerccio em altas temperaturas so aqueles seguidos de desidratao progressiva. Em condies quentes, a perda de gua pela pele e das superfcies respiratrias pode ultrapassar dois litros por hora. A reposio dos lquidos perdidos e uma boa hidratao essencial para um melhor desempenho. 2) A reidratao adequada durante e aps os exerccios depende da manuteno da presso osmtica para absorver lquidos e da manuteno de uma baixa eliminao de urina. A reidratao s a base de gua dilui o sangue rapidamente, extinguindo a sede e estimulando um aumento na produo de urina. A reidratao se dar mais rapidamente se o sdio,

r l i t o p e r d i d o a t r a v s d a t

INTRODUO Durante a atividade fsica uma quantidade significativa de calor gerada como um subproduto do metabolismo energtico que mantm os processos de contrao e relaxamento dos msculos em atividade. A taxa de calor produzida pelos msculos ativos pode chegar a at 100 vezes a produzida pelos msculos inativos. Se o organismo armazenasse esse calor em vez de dissip-lo, a temperatura interna se elevaria razo de 1C (1,8 F) a cada cinco a oito minutos (durante exerccios moderados), resultando em hipertermia (superaquecimento) e colapso em 15 a 20 minutos. claro que isso no costuma acontecer, uma vez que o organismo possui um sistema muito sofisticado que indica um aumento na temperatura interna e, em resposta, ativa os reflexos associados perda de calor. Um desses reflexos a dilatao dos vazos sangneos da

pele, que aumenta o fluxo sangneo para a pele, transferindo o calor do interior do organismo superfcie cutnea. Esse aumento no fluxo sangneo da pele eleva a temperatura cutnea, permitindo que o calor seja transferido da pele ao ambiente por radiao e conveco. Outro reflexo ligado perda de calor a ativao das glndulas sudorparas, que secretam suor na superfcie cutnea, permitindo que este evapore. A evaporao de um grama de gua da superfcie cutnea elimina aproximadamente 0,6 quilocaloria. Como as glndulas sudorparas podem produzir at 30 gramas de suor por minuto, praticamente todo o calor produzido durante exerccios intensos pode ser dissipado atravs da evaporao do suor sob condies ideais. Em temperaturas baixas, muito do calor gerado durante os exerccios liberado do organismo por radiao e conveco da pele exposta, tornando o risco de desidratao relativamente baixo. Em temperaturas moderadas, a menor diferena de temperatura entre a pele e o ambiente resulta em uma taxa inferior de transmisso de calor por radiao e conveco. Assim, durante exerccios praticados em climas quentes, o organismo tambm depende da evaporao do suor para dissipar calor. Em temperaturas muito elevadas, quando as temperaturas cutnea e ambiental so praticamente as mesmas, a transferncia de calor por radiao e conveco fica impossibilitada e a evaporao do suor consiste no nico meio de dissipao da carga de calor. Uma taxa elevada de evaporao realmente resfria o organismo, permitindo exercitar-se no calor por mais tempo. Entretanto, a incapacidade de compensar a perda de lquidos do organismo atravs da transpirao pode reduzir a prtica de exerccios a perodos bem curtos. Conseqentemente, o grande desafio durante a prtica de exerccios em climas quentes consiste em minimizar a desidratao e o risco de hipertermia excessiva atravs da ingesto de lquidos a intervalos freqentes.

uma elevao de aproximadamente 0,4 C na temperatura corprea interna aps trinta minutos de exerccio, pois houve uma diminuio no volume sangneo. As implicaes na reduo do desempenho so evidentes. Quanto maior a taxa de armazenamento de calor em uma pessoa cujo volume sangneo esteja reduzido pela desidratao, mais rpida a capacidade de atingir o limite de tolerncia da temperatura corprea interna e menor o tempo necessrio para se chegar exausto. PROBLEMAS QUE ACOMPANHAM A REIDR ATA O Os seres humanos se caracterizam por no conseguirem se reidratar adequadamente quando desidratados. Este fenmeno conhecido como desidratao involuntria devido manuteno prolongada de um estado de desidratao parcial, apesar da ingesto voluntria e ilimitada de lquidos. Aparentemente os seres humanos so destitudos da capacidade de ingerir e de reter lquidos na mesma proporo em que os perdem pela sudorese. As razes para isso s foram esclarecidas recentemente. Morimoto et al. 6 verificaram uma melhora na reidratao de seres humanos
que ingeriram uma soluo base de glicose

PROB LEMA S QUE ACO MPAN HAM

A DE SID R ATA O

Na desidra tao progres siva, perdese gua

de todos os compartimentos corpreos, incluindo o sangneo. H mais de quarenta anos, Adolph 1 observou que, durante a desidratao, o volume sangneo diminua a uma taxa desproporcionalme nte maior do que a dos demais compartimentos de lquidos do organismo. Mais tarde, Costill e Sparks 2 verificaram que a diminuio relativamente maior do volume circulatrio deviase ao fato de que a grande quantidade de ons perdidos atravs da transpirao (sdio e cloreto), gerava um fluxo de ons do espao extra-celular e que o fluxo de gua seguia a mesma direo. A compensao parcial para essa perda de gua plasmtica deriva da transferncia da gua de outros compartimentos de lquidos do organismo para o interior do espao vascular. Entretanto, a desidratao tambm desencadeia outros ajustes de

compensao. Uma reduo no volume de sangue em circulao produz efeitos marcantes na capacidade do corao de bombear sangue e oxignio aos rgos que necessitam de um fluxo sangneo mais intenso durante a atividade fsica (Isso se aplica principalmente aos exerccios praticados em temperaturas elevadas). A reduo do volume de sangue em circulao resultante de exerccios praticados no calor diminui a quantidade de sangue no corao, bem como o volume sangneo que o corao consegue bombear a cada batimento. Para manter o

dbito cardaco e a presso sangnea arterial sob tais condies, a freqncia cardaca deve aumentar. Contudo, Rowell et al. 3 demonstram que, durante a prtica de exerccios intensos na esteira rolante a temperaturas elevadas, o aumento reflexo da freqncia cardaca no suficiente para compensar a queda no volume sistlico, tornando o dbito cardaco inferior ao verificado em temperaturas mais amenas. Como resultado, o dbito cardaco mximo reduzido, levando tambm a uma diminuio da fora aerbia mxima e do desempenho real. Quando a fora aerbia mxima reduzida, a intensidade de certo exerccio (por exemplo, correr a um determinado ritmo) aproxima-se da mxima, podendo at mesmo superar a intensidade que pode ser mantida pelos sistemas transportadores de oxignio do organismo. Temos demonstrado que o uso de diurticos para reduzir o volume sangneo diminui a capacidade de

aumenta ra freqn cia cardaca para manter o dbito cardaco normal 4,5. Nesses estudos, o dbito cardaco foi reduzid o em aproxim adament e dois litros por minuto, com conseq ente diminui o do volume sangn eo. Apesar da diminui o da capacid ade do corao em manter o dbito, aparente mente no se verifico u um compro metiment o no aporte de oxignio

aos mscul os que estava m sendo trabalh ados. Entreta nto, a taxa de produ o de calor para a pele foi prejudi cada devido redu o do fluxo sang neo na pele 4 e do sangue nas veias cutne as 5 . Alm disso, registr ou-se

e de eletrli tos em vez de gua aps terem passad o por um proces so de desidra tao trmic a. Contu do, no ficou claro nesse estudo se foi o sabor, a glicose ou os eletrli tos o respon svel pela melhor hidrata o. Nose et al. 7 demon strara m que, aps a desidra tao trmic a, a reidrat ao de ratos que recebe

ram sdio na gua em que bebiam deu-se de forma muito mais completa do que quando receberam apenas gua. A reposio da perda de sdio parece ser um fator importante no processo de reidratao. Nose et al. 8 verificaram em seres humanos como a quantidade de sdio presente nos lquidos ingeridos interfere na sua ingesto e na restaurao dos nveis de fluidos do organismo aps a desidratao

trmica. Seis voluntrios submeteram-se a duas exposies ao calor e ao regime de exerccios que resultaram em desidratao ligeira, ou seja, em uma reduo de 2,3 por cento do peso corporal (Os sinais e sintomas clnicos de desidratao como hipertermia, tontura e desorientao, surgiram aps a desidratao de aproximadamente 3 por cento do peso corporal).

Em seguida, cada um dos voluntrios reidratou-se em seu prprio ritmo com gua e com cpsulas contendo sdio (o suficiente para repor grande parte do que fora perdido atravs da transpirao) ou placebo. Durante o perodo de trs horas de reidratao, os voluntrios que se reidrataram apenas com gua recuperaram 68 por cento do lquido perdido. J os sujeitos que se reidrataram com a soluo de sdio repuseram 82 por

cento dos lquidos perdidos. Quando a bebida de reidratao era gua, a concentrao plasmtica de sdio voltou ao nvel de controle nos 15 minutos aps a ingesto, uma vez que a absoro de gua nos intestinos diluiu o sangue, estimulando a produo de urina e inibindo o reflexo da sede dependente do sal. Aps a primeira hora de reidratao, houve tambm uma restaurao do volume plasmtico perdido, inibindo o reflexo da sede dependente do volume. Assim, a ingesto de gua no processo de reidratao extingue rapidamente grande parte da sede. Quando o sdio foi ingerido com a gua, o sdio plasmtico permaneceu significativamente mais elevado durante o perodo de trs horas de teste comparado aos voluntrios que consumiram apenas gua. Deste modo, o reflexo da sede dependente do sal foi mantido, retardando a estimulao da produo de urina e levando a uma restaurao da quantidade de gua do organismo muito mais completa no perodo de trs horas de recuperao. Alm disso, a recuperao do volume plasmtico perdido ocorreu bem mais rapidamente nos indivduos que se reidrataram com a bebida base de sdio. Poderamos dizer que isso melhoraria a capacidade de distribuio do fluxo sangneo durante exerccios envolvendo grande esforo fsico. Embora possamos supor que os princpios referentes reposio do lquido perdido se aplicam tanto fase de exerccios quanto de recuperao da atividade fsica, isso ainda no foi satisfatoriamente comprovado. No preciso dizer que se

trata de um ponto importante a ser pesquisado. APLICAES PRTICAS Efeitos Benficos do Condicionamento Pelo fato da diminuio no desempenho estar associado perda do volume sangneo decorrente de desidratao progressiva, qualquer meio utilizado para evitar tal perda deve tambm prevenir ou limitar a reduo do desempenho. Embora no parea apropriado considerar o treinamento um mtodo de preveno dos efeitos nocivos da desidratao, vrios procedimentos adaptativos que acompanham um condicionamento fsico cada vez melhor ajudam a prevenir problemas relacionados desidratao. Treinos so acompanhados de um aumento do volume sangneo 9 . Um grande volume sangneo inicial garante uma presso adequada para preenchimento do corao, mesmo em casos em que h perda de gua plasmtica decorrente de desidratao progressiva. A expanso do volume sangneo tambm permite uma melhor transferncia de calor do interior do organismo para o ambiente durante a atividade fsica 6 , provavelmente por possibilitar uma distribuio maior do

volume sangneo para a pele. Essa melhora na dissipao do calor aumenta a margem de segurana dos efeitos adversos da hipertermia. Treinos tambm produzem alteraes na funo das glndulas sudorparas, o que resulta na produo de suor mais diludo. Isso serve para conservar o sdio do organismo e melhorar a capacidade de recuperao da gua corprea quando a reidratao feita com gua. Entretanto, importante lembrar que, para que haja uma melhor restaurao dos lquidos corpreos perdidos, o lquido utilizado na reidratao deve conter sdio. Por isso, importante que a reidratao seja feita base de bebidas contendo sdio. Pr-hidratao de se esperar que os efeitos nocivos da desidratao demorem mais para se manifestar se o indivduo estiver bem hidratado antes de se exercitar. Os mesmos princpios referentes reidratao valem tambm para a prhidratao. Se uma pessoa beber apenas gua antes de se exercitar o sangue se diluir, estimulando um aumento rpido na produo de urina. A Reidratao Durante Os Exerccios Embora saiba-se menos ainda sobre a reidratao durante o exerccio, podemos partir do pressuposto de que os mesmos princpios se aplicam a este caso. O mais importante que atletas no podem depender da sensao de sede para comearem a ingerir lquidos, tanto durante quanto aps os exerccios porque a reteno de gua e a diluio do sdio que ocorrem no plasma extinguem o reflexo da sede. Carboidratos Podem Ajudar

Resta uma ltima questo: alm do sdio, a bebida utilizada na reidratao tambm deve conter carboidratos? Esse assunto no est diretamente relacionado quantidade de gua do organismo, embora saiba-se que os carboidratos apresentam propriedades osmticas capazes de atuar positivamente na capacidade de reteno de gua do organismo. claro que a suplementao de carboidratos til durante exerccios de resistncia 10 . Tambm provvel que a presena de glicose e de sdio na mistura melhore a absoro de lquidos nos intestinos. Os tipos de lquidos e carboidratos necessrios devem ser analisados antes do treinamento ou competio para que a reidratao possa ser feita com o lquido adequado. RESUMO Em temperaturas quentes, a evaporao da transpirao o nico meio de dissipao da carga de calor. Apesar de resfriar o corpo, uma alta taxa de evaporao tambm remove gua e sdio do organismo. Ao faz-lo, o volume sangneo reduzido,

assim como a quantidade de sangue bombeada pelo corao a cada batimento. Embora o organismo seja capaz de compensar parcialmente a desidratao, o desempenho atltico reduzido medida que o grau de desidratao se eleva. Infelizmente, seres humanos no so dotados da capacidade de consumir e de reter lquidos mesma proporo em que perdem esses lquidos. Isto se deve ao fato de que o sangue se dilui quando gua absorvida nos intestinos: a diluio do sangue inibe o reflexo da sede dependente de sal, estimulando a produo de urina. Se ingerirmos um lquido para reidratao que contenha sdio, o reflexo da sede dependente do sal manter-se- por um perodo mais longo, retardando a produo de urina e, conseqentemente, favorecendo uma melhor reidratao. Alm disso, a recuperao do volume plasmtico perdido mais rpida quando a reidratao feita base de bebidas contendo sdio. Acredita-se que isso melhore a distribuio do fluxo sangneo, o controle termoregulatrio e o desempenho nos exerccios praticados no calor.

REFERNCIAS 1 - Adolph, E.F. Blood changes in dehydration. In Adolph, E.F. (Ed.), Physiology of Man in the Desert; pp.160-171, New York: Interscience, 1947. 2 - Costill, D.L., Sparks, K.E. Rapid fluid replacement following dehydration. J. Appl. Physiol.; 34:36-43,1973. 3 - Rowell, L.B., Marx, H.J., Bruce, R.A., Conn, R.D., Kusumi, F. Reductions in cardiac output, central blood volume and stroke volume with thermal stress in normal men during exercise. J. Clin. Invest.; 45:1801-1816,1966. 4 - Nadel, E.R., Fortney, S.M., Wenger, C.B. Effect of hydration state on circulatory and thermal regulations. J. Appl. Physiol.; 49:715-721,1980. 5 - Fortney, S.M., Wenger, C.B., Bove, J.R., Nadel, E.R. Effect of blood volume on forearm venous and cardiac stroke volumes during exercise. J. Appl. Physiol.; 55:884-890,1983. 6 - Morimoto, T., Miki, K., Nose, H., Yamada, S., Hirakawa, K., Matsubara, C. Changes in body fluid and its composition during heavy sweating and effect of fluid and electrolyte replacement. Jpn. J. Biometeor.; 18:31-39,1981. 7 - Nose, H., Morita, M., Yawata, T., Morimoto, T. Recovery of blood volume and osmolality after thermal dehydration in rats. Am. J. Physiol.; 251:R492-R498,1986. 8 - Nose, H., Mack, G.W., Shi, X., Nadel, E.R. Role of osmolality and plasma volume during rehydration in humans. J. Appl. Physiol.; In press. 9 - Convertino, V.A., Greenleaf, J.E., Bernauer, E.M. Role of thermal and exercise factors in the mechanism of hypervolemia, J. Appl. Physiol.; 48:657-664,1980. 10 - Coyle, E.F., Coggan, A.G., Hemmert, M.K., Ivy, J.L. Muscle glycogen utilization during prolonged strenuous exercise when fed carbohydrate. J. Appl. Physiol.; 61:165-172,1986.

* Este material foi traduzido e adaptado do original em ingls S.S.E. volume 1,

nmero 3. Para maiores informaes, escreva para: Gatorade Sports Science Institute / Brasil Caixa Postal 55085 CEP 04799-970 So Paulo-SP

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REIDR ATAO: A CHAVE PARA ATINGIR O DESEMPENHO MXIMO DURANTE E APS A PRTICA DE EXERCCIOS NO CALOR A reposio adequada de lquidos antes, durante e aps a atividade fsica atua positivamente no desempenho do atleta. A manuteno dos nveis de lquidos do organismo durante os exerccios torna-se particularmente importante quando a perda de gua do organismo pela pele e pelas superfcies respiratrias ultrapassa dois litros por hora, como costuma acontecer no calor. A sede no um indicativo confivel da necessidade de lquidos aps a atividade fsica em temperaturas elevadas, em parte porque a ingesto de gua atenua rapidamente a sensao de sede. Alm disso, a reidratao base de gua pura dilui o sangue rapidamente, estimulando um aumento na produo de urina e levando a uma desidratao ainda mais grave. A reidratao se dar mais rapidamente quando bebidas contendo sdio - o principal eletrlito perdido atravs da transpirao - forem consumidas. A ingesto de bebidas que contenham sdio permite que o sdio plasmtico permanea elevado durante o perodo de reidratao e ajude a manter a sede, ao mesmo tempo em que retarda a estimulao da produo de urina. A bebida utilizada no processo de reidratao tambm deve conter glicose ou sacarose, uma vez que tais carboidratos so fonte de energia para msculos em atividade, estimulando a absoro de lquidos nos intestinos e tornando a bebida mais saborosa.

Os procedimentos a seguir ajudaro atletas a se manterem adequadamente hidratados durante treinos e provas:

n Pese-se, sem roupas, antes e depois de se exercitar, principalmente quando estiver calor. Para o peso corporal perdido com exerccios, beba o equivalente em lquido (Exemplo: 1/2 quilo = 1/2 litro ).

n Tome uma bebida para reidratao que contenha sdio para repor rapidamente os lquidos corpreos perdidos. A bebida deve conter tambm de 4 a 8 por cento de glicose ou de sacarose.

n Beba 2 1/2 copos de lquido duas horas antes dos treinos ou provas.

n Beba 1 1/2 copo de lquido 15 minutos antes da competio.

n Beba pelo menos 1 copo de lquido a cada 15-20 minutos durante os treinos e competies.

n Beba lquidos vontade, antes ou durante as competies.

n Evite o consumo de bebidas contendo cafena e lcool, uma vez que aumentam a produo de urina e favorecem a desidratao.

TABELA DE PESO CORPORAL

Registre o peso do atleta antes e depois do treino ou competio. Em seguida, marque a alterao do peso. Em funo do peso corporal perdido, faa a reposio com a quantidade igual de lquidos ( Exemplo: 1/2 quilo = 1/2 litro ).
Data Antes Nome Depois Antes Depois Antes Depois Antes Depois Antes Depois